方案的成功與否往往取決于團隊的執(zhí)行力和對項目的全面管理。方案的制定需要結合實際情況和可行性做出權衡和取舍。通過學習這些范文，我們可以了解到方案編寫的一些常見問題和注意事項。
醫(yī)院感染控制實施方案篇一
預防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關國家的法律法規(guī)，提出醫(yī)院感染管理控制措施。
1 建立健全醫(yī)院感染管理體系，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1.1 建立和健全各項規(guī)章制度 形成醫(yī)院感染委員會-感染管理科-科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡。制定和健全各項規(guī)章制度，制訂培訓計劃，加大監(jiān)管力度，措施執(zhí)行、落實情況。
1.2 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作 醫(yī)院配備醫(yī)院感染專職人員，負責醫(yī)院感染管理工作，開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。對監(jiān)測資料進行匯總、分析、統(tǒng)計并及時反饋。將醫(yī)院感染管理工作納入全面工作質量考核中，從而保證各項制度的執(zhí)行和落實。
2 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具及檢驗防護用品的管理
(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒器械，并按照批準適用的范圍和方法使用。(2)嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫(yī)療用品的質量檢查與審核職責，并對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督，對過期和無證一次性使用的醫(yī)療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫(yī)療安全?？剖议_展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫(yī)院感染管理委員會申報，經(jīng)批準后由采購部門集中辦理。(3)配備相應的采樣工具、檢驗用品及設備，保證醫(yī)院感染監(jiān)測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護用品，滿足消毒隔離常規(guī)需要，進行日常消毒工作的防護及應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3 加強重點部門的醫(yī)院感染管理
內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區(qū)域劃分
明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術患者術前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術規(guī)范》處理，有效地預防傳染病的傳播。
4 醫(yī)療廢物的管理
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓活動，保證洗手與手消毒效果。
6 醫(yī)務人員的職業(yè)防護
制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
7 開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識
加強醫(yī)院感染管理隊伍建設，醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化、標準化。
8 設立醫(yī)院感染控制專項基金
用于消毒設備的購置及維護，消毒劑、一次性醫(yī)療用品的購買，日常監(jiān)測工作的開展、醫(yī)院感染實驗室的建立、醫(yī)院感染控制的專項培訓、預防保健津貼等。不能把醫(yī)院感染控制支出列入科室預算。
醫(yī)院感染控制實施方案篇二
為了加強醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染，降低感染發(fā)病率，護理部定期或不定期的對科室控制感染進行檢查，檢查內容按照各科室感染管理標準進行，對合格事項進行表揚，不合格事項提出整改或現(xiàn)場立即整改，整改過程中有如下措施：
一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫(yī)療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發(fā)，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。
2、一次性醫(yī)療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。
3、在無菌技術操作中如不按嚴格執(zhí)行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。
4、病房未進行終末消毒的處理，發(fā)現(xiàn)一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。
二、護理部對重點科室如手術室，產房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣除護士長當月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內護理人員進行考核，合格為上。
3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調崗。
賽罕區(qū)醫(yī)院護理部
醫(yī)院感染控制實施方案篇三
一、在管理員領導下，負責全院被服洗滌、保管、消毒和縫補等工作，按規(guī)定折疊，并按時下收下送到病房、門診。
二、嚴格執(zhí)行各類被服的消毒隔離制度，注意安全，防止意外。
三、嚴格執(zhí)行被服的交收手續(xù)，防止錯、漏和丟失。各類被服要分類存放，方便取用。未印字新制品一律不交換。
四、愛護公物，修舊利廢，回收敷料。節(jié)約用布、水、電、氣、肥皂等其它材料。
五、做好防火、防盜及機器保養(yǎng)等管理工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇四
醫(yī)院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作現(xiàn)場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區(qū)的空調設備。
2.處理、存放污染和清潔的'衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。
3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區(qū)內，盡量避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。非洗衣中心人員，未經(jīng)許可不可進入工作區(qū)。
4.分類區(qū)的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。
5.認真執(zhí)行清洗規(guī)則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續(xù)時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。
6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內有何物、數(shù)量，送環(huán)氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環(huán)氧乙烷室消毒后方可應用。
8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續(xù)時間40min以上。
9.消毒清洗后的被服單獨管理、發(fā)放。
10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染區(qū)上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區(qū)上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。
醫(yī)院感染控制實施方案篇五
1、醫(yī)院感染管理科應加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。
2、全年對全體醫(yī)務工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫(yī)務工作者院感知識培訓。
3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。
4、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。
5、醫(yī)院感染專職人員應加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務技術水平。醫(yī)院感染專職人員每年應接受省衛(wèi)生廳培訓時間不少于15學時。
6、選送供應室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關人員外出參加培訓班學習，以取得相關資格證;協(xié)同護理部選送供應室工作人員去市二院外出學習供應室的管理及重復使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒;協(xié)同醫(yī)務科選送檢驗科醫(yī)師去二院學習院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇六
一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。
1、加強醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。
2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。
3、明確職責，加強質量控制醫(yī)師、護士的責任感。
4、繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責任。
二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。
1、強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。
2、完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。
3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質保障。
三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。
1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。
2、制定切實可行的培訓制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2、根據(jù)全面基礎調查的結果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。
3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務人員的管理力度，要求科質控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。
4、加強醫(yī)務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。
5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。
6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。
7、我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內環(huán)境質量真實可靠。
8、繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質量有保障。
五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環(huán)節(jié)及時調整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。
1、加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質量，有效控制陪探視人員。
2、加強醫(yī)院室內環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。
3、按照國家規(guī)范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫(yī)療質量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。
六、建立、完善質量控制的質量管理體系，并啟動該組織的職能。
1、依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質量控制標準。
2、質量控制組織與質量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質量標準實施到位。
3、加強質量控制檢查人員的素質及責任心，使責、權、利三位一體，質量考核結果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質量考核工作中的權重，用經(jīng)濟手段達到短時期內提高質量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。
七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。
八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關的法律及法規(guī)。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。
九、開展科研工作。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。指導臨床醫(yī)務人員，每年發(fā)表至少1-2篇專業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制的意識、認識和知識。
2013年2 月
醫(yī)院感染控制實施方案篇七
一．醫(yī)院感染管理組織機構
醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。
1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。通過回顧性監(jiān)測2年以后，在2009年擬開展目標性監(jiān)測。并至少做每年做現(xiàn)患率調查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學調查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關的監(jiān)測工作。
2．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內感染管理質量控制科每1-3個月對全院 各科室抽樣監(jiān)測。主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責。重點部門科室每月監(jiān)測一次。主要由護士長或兼職監(jiān)控醫(yī)務人員完成，醫(yī)院感染管理科定期檢查，納入質量控制考核標準。
3.毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測，每月由供應室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理
1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。2．抗菌藥物合理應用的管理：協(xié)助藥劑科、質控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和指導。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。
4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。
1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2、根據(jù)物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導管[精密儀器、人工移置物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學方法。
3、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機管道應遵照國家或國際“呼吸機相關肺炎的預防指南”定期更換、消毒。
5、內鏡的清洗消毒應按照衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求進行。
6、地面的清潔和消毒應達到以下要求：
（1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。
（2）清洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。
8、醫(yī)院應該在實施標準預防的基礎上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應隔離措施。
五、加強手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。努力促進手衛(wèi)生設施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。為了預防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查，醫(yī)院應該引起足夠的重視，為醫(yī)務工作者提供必要的基礎條件。臨床重點科室應安裝干手設施和非手觸式水龍頭設施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。
1、洗手指征：
（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。
2、手消毒指征：
（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。
六、職業(yè)暴露的預防
根據(jù)國家有關醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》要求，重新或調整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術指導。醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，應按照“醫(yī)務人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導。切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。
七、醫(yī)院感染知識培訓
1.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，內容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學等知識。
2.培訓的安排：新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。
八、各科室應該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。
醫(yī)院感染控制實施方案篇八
自新型冠狀病毒疫情爆發(fā)以來，全社會對于感染控制的重視程度顯著提高。作為醫(yī)護工作者之一的口腔醫(yī)生，在日常實踐中掌握好感染控制能力，對于維護患者健康、院內安全、醫(yī)生自身健康都有著重要意義。在這篇文章中，筆者將分享自己的口腔醫(yī)院感染控制心得體會。
第二段：勤洗手、做好手衛(wèi)生
口腔醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生要求極高，口腔醫(yī)生的手衛(wèi)生工作必不可少。因此，口腔醫(yī)生應該掌握正確洗手方法，勤洗手，做好手衛(wèi)生。在臨床工作中，要注意遵守洗手消毒的七步法，其中包括削甲、洗手、涂洗手液、揉搓、漱口、沖洗、干手等每一步驟，以保障醫(yī)生雙手的潔凈度。
此外，為了做好手衛(wèi)生，口腔醫(yī)生還應當注意及時且正確地更換工作服、鞋套等。在緊急情況下，當不能立即進行手部清潔手衛(wèi)生時，可以選擇使用手消毒液或者酒精消毒液，但是這并不能替代勤洗手、做好手衛(wèi)生的重要性。
第三段：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范
口腔醫(yī)療設備都與人體有直接接觸，不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范就有可能導致醫(yī)療器械受到污染，成為患者的傳染源。因此，口腔醫(yī)生要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。在使用醫(yī)療器械前應進行有效的消毒滅菌，醫(yī)護人員也要在無菌環(huán)境下進行操作。
在使用針頭、注射器等醫(yī)療器械時，要注意防護措施，嚴格遵守穿插口罩、戴手套等規(guī)定。盡可能地避免與患者之間的血液和其他體液接觸，防止交叉感染的發(fā)生。
第四段：加強醫(yī)院環(huán)境消毒
醫(yī)生的個人行為有助于保證患者免受感染，但是即使做到了個人防護措施，患者仍可能感染由醫(yī)生或其他患者攜帶的病原微生物。因此，在口腔醫(yī)院中加強環(huán)境消毒非常關鍵。
口腔醫(yī)院中的各個區(qū)域需要設立不同級別的清潔消毒區(qū)域，遵循不同等級消毒采取不同的處理方法，確保醫(yī)院空氣、水、表面的清潔。另外，醫(yī)院也應配備專業(yè)的設備和藥品，用于對醫(yī)院環(huán)境進行有效消毒。
第五段：加強感染控制管理
做好口腔醫(yī)院的感染控制管理，既是保證患者的安全，也是保障醫(yī)生自身的健康。對口腔醫(yī)院的管理人員而言，必須加強對醫(yī)生的考核、監(jiān)督和培訓。只有具備了更為豐富和專業(yè)的知識和技巧，醫(yī)生才能更好的抵御各種傳染病的攻擊。
此外，口腔醫(yī)院還應該研究建立自己的感染控制流程，完善落實感染控制守則，根據(jù)不同情況進行定期的規(guī)范、檢查和評估，及時調整和改進感染控制措施。
總之，作為一名口腔醫(yī)生，要始終保持高度的警惕性，并時時刻刻將口腔環(huán)境與感染控制緊密聯(lián)結起來，掌握好口腔醫(yī)院的感染控制措施。通過以上幾點實踐，相信口腔醫(yī)生的感染控制意識會得到進一步的提升，更好地保障患者健康與安全。
醫(yī)院感染控制實施方案篇九
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的`合理使用提供重要的依據(jù)。
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制實施方案篇十
2010年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下：
一、認真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制 １、教育培訓：
(1)為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,參加人數(shù)116人次?？己顺煽兞己?。
(2)為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型h1n1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型h1n1流感相關診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關知識?？己顺煽兞己?。
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓。２、醫(yī)院感染防范：
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。
病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
３、院感監(jiān)測：
（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
（4）手術切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。
（2）為做好手足口病、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型h1n1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質量持續(xù)改進
1、手衛(wèi)生：
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：
（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協(xié)調，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。
（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。
5、抗菌素應用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。
3、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
新密市大隗中心衛(wèi)生院 2010年12月3日
醫(yī)院感染控制實施方案篇十一
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻*監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧*監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)和的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，
二、抗菌*物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌*物合理使用實施細則及抗菌*物合理管理辦法”，對抗菌*物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌*物使用率。
一、*思想方面
全科人員在*院長的領
醫(yī)院感染控制實施方案篇十二
第一段：引入醫(yī)院感染控制的重要性（大約200字）
醫(yī)院感染是指在醫(yī)療機構中患者得到醫(yī)療護理過程中，在48小時以后出現(xiàn)的病原體感染。醫(yī)院感染極大地增加了患者的痛苦和死亡率，同時也給醫(yī)療機構及整個社會帶來了巨大的負擔。因此，有效地進行醫(yī)院感染控制顯得尤為重要。在我從事醫(yī)療工作的過程中，我深切地體會到了醫(yī)院感染控制的重要性，也積累了一些心得體會。
第二段：保持清潔和消毒（大約200字）
保持清潔和消毒是醫(yī)院感染控制的重要一環(huán)。在臨床工作中，我們尤其要注意手衛(wèi)生的重要性。為此，與患者接觸前后要認真洗手，并使用適宜的洗手液，并在進行無菌操作之前進行手消毒，以殺滅可能的病原體。此外，對于醫(yī)療器械和床鋪用品的清潔和消毒也同樣重要。要定期進行清潔消毒，確保環(huán)境的衛(wèi)生。
第三段：嚴格控制抗生素使用（大約200字）
在醫(yī)院感染控制中，嚴格控制抗生素的使用是非常必要的?？股氐臑E用不僅不能有效地治療感染，反而會導致耐藥菌的產生，進而使治療疾病變得更加困難。作為醫(yī)務人員，我們應該正確判斷病情，減少抗生素的使用頻率和劑量。避免濫用抗生素，不僅能夠最大程度地減少患者感染，也能夠保護社會大眾的健康。
第四段：加強健康教育和宣傳（大約200字）
加強健康教育和宣傳是醫(yī)院感染控制的重要手段之一。通過健康教育，我們可以向患者和家屬普及醫(yī)院感染的相關知識，告訴他們如何正確使用抗生素，如何正確洗手，以及如何正確使用醫(yī)療器械等。此外，通過定期開展宣傳活動，如舉辦健康講座和刊發(fā)宣傳冊等，可以增加公眾對醫(yī)院感染的認識和重視，從而減少其發(fā)生。
第五段：建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)（大約200字）
建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)是保障醫(yī)院感染控制工作的關鍵。通過建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，我們可以及時掌握患者感染的情況，及時采取相應的措施。同時，還可以進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，幫助我們更好地了解感染的發(fā)生規(guī)律，為感染控制提供科學依據(jù)。監(jiān)測系統(tǒng)還可以通過定期舉辦感染控制培訓，提高醫(yī)務人員的意識和水平，從而進一步提高感染控制的效果。
結尾（大約100字）
醫(yī)院感染控制在醫(yī)療工作中具有重要的地位和作用。通過保持清潔和消毒、嚴格控制抗生素使用、加強健康教育和宣傳、建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)等多種手段，我們可以最大程度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療服務的質量。我相信，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療制度的改進，醫(yī)院感染控制工作會取得更加顯著的成效。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十三
作者 田彩虹
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分，是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質量的重要指標之一（1），當前醫(yī)院感染已經(jīng)成為國際、國內一個重要的公共衛(wèi)生問題，是當代臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和醫(yī)院管理學的重大課題。特別近幾年來，新、舊傳染病的流行，增加了醫(yī)院感染的概率，另外，隨著醫(yī)院新技術、新方法的開展和應用，也對醫(yī)院感染管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。新形勢下，如何做好醫(yī)院感染的管理與控制，給患者創(chuàng)造一個安全、舒適、便捷的診療環(huán)境，結合我院近幾年來醫(yī)院感染管理實踐，體會如下。
1健全管理組織，制定并落實規(guī)章制度
1.1建立健全醫(yī)院感染管理組織
醫(yī)院感染管理組織建設是醫(yī)院感染管理工作的基礎，是做醫(yī)院感染管理工作的保障。我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，由院長任主任，副院長任副主任，感染辦、醫(yī)務科、護理部、藥械科、檢驗科、總務科等科室主任及病區(qū)護士長等為委員；下設醫(yī)院感染管理辦公室，各科室成立感染管理小組，科主任、護士長任組長，監(jiān)控醫(yī)師、護士任成員，形成完整的三級管理體系。各級組織職責明確，責任落實到人。
1.2制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
做好預防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律條例，結合我院實際，感染辦制定了我院的《醫(yī)院感染管理制度》內容包括：
1.2.1醫(yī)院感染管理制度：如：醫(yī)院感染管理委員會的例會制度、醫(yī)院感染管理質量考核制度、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡制度、醫(yī)院感染管理監(jiān)控制度等。
1.2.2醫(yī)院感染管理工作制度：是根據(jù)醫(yī)院感染管理制度結合各臨床科室的具體情況就工作內容制定的制度。如醫(yī)院消毒隔離制度、無菌技術操作制度、門急診的醫(yī)院感染控制措施、病房的感染控制措施、口腔科的醫(yī)院感染控制措施等。
1.2.3醫(yī)院感染工作流程：是根據(jù)預防與控制醫(yī)院感染的原則及醫(yī)院感染管理制度結合
具體的工作過程，制定的程序化的規(guī)則：如氣管插管操作程序、留置導尿管的操作程序、醫(yī)院感染暴發(fā)調查流程、醫(yī)務人員血液暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程等。1.2.4醫(yī)院感染管理評價方法：根據(jù)醫(yī)院感染管理的制度結合醫(yī)院的質量管理體系，對醫(yī)院管理的實效進行考核的規(guī)定。如：醫(yī)院感染管理質量考核標準、消毒滅菌效果考核評價標準、消毒隔離效果考核評價標準等。
2加強知識培訓，提高管理意識
2.1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設
醫(yī)院感染管理專職人員的管理能力和自身素質的高低，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開展（2）。（1）醫(yī)院領導重視專職人員的業(yè)務培訓，專職人員每年參加省衛(wèi)生廳、省護理學會舉辦的醫(yī)院感染管理培訓班，及時獲取感染信息，更新感染知識。感染辦主任每三年參加一次全國舉辦的醫(yī)院感染管理學術會議，及時了解感染知識新動態(tài)，各種監(jiān)控措施的持續(xù)改進，制定下一年的工作計劃并組織實施。除此專職人員還博覽專業(yè)雜志及有關書籍，從而使醫(yī)院感染管理水平不斷提高。
2.2加強全員感染知識的培訓
消毒隔離基礎知識培訓，讓他們了解傳染病的預防知識，清潔與污染的區(qū)別，簡單消毒、隔離方法，洗手的意義和方法，以及醫(yī)療廢物的分類管理等。對病人及陪視人員，采用宣傳欄、和入院須知等形式對他們進行預防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育，增強清潔、衛(wèi)生觀念，配合落實醫(yī)院消毒隔離制度、探視及陪住制度，規(guī)范他們在醫(yī)院的行為。
3加強醫(yī)院感染管理，做好醫(yī)院感染管理監(jiān)測
3.1嚴格消毒隔離措施
大力推行“標準預防”預防的理念及認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整性的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，正確執(zhí)行接觸隔離、空氣隔離（3）。手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最重要、最簡單和最有效的控制措施之一。因此，洗手是切斷通過醫(yī)護人員操作而導致感染的關鍵。在手衛(wèi)生全員培訓的基礎上，感染辦將洗手六步方法，做成彩色圖片，張貼在每個病區(qū)治療室、換藥室及門診的水龍頭旁，全部科室換成非手觸式水龍頭。每位醫(yī)務人員配備手消毒劑，特別強調每進行一項操作前后和接診前后，必須認真洗手或手消毒，感染辦經(jīng)常巡視、提問、檢查、指導。按照《消毒技術規(guī)范》要求，嚴格進行消毒操作。既要注重對醫(yī)護人員的職業(yè)防護，也要重視對患者的防護。特別要注意hiv感染的防護，所有手術患者必須進行術前hiv初篩，對疑是hiv感染和具有hiv感染可能的患者必須進行監(jiān)測，對hiv陽性手術和急救手術，所有醫(yī)護人員要加強個人防護。
3.2消毒滅菌效果監(jiān)測
科室每月或季度對空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品等進行微生物學檢測。感染辦和檢驗科每月對手術室、供應室、產房等重點科室進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題協(xié)助科室分析原因，提出整改措施，使醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，通過檢測，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。
3.3感染病例監(jiān)測
醫(yī)院感染專職人員每天深入科室，通過查看病歷、查房、向經(jīng)治醫(yī)師了解等方式，掌握感染病例的詳細情況，及時督導感染控制措施。感染病例經(jīng)治醫(yī)師必須24h內報感染辦，發(fā)現(xiàn)感染病例遲報或漏報，則根據(jù)醫(yī)院相關制度對科室和經(jīng)治醫(yī)師進行不同處罰。感染辦每月對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析、反饋，每季度公布感染率前幾位科室的感染率、部位分部及致病情況。
3.4手術切口目標標性監(jiān)測
為了解我院感染發(fā)生率和患者術后切口的感染情況，我們于2010年9月1日始，有計劃地開展科室手術切口目標性監(jiān)測，即手術患者術后第1天始，每天按照調查表進行登記，月末進行匯總、分析、反饋。主要登記調查科室手術患者的一般情況，及手術前、圍手術期、手術后抗菌藥物使用情況。以了解該科室手術患者的切口感染率、危險因素及感染率的變動趨勢，及時發(fā)現(xiàn)問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。
3.5加強一次性使用醫(yī)療用品管理
首先嚴把采購訂貨關，采購部門認真審查“三證”，感染辦定期限進行審核，杜絕劣質產品進入醫(yī)院。其次把好質量驗收關，采購部門嚴格查驗包裝、特別注意包裝上的滅菌方法、有效期等標識，保證合格產品用于臨床；科室使用前再次檢查外包裝及有效期，保證一次性醫(yī)療用品的安全使用。再是把好用后處理關，所有一次性醫(yī)療用品使用后，按分類置銳器盒或感染性醫(yī)療廢物袋，密封扎口，科室日產日清，醫(yī)院專人回收，有交接記錄。
3.6加強抗菌藥物應用管理
使用權限，督查和指導臨床抗菌藥物的使用情況，定期反饋抗菌藥物使用結果，干預濫用抗菌藥物。
4、注重日常工作，持續(xù)質量改進
4.1醫(yī)院感染管理手冊的使用
為了便于掌握全院各科室醫(yī)院感染動態(tài)以及影響及制約醫(yī)院感染的因素，我院感染科制定了“醫(yī)院感染管理手冊”內容包括：科室感控小組名單、職責、計劃、各科消毒的監(jiān)控記錄，職業(yè)暴露登記及處理，月質量監(jiān)測登記等。醫(yī)院感染管理手冊是各科室醫(yī)院感染管理工作的真實再現(xiàn)，系統(tǒng)、規(guī)范、連續(xù)地記錄自我檢查及感控科反饋的監(jiān)測信息和評價結果，使科室領導及時了解本科室醫(yī)院感染現(xiàn)狀和規(guī)律，以便積極采取有效預防與控制措施。醫(yī)院感染管理手冊內容具體，工作責任和質控指標明確，對監(jiān)控員工作具有指導性。醫(yī)院感染管理手冊的使用，加強了監(jiān)控小組的管理理念，對科室監(jiān)測內容、監(jiān)測方法等全方位指導，既規(guī)范統(tǒng)一科室監(jiān)測方法與流程，避免偏差和遺漏，也提高了醫(yī)院感染預防與控制水平。2009-2010年全院常規(guī)項目監(jiān)測平均合格率為98.84%。醫(yī)院感染管理手冊的使用，更新了醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理理念，提高了全員醫(yī)院感染的防范意識，消毒隔離、無菌技術操作醫(yī)療廢物與教育培訓管理等更加規(guī)范化、制度化。
4.2質量持續(xù)改進
醫(yī)院感染管理的最終目的是有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染是醫(yī)學發(fā)展的必然產物，只要有醫(yī)療活動，醫(yī)院感染就不可能完全避免，醫(yī)院感染管理就是要將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生。為此，需要我們通過有效的監(jiān)測，不斷尋找易感因素、易感環(huán)節(jié)，易感染部位，采取有效的干預措施，這就是持續(xù)改進的過程，舊的問題解決了，新的問題又發(fā)生了。如：消化內鏡診療技術的出現(xiàn)為早期發(fā)現(xiàn)胃癌提供了一個有效的手段，經(jīng)過一段臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)在消化內鏡的使用中，如果不解決消化內鏡的消毒問題，消化內鏡可能成為血源性病原體傳播的新途徑，為此，我們制定了內鏡消毒技術操作規(guī)范，來解決此問題。但內鏡的清洗消毒解決了，可能我們又發(fā)現(xiàn)消毒方法會帶來對內鏡的損害，我們又會尋找有效的、低腐蝕的內鏡消毒方法，這就是一個持續(xù)改進的過程。為此，在醫(yī)院感染管理中應該將此方法作為制度，避免醫(yī)院感染控制工作缺乏連續(xù)性和過于表面化的狀況。
并根據(jù)衛(wèi)生部新的法律法規(guī)文件，對有關制度及時修訂，使科室醫(yī)院感染管理有章可循，有規(guī)可依，使醫(yī)院感染管理能依法監(jiān)控，科學指導，有的放矢，規(guī)范管理。
醫(yī)院質理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質理的重要組成部分，它的成效已成為評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質量的重要指（5）標（4）。我們只有不斷提高醫(yī)務人員的感染控制管理意識，加強醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化、標準化建設，堅持以監(jiān)測為基礎，管理為手段，控制為目標，才能有效控制醫(yī)院感染和促進醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展與不斷改進。
參考文獻
醫(yī)院感染控制實施方案篇一
預防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關國家的法律法規(guī)，提出醫(yī)院感染管理控制措施。
1 建立健全醫(yī)院感染管理體系，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1.1 建立和健全各項規(guī)章制度 形成醫(yī)院感染委員會-感染管理科-科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡。制定和健全各項規(guī)章制度，制訂培訓計劃，加大監(jiān)管力度，措施執(zhí)行、落實情況。
1.2 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作 醫(yī)院配備醫(yī)院感染專職人員，負責醫(yī)院感染管理工作，開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。對監(jiān)測資料進行匯總、分析、統(tǒng)計并及時反饋。將醫(yī)院感染管理工作納入全面工作質量考核中，從而保證各項制度的執(zhí)行和落實。
2 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具及檢驗防護用品的管理
(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒器械，并按照批準適用的范圍和方法使用。(2)嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫(yī)療用品的質量檢查與審核職責，并對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督，對過期和無證一次性使用的醫(yī)療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫(yī)療安全?？剖议_展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫(yī)院感染管理委員會申報，經(jīng)批準后由采購部門集中辦理。(3)配備相應的采樣工具、檢驗用品及設備，保證醫(yī)院感染監(jiān)測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護用品，滿足消毒隔離常規(guī)需要，進行日常消毒工作的防護及應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3 加強重點部門的醫(yī)院感染管理
內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區(qū)域劃分
明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術患者術前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術規(guī)范》處理，有效地預防傳染病的傳播。
4 醫(yī)療廢物的管理
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓活動，保證洗手與手消毒效果。
6 醫(yī)務人員的職業(yè)防護
制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
7 開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識
加強醫(yī)院感染管理隊伍建設，醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化、標準化。
8 設立醫(yī)院感染控制專項基金
用于消毒設備的購置及維護，消毒劑、一次性醫(yī)療用品的購買，日常監(jiān)測工作的開展、醫(yī)院感染實驗室的建立、醫(yī)院感染控制的專項培訓、預防保健津貼等。不能把醫(yī)院感染控制支出列入科室預算。
醫(yī)院感染控制實施方案篇二
為了加強醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染，降低感染發(fā)病率，護理部定期或不定期的對科室控制感染進行檢查，檢查內容按照各科室感染管理標準進行，對合格事項進行表揚，不合格事項提出整改或現(xiàn)場立即整改，整改過程中有如下措施：
一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫(yī)療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發(fā)，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。
2、一次性醫(yī)療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。
3、在無菌技術操作中如不按嚴格執(zhí)行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。
4、病房未進行終末消毒的處理，發(fā)現(xiàn)一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。
二、護理部對重點科室如手術室，產房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣除護士長當月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內護理人員進行考核，合格為上。
3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調崗。
賽罕區(qū)醫(yī)院護理部
醫(yī)院感染控制實施方案篇三
一、在管理員領導下，負責全院被服洗滌、保管、消毒和縫補等工作，按規(guī)定折疊，并按時下收下送到病房、門診。
二、嚴格執(zhí)行各類被服的消毒隔離制度，注意安全，防止意外。
三、嚴格執(zhí)行被服的交收手續(xù)，防止錯、漏和丟失。各類被服要分類存放，方便取用。未印字新制品一律不交換。
四、愛護公物，修舊利廢，回收敷料。節(jié)約用布、水、電、氣、肥皂等其它材料。
五、做好防火、防盜及機器保養(yǎng)等管理工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇四
醫(yī)院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作現(xiàn)場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區(qū)的空調設備。
2.處理、存放污染和清潔的'衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。
3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區(qū)內，盡量避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。非洗衣中心人員，未經(jīng)許可不可進入工作區(qū)。
4.分類區(qū)的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。
5.認真執(zhí)行清洗規(guī)則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續(xù)時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。
6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內有何物、數(shù)量，送環(huán)氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環(huán)氧乙烷室消毒后方可應用。
8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續(xù)時間40min以上。
9.消毒清洗后的被服單獨管理、發(fā)放。
10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染區(qū)上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區(qū)上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。
醫(yī)院感染控制實施方案篇五
1、醫(yī)院感染管理科應加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。
2、全年對全體醫(yī)務工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫(yī)務工作者院感知識培訓。
3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。
4、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。
5、醫(yī)院感染專職人員應加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務技術水平。醫(yī)院感染專職人員每年應接受省衛(wèi)生廳培訓時間不少于15學時。
6、選送供應室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關人員外出參加培訓班學習，以取得相關資格證;協(xié)同護理部選送供應室工作人員去市二院外出學習供應室的管理及重復使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒;協(xié)同醫(yī)務科選送檢驗科醫(yī)師去二院學習院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇六
一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。
1、加強醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。
2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。
3、明確職責，加強質量控制醫(yī)師、護士的責任感。
4、繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責任。
二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。
1、強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。
2、完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。
3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質保障。
三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。
1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。
2、制定切實可行的培訓制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2、根據(jù)全面基礎調查的結果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。
3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務人員的管理力度，要求科質控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。
4、加強醫(yī)務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。
5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。
6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。
7、我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內環(huán)境質量真實可靠。
8、繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質量有保障。
五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環(huán)節(jié)及時調整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。
1、加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質量，有效控制陪探視人員。
2、加強醫(yī)院室內環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。
3、按照國家規(guī)范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫(yī)療質量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。
六、建立、完善質量控制的質量管理體系，并啟動該組織的職能。
1、依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質量控制標準。
2、質量控制組織與質量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質量標準實施到位。
3、加強質量控制檢查人員的素質及責任心，使責、權、利三位一體，質量考核結果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質量考核工作中的權重，用經(jīng)濟手段達到短時期內提高質量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。
七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。
八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關的法律及法規(guī)。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。
九、開展科研工作。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。指導臨床醫(yī)務人員，每年發(fā)表至少1-2篇專業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制的意識、認識和知識。
2013年2 月
醫(yī)院感染控制實施方案篇七
一．醫(yī)院感染管理組織機構
醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。
1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。通過回顧性監(jiān)測2年以后，在2009年擬開展目標性監(jiān)測。并至少做每年做現(xiàn)患率調查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學調查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關的監(jiān)測工作。
2．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內感染管理質量控制科每1-3個月對全院 各科室抽樣監(jiān)測。主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責。重點部門科室每月監(jiān)測一次。主要由護士長或兼職監(jiān)控醫(yī)務人員完成，醫(yī)院感染管理科定期檢查，納入質量控制考核標準。
3.毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測，每月由供應室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理
1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。2．抗菌藥物合理應用的管理：協(xié)助藥劑科、質控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和指導。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。
4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。
1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2、根據(jù)物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導管[精密儀器、人工移置物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學方法。
3、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機管道應遵照國家或國際“呼吸機相關肺炎的預防指南”定期更換、消毒。
5、內鏡的清洗消毒應按照衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求進行。
6、地面的清潔和消毒應達到以下要求：
（1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。
（2）清洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。
8、醫(yī)院應該在實施標準預防的基礎上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應隔離措施。
五、加強手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。努力促進手衛(wèi)生設施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。為了預防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查，醫(yī)院應該引起足夠的重視，為醫(yī)務工作者提供必要的基礎條件。臨床重點科室應安裝干手設施和非手觸式水龍頭設施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。
1、洗手指征：
（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。
2、手消毒指征：
（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。
六、職業(yè)暴露的預防
根據(jù)國家有關醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》要求，重新或調整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術指導。醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，應按照“醫(yī)務人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導。切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。
七、醫(yī)院感染知識培訓
1.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，內容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學等知識。
2.培訓的安排：新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。
八、各科室應該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。
醫(yī)院感染控制實施方案篇八
自新型冠狀病毒疫情爆發(fā)以來，全社會對于感染控制的重視程度顯著提高。作為醫(yī)護工作者之一的口腔醫(yī)生，在日常實踐中掌握好感染控制能力，對于維護患者健康、院內安全、醫(yī)生自身健康都有著重要意義。在這篇文章中，筆者將分享自己的口腔醫(yī)院感染控制心得體會。
第二段：勤洗手、做好手衛(wèi)生
口腔醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生要求極高，口腔醫(yī)生的手衛(wèi)生工作必不可少。因此，口腔醫(yī)生應該掌握正確洗手方法，勤洗手，做好手衛(wèi)生。在臨床工作中，要注意遵守洗手消毒的七步法，其中包括削甲、洗手、涂洗手液、揉搓、漱口、沖洗、干手等每一步驟，以保障醫(yī)生雙手的潔凈度。
此外，為了做好手衛(wèi)生，口腔醫(yī)生還應當注意及時且正確地更換工作服、鞋套等。在緊急情況下，當不能立即進行手部清潔手衛(wèi)生時，可以選擇使用手消毒液或者酒精消毒液，但是這并不能替代勤洗手、做好手衛(wèi)生的重要性。
第三段：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范
口腔醫(yī)療設備都與人體有直接接觸，不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范就有可能導致醫(yī)療器械受到污染，成為患者的傳染源。因此，口腔醫(yī)生要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。在使用醫(yī)療器械前應進行有效的消毒滅菌，醫(yī)護人員也要在無菌環(huán)境下進行操作。
在使用針頭、注射器等醫(yī)療器械時，要注意防護措施，嚴格遵守穿插口罩、戴手套等規(guī)定。盡可能地避免與患者之間的血液和其他體液接觸，防止交叉感染的發(fā)生。
第四段：加強醫(yī)院環(huán)境消毒
醫(yī)生的個人行為有助于保證患者免受感染，但是即使做到了個人防護措施，患者仍可能感染由醫(yī)生或其他患者攜帶的病原微生物。因此，在口腔醫(yī)院中加強環(huán)境消毒非常關鍵。
口腔醫(yī)院中的各個區(qū)域需要設立不同級別的清潔消毒區(qū)域，遵循不同等級消毒采取不同的處理方法，確保醫(yī)院空氣、水、表面的清潔。另外，醫(yī)院也應配備專業(yè)的設備和藥品，用于對醫(yī)院環(huán)境進行有效消毒。
第五段：加強感染控制管理
做好口腔醫(yī)院的感染控制管理，既是保證患者的安全，也是保障醫(yī)生自身的健康。對口腔醫(yī)院的管理人員而言，必須加強對醫(yī)生的考核、監(jiān)督和培訓。只有具備了更為豐富和專業(yè)的知識和技巧，醫(yī)生才能更好的抵御各種傳染病的攻擊。
此外，口腔醫(yī)院還應該研究建立自己的感染控制流程，完善落實感染控制守則，根據(jù)不同情況進行定期的規(guī)范、檢查和評估，及時調整和改進感染控制措施。
總之，作為一名口腔醫(yī)生，要始終保持高度的警惕性，并時時刻刻將口腔環(huán)境與感染控制緊密聯(lián)結起來，掌握好口腔醫(yī)院的感染控制措施。通過以上幾點實踐，相信口腔醫(yī)生的感染控制意識會得到進一步的提升，更好地保障患者健康與安全。
醫(yī)院感染控制實施方案篇九
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的`合理使用提供重要的依據(jù)。
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制實施方案篇十
2010年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下：
一、認真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制 １、教育培訓：
(1)為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,參加人數(shù)116人次?？己顺煽兞己?。
(2)為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型h1n1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型h1n1流感相關診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關知識?？己顺煽兞己?。
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓。２、醫(yī)院感染防范：
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。
病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
３、院感監(jiān)測：
（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
（4）手術切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。
（2）為做好手足口病、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型h1n1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質量持續(xù)改進
1、手衛(wèi)生：
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：
（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協(xié)調，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。
（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。
5、抗菌素應用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。
3、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
新密市大隗中心衛(wèi)生院 2010年12月3日
醫(yī)院感染控制實施方案篇十一
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻*監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧*監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)和的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，
二、抗菌*物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌*物合理使用實施細則及抗菌*物合理管理辦法”，對抗菌*物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌*物使用率。
一、*思想方面
全科人員在*院長的領
醫(yī)院感染控制實施方案篇十二
第一段：引入醫(yī)院感染控制的重要性（大約200字）
醫(yī)院感染是指在醫(yī)療機構中患者得到醫(yī)療護理過程中，在48小時以后出現(xiàn)的病原體感染。醫(yī)院感染極大地增加了患者的痛苦和死亡率，同時也給醫(yī)療機構及整個社會帶來了巨大的負擔。因此，有效地進行醫(yī)院感染控制顯得尤為重要。在我從事醫(yī)療工作的過程中，我深切地體會到了醫(yī)院感染控制的重要性，也積累了一些心得體會。
第二段：保持清潔和消毒（大約200字）
保持清潔和消毒是醫(yī)院感染控制的重要一環(huán)。在臨床工作中，我們尤其要注意手衛(wèi)生的重要性。為此，與患者接觸前后要認真洗手，并使用適宜的洗手液，并在進行無菌操作之前進行手消毒，以殺滅可能的病原體。此外，對于醫(yī)療器械和床鋪用品的清潔和消毒也同樣重要。要定期進行清潔消毒，確保環(huán)境的衛(wèi)生。
第三段：嚴格控制抗生素使用（大約200字）
在醫(yī)院感染控制中，嚴格控制抗生素的使用是非常必要的?？股氐臑E用不僅不能有效地治療感染，反而會導致耐藥菌的產生，進而使治療疾病變得更加困難。作為醫(yī)務人員，我們應該正確判斷病情，減少抗生素的使用頻率和劑量。避免濫用抗生素，不僅能夠最大程度地減少患者感染，也能夠保護社會大眾的健康。
第四段：加強健康教育和宣傳（大約200字）
加強健康教育和宣傳是醫(yī)院感染控制的重要手段之一。通過健康教育，我們可以向患者和家屬普及醫(yī)院感染的相關知識，告訴他們如何正確使用抗生素，如何正確洗手，以及如何正確使用醫(yī)療器械等。此外，通過定期開展宣傳活動，如舉辦健康講座和刊發(fā)宣傳冊等，可以增加公眾對醫(yī)院感染的認識和重視，從而減少其發(fā)生。
第五段：建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)（大約200字）
建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)是保障醫(yī)院感染控制工作的關鍵。通過建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，我們可以及時掌握患者感染的情況，及時采取相應的措施。同時，還可以進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，幫助我們更好地了解感染的發(fā)生規(guī)律，為感染控制提供科學依據(jù)。監(jiān)測系統(tǒng)還可以通過定期舉辦感染控制培訓，提高醫(yī)務人員的意識和水平，從而進一步提高感染控制的效果。
結尾（大約100字）
醫(yī)院感染控制在醫(yī)療工作中具有重要的地位和作用。通過保持清潔和消毒、嚴格控制抗生素使用、加強健康教育和宣傳、建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)等多種手段，我們可以最大程度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療服務的質量。我相信，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療制度的改進，醫(yī)院感染控制工作會取得更加顯著的成效。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十三
作者 田彩虹
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分，是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質量的重要指標之一（1），當前醫(yī)院感染已經(jīng)成為國際、國內一個重要的公共衛(wèi)生問題，是當代臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和醫(yī)院管理學的重大課題。特別近幾年來，新、舊傳染病的流行，增加了醫(yī)院感染的概率，另外，隨著醫(yī)院新技術、新方法的開展和應用，也對醫(yī)院感染管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。新形勢下，如何做好醫(yī)院感染的管理與控制，給患者創(chuàng)造一個安全、舒適、便捷的診療環(huán)境，結合我院近幾年來醫(yī)院感染管理實踐，體會如下。
1健全管理組織，制定并落實規(guī)章制度
1.1建立健全醫(yī)院感染管理組織
醫(yī)院感染管理組織建設是醫(yī)院感染管理工作的基礎，是做醫(yī)院感染管理工作的保障。我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，由院長任主任，副院長任副主任，感染辦、醫(yī)務科、護理部、藥械科、檢驗科、總務科等科室主任及病區(qū)護士長等為委員；下設醫(yī)院感染管理辦公室，各科室成立感染管理小組，科主任、護士長任組長，監(jiān)控醫(yī)師、護士任成員，形成完整的三級管理體系。各級組織職責明確，責任落實到人。
1.2制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
做好預防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律條例，結合我院實際，感染辦制定了我院的《醫(yī)院感染管理制度》內容包括：
1.2.1醫(yī)院感染管理制度：如：醫(yī)院感染管理委員會的例會制度、醫(yī)院感染管理質量考核制度、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡制度、醫(yī)院感染管理監(jiān)控制度等。
1.2.2醫(yī)院感染管理工作制度：是根據(jù)醫(yī)院感染管理制度結合各臨床科室的具體情況就工作內容制定的制度。如醫(yī)院消毒隔離制度、無菌技術操作制度、門急診的醫(yī)院感染控制措施、病房的感染控制措施、口腔科的醫(yī)院感染控制措施等。
1.2.3醫(yī)院感染工作流程：是根據(jù)預防與控制醫(yī)院感染的原則及醫(yī)院感染管理制度結合
具體的工作過程，制定的程序化的規(guī)則：如氣管插管操作程序、留置導尿管的操作程序、醫(yī)院感染暴發(fā)調查流程、醫(yī)務人員血液暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程等。1.2.4醫(yī)院感染管理評價方法：根據(jù)醫(yī)院感染管理的制度結合醫(yī)院的質量管理體系，對醫(yī)院管理的實效進行考核的規(guī)定。如：醫(yī)院感染管理質量考核標準、消毒滅菌效果考核評價標準、消毒隔離效果考核評價標準等。
2加強知識培訓，提高管理意識
2.1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設
醫(yī)院感染管理專職人員的管理能力和自身素質的高低，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開展（2）。（1）醫(yī)院領導重視專職人員的業(yè)務培訓，專職人員每年參加省衛(wèi)生廳、省護理學會舉辦的醫(yī)院感染管理培訓班，及時獲取感染信息，更新感染知識。感染辦主任每三年參加一次全國舉辦的醫(yī)院感染管理學術會議，及時了解感染知識新動態(tài)，各種監(jiān)控措施的持續(xù)改進，制定下一年的工作計劃并組織實施。除此專職人員還博覽專業(yè)雜志及有關書籍，從而使醫(yī)院感染管理水平不斷提高。
2.2加強全員感染知識的培訓
消毒隔離基礎知識培訓，讓他們了解傳染病的預防知識，清潔與污染的區(qū)別，簡單消毒、隔離方法，洗手的意義和方法，以及醫(yī)療廢物的分類管理等。對病人及陪視人員，采用宣傳欄、和入院須知等形式對他們進行預防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育，增強清潔、衛(wèi)生觀念，配合落實醫(yī)院消毒隔離制度、探視及陪住制度，規(guī)范他們在醫(yī)院的行為。
3加強醫(yī)院感染管理，做好醫(yī)院感染管理監(jiān)測
3.1嚴格消毒隔離措施
大力推行“標準預防”預防的理念及認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整性的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，正確執(zhí)行接觸隔離、空氣隔離（3）。手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最重要、最簡單和最有效的控制措施之一。因此，洗手是切斷通過醫(yī)護人員操作而導致感染的關鍵。在手衛(wèi)生全員培訓的基礎上，感染辦將洗手六步方法，做成彩色圖片，張貼在每個病區(qū)治療室、換藥室及門診的水龍頭旁，全部科室換成非手觸式水龍頭。每位醫(yī)務人員配備手消毒劑，特別強調每進行一項操作前后和接診前后，必須認真洗手或手消毒，感染辦經(jīng)常巡視、提問、檢查、指導。按照《消毒技術規(guī)范》要求，嚴格進行消毒操作。既要注重對醫(yī)護人員的職業(yè)防護，也要重視對患者的防護。特別要注意hiv感染的防護，所有手術患者必須進行術前hiv初篩，對疑是hiv感染和具有hiv感染可能的患者必須進行監(jiān)測，對hiv陽性手術和急救手術，所有醫(yī)護人員要加強個人防護。
3.2消毒滅菌效果監(jiān)測
科室每月或季度對空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品等進行微生物學檢測。感染辦和檢驗科每月對手術室、供應室、產房等重點科室進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題協(xié)助科室分析原因，提出整改措施，使醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，通過檢測，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。
3.3感染病例監(jiān)測
醫(yī)院感染專職人員每天深入科室，通過查看病歷、查房、向經(jīng)治醫(yī)師了解等方式，掌握感染病例的詳細情況，及時督導感染控制措施。感染病例經(jīng)治醫(yī)師必須24h內報感染辦，發(fā)現(xiàn)感染病例遲報或漏報，則根據(jù)醫(yī)院相關制度對科室和經(jīng)治醫(yī)師進行不同處罰。感染辦每月對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析、反饋，每季度公布感染率前幾位科室的感染率、部位分部及致病情況。
3.4手術切口目標標性監(jiān)測
為了解我院感染發(fā)生率和患者術后切口的感染情況，我們于2010年9月1日始，有計劃地開展科室手術切口目標性監(jiān)測，即手術患者術后第1天始，每天按照調查表進行登記，月末進行匯總、分析、反饋。主要登記調查科室手術患者的一般情況，及手術前、圍手術期、手術后抗菌藥物使用情況。以了解該科室手術患者的切口感染率、危險因素及感染率的變動趨勢，及時發(fā)現(xiàn)問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。
3.5加強一次性使用醫(yī)療用品管理
首先嚴把采購訂貨關，采購部門認真審查“三證”，感染辦定期限進行審核，杜絕劣質產品進入醫(yī)院。其次把好質量驗收關，采購部門嚴格查驗包裝、特別注意包裝上的滅菌方法、有效期等標識，保證合格產品用于臨床；科室使用前再次檢查外包裝及有效期，保證一次性醫(yī)療用品的安全使用。再是把好用后處理關，所有一次性醫(yī)療用品使用后，按分類置銳器盒或感染性醫(yī)療廢物袋，密封扎口，科室日產日清，醫(yī)院專人回收，有交接記錄。
3.6加強抗菌藥物應用管理
使用權限，督查和指導臨床抗菌藥物的使用情況，定期反饋抗菌藥物使用結果，干預濫用抗菌藥物。
4、注重日常工作，持續(xù)質量改進
4.1醫(yī)院感染管理手冊的使用
為了便于掌握全院各科室醫(yī)院感染動態(tài)以及影響及制約醫(yī)院感染的因素，我院感染科制定了“醫(yī)院感染管理手冊”內容包括：科室感控小組名單、職責、計劃、各科消毒的監(jiān)控記錄，職業(yè)暴露登記及處理，月質量監(jiān)測登記等。醫(yī)院感染管理手冊是各科室醫(yī)院感染管理工作的真實再現(xiàn)，系統(tǒng)、規(guī)范、連續(xù)地記錄自我檢查及感控科反饋的監(jiān)測信息和評價結果，使科室領導及時了解本科室醫(yī)院感染現(xiàn)狀和規(guī)律，以便積極采取有效預防與控制措施。醫(yī)院感染管理手冊內容具體，工作責任和質控指標明確，對監(jiān)控員工作具有指導性。醫(yī)院感染管理手冊的使用，加強了監(jiān)控小組的管理理念，對科室監(jiān)測內容、監(jiān)測方法等全方位指導，既規(guī)范統(tǒng)一科室監(jiān)測方法與流程，避免偏差和遺漏，也提高了醫(yī)院感染預防與控制水平。2009-2010年全院常規(guī)項目監(jiān)測平均合格率為98.84%。醫(yī)院感染管理手冊的使用，更新了醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理理念，提高了全員醫(yī)院感染的防范意識，消毒隔離、無菌技術操作醫(yī)療廢物與教育培訓管理等更加規(guī)范化、制度化。
4.2質量持續(xù)改進
醫(yī)院感染管理的最終目的是有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染是醫(yī)學發(fā)展的必然產物，只要有醫(yī)療活動，醫(yī)院感染就不可能完全避免，醫(yī)院感染管理就是要將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生。為此，需要我們通過有效的監(jiān)測，不斷尋找易感因素、易感環(huán)節(jié)，易感染部位，采取有效的干預措施，這就是持續(xù)改進的過程，舊的問題解決了，新的問題又發(fā)生了。如：消化內鏡診療技術的出現(xiàn)為早期發(fā)現(xiàn)胃癌提供了一個有效的手段，經(jīng)過一段臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)在消化內鏡的使用中，如果不解決消化內鏡的消毒問題，消化內鏡可能成為血源性病原體傳播的新途徑，為此，我們制定了內鏡消毒技術操作規(guī)范，來解決此問題。但內鏡的清洗消毒解決了，可能我們又發(fā)現(xiàn)消毒方法會帶來對內鏡的損害，我們又會尋找有效的、低腐蝕的內鏡消毒方法，這就是一個持續(xù)改進的過程。為此，在醫(yī)院感染管理中應該將此方法作為制度，避免醫(yī)院感染控制工作缺乏連續(xù)性和過于表面化的狀況。
并根據(jù)衛(wèi)生部新的法律法規(guī)文件，對有關制度及時修訂，使科室醫(yī)院感染管理有章可循，有規(guī)可依，使醫(yī)院感染管理能依法監(jiān)控，科學指導，有的放矢，規(guī)范管理。
醫(yī)院質理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質理的重要組成部分，它的成效已成為評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質量的重要指（5）標（4）。我們只有不斷提高醫(yī)務人員的感染控制管理意識，加強醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化、標準化建設，堅持以監(jiān)測為基礎，管理為手段，控制為目標，才能有效控制醫(yī)院感染和促進醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展與不斷改進。
參考文獻