總結(jié)是一種自我反思的方式，可以幫助我們不斷提高自己的能力和水平。在撰寫總結(jié)時，首先要明確總結(jié)的目的和對象。如果你正在寫總結(jié)，不妨先來看看以下這些范文，或許能幫助到你。
醫(yī)保工作匯報篇一
如下：
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20**萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
1、按上級要求，及時編制上報了20**年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20**及20**年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20**年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
1、做好20**年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20**年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20**年預(yù)算報表。
4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20**年居民參保續(xù)保工作順利進行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫(yī)保工作匯報篇二
一、門診病人發(fā)生退費：
1、由經(jīng)治醫(yī)生在門診病歷和處方（各種檢查申請單）上簽名，并寫明退費原因。（醫(yī)生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開具已用藥品處方）
2、有退費審批權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)查驗醫(yī)生病歷、處方是否合理，同意者在發(fā)票上簽名。對有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。
3、病人憑門診病歷、處方、發(fā)票到藥房辦理退藥手續(xù)，藥房應(yīng)查驗病歷、處方、發(fā)票是否簽名齊全，核對應(yīng)退藥品名稱、數(shù)量，收到所退藥品后，留下處方并在發(fā)票上注明退費金額，通知收費處，病人憑發(fā)票到收費處辦理退費手續(xù)。
4、普通門診病人在收到所退現(xiàn)金后必須在作廢發(fā)票上簽字。
5、醫(yī)保門診病人一律憑醫(yī)?？ㄍ速M，也必須在作廢發(fā)票上簽字，如有退現(xiàn)金等違規(guī)現(xiàn)象，將嚴肅處理。
二、住院病人發(fā)生退費
1、住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護士執(zhí)行。
2、出院后發(fā)生退費，由經(jīng)治醫(yī)生或經(jīng)辦人在發(fā)票上簽字并說明原因。由院領(lǐng)導(dǎo)在發(fā)票上簽字并注明退費金額。
3、病人憑簽字發(fā)票到財務(wù)科辦理退費手續(xù)。
4、住院醫(yī)保病人發(fā)生退費，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑辦理退藥手續(xù)，給予重新記賬。出院以后不得辦理退費手續(xù)。
三、收費處、財務(wù)科要做好退費登記，收費處按月將退費發(fā)票交財務(wù)科，財務(wù)科要做好稽核工作，并按要求做好賬務(wù)處理。所有退費票據(jù)要整理裝訂，不得有遺失。
醫(yī)保工作匯報篇三
醫(yī)保控費
目錄
1.軟件說明
醫(yī)?？刭M模塊宗旨：在醫(yī)生站清晰提示給醫(yī)生醫(yī)?；颊吣壳暗慕y(tǒng)籌超支情況，醫(yī)生可以根據(jù)此情況對藥品和非藥品的開立進行一些必要的控制。
給醫(yī)院醫(yī)保辦提供一個明確的統(tǒng)籌超支報表，可以按照月統(tǒng)計，按照科室統(tǒng)計，可以按照年度進行統(tǒng)計。
2.統(tǒng)籌標準維護
根據(jù)識別碼，員工類別，結(jié)算類別維護醫(yī)保限額標準。一般醫(yī)院，統(tǒng)籌標準是固定的，系統(tǒng)在使用前會一次性導(dǎo)入，如果以后有新增的或修改的可以進行維護。
為了處理系統(tǒng)中有些患者沒有識別碼，維護時，會把識別碼維護成“n”,對應(yīng)一個默認的限額。
省醫(yī)保轉(zhuǎn)出患者會在每月統(tǒng)計前進行相應(yīng)的處理：患者統(tǒng)籌
3.醫(yī)生站提示
dll動態(tài)調(diào)用，在醫(yī)生站，右鍵菜單中，醫(yī)?；颊邥崾?BR> 4.醫(yī)生站超支查詢
單擊上圖“科室超支查詢”，可以查看當前在院患者超支情況。此菜單也可以掛在醫(yī)生站。
5.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計
3.1該統(tǒng)計后臺會每天自動統(tǒng)計當天醫(yī)保出院患者，在每個月的7號會自動匯總本月患者，因為每月結(jié)賬日期不定，在超支界面有按鈕“刪除無效患者”，用來刪除上個月召回的患者。
3.2一般醫(yī)院有的患者定額會有修改，該界面支持修改定額，自動更新超支及超支比例。會一并加入年末計算。紅色部分為定額，您可以進行修改，修改好需要保存，如果數(shù)據(jù)沒有保存，在關(guān)閉系統(tǒng)時，會自動提示修改的行號。
3.3可以修改患者類別”職工-退休”，在平常會遇到有些患者類別在結(jié)算過程中，醫(yī)保中心對人員類別進行了修改，而本地數(shù)據(jù)是無法進行修改的，所以加入此功能，修改后的患者定額、超支、超支比例都會相應(yīng)的變化。
接上表
接上表
在界面中選中某一患者，省保患者不能進行此類修改，省醫(yī)保不會彈出右鍵修改菜單。
6.月度科室超值匯總查詢
7.醫(yī)保辦年度超支對比
接上表
醫(yī)保工作匯報篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹***、省、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
一、高度重視，強力推進。
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負責(zé)，副局長專職負責(zé)，科室負責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
二、精心組織，全面落實。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策
制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3＋3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制
我局8－9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通
當前隱藏內(nèi)容免費查看過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強化宣傳，提高知曉率。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
四、存在問題
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
五、下步工作打算
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成2020年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作匯報篇五
，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無分解收費、超標收費、只收費不服務(wù)、串換項目收費、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費、打包收費、套用高價項目進行收費等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作匯報篇六
2020上半年醫(yī)保工作總結(jié)
**市醫(yī)療保障局：
2020年度我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)督促下，認真貫徹落實定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和各項規(guī)章制度，建立健全規(guī)范完善的醫(yī)保服務(wù)機制，進一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，切實保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使我院的醫(yī)保工作有了很大的進步。根據(jù)市醫(yī)保局要求及醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法，現(xiàn)將我院2020上半年度醫(yī)保工作基本情況匯報如下：
一、健全組織、完善制度
1、成立****醫(yī)院醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職醫(yī)療保險管理人員，明確管理職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院醫(yī)保工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和具體業(yè)務(wù)有關(guān)工作。
2、我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組認真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策以及各項規(guī)章制度，按照協(xié)議內(nèi)容和考核辦法，結(jié)合我院實際情況，重新制定了一整套醫(yī)保工作職責(zé)、制度，并采取有力的獎懲措施落實醫(yī)保制度。
二、加強醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政策宣傳1、我院定期召開醫(yī)保工作會議，組織工作人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)。并對醫(yī)保工作中的疑惑問題進行針對性學(xué)習(xí)。我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對工作人員進行醫(yī)保政策、法規(guī)等醫(yī)保工作內(nèi)容的考核。
2、認真開展醫(yī)保知識宣傳，在大廳、門診、病區(qū)顯要位置設(shè)置了宣傳欄和醫(yī)保就醫(yī)流程圖，方便醫(yī)?；颊呔驮\和對醫(yī)保政策的了解。設(shè)立了醫(yī)?；颊咦稍?、服務(wù)、登記、結(jié)算等專用窗口，優(yōu)化就醫(yī)流程，對參?；颊咛峁┍憬?、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3、我院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)投訴箱，公示監(jiān)督電話和投訴電話，熱情服務(wù)參?；颊?，盡力滿足醫(yī)保患者的合理需求。對提出不合理要求的參保患者做好耐心細致的政策宣教和解釋工作。
三、加強醫(yī)保工作日常管理、狠抓醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量1、我院醫(yī)護、醫(yī)保窗口人員認真核對參保人員個人信息，嚴格出入院標準杜絕冒名頂替、門診轉(zhuǎn)住院等現(xiàn)象發(fā)生。2、我院設(shè)立專門的醫(yī)療檔案室，獨立存放參?；颊哚t(yī)療檔案。保證處方整潔，符合規(guī)范要求，并分類整理歸檔；病歷及醫(yī)療檔案保存完整，按規(guī)定提供審核病案資料。3、住院病人按規(guī)定進行施治合理用藥，無濫用藥亂施治現(xiàn)象，出院帶藥符合規(guī)定。
1、為滿足醫(yī)保工作需要，我院對醫(yī)保專用電腦進行升級維護，配置電子處方、病歷等功能，保證醫(yī)保系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)通暢，專機專用。
2、指定專人負責(zé)目錄維護工作，按要求完成下載、對照等維護工作。
3、配備ups，確保數(shù)據(jù)傳輸完整，及時排除信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。
4、定期對專用電腦進行維護、安裝殺毒軟件，做好信息安全工作。五、指標管理
1、嚴格按照總額預(yù)算管理辦法，確保當月支出不超過預(yù)算。
六、違約行為管理
建立我院違約住院患者黑名單制度。七、2019年上半年參?；颊哔M用情況
五月份：住院人次74人次；總費用285596.3元；
次均費用：3859.409459元；人均費用：3859.409459元
十一月份：住院人次106人次；總費用465421.10元；
次均費用：4391元；人均費用：4391元
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范管理相對薄弱。2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心有待加強。3、對醫(yī)保政策的領(lǐng)會學(xué)習(xí)不夠深入。
明年我院將組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)保局的各項政策要求，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟知醫(yī)保政策要求；其次是嚴格管理，積極落實獎懲制度。我院堅信，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下我院醫(yī)保工作能走上新的臺階！
****醫(yī)院2020年6月1日
醫(yī)保工作匯報篇七
2012年，我市社會醫(yī)療保險以黨的十七大五中、六中全會、省、**人力資源社會保障工作會議和**市委第十二次黨代會精神為指導(dǎo)，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實《社會保險法》，以強化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實工作，服務(wù)發(fā)展。實現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個確保”的統(tǒng)一，實現(xiàn)社會醫(yī)療保險事業(yè)提升。根據(jù)“對標找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要求，2012年醫(yī)保重點工作進展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況
全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點
1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費由70%調(diào)整為60%，最低繳費額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項，全年預(yù)計多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴面力度。近幾年來，**城市化進程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實際意義的市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴面上準備采取三項措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進行比較宣傳，促動農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險，全年力爭實現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。
價格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С觥?BR> 醫(yī)保工作匯報篇八
——基于總額預(yù)付制的影響
專業(yè)：社會保障姓名：學(xué)號：
摘要：醫(yī)療保險費用支付方式對醫(yī)療費用的控制具有很強的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)?？刭M帶來的醫(yī)院年底限號、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進而指出付費方式改革的未來發(fā)展趨向。
關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付
一、支付制度改革取得的成效
從2009年新醫(yī)改以來，國家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進按人頭付費、按病種付費和總額控制等復(fù)合付費方式，切實控制醫(yī)療費用過快增長”。
全國各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實施初衷是為控制醫(yī)療費用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認的是，總額預(yù)付制達到了控費的上述目的，制約了醫(yī)療費用的過快上漲。
二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析
市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個方面：
1、醫(yī)?？傤~預(yù)付制不完善的影響 （1）缺少精算管理
任何一項保險制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險單位數(shù)量愈多，實際損失的結(jié)果會愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險人就可以比較精確的預(yù)測危險，合理的厘定保險費率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個定點醫(yī)院分成一個個小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險程度越來越大，為了不超過總額指標，醫(yī)生自然會篩選患者，推諉危重和高費用患者，同時把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）
碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的談判能力不足。我國現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對醫(yī)院來說最愿意接收的是自費病人、公費醫(yī)療病人，其資金支付能力強，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對一些大醫(yī)院來說，其利潤率一般遠遠高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對其收益也沒有實質(zhì)性的影響。
3、弱勢醫(yī)生與強勢政府間的博弈
在我國公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團而非醫(yī)生團體。這個行政團體既包括目前有權(quán)對醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對比，政府的強勢體現(xiàn)在醫(yī)保付費談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國的形勢是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費用的實際支付方（患者）都不能作為平等主體進行付費方式的談判。
三、
支付方式改革的方向
1、加強對總額預(yù)付制的管理。
加強預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動的加快等各種非確定性因素的影響，加強專業(yè)人才的建設(shè)，實現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴大，從各國的實踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國是在整個國民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實行總額預(yù)付，中國臺灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實行總額預(yù)付，美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)實行總額預(yù)付。因此，有必要擴大總額預(yù)付的范圍，增強抵御風(fēng)險的能力，當然這有賴于醫(yī)療保險體制的整合和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的統(tǒng)一。
2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機構(gòu)的改革
進一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時，積極發(fā)展第三部門和非營利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競爭機制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會，增強醫(yī)保機構(gòu)與大醫(yī)院進行談判的能力。
3、公立醫(yī)院改革
政府充分發(fā)展民營醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當民營醫(yī)院達到一定市場規(guī)模，才會對公立醫(yī)院形成很大的競爭壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時適當放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動醫(yī)生主動參與控費的積極性，建立一種正向激勵機制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費用中實現(xiàn)增收，而不是在浪費中獲益。
總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵機制和合理預(yù)期，致力于長期費用控制。從醫(yī)保支付制度的實踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點是好的，其目的是遏制過快增長的醫(yī)療費用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨?。但是，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。
參考文獻：
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醫(yī)保工作匯報篇九
2021醫(yī)保工作
總結(jié)
匯報 x年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績。
參加生育保險參保達到x.x萬人，基本實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖離萬元，總支出x萬元，歷年累計結(jié)余x萬元；
生育保險基金總收入x萬元，總支出x萬元，歷年累計結(jié)余-x萬元。
x市內(nèi)住院享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元；
特殊病種門診享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元；
大病保險享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元。
（二）醫(yī)療救助財政專戶收入及支出情況。x年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財政專戶收入x萬元，全年支出共x.x萬元，故本年收支結(jié)余-x.x萬元，年末滾存余額x.x萬元。x年政府資助參保金額為x.x萬元，醫(yī)療救助共計x人次，醫(yī)療救助支出金額x.x萬元，其中巡視反饋整改x-x年應(yīng)救未救人次共x人次，涉及金額x.x萬元。
（三）扎實推進醫(yī)保扶貧工作。近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險制度，大力推進醫(yī)保精準扶貧計劃，切實減輕貧困群眾醫(yī)療負擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。
x月底市內(nèi)符合要求的x家定點醫(yī)院已實現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實解決群眾墊支跑腿問題。x年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共x.x萬元，救助人次x人次，救助人數(shù)x人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)x人次，涉及救助金額x.x萬元。
（四）推進醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價格。為了進一步推進醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動x三大醫(yī)藥采購平臺價格聯(lián)動，邀請廣州市藥品交易平臺和x市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于x月x日到我市舉辦醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市x家定點公立醫(yī)療機構(gòu)進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自主選擇省、廣州、x三個交易平臺開展藥品集團采購，鼓勵開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進三個平臺形成有序良性競爭，統(tǒng)籌推動三個平臺實時共享采購數(shù)據(jù)，實施價格聯(lián)動，合理管控藥品價格。
x月，及時貫徹落實省、x市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“x+x”擴圍工作培訓(xùn)會，正式落實帶量采購政策，目前全市“x+x”中標品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時，醫(yī)療機構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。x年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。
（五）嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定。醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。x市定點醫(yī)藥機構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)x家，醫(yī)保定點藥店x間，共x家。我局對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作高度重視，對侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理。
截至目前，已對全市x間定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查。其中處理定點醫(yī)療機構(gòu)x家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機構(gòu)有x家，約談x家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu)x家。通過專項檢查，有效規(guī)范了定點醫(yī)藥機構(gòu)診療、收費的行為，受到廣大群眾的好評，樹立了醫(yī)保隊伍形象。
（六）加強黨建建設(shè)和隊伍建設(shè)。緊扣全面從嚴治黨主線，落實全面從嚴治黨要求，將黨建和隊伍建設(shè)相結(jié)合，嚴格落實“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實。
強化對重要崗位、重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“x、x”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項整治，認真開展批評和剖析，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”，真正把“兩個維護”成為自覺。
二、存在問題。（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有x人是從人力資源和社會保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。
（二）醫(yī)保部門干部隊伍力量配備不足。醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才x名，合計借調(diào)人員共x名，承擔(dān)著全市x萬的參保任務(wù)、x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定店零售藥店的管理、x個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。
三、
下階段工作計劃。一是深化醫(yī)保支付方式改革，實現(xiàn)“雙控”目標。全面實現(xiàn)三個全覆蓋：險種全覆蓋、醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費模式。
二是加強兩定機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準檢查。
探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出；
規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費。
四是加強隊伍建設(shè)，讓干部隊伍力量壯大起來。加強醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年度工作總結(jié)匯報模版
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醫(yī)保辦工作總結(jié)
醫(yī)保辦年終工作總結(jié)范文
醫(yī)保綜治年終工作總結(jié)
醫(yī)保工作匯報篇十
1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院住院的醫(yī)保、農(nóng)合病人進行管理。
2、認真執(zhí)行市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險、農(nóng)合管理政策、文件和規(guī)定。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強醫(yī)保、農(nóng)合病人的費用管理，做好病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
3、上傳下達醫(yī)保、農(nóng)合政策及相關(guān)文件，根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合政策的不斷調(diào)整，進一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各管理規(guī)章制度。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。
4、負責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計劃、及時匯報和進行
總結(jié)
，對全院工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
5、負責(zé)對住院醫(yī)保、農(nóng)合病人費用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。
6、負責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。
7、定期將住院病人醫(yī)療費用結(jié)算及相關(guān)資料送醫(yī)保中心、農(nóng)管中心審核上報工作
8、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作正常運行。
9、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
10、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責(zé)蓋章，及熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
醫(yī)保工作匯報篇十一
鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財政兜底596人次，支出萬元，“180”補助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強對疫苗接種進度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預(yù)算資金劃撥專項資金萬元。
效管理工作要求，科學(xué)申報項目計劃，精細設(shè)置評價指標，按季度開展項目監(jiān)控，對項目實施情況進行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標。堅持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。
醫(yī)保工作匯報篇十二
今年，我辦工作在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在上級部門的指導(dǎo)和支持下，以依法行政，保障人民群眾的基本生活權(quán)益和民主政治權(quán)利為己任，扎實開展工作，農(nóng)村低保、五保、殘聯(lián)、臨時救助等項工作成效顯著，優(yōu)撫安置、老齡等項工作取得積極進展，各項社會事務(wù)工作健康發(fā)展，基層基礎(chǔ)工作得到進一步加強?，F(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：
一、突出社會救助體系建設(shè)，強化基本民生保障
（一）穩(wěn)步推進城鎮(zhèn)、農(nóng)村低保工作
依法依規(guī)辦事，完善低保核查機制，加強農(nóng)村低保工作。從嚴審批，規(guī)范運作，做到了應(yīng)保盡保，應(yīng)退盡退；并實行了動態(tài)管理，嚴格按照《農(nóng)村最低生活保障條例》中的條件核定低保對象，對不符合最低生活保障規(guī)定的對象堅決予以取消。對符合最低生活保障條例的對象，沒有享受最低生活保障待遇的做好申報審批工作，將低保政策、保障標準、保障金額、發(fā)放程序、發(fā)放時間等向保障對象公開；將申請保障的人員名單、確定的保障對象的情況、補助標準等在村（居）委會張榜公示。今年10月，我辦和區(qū)民政局一同對我鎮(zhèn)現(xiàn)有低保人員進行下村、入戶大核查，發(fā)現(xiàn)不符合低保條件的堅決退出來。到目前為止，我鎮(zhèn)的低保對象戶共660人，每月發(fā)放的低保金_18元，資金由區(qū)財政撥款負擔(dān)。一年來，我鎮(zhèn)辦多次參加區(qū)組織的培訓(xùn)，不斷提高鎮(zhèn)辦工作人員的工作和服務(wù)能力，增強法律法規(guī)意識。
（二）規(guī)范完善五保供養(yǎng)工作，加強敬老院安全管理：
我鎮(zhèn)現(xiàn)有五保戶204人，其中散養(yǎng)五保戶195人，集中供養(yǎng)的有9人，現(xiàn)五保老人月人均生活費1000元，每月發(fā)放的金額203000元。五保戶的日常生活主要由所在村委負責(zé)管理，社會事務(wù)辦工作人員每月下到各村（居）委了解分散供養(yǎng)的生活管理情況，指導(dǎo)村（居）委干部把分散供養(yǎng)的五保老人工作做好。為加強敬老院的安全監(jiān)管，鎮(zhèn)開展養(yǎng)老機構(gòu)的消防安全培訓(xùn)及實地檢查，排除了安全隱患。
（三）社會救助管理工作
臨時救助今年在全鎮(zhèn)開展了“大病救助一站式服務(wù)”，低保、五保和優(yōu)撫對象可以直接在醫(yī)院結(jié)算時就享受大病救助的優(yōu)惠，簡化了程序，方便了群眾。截止11月份，我鎮(zhèn)共救助41人次，折款60980元。
（四）軍民雙擁工作
繼續(xù)加大對優(yōu)撫工作的資金投入，目前，我鎮(zhèn)共有退伍軍人642人，其中領(lǐng)取定期補助的對象有277人，今年我們按照民政局要求，及時、足額、以銀行轉(zhuǎn)賬的形式發(fā)放各種定補和撫恤金，每月發(fā)放優(yōu)撫金118437元，全年發(fā)放“三難”救助金126400元，節(jié)日慰問金135300元，發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金287203元，子女讀書補助金71500元。
（五）殘聯(lián)和老齡工作
通過深入調(diào)查，目前為止，我鎮(zhèn)殘疾人已辦證人數(shù)達到783人。其中享受重度殘疾護理補貼315人，全年發(fā)放重度殘疾護理補貼31500元；貧困殘疾人生活補貼326人，全年發(fā)放貧困殘疾人生活補貼32600元，區(qū)節(jié)日慰問金10000元，鎮(zhèn)8000元。組織殘疾人業(yè)務(wù)及種養(yǎng)培訓(xùn)3次。今年我鎮(zhèn)還積極參與區(qū)殘聯(lián)組織的第二屆殘疾人運動會，取得了第三名的成績，極大地豐富了殘疾人的文化生活。
20__年，我辦還積極開展老齡工作。按照“健康養(yǎng)老與精神養(yǎng)老、生活質(zhì)量與生命質(zhì)量并重”的推進宗旨，結(jié)合當前實際情況，更好的服務(wù)老年人。目前，我鎮(zhèn)高齡老人現(xiàn)有數(shù)據(jù)為1246人，其中80-89周歲老人1045人，90-99周歲老人有194人，100周歲老人以上7人，截止11月共發(fā)放高齡補貼1700640元?？粘怖先?人，空巢老人政府補助2200元。對于到齡的及時上報，去世的及時終止，做到不漏不錯，準確率100%，圓滿完成了高齡生活補貼的發(fā)放工作。為年滿65周歲老人免費辦理優(yōu)待證，目前已為617人辦理優(yōu)待證，使他們持優(yōu)待證可在全市免費乘坐公交車。
（六）慈善總會工作
今年，我鎮(zhèn)共發(fā)放香港旭日集團捐贈的糧、油3次，其中低保戶1210戶，共發(fā)放糧60500斤，油6050斤；五保戶615人，共發(fā)放糧30750斤，油3075斤。市春節(jié)發(fā)放節(jié)日慰問金21200元，區(qū)30500元，鎮(zhèn)49900元。
二、20__年工作計劃
（一）進一步健全社會救助體系，保障和改善民生
民生問題是基層民政工作的重中之重，職責(zé)所系。下一步，我們將進一步抓好民生工作。一是加強低保規(guī)范化管理。不斷規(guī)范農(nóng)村低保。進一步完善低保對象申請受理、定期入戶調(diào)查制度，提高低保救助的準確率，真正實現(xiàn)應(yīng)保盡保、動態(tài)管理。二是加強城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的宣傳，落實好臨時救助和大病救助政策，提升救助效能。三是進一步完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度，促進了我鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)科學(xué)、健康、有序，快速發(fā)展。
（二）堅持和倡導(dǎo)擁軍擁屬
以鞏固軍政軍民團結(jié)為著力點，貫徹落實上級優(yōu)撫工作部署，全面落實優(yōu)撫優(yōu)待政策，努力形成優(yōu)待原則充分體現(xiàn)、優(yōu)待水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的新局面。
（三）推動和發(fā)展殘疾人事業(yè)
進一步推動殘疾人事業(yè)發(fā)展。立足殘疾人，服務(wù)殘疾人，求真務(wù)實，扎實工作，不斷完善殘疾人服務(wù)體系，進一步提高殘疾人生活質(zhì)量，活躍殘疾人文化生活，努力促進殘疾人事業(yè)再上新臺階。一是落實好殘疾人優(yōu)待政策，落實好低保貧困殘疾人生活補貼發(fā)放、重度殘疾人護理補貼、精神病免費領(lǐng)藥等服務(wù)，協(xié)調(diào)區(qū)殘聯(lián)對殘疾人危房改造戶扶持資金的到位及發(fā)放工作，扶持殘疾人再就業(yè)。二是進一步完善殘疾人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，提高殘疾人辦證率。
（四）鞏固和加強自身建設(shè)
一是堅持與時俱進，以發(fā)展眼光、創(chuàng)新思維和進取精神，既在服務(wù)全局中推進民政工作，又在民政事業(yè)發(fā)展中解決好鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府高度關(guān)心和社會各界普遍關(guān)注的問題。二是堅持服務(wù)群眾，做到心里裝著群眾、凡是想著群眾；作風(fēng)上求真務(wù)實、勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)；方法上與時俱進，不斷探索民政工作新思路，推動民政事業(yè)適應(yīng)形勢變化；思想上愛崗敬業(yè)、克己奉公、清正廉潔為群眾服務(wù)。三是堅持弘揚新風(fēng)正氣。堅持以群眾滿意為最高標準，以用心服務(wù)、公平服務(wù)、依法服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)為基本要求，努力把惠民的好事辦好、實事辦實、大事辦妥，讓的群眾分享到實惠、感受到溫暖。
醫(yī)保工作匯報篇十三
根據(jù)《精河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)20__年精河縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作方案的通知》（精醫(yī)保發(fā)【20__】9號）文件精神要求，我局醫(yī)保基金專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組對照工作方案，部署我局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作任務(wù)，對我局醫(yī)保基金使用情況進行了自查自糾，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、無存在偽造醫(yī)療文書、處方、票據(jù)、病歷、檢查化驗報告單，出具虛假診斷證明、結(jié)論等行為。
二、無存在降低收住院標準、虛假住院、誘導(dǎo)住院、空床住院、掛床住院、無指征治療、冒名就診、冒名報銷等行為。
但存在有違反限定適應(yīng)癥(條件)用藥，不符合自治區(qū)醫(yī)保局藥品目錄里的限定適應(yīng)癥(條件)，導(dǎo)致費用被報銷，我局加強用藥方面的管理，要求科室存在問題進行落實整改，盡量減少此類事情發(fā)生。
1.無存在未按醫(yī)療服務(wù)價格亂收費、重復(fù)收費等行為。
2.無存在虛開發(fā)票、偽造售藥清單、串改參保人員取藥數(shù)據(jù)信息等行為。
3.有存在多收費行為，我院將加強醫(yī)療費用管理，認真核查費用，杜絕多收費，要求科室存在問題進行落實整改，盡量避免此類事情發(fā)生。
4.退回違規(guī)醫(yī)療費用共11.55萬元，關(guān)于違規(guī)醫(yī)療費用在年度醫(yī)保費用結(jié)算已清算退回。
今后我局將繼續(xù)依法依規(guī)，廉潔自律，切實加強醫(yī)療保障基金使用的管理，進一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運行，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫(yī)保基金安全。同時要進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅持合理診治、合理用藥、合理收費，保障醫(yī)?；鸢踩?，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)保工作匯報篇一
如下：
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20**萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
1、按上級要求，及時編制上報了20**年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20**及20**年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20**年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
1、做好20**年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20**年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20**年預(yù)算報表。
4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20**年居民參保續(xù)保工作順利進行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫(yī)保工作匯報篇二
一、門診病人發(fā)生退費：
1、由經(jīng)治醫(yī)生在門診病歷和處方（各種檢查申請單）上簽名，并寫明退費原因。（醫(yī)生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開具已用藥品處方）
2、有退費審批權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)查驗醫(yī)生病歷、處方是否合理，同意者在發(fā)票上簽名。對有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。
3、病人憑門診病歷、處方、發(fā)票到藥房辦理退藥手續(xù)，藥房應(yīng)查驗病歷、處方、發(fā)票是否簽名齊全，核對應(yīng)退藥品名稱、數(shù)量，收到所退藥品后，留下處方并在發(fā)票上注明退費金額，通知收費處，病人憑發(fā)票到收費處辦理退費手續(xù)。
4、普通門診病人在收到所退現(xiàn)金后必須在作廢發(fā)票上簽字。
5、醫(yī)保門診病人一律憑醫(yī)?？ㄍ速M，也必須在作廢發(fā)票上簽字，如有退現(xiàn)金等違規(guī)現(xiàn)象，將嚴肅處理。
二、住院病人發(fā)生退費
1、住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護士執(zhí)行。
2、出院后發(fā)生退費，由經(jīng)治醫(yī)生或經(jīng)辦人在發(fā)票上簽字并說明原因。由院領(lǐng)導(dǎo)在發(fā)票上簽字并注明退費金額。
3、病人憑簽字發(fā)票到財務(wù)科辦理退費手續(xù)。
4、住院醫(yī)保病人發(fā)生退費，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑辦理退藥手續(xù)，給予重新記賬。出院以后不得辦理退費手續(xù)。
三、收費處、財務(wù)科要做好退費登記，收費處按月將退費發(fā)票交財務(wù)科，財務(wù)科要做好稽核工作，并按要求做好賬務(wù)處理。所有退費票據(jù)要整理裝訂，不得有遺失。
醫(yī)保工作匯報篇三
醫(yī)保控費
目錄
1.軟件說明
醫(yī)?？刭M模塊宗旨：在醫(yī)生站清晰提示給醫(yī)生醫(yī)?；颊吣壳暗慕y(tǒng)籌超支情況，醫(yī)生可以根據(jù)此情況對藥品和非藥品的開立進行一些必要的控制。
給醫(yī)院醫(yī)保辦提供一個明確的統(tǒng)籌超支報表，可以按照月統(tǒng)計，按照科室統(tǒng)計，可以按照年度進行統(tǒng)計。
2.統(tǒng)籌標準維護
根據(jù)識別碼，員工類別，結(jié)算類別維護醫(yī)保限額標準。一般醫(yī)院，統(tǒng)籌標準是固定的，系統(tǒng)在使用前會一次性導(dǎo)入，如果以后有新增的或修改的可以進行維護。
為了處理系統(tǒng)中有些患者沒有識別碼，維護時，會把識別碼維護成“n”,對應(yīng)一個默認的限額。
省醫(yī)保轉(zhuǎn)出患者會在每月統(tǒng)計前進行相應(yīng)的處理：患者統(tǒng)籌
3.醫(yī)生站提示
dll動態(tài)調(diào)用，在醫(yī)生站，右鍵菜單中，醫(yī)?；颊邥崾?BR> 4.醫(yī)生站超支查詢
單擊上圖“科室超支查詢”，可以查看當前在院患者超支情況。此菜單也可以掛在醫(yī)生站。
5.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計
3.1該統(tǒng)計后臺會每天自動統(tǒng)計當天醫(yī)保出院患者，在每個月的7號會自動匯總本月患者，因為每月結(jié)賬日期不定，在超支界面有按鈕“刪除無效患者”，用來刪除上個月召回的患者。
3.2一般醫(yī)院有的患者定額會有修改，該界面支持修改定額，自動更新超支及超支比例。會一并加入年末計算。紅色部分為定額，您可以進行修改，修改好需要保存，如果數(shù)據(jù)沒有保存，在關(guān)閉系統(tǒng)時，會自動提示修改的行號。
3.3可以修改患者類別”職工-退休”，在平常會遇到有些患者類別在結(jié)算過程中，醫(yī)保中心對人員類別進行了修改，而本地數(shù)據(jù)是無法進行修改的，所以加入此功能，修改后的患者定額、超支、超支比例都會相應(yīng)的變化。
接上表
接上表
在界面中選中某一患者，省保患者不能進行此類修改，省醫(yī)保不會彈出右鍵修改菜單。
6.月度科室超值匯總查詢
7.醫(yī)保辦年度超支對比
接上表
醫(yī)保工作匯報篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹***、省、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
一、高度重視，強力推進。
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負責(zé)，副局長專職負責(zé)，科室負責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
二、精心組織，全面落實。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策
制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3＋3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制
我局8－9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通
當前隱藏內(nèi)容免費查看過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強化宣傳，提高知曉率。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
四、存在問題
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
五、下步工作打算
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成2020年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作匯報篇五
，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無分解收費、超標收費、只收費不服務(wù)、串換項目收費、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費、打包收費、套用高價項目進行收費等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作匯報篇六
2020上半年醫(yī)保工作總結(jié)
**市醫(yī)療保障局：
2020年度我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)督促下，認真貫徹落實定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和各項規(guī)章制度，建立健全規(guī)范完善的醫(yī)保服務(wù)機制，進一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，切實保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使我院的醫(yī)保工作有了很大的進步。根據(jù)市醫(yī)保局要求及醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法，現(xiàn)將我院2020上半年度醫(yī)保工作基本情況匯報如下：
一、健全組織、完善制度
1、成立****醫(yī)院醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職醫(yī)療保險管理人員，明確管理職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院醫(yī)保工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和具體業(yè)務(wù)有關(guān)工作。
2、我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組認真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策以及各項規(guī)章制度，按照協(xié)議內(nèi)容和考核辦法，結(jié)合我院實際情況，重新制定了一整套醫(yī)保工作職責(zé)、制度，并采取有力的獎懲措施落實醫(yī)保制度。
二、加強醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政策宣傳1、我院定期召開醫(yī)保工作會議，組織工作人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)。并對醫(yī)保工作中的疑惑問題進行針對性學(xué)習(xí)。我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對工作人員進行醫(yī)保政策、法規(guī)等醫(yī)保工作內(nèi)容的考核。
2、認真開展醫(yī)保知識宣傳，在大廳、門診、病區(qū)顯要位置設(shè)置了宣傳欄和醫(yī)保就醫(yī)流程圖，方便醫(yī)?；颊呔驮\和對醫(yī)保政策的了解。設(shè)立了醫(yī)?；颊咦稍?、服務(wù)、登記、結(jié)算等專用窗口，優(yōu)化就醫(yī)流程，對參?；颊咛峁┍憬?、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3、我院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)投訴箱，公示監(jiān)督電話和投訴電話，熱情服務(wù)參?；颊?，盡力滿足醫(yī)保患者的合理需求。對提出不合理要求的參保患者做好耐心細致的政策宣教和解釋工作。
三、加強醫(yī)保工作日常管理、狠抓醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量1、我院醫(yī)護、醫(yī)保窗口人員認真核對參保人員個人信息，嚴格出入院標準杜絕冒名頂替、門診轉(zhuǎn)住院等現(xiàn)象發(fā)生。2、我院設(shè)立專門的醫(yī)療檔案室，獨立存放參?；颊哚t(yī)療檔案。保證處方整潔，符合規(guī)范要求，并分類整理歸檔；病歷及醫(yī)療檔案保存完整，按規(guī)定提供審核病案資料。3、住院病人按規(guī)定進行施治合理用藥，無濫用藥亂施治現(xiàn)象，出院帶藥符合規(guī)定。
1、為滿足醫(yī)保工作需要，我院對醫(yī)保專用電腦進行升級維護，配置電子處方、病歷等功能，保證醫(yī)保系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)通暢，專機專用。
2、指定專人負責(zé)目錄維護工作，按要求完成下載、對照等維護工作。
3、配備ups，確保數(shù)據(jù)傳輸完整，及時排除信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。
4、定期對專用電腦進行維護、安裝殺毒軟件，做好信息安全工作。五、指標管理
1、嚴格按照總額預(yù)算管理辦法，確保當月支出不超過預(yù)算。
六、違約行為管理
建立我院違約住院患者黑名單制度。七、2019年上半年參?；颊哔M用情況
五月份：住院人次74人次；總費用285596.3元；
次均費用：3859.409459元；人均費用：3859.409459元
十一月份：住院人次106人次；總費用465421.10元；
次均費用：4391元；人均費用：4391元
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范管理相對薄弱。2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心有待加強。3、對醫(yī)保政策的領(lǐng)會學(xué)習(xí)不夠深入。
明年我院將組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)保局的各項政策要求，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟知醫(yī)保政策要求；其次是嚴格管理，積極落實獎懲制度。我院堅信，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下我院醫(yī)保工作能走上新的臺階！
****醫(yī)院2020年6月1日
醫(yī)保工作匯報篇七
2012年，我市社會醫(yī)療保險以黨的十七大五中、六中全會、省、**人力資源社會保障工作會議和**市委第十二次黨代會精神為指導(dǎo)，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實《社會保險法》，以強化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實工作，服務(wù)發(fā)展。實現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個確保”的統(tǒng)一，實現(xiàn)社會醫(yī)療保險事業(yè)提升。根據(jù)“對標找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要求，2012年醫(yī)保重點工作進展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況
全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點
1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費由70%調(diào)整為60%，最低繳費額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項，全年預(yù)計多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴面力度。近幾年來，**城市化進程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實際意義的市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴面上準備采取三項措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進行比較宣傳，促動農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險，全年力爭實現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。
價格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С觥?BR> 醫(yī)保工作匯報篇八
——基于總額預(yù)付制的影響
專業(yè)：社會保障姓名：學(xué)號：
摘要：醫(yī)療保險費用支付方式對醫(yī)療費用的控制具有很強的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)?？刭M帶來的醫(yī)院年底限號、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進而指出付費方式改革的未來發(fā)展趨向。
關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付
一、支付制度改革取得的成效
從2009年新醫(yī)改以來，國家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進按人頭付費、按病種付費和總額控制等復(fù)合付費方式，切實控制醫(yī)療費用過快增長”。
全國各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實施初衷是為控制醫(yī)療費用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認的是，總額預(yù)付制達到了控費的上述目的，制約了醫(yī)療費用的過快上漲。
二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析
市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個方面：
1、醫(yī)?？傤~預(yù)付制不完善的影響 （1）缺少精算管理
任何一項保險制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險單位數(shù)量愈多，實際損失的結(jié)果會愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險人就可以比較精確的預(yù)測危險，合理的厘定保險費率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個定點醫(yī)院分成一個個小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險程度越來越大，為了不超過總額指標，醫(yī)生自然會篩選患者，推諉危重和高費用患者，同時把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）
碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的談判能力不足。我國現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對醫(yī)院來說最愿意接收的是自費病人、公費醫(yī)療病人，其資金支付能力強，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對一些大醫(yī)院來說，其利潤率一般遠遠高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對其收益也沒有實質(zhì)性的影響。
3、弱勢醫(yī)生與強勢政府間的博弈
在我國公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團而非醫(yī)生團體。這個行政團體既包括目前有權(quán)對醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對比，政府的強勢體現(xiàn)在醫(yī)保付費談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國的形勢是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費用的實際支付方（患者）都不能作為平等主體進行付費方式的談判。
三、
支付方式改革的方向
1、加強對總額預(yù)付制的管理。
加強預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動的加快等各種非確定性因素的影響，加強專業(yè)人才的建設(shè)，實現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴大，從各國的實踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國是在整個國民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實行總額預(yù)付，中國臺灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實行總額預(yù)付，美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)實行總額預(yù)付。因此，有必要擴大總額預(yù)付的范圍，增強抵御風(fēng)險的能力，當然這有賴于醫(yī)療保險體制的整合和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的統(tǒng)一。
2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機構(gòu)的改革
進一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時，積極發(fā)展第三部門和非營利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競爭機制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會，增強醫(yī)保機構(gòu)與大醫(yī)院進行談判的能力。
3、公立醫(yī)院改革
政府充分發(fā)展民營醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當民營醫(yī)院達到一定市場規(guī)模，才會對公立醫(yī)院形成很大的競爭壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時適當放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動醫(yī)生主動參與控費的積極性，建立一種正向激勵機制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費用中實現(xiàn)增收，而不是在浪費中獲益。
總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵機制和合理預(yù)期，致力于長期費用控制。從醫(yī)保支付制度的實踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點是好的，其目的是遏制過快增長的醫(yī)療費用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨?。但是，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。
參考文獻：
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醫(yī)保工作匯報篇九
2021醫(yī)保工作
總結(jié)
匯報 x年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績。
參加生育保險參保達到x.x萬人，基本實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖離萬元，總支出x萬元，歷年累計結(jié)余x萬元；
生育保險基金總收入x萬元，總支出x萬元，歷年累計結(jié)余-x萬元。
x市內(nèi)住院享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元；
特殊病種門診享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元；
大病保險享受待遇x.x萬人次，報銷x.x萬元。
（二）醫(yī)療救助財政專戶收入及支出情況。x年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財政專戶收入x萬元，全年支出共x.x萬元，故本年收支結(jié)余-x.x萬元，年末滾存余額x.x萬元。x年政府資助參保金額為x.x萬元，醫(yī)療救助共計x人次，醫(yī)療救助支出金額x.x萬元，其中巡視反饋整改x-x年應(yīng)救未救人次共x人次，涉及金額x.x萬元。
（三）扎實推進醫(yī)保扶貧工作。近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險制度，大力推進醫(yī)保精準扶貧計劃，切實減輕貧困群眾醫(yī)療負擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。
x月底市內(nèi)符合要求的x家定點醫(yī)院已實現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實解決群眾墊支跑腿問題。x年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共x.x萬元，救助人次x人次，救助人數(shù)x人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)x人次，涉及救助金額x.x萬元。
（四）推進醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價格。為了進一步推進醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動x三大醫(yī)藥采購平臺價格聯(lián)動，邀請廣州市藥品交易平臺和x市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于x月x日到我市舉辦醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市x家定點公立醫(yī)療機構(gòu)進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自主選擇省、廣州、x三個交易平臺開展藥品集團采購，鼓勵開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進三個平臺形成有序良性競爭，統(tǒng)籌推動三個平臺實時共享采購數(shù)據(jù)，實施價格聯(lián)動，合理管控藥品價格。
x月，及時貫徹落實省、x市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“x+x”擴圍工作培訓(xùn)會，正式落實帶量采購政策，目前全市“x+x”中標品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時，醫(yī)療機構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。x年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。
（五）嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定。醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。x市定點醫(yī)藥機構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)x家，醫(yī)保定點藥店x間，共x家。我局對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作高度重視，對侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理。
截至目前，已對全市x間定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查。其中處理定點醫(yī)療機構(gòu)x家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機構(gòu)有x家，約談x家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu)x家。通過專項檢查，有效規(guī)范了定點醫(yī)藥機構(gòu)診療、收費的行為，受到廣大群眾的好評，樹立了醫(yī)保隊伍形象。
（六）加強黨建建設(shè)和隊伍建設(shè)。緊扣全面從嚴治黨主線，落實全面從嚴治黨要求，將黨建和隊伍建設(shè)相結(jié)合，嚴格落實“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實。
強化對重要崗位、重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“x、x”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項整治，認真開展批評和剖析，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”，真正把“兩個維護”成為自覺。
二、存在問題。（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有x人是從人力資源和社會保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。
（二）醫(yī)保部門干部隊伍力量配備不足。醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才x名，合計借調(diào)人員共x名，承擔(dān)著全市x萬的參保任務(wù)、x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定店零售藥店的管理、x個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。
三、
下階段工作計劃。一是深化醫(yī)保支付方式改革，實現(xiàn)“雙控”目標。全面實現(xiàn)三個全覆蓋：險種全覆蓋、醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費模式。
二是加強兩定機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準檢查。
探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出；
規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費。
四是加強隊伍建設(shè)，讓干部隊伍力量壯大起來。加強醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年度工作總結(jié)匯報模版
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醫(yī)保辦年終工作總結(jié)范文
醫(yī)保綜治年終工作總結(jié)
醫(yī)保工作匯報篇十
1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院住院的醫(yī)保、農(nóng)合病人進行管理。
2、認真執(zhí)行市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險、農(nóng)合管理政策、文件和規(guī)定。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強醫(yī)保、農(nóng)合病人的費用管理，做好病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
3、上傳下達醫(yī)保、農(nóng)合政策及相關(guān)文件，根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合政策的不斷調(diào)整，進一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各管理規(guī)章制度。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。
4、負責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計劃、及時匯報和進行
總結(jié)
，對全院工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
5、負責(zé)對住院醫(yī)保、農(nóng)合病人費用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。
6、負責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。
7、定期將住院病人醫(yī)療費用結(jié)算及相關(guān)資料送醫(yī)保中心、農(nóng)管中心審核上報工作
8、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作正常運行。
9、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
10、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責(zé)蓋章，及熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
醫(yī)保工作匯報篇十一
鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財政兜底596人次，支出萬元，“180”補助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強對疫苗接種進度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預(yù)算資金劃撥專項資金萬元。
效管理工作要求，科學(xué)申報項目計劃，精細設(shè)置評價指標，按季度開展項目監(jiān)控，對項目實施情況進行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標。堅持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。
醫(yī)保工作匯報篇十二
今年，我辦工作在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在上級部門的指導(dǎo)和支持下，以依法行政，保障人民群眾的基本生活權(quán)益和民主政治權(quán)利為己任，扎實開展工作，農(nóng)村低保、五保、殘聯(lián)、臨時救助等項工作成效顯著，優(yōu)撫安置、老齡等項工作取得積極進展，各項社會事務(wù)工作健康發(fā)展，基層基礎(chǔ)工作得到進一步加強?，F(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：
一、突出社會救助體系建設(shè)，強化基本民生保障
（一）穩(wěn)步推進城鎮(zhèn)、農(nóng)村低保工作
依法依規(guī)辦事，完善低保核查機制，加強農(nóng)村低保工作。從嚴審批，規(guī)范運作，做到了應(yīng)保盡保，應(yīng)退盡退；并實行了動態(tài)管理，嚴格按照《農(nóng)村最低生活保障條例》中的條件核定低保對象，對不符合最低生活保障規(guī)定的對象堅決予以取消。對符合最低生活保障條例的對象，沒有享受最低生活保障待遇的做好申報審批工作，將低保政策、保障標準、保障金額、發(fā)放程序、發(fā)放時間等向保障對象公開；將申請保障的人員名單、確定的保障對象的情況、補助標準等在村（居）委會張榜公示。今年10月，我辦和區(qū)民政局一同對我鎮(zhèn)現(xiàn)有低保人員進行下村、入戶大核查，發(fā)現(xiàn)不符合低保條件的堅決退出來。到目前為止，我鎮(zhèn)的低保對象戶共660人，每月發(fā)放的低保金_18元，資金由區(qū)財政撥款負擔(dān)。一年來，我鎮(zhèn)辦多次參加區(qū)組織的培訓(xùn)，不斷提高鎮(zhèn)辦工作人員的工作和服務(wù)能力，增強法律法規(guī)意識。
（二）規(guī)范完善五保供養(yǎng)工作，加強敬老院安全管理：
我鎮(zhèn)現(xiàn)有五保戶204人，其中散養(yǎng)五保戶195人，集中供養(yǎng)的有9人，現(xiàn)五保老人月人均生活費1000元，每月發(fā)放的金額203000元。五保戶的日常生活主要由所在村委負責(zé)管理，社會事務(wù)辦工作人員每月下到各村（居）委了解分散供養(yǎng)的生活管理情況，指導(dǎo)村（居）委干部把分散供養(yǎng)的五保老人工作做好。為加強敬老院的安全監(jiān)管，鎮(zhèn)開展養(yǎng)老機構(gòu)的消防安全培訓(xùn)及實地檢查，排除了安全隱患。
（三）社會救助管理工作
臨時救助今年在全鎮(zhèn)開展了“大病救助一站式服務(wù)”，低保、五保和優(yōu)撫對象可以直接在醫(yī)院結(jié)算時就享受大病救助的優(yōu)惠，簡化了程序，方便了群眾。截止11月份，我鎮(zhèn)共救助41人次，折款60980元。
（四）軍民雙擁工作
繼續(xù)加大對優(yōu)撫工作的資金投入，目前，我鎮(zhèn)共有退伍軍人642人，其中領(lǐng)取定期補助的對象有277人，今年我們按照民政局要求，及時、足額、以銀行轉(zhuǎn)賬的形式發(fā)放各種定補和撫恤金，每月發(fā)放優(yōu)撫金118437元，全年發(fā)放“三難”救助金126400元，節(jié)日慰問金135300元，發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金287203元，子女讀書補助金71500元。
（五）殘聯(lián)和老齡工作
通過深入調(diào)查，目前為止，我鎮(zhèn)殘疾人已辦證人數(shù)達到783人。其中享受重度殘疾護理補貼315人，全年發(fā)放重度殘疾護理補貼31500元；貧困殘疾人生活補貼326人，全年發(fā)放貧困殘疾人生活補貼32600元，區(qū)節(jié)日慰問金10000元，鎮(zhèn)8000元。組織殘疾人業(yè)務(wù)及種養(yǎng)培訓(xùn)3次。今年我鎮(zhèn)還積極參與區(qū)殘聯(lián)組織的第二屆殘疾人運動會，取得了第三名的成績，極大地豐富了殘疾人的文化生活。
20__年，我辦還積極開展老齡工作。按照“健康養(yǎng)老與精神養(yǎng)老、生活質(zhì)量與生命質(zhì)量并重”的推進宗旨，結(jié)合當前實際情況，更好的服務(wù)老年人。目前，我鎮(zhèn)高齡老人現(xiàn)有數(shù)據(jù)為1246人，其中80-89周歲老人1045人，90-99周歲老人有194人，100周歲老人以上7人，截止11月共發(fā)放高齡補貼1700640元?？粘怖先?人，空巢老人政府補助2200元。對于到齡的及時上報，去世的及時終止，做到不漏不錯，準確率100%，圓滿完成了高齡生活補貼的發(fā)放工作。為年滿65周歲老人免費辦理優(yōu)待證，目前已為617人辦理優(yōu)待證，使他們持優(yōu)待證可在全市免費乘坐公交車。
（六）慈善總會工作
今年，我鎮(zhèn)共發(fā)放香港旭日集團捐贈的糧、油3次，其中低保戶1210戶，共發(fā)放糧60500斤，油6050斤；五保戶615人，共發(fā)放糧30750斤，油3075斤。市春節(jié)發(fā)放節(jié)日慰問金21200元，區(qū)30500元，鎮(zhèn)49900元。
二、20__年工作計劃
（一）進一步健全社會救助體系，保障和改善民生
民生問題是基層民政工作的重中之重，職責(zé)所系。下一步，我們將進一步抓好民生工作。一是加強低保規(guī)范化管理。不斷規(guī)范農(nóng)村低保。進一步完善低保對象申請受理、定期入戶調(diào)查制度，提高低保救助的準確率，真正實現(xiàn)應(yīng)保盡保、動態(tài)管理。二是加強城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的宣傳，落實好臨時救助和大病救助政策，提升救助效能。三是進一步完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度，促進了我鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)科學(xué)、健康、有序，快速發(fā)展。
（二）堅持和倡導(dǎo)擁軍擁屬
以鞏固軍政軍民團結(jié)為著力點，貫徹落實上級優(yōu)撫工作部署，全面落實優(yōu)撫優(yōu)待政策，努力形成優(yōu)待原則充分體現(xiàn)、優(yōu)待水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的新局面。
（三）推動和發(fā)展殘疾人事業(yè)
進一步推動殘疾人事業(yè)發(fā)展。立足殘疾人，服務(wù)殘疾人，求真務(wù)實，扎實工作，不斷完善殘疾人服務(wù)體系，進一步提高殘疾人生活質(zhì)量，活躍殘疾人文化生活，努力促進殘疾人事業(yè)再上新臺階。一是落實好殘疾人優(yōu)待政策，落實好低保貧困殘疾人生活補貼發(fā)放、重度殘疾人護理補貼、精神病免費領(lǐng)藥等服務(wù)，協(xié)調(diào)區(qū)殘聯(lián)對殘疾人危房改造戶扶持資金的到位及發(fā)放工作，扶持殘疾人再就業(yè)。二是進一步完善殘疾人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，提高殘疾人辦證率。
（四）鞏固和加強自身建設(shè)
一是堅持與時俱進，以發(fā)展眼光、創(chuàng)新思維和進取精神，既在服務(wù)全局中推進民政工作，又在民政事業(yè)發(fā)展中解決好鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府高度關(guān)心和社會各界普遍關(guān)注的問題。二是堅持服務(wù)群眾，做到心里裝著群眾、凡是想著群眾；作風(fēng)上求真務(wù)實、勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)；方法上與時俱進，不斷探索民政工作新思路，推動民政事業(yè)適應(yīng)形勢變化；思想上愛崗敬業(yè)、克己奉公、清正廉潔為群眾服務(wù)。三是堅持弘揚新風(fēng)正氣。堅持以群眾滿意為最高標準，以用心服務(wù)、公平服務(wù)、依法服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)為基本要求，努力把惠民的好事辦好、實事辦實、大事辦妥，讓的群眾分享到實惠、感受到溫暖。
醫(yī)保工作匯報篇十三
根據(jù)《精河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)20__年精河縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作方案的通知》（精醫(yī)保發(fā)【20__】9號）文件精神要求，我局醫(yī)保基金專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組對照工作方案，部署我局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作任務(wù)，對我局醫(yī)保基金使用情況進行了自查自糾，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、無存在偽造醫(yī)療文書、處方、票據(jù)、病歷、檢查化驗報告單，出具虛假診斷證明、結(jié)論等行為。
二、無存在降低收住院標準、虛假住院、誘導(dǎo)住院、空床住院、掛床住院、無指征治療、冒名就診、冒名報銷等行為。
但存在有違反限定適應(yīng)癥(條件)用藥，不符合自治區(qū)醫(yī)保局藥品目錄里的限定適應(yīng)癥(條件)，導(dǎo)致費用被報銷，我局加強用藥方面的管理，要求科室存在問題進行落實整改，盡量減少此類事情發(fā)生。
1.無存在未按醫(yī)療服務(wù)價格亂收費、重復(fù)收費等行為。
2.無存在虛開發(fā)票、偽造售藥清單、串改參保人員取藥數(shù)據(jù)信息等行為。
3.有存在多收費行為，我院將加強醫(yī)療費用管理，認真核查費用，杜絕多收費，要求科室存在問題進行落實整改，盡量避免此類事情發(fā)生。
4.退回違規(guī)醫(yī)療費用共11.55萬元，關(guān)于違規(guī)醫(yī)療費用在年度醫(yī)保費用結(jié)算已清算退回。
今后我局將繼續(xù)依法依規(guī)，廉潔自律，切實加強醫(yī)療保障基金使用的管理，進一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運行，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫(yī)保基金安全。同時要進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅持合理診治、合理用藥、合理收費，保障醫(yī)?；鸢踩?，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。