投訴信是一種用于表達(dá)對某事物不滿或不滿意的不滿意或不滿意的信件，它能夠幫助解決問題。總結(jié)應(yīng)著重突出自己的觀點和見解，可以適當(dāng)給出建議和展望。接下來是一些建議，可幫助你提高總結(jié)寫作的水平。
住院病假請假條篇一
本人因住院治療，今因：
1、生活不便無人照料；2、外出檢查；3、）需請假外出，懇請同意。
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；（公司收購合同）
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；
6、病情危重（除自動出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)。
8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：
聯(lián)系電話：
請假時間：年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：
住院病假請假條篇二
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;xx)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請假時間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx
住院病假請假條篇三
外出去向： 外出時間 年 月 日 時 分 預(yù)計回院時間 年 月 日 時 分
可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）
簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師： 護士簽名： 時間：年月日時分
溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院病假請假條篇四
請假外出事由：;外出去向：
外出時間年月日時分預(yù)計回院時間年月日時分
可聯(lián)系電話：實際回院時間年月日時分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的.，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。
本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：護士簽名：時間：年月日時分
住院病假請假條篇五
xx領(lǐng)導(dǎo)：
自從到xx局以來，因工作原因我便常年患有痔瘡，最近又感覺心臟有所不適，我本人懷疑可能與痔瘡有關(guān)。近來發(fā)現(xiàn)痔情越發(fā)嚴(yán)重，大便干大便出血需大量飲水，非常疼痛，現(xiàn)在已到了坐立不安的地步，只能躺下。我知道我的請假勢必會對當(dāng)前全局工作造成損失，經(jīng)過思想斗爭和深思熟慮后，我本著留著青山在不怕沒柴燒的長遠(yuǎn)思考決定請假，當(dāng)然這出于客觀病情。具體請假時間，需醫(yī)生定奪。
請領(lǐng)導(dǎo)批示
此致
敬禮！
xxx
xxx年x月x日
住院病假請假條篇六
患者：
性別：
年齡：
科別：
床號：
住院號：
請假外出事由：;
外出去向：
外出時間：月日分
預(yù)計回院時間：日分
可聯(lián)系電話：
實際回院時間：xx年xx月xx日時分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)住院病人請假條4篇請假條。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名：
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：
護士簽名：
時間：xx年xx月xx日時分
住院病假請假條篇七
患者姓名：病區(qū)床號病案號：本人因一事，特申請外出，外出時間xx年xx月xx日時分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計回院時間xx年xx月xx日時分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的.危害。
本人明白外出的危險包括醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。
申請人簽字：
時間：xx年xx月xx日時
值班醫(yī)生簽字：
值班護士簽字：
時間xx年xx月xx日時
科主任簽字：
時間xx年xx月xx日時
住院病假請假條篇八
本人因住院治療，今因：
1、生活不便無人照料；2、外出檢查；3、）需請假外出，懇請同意。
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；（公司收購合同）
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；
6、病情危重（除自動出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)。
8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：
聯(lián)系電話：
請假時間： 年 月 日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：
住院病假請假條篇九
尊敬的住院部：
患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：______年______月______日___點____分至______年______月______日___點___分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請假人：___________
__________年______月______日
住院病假請假條篇十
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。
附：住院患者規(guī)范請假文書
患者_(dá)_，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：
住院病假請假條篇十一
x醫(yī)師：
您好!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔(dān)所有住院費用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請.(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時間：xx年xx月xx日xx時
住院病假請假條篇十二
尊敬的______：
敬禮
請假條：
xx年x月xx日
延伸閱讀：
病假條格式
1.居中寫標(biāo)題"病假條"，這是所有應(yīng)用文的通用要求;
2.頂格寫稱謂，即向誰請假，注意應(yīng)加上其職務(wù)，以示尊重;
3.第二行空兩格開始寫正文;
4.寫明病假原由，這個地方要實事求是，否則后果自負(fù);
5.病假起止時間，這個非常重要，必須寫明確;
6.假期所去方向，聯(lián)系方式(能第一時間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式)，聯(lián)系人;
7.祝福對方，這個是所有公文里表示對對方的友好;
8.最后加上請假習(xí)慣用語"請批準(zhǔn)"、"請予批準(zhǔn)"等;
9.病假人簽名;
10.你寫病假條的時間。
另外，根據(jù)請假審批制度，不好企業(yè)單位還要求請假人，同時提供相關(guān)證明材料。如：請病假需提供醫(yī)療保險定點醫(yī)院診斷證明;因急病、急事等特殊情況，不能事先請假的，要及時委托他人說明情況代為辦理，或事后本人說明理由、補辦請假手續(xù)。
住院病假請假條篇十三
老師：
我因____________，不能堅持到學(xué)校學(xué)習(xí)，特請假____________天（____________月____________日—— ____________月____________日），請予批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
請假人：______
時間：______年______月______日
住院病假請假條篇十四
尊敬的.陳主任：
您好!
我是09級_____(專業(yè)名稱)專業(yè)的_____(姓名)。因__________(請假理由)不能上x月x日的_____(課程名稱)。特此請假。請批準(zhǔn)。
此致
____級____專業(yè)班
請假人：____
________年___月___日
住院病假請假條篇一
本人因住院治療，今因：
1、生活不便無人照料；2、外出檢查；3、）需請假外出，懇請同意。
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；（公司收購合同）
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；
6、病情危重（除自動出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)。
8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：
聯(lián)系電話：
請假時間：年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：
住院病假請假條篇二
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;xx)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請假時間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx
住院病假請假條篇三
外出去向： 外出時間 年 月 日 時 分 預(yù)計回院時間 年 月 日 時 分
可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）
簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師： 護士簽名： 時間：年月日時分
溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院病假請假條篇四
請假外出事由：;外出去向：
外出時間年月日時分預(yù)計回院時間年月日時分
可聯(lián)系電話：實際回院時間年月日時分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的.，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。
本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：護士簽名：時間：年月日時分
住院病假請假條篇五
xx領(lǐng)導(dǎo)：
自從到xx局以來，因工作原因我便常年患有痔瘡，最近又感覺心臟有所不適，我本人懷疑可能與痔瘡有關(guān)。近來發(fā)現(xiàn)痔情越發(fā)嚴(yán)重，大便干大便出血需大量飲水，非常疼痛，現(xiàn)在已到了坐立不安的地步，只能躺下。我知道我的請假勢必會對當(dāng)前全局工作造成損失，經(jīng)過思想斗爭和深思熟慮后，我本著留著青山在不怕沒柴燒的長遠(yuǎn)思考決定請假，當(dāng)然這出于客觀病情。具體請假時間，需醫(yī)生定奪。
請領(lǐng)導(dǎo)批示
此致
敬禮！
xxx
xxx年x月x日
住院病假請假條篇六
患者：
性別：
年齡：
科別：
床號：
住院號：
請假外出事由：;
外出去向：
外出時間：月日分
預(yù)計回院時間：日分
可聯(lián)系電話：
實際回院時間：xx年xx月xx日時分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)住院病人請假條4篇請假條。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名：
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：
護士簽名：
時間：xx年xx月xx日時分
住院病假請假條篇七
患者姓名：病區(qū)床號病案號：本人因一事，特申請外出，外出時間xx年xx月xx日時分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計回院時間xx年xx月xx日時分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的.危害。
本人明白外出的危險包括醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。
申請人簽字：
時間：xx年xx月xx日時
值班醫(yī)生簽字：
值班護士簽字：
時間xx年xx月xx日時
科主任簽字：
時間xx年xx月xx日時
住院病假請假條篇八
本人因住院治療，今因：
1、生活不便無人照料；2、外出檢查；3、）需請假外出，懇請同意。
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；（公司收購合同）
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；
6、病情危重（除自動出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關(guān)。
8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：
聯(lián)系電話：
請假時間： 年 月 日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：
住院病假請假條篇九
尊敬的住院部：
患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：______年______月______日___點____分至______年______月______日___點___分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請假人：___________
__________年______月______日
住院病假請假條篇十
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。
附：住院患者規(guī)范請假文書
患者_(dá)_，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：
住院病假請假條篇十一
x醫(yī)師：
您好!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔(dān)所有住院費用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請.(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時間：xx年xx月xx日xx時
住院病假請假條篇十二
尊敬的______：
敬禮
請假條：
xx年x月xx日
延伸閱讀：
病假條格式
1.居中寫標(biāo)題"病假條"，這是所有應(yīng)用文的通用要求;
2.頂格寫稱謂，即向誰請假，注意應(yīng)加上其職務(wù)，以示尊重;
3.第二行空兩格開始寫正文;
4.寫明病假原由，這個地方要實事求是，否則后果自負(fù);
5.病假起止時間，這個非常重要，必須寫明確;
6.假期所去方向，聯(lián)系方式(能第一時間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式)，聯(lián)系人;
7.祝福對方，這個是所有公文里表示對對方的友好;
8.最后加上請假習(xí)慣用語"請批準(zhǔn)"、"請予批準(zhǔn)"等;
9.病假人簽名;
10.你寫病假條的時間。
另外，根據(jù)請假審批制度，不好企業(yè)單位還要求請假人，同時提供相關(guān)證明材料。如：請病假需提供醫(yī)療保險定點醫(yī)院診斷證明;因急病、急事等特殊情況，不能事先請假的，要及時委托他人說明情況代為辦理，或事后本人說明理由、補辦請假手續(xù)。
住院病假請假條篇十三
老師：
我因____________，不能堅持到學(xué)校學(xué)習(xí)，特請假____________天（____________月____________日—— ____________月____________日），請予批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
請假人：______
時間：______年______月______日
住院病假請假條篇十四
尊敬的.陳主任：
您好!
我是09級_____(專業(yè)名稱)專業(yè)的_____(姓名)。因__________(請假理由)不能上x月x日的_____(課程名稱)。特此請假。請批準(zhǔn)。
此致
____級____專業(yè)班
請假人：____
________年___月___日