最新健康狀況證明表通用

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    在日常的學習、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。相信許多人會覺得范文很難寫?下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
    健康狀況證明表篇一
    一、我已明確所購買旅游產(chǎn)品的行程安排、接待標準、保險內容以及出游目的地的氣候、地理等情況。
    二、我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游,并確認自身身體狀況可完成此次旅行。
    三、旅行社已建議我購買一份個人旅游意外險(10元/人),如有需要我會另行申請加購保險。
    四、為了防止旅途中的意外發(fā)生,也為了更好地保障我此次的順利出行,我愿將目前的身體狀況向旅行社真實反饋。
    五、目前我的身體健康狀況詳情如下:
    (填寫提示:請在下列選項中,選出已有的病情并在后面的橫線上記錄病情的詳細名稱;如果有下述選項中不包含的病情,請在橫線上記錄在180天內經(jīng)醫(yī)院確診并治療的急性、慢性病名稱)□心腦血管疾病□呼吸系統(tǒng)疾病
    □消化系統(tǒng)疾病□ 糖尿病六、我保證上述給出的信息是真實的。
    七、旅行社已向我說明我的身體狀態(tài)在此次旅行中可能出現(xiàn)的意外情況,我已充分知悉和理解,并自愿承擔因自身健康原因導致的意外情況。
    八、游客信息
    姓名:證件號碼:
    聯(lián)系方式:
    聯(lián)系地址: