方案是指解決問題或?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)的詳細(xì)計(jì)劃或辦法。它是針對具體情況和目標(biāo)設(shè)定，經(jīng)過深思熟慮，經(jīng)驗(yàn)積累，制定而成的。在實(shí)施過程中，方案可以起到指導(dǎo)作用，使計(jì)劃按照既定目標(biāo)順利推進(jìn)。我想我們需要制定一個切實(shí)可行的方案來解決問題吧。方案的風(fēng)險(xiǎn)管理需要考慮到可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施。接下來是一些成功案例的總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)分享，希望能夠給大家啟發(fā)和幫助。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
下面我就xxx醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)前工作開展情況、工作中存在的問題、工作建議以及執(zhí)行履職盡責(zé)的情況等方面向大家作一下匯報(bào)。
一、當(dāng)前主要工作開展情況。
1、抓住主要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)療管理。
實(shí)地檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合。根據(jù)各個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，不定期核查在院所有參?；颊?。一是通過核對住院患者、床頭卡、護(hù)士站登記本等記錄的信息是否一致，核查是否存在冒名頂替的現(xiàn)象。二是抽閱在院病人的病例，核查病人入院檢查、用藥、治療過程是否存在過度用藥和過度診療等現(xiàn)象。三是針對群眾投訴多、問題多的重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病種進(jìn)行重點(diǎn)檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)做好登記，需要扣減費(fèi)用的違規(guī)事例，核準(zhǔn)后請醫(yī)院相關(guān)人員簽字認(rèn)可。
做好政策解釋和協(xié)調(diào)工作，確保和諧的醫(yī)保、醫(yī)院、患者的三方關(guān)系；對確立的違規(guī)事件從速處理，對某些有爭議的事件組織管理人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同復(fù)議，力求處理科學(xué)合理。
2、突破難點(diǎn)，抓好稽核工作。由于票據(jù)不統(tǒng)一、各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的印章不統(tǒng)一、國家未建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查詢系統(tǒng)等，對醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷資料真?zhèn)蔚蔫b別難度大，為個別不法人員偽造醫(yī)療資料騙取醫(yī)保資金提供了一定的空間。我局針對此項(xiàng)稽核難度大的情況專門組織專班調(diào)查研究、收集素材，整理出湖北省醫(yī)療單位住院收費(fèi)收據(jù)中各個醫(yī)院的住院收據(jù)中的明顯特征及辨識點(diǎn)，在局業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上進(jìn)行有針對性的鑒別教學(xué)，增強(qiáng)了工作人員的'鑒別能力。
3、抓好基金征繳工作。我局在基金征繳上運(yùn)用各種手段，各種載體，各種場合進(jìn)行廣泛宣傳。一是每年7月局領(lǐng)導(dǎo)班子分別帶隊(duì)到其分配片區(qū)的各個參保單位送呈五險(xiǎn)一單申報(bào)核定表并解釋宣傳“五險(xiǎn)一單”的必要性；二是通過縣電視臺的滾動字幕連續(xù)三個月不間斷播放提示參保、續(xù)保的通知；三是通過就業(yè)服務(wù)大廳大屏幕滾動播放參保繳費(fèi)時(shí)間及注意事項(xiàng)；四是通過縣里舉辦的法制政策宣傳日，發(fā)放醫(yī)保各個險(xiǎn)種的宣傳手冊，當(dāng)面解答群眾對醫(yī)保各個險(xiǎn)種的疑惑，澄清群眾對醫(yī)保政策的種種誤解，提升群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)的信任度。
4、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率同比下降。醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌執(zhí)行以來，我局積極落實(shí)政策實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算，參保人員在其住院可按定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。此政策落實(shí)以來，成效明顯：統(tǒng)籌區(qū)住院支付同比增長208.36萬元，轉(zhuǎn)診支付同比減少79.94萬元；統(tǒng)籌區(qū)住院率去年一至六月為57.93%，今年一至六月為69.58% ，同比增長11.65%；轉(zhuǎn)診率去年一至六月為42.07%，今年一至六月為30.42%，同比下降11.65%。
5、抓隊(duì)伍建設(shè)，促履職盡責(zé)。
深入開展系列黨性教育。我們組織全體黨員干部集中觀看了教育警示系列片，深入開展忠誠、敬畏、使命、傳統(tǒng)、典型的社會主義核心價(jià)值觀教育活動，片中反映了各地紀(jì)委查辦的違反中央八項(xiàng)規(guī)定和黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)規(guī)定的典型案件，其中包括部分黨員干部在執(zhí)法和公共服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)和違規(guī)發(fā)放福利、部分地區(qū)單位不顧中央八項(xiàng)規(guī)定公費(fèi)旅游、部分黨員干部違反“婚喪喜慶規(guī)定相關(guān)事宜”大操大辦、部分黨員干部利用職權(quán)吃拿卡要、部分單位窗口人員門難進(jìn)臉難看事難辦等現(xiàn)象。通過學(xué)習(xí)，大部分黨員干部表示自身在黨風(fēng)修養(yǎng)方面存在著不足，并且對照警示片查找自身存在或者類似的問題，自覺進(jìn)行整改。
縣醫(yī)保局迅速行動，認(rèn)真落實(shí)。一是表明身份，明確責(zé)任：制作了醫(yī)保全體黨員干部的公開承諾表，使每個黨員干部清楚自己的任務(wù)、要求和職責(zé)。二是督辦落實(shí)，采集問題：先后采集了30名服務(wù)對象的信息進(jìn)行回訪，針對我局在業(yè)務(wù)辦理中存在的“四風(fēng)”問題，梳理后形成文本材料。三是對照職責(zé)，整改問題：將自查自糾過程中查找出的問題及具體表現(xiàn)對照各自的崗位職責(zé)制定具體可行的整改方案進(jìn)行整改。
二、醫(yī)保當(dāng)前主要工作中存在的問題。
1、少數(shù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦政策標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一。市局近年來很少組織下面業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，再加上現(xiàn)在高新、高值耗材在武漢市各大醫(yī)院使用頻率居高不下，目前使用高值耗材國產(chǎn)與進(jìn)口間的價(jià)格、甲廠家與乙廠家間的價(jià)格都有不同，雖然耗材類別已經(jīng)做出相應(yīng)規(guī)定，但是耗材報(bào)銷限價(jià)卻沒有做出明確規(guī)定。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制開展不理想。原因有二：一是由于醫(yī)療服務(wù)的個體差異性以及技術(shù)較強(qiáng)的專業(yè)性，“服務(wù)質(zhì)量”與“診療規(guī)范”的考量對醫(yī)保管理提出了較高要求，度量的把握難度很大。二是目前醫(yī)保基金支出的過快增長要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對基金的管理不斷增強(qiáng)，使得定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保局易形成較為對立的關(guān)系，從而產(chǎn)生推諉病人、分解住院、提高自費(fèi)比例等不符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為。
3、工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳與基金壓力間存在較大矛盾。近年來，xxx鋼構(gòu)企業(yè)迅猛發(fā)展，但發(fā)展的同時(shí)也帶來了工傷事故的頻頻發(fā)生，工傷保險(xiǎn)基金的支出成倍增長，使工傷基金支付壓力進(jìn)一步加大。目前工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面與擴(kuò)面帶來的風(fēng)險(xiǎn)形成了對立矛盾，兩者很難平衡互利發(fā)展，使xx縣工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作形成一種尷尬兩難的局面。
4、建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)開展不順利。關(guān)于建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的問題，對于我縣來說是一個緩解工傷保險(xiǎn)收不抵支的大好事，今年也連續(xù)下發(fā)了《關(guān)于開展建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》等多個重要文件，但是由于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在整個建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)這個運(yùn)行過程中只是扮演一個待遇支付的角色，還需要多個單位的配合與協(xié)調(diào)才能保障建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)這個有力舉措的穩(wěn)步推進(jìn)，所以目前建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)開展的并不順利。
三、下一步的打算。
治敏感性、業(yè)務(wù)處理的能力、工作大膽創(chuàng)新的能力。
2、進(jìn)一步抓好基金征收工作。進(jìn)一步實(shí)施好“ 五險(xiǎn)一單”征收社會保險(xiǎn)費(fèi)工作，對部分不理解政策和選擇性參保的單位，我們上門做工作。對參保不積極的企業(yè)，我局采取座談會的形式，耐心的向其講解國家的社會保險(xiǎn)政策，促進(jìn)五險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳，為圓滿完成市局年初下達(dá)的征收目標(biāo)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3、查找醫(yī)保基金管理和使用的過程中暴露出的問題，探討其可行性解決方案。針對審計(jì)廳審計(jì)的共性問題，我們進(jìn)行認(rèn)真對照開展自查自糾，找出當(dāng)前我局在醫(yī)?；鸸芾砩洗嬖诘念愃茊栴}進(jìn)行整改，完善制度，規(guī)范程序，確?；鸢踩\(yùn)行。
四、下一步的建議。
1、建議市局多組織一些形式多樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。建議模仿“一站到底”等益智答題類綜藝節(jié)目，開展黃岡市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)知識競答類的活動；或者開設(shè)各業(yè)務(wù)科室針對其具體業(yè)務(wù)的知識培訓(xùn)，提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
2、建議市局對總額控制的具體操作搞一次培訓(xùn)?？傤~控制這項(xiàng)工作全市進(jìn)展不一，各地遇到的阻礙也各不相同，建議市局組織一次關(guān)于總額控制的探討會議，現(xiàn)場暴露問題解決問題，達(dá)到整體推進(jìn)的成效。
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甲方(蓋章)
乙方(簽字)
重慶市勞動和社會保障局監(jiān)制根據(jù)《_勞動法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定，重慶山朕科技發(fā)展有限公司(以下簡稱甲方)與(以下簡稱乙方)按照*等自愿、協(xié)商一致的原則，訂立本勞動合同，共同遵守。
(一)有固定期限：自___年___月___日起至___年___月___日止。
(二)無固定期限：自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)止。
(三)以完成一定的工作為期限：自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期：自___年___月___日起至___年__月___日止。
乙方同意按甲方工作需要在(地點(diǎn))進(jìn)行(工種)工作，具體工作內(nèi)容和要求是：________。
(一)甲方執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的工時(shí)制度和休息休假辦法。
(二)甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營需要并與工會和乙方協(xié)商后，或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，可以依法延長工作時(shí)間。
(三)甲方安排乙方延長工作時(shí)間的，在休息日安排乙方工作又不能安排補(bǔ)休的，在法定休假日安排乙方工作的，應(yīng)當(dāng)依法分別支付不低于乙方正常工作時(shí)間工資的150%、200%、300%的工資報(bào)酬。
(一)甲方根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合單位實(shí)際，自主確定工資分配形式和工資水*。
(二)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)和乙方的崗位，確定對乙方實(shí)行工資制。乙方試用期月工資標(biāo)準(zhǔn)為元;試用期滿定為元。以后，按企業(yè)工資制度調(diào)整工資。
(三)甲方應(yīng)以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資，不得克扣和無故拖欠乙方工資。
(四）乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會活動期間，甲方應(yīng)支付工資。
(一)甲乙雙方執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)。甲方對乙方進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生教育，防止事故，減少職業(yè)危害。
(二)甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動安全防護(hù)用品，努力改善勞動條件。
(三)乙方在勞動過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程;對甲方違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行;對危害生命安全和身體健康的行為，有權(quán)提出批評、檢舉和控告。
(一)甲乙雙方必須執(zhí)行國家和地方*有關(guān)社會保險(xiǎn)和福利的規(guī)定。
(二)甲方努力創(chuàng)造條件，改善集體福利，提高乙方的福利待遇。
(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度。
(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度。
(三)甲方有權(quán)根據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章制度對乙方進(jìn)行獎懲。
(一)甲乙雙方在本勞動合同的有效期內(nèi)，可以遵循*等自愿、協(xié)商一致的原則，依法變更勞動合同部分條款。
(二)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，勞動合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動合同的，應(yīng)按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
(三)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同;
1.在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;
2.嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或者甲方依法建立的規(guī)章制度的;
3.嚴(yán)重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
4.被勞動教養(yǎng)或依法追究刑事責(zé)任的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方本人，并按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：
2.不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;
4.法津、行政法規(guī)規(guī)定可以解除勞動合同的。
(五)乙方解除勞動合同，應(yīng)當(dāng)提前三十日或按本合同約定的提前通知期，以書面形式通知甲方，但有下列情形之一的，可以隨時(shí)通知甲方解除勞動合同：
1.在試用期內(nèi)的;
2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動的;
3.甲方未按勞動合同的約定支付勞動報(bào)酬或者提供勞動條件的;
4.用人單位支付的工資低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)或者集體合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)的;
5.用人單位克扣、無故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點(diǎn)工資的。
(六)乙方有下列情形之一，且未有本合同第九條(三)項(xiàng)規(guī)定情形的，甲方不得解除勞動合同;勞動合同期限屆滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)將期限順延至下列情形規(guī)定的到期時(shí)間：
1.患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動能力的;
2.患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
3.女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的;
4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(七〉本勞動合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)、或甲乙雙方約定的一定的工作達(dá)到完成標(biāo)準(zhǔn)，勞動合同即行終止。
甲乙雙方或一方違反本勞動合同的規(guī)定，除依法承擔(dān)法律責(zé)任外，還應(yīng)分別承擔(dān)如下違約責(zé)任：
甲方的違約責(zé)任：
乙方的違約責(zé)任：
甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議，可向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，存乙方檔案一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)保稽核方案篇三
今天是5月5日，我結(jié)束了在*人壽中山分公司的最后一天實(shí)習(xí)。下午5點(diǎn)鐘去分公司給實(shí)習(xí)鑒定蓋章，然后回公司宿舍。屈指一算，這也許是我兩個月實(shí)習(xí)期內(nèi)唯一一次在六點(diǎn)鐘之前下班，想到這里，實(shí)習(xí)期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前，心底翻到了五味瓶，不知道自己是為什么感動還是因何感慨，眼睛竟然濕潤了。
我是3月5日到達(dá)中山市，當(dāng)天就到分公司報(bào)到，休息了一個晚上，第二天就被分配到個險(xiǎn)城區(qū)第二營業(yè)區(qū)上班。中山國壽一共有七個營業(yè)區(qū)，其中兩個在城區(qū)，五個在鎮(zhèn)區(qū)?！俺嵌睆拇顺蔀槲覀兛谥谐霈F(xiàn)頻率最高的一個詞，分到城二是我的榮幸，也是我的榮耀。這是真心話。
社會上都說當(dāng)今的大學(xué)生是“眼高手低”，以前在學(xué)校時(shí)聽到這樣的評論還不服氣，甚至很生氣，真的到了工作中，才真正體會到這句話說得其實(shí)沒錯。初到公司，對于保險(xiǎn)行業(yè)知之甚少，對于工作內(nèi)容一無所知，對于組訓(xùn)工作更是不知所謂，自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實(shí)習(xí)就這樣開始了。
產(chǎn)品說明會
3月初，春節(jié)過后，第一季度的最后一個月，對于保險(xiǎn)公司來說正是“開門紅”時(shí)期，也是一季度業(yè)務(wù)沖刺的最后階段。為了達(dá)成業(yè)務(wù)目標(biāo)，保險(xiǎn)公司除了采用保險(xiǎn)代理人（營銷員）銷售方法外，還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道，這也就是我們所說的產(chǎn)品說明會。產(chǎn)說會是把準(zhǔn)客戶邀請到指定會場，營造一種愉悅的環(huán)境氛圍，請講師做專題講座，最后業(yè)務(wù)員現(xiàn)場促單的一個過程。
我參加的.第一場產(chǎn)品說明會是到城二報(bào)到的第二天（周六），在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山，總裁峰會”，是由中山分公司個險(xiǎn)銷售部舉辦的，也是利用分公司的資源和力量為各營業(yè)區(qū)的業(yè)績沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時(shí)候，每個營業(yè)區(qū)為了達(dá)成季度和月度的業(yè)績?nèi)蝿?wù)，都要自己組織產(chǎn)說會，這意味著要由每個營業(yè)區(qū)自己承擔(dān)場地費(fèi)，酒水費(fèi)，同時(shí)還要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐粓霎a(chǎn)說會可能現(xiàn)場唱單幾十萬，也可能一張單沒有，那么對于香格里拉這樣的高端場來說，就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯，或者喝個早茶，但是人走茶涼。
印象最深刻的是4月3日在永怡商務(wù)會所舉辦的晚場說明會，現(xiàn)場到場50個客戶，開了9圍臺的宴席，那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進(jìn)行，我的心跳不斷加速，因?yàn)橐呀?jīng)到了散席的時(shí)刻，客戶陸陸續(xù)續(xù)離場，但是，一張單也沒有。那一刻，我手足無措，不知道一會兒給老總匯報(bào)業(yè)績的短信怎樣編寫，大腦一片空白。最后，終于銀祥職場在我們已經(jīng)收拾設(shè)備的時(shí)候，交了兩張單，在回去的路上又打電話加了一張單，那一次是我經(jīng)歷的最凄慘的一場產(chǎn)說會，現(xiàn)場唱單3件，保費(fèi)總金額30630元。
創(chuàng)業(yè)說明會
如果把保險(xiǎn)公司比作一個人的話，“業(yè)績”和“人力”就相當(dāng)于兩條腿，支撐著人的整個身軀。但業(yè)績也是靠人力來達(dá)成和實(shí)現(xiàn)的，所以歸根結(jié)底，保險(xiǎn)公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后，就是“四五聯(lián)動”大力搞增員，在沖刺業(yè)績的同時(shí)，又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊(duì)伍中。創(chuàng)說會其實(shí)就相當(dāng)于我們的校園宣講會，同樣有人做專題，有人做分享，刺激到你心中的隱痛，用動之以情，曉之以理來打動和說服你，讓你對加入保險(xiǎn)業(yè)充滿了期待，讓你對未來充滿信心。事實(shí)上，我覺得每個人心里都渴望成功，渴望過高品質(zhì)的生活，但有時(shí)候真的需要有人把你內(nèi)心潛在的成功欲望喚醒，這也就是創(chuàng)說會的作用，通過創(chuàng)說會，本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準(zhǔn)增員，就會有一部分人選擇保險(xiǎn)業(yè)，選擇這個富有挑戰(zhàn)和相對自由的職業(yè)。
鋪天蓋地的海報(bào)
做海報(bào)是我到城二之后做的第一份工作，而我的第一張海報(bào)，到現(xiàn)在我都還記得，是“各職場破零情況追蹤表”，因?yàn)檫@張海報(bào)還得到一位職場經(jīng)理的肯定“字寫得不錯嘛，很有新意，第一次見到破零追蹤表做成這樣的，不錯，努力”。而這位經(jīng)理就是后來教了我很多東西，給我很多鍛煉機(jī)會的李經(jīng)理。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
甲方名稱(用人單位)：
住所：
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：
乙方(勞動者)姓名：
戶籍所在地：
現(xiàn)居住地址：
身份證號碼：
根據(jù)《_勞動合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則訂立本合同。
第一條本合同期限經(jīng)雙方協(xié)商一致，采取下列第________種形式：
(一)固定期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。其中：試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(二)無固定期限：自____年____月____日起。其中，試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(三)以完成一定工作任務(wù)人期限：自____年____月____日______起到_____________時(shí)止。
第二條甲方根據(jù)工作崗位的實(shí)限需要，安排乙從事_______________工作、工作地點(diǎn)為__________。
甲乙雙方可以簽訂崗位協(xié)議書，約定崗位具體職責(zé)和要求。
第三條乙方應(yīng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按時(shí)完成工作任務(wù)，遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。
第四條甲方按排乙方執(zhí)行____________工時(shí)工作制。
(一)標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制：乙方每日工作不超過八小時(shí)，*均每周不超過四十小時(shí)。
(二)綜合計(jì)算工時(shí)工作制：*均日和*均周工作時(shí)間不超過法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間。
(三)不定時(shí)工作制：甲方在保障職工身體健康并充分聽取職工意見的基礎(chǔ)上，應(yīng)采用集中工作、集中休息、輪休調(diào)休、彈性工作時(shí)間等適當(dāng)方式，確保職工的休息權(quán)利和生產(chǎn)、工作任務(wù)的完成。實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)或名不定時(shí)工作制的，由甲方報(bào)勞動保障行政部門批準(zhǔn)后實(shí)行。
第五條甲方依法保證乙方的休息權(quán)利。乙方依法享受法定節(jié)假日以及探親、婚喪、計(jì)劃生育、帶薪年休假等休假權(quán)利。
第六條甲方嚴(yán)格招待勞動定額標(biāo)準(zhǔn)，不得強(qiáng)迫或者變相強(qiáng)迫乙方加班。確因生產(chǎn)經(jīng)營需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時(shí)間，一般每日不超過一小時(shí)。因特殊原因需延找工作時(shí)間的，在保障乙方身體健康的條件下，延長工作時(shí)間每日不超過三小時(shí)，每月不超過三十六小時(shí)。
第七條甲方結(jié)合本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)效益，依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*，按照本單位的工資分配制度，結(jié)合乙方的勞動技能、勞動強(qiáng)度、勞動條件、勞動貢獻(xiàn)等確定，實(shí)行同工同酬。
第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。
(一)計(jì)時(shí)工資。乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)為_______元/月(周)，績效工資(獎金)根據(jù)乙方實(shí)際勞動貢獻(xiàn)確定。
(二)計(jì)件工資。乙方的勞動定額為______，計(jì)件單價(jià)為________。
(三)按照甲方依法制定的工資分配制度確定。
乙方在試用期期間的工資標(biāo)準(zhǔn)為_____________。
第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉(zhuǎn)帳形式足額支付乙方工資，如遇節(jié)假日或休息日，應(yīng)提前到最近的工作日支付。
甲方應(yīng)書面記錄支付乙方工資的時(shí)間、數(shù)額、工作天數(shù)、簽字等情況，并向乙方提供工資清單。
第十條甲方安排乙方延長工作時(shí)間或者在休息日、法定節(jié)假日工作的，應(yīng)依法安排乙方補(bǔ)休或者按照國家相關(guān)規(guī)定向乙方支付加班工資。
第十一條甲乙雙方必須按照國家和地方有關(guān)社會保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定參加社會保險(xiǎn)，依法繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。其中，乙方負(fù)擔(dān)的部分由甲方負(fù)責(zé)代扣代繳。
第十二條乙方在合同期內(nèi)，休息休假、患病或負(fù)傷、患職業(yè)病或因工負(fù)傷、生育、死亡等待遇，以及醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的期限及待遇，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條甲方為乙方提供以下補(bǔ)充保險(xiǎn)和福利待遇：
第十四條甲方建立健全操作規(guī)程，工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生、職業(yè)危害防護(hù)制度，并對乙方進(jìn)行必要的培訓(xùn)。乙方在勞動過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度規(guī)范和操作規(guī)程。
第十五條甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護(hù)用品，安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的，定期為乙方進(jìn)行健康檢查。
第十六條甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)向乙方履行如實(shí)告知的義務(wù)，并對乙方進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生教育，預(yù)防勞動過程中的事故的發(fā)生，減少職業(yè)危害。
第十七條甲方違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，危及乙方人身安全的，乙方有權(quán)拒絕。乙方對危害生命安全和身體健康的勞動條件有權(quán)對用人單位提出批評、檢舉和控告。
第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務(wù)。
第十九條甲方變更名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者投資人等事項(xiàng)，不影響本合同的履行。
第二十條甲方發(fā)生合并或者分立等情況，本合同繼續(xù)有效，由承繼甲方權(quán)利和義務(wù)的單位繼續(xù)履行。
第二十一條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同約定的內(nèi)容，并以書面形式確定。
第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同，應(yīng)當(dāng)按照《勞動合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規(guī)定進(jìn)行。
第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同，符合《勞動合同法》第四十六條規(guī)定情形的，甲方應(yīng)依法向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
第二十四條甲方違法解除或者終止本合的，乙方要求繼續(xù)履行本合同的，甲方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的，甲方應(yīng)當(dāng)依法按照經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償僉標(biāo)準(zhǔn)的二倍向乙方支付賠償金。
乙方違法解除勞動合同，給甲方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十五條解除、終止本合同時(shí)，甲方應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)出具解除、終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。乙方應(yīng)當(dāng)按照雙方協(xié)定，辦理工作交接。應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，在辦結(jié)工作交接時(shí)支付。
第二十六條甲方為乙提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對其進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，雙方可以訂立專項(xiàng)協(xié)議，約定服務(wù)期。乙方違反服務(wù)期約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。
第二十七條乙方負(fù)有保密義務(wù)的，雙方可以訂立專項(xiàng)協(xié)議，約定競業(yè)限制條款。乙方違反競業(yè)限制約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的，應(yīng)該承相賠償責(zé)任。
第二十八條以下協(xié)議作為本合同的附件：崗位協(xié)議書培訓(xùn)協(xié)議書保密協(xié)議書……
第二十九條雙方約定的其它事項(xiàng)：
第三十條甲方雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以依法申請仲裁、提起訴訟。
第三十一條本合同未盡事宜，按國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識，我院組織大三年級勞保05- 班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共 9本會計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務(wù)是整理會計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒?，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，xx年（會計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在 99 —xx年間，xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險(xiǎn)的單位、個人增多了，社會保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務(wù)委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計(jì)、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時(shí)，需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務(wù)市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說的那么簡單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
醫(yī)保稽核方案篇六
1、3月15日-3月19日，根據(jù)國家藥品采購平臺中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，按采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的30%隨機(jī)抽取調(diào)查，主要查處藥品的銷售價(jià)與采購平臺上醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的一致性。
2、3月22日-3月31日，對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核制度和財(cái)務(wù)經(jīng)辦流程進(jìn)行抽查，主要查處點(diǎn)外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”，是否嚴(yán)格按照“三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)審核，財(cái)務(wù)經(jīng)辦流程是否有復(fù)核制，是否合規(guī)合法。
3、4月6日-4月30日，根據(jù)國家、省、市文件要求，組織醫(yī)保工作人員前往各個定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口和人口密集地進(jìn)行打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理活動，發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報(bào)。
4、5月10日-5月31日，從醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室2020年結(jié)算數(shù)據(jù)，從中抽取金額大，連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進(jìn)行調(diào)查，主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價(jià)銷售、藥品進(jìn)銷存數(shù)量與系統(tǒng)銷售數(shù)量是否相符。
5、6月1日-6月11日，為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境，我局預(yù)計(jì)對轄區(qū)內(nèi)定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進(jìn)行全面培訓(xùn)。
6、7月12日-8月12日，為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理活動，我局將邀請第三方監(jiān)管力量對我縣二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實(shí)習(xí)，增強(qiáng)理解、認(rèn)識，我院組織大三年級勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務(wù)是整理會計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒剩瑱n案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，20xx年（會計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間，20xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，20xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險(xiǎn)的單位、個人增多了，社會保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務(wù)委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計(jì)、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時(shí)，需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務(wù)市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說的那么簡單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
最近，我參加了一場關(guān)于醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座，該講座由國家醫(yī)療保障局組織。講座內(nèi)容涉及稽核的定義、目的以及操作方法等方面，給我留下了很深的印象。在這篇文章中，我將分享我對這次講座的心得體會。
第二段：稽核的重要性
稽核在醫(yī)保領(lǐng)域是非常重要的一項(xiàng)工作，它主要是為了保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合規(guī)使用，遏制浪費(fèi)和濫用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。通過稽核，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保制度的公平與公正。講座中講解了醫(yī)保稽核的目的和原則，使我對醫(yī)?；斯ぷ鞯闹匾杂辛烁由钊氲恼J(rèn)識。
第三段：稽核的操作方法
在講座中，講師詳細(xì)介紹了稽核的操作方法?；朔譃閮?nèi)部稽核和外部稽核兩種形式，內(nèi)部稽核主要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行，而外部稽核則由獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?；藭r(shí)，需要對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣檢查，并與實(shí)際病例進(jìn)行核對。同時(shí)，也需要通過現(xiàn)場檢查、問題協(xié)商等方式，全面了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作情況，判斷醫(yī)保資金使用是否合法合規(guī)。
第四段：稽核的挑戰(zhàn)與解決方案
在實(shí)施醫(yī)?；斯ぷ髦?，也會面臨一些挑戰(zhàn)。講座中提到了一些常見的問題，例如病例匹配不準(zhǔn)確、拒付醫(yī)保費(fèi)用等。這些問題需要通過技術(shù)手段和資源投入來解決。比如，在病例匹配方面，可以借助大數(shù)據(jù)和人工智能的技術(shù)，提高匹配的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通與合作，建立稽核信息共享機(jī)制，以便更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
第五段：對未來醫(yī)?；斯ぷ鞯恼雇?BR> 通過參加這次講座，我對醫(yī)?；斯ぷ饔辛烁由钊氲牧私?，并且對其未來發(fā)展和挑戰(zhàn)有了一定的展望。我相信，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)?；斯ぷ鲗⒃絹碓街悄芑?、精準(zhǔn)化。大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的應(yīng)用將進(jìn)一步提高稽核的準(zhǔn)確性和效率，為醫(yī)保制度的改革和發(fā)展提供有力支持。
總結(jié)：
通過這次講座，我深刻地意識到醫(yī)保稽核工作的重要性和必要性。我會將所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)際工作中，為健康醫(yī)保事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)，我也期待未來醫(yī)保稽核工作在技術(shù)和管理方面的進(jìn)一步提升，為保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合規(guī)使用提供更加強(qiáng)有力的支撐。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會保障工作的實(shí)施意見》，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實(shí)施意見》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的，單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，推進(jìn)xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《實(shí)施意見》共分三個方面十項(xiàng)內(nèi)容。
其次，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)扶持政策;強(qiáng)化對本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制;進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱政策。
第三，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術(shù)人才收入激勵機(jī)制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長機(jī)制等。下一步，將根據(jù)這一《實(shí)施意見》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識，我院組織大三年級勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容
我與馬明同學(xué)被分派在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局新市區(qū)社會保險(xiǎn)管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長羅蕓的安排，由財(cái)務(wù)室王玉慧會計(jì)做實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，在王老師的指導(dǎo)下我們做了以下工作：
(一)裝訂封皮
初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情。
(二)整理檔案盒
下一個任務(wù)是整理會計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒?，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，15年(會計(jì)憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
(三)填寫業(yè)務(wù)委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計(jì)、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時(shí)，需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務(wù)市”;有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫，留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說的那么簡單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
(四)協(xié)助制作會計(jì)報(bào)表
漸進(jìn)月末，辦業(yè)務(wù)的人激增，每天都有許多個人帳戶轉(zhuǎn)移基金需要做配置，還要錄入大量記賬憑證的信息。月底，進(jìn)行月結(jié)后還要制作當(dāng)月會計(jì)報(bào)表。王老師忙里偷閑教我們利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行電算化制作會計(jì)記賬*整的操作。
1.進(jìn)入“用友入記賬憑證”的界面，先按手中所持業(yè)務(wù)信息錄入簡明而清楚的摘要，然后按會計(jì)分錄選會計(jì)科目，并在相應(yīng)的會計(jì)科目的借方和貸方錄入金額。最后，在檢查各個要素準(zhǔn)確無誤后，按一下保存并打印出記賬憑證，和相應(yīng)的原始憑證釘在一起。
2.進(jìn)入“用友入記賬憑證審核”界面，在“標(biāo)記”處輸入當(dāng)月1—30日“已審核”，彈出當(dāng)月所有已審核憑證信息，按照憑證編號順序，依據(jù)金額核對已審核的電子憑證。上百個數(shù)據(jù)毫無章法地列在屏幕上，要核對日期、數(shù)據(jù)，再輸入相對應(yīng)紙質(zhì)憑證的編號，對著電腦屏幕上的數(shù)據(jù)，眼睛都不眨地找，不一會眼睛發(fā)酸、模糊，甚至連鼠標(biāo)下的數(shù)據(jù)都看不見，把數(shù)據(jù)從頭找到尾，再從尾找到頭，反復(fù)幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報(bào)表的核對，整個人疲憊不堪，當(dāng)時(shí)就感慨會計(jì)的工作真辛苦，因?yàn)樯绫Ｊ芾淼臉I(yè)務(wù)越來越多，相應(yīng)的會計(jì)工作量也與日俱增。
與王老師協(xié)作的時(shí)候發(fā)現(xiàn)她工作很嚴(yán)謹(jǐn)，整理*整、票據(jù)規(guī)范，對數(shù)據(jù)保持高度敏感性。憑證若是有問題，哪一本有空缺，她心里都有一本帳，有很高的職業(yè)素養(yǎng)。
(五)結(jié)算崗體驗(yàn)
想象中，*機(jī)構(gòu)里的公務(wù)員各個都很清閑，“喝茶看報(bào)”，在社保局完全不同，領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)員、協(xié)管員進(jìn)了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結(jié)，而人員流動性強(qiáng)的單位(如餐飲等服務(wù)業(yè))，一般在每月10日后才能確定人數(shù)，更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末，還沒到上班時(shí)間，門外就圍了很多人，中午已經(jīng)到了休息時(shí)間(14:00-15:30)，可大廳里還排著長隊(duì)，吃完午飯基本就開始辦理業(yè)務(wù)了。
財(cái)務(wù)室不很忙的時(shí)候，羅局就按排我協(xié)助結(jié)算崗的工作，譬如：提前撕好發(fā)票，蓋上結(jié)算專用章、轉(zhuǎn)帳收訖(或現(xiàn)金收訖)章。排隊(duì)的人特別多時(shí)，可以讓他們先填好支票頭信息，并核對已填信息，發(fā)現(xiàn)錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票，以此提高工作效率、節(jié)約雙方時(shí)間。
可謂“心急
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（一）始終強(qiáng)化醫(yī)療保障責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提升待遇保障水平。推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼的貫標(biāo)落地工作。落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺接口改造工作要求，推動全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實(shí)鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保電子憑證激活工作責(zé)任，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作責(zé)任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準(zhǔn)落實(shí)待遇保障政策。加大醫(yī)?；鹫骼U工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報(bào)評審工作，累計(jì)評審?fù)ㄟ^389人。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鳌Ｓ“l(fā)《調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》、《關(guān)于調(diào)整法定甲乙類傳染病床位費(fèi)的通知》，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)價(jià)格。持續(xù)跟蹤推進(jìn)國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿?wù)，按時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，今年以來，各批次均按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成采購任務(wù)。推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實(shí)行分類資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)三重保障。實(shí)行動態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整特殊人員屬性，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，定期將醫(yī)療費(fèi)用個人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財(cái)政兜底596人次，支出萬元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強(qiáng)對疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專項(xiàng)資金萬元。
（三）始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務(wù)水平。聚力解決群眾辦事難題。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動實(shí)施方案》，針對群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實(shí)事項(xiàng)目清單，推進(jìn)為民辦實(shí)事活動項(xiàng)目化、具體化、責(zé)任化。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行“好差評”制度及綜合柜員制，加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)人員禮儀培訓(xùn)，修改完善權(quán)責(zé)清單和公共服務(wù)清單，編制服務(wù)指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時(shí)解疑答惑。認(rèn)真承辦人大建議，及時(shí)關(guān)注熱線平臺，第一時(shí)間與來訪人、來電人對接溝通，詳細(xì)解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。
（四）始終把規(guī)矩和紀(jì)律挺在前面，強(qiáng)力提升機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)廉政教育。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀(jì)黨規(guī)學(xué)習(xí)教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識，筑牢反腐思想防線。堅(jiān)持民主集中制。凡屬“三重一大”事項(xiàng)一律提交黨組會議研究決定，充分征求兩個中心和機(jī)關(guān)股室建議的基礎(chǔ)上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會議12次，對47個議題進(jìn)行了集體研究。及時(shí)召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會，黨組班子成員以刀刃向內(nèi)的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達(dá)到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算績效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評價(jià)指標(biāo)，按季度開展項(xiàng)目監(jiān)控，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時(shí)限“四清單”，明確了整改措施和整改時(shí)限。
二、工作成效及存在不足
1-9月份，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入4968萬元，享受待遇9271人次，基金總支出萬元，其中統(tǒng)籌支出萬元（住院支出萬元，門診支出萬元，生育支出萬元），個人賬戶支出萬元。城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)280人次，大病支出萬元，高額救助支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)基金收入6566萬元，享受待遇129029人次，基金支出萬元。其中住院7723人次，基金支出萬元，門診121306人次，基金支出萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)4650人次，大病基金支出萬元。三重保障制度有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)參保人員的獲得感、幸福感、安全感。
在取得一定成績的同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識到工作中存在的不足之處：
三、2022年工作計(jì)劃
1、著力推進(jìn)醫(yī)保民生工程實(shí)施。全力推進(jìn)dip支付方式改革，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制診療費(fèi)用支出，充分發(fā)揮醫(yī)保基金作用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鞯臉I(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，加大督查通報(bào)力度，推進(jìn)國家?guī)Я坎少徦幤仿涞匾娦?。全面落?shí)全民參保計(jì)劃，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面工作力度，推動參保單位落實(shí)應(yīng)保盡保，加大審核力度，杜絕虛假參保。
2、著力推進(jìn)鄉(xiāng)村振興工作?？茖W(xué)制定分類資助參保，通過精準(zhǔn)施策，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人群基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，有效杜絕因病致貧、返貧現(xiàn)象。及時(shí)調(diào)整健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等的梯次減負(fù)作用。嚴(yán)格落實(shí)防止因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作要求，及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋個人自付大額費(fèi)用人員名單。
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一、細(xì)心籌備，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的準(zhǔn)備事項(xiàng)。
由于我縣從2012年起，居民醫(yī)保征繳工作主體的調(diào)整，加上今年醫(yī)療保險(xiǎn)征繳的目標(biāo)任務(wù)將提高。時(shí)間緊，任務(wù)重。所以做好征繳的準(zhǔn)備工作是關(guān)鍵。具體如下：
1.建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作專人負(fù)責(zé)制.
2.建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作參保信息專人負(fù)責(zé)制。
3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想和認(rèn)識，保證征繳工作的統(tǒng)一性。我縣從2012年度其，居民醫(yī)保征繳工作由于征繳主體調(diào)整，工作量大等原因，加上業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不是很強(qiáng)，政策理解得也不是很透徹，所以在工作中造成了認(rèn)識意見的不統(tǒng)一，使基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作難度增大，給征繳工作的開展帶來了一定的困難，在一定程度上影響了該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。因此2014年我們應(yīng)該加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，在思想和認(rèn)識上做到上下統(tǒng)一，以保證該項(xiàng)工作的順利開展。
4.加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息資料基層具體經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息資料錄入的準(zhǔn)確和完整.
5.認(rèn)真、扎實(shí)地做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳資料（此工作包括基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）。
（1）認(rèn)真落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的周報(bào)制度，做好周報(bào)時(shí)間的及時(shí)性與資料的準(zhǔn)確性。
(2)使用城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳的專用發(fā)票。
(3)建立城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作信息資料。
二、扎實(shí)宣傳、營造氛圍，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。通過發(fā)傳單、掛標(biāo)語、辦專欄、做廣播電視的專題報(bào)道以及組織居民現(xiàn)場培訓(xùn)政策等多種方法讓居民充分了解醫(yī)保、相信醫(yī)保，提高其參保積極性.
四、加強(qiáng)監(jiān)督，防止征繳工作中弄虛作假的現(xiàn)象產(chǎn)生。由于居民醫(yī)療保險(xiǎn)中因參保人的參保類型不同，其參保繳費(fèi)金額就不一樣，特別是參保類型中（三無人員、優(yōu)撫對象、失地農(nóng)民與普通人員）的繳費(fèi)金額差別很大，所以要認(rèn)真核實(shí)參保人員的身份，做到公平、公正、公開，使居民醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳工作透明于老百姓，這樣就會讓居民相信我們的征繳工作，有利于征繳工作的開展。
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以《^v^社會保險(xiǎn)法》為指導(dǎo)思想，以《社會保險(xiǎn)稽核辦法》為行動指南，通過采取稽核手段，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，準(zhǔn)確、完整記錄個人賬戶，確保醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放。
（一）加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識
《^v^社會保險(xiǎn)法》的發(fā)布實(shí)施是進(jìn)一步健全和完善社會保險(xiǎn)法制體系，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，確保社會保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收的重要舉措。為順利開展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作，采取多種形式，大力宣傳社會保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，及時(shí)將參保人員信息進(jìn)行公示，讓參保人員真正了解到自己的參保情況，實(shí)行社會監(jiān)督。
（二）建立機(jī)構(gòu)，精心組織
為了充分發(fā)揮社會保險(xiǎn)稽核的功能和加大稽核檢查力度，根據(jù)社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的規(guī)定，我局成立了稽核小組，并配備了一名兼職人員從事稽核工作。
建立稽核例會制度?；斯ぷ髅吭抡匍_一次例會，對醫(yī)療保險(xiǎn)稽核查出的情況進(jìn)行分析研究，提出整改意見，督促落實(shí)整改。組織稽核業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)意識、規(guī)范業(yè)務(wù)管理、實(shí)現(xiàn)稽核工作的日常化、規(guī)范化、制度化。
二、目標(biāo)、要求
通過開展稽核工作，全面準(zhǔn)確地掌握全縣參保人數(shù)、繳費(fèi)工資及基數(shù)等基本情況，規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)基金管理，確保基金安全，準(zhǔn)確、完整記錄參保人員個人賬戶，及時(shí)辦理退保和退休手續(xù)。
三、稽核的范圍、內(nèi)容、時(shí)間
（一）稽核范圍：醫(yī)保局業(yè)務(wù)股室、各行政、事業(yè)、企業(yè)參保人員。
（二）稽核內(nèi)容：
1、查驗(yàn)基本信息
（1）參保人員。各行政事業(yè)以及企業(yè)參保人員與信息管理系統(tǒng)人員基本信息是否一致。
（2）繳費(fèi)人員。參保繳費(fèi)人員繳費(fèi)年度、繳費(fèi)工資等與信息管理系統(tǒng)信息是否一致。
2、資格認(rèn)證
(1）對全縣參保待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行領(lǐng)取資格認(rèn)證，對不符合享受醫(yī)療待遇條件的要認(rèn)真清理。如發(fā)現(xiàn)有冒領(lǐng)醫(yī)療待遇的欺詐行為，應(yīng)及時(shí)追回，有違法行為的將提交有關(guān)部門依法處理。
(2)稽核時(shí)間為不定期稽核?；斯ぷ饕詴婊伺c實(shí)地稽核同時(shí)進(jìn)行，每年11底全面完成書面稽核和實(shí)地稽核工作，完成對稽核問題的整改工作，結(jié)案歸檔，進(jìn)行工作總結(jié)。如遇特殊情況，將進(jìn)行專項(xiàng)稽核。
四、設(shè)立舉報(bào)制度
為了切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，我局設(shè)立了舉報(bào)信箱和投訴電話，歡迎廣大參保人員如實(shí)地反映問題，我局接報(bào)后將據(jù)實(shí)查處，按程序辦理。（舉報(bào)電話：）
五、內(nèi)部稽核
根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程的規(guī)定和實(shí)際需要，開展內(nèi)部稽核，檢查各股室、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)是否按規(guī)定和業(yè)務(wù)流程辦理業(yè)務(wù)，程序是否合法，有無違規(guī)現(xiàn)象，簡化手續(xù)，便民辦事，業(yè)務(wù)材料和各類臺賬及時(shí)整理移交歸檔。
六、歸檔、總結(jié)
按照稽核業(yè)務(wù)流程，在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦結(jié)，整理好各類卷宗和臺賬，及時(shí)整理裝訂，移交歸檔，做出稽核總結(jié)，改進(jìn)和完善稽核工作。
縣醫(yī)療保障局待遇享受認(rèn)定條件
1、用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi)，職工不停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位及其職工，在足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4、未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
5、如參保人員有死亡的需用人單位提供該人員的死亡證明書放可辦理待遇終止；如個體參保人員死亡的由醫(yī)保局與社保局在本年年底核對人員信息確定已死亡的在由其家屬提供死亡證明方可辦理。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專門力量，采取“雙隨機(jī)、一公開”，即在監(jiān)管過程中隨機(jī)抽取檢查對象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會公開的方式，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋式檢查。并綜合運(yùn)用飛行檢查、專家審查、舉報(bào)調(diào)查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點(diǎn)。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn)，聚焦重點(diǎn)，分類打擊，對應(yīng)施策。針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步按照其服務(wù)特點(diǎn)確定監(jiān)管重點(diǎn)，二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為；社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨椤ａ槍Χc(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?？ā⒄T導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商保機(jī)構(gòu)），要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（三）加強(qiáng)協(xié)議管理。采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴(yán)格費(fèi)用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級審核機(jī)制，通過智能監(jiān)控等手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%初審。采取隨機(jī)、重點(diǎn)抽查等方式復(fù)審，住院費(fèi)用抽查復(fù)審比例不低于5%。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費(fèi)方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)定不規(guī)范，醫(yī)保支付價(jià)執(zhí)行不到位，收費(fèi)情況不公示，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，串換項(xiàng)目收費(fèi)，收費(fèi)清單不提供，人卡核對把關(guān)不嚴(yán)。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進(jìn)銷存臺賬不真實(shí)、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人員住院。
5.降低入院標(biāo)準(zhǔn)、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過度檢查、過度用藥、過度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等。
8.將應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍。
9.虛增醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
10.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
（二）定點(diǎn)零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實(shí)不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ徺I化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關(guān)“進(jìn)銷存”臺賬未建立或數(shù)據(jù)不真實(shí)。
6.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
三、工作職責(zé)
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責(zé)：建立健全財(cái)務(wù)管理制度、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等各項(xiàng)基金的安全；負(fù)責(zé)建立基金財(cái)務(wù)分析制度；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的會計(jì)核算及支付管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的分類管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)預(yù)決算、支付、管理；配合基金審計(jì)、內(nèi)控管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級統(tǒng)籌基金預(yù)決算；負(fù)責(zé)醫(yī)保基金運(yùn)行數(shù)據(jù)的測算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店監(jiān)督和稽查工作；負(fù)責(zé)職工醫(yī)保復(fù)核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費(fèi)用核撥；負(fù)責(zé)對參保人員享受醫(yī)保待遇情況進(jìn)行稽核；負(fù)責(zé)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)投訴的調(diào)查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責(zé)：醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)建立對下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)域內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查及病歷評審機(jī)制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團(tuán)之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費(fèi)、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)保基金，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觥?BR>
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
下面我就xxx醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)前工作開展情況、工作中存在的問題、工作建議以及執(zhí)行履職盡責(zé)的情況等方面向大家作一下匯報(bào)。
一、當(dāng)前主要工作開展情況。
1、抓住主要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)療管理。
實(shí)地檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合。根據(jù)各個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，不定期核查在院所有參?；颊?。一是通過核對住院患者、床頭卡、護(hù)士站登記本等記錄的信息是否一致，核查是否存在冒名頂替的現(xiàn)象。二是抽閱在院病人的病例，核查病人入院檢查、用藥、治療過程是否存在過度用藥和過度診療等現(xiàn)象。三是針對群眾投訴多、問題多的重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病種進(jìn)行重點(diǎn)檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)做好登記，需要扣減費(fèi)用的違規(guī)事例，核準(zhǔn)后請醫(yī)院相關(guān)人員簽字認(rèn)可。
做好政策解釋和協(xié)調(diào)工作，確保和諧的醫(yī)保、醫(yī)院、患者的三方關(guān)系；對確立的違規(guī)事件從速處理，對某些有爭議的事件組織管理人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同復(fù)議，力求處理科學(xué)合理。
2、突破難點(diǎn)，抓好稽核工作。由于票據(jù)不統(tǒng)一、各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的印章不統(tǒng)一、國家未建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查詢系統(tǒng)等，對醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷資料真?zhèn)蔚蔫b別難度大，為個別不法人員偽造醫(yī)療資料騙取醫(yī)保資金提供了一定的空間。我局針對此項(xiàng)稽核難度大的情況專門組織專班調(diào)查研究、收集素材，整理出湖北省醫(yī)療單位住院收費(fèi)收據(jù)中各個醫(yī)院的住院收據(jù)中的明顯特征及辨識點(diǎn)，在局業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上進(jìn)行有針對性的鑒別教學(xué)，增強(qiáng)了工作人員的'鑒別能力。
3、抓好基金征繳工作。我局在基金征繳上運(yùn)用各種手段，各種載體，各種場合進(jìn)行廣泛宣傳。一是每年7月局領(lǐng)導(dǎo)班子分別帶隊(duì)到其分配片區(qū)的各個參保單位送呈五險(xiǎn)一單申報(bào)核定表并解釋宣傳“五險(xiǎn)一單”的必要性；二是通過縣電視臺的滾動字幕連續(xù)三個月不間斷播放提示參保、續(xù)保的通知；三是通過就業(yè)服務(wù)大廳大屏幕滾動播放參保繳費(fèi)時(shí)間及注意事項(xiàng)；四是通過縣里舉辦的法制政策宣傳日，發(fā)放醫(yī)保各個險(xiǎn)種的宣傳手冊，當(dāng)面解答群眾對醫(yī)保各個險(xiǎn)種的疑惑，澄清群眾對醫(yī)保政策的種種誤解，提升群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)的信任度。
4、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率同比下降。醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌執(zhí)行以來，我局積極落實(shí)政策實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算，參保人員在其住院可按定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。此政策落實(shí)以來，成效明顯：統(tǒng)籌區(qū)住院支付同比增長208.36萬元，轉(zhuǎn)診支付同比減少79.94萬元；統(tǒng)籌區(qū)住院率去年一至六月為57.93%，今年一至六月為69.58% ，同比增長11.65%；轉(zhuǎn)診率去年一至六月為42.07%，今年一至六月為30.42%，同比下降11.65%。
5、抓隊(duì)伍建設(shè)，促履職盡責(zé)。
深入開展系列黨性教育。我們組織全體黨員干部集中觀看了教育警示系列片，深入開展忠誠、敬畏、使命、傳統(tǒng)、典型的社會主義核心價(jià)值觀教育活動，片中反映了各地紀(jì)委查辦的違反中央八項(xiàng)規(guī)定和黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)規(guī)定的典型案件，其中包括部分黨員干部在執(zhí)法和公共服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)和違規(guī)發(fā)放福利、部分地區(qū)單位不顧中央八項(xiàng)規(guī)定公費(fèi)旅游、部分黨員干部違反“婚喪喜慶規(guī)定相關(guān)事宜”大操大辦、部分黨員干部利用職權(quán)吃拿卡要、部分單位窗口人員門難進(jìn)臉難看事難辦等現(xiàn)象。通過學(xué)習(xí)，大部分黨員干部表示自身在黨風(fēng)修養(yǎng)方面存在著不足，并且對照警示片查找自身存在或者類似的問題，自覺進(jìn)行整改。
縣醫(yī)保局迅速行動，認(rèn)真落實(shí)。一是表明身份，明確責(zé)任：制作了醫(yī)保全體黨員干部的公開承諾表，使每個黨員干部清楚自己的任務(wù)、要求和職責(zé)。二是督辦落實(shí)，采集問題：先后采集了30名服務(wù)對象的信息進(jìn)行回訪，針對我局在業(yè)務(wù)辦理中存在的“四風(fēng)”問題，梳理后形成文本材料。三是對照職責(zé)，整改問題：將自查自糾過程中查找出的問題及具體表現(xiàn)對照各自的崗位職責(zé)制定具體可行的整改方案進(jìn)行整改。
二、醫(yī)保當(dāng)前主要工作中存在的問題。
1、少數(shù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦政策標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一。市局近年來很少組織下面業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，再加上現(xiàn)在高新、高值耗材在武漢市各大醫(yī)院使用頻率居高不下，目前使用高值耗材國產(chǎn)與進(jìn)口間的價(jià)格、甲廠家與乙廠家間的價(jià)格都有不同，雖然耗材類別已經(jīng)做出相應(yīng)規(guī)定，但是耗材報(bào)銷限價(jià)卻沒有做出明確規(guī)定。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制開展不理想。原因有二：一是由于醫(yī)療服務(wù)的個體差異性以及技術(shù)較強(qiáng)的專業(yè)性，“服務(wù)質(zhì)量”與“診療規(guī)范”的考量對醫(yī)保管理提出了較高要求，度量的把握難度很大。二是目前醫(yī)保基金支出的過快增長要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對基金的管理不斷增強(qiáng)，使得定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保局易形成較為對立的關(guān)系，從而產(chǎn)生推諉病人、分解住院、提高自費(fèi)比例等不符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為。
3、工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳與基金壓力間存在較大矛盾。近年來，xxx鋼構(gòu)企業(yè)迅猛發(fā)展，但發(fā)展的同時(shí)也帶來了工傷事故的頻頻發(fā)生，工傷保險(xiǎn)基金的支出成倍增長，使工傷基金支付壓力進(jìn)一步加大。目前工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面與擴(kuò)面帶來的風(fēng)險(xiǎn)形成了對立矛盾，兩者很難平衡互利發(fā)展，使xx縣工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作形成一種尷尬兩難的局面。
4、建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)開展不順利。關(guān)于建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的問題，對于我縣來說是一個緩解工傷保險(xiǎn)收不抵支的大好事，今年也連續(xù)下發(fā)了《關(guān)于開展建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》等多個重要文件，但是由于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在整個建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)這個運(yùn)行過程中只是扮演一個待遇支付的角色，還需要多個單位的配合與協(xié)調(diào)才能保障建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)這個有力舉措的穩(wěn)步推進(jìn)，所以目前建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)開展的并不順利。
三、下一步的打算。
治敏感性、業(yè)務(wù)處理的能力、工作大膽創(chuàng)新的能力。
2、進(jìn)一步抓好基金征收工作。進(jìn)一步實(shí)施好“ 五險(xiǎn)一單”征收社會保險(xiǎn)費(fèi)工作，對部分不理解政策和選擇性參保的單位，我們上門做工作。對參保不積極的企業(yè)，我局采取座談會的形式，耐心的向其講解國家的社會保險(xiǎn)政策，促進(jìn)五險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳，為圓滿完成市局年初下達(dá)的征收目標(biāo)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3、查找醫(yī)保基金管理和使用的過程中暴露出的問題，探討其可行性解決方案。針對審計(jì)廳審計(jì)的共性問題，我們進(jìn)行認(rèn)真對照開展自查自糾，找出當(dāng)前我局在醫(yī)?；鸸芾砩洗嬖诘念愃茊栴}進(jìn)行整改，完善制度，規(guī)范程序，確?；鸢踩\(yùn)行。
四、下一步的建議。
1、建議市局多組織一些形式多樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。建議模仿“一站到底”等益智答題類綜藝節(jié)目，開展黃岡市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)知識競答類的活動；或者開設(shè)各業(yè)務(wù)科室針對其具體業(yè)務(wù)的知識培訓(xùn)，提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
2、建議市局對總額控制的具體操作搞一次培訓(xùn)?？傤~控制這項(xiàng)工作全市進(jìn)展不一，各地遇到的阻礙也各不相同，建議市局組織一次關(guān)于總額控制的探討會議，現(xiàn)場暴露問題解決問題，達(dá)到整體推進(jìn)的成效。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
甲方(蓋章)
乙方(簽字)
重慶市勞動和社會保障局監(jiān)制根據(jù)《_勞動法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定，重慶山朕科技發(fā)展有限公司(以下簡稱甲方)與(以下簡稱乙方)按照*等自愿、協(xié)商一致的原則，訂立本勞動合同，共同遵守。
(一)有固定期限：自___年___月___日起至___年___月___日止。
(二)無固定期限：自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)止。
(三)以完成一定的工作為期限：自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期：自___年___月___日起至___年__月___日止。
乙方同意按甲方工作需要在(地點(diǎn))進(jìn)行(工種)工作，具體工作內(nèi)容和要求是：________。
(一)甲方執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的工時(shí)制度和休息休假辦法。
(二)甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營需要并與工會和乙方協(xié)商后，或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，可以依法延長工作時(shí)間。
(三)甲方安排乙方延長工作時(shí)間的，在休息日安排乙方工作又不能安排補(bǔ)休的，在法定休假日安排乙方工作的，應(yīng)當(dāng)依法分別支付不低于乙方正常工作時(shí)間工資的150%、200%、300%的工資報(bào)酬。
(一)甲方根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合單位實(shí)際，自主確定工資分配形式和工資水*。
(二)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)和乙方的崗位，確定對乙方實(shí)行工資制。乙方試用期月工資標(biāo)準(zhǔn)為元;試用期滿定為元。以后，按企業(yè)工資制度調(diào)整工資。
(三)甲方應(yīng)以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資，不得克扣和無故拖欠乙方工資。
(四）乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會活動期間，甲方應(yīng)支付工資。
(一)甲乙雙方執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)。甲方對乙方進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生教育，防止事故，減少職業(yè)危害。
(二)甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動安全防護(hù)用品，努力改善勞動條件。
(三)乙方在勞動過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程;對甲方違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行;對危害生命安全和身體健康的行為，有權(quán)提出批評、檢舉和控告。
(一)甲乙雙方必須執(zhí)行國家和地方*有關(guān)社會保險(xiǎn)和福利的規(guī)定。
(二)甲方努力創(chuàng)造條件，改善集體福利，提高乙方的福利待遇。
(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度。
(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度。
(三)甲方有權(quán)根據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章制度對乙方進(jìn)行獎懲。
(一)甲乙雙方在本勞動合同的有效期內(nèi)，可以遵循*等自愿、協(xié)商一致的原則，依法變更勞動合同部分條款。
(二)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，勞動合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動合同的，應(yīng)按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
(三)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同;
1.在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;
2.嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或者甲方依法建立的規(guī)章制度的;
3.嚴(yán)重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
4.被勞動教養(yǎng)或依法追究刑事責(zé)任的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方本人，并按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：
2.不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;
4.法津、行政法規(guī)規(guī)定可以解除勞動合同的。
(五)乙方解除勞動合同，應(yīng)當(dāng)提前三十日或按本合同約定的提前通知期，以書面形式通知甲方，但有下列情形之一的，可以隨時(shí)通知甲方解除勞動合同：
1.在試用期內(nèi)的;
2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動的;
3.甲方未按勞動合同的約定支付勞動報(bào)酬或者提供勞動條件的;
4.用人單位支付的工資低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)或者集體合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)的;
5.用人單位克扣、無故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點(diǎn)工資的。
(六)乙方有下列情形之一，且未有本合同第九條(三)項(xiàng)規(guī)定情形的，甲方不得解除勞動合同;勞動合同期限屆滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)將期限順延至下列情形規(guī)定的到期時(shí)間：
1.患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動能力的;
2.患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
3.女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的;
4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(七〉本勞動合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)、或甲乙雙方約定的一定的工作達(dá)到完成標(biāo)準(zhǔn)，勞動合同即行終止。
甲乙雙方或一方違反本勞動合同的規(guī)定，除依法承擔(dān)法律責(zé)任外，還應(yīng)分別承擔(dān)如下違約責(zé)任：
甲方的違約責(zé)任：
乙方的違約責(zé)任：
甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議，可向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，存乙方檔案一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)保稽核方案篇三
今天是5月5日，我結(jié)束了在*人壽中山分公司的最后一天實(shí)習(xí)。下午5點(diǎn)鐘去分公司給實(shí)習(xí)鑒定蓋章，然后回公司宿舍。屈指一算，這也許是我兩個月實(shí)習(xí)期內(nèi)唯一一次在六點(diǎn)鐘之前下班，想到這里，實(shí)習(xí)期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前，心底翻到了五味瓶，不知道自己是為什么感動還是因何感慨，眼睛竟然濕潤了。
我是3月5日到達(dá)中山市，當(dāng)天就到分公司報(bào)到，休息了一個晚上，第二天就被分配到個險(xiǎn)城區(qū)第二營業(yè)區(qū)上班。中山國壽一共有七個營業(yè)區(qū)，其中兩個在城區(qū)，五個在鎮(zhèn)區(qū)?！俺嵌睆拇顺蔀槲覀兛谥谐霈F(xiàn)頻率最高的一個詞，分到城二是我的榮幸，也是我的榮耀。這是真心話。
社會上都說當(dāng)今的大學(xué)生是“眼高手低”，以前在學(xué)校時(shí)聽到這樣的評論還不服氣，甚至很生氣，真的到了工作中，才真正體會到這句話說得其實(shí)沒錯。初到公司，對于保險(xiǎn)行業(yè)知之甚少，對于工作內(nèi)容一無所知，對于組訓(xùn)工作更是不知所謂，自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實(shí)習(xí)就這樣開始了。
產(chǎn)品說明會
3月初，春節(jié)過后，第一季度的最后一個月，對于保險(xiǎn)公司來說正是“開門紅”時(shí)期，也是一季度業(yè)務(wù)沖刺的最后階段。為了達(dá)成業(yè)務(wù)目標(biāo)，保險(xiǎn)公司除了采用保險(xiǎn)代理人（營銷員）銷售方法外，還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道，這也就是我們所說的產(chǎn)品說明會。產(chǎn)說會是把準(zhǔn)客戶邀請到指定會場，營造一種愉悅的環(huán)境氛圍，請講師做專題講座，最后業(yè)務(wù)員現(xiàn)場促單的一個過程。
我參加的.第一場產(chǎn)品說明會是到城二報(bào)到的第二天（周六），在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山，總裁峰會”，是由中山分公司個險(xiǎn)銷售部舉辦的，也是利用分公司的資源和力量為各營業(yè)區(qū)的業(yè)績沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時(shí)候，每個營業(yè)區(qū)為了達(dá)成季度和月度的業(yè)績?nèi)蝿?wù)，都要自己組織產(chǎn)說會，這意味著要由每個營業(yè)區(qū)自己承擔(dān)場地費(fèi)，酒水費(fèi)，同時(shí)還要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐粓霎a(chǎn)說會可能現(xiàn)場唱單幾十萬，也可能一張單沒有，那么對于香格里拉這樣的高端場來說，就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯，或者喝個早茶，但是人走茶涼。
印象最深刻的是4月3日在永怡商務(wù)會所舉辦的晚場說明會，現(xiàn)場到場50個客戶，開了9圍臺的宴席，那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進(jìn)行，我的心跳不斷加速，因?yàn)橐呀?jīng)到了散席的時(shí)刻，客戶陸陸續(xù)續(xù)離場，但是，一張單也沒有。那一刻，我手足無措，不知道一會兒給老總匯報(bào)業(yè)績的短信怎樣編寫，大腦一片空白。最后，終于銀祥職場在我們已經(jīng)收拾設(shè)備的時(shí)候，交了兩張單，在回去的路上又打電話加了一張單，那一次是我經(jīng)歷的最凄慘的一場產(chǎn)說會，現(xiàn)場唱單3件，保費(fèi)總金額30630元。
創(chuàng)業(yè)說明會
如果把保險(xiǎn)公司比作一個人的話，“業(yè)績”和“人力”就相當(dāng)于兩條腿，支撐著人的整個身軀。但業(yè)績也是靠人力來達(dá)成和實(shí)現(xiàn)的，所以歸根結(jié)底，保險(xiǎn)公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后，就是“四五聯(lián)動”大力搞增員，在沖刺業(yè)績的同時(shí)，又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊(duì)伍中。創(chuàng)說會其實(shí)就相當(dāng)于我們的校園宣講會，同樣有人做專題，有人做分享，刺激到你心中的隱痛，用動之以情，曉之以理來打動和說服你，讓你對加入保險(xiǎn)業(yè)充滿了期待，讓你對未來充滿信心。事實(shí)上，我覺得每個人心里都渴望成功，渴望過高品質(zhì)的生活，但有時(shí)候真的需要有人把你內(nèi)心潛在的成功欲望喚醒，這也就是創(chuàng)說會的作用，通過創(chuàng)說會，本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準(zhǔn)增員，就會有一部分人選擇保險(xiǎn)業(yè)，選擇這個富有挑戰(zhàn)和相對自由的職業(yè)。
鋪天蓋地的海報(bào)
做海報(bào)是我到城二之后做的第一份工作，而我的第一張海報(bào)，到現(xiàn)在我都還記得，是“各職場破零情況追蹤表”，因?yàn)檫@張海報(bào)還得到一位職場經(jīng)理的肯定“字寫得不錯嘛，很有新意，第一次見到破零追蹤表做成這樣的，不錯，努力”。而這位經(jīng)理就是后來教了我很多東西，給我很多鍛煉機(jī)會的李經(jīng)理。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
甲方名稱(用人單位)：
住所：
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：
乙方(勞動者)姓名：
戶籍所在地：
現(xiàn)居住地址：
身份證號碼：
根據(jù)《_勞動合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則訂立本合同。
第一條本合同期限經(jīng)雙方協(xié)商一致，采取下列第________種形式：
(一)固定期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。其中：試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(二)無固定期限：自____年____月____日起。其中，試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(三)以完成一定工作任務(wù)人期限：自____年____月____日______起到_____________時(shí)止。
第二條甲方根據(jù)工作崗位的實(shí)限需要，安排乙從事_______________工作、工作地點(diǎn)為__________。
甲乙雙方可以簽訂崗位協(xié)議書，約定崗位具體職責(zé)和要求。
第三條乙方應(yīng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按時(shí)完成工作任務(wù)，遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。
第四條甲方按排乙方執(zhí)行____________工時(shí)工作制。
(一)標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制：乙方每日工作不超過八小時(shí)，*均每周不超過四十小時(shí)。
(二)綜合計(jì)算工時(shí)工作制：*均日和*均周工作時(shí)間不超過法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間。
(三)不定時(shí)工作制：甲方在保障職工身體健康并充分聽取職工意見的基礎(chǔ)上，應(yīng)采用集中工作、集中休息、輪休調(diào)休、彈性工作時(shí)間等適當(dāng)方式，確保職工的休息權(quán)利和生產(chǎn)、工作任務(wù)的完成。實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)或名不定時(shí)工作制的，由甲方報(bào)勞動保障行政部門批準(zhǔn)后實(shí)行。
第五條甲方依法保證乙方的休息權(quán)利。乙方依法享受法定節(jié)假日以及探親、婚喪、計(jì)劃生育、帶薪年休假等休假權(quán)利。
第六條甲方嚴(yán)格招待勞動定額標(biāo)準(zhǔn)，不得強(qiáng)迫或者變相強(qiáng)迫乙方加班。確因生產(chǎn)經(jīng)營需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時(shí)間，一般每日不超過一小時(shí)。因特殊原因需延找工作時(shí)間的，在保障乙方身體健康的條件下，延長工作時(shí)間每日不超過三小時(shí)，每月不超過三十六小時(shí)。
第七條甲方結(jié)合本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)效益，依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*，按照本單位的工資分配制度，結(jié)合乙方的勞動技能、勞動強(qiáng)度、勞動條件、勞動貢獻(xiàn)等確定，實(shí)行同工同酬。
第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。
(一)計(jì)時(shí)工資。乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)為_______元/月(周)，績效工資(獎金)根據(jù)乙方實(shí)際勞動貢獻(xiàn)確定。
(二)計(jì)件工資。乙方的勞動定額為______，計(jì)件單價(jià)為________。
(三)按照甲方依法制定的工資分配制度確定。
乙方在試用期期間的工資標(biāo)準(zhǔn)為_____________。
第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉(zhuǎn)帳形式足額支付乙方工資，如遇節(jié)假日或休息日，應(yīng)提前到最近的工作日支付。
甲方應(yīng)書面記錄支付乙方工資的時(shí)間、數(shù)額、工作天數(shù)、簽字等情況，并向乙方提供工資清單。
第十條甲方安排乙方延長工作時(shí)間或者在休息日、法定節(jié)假日工作的，應(yīng)依法安排乙方補(bǔ)休或者按照國家相關(guān)規(guī)定向乙方支付加班工資。
第十一條甲乙雙方必須按照國家和地方有關(guān)社會保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定參加社會保險(xiǎn)，依法繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。其中，乙方負(fù)擔(dān)的部分由甲方負(fù)責(zé)代扣代繳。
第十二條乙方在合同期內(nèi)，休息休假、患病或負(fù)傷、患職業(yè)病或因工負(fù)傷、生育、死亡等待遇，以及醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的期限及待遇，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條甲方為乙方提供以下補(bǔ)充保險(xiǎn)和福利待遇：
第十四條甲方建立健全操作規(guī)程，工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生、職業(yè)危害防護(hù)制度，并對乙方進(jìn)行必要的培訓(xùn)。乙方在勞動過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度規(guī)范和操作規(guī)程。
第十五條甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護(hù)用品，安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的，定期為乙方進(jìn)行健康檢查。
第十六條甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)向乙方履行如實(shí)告知的義務(wù)，并對乙方進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生教育，預(yù)防勞動過程中的事故的發(fā)生，減少職業(yè)危害。
第十七條甲方違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，危及乙方人身安全的，乙方有權(quán)拒絕。乙方對危害生命安全和身體健康的勞動條件有權(quán)對用人單位提出批評、檢舉和控告。
第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務(wù)。
第十九條甲方變更名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者投資人等事項(xiàng)，不影響本合同的履行。
第二十條甲方發(fā)生合并或者分立等情況，本合同繼續(xù)有效，由承繼甲方權(quán)利和義務(wù)的單位繼續(xù)履行。
第二十一條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同約定的內(nèi)容，并以書面形式確定。
第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同，應(yīng)當(dāng)按照《勞動合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規(guī)定進(jìn)行。
第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同，符合《勞動合同法》第四十六條規(guī)定情形的，甲方應(yīng)依法向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
第二十四條甲方違法解除或者終止本合的，乙方要求繼續(xù)履行本合同的，甲方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的，甲方應(yīng)當(dāng)依法按照經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償僉標(biāo)準(zhǔn)的二倍向乙方支付賠償金。
乙方違法解除勞動合同，給甲方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十五條解除、終止本合同時(shí)，甲方應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)出具解除、終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。乙方應(yīng)當(dāng)按照雙方協(xié)定，辦理工作交接。應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，在辦結(jié)工作交接時(shí)支付。
第二十六條甲方為乙提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對其進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，雙方可以訂立專項(xiàng)協(xié)議，約定服務(wù)期。乙方違反服務(wù)期約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。
第二十七條乙方負(fù)有保密義務(wù)的，雙方可以訂立專項(xiàng)協(xié)議，約定競業(yè)限制條款。乙方違反競業(yè)限制約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的，應(yīng)該承相賠償責(zé)任。
第二十八條以下協(xié)議作為本合同的附件：崗位協(xié)議書培訓(xùn)協(xié)議書保密協(xié)議書……
第二十九條雙方約定的其它事項(xiàng)：
第三十條甲方雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以依法申請仲裁、提起訴訟。
第三十一條本合同未盡事宜，按國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識，我院組織大三年級勞保05- 班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共 9本會計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務(wù)是整理會計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒?，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，xx年（會計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在 99 —xx年間，xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險(xiǎn)的單位、個人增多了，社會保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務(wù)委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計(jì)、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時(shí)，需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務(wù)市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說的那么簡單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
醫(yī)保稽核方案篇六
1、3月15日-3月19日，根據(jù)國家藥品采購平臺中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，按采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的30%隨機(jī)抽取調(diào)查，主要查處藥品的銷售價(jià)與采購平臺上醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的一致性。
2、3月22日-3月31日，對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核制度和財(cái)務(wù)經(jīng)辦流程進(jìn)行抽查，主要查處點(diǎn)外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”，是否嚴(yán)格按照“三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)審核，財(cái)務(wù)經(jīng)辦流程是否有復(fù)核制，是否合規(guī)合法。
3、4月6日-4月30日，根據(jù)國家、省、市文件要求，組織醫(yī)保工作人員前往各個定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口和人口密集地進(jìn)行打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理活動，發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報(bào)。
4、5月10日-5月31日，從醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室2020年結(jié)算數(shù)據(jù)，從中抽取金額大，連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進(jìn)行調(diào)查，主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價(jià)銷售、藥品進(jìn)銷存數(shù)量與系統(tǒng)銷售數(shù)量是否相符。
5、6月1日-6月11日，為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境，我局預(yù)計(jì)對轄區(qū)內(nèi)定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進(jìn)行全面培訓(xùn)。
6、7月12日-8月12日，為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理活動，我局將邀請第三方監(jiān)管力量對我縣二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實(shí)習(xí)，增強(qiáng)理解、認(rèn)識，我院組織大三年級勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務(wù)是整理會計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒剩瑱n案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，20xx年（會計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間，20xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，20xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險(xiǎn)的單位、個人增多了，社會保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務(wù)委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計(jì)、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時(shí)，需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務(wù)市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說的那么簡單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
最近，我參加了一場關(guān)于醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座，該講座由國家醫(yī)療保障局組織。講座內(nèi)容涉及稽核的定義、目的以及操作方法等方面，給我留下了很深的印象。在這篇文章中，我將分享我對這次講座的心得體會。
第二段：稽核的重要性
稽核在醫(yī)保領(lǐng)域是非常重要的一項(xiàng)工作，它主要是為了保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合規(guī)使用，遏制浪費(fèi)和濫用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。通過稽核，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保制度的公平與公正。講座中講解了醫(yī)保稽核的目的和原則，使我對醫(yī)?；斯ぷ鞯闹匾杂辛烁由钊氲恼J(rèn)識。
第三段：稽核的操作方法
在講座中，講師詳細(xì)介紹了稽核的操作方法?；朔譃閮?nèi)部稽核和外部稽核兩種形式，內(nèi)部稽核主要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行，而外部稽核則由獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?；藭r(shí)，需要對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣檢查，并與實(shí)際病例進(jìn)行核對。同時(shí)，也需要通過現(xiàn)場檢查、問題協(xié)商等方式，全面了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作情況，判斷醫(yī)保資金使用是否合法合規(guī)。
第四段：稽核的挑戰(zhàn)與解決方案
在實(shí)施醫(yī)?；斯ぷ髦?，也會面臨一些挑戰(zhàn)。講座中提到了一些常見的問題，例如病例匹配不準(zhǔn)確、拒付醫(yī)保費(fèi)用等。這些問題需要通過技術(shù)手段和資源投入來解決。比如，在病例匹配方面，可以借助大數(shù)據(jù)和人工智能的技術(shù)，提高匹配的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通與合作，建立稽核信息共享機(jī)制，以便更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
第五段：對未來醫(yī)?；斯ぷ鞯恼雇?BR> 通過參加這次講座，我對醫(yī)?；斯ぷ饔辛烁由钊氲牧私?，并且對其未來發(fā)展和挑戰(zhàn)有了一定的展望。我相信，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)?；斯ぷ鲗⒃絹碓街悄芑?、精準(zhǔn)化。大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的應(yīng)用將進(jìn)一步提高稽核的準(zhǔn)確性和效率，為醫(yī)保制度的改革和發(fā)展提供有力支持。
總結(jié)：
通過這次講座，我深刻地意識到醫(yī)保稽核工作的重要性和必要性。我會將所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)際工作中，為健康醫(yī)保事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)，我也期待未來醫(yī)保稽核工作在技術(shù)和管理方面的進(jìn)一步提升，為保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合規(guī)使用提供更加強(qiáng)有力的支撐。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會保障工作的實(shí)施意見》，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實(shí)施意見》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的，單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，推進(jìn)xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《實(shí)施意見》共分三個方面十項(xiàng)內(nèi)容。
其次，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)扶持政策;強(qiáng)化對本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制;進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱政策。
第三，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術(shù)人才收入激勵機(jī)制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長機(jī)制等。下一步，將根據(jù)這一《實(shí)施意見》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識，我院組織大三年級勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容
我與馬明同學(xué)被分派在烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局新市區(qū)社會保險(xiǎn)管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長羅蕓的安排，由財(cái)務(wù)室王玉慧會計(jì)做實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，在王老師的指導(dǎo)下我們做了以下工作：
(一)裝訂封皮
初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情。
(二)整理檔案盒
下一個任務(wù)是整理會計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒?，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，15年(會計(jì)憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
(三)填寫業(yè)務(wù)委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計(jì)、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時(shí)，需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務(wù)市”;有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫，留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說的那么簡單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
(四)協(xié)助制作會計(jì)報(bào)表
漸進(jìn)月末，辦業(yè)務(wù)的人激增，每天都有許多個人帳戶轉(zhuǎn)移基金需要做配置，還要錄入大量記賬憑證的信息。月底，進(jìn)行月結(jié)后還要制作當(dāng)月會計(jì)報(bào)表。王老師忙里偷閑教我們利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行電算化制作會計(jì)記賬*整的操作。
1.進(jìn)入“用友入記賬憑證”的界面，先按手中所持業(yè)務(wù)信息錄入簡明而清楚的摘要，然后按會計(jì)分錄選會計(jì)科目，并在相應(yīng)的會計(jì)科目的借方和貸方錄入金額。最后，在檢查各個要素準(zhǔn)確無誤后，按一下保存并打印出記賬憑證，和相應(yīng)的原始憑證釘在一起。
2.進(jìn)入“用友入記賬憑證審核”界面，在“標(biāo)記”處輸入當(dāng)月1—30日“已審核”，彈出當(dāng)月所有已審核憑證信息，按照憑證編號順序，依據(jù)金額核對已審核的電子憑證。上百個數(shù)據(jù)毫無章法地列在屏幕上，要核對日期、數(shù)據(jù)，再輸入相對應(yīng)紙質(zhì)憑證的編號，對著電腦屏幕上的數(shù)據(jù)，眼睛都不眨地找，不一會眼睛發(fā)酸、模糊，甚至連鼠標(biāo)下的數(shù)據(jù)都看不見，把數(shù)據(jù)從頭找到尾，再從尾找到頭，反復(fù)幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報(bào)表的核對，整個人疲憊不堪，當(dāng)時(shí)就感慨會計(jì)的工作真辛苦，因?yàn)樯绫Ｊ芾淼臉I(yè)務(wù)越來越多，相應(yīng)的會計(jì)工作量也與日俱增。
與王老師協(xié)作的時(shí)候發(fā)現(xiàn)她工作很嚴(yán)謹(jǐn)，整理*整、票據(jù)規(guī)范，對數(shù)據(jù)保持高度敏感性。憑證若是有問題，哪一本有空缺，她心里都有一本帳，有很高的職業(yè)素養(yǎng)。
(五)結(jié)算崗體驗(yàn)
想象中，*機(jī)構(gòu)里的公務(wù)員各個都很清閑，“喝茶看報(bào)”，在社保局完全不同，領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)員、協(xié)管員進(jìn)了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結(jié)，而人員流動性強(qiáng)的單位(如餐飲等服務(wù)業(yè))，一般在每月10日后才能確定人數(shù)，更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末，還沒到上班時(shí)間，門外就圍了很多人，中午已經(jīng)到了休息時(shí)間(14:00-15:30)，可大廳里還排著長隊(duì)，吃完午飯基本就開始辦理業(yè)務(wù)了。
財(cái)務(wù)室不很忙的時(shí)候，羅局就按排我協(xié)助結(jié)算崗的工作，譬如：提前撕好發(fā)票，蓋上結(jié)算專用章、轉(zhuǎn)帳收訖(或現(xiàn)金收訖)章。排隊(duì)的人特別多時(shí)，可以讓他們先填好支票頭信息，并核對已填信息，發(fā)現(xiàn)錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票，以此提高工作效率、節(jié)約雙方時(shí)間。
可謂“心急
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
（一）始終強(qiáng)化醫(yī)療保障責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提升待遇保障水平。推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼的貫標(biāo)落地工作。落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺接口改造工作要求，推動全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實(shí)鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保電子憑證激活工作責(zé)任，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作責(zé)任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準(zhǔn)落實(shí)待遇保障政策。加大醫(yī)?；鹫骼U工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報(bào)評審工作，累計(jì)評審?fù)ㄟ^389人。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鳌Ｓ“l(fā)《調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》、《關(guān)于調(diào)整法定甲乙類傳染病床位費(fèi)的通知》，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)價(jià)格。持續(xù)跟蹤推進(jìn)國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿?wù)，按時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，今年以來，各批次均按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成采購任務(wù)。推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實(shí)行分類資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)三重保障。實(shí)行動態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整特殊人員屬性，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，定期將醫(yī)療費(fèi)用個人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財(cái)政兜底596人次，支出萬元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強(qiáng)對疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專項(xiàng)資金萬元。
（三）始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務(wù)水平。聚力解決群眾辦事難題。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動實(shí)施方案》，針對群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實(shí)事項(xiàng)目清單，推進(jìn)為民辦實(shí)事活動項(xiàng)目化、具體化、責(zé)任化。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行“好差評”制度及綜合柜員制，加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)人員禮儀培訓(xùn)，修改完善權(quán)責(zé)清單和公共服務(wù)清單，編制服務(wù)指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時(shí)解疑答惑。認(rèn)真承辦人大建議，及時(shí)關(guān)注熱線平臺，第一時(shí)間與來訪人、來電人對接溝通，詳細(xì)解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。
（四）始終把規(guī)矩和紀(jì)律挺在前面，強(qiáng)力提升機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)廉政教育。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀(jì)黨規(guī)學(xué)習(xí)教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識，筑牢反腐思想防線。堅(jiān)持民主集中制。凡屬“三重一大”事項(xiàng)一律提交黨組會議研究決定，充分征求兩個中心和機(jī)關(guān)股室建議的基礎(chǔ)上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會議12次，對47個議題進(jìn)行了集體研究。及時(shí)召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會，黨組班子成員以刀刃向內(nèi)的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達(dá)到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算績效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評價(jià)指標(biāo)，按季度開展項(xiàng)目監(jiān)控，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時(shí)限“四清單”，明確了整改措施和整改時(shí)限。
二、工作成效及存在不足
1-9月份，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入4968萬元，享受待遇9271人次，基金總支出萬元，其中統(tǒng)籌支出萬元（住院支出萬元，門診支出萬元，生育支出萬元），個人賬戶支出萬元。城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)280人次，大病支出萬元，高額救助支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)基金收入6566萬元，享受待遇129029人次，基金支出萬元。其中住院7723人次，基金支出萬元，門診121306人次，基金支出萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)4650人次，大病基金支出萬元。三重保障制度有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)參保人員的獲得感、幸福感、安全感。
在取得一定成績的同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識到工作中存在的不足之處：
三、2022年工作計(jì)劃
1、著力推進(jìn)醫(yī)保民生工程實(shí)施。全力推進(jìn)dip支付方式改革，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制診療費(fèi)用支出，充分發(fā)揮醫(yī)保基金作用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鞯臉I(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，加大督查通報(bào)力度，推進(jìn)國家?guī)Я坎少徦幤仿涞匾娦?。全面落?shí)全民參保計(jì)劃，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面工作力度，推動參保單位落實(shí)應(yīng)保盡保，加大審核力度，杜絕虛假參保。
2、著力推進(jìn)鄉(xiāng)村振興工作?？茖W(xué)制定分類資助參保，通過精準(zhǔn)施策，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人群基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，有效杜絕因病致貧、返貧現(xiàn)象。及時(shí)調(diào)整健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等的梯次減負(fù)作用。嚴(yán)格落實(shí)防止因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作要求，及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋個人自付大額費(fèi)用人員名單。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
一、細(xì)心籌備，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的準(zhǔn)備事項(xiàng)。
由于我縣從2012年起，居民醫(yī)保征繳工作主體的調(diào)整，加上今年醫(yī)療保險(xiǎn)征繳的目標(biāo)任務(wù)將提高。時(shí)間緊，任務(wù)重。所以做好征繳的準(zhǔn)備工作是關(guān)鍵。具體如下：
1.建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作專人負(fù)責(zé)制.
2.建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作參保信息專人負(fù)責(zé)制。
3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想和認(rèn)識，保證征繳工作的統(tǒng)一性。我縣從2012年度其，居民醫(yī)保征繳工作由于征繳主體調(diào)整，工作量大等原因，加上業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不是很強(qiáng)，政策理解得也不是很透徹，所以在工作中造成了認(rèn)識意見的不統(tǒng)一，使基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作難度增大，給征繳工作的開展帶來了一定的困難，在一定程度上影響了該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。因此2014年我們應(yīng)該加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，在思想和認(rèn)識上做到上下統(tǒng)一，以保證該項(xiàng)工作的順利開展。
4.加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息資料基層具體經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息資料錄入的準(zhǔn)確和完整.
5.認(rèn)真、扎實(shí)地做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳資料（此工作包括基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）。
（1）認(rèn)真落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的周報(bào)制度，做好周報(bào)時(shí)間的及時(shí)性與資料的準(zhǔn)確性。
(2)使用城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳的專用發(fā)票。
(3)建立城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作信息資料。
二、扎實(shí)宣傳、營造氛圍，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。通過發(fā)傳單、掛標(biāo)語、辦專欄、做廣播電視的專題報(bào)道以及組織居民現(xiàn)場培訓(xùn)政策等多種方法讓居民充分了解醫(yī)保、相信醫(yī)保，提高其參保積極性.
四、加強(qiáng)監(jiān)督，防止征繳工作中弄虛作假的現(xiàn)象產(chǎn)生。由于居民醫(yī)療保險(xiǎn)中因參保人的參保類型不同，其參保繳費(fèi)金額就不一樣，特別是參保類型中（三無人員、優(yōu)撫對象、失地農(nóng)民與普通人員）的繳費(fèi)金額差別很大，所以要認(rèn)真核實(shí)參保人員的身份，做到公平、公正、公開，使居民醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳工作透明于老百姓，這樣就會讓居民相信我們的征繳工作，有利于征繳工作的開展。
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以《^v^社會保險(xiǎn)法》為指導(dǎo)思想，以《社會保險(xiǎn)稽核辦法》為行動指南，通過采取稽核手段，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，準(zhǔn)確、完整記錄個人賬戶，確保醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放。
（一）加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識
《^v^社會保險(xiǎn)法》的發(fā)布實(shí)施是進(jìn)一步健全和完善社會保險(xiǎn)法制體系，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，確保社會保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收的重要舉措。為順利開展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作，采取多種形式，大力宣傳社會保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，及時(shí)將參保人員信息進(jìn)行公示，讓參保人員真正了解到自己的參保情況，實(shí)行社會監(jiān)督。
（二）建立機(jī)構(gòu)，精心組織
為了充分發(fā)揮社會保險(xiǎn)稽核的功能和加大稽核檢查力度，根據(jù)社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的規(guī)定，我局成立了稽核小組，并配備了一名兼職人員從事稽核工作。
建立稽核例會制度?；斯ぷ髅吭抡匍_一次例會，對醫(yī)療保險(xiǎn)稽核查出的情況進(jìn)行分析研究，提出整改意見，督促落實(shí)整改。組織稽核業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)意識、規(guī)范業(yè)務(wù)管理、實(shí)現(xiàn)稽核工作的日常化、規(guī)范化、制度化。
二、目標(biāo)、要求
通過開展稽核工作，全面準(zhǔn)確地掌握全縣參保人數(shù)、繳費(fèi)工資及基數(shù)等基本情況，規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)基金管理，確保基金安全，準(zhǔn)確、完整記錄參保人員個人賬戶，及時(shí)辦理退保和退休手續(xù)。
三、稽核的范圍、內(nèi)容、時(shí)間
（一）稽核范圍：醫(yī)保局業(yè)務(wù)股室、各行政、事業(yè)、企業(yè)參保人員。
（二）稽核內(nèi)容：
1、查驗(yàn)基本信息
（1）參保人員。各行政事業(yè)以及企業(yè)參保人員與信息管理系統(tǒng)人員基本信息是否一致。
（2）繳費(fèi)人員。參保繳費(fèi)人員繳費(fèi)年度、繳費(fèi)工資等與信息管理系統(tǒng)信息是否一致。
2、資格認(rèn)證
(1）對全縣參保待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行領(lǐng)取資格認(rèn)證，對不符合享受醫(yī)療待遇條件的要認(rèn)真清理。如發(fā)現(xiàn)有冒領(lǐng)醫(yī)療待遇的欺詐行為，應(yīng)及時(shí)追回，有違法行為的將提交有關(guān)部門依法處理。
(2)稽核時(shí)間為不定期稽核?；斯ぷ饕詴婊伺c實(shí)地稽核同時(shí)進(jìn)行，每年11底全面完成書面稽核和實(shí)地稽核工作，完成對稽核問題的整改工作，結(jié)案歸檔，進(jìn)行工作總結(jié)。如遇特殊情況，將進(jìn)行專項(xiàng)稽核。
四、設(shè)立舉報(bào)制度
為了切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，我局設(shè)立了舉報(bào)信箱和投訴電話，歡迎廣大參保人員如實(shí)地反映問題，我局接報(bào)后將據(jù)實(shí)查處，按程序辦理。（舉報(bào)電話：）
五、內(nèi)部稽核
根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程的規(guī)定和實(shí)際需要，開展內(nèi)部稽核，檢查各股室、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)是否按規(guī)定和業(yè)務(wù)流程辦理業(yè)務(wù)，程序是否合法，有無違規(guī)現(xiàn)象，簡化手續(xù)，便民辦事，業(yè)務(wù)材料和各類臺賬及時(shí)整理移交歸檔。
六、歸檔、總結(jié)
按照稽核業(yè)務(wù)流程，在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦結(jié)，整理好各類卷宗和臺賬，及時(shí)整理裝訂，移交歸檔，做出稽核總結(jié)，改進(jìn)和完善稽核工作。
縣醫(yī)療保障局待遇享受認(rèn)定條件
1、用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi)，職工不停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位及其職工，在足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4、未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
5、如參保人員有死亡的需用人單位提供該人員的死亡證明書放可辦理待遇終止；如個體參保人員死亡的由醫(yī)保局與社保局在本年年底核對人員信息確定已死亡的在由其家屬提供死亡證明方可辦理。
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（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專門力量，采取“雙隨機(jī)、一公開”，即在監(jiān)管過程中隨機(jī)抽取檢查對象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會公開的方式，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋式檢查。并綜合運(yùn)用飛行檢查、專家審查、舉報(bào)調(diào)查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點(diǎn)。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn)，聚焦重點(diǎn)，分類打擊，對應(yīng)施策。針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步按照其服務(wù)特點(diǎn)確定監(jiān)管重點(diǎn)，二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為；社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨椤ａ槍Χc(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?？ā⒄T導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商保機(jī)構(gòu)），要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（三）加強(qiáng)協(xié)議管理。采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴(yán)格費(fèi)用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級審核機(jī)制，通過智能監(jiān)控等手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%初審。采取隨機(jī)、重點(diǎn)抽查等方式復(fù)審，住院費(fèi)用抽查復(fù)審比例不低于5%。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費(fèi)方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)定不規(guī)范，醫(yī)保支付價(jià)執(zhí)行不到位，收費(fèi)情況不公示，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，串換項(xiàng)目收費(fèi)，收費(fèi)清單不提供，人卡核對把關(guān)不嚴(yán)。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進(jìn)銷存臺賬不真實(shí)、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人員住院。
5.降低入院標(biāo)準(zhǔn)、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過度檢查、過度用藥、過度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等。
8.將應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍。
9.虛增醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
10.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
（二）定點(diǎn)零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實(shí)不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ徺I化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關(guān)“進(jìn)銷存”臺賬未建立或數(shù)據(jù)不真實(shí)。
6.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
三、工作職責(zé)
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責(zé)：建立健全財(cái)務(wù)管理制度、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等各項(xiàng)基金的安全；負(fù)責(zé)建立基金財(cái)務(wù)分析制度；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的會計(jì)核算及支付管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金的分類管理；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)預(yù)決算、支付、管理；配合基金審計(jì)、內(nèi)控管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級統(tǒng)籌基金預(yù)決算；負(fù)責(zé)醫(yī)保基金運(yùn)行數(shù)據(jù)的測算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店監(jiān)督和稽查工作；負(fù)責(zé)職工醫(yī)保復(fù)核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費(fèi)用核撥；負(fù)責(zé)對參保人員享受醫(yī)保待遇情況進(jìn)行稽核；負(fù)責(zé)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)投訴的調(diào)查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責(zé)：醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)建立對下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)域內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查及病歷評審機(jī)制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團(tuán)之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費(fèi)、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)保基金，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觥?BR>