人類社會發(fā)展至今，總結已經(jīng)成為一種重要的思維活動和表達方式。在寫總結時，可以從時間順序、重點突出、問題解決等角度入手。以下是一些具體事例和詳細分析，希望能夠為您提供一些實用的參考和建議。
診斷證明申請書篇一
疾病診斷證明書 no。
姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號 地址 病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
年 月 日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
xxxx醫(yī)院
診斷證明申請書篇二
醫(yī)學診斷證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據(jù)，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險報銷的重要憑據(jù)。根據(jù)中華人民共和國《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定，結合本單位具體情況，現(xiàn)對醫(yī)學診斷證明書管理作以下規(guī)定：
一、凡本院有處方權的醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學診斷證明書。實習醫(yī)師出具證明，必須經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字，方為有效。
二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重認真，不能單憑患者簡單主訴，而不以科學檢查為依據(jù)，或因人情關系利用職權濫開醫(yī)學診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學診斷證明書。
三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學診斷證明必須由首診醫(yī)師書寫。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休（?。┘僮C明，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效，非當日開具不予蓋章（特殊情況見下一條規(guī)定）。病休的時間根據(jù)病情而定，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。
五、對事后的醫(yī)學診斷證明書，一般不予補辦。確有特殊情況的，要以事實為依據(jù)，核實后并經(jīng)院領導批準才能補辦，補辦落款日期必須書寫為 補辦當日日期，同時注明“補辦”二字。
六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門要求開病休證明的介紹信。
七、下列情況須接到有關部門介紹信，經(jīng)主管院長審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：
1、凡涉及司法辦案需要，應有公檢法機關、交通管理部門等執(zhí)法機關的介紹信；
2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應有有關部門的介紹信。
八、診斷證明書一般交本人帶回，特殊情況由醫(yī)院轉交患者單位。涉及法律的診斷證明，由患者單位派人取回。
九、對學術上有爭議的診斷，需開診斷證明書的，應由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)討論后，慎重開出診斷證明書。
十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。
十一、醫(yī)院不作勞動能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應介紹至勞動保障部門，職業(yè)病診斷應介紹至職業(yè)病防治機構。
十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學診斷證明書在加蓋“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務專用章”后生效，“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務專用章”由院辦公室保管，蓋章人員具有審查醫(yī)學診斷證明書權利，對不符合規(guī)定的醫(yī)學診斷證明書給予扣留并及時上報院領導。
十三、填寫醫(yī)學診斷證明書時要求診斷明確，字跡清晰，不能缺項、漏項，不得隨意涂改。醫(yī)學診斷證明書開具日期應與門（急）診病歷及出院記錄相符。
十四、凡不負責任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學診斷證明書的醫(yī)務人員，一經(jīng)查出，一律嚴懲，責任自負。
診斷證明申請書篇三
診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一。為做好此項工作,進一步加強管理,特作如下規(guī)定。
l.每名醫(yī)生要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度,認真開具診斷證明書和病休證明書,其內(nèi)容應與病歷記載一致。
2.醫(yī)生不得開具非本?？萍膊〉脑\斷證明書。
3.對開具特殊診斷證明書,如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應與醫(yī)院醫(yī)教科聯(lián)系,由醫(yī)教科指定專門人員開具,并蓋醫(yī)教科章。
4.對學術上有爭議的診斷,需開診斷證明書者,應由醫(yī)院組織會診,經(jīng)過討論后,慎重開出診斷證明書。
5.病休證明書只證明患者需要病休和休息時間,不具有診斷證明書的效力。
6.醫(yī)師開具病休證明書的時間限定。
病房:
(1)一級醫(yī)師不得超過半個月;
(2)二級醫(yī)師不得超過1個月;
(3)三級醫(yī)師不得超過3個月,超過3個月應由醫(yī)教科審批。
門診:
(1)醫(yī)師不得超過1周,科主任不得超過1個月;
(2)門診病假累計超過3個月,由相關專業(yè)科主任開具病假,并報醫(yī)教科,蓋醫(yī)教科章。
醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是具有等同病歷效力的醫(yī)療法律文件，是當事人休假、索賠等重要的依據(jù)。
為規(guī)范醫(yī)學診斷證明書的開具，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》及《市衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī)學診斷證明書管理的通知》等相關規(guī)定，該院制定印發(fā)了疾病證明書管理規(guī)定，并認真組織全體醫(yī)務人員學習相關文件精神，認識醫(yī)學診斷證明書在醫(yī)療案件中的重要性，切實提高全體醫(yī)院管理干部和醫(yī)務人員的法律意識、責任意識和自我保護意識，明確在工作中要以極端負責的精神和實事求是的態(tài)度，嚴肅認真地出具醫(yī)學診斷證明書。
診斷證明申請書篇四
各區(qū)、縣勞動和社會保障局、衛(wèi)生局，各有關醫(yī)療機構，各主管局（集團、公司），各在寧有關單位：為維護和保障工傷職工的權益，規(guī)范工傷認定、勞動能力鑒定工作，確保工傷保險基金安全，根據(jù)市政府[20xx]第192號令、寧勞社[20xx]8號文件精神，結合本市實際情況，現(xiàn)就規(guī)范工傷《疾病診斷證明書》和《職業(yè)病診斷證明書》管理有關問題通知如下：
1．疑似因工傷亡的職工在搶救結束和醫(yī)療期滿時，本人、親屬或其用人單位，可向組織搶救或治療的定點醫(yī)療機構中的主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室提出要求，由負責搶救或治療的具有副主任以上職稱的醫(yī)師出具《疾病診斷證明書》。
因傷情緊急，因工負傷的職工在非定點醫(yī)療機構搶救時，待傷情基本平穩(wěn)，應及時轉入定點醫(yī)療機構治療，并按上述規(guī)定要求開具《疾病診斷證明書》。非定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，工傷保險管理部門不予認可。
2．定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，必須按照國家疾病分類標準，準確描述病情，客觀反映疾病診斷，并明確其傷害部位、傷害程度和診斷結論。
1．定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，須交所在醫(yī)院主管部門醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"南京市工傷生育保險醫(yī)療診斷專用章"（以下簡稱"專用章"）方為有效。傷亡職工同期的病歷、影象檢查報告、化驗報告等相關醫(yī)療資料應同時加蓋"專用章"。
2．定點醫(yī)療機構主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室對出具的《疾病診斷證明書》如有疑問，在組織專家會診后，予以確認或重新開出《疾病診斷證明書》并加蓋"專用章"。
3．定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，未經(jīng)該院主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"專用章"的，工傷保險管理部門不予認可。
1．根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部[20xx]第24號部長令發(fā)布的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十四條規(guī)定，職業(yè)病診斷機構在進行職業(yè)病診斷時，應當組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。
2．《職業(yè)病診斷證明書》應當明確診斷被檢查者是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，還應當寫明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復查時間。
3．《職業(yè)病診斷證明書》須包括患者職業(yè)病接觸史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果、依據(jù)的診斷標準、診斷結論等方面的內(nèi)容，應由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷簽名后出具，經(jīng)具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章后并加蓋"專用章"方為有效。
2．醫(yī)療機構在一年內(nèi)發(fā)生三起以上同類情況的，取消醫(yī)療機構定點資質(zhì)；
3．受傷人員的工傷認定和勞動鑒定的申報不予受理，建議所在單位給予行政和經(jīng)濟處罰；
4．用人單位參與的，承付工傷保險規(guī)定的傷者的全部費用。
診斷證明申請書篇五
性別________
年齡________
電話________
單位________
門診或住院號________
地址________
病情摘要：________
診斷：________
醫(yī)囑及建議：________
注：
1、未蓋本醫(yī)院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
科醫(yī)師
年月日
診斷證明申請書篇六
為進一步加強醫(yī)學診斷證明及病假證明書的管理，維護醫(yī)生和病人雙重的合法權益，針對我院目前診斷證明書開具中存在的一些問題，依據(jù)據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關規(guī)定，對醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定進行了調(diào)整，并充實了新的內(nèi)容，請各科室照此執(zhí)行。
1、醫(yī)學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。
2、出具醫(yī)學診斷證明書、病假證明書的人員應為主管醫(yī)師或主診醫(yī)師，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
3、醫(yī)師出具的醫(yī)學診斷證明書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。
4、醫(yī)師開具的診斷證明書、病假假證明書，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周。門診病假證明書僅供病人單位參考。
5、診斷證明書、病假證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。
6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具診斷證明。
7、醫(yī)學診斷證明書、病假證明書應加蓋醫(yī)院相關部門公章方為有效，負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、保存。對過期、先休后補或有其他疑問的疾病診斷證明一律不予蓋章。
8、至本通知下發(fā)之日起，我院以前所有紙質(zhì)手寫診斷證明書、病假證明書一律作廢，所出具證明書必須為醫(yī)生工作站內(nèi)統(tǒng)一制式的打印件，打印后醫(yī)師簽名并蓋章后生效。
9、醫(yī)師在工作站內(nèi)開具診斷證明書、病假證明書時存根聯(lián)必須書寫完整，確保出具的診斷證明書與存根聯(lián)內(nèi)容的一致性。
10、住院管理中心及門診部要對開具診斷證明書、病假證明書進行審核，對于不合格的診斷證明一律不的蓋章。
11、醫(yī)學診斷證明書、病假證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，負責開具的醫(yī)師須承擔相應的`法律責任。
12、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
13、科室要加強診斷證明的存根聯(lián)管理，住院患者診斷證明書存根聯(lián)保存到住院病歷內(nèi)歸檔，門診患者存根聯(lián)由各科室負責保存，保存實效為3年。
13、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有開具證明不規(guī)范(包括存根)、跨科或跨執(zhí)業(yè)范圍開具證明、濫開病假、涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章及管理混亂等情況，對相關科室或責任人作扣款100至1000元的處罰；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，直接責任人承擔相應的刑事責任。
醫(yī)務科
二〇xx年八月二十八日
診斷證明申請書篇七
醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的最后憑證，維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進一步加強管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等有關文件精神，特規(guī)定如下。
一、醫(yī)學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。
二、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，出具診斷證明書的醫(yī)生對所做出的診斷負法律責任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
三、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的相關檢驗、檢查結果后方可出具醫(yī)學診斷證明書。醫(yī)學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，當日蓋章有效。診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、建議、當日時間及醫(yī)生簽字）。開具病休假時間不超過3天，超過3天應有醫(yī)院領導審批。門診病休證明書僅供病人單位參考。
五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。
六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構死亡患者的死亡證明文件；醫(yī)師不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件；醫(yī)師不得出具因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明。
八、醫(yī)學診斷證明書出具后應至醫(yī)務科加蓋印章方為有效，醫(yī)務科應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、登記。（門診患者醫(yī)學診斷證明必需附門診病歷）
九、醫(yī)學診斷證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權謀私，開具虛假診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。
十、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
診斷證明申請書篇八
茲有省縣鄉(xiāng)_____村_____組村民_____(身份證號為______)與其妻子______(身份證號為______)屬初婚。該夫婦婚后生育一男一女，男孩已于幼年早逝，現(xiàn)有現(xiàn)存唯一子女_____(身份證號______)，未辦理獨生子女證。_____年_____月_____日，夫妻一方因病去逝，夫妻另一方至今未再婚也未再生育，______現(xiàn)無同父異母、同母異父兄弟姐妹。
特此證明
村村民委員會(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
鄉(xiāng)計生部門(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
縣計生部門(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
診斷證明申請書篇九
患者姓名年齡性別門診號/住院號
診斷名稱
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等)
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復治療建議等)醫(yī)生簽名日期醫(yī)院疾病診斷證明專用章。
1、醫(yī)院診斷證明入院的時間就應該開具，而且其中傷情必須寫全，否則將影響醫(yī)藥費報銷。
2、工傷認定申請必須在一個月內(nèi)完成網(wǎng)上申報，如需延期申報的，應提前申請。
3、單位在職工醫(yī)療期內(nèi)負責對工傷職工進行護理，如無法安排，可與職工協(xié)商護理費用這個不會的'，只要開到足夠的證明就可以正常的申請的。
第三十二條職業(yè)病診斷機構作出職業(yè)病診斷結論后，應當出具職業(yè)病診斷證明書。
職業(yè)病診斷證明書應當包括以下內(nèi)容：
（一）勞動者、用人單位基本信息；
（二）診斷結論。確診為職業(yè)病的，應當載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；
（三）診斷時間.
職業(yè)病診斷證明書一式三份，勞動者、用人單位各一份，診斷機構存檔一份。
職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。
診斷證明申請書篇十
姓名:
性別:
年齡:
身份證號碼:
工作單位/家庭住址:
檢查結果：
診斷意見:
處理建議:.
醫(yī)生簽名:
______
簽發(fā)時間:_____年_____月日_____
備注:
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。（病情證明章）
診斷證明申請書篇十一
一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應3日內(nèi)在門診服務臺蓋章（包括門診休息一個月以上的假條）。
二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的.，醫(yī)師應當核實病人身份，方能書寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、醫(yī)?？ǖ龋┖?，在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應當主動提醒患者及時復診，開具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補病假條時應注意：
1.患者就診補假時，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況
2.補病假條時，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時間應注明（補x年x月x日-x年x月x日假）。如：患者20xx年3月4日來院就診，病情需要繼續(xù)休息，需補20xx年2月1日至2月28日的假，病假條上日期應為20xx年3月4日，建議“休壹月（補20xx年2月1日—20xx年2月28日休假）”。
四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的，醫(yī)師應當核實病人身份并將病人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人，保險公司，工作單位等需要疾病診斷證明書的，醫(yī)師應當同時核實病人、代辦人身份并將病人，代辦人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫(yī)師簽字并加蓋工作章確認后才能在門診服務臺蓋“疾病診斷證明章”。
五、本規(guī)定發(fā)布之日起執(zhí)行，請各科務必通知醫(yī)務人員熟悉上述規(guī)定，規(guī)范開具疾病診斷書，并告知患者蓋章的注意事項，避免誤解，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。
診斷證明申請書篇十二
臨床診斷：
建議：
醫(yī)生簽名(蓋章)：
日期：
1.醫(yī)院都是有專用診斷書.由醫(yī)生寫.上面有醫(yī)生的印章.(否則無效)
很簡單的：
急性腸炎，需休息兩周.
(醫(yī)生章)
年月日
2.每個醫(yī)院都有專用的“疾病診斷證明書”
格式為：
診斷證明申請書篇十三
臨床醫(yī)生開具書規(guī)定
書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據(jù)。因此，開具書是一件政策性很強的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生均應本著實事求是和對國家、單位及個人負責的精神，認真、嚴肅、科學地做好此項工作。為進一步加強我院疾病診斷書的管理工作，特作如下規(guī)定：
一、每位醫(yī)生都要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度，親自診察病人，認真開具書，每項診斷都應具備科學、客觀的診斷依據(jù)。
二、一般診斷證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字，由院收費處蓋章后方能生效;特殊疾病證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的?？漆t(yī)師簽字，由醫(yī)務科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應對所作出的'診斷負法律責任。
三、病休證明的時限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個月，特殊情況不超過三個月。
四、診斷證明書的內(nèi)容應有病歷記載，并與門診病歷或出院小結相符。醫(yī)生不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。
五、診斷證明書(病休證明)日期應填寫就診當日，且三日內(nèi)蓋章有效
診斷證明申請書篇十四
姓名性別年齡門診或住院號：
地址或單位：電話：病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名：年月日
xx醫(yī)院疾病診斷證明書姓名性別年齡門診或住院號：
地址或單位：電話：病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名：年月日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效3、涂改無效。4、只作當時疾病證明。
診斷證明申請書篇十五
住院號住院科室間隔天數(shù)
上次出院時間年月日本次住院時間年月日
上次住院病請及主要特征：
診斷：
醫(yī)師簽字：
年月日
本次住院病情及主要特征
診斷：
醫(yī)師簽字：
年月日
審核意見
審核人
青島市醫(yī)療保險中心
年月日
注：1、此表一式兩份，醫(yī)保中心與醫(yī)院各持一份。
2、辦理審核時務必攜帶急診病歷及相關材料。
.
不用醫(yī)生章
姓名性別年齡
于2xx-x年月日在我院診斷為骨囊炎
建議：休息月，不能做劇烈運動。
醫(yī)生簽名：
診斷證明申請書篇一
疾病診斷證明書 no。
姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號 地址 病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
年 月 日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
xxxx醫(yī)院
診斷證明申請書篇二
醫(yī)學診斷證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據(jù)，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險報銷的重要憑據(jù)。根據(jù)中華人民共和國《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定，結合本單位具體情況，現(xiàn)對醫(yī)學診斷證明書管理作以下規(guī)定：
一、凡本院有處方權的醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學診斷證明書。實習醫(yī)師出具證明，必須經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字，方為有效。
二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重認真，不能單憑患者簡單主訴，而不以科學檢查為依據(jù)，或因人情關系利用職權濫開醫(yī)學診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學診斷證明書。
三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學診斷證明必須由首診醫(yī)師書寫。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休（?。┘僮C明，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效，非當日開具不予蓋章（特殊情況見下一條規(guī)定）。病休的時間根據(jù)病情而定，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。
五、對事后的醫(yī)學診斷證明書，一般不予補辦。確有特殊情況的，要以事實為依據(jù)，核實后并經(jīng)院領導批準才能補辦，補辦落款日期必須書寫為 補辦當日日期，同時注明“補辦”二字。
六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門要求開病休證明的介紹信。
七、下列情況須接到有關部門介紹信，經(jīng)主管院長審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：
1、凡涉及司法辦案需要，應有公檢法機關、交通管理部門等執(zhí)法機關的介紹信；
2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應有有關部門的介紹信。
八、診斷證明書一般交本人帶回，特殊情況由醫(yī)院轉交患者單位。涉及法律的診斷證明，由患者單位派人取回。
九、對學術上有爭議的診斷，需開診斷證明書的，應由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)討論后，慎重開出診斷證明書。
十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。
十一、醫(yī)院不作勞動能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應介紹至勞動保障部門，職業(yè)病診斷應介紹至職業(yè)病防治機構。
十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學診斷證明書在加蓋“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務專用章”后生效，“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務專用章”由院辦公室保管，蓋章人員具有審查醫(yī)學診斷證明書權利，對不符合規(guī)定的醫(yī)學診斷證明書給予扣留并及時上報院領導。
十三、填寫醫(yī)學診斷證明書時要求診斷明確，字跡清晰，不能缺項、漏項，不得隨意涂改。醫(yī)學診斷證明書開具日期應與門（急）診病歷及出院記錄相符。
十四、凡不負責任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學診斷證明書的醫(yī)務人員，一經(jīng)查出，一律嚴懲，責任自負。
診斷證明申請書篇三
診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一。為做好此項工作,進一步加強管理,特作如下規(guī)定。
l.每名醫(yī)生要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度,認真開具診斷證明書和病休證明書,其內(nèi)容應與病歷記載一致。
2.醫(yī)生不得開具非本?？萍膊〉脑\斷證明書。
3.對開具特殊診斷證明書,如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應與醫(yī)院醫(yī)教科聯(lián)系,由醫(yī)教科指定專門人員開具,并蓋醫(yī)教科章。
4.對學術上有爭議的診斷,需開診斷證明書者,應由醫(yī)院組織會診,經(jīng)過討論后,慎重開出診斷證明書。
5.病休證明書只證明患者需要病休和休息時間,不具有診斷證明書的效力。
6.醫(yī)師開具病休證明書的時間限定。
病房:
(1)一級醫(yī)師不得超過半個月;
(2)二級醫(yī)師不得超過1個月;
(3)三級醫(yī)師不得超過3個月,超過3個月應由醫(yī)教科審批。
門診:
(1)醫(yī)師不得超過1周,科主任不得超過1個月;
(2)門診病假累計超過3個月,由相關專業(yè)科主任開具病假,并報醫(yī)教科,蓋醫(yī)教科章。
醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是具有等同病歷效力的醫(yī)療法律文件，是當事人休假、索賠等重要的依據(jù)。
為規(guī)范醫(yī)學診斷證明書的開具，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》及《市衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī)學診斷證明書管理的通知》等相關規(guī)定，該院制定印發(fā)了疾病證明書管理規(guī)定，并認真組織全體醫(yī)務人員學習相關文件精神，認識醫(yī)學診斷證明書在醫(yī)療案件中的重要性，切實提高全體醫(yī)院管理干部和醫(yī)務人員的法律意識、責任意識和自我保護意識，明確在工作中要以極端負責的精神和實事求是的態(tài)度，嚴肅認真地出具醫(yī)學診斷證明書。
診斷證明申請書篇四
各區(qū)、縣勞動和社會保障局、衛(wèi)生局，各有關醫(yī)療機構，各主管局（集團、公司），各在寧有關單位：為維護和保障工傷職工的權益，規(guī)范工傷認定、勞動能力鑒定工作，確保工傷保險基金安全，根據(jù)市政府[20xx]第192號令、寧勞社[20xx]8號文件精神，結合本市實際情況，現(xiàn)就規(guī)范工傷《疾病診斷證明書》和《職業(yè)病診斷證明書》管理有關問題通知如下：
1．疑似因工傷亡的職工在搶救結束和醫(yī)療期滿時，本人、親屬或其用人單位，可向組織搶救或治療的定點醫(yī)療機構中的主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室提出要求，由負責搶救或治療的具有副主任以上職稱的醫(yī)師出具《疾病診斷證明書》。
因傷情緊急，因工負傷的職工在非定點醫(yī)療機構搶救時，待傷情基本平穩(wěn)，應及時轉入定點醫(yī)療機構治療，并按上述規(guī)定要求開具《疾病診斷證明書》。非定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，工傷保險管理部門不予認可。
2．定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，必須按照國家疾病分類標準，準確描述病情，客觀反映疾病診斷，并明確其傷害部位、傷害程度和診斷結論。
1．定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，須交所在醫(yī)院主管部門醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"南京市工傷生育保險醫(yī)療診斷專用章"（以下簡稱"專用章"）方為有效。傷亡職工同期的病歷、影象檢查報告、化驗報告等相關醫(yī)療資料應同時加蓋"專用章"。
2．定點醫(yī)療機構主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室對出具的《疾病診斷證明書》如有疑問，在組織專家會診后，予以確認或重新開出《疾病診斷證明書》并加蓋"專用章"。
3．定點醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明書》，未經(jīng)該院主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"專用章"的，工傷保險管理部門不予認可。
1．根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部[20xx]第24號部長令發(fā)布的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十四條規(guī)定，職業(yè)病診斷機構在進行職業(yè)病診斷時，應當組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。
2．《職業(yè)病診斷證明書》應當明確診斷被檢查者是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，還應當寫明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復查時間。
3．《職業(yè)病診斷證明書》須包括患者職業(yè)病接觸史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果、依據(jù)的診斷標準、診斷結論等方面的內(nèi)容，應由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷簽名后出具，經(jīng)具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章后并加蓋"專用章"方為有效。
2．醫(yī)療機構在一年內(nèi)發(fā)生三起以上同類情況的，取消醫(yī)療機構定點資質(zhì)；
3．受傷人員的工傷認定和勞動鑒定的申報不予受理，建議所在單位給予行政和經(jīng)濟處罰；
4．用人單位參與的，承付工傷保險規(guī)定的傷者的全部費用。
診斷證明申請書篇五
性別________
年齡________
電話________
單位________
門診或住院號________
地址________
病情摘要：________
診斷：________
醫(yī)囑及建議：________
注：
1、未蓋本醫(yī)院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
科醫(yī)師
年月日
診斷證明申請書篇六
為進一步加強醫(yī)學診斷證明及病假證明書的管理，維護醫(yī)生和病人雙重的合法權益，針對我院目前診斷證明書開具中存在的一些問題，依據(jù)據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關規(guī)定，對醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定進行了調(diào)整，并充實了新的內(nèi)容，請各科室照此執(zhí)行。
1、醫(yī)學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。
2、出具醫(yī)學診斷證明書、病假證明書的人員應為主管醫(yī)師或主診醫(yī)師，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
3、醫(yī)師出具的醫(yī)學診斷證明書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。
4、醫(yī)師開具的診斷證明書、病假假證明書，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周。門診病假證明書僅供病人單位參考。
5、診斷證明書、病假證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。
6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具診斷證明。
7、醫(yī)學診斷證明書、病假證明書應加蓋醫(yī)院相關部門公章方為有效，負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、保存。對過期、先休后補或有其他疑問的疾病診斷證明一律不予蓋章。
8、至本通知下發(fā)之日起，我院以前所有紙質(zhì)手寫診斷證明書、病假證明書一律作廢，所出具證明書必須為醫(yī)生工作站內(nèi)統(tǒng)一制式的打印件，打印后醫(yī)師簽名并蓋章后生效。
9、醫(yī)師在工作站內(nèi)開具診斷證明書、病假證明書時存根聯(lián)必須書寫完整，確保出具的診斷證明書與存根聯(lián)內(nèi)容的一致性。
10、住院管理中心及門診部要對開具診斷證明書、病假證明書進行審核，對于不合格的診斷證明一律不的蓋章。
11、醫(yī)學診斷證明書、病假證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，負責開具的醫(yī)師須承擔相應的`法律責任。
12、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
13、科室要加強診斷證明的存根聯(lián)管理，住院患者診斷證明書存根聯(lián)保存到住院病歷內(nèi)歸檔，門診患者存根聯(lián)由各科室負責保存，保存實效為3年。
13、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有開具證明不規(guī)范(包括存根)、跨科或跨執(zhí)業(yè)范圍開具證明、濫開病假、涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章及管理混亂等情況，對相關科室或責任人作扣款100至1000元的處罰；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，直接責任人承擔相應的刑事責任。
醫(yī)務科
二〇xx年八月二十八日
診斷證明申請書篇七
醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的最后憑證，維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進一步加強管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等有關文件精神，特規(guī)定如下。
一、醫(yī)學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。
二、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，出具診斷證明書的醫(yī)生對所做出的診斷負法律責任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
三、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的相關檢驗、檢查結果后方可出具醫(yī)學診斷證明書。醫(yī)學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，當日蓋章有效。診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、建議、當日時間及醫(yī)生簽字）。開具病休假時間不超過3天，超過3天應有醫(yī)院領導審批。門診病休證明書僅供病人單位參考。
五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。
六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構死亡患者的死亡證明文件；醫(yī)師不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件；醫(yī)師不得出具因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明。
八、醫(yī)學診斷證明書出具后應至醫(yī)務科加蓋印章方為有效，醫(yī)務科應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、登記。（門診患者醫(yī)學診斷證明必需附門診病歷）
九、醫(yī)學診斷證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權謀私，開具虛假診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。
十、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
診斷證明申請書篇八
茲有省縣鄉(xiāng)_____村_____組村民_____(身份證號為______)與其妻子______(身份證號為______)屬初婚。該夫婦婚后生育一男一女，男孩已于幼年早逝，現(xiàn)有現(xiàn)存唯一子女_____(身份證號______)，未辦理獨生子女證。_____年_____月_____日，夫妻一方因病去逝，夫妻另一方至今未再婚也未再生育，______現(xiàn)無同父異母、同母異父兄弟姐妹。
特此證明
村村民委員會(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
鄉(xiāng)計生部門(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
縣計生部門(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
診斷證明申請書篇九
患者姓名年齡性別門診號/住院號
診斷名稱
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等)
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復治療建議等)醫(yī)生簽名日期醫(yī)院疾病診斷證明專用章。
1、醫(yī)院診斷證明入院的時間就應該開具，而且其中傷情必須寫全，否則將影響醫(yī)藥費報銷。
2、工傷認定申請必須在一個月內(nèi)完成網(wǎng)上申報，如需延期申報的，應提前申請。
3、單位在職工醫(yī)療期內(nèi)負責對工傷職工進行護理，如無法安排，可與職工協(xié)商護理費用這個不會的'，只要開到足夠的證明就可以正常的申請的。
第三十二條職業(yè)病診斷機構作出職業(yè)病診斷結論后，應當出具職業(yè)病診斷證明書。
職業(yè)病診斷證明書應當包括以下內(nèi)容：
（一）勞動者、用人單位基本信息；
（二）診斷結論。確診為職業(yè)病的，應當載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；
（三）診斷時間.
職業(yè)病診斷證明書一式三份，勞動者、用人單位各一份，診斷機構存檔一份。
職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。
診斷證明申請書篇十
姓名:
性別:
年齡:
身份證號碼:
工作單位/家庭住址:
檢查結果：
診斷意見:
處理建議:.
醫(yī)生簽名:
______
簽發(fā)時間:_____年_____月日_____
備注:
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。（病情證明章）
診斷證明申請書篇十一
一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應3日內(nèi)在門診服務臺蓋章（包括門診休息一個月以上的假條）。
二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的.，醫(yī)師應當核實病人身份，方能書寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、醫(yī)?？ǖ龋┖?，在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應當主動提醒患者及時復診，開具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補病假條時應注意：
1.患者就診補假時，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況
2.補病假條時，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時間應注明（補x年x月x日-x年x月x日假）。如：患者20xx年3月4日來院就診，病情需要繼續(xù)休息，需補20xx年2月1日至2月28日的假，病假條上日期應為20xx年3月4日，建議“休壹月（補20xx年2月1日—20xx年2月28日休假）”。
四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的，醫(yī)師應當核實病人身份并將病人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人，保險公司，工作單位等需要疾病診斷證明書的，醫(yī)師應當同時核實病人、代辦人身份并將病人，代辦人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫(yī)師簽字并加蓋工作章確認后才能在門診服務臺蓋“疾病診斷證明章”。
五、本規(guī)定發(fā)布之日起執(zhí)行，請各科務必通知醫(yī)務人員熟悉上述規(guī)定，規(guī)范開具疾病診斷書，并告知患者蓋章的注意事項，避免誤解，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。
診斷證明申請書篇十二
臨床診斷：
建議：
醫(yī)生簽名(蓋章)：
日期：
1.醫(yī)院都是有專用診斷書.由醫(yī)生寫.上面有醫(yī)生的印章.(否則無效)
很簡單的：
急性腸炎，需休息兩周.
(醫(yī)生章)
年月日
2.每個醫(yī)院都有專用的“疾病診斷證明書”
格式為：
診斷證明申請書篇十三
臨床醫(yī)生開具書規(guī)定
書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據(jù)。因此，開具書是一件政策性很強的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生均應本著實事求是和對國家、單位及個人負責的精神，認真、嚴肅、科學地做好此項工作。為進一步加強我院疾病診斷書的管理工作，特作如下規(guī)定：
一、每位醫(yī)生都要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度，親自診察病人，認真開具書，每項診斷都應具備科學、客觀的診斷依據(jù)。
二、一般診斷證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字，由院收費處蓋章后方能生效;特殊疾病證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的?？漆t(yī)師簽字，由醫(yī)務科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應對所作出的'診斷負法律責任。
三、病休證明的時限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個月，特殊情況不超過三個月。
四、診斷證明書的內(nèi)容應有病歷記載，并與門診病歷或出院小結相符。醫(yī)生不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。
五、診斷證明書(病休證明)日期應填寫就診當日，且三日內(nèi)蓋章有效
診斷證明申請書篇十四
姓名性別年齡門診或住院號：
地址或單位：電話：病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名：年月日
xx醫(yī)院疾病診斷證明書姓名性別年齡門診或住院號：
地址或單位：電話：病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名：年月日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效3、涂改無效。4、只作當時疾病證明。
診斷證明申請書篇十五
住院號住院科室間隔天數(shù)
上次出院時間年月日本次住院時間年月日
上次住院病請及主要特征：
診斷：
醫(yī)師簽字：
年月日
本次住院病情及主要特征
診斷：
醫(yī)師簽字：
年月日
審核意見
審核人
青島市醫(yī)療保險中心
年月日
注：1、此表一式兩份，醫(yī)保中心與醫(yī)院各持一份。
2、辦理審核時務必攜帶急診病歷及相關材料。
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不用醫(yī)生章
姓名性別年齡
于2xx-x年月日在我院診斷為骨囊炎
建議：休息月，不能做劇烈運動。
醫(yī)生簽名：