6) 有一個(gè)明確的方案可以使我們更加有條理地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。制定方案之前，需要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行充分收集和分析，以支持決策和制定方案。希望大家能夠通過(guò)學(xué)習(xí)范文，不斷改進(jìn)和提高自己的方案制定能力，實(shí)現(xiàn)更好的成果。
醫(yī)改工作方案篇一
為進(jìn)一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，**年5月*日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領(lǐng)由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人組成的考察組，赴**省、壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設(shè)、基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面工作進(jìn)行醫(yī)改學(xué)習(xí)考察。現(xiàn)將學(xué)習(xí)考察情況報(bào)告如下：
一、**省基本醫(yī)療保障體系建設(shè)
（一）醫(yī)保參保擴(kuò)面情況。截止**年底，**省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到**萬(wàn)人，參保率96％；新農(nóng)合參合人數(shù)**萬(wàn)人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標(biāo)任務(wù)。如果按照戶籍人口計(jì)算，四川省參保率也達(dá)到94.6％，如將長(zhǎng)期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實(shí)現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動(dòng)人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對(duì)參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，省、市、縣三級(jí)醫(yī)保部門簽訂責(zé)任書，層層負(fù)責(zé)落實(shí)。二是衛(wèi)生、人社、財(cái)政、統(tǒng)計(jì)部門協(xié)作，依托基層，進(jìn)行入戶調(diào)查，摸清參保底數(shù)。對(duì)在外務(wù)工一年以上的人員，輕有關(guān)部門核實(shí)后，不納入當(dāng)?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財(cái)政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，組織基層集中時(shí)間、集中人力進(jìn)行擴(kuò)面，每參保一人，給予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費(fèi)。三是將醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作納入政府目標(biāo)任務(wù)考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)掛鉤，對(duì)于完成好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)。四是逐月對(duì)各市、州擴(kuò)面的情況進(jìn)行調(diào)度分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)研究解決，推進(jìn)難度較大的地區(qū)進(jìn)行通報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)督查。
（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革情況。**年，**省21個(gè)市全部開(kāi)展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個(gè)市州未設(shè)立起付線；門診醫(yī)療費(fèi)用基本實(shí)現(xiàn)了及時(shí)結(jié)算，參保人員直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)以下的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結(jié)算方式均采用按人頭付費(fèi)方式，包干給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，結(jié)余基金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，基金使用率一般在10～30％之間。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂(lè)山市、甘孜州實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，取消新農(nóng)合，將農(nóng)業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇?？紤]到農(nóng)民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)分為兩檔，一檔個(gè)人繳費(fèi)40元，籌資標(biāo)準(zhǔn)240元；另一擋個(gè)人繳費(fèi)120元、160元，籌資標(biāo)準(zhǔn)320元、360元。
（四）多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的同時(shí)，**省還逐步建立了職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本采取單獨(dú)籌資，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運(yùn)行。
二、**省**縣信息化建設(shè)情況
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，四川省新津縣作為全國(guó)衛(wèi)生信息化的試點(diǎn)地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實(shí)施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，取得了較好成效。具體做法是：
（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。新津縣投資1800萬(wàn)元，建立起了縣級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與市縣相關(guān)部門互通共享，集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要流程和處方、文書全部實(shí)現(xiàn)電子化，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財(cái)務(wù)、人事管理、健康教育等工作開(kāi)展情況的全面動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，依托衛(wèi)生信息化平臺(tái)，整合醫(yī)院、防保機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)?？üδ?，建立居民“健康一卡通”。群眾使用醫(yī)?？ǎ粌H能實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，而且能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、檢查、免疫、保健等多種服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務(wù)效率，有效避免了重復(fù)檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過(guò)實(shí)行“一卡通”，醫(yī)務(wù)人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時(shí)間縮短近30％。
醫(yī)改工作方案篇二
新醫(yī)改及國(guó)家基本藥物制度工作實(shí)施方案 建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我院為了積極響應(yīng)、縣政府、衛(wèi)生局關(guān)于在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年6月20日前全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的改革目標(biāo)，為了切實(shí)做好新醫(yī)改工作，國(guó)家基本藥物的實(shí)施，經(jīng)院委會(huì)研究，特制定如下工作方案：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、基本原則
堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。切實(shí)把人民群眾的利益放在首位，讓人民群眾真正得到實(shí)惠，確保人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)原則。
三、具體實(shí)施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合
我院首先成立了新醫(yī)改工作實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，院委三組成員擔(dān)任小組成員，醫(yī)院各科室分工協(xié)作，密切協(xié)調(diào)配合。在推進(jìn)改革過(guò)程中不怕碰硬、不回避矛盾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決改革中存在的問(wèn)題。
2、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好環(huán)境
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動(dòng)員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，營(yíng)造良好的改革環(huán)境，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將以醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)移到以公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)，突出衛(wèi)生院公益性質(zhì)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)就是滿足當(dāng)?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療服務(wù)需求，傳染病防控，公共衛(wèi)生服務(wù)。在新醫(yī)改實(shí)施后，我院要努力的將公共衛(wèi)生服務(wù)做好，包括：健康教育、建立健康檔案、預(yù)防接種、傳染病防控、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病人管理等等，突出衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。
4、積極實(shí)施國(guó)家基本藥物制度
在新醫(yī)改實(shí)施后，將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，即：取消藥品加成，實(shí)行“零”利潤(rùn)銷售，讓群眾在藥品能夠受益，減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我院積極實(shí)施基本藥物制度，將在2011年6月20日前將所有基本藥物目錄外的藥品全部下架，所有使用藥品保證全部為基本藥物目錄內(nèi)藥品。
四、嚴(yán)格督查，加大監(jiān)管力度，確保規(guī)范運(yùn)行
醫(yī)改工作實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，充分發(fā)揮社會(huì)和輿-論的監(jiān)督作用，力求做到制度合理、公開(kāi)透明、有效監(jiān)督、及時(shí)調(diào)整。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度執(zhí)行情況的督查，確保新醫(yī)改工作落實(shí)到位，基本藥物制度規(guī)范運(yùn)行。
陳良中心衛(wèi)生院
二0一一年六月十五日
為全面貫徹2011年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，確保本年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實(shí)處，按照周口市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2011年度的通知》（周衛(wèi)辦20118號(hào)）要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
按照國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》、《河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案》和《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年度的通知》（豫衛(wèi)辦201123號(hào)），我縣全面完成年度工作的目標(biāo)實(shí)施時(shí)間為2011年2月至2012年2月。
二、主要任務(wù)
（一）進(jìn)一步鞏固新農(nóng)合制度
一是提高補(bǔ)償及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。提高住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線，年人均累計(jì)住院補(bǔ)償封頂線為10萬(wàn)元；結(jié)合我縣工作實(shí)際適當(dāng)提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，實(shí)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
用的政策。
三是全面推行縣內(nèi)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)。6月底前，全縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)“一卡-通”。
四是控制基金結(jié)余，提高基金使用效率。當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
一是持續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)“五年百億”工程。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模倍增計(jì)劃，重點(diǎn)做好中醫(yī)院國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目和縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓年內(nèi)竣工使用，擴(kuò)建改造逍遙鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和大王莊中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院改建項(xiàng)目申報(bào)工作及100所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，基本完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。
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醫(yī)改工作方案篇三
為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售，特制定本方案。
一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置
河塌鄉(xiāng)現(xiàn)有行政村衛(wèi)生室6所，每個(gè)村設(shè)置1所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施(包括醫(yī)療用房、廚房、廁所等)、醫(yī)務(wù)人員、基本醫(yī)療設(shè)備和常規(guī)藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格。村室人數(shù)按不超過(guò)本村農(nóng)業(yè)戶籍人數(shù)的1‰的比例限定，但每室至少不少于2人。采取個(gè)人主動(dòng)報(bào)名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核方式，確定人選，各級(jí)政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
二、村衛(wèi)生室的`工作任務(wù)
行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治。
1、負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。
2、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
3、開(kāi)展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)。
4、參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿并精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。
5、協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保艦結(jié)核并艾滋病等傳染病防治，村級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施。
6、積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。
7、使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，做好常見(jiàn)并多發(fā)病的一般診治、危重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。
8、上級(jí)衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物零差率銷售
目前，我鄉(xiāng)有2個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行了一體化管理(即安元村衛(wèi)生室和斗山河村衛(wèi)生室)。根據(jù)松政辦(2015)30號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加快推進(jìn)行政村衛(wèi)生室改革的通知》精神及周華斌副縣長(zhǎng)在全縣村衛(wèi)生室改革推進(jìn)會(huì)上的講話要求，這2個(gè)村室必須于2015年3月7日前實(shí)行藥品零差率銷售。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院具體組織指導(dǎo)。
實(shí)地盤點(diǎn)庫(kù)存數(shù)量、生產(chǎn)廠家，核對(duì)進(jìn)貨發(fā)票等具體事項(xiàng)，非目錄內(nèi)藥品一律下架。其余4個(gè)村衛(wèi)生室力爭(zhēng)在2015年6月底以前實(shí)施一體化管理，全部實(shí)行藥品零差率銷售。
四、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制
全鄉(xiāng)六個(gè)行政村由原來(lái)的14個(gè)村合并而成，規(guī)模大，從業(yè)人員眾多，全部進(jìn)入村室工作困難大，因此我們鼓勵(lì)村醫(yī)生有序退出村衛(wèi)生室，鼓勵(lì)自謀職業(yè)或依法個(gè)體行醫(yī)，外出人員暫保留村衛(wèi)生室偏制，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公私并存，促進(jìn)合理競(jìng)爭(zhēng)，減員增效。
五、對(duì)行政村衛(wèi)生室實(shí)行績(jī)效考核
根據(jù)縣衛(wèi)生局要求對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室， 執(zhí)行《宿松縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則》(附后)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)其進(jìn)行組織考核，尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，按照縣衛(wèi)生部門制定的考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)其進(jìn)行組織考核并上報(bào)考核結(jié)果。
六、強(qiáng)化組織保障機(jī)制，成立領(lǐng)導(dǎo)小組
鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)直其他機(jī)關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合。鄉(xiāng)政府主要承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，組織實(shí)施，確保社會(huì)穩(wěn)定的工作職責(zé)，并且成立領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)，各村委會(huì)要以多種途徑解決村衛(wèi)生室的資金不足問(wèn)題，全力做好政策宣傳，協(xié)調(diào)村室醫(yī)務(wù)人員與群眾矛盾等工作，村委會(huì)主要負(fù)責(zé)人作為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定第一責(zé)任人，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將工作過(guò)程中的各種矛盾和不穩(wěn)定因素化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，確保村室醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。
醫(yī)改工作方案篇四
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起。
總體目標(biāo)
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。到，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。
四大體系
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的'基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
五大重點(diǎn)
加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國(guó)家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
醫(yī)改工作方案篇五
中共子長(zhǎng)縣委 子長(zhǎng)縣人民政府
（2013年10月21日）
子長(zhǎng)縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長(zhǎng)將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬(wàn)里長(zhǎng)征的落腳點(diǎn)和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會(huì)議就在這里召開(kāi)，先后有9名子長(zhǎng)籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國(guó)革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽(yù)。全縣總面積2405平方公里，設(shè)9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個(gè)中心社區(qū)1個(gè)街道辦事處，轄358個(gè)村委會(huì)、6個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總?cè)丝?7.3萬(wàn)人，其中縣城人口11萬(wàn)人。2012年實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值74.6億元，完成固定資產(chǎn)投資76.4億元，地方財(cái)政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農(nóng)民人均純收入7357元，社會(huì)消費(fèi)品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè)，其中，公立醫(yī)院2個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個(gè)、民營(yíng)醫(yī)院3個(gè)。
近年來(lái)，在部、省、市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，我縣緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)基本完成，長(zhǎng)效機(jī)制初步建立，“子長(zhǎng)模式”的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國(guó)地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)”最高獎(jiǎng)—優(yōu)勝獎(jiǎng)和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進(jìn)縣。
一、主要做法及工作進(jìn)展情況
子長(zhǎng)縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問(wèn)題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個(gè)項(xiàng)目，也要把這件事關(guān)老百姓切身利益的事辦實(shí)辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動(dòng)了“以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心、以強(qiáng)化政府投入為抓手、以建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)體系為重點(diǎn)、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機(jī)制為動(dòng)力”的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。隨后，又在藥品集中采購(gòu)、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進(jìn)，主要采取了九項(xiàng)措施全面推進(jìn)醫(yī)改工作。
分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的40%，按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績(jī)效工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等績(jī)效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結(jié)余的30%和財(cái)政補(bǔ)貼收益作為效益工資，按績(jī)效考核發(fā)放，使醫(yī)務(wù)人員可變動(dòng)工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)各類人員的工作積極性。縣醫(yī)院同科室醫(yī)務(wù)人員月績(jī)效工資相差7000多元。設(shè)立了3—5萬(wàn)元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年收入達(dá)到8—10萬(wàn)元以上。
生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提高。
7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機(jī)制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，開(kāi)展技術(shù)幫扶和人才培訓(xùn)，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費(fèi)“網(wǎng)上遠(yuǎn)程專家會(huì)診”系統(tǒng)，技術(shù)水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提高。實(shí)行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級(jí)三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備等全方位支持，雙向轉(zhuǎn)診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動(dòng)和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。
8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容分為個(gè)體項(xiàng)目和群體項(xiàng)目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，據(jù)實(shí)測(cè)算制定了《子長(zhǎng)縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到30元，資金分配按縣級(jí)4.51%、鄉(xiāng)級(jí)58.05%、村級(jí)37.44%的比例進(jìn)行分配，使任務(wù)和經(jīng)費(fèi)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級(jí)作用。嚴(yán)格績(jī)效考核，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補(bǔ)助，最大限度地提高了服務(wù)質(zhì)量和效果。
9、擴(kuò)面提標(biāo)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作，使15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保患者可在全市范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算。二是提升了參保覆蓋面和補(bǔ)償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達(dá)到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達(dá)到365元以上，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助300元，個(gè)人按65元、100元和150元三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)籌資。省市定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%以上，住院費(fèi)用報(bào)銷最高封頂線達(dá)到17萬(wàn)元。三是啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。居民住院費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報(bào)銷，且不設(shè)封頂線。截止9月底，共有530人次進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，報(bào)銷500萬(wàn)元。
二、取得的初步成效
經(jīng)過(guò)五年多的探索實(shí)踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢(shì)，即：門診住院人次、業(yè)務(wù)收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費(fèi)用、醫(yī)院運(yùn)行成本、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、群眾負(fù)擔(dān)下降。
1、政府主導(dǎo)地位進(jìn)一步凸顯。藥品購(gòu)銷、會(huì)計(jì)委派、績(jī)效考核、院長(zhǎng)招聘等一系列綜合改革，使政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，人力、物力、財(cái)力調(diào)配更加順暢，醫(yī)改的政策落實(shí)更加有效，增強(qiáng)了公立醫(yī)院綜合實(shí)力，減少了醫(yī)藥市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，回歸了醫(yī)院的公益性質(zhì)。
2、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費(fèi)用下降44.8%，門診平均費(fèi)用下降45%。全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購(gòu)一項(xiàng)，每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)1000多萬(wàn)元。
3、醫(yī)務(wù)人員積極性有效提高?？?jī)效工資合理拉大了醫(yī)務(wù)人員的收入分配，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬(wàn)元提高到6.9萬(wàn)元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬(wàn)元分別提高到6.1萬(wàn)元和5.7萬(wàn)元，醫(yī)務(wù)人員的收入明顯高于我縣教師和公務(wù)員。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平得以提升。一是基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個(gè)、城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，為15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、x光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。二是服務(wù)模式整體轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，從與大醫(yī)院無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)到分級(jí)診療、分工協(xié)作，從提供?？品?wù)到全科診療，從坐堂行醫(yī)到上門服務(wù)的“四個(gè)轉(zhuǎn)變”。三是服務(wù)能力明顯提升，外轉(zhuǎn)率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉(zhuǎn)率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉(zhuǎn)率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達(dá)到12.4萬(wàn)、2.3萬(wàn)，同比增長(zhǎng)24%、64%；住院人次分別達(dá)到1.17萬(wàn)、1395，同比增長(zhǎng)14%、150%；業(yè)務(wù)收入分別為5436萬(wàn)元、617萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費(fèi)健康體檢率65%，65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識(shí)知曉率84%、健康行為形成率80%。
三、存在問(wèn)題及今后打算
50名醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，充實(shí)到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是高薪聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)類專家到縣級(jí)醫(yī)院坐診，通過(guò)臨床幫帶，提升服務(wù)能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)對(duì)口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊(duì)常駐子長(zhǎng)，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)3-5個(gè)重點(diǎn)科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務(wù)骨干和新進(jìn)本科畢業(yè)生各5—10名，到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行1年以上的臨床進(jìn)修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才。
2、完善醫(yī)療服務(wù)一體化管理，解決優(yōu)質(zhì)資源下沉問(wèn)題。針對(duì)目前縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問(wèn)題，進(jìn)一步加大改革力度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行一體化管理，按照人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)“三個(gè)統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個(gè)不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)“三個(gè)加強(qiáng)”的原則，全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)把90%的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)的目標(biāo)。
3、進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立“三會(huì)”形式的管理模式，即：在縣政府層面設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，醫(yī)院設(shè)立院務(wù)會(huì)，公立醫(yī)院外部設(shè)立監(jiān)事會(huì)，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機(jī)構(gòu)為基本框架的“管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、學(xué)科建設(shè)、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細(xì)化管理、信息化建設(shè)等積極探索。
我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進(jìn)一步落實(shí)和完善，許多難題還有待不斷探索實(shí)踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級(jí)部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。
醫(yī)改工作方案篇六
陜西省子長(zhǎng)縣是衛(wèi)生部深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的聯(lián)系點(diǎn)，為了解和掌握子長(zhǎng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展，初步評(píng)估醫(yī)改取得的效果，分析和研究子長(zhǎng)縣醫(yī)改過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和影響因素，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心與陜西省衛(wèi)生廳計(jì)劃于2012年二季度在子長(zhǎng)縣收集相關(guān)數(shù)據(jù)開(kāi)展評(píng)估工作，為下一步做好子長(zhǎng)縣醫(yī)改工作、初步總結(jié)具有地域特點(diǎn)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，揭示學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的成效，充分發(fā)揮醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn)作用服務(wù)。
一、 評(píng)估具體目的
（一）了解子長(zhǎng)縣改革前后人民群眾醫(yī)療服務(wù)利用及需求滿足程度的變化情況；
（二）了解子長(zhǎng)縣人民群眾在改革前后醫(yī)療保障水平與醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的變化情況；
（三）了解子長(zhǎng)縣人民群眾接受公共衛(wèi)生服務(wù)及疾病的預(yù)防控制效果；
（四）了解子長(zhǎng)縣醫(yī)務(wù)人員受鼓舞情況；
（五）了解子長(zhǎng)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力變化情況；
（六）了解子長(zhǎng)縣公立醫(yī)院改革效果；
（七）初步揭示子長(zhǎng)縣醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)。
二、 評(píng)估內(nèi)容
（一） 醫(yī)療服務(wù)利用與居民需求滿足程度
居民的就診、住院服務(wù)利用，應(yīng)治療未治療、應(yīng)住院未住院的變化，因經(jīng)濟(jì)困難原因未利用醫(yī)療服務(wù)的情況等。
（二） 醫(yī)療保障水平與居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)
基本醫(yī)療保障的覆蓋率，保障水平；次均門診、住院費(fèi)用與報(bào)銷比例，居民自付就診與住院費(fèi)用；居民年衛(wèi)生支出占其生活總支出比例的變化，居民疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)。
（三） 基本公共衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健、疾病控制效果 十項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成情況，高血壓知曉率、管理率、控制率，糖尿病知曉率、管理率、控制率，乙肝發(fā)病率，住院分娩率等。
（四） 醫(yī)務(wù)人員待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境
醫(yī)護(hù)人員年平均收入，自感受社會(huì)尊重程度比例，認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境變好的比例，自感患者的信任比例，工作倦怠比例、成就感低落比例的變化。
（五） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力變化
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、充實(shí)，設(shè)備配置，遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，城鄉(xiāng)對(duì)口支援情況。
（六） 子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院改革效果
子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院改革前后門診量、住院量、醫(yī)療費(fèi)用的
變化，工作效率與運(yùn)行機(jī)制的變化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性等。
（七） 子長(zhǎng)縣醫(yī)改建立的機(jī)制或制度
政府長(zhǎng)效性資金投入制度安排，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供的.基本理念體現(xiàn)，貫徹?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則的堅(jiān)持與執(zhí)行情況，以及在突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改的基本實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
三、 評(píng)估方法
（一）數(shù)據(jù)收集
1、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)收集，通過(guò)收集子長(zhǎng)縣衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)常規(guī)報(bào)表、2017年以來(lái)的醫(yī)改監(jiān)測(cè)報(bào)告等、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)等，了解子長(zhǎng)縣各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況，機(jī)構(gòu)建設(shè)與服務(wù)能力提高情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)產(chǎn)出與效率，以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)構(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)變化等等。
2、其它相關(guān)部門數(shù)據(jù)收集，如子長(zhǎng)縣地方統(tǒng)計(jì)年鑒、社保、民政等部門相關(guān)數(shù)據(jù)，收集居民收入、參保、醫(yī)療救助等情況。
3、現(xiàn)場(chǎng)入戶詢問(wèn)調(diào)查，通過(guò)培訓(xùn)調(diào)查員，利用2017年相同的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，在原來(lái)的調(diào)查樣本住戶中開(kāi)展健康詢問(wèn)入戶調(diào)查，進(jìn)行前后比較，揭示居民衛(wèi)生服務(wù)利用及需求滿足程度、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)與實(shí)際報(bào)銷比例變化等。
（二）定性訪談
1、訪談子長(zhǎng)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，了解重大醫(yī)改決策出
臺(tái)的指導(dǎo)思想、基本理念、關(guān)鍵舉措及重大體制機(jī)制問(wèn)題的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。
2、訪談醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，了解衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員兩年多來(lái)的工作感受，如執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位、個(gè)人發(fā)展、工作條件、工作狀態(tài)、待遇狀況、醫(yī)患關(guān)系等方面。
3、訪談老百姓，了解居民對(duì)醫(yī)改前后的切身感受，如看病就醫(yī)的方便性、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程、醫(yī)療保障的相關(guān)環(huán)節(jié)及對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)措施的滿意度評(píng)價(jià)。
（三）文獻(xiàn)收集
1、收集子長(zhǎng)、縣政府、衛(wèi)生及相關(guān)部門出臺(tái)的醫(yī)改文件、會(huì)議材料、年度總結(jié)報(bào)告。
2、收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)制度文本、運(yùn)營(yíng)報(bào)告等揭示體制機(jī)制變化與機(jī)構(gòu)運(yùn)行效果的相關(guān)資料。
四、 評(píng)估工作時(shí)間安排
評(píng)估主要分兩個(gè)階段開(kāi)展。
第一階段是開(kāi)展現(xiàn)有數(shù)據(jù)的收集與定性訪談評(píng)估，計(jì)劃于2012年第二季度完成。
第二階段是結(jié)合2017年第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查設(shè)計(jì)，把子長(zhǎng)縣納入調(diào)查樣本，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)入戶詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷調(diào)查。
醫(yī)改工作方案篇七
以下五個(gè)方面的問(wèn)題：
第一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90%以上，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。20我區(qū)參合農(nóng)民146812人，參合率達(dá)95.18%，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例63.05%，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付額達(dá)2萬(wàn)元。
第二是初步建立國(guó)家基本藥物制度.建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的體系。20xx年，國(guó)家公布基本藥物目錄307種；我區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差價(jià)銷售。
第三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。20xx年我區(qū)已全面完成130個(gè)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，并通過(guò)省、市衛(wèi)生部門驗(yàn)收。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站32個(gè)，覆蓋率100%。
第四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。從20xx年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，至20xx年，我區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)21.5元。
第五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。我區(qū)無(wú)此項(xiàng)任務(wù)。
醫(yī)改工作方案篇八
（征求意見(jiàn)稿）
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)?2009?12號(hào)）和《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)的實(shí)施意見(jiàn)》，到2012年，本市著力推進(jìn)十項(xiàng)重點(diǎn)工作，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)
（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。貫徹實(shí)施國(guó)家九類21項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并將具體內(nèi)容增加為42項(xiàng)。在實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)由各級(jí)財(cái)政保障所需經(jīng)費(fèi)，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理和績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查。
（二）著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。實(shí)施第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。整合市級(jí)婦幼保健資源，加快建設(shè)上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學(xué)科研資源，搭建國(guó)內(nèi)外合作平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的聯(lián)合攻關(guān)。加強(qiáng)流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、微生物學(xué)、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學(xué)科建設(shè)，大力培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)用等公共衛(wèi)生技術(shù)人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開(kāi)展氣象公共衛(wèi)生研究與服務(wù)。
（三）加強(qiáng)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、全社會(huì)參與的慢性 病綜合預(yù)防控制體系。實(shí)施慢性病綜合防治工程，積極開(kāi)展慢性病的綜合干預(yù)，提高慢性病管理率和控制率。開(kāi)展高危人群健康管理，探索實(shí)施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健。推廣應(yīng)用孕產(chǎn)期適宜保健和干預(yù)技術(shù)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)模式，提高生殖健康服務(wù)能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預(yù)、評(píng)估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見(jiàn)出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開(kāi)展兒童精神衛(wèi)生需求評(píng)估。
（五）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍建設(shè)。將學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內(nèi)容。開(kāi)展校園內(nèi)急救知識(shí)和技能全員培訓(xùn)。實(shí)施教室燈光改造工程，建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案。通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理營(yíng)養(yǎng)等干預(yù)措施，降低學(xué)生肥胖發(fā)生率。加強(qiáng)學(xué)生心理健康干預(yù)和服務(wù)。加強(qiáng)因病缺勤缺課報(bào)告，完善學(xué)校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。
（六）全面提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。以技術(shù)儲(chǔ)備為基礎(chǔ)，完善各類應(yīng)急處臵預(yù)案和技術(shù)方案，建立實(shí)驗(yàn)室及現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法，配備相應(yīng)設(shè)備和試劑，加強(qiáng)人員培養(yǎng)和科學(xué)研究。以能力建設(shè)為核心，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)偵檢和采樣、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技能培訓(xùn)。以應(yīng)急處臵為重點(diǎn)，根據(jù)應(yīng)急處臵預(yù)案，有計(jì)劃地開(kāi)展多種形式的演練，提高現(xiàn)場(chǎng)處臵效率。加強(qiáng)“120”、“119”、“110”應(yīng)急系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心、危重新生兒會(huì)診搶救中心和專科急救中心的建設(shè)。
（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)信息共享平臺(tái)，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測(cè)裝備。充分運(yùn)用高科技手段，逐步建立高風(fēng)險(xiǎn)食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應(yīng)急指揮中心的作用。
（八）加強(qiáng)職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)化用人單位職業(yè)病防治責(zé)任主體意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險(xiǎn)方式，鼓勵(lì)用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。
（九）推進(jìn)全民健康促進(jìn)與健康教育。以建設(shè)健康城市為平臺(tái)，結(jié)合開(kāi)展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動(dòng)，加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控?zé)?、控體重、適量運(yùn)動(dòng)、合理用藥和控制抗生素濫用等重點(diǎn)，開(kāi)展形式多樣的健康宣傳和健康促進(jìn)活動(dòng)，并面向全市居民家庭免費(fèi)發(fā)放相關(guān)實(shí)用健康工具。在居（村）委會(huì)推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動(dòng)，全市培育1萬(wàn)名健康自我管理活動(dòng)志愿組織者，每年組織20萬(wàn)名人群參加健康自我管理活動(dòng)。
（十）切實(shí)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2011年起按照常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。切實(shí)保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
二、實(shí)現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋
（一）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡(jiǎn)化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達(dá)到90%以上。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。縮小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元，達(dá)到職工年平均工資的6倍，超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員綜合減負(fù)辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實(shí)區(qū)縣級(jí)統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達(dá)到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到70%；落實(shí)新農(nóng)合大病減貧補(bǔ)助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應(yīng)提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的財(cái)政投入辦法，提高財(cái)政資金使用效率。逐步提高外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。
（三）完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算支付方式，研究按照病種付費(fèi)和按照人頭付費(fèi)的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運(yùn)行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位調(diào)整，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強(qiáng)基金使用監(jiān)管。
（四）探索建立老年護(hù)理保障計(jì)劃。按照分步實(shí)施、循序漸進(jìn)的原則，整合利用各類老年護(hù)理資源，建立多層次、多元投入的老年護(hù)理保障計(jì)劃。積極研究老年護(hù)理保障籌資、支付、運(yùn)行、服務(wù)、評(píng)估等政策。
（五）發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保障制度。完善補(bǔ)充醫(yī)療保障制度，推動(dòng)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、中小學(xué)生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃和其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)和信息共享，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，探索直接結(jié)算，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)。
（六）推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和社會(huì)綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面，實(shí)施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標(biāo)準(zhǔn)，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)展門診救助；簡(jiǎn)化醫(yī)療救助審批程序，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。針對(duì)因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會(huì)幫扶相結(jié)合的政策措施，切實(shí)緩解其實(shí)際困難。
三、為居民提供安全有效、公平可及、價(jià)格合理的基本藥物
（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)基本藥物制度有關(guān)重大事務(wù)決策。在國(guó)家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的實(shí)際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在國(guó)家基本藥物和本市增補(bǔ)藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實(shí)行零差率銷售。按照國(guó)家要求，逐步提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例。
（二）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。基本藥物統(tǒng)一納入市級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)體系，實(shí)行單一貨源承諾、量?jī)r(jià)掛鉤的集中采購(gòu)方式，明顯降低基本藥物價(jià)格，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開(kāi)展對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)mp的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)sp的有關(guān)規(guī)定。對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實(shí)施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標(biāo)檢驗(yàn)”的抽驗(yàn)?zāi)Ｊ?，發(fā)揮抽驗(yàn)的最大效能。完善藥物儲(chǔ)備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。
（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，提高報(bào)銷比例。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度與合理用藥的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)工作，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處臵機(jī)制。加強(qiáng)基本藥物制度宣傳，提高市民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度，普及合理用藥常識(shí)，在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。
四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療資源準(zhǔn)入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)公共交通工具60分鐘可到達(dá)一所三級(jí)醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院布局，實(shí)施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進(jìn)一所三級(jí)醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級(jí)醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)臵。
（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成的老年護(hù)理服務(wù)體系。優(yōu)化老年護(hù)理服務(wù)資源，提高老年護(hù)理服務(wù)效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、部分二級(jí)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護(hù)理服務(wù)。探索建立老年護(hù)理分級(jí)管理模式，制定老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估辦法。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進(jìn)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，市級(jí)層面重點(diǎn)建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級(jí)層面完成18個(gè)區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。進(jìn)一步完善民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢(shì)明顯的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)待遇。
（三）健全中醫(yī)服務(wù)體系。以國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)為平臺(tái)，整合市和區(qū)縣兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進(jìn)研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項(xiàng)目。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強(qiáng)政府舉辦的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)坐堂診所項(xiàng)目計(jì)劃。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)學(xué)科、推廣應(yīng)用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，培育中醫(yī)藥高級(jí)領(lǐng)軍人才，開(kāi)設(shè)高級(jí)西醫(yī)師“西學(xué)中”研修班，實(shí)施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
（四）推進(jìn)醫(yī)療資源整合。鼓勵(lì)采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個(gè)區(qū)縣先行開(kāi)展改革試點(diǎn)，在探索試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施統(tǒng)一運(yùn)行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。
五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式
（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)。開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。針對(duì)社區(qū)各類人群加強(qiáng)社區(qū)三級(jí)預(yù)防，積極開(kāi)展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高服務(wù)能力。開(kāi)展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)一定數(shù)量的人群開(kāi)展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點(diǎn)醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院；探索按服務(wù)人口付費(fèi)的醫(yī)保支付方式。堅(jiān)持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)師隊(duì)伍，通過(guò)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量，按照8元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核補(bǔ)助。
（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善投入機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計(jì)和績(jī)效評(píng)估，完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制和預(yù)決算審核制度。
（三）完善醫(yī)?？傤~預(yù)付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨丁ａt(yī)?；鹪隽坎糠值念A(yù)算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預(yù)付制度下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)財(cái)務(wù)管理操作規(guī)定。
六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（一）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進(jìn)管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對(duì)經(jīng)營(yíng)者履行職責(zé)的激勵(lì)和約束機(jī)制。開(kāi)展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強(qiáng)全行業(yè)屬地化管理。
（二）推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績(jī)效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)科學(xué)化精細(xì)化管理，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會(huì)計(jì)師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)臵管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實(shí)行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗，探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績(jī)效考核機(jī)制。深化收入分配制度改革，實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長(zhǎng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
（三）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善政府投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準(zhǔn)后，納入項(xiàng)目庫(kù)管理，所需資金由政府根據(jù)項(xiàng)目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。探索對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補(bǔ)助辦法。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。
（四）推進(jìn)公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制改革。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、院長(zhǎng)績(jī)效考核等的重要依據(jù)，健全激勵(lì)和約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目規(guī)模，嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)管。探索實(shí)行醫(yī)保誠(chéng)信管理、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等制度，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理。探索建立社會(huì)第三方的公立醫(yī)院評(píng)價(jià)制度。推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（五）合理控制醫(yī)療費(fèi)用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動(dòng)改革，通過(guò)完 善醫(yī)保預(yù)算管理和醫(yī)?？傤~預(yù)付制，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)力度。進(jìn)一步擴(kuò)大檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。將醫(yī)藥費(fèi)用控制作為重要指標(biāo)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)績(jī)效考核體系和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審體系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持公益性辦院方向，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為，減輕居民負(fù)擔(dān)。
（六）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)風(fēng)氣，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，科學(xué)配備人力資源。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。
七、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)
（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按照政府主導(dǎo)、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓(xùn)的原則，積極試點(diǎn)探索，逐步建立與國(guó)際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊(duì)伍。住院醫(yī)師培訓(xùn)基地原則上設(shè)臵在本市符合條件的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少數(shù)可設(shè)臵在具有顯著?？苾?yōu)勢(shì)的二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)能力和全市培訓(xùn)需求，合理確定培訓(xùn)基地?cái)?shù)量和每個(gè)培訓(xùn)基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全部集中在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)職能。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為新進(jìn)人員聘任臨床醫(yī)學(xué)類初級(jí)醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學(xué)類中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象工資待遇參照培訓(xùn)基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會(huì)保障，享受國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。將全科醫(yī)師培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，加強(qiáng)全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和優(yōu)秀人才隊(duì)伍培養(yǎng)。實(shí)施新一輪醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)中心和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭(zhēng)取進(jìn)入國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心行列，提升國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。探索建設(shè)若干個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和市級(jí)臨床研究基地。構(gòu)建上海醫(yī)學(xué)科學(xué)研究平臺(tái)，優(yōu)化完善上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮平臺(tái)作用，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術(shù)、降低醫(yī)療費(fèi)用為導(dǎo)向，加強(qiáng)聯(lián)合科技攻關(guān)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，打造具有國(guó)際知名度的一流醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專家后備隊(duì)伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急處臵專家隊(duì)伍。加強(qiáng)院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度。
八、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程
（一）建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。按照國(guó)家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海實(shí)際情況，為上海常住居民建立包括個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來(lái)滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。
（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。以政務(wù)外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，市級(jí)平臺(tái)為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務(wù)，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)為市級(jí)醫(yī)院之間以及市級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)，區(qū)縣平臺(tái)為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)。
（三）促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化的健康管理模式，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)和健康信息交換共享，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同，減少不必要的重復(fù)醫(yī)療，提高檢驗(yàn)檢查、專病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過(guò)健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運(yùn)作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺(tái)支撐和信息服務(wù)。
九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)
（一）推進(jìn)國(guó)際醫(yī)學(xué)園建設(shè)。在浦東新區(qū)、虹橋商務(wù)區(qū)建設(shè)國(guó)際醫(yī)學(xué)園。浦東新區(qū)上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園以先進(jìn)醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)為核心，重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)學(xué)研發(fā)、國(guó)際醫(yī)院、國(guó)際康復(fù)、醫(yī)護(hù)和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設(shè)虹橋商務(wù)區(qū)總體規(guī)劃，啟動(dòng)新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，引進(jìn)國(guó)際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學(xué)中心的作用，建設(shè)一批高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。創(chuàng)新建設(shè)機(jī)制，由社會(huì)資金舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)。
（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)中外合資合作辦醫(yī)，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)國(guó)際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本在供給短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦以高端技術(shù)或高端服務(wù)為特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。發(fā)展與國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)接軌，符合國(guó)際醫(yī)療服務(wù)慣例的涉外醫(yī)療服務(wù)。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護(hù)士隊(duì)伍。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、整形美容等服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。
（四）完善促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定、科研項(xiàng)目申請(qǐng)等政策，積極探索試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動(dòng)的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作，探索商業(yè)保險(xiǎn)公司直接投資、參股醫(yī)療機(jī)構(gòu)。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體等社會(huì)組織的作用，使其承擔(dān)起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)和管理功能。
十、切實(shí)解決居民看病就醫(yī)中的突出問(wèn)題
（一）進(jìn)一步方便居民就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強(qiáng)普通門診專家把關(guān)和指導(dǎo)。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)設(shè)雙休日門診。推行門診預(yù)約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場(chǎng)等多種預(yù)約途徑，逐步提高門診預(yù)約率。試點(diǎn)開(kāi)展專家門診實(shí)名制掛號(hào)。推行門診 “一站式付費(fèi)”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間。提供網(wǎng)上查詢檢驗(yàn)檢查報(bào)告服務(wù)，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強(qiáng)?？茀f(xié)作，方便居民就醫(yī)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，并逐步推廣到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。方便慢性病患者配藥，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢病患者，應(yīng)當(dāng)開(kāi)具2～4周處方用量。對(duì)部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點(diǎn)的方式保障供應(yīng)。
（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關(guān)的不正當(dāng)醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)是否存在過(guò)度醫(yī)療行為進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果記入責(zé)任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個(gè)人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設(shè)立違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。
（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和自費(fèi)醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內(nèi) 使用的所有自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院提供，并進(jìn)入醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目。明確規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院病人自費(fèi)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例，并實(shí)行嚴(yán)格考核。定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用情況，鼓勵(lì)居民舉報(bào)醫(yī)院違規(guī)使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報(bào)銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無(wú)替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報(bào)銷范圍。
（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務(wù)。市、區(qū)縣兩級(jí)醫(yī)療急救中心要進(jìn)一步挖掘潛力，增加一線值班救護(hù)車數(shù)量。合理布局急救站設(shè)臵，推進(jìn)急救站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問(wèn)題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強(qiáng)急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護(hù)車到達(dá)后及時(shí)接車救治，確保救護(hù)車快速離院。落實(shí)就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。
十一、落實(shí)保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進(jìn)改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市發(fā)展改革委，具體負(fù)責(zé)日常工作。各區(qū)縣政府要相應(yīng)成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的指導(dǎo)和督導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會(huì)，健全政府部門之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成政策合力。各有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，確保改革措施落實(shí)到位，改革成果惠及全體居民。
（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。
（三）鼓勵(lì)試點(diǎn)探索。對(duì)改革中的難點(diǎn)問(wèn)題，鼓勵(lì)因地制宜制定具 體實(shí)施方案，開(kāi)展試點(diǎn)，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各項(xiàng)試點(diǎn)工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定切實(shí)可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答居民關(guān)心的問(wèn)題，積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與改革，讓居民理解和支持改革，促進(jìn)醫(yī)患和諧；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
醫(yī)改工作方案篇九
為了進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果進(jìn)一步提高綜合改革成效，全面推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號(hào)）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動(dòng)目的
通過(guò)全面總結(jié)三年醫(yī)改進(jìn)展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、用人機(jī)制、分配機(jī)制、藥品采購(gòu)機(jī)制和多渠道的補(bǔ)償機(jī)制的政策、措施和任務(wù)目標(biāo)落實(shí)情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問(wèn)題，完善和保障醫(yī)改新機(jī)制在基層持續(xù)順利運(yùn)行，為實(shí)施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實(shí)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、主要內(nèi)容
醫(yī)補(bǔ)助政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合三年醫(yī)改總結(jié)，全面開(kāi)展“回頭看”活動(dòng)。
（一）實(shí)施基本藥物制度方面，重點(diǎn)“看”三項(xiàng)內(nèi)容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結(jié)算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補(bǔ)償政策落實(shí)情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金到位情況，全額預(yù)算管理政策落實(shí)情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行效果、存在的問(wèn)題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，重點(diǎn)“看”四項(xiàng)內(nèi)容：一是項(xiàng)目任務(wù)合理分配、規(guī)范開(kāi)展和保質(zhì)保量完成情況。二是項(xiàng)目配套資金落實(shí)和資金使用管理情況。三是項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)變化情況。七是村醫(yī)補(bǔ)助政策落實(shí)情況。
三、實(shí)施步驟
（一）宣傳動(dòng)員階段（3月16日至3月23日）。結(jié)合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動(dòng)方案的安排要求，對(duì)照工作方案，逐項(xiàng)梳理、總結(jié)醫(yī)改工作進(jìn)展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對(duì)改革實(shí)施中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找原因，形成自查報(bào)告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對(duì)存在的問(wèn)題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報(bào)送整改報(bào)告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改“回頭看”工作的責(zé)任感和緊迫感。院長(zhǎng)要親自抓、負(fù)總責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署，確保如期、保質(zhì)完成任務(wù)。
（二）精心組織，突出實(shí)效。要制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，從精細(xì)化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”活動(dòng)協(xié)調(diào)、同步開(kāi)展。對(duì)查擺出的問(wèn)題，進(jìn)行扎實(shí)整改，切實(shí)鞏固和擴(kuò)大醫(yī)改成果。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結(jié)工作為契機(jī)，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實(shí)惠，積極營(yíng)造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)的良好社會(huì)氛圍。
2012年3月20日
根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神，為推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療預(yù)防保健新型農(nóng)村合作醫(yī)療等服務(wù)，提高我鄉(xiāng)人民身體健康，促進(jìn)我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省、市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)動(dòng)機(jī)制改革，提高公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則：堅(jiān)持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動(dòng)積極性相統(tǒng)一；堅(jiān)持以人為本，正確處衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，滿足人民群眾醫(yī)療預(yù)防保健的多層次需求，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。
《鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改工作方案》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
醫(yī)改工作方案篇十
一、總體要求：?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。注重改革整體性和協(xié)調(diào)性，注重體制機(jī)制創(chuàng)新和治理體系與能力建設(shè)。
統(tǒng)籌推進(jìn)：管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。
運(yùn)行新機(jī)制：維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性。以人才為核心的能力建設(shè)。
二、工作目標(biāo)：取消藥品加成，縣域內(nèi)就診率提高到90％，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)
三、主要任務(wù)：
（一）改革管理體制
1、功能定位：公益二類事業(yè)單位，我市醫(yī)療衛(wèi)生中心、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶。承擔(dān)居民常見(jiàn)病多發(fā)病的診治、急危重癥的搶救和疑難疾病的轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)（如：傳染病防控工作）、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
2、建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。財(cái)政局代表政府履行出資人職責(zé)負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管。衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)規(guī)劃縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部分配及年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。
3、合理規(guī)劃、科學(xué)配置醫(yī)療資源。繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)。合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。禁止舉債新建醫(yī)院或舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。
（二）建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制
4、完善補(bǔ)償機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本等辦法解決。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償要達(dá)到80％左右，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部挖潛分擔(dān)5％左右，15％左右由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用。
5、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
6、落實(shí)政府投入責(zé)任。
（三）改革醫(yī)保支付制度
7、深化支付方式改革。在開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快按病種、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與利益風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，以確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。
8、加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的控制。
（四）完善藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障制度
9、完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)辦法。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以省為單位，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制。等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物和常用低價(jià)藥品。配備使用品種不低于國(guó)家基本藥物目錄（含省增補(bǔ)）規(guī)定品種的80％.基本藥物費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的35％。
10、保障藥品供應(yīng)。
11、嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。
（五）深化人事分配制度改革
12、合理核定編制。在本級(jí)事業(yè)單位編制總量?jī)?nèi)科學(xué)合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制，積極探索編制備案制管理模式。
13、改革人事制度。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘。按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置不低于單位崗位總數(shù)的80％.全面推行聘用制度和崗位管理制度。急需的專業(yè)人才適當(dāng)簡(jiǎn)化招聘程序。
14.建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。建立完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制。通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的的人員傾斜。合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼等工資性收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。
15、建立科學(xué)的績(jī)效考評(píng)機(jī)制。建立并完善以社會(huì)效益、運(yùn)行效率、群眾滿意度為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)制度，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助和績(jī)效工資水平等掛鉤并向社會(huì)公開(kāi)。醫(yī)院及院長(zhǎng)考核由衛(wèi)生行政部門牽頭、財(cái)政、審計(jì)、人社等部門參與。醫(yī)院工作人員的績(jī)效考核由醫(yī)院負(fù)責(zé)，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果與崗位聘用、績(jī)效分配、晉級(jí)晉職、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。
（六）加強(qiáng)醫(yī)院管理
16、落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度。建立并完善院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。
17、優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用必須經(jīng)集體討論作出決定的制度。完善以安全、質(zhì)量、效率為為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作，健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職代會(huì)作用，加強(qiáng)民主決策、推進(jìn)民主管理。
18、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)合理診療。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，規(guī)范抗菌藥等藥品的臨床使用。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和控制。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種形式，允許患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。結(jié)合三好一滿意活動(dòng)、落實(shí)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)九不準(zhǔn)和廉潔誠(chéng)信行醫(yī)五項(xiàng)準(zhǔn)則等要求，大力加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅查處不負(fù)責(zé)任和失職瀆職行為。
（七）提升服務(wù)能力
19、完善人才培養(yǎng)制度。加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。推進(jìn)縣域衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和知識(shí)更新培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，探索?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，積極引進(jìn)急需高層次人才。
20.全面推進(jìn)信息化建設(shè)。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力。充分利用現(xiàn)有資源，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程
教學(xué)
查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全。保護(hù)群眾隱私。
21、落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
（八）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)
22、深化醫(yī)療資源縱向整合。全面落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度。優(yōu)先支援試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。啟動(dòng)城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)和縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)制度。繼續(xù)做好縣醫(yī)院科主任導(dǎo)師制培訓(xùn)項(xiàng)目。
（九）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管
24、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)：加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)遼費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高額醫(yī)用耗材使用情況的回溯檢查力度。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。
25、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。推進(jìn)醫(yī)藥信息公開(kāi)，定期公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況，績(jī)效考核，質(zhì)量安全等信息，建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息。年度考核結(jié)果及違規(guī)情況等。
26、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)。，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，完善第三方調(diào)解機(jī)制，依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)工地機(jī)制。
四、實(shí)施步驟.
醫(yī)改工作方案篇十一
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
一、目的意義
方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時(shí)間，解決“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。
二、預(yù)約形式
1、電話預(yù)約。設(shè)置預(yù)約電話7608506，向社會(huì)公布。公示接診醫(yī)師和出診時(shí)間，由“一站式”服務(wù)臺(tái)工作人員將患者預(yù)約掛號(hào)信息進(jìn)行登記,患者就診時(shí)憑有效身份證明到“一站式”服務(wù)臺(tái)，由導(dǎo)診人員協(xié)助取號(hào)就診。
2、院內(nèi)預(yù)約。醫(yī)院在“一站式”服務(wù)臺(tái)設(shè)置預(yù)約診療服務(wù)項(xiàng)目，配備專門人員負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和預(yù)約患者的取號(hào)、換號(hào)、退號(hào)以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作?；颊呖芍苯拥结t(yī)院門診“一站式”服務(wù)臺(tái)提前預(yù)約一周內(nèi)的門診號(hào)；需要門診復(fù)診的患者，也可提前預(yù)約下一次復(fù)診的門診號(hào)，就診前到預(yù)約掛號(hào)窗口憑有效身份證明由導(dǎo)診人員協(xié)助取號(hào)就診。
三、
實(shí)行預(yù)約掛號(hào)實(shí)名制
患者預(yù)約和就診時(shí)，應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件。醫(yī)院在預(yù)約、換號(hào)、分診等環(huán)節(jié)核實(shí)患者實(shí)名身份信息。
四、落實(shí)預(yù)約掛號(hào)患者就診安排
患者在預(yù)約的時(shí)間段到醫(yī)院就診，掛號(hào)、分診窗口工作人員應(yīng)按照患者預(yù)約登記為其辦理掛號(hào)手續(xù)，按照預(yù)先約定時(shí)段、醫(yī)師出診信息安排就診?；颊叱^(guò)預(yù)約時(shí)間就診應(yīng)取消預(yù)約號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)重新掛號(hào)就診。
五、工作要求
要妥善處理預(yù)約掛號(hào)和常規(guī)掛號(hào)的邏輯關(guān)系，實(shí)現(xiàn)兩類掛號(hào)方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開(kāi)，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例。加強(qiáng)復(fù)診病人的預(yù)約管理，復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%?？谇豢啤a(chǎn)前檢查、產(chǎn)后復(fù)查預(yù)約率達(dá)到80%。加強(qiáng)和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負(fù)責(zé)做好預(yù)約掛號(hào)的統(tǒng)計(jì)工作。
坊子區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實(shí)施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，與城市三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，制定如下方案。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)建立與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過(guò)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。
二、總體安排
（一）主要內(nèi)容
與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠(yuǎn)程會(huì)診中心。通過(guò)信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國(guó)內(nèi)知名專家的服務(wù)。
（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)置
建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，配置必要的房屋設(shè)施與設(shè)備，明確責(zé)任部門，培訓(xùn)專（兼）職技術(shù)人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡(luò)連接和項(xiàng)目實(shí)施提供硬件和軟件支持。
（三）組織管理
醫(yī)療部負(fù)責(zé)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作組織實(shí)施和考核評(píng)價(jià)，制定促進(jìn)此項(xiàng)工作順利實(shí)施的配套政策和規(guī)定。設(shè)備管理部負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)配與維護(hù)。
（四）原則要求
按照濰坊市遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實(shí)施方案的要求，遠(yuǎn)程會(huì)診程序原則上實(shí)行區(qū)域優(yōu)先、逐級(jí)會(huì)診制度。各科室也可視病人病情實(shí)行跨級(jí)、跨區(qū)域自行選擇會(huì)診醫(yī)院。
三、實(shí)施步驟
（一）啟動(dòng)階段（2012年5月-7月）。建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，成立組織機(jī)構(gòu)，建立工作制度及運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展宣傳培訓(xùn)，進(jìn)入試運(yùn)行階段。
（二）實(shí)施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡(luò)與省立醫(yī)院進(jìn)行連接，轉(zhuǎn)入常態(tài)運(yùn)行。
總結(jié)
運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)信息管理。
（三）總結(jié)評(píng)價(jià)階段（2012年12月）。通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)等形式，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決困難和問(wèn)題，以利于進(jìn)一步深入推進(jìn)。
四、工作要求
實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問(wèn)題，提升基層醫(yī)療
機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。醫(yī)院將加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，保證遠(yuǎn)程醫(yī)療工作有效、有序進(jìn)行。
坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果“一單通”實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
一、目的意義
為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負(fù)擔(dān)，決定進(jìn)一步推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果“一單通”。
二、主要內(nèi)容
（一）將省衛(wèi)生廳公布認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和二級(jí)以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實(shí)施范圍，對(duì)有效結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)。
（二）檢驗(yàn)科開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，保證臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確可靠。按時(shí)進(jìn)行大型設(shè)備維護(hù)調(diào)校，保證設(shè)備檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性。
（三）參加省級(jí)以上室間質(zhì)量評(píng)價(jià)且成績(jī)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目即被允許互認(rèn)的項(xiàng)目，由省衛(wèi)生廳認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在報(bào)告單右上角標(biāo)注“質(zhì)評(píng)合格，省內(nèi)參考”字樣，實(shí)現(xiàn)通用互認(rèn)。
（四）接診醫(yī)師必須認(rèn)可患者持有的標(biāo)注“質(zhì)評(píng)合格，省內(nèi)參考”字樣的檢驗(yàn)報(bào)告單和圖片質(zhì)量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時(shí)限應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查的情形外，不得要求患者重復(fù)檢查。
（五）病人住院時(shí)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的未超過(guò)有效時(shí)限的通用互認(rèn)檢驗(yàn)報(bào)告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。
三、工作要求
要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負(fù)擔(dān)的高度，充分認(rèn)識(shí)推行“一單通”的重要意義。本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，檢驗(yàn)科要積極參與檢驗(yàn)項(xiàng)目省級(jí)以上室間質(zhì)評(píng)，積極申報(bào)一單通項(xiàng)目，規(guī)范標(biāo)識(shí)合格項(xiàng)目報(bào)告單；加強(qiáng)檢驗(yàn)、影像質(zhì)量控制，保證結(jié)果真實(shí)可靠，降低互認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)。
坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門（急）診病歷“一本通”。
結(jié)合我院實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號(hào)）精神組織專門培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。
（二）啟用過(guò)渡階段（2011年1-2月）。開(kāi)始使用“一本通”門（急）診病歷，對(duì)醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習(xí)慣等作適應(yīng)性調(diào)整。為避免浪費(fèi)，已印制的原門（急）診病歷可延長(zhǎng)使用至2月底。
（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開(kāi)始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。
二、工作要求
（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認(rèn)真組織執(zhí)行。對(duì)于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復(fù)購(gòu)買病歷。
（二）廣大醫(yī)務(wù)人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認(rèn)真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，確保病歷的完整性和可參考性。
坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結(jié)算”工作實(shí)施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為提高急危重癥患者救治及時(shí)性和成功率，維護(hù)群眾生命健康安全，決定對(duì)急救患者實(shí)行“先診療后結(jié)算”。
一、實(shí)施步驟
（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治處理的患者。對(duì)接收的急救患者，必須按照有關(guān)急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內(nèi)，為患者提供及時(shí)、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務(wù)。對(duì)超出我院救治能力、具備轉(zhuǎn)診條件的患者在給予必要處置后及時(shí)轉(zhuǎn)診；對(duì)不具備轉(zhuǎn)診條件的患者，立即組織就地?fù)尵?，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。
（二）急救患者開(kāi)展緊急救治過(guò)程中，患者暫免繳納各項(xiàng)診療救治費(fèi)用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過(guò)程結(jié)束后再由患者或其家屬一并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。各項(xiàng)救治措施的實(shí)施不受患者是否已經(jīng)交費(fèi)影響。
二、工作要求
（一）保證工作實(shí)效。相關(guān)科室要認(rèn)真執(zhí)行“先診療后結(jié)算”，不斷完善各項(xiàng)管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量和工作實(shí)效。
（二）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。醫(yī)院成立分管負(fù)責(zé)同志牽頭，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、藥事、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等部門人員共同參與的工作小組，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作實(shí)施情況的監(jiān)督指導(dǎo)和日常管理協(xié)調(diào)。
坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費(fèi)出車(接診)工作實(shí)施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為提高急診急救工作水平，進(jìn)一步完善120急救免費(fèi)出車（接診）制度，制定如下方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
總體要求是“科學(xué)規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農(nóng)村15分鐘救護(hù)車即可到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)施救”的要求，科學(xué)布局急救點(diǎn)；加強(qiáng)急救能力建設(shè)，完善急救車輛配置標(biāo)準(zhǔn)和人員培訓(xùn)、考核制度，隨車配備專職擔(dān)架工；120急救電話實(shí)行24小時(shí)接聽(tīng)，急救點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)接診，接到急救指令后先出動(dòng)救援、先入院就診、先治療手術(shù)，后查病人來(lái)源、后補(bǔ)辦手續(xù)、后交納費(fèi)用。急救點(diǎn)在本轄區(qū)內(nèi)出車全部免費(fèi)。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費(fèi)。
二、工作要求
（一）完善急救車輛的配備標(biāo)準(zhǔn)、人員培訓(xùn)和考核制度。積極參加上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門主辦的知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競(jìng)賽等活動(dòng)，全面提升院前急救能力。
（二）認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號(hào)）精神，切實(shí)加強(qiáng)院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作，實(shí)行院前急救首診負(fù)責(zé)制，完善急救接轉(zhuǎn)診制度和有關(guān)程序，真正服務(wù)病人、方便病人。
（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對(duì)120
急救點(diǎn)進(jìn)行急救拉練；重點(diǎn)對(duì)院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進(jìn)行督查。一次考核檢查達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，進(jìn)行通報(bào)；連續(xù)二次考核檢查仍達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，停止服務(wù)，限期整改。
三、措施保障
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。120急救免費(fèi)出車（接診）制度是我院20項(xiàng)醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關(guān)科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標(biāo)責(zé)任書》要求，逐條分解落實(shí)責(zé)任，不斷提高急救工作水平。
（二）完善機(jī)制，抓好落實(shí)。一是加強(qiáng)對(duì)120調(diào)度人員的管理，建立績(jī)效考核制度，將工作報(bào)酬與績(jī)效考核掛鉤。二是完善對(duì)急救點(diǎn)的考核制度，建立問(wèn)題臺(tái)賬，對(duì)存在的問(wèn)題限時(shí)整改。三是加強(qiáng)院前急救人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。
（三）認(rèn)真自查，強(qiáng)化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認(rèn)真開(kāi)展自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，保障院前急救工作及時(shí)有效。
醫(yī)改工作方案篇十二
為了全面掌握**醫(yī)院實(shí)際情況，確保綜合改革工作的有效開(kāi)展，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)基線調(diào)查工作的通知》和省市縣醫(yī)改工作要求，結(jié)合我院實(shí)際制定具體基線調(diào)查方案如下：
一、調(diào)查背景
開(kāi)展基線調(diào)查是**醫(yī)院綜合改革工作內(nèi)容之一，是客觀、全面了解縣醫(yī)院基礎(chǔ)狀況和改革進(jìn)展的重要途徑。本次基線調(diào)查工作由**醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一組織實(shí)施，從相關(guān)部門抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干具體開(kāi)展調(diào)查工作。為保證基線調(diào)查的準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性，參照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的調(diào)查方案和調(diào)查表格內(nèi)容，并結(jié)合我院實(shí)際，具體規(guī)定了調(diào)查的內(nèi)容、方式及指標(biāo)。
二、調(diào)查目的
全面掌握**醫(yī)院綜合改革前醫(yī)療服務(wù)體系和基本情況及存在的`問(wèn)題、原因和影響改革的主要因素，確?？h醫(yī)院綜合改革工作有效開(kāi)展。
三、調(diào)查時(shí)間
2 0 1 3年5月28日一6月20日。
四、調(diào)查方式及內(nèi)容
1
0 本次基線調(diào)查重點(diǎn)醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)設(shè)備、科室建設(shè)、服務(wù)能力、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量、收支狀況等基本情況進(jìn)行詳細(xì)的摸底調(diào)查，并開(kāi)展患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查等。
五、保障措施
（一）組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
成立“**醫(yī)院綜合改革基線調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)配合基線調(diào)查工作的組織實(shí)施，保證調(diào)查工作的順利開(kāi)展。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：
組 長(zhǎng)：**（院長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：**（副院長(zhǎng)）
成 員：** ** ** ** ** ** **
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在**醫(yī)院醫(yī)改辦公室，辦公室主任由劉易剛副院長(zhǎng)兼任。
主 任：**（副院長(zhǎng)）
成 員：**（辦公室主任）
**財(cái)務(wù)科副主任）
**（器材科主任）
**（總務(wù)科副主任）
**（醫(yī)務(wù)科干事）
（二）具體分工
1、資產(chǎn)調(diào)查組，人員由財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、器材科醫(yī)務(wù)
2
科信息科等科室抽調(diào)人員組成，具體調(diào)查醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備、收支狀況、科室建設(shè)、服務(wù)能力、運(yùn)行效率等情況。
2、人事調(diào)查組，人員由辦公室、人事科的等科室抽調(diào)人員組成，具體調(diào)查醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量等情況。
（三）工作要求
1、高度重視，加強(qiáng)協(xié)作。此次基線調(diào)查工作意義重大，各相關(guān)科室要高度重視此次調(diào)查工作，全力配合縣醫(yī)改基線調(diào)查小組的工作，保證調(diào)查工作的順利實(shí)施。
2、明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。各相關(guān)科室要按照《方案》要求，明確相應(yīng)的工作職責(zé)，確定專人負(fù)責(zé)，確保調(diào)查工作落到實(shí)處。
3、保證質(zhì)量，如期完成。要如實(shí)填寫有關(guān)調(diào)查表，加強(qiáng)調(diào)查質(zhì)量控制，保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確，嚴(yán)禁弄虛作假和篡改調(diào)查結(jié)果，并按照《方案》規(guī)定的時(shí)限如期完成調(diào)查工作。
遵守紀(jì)律，服從安排。所有調(diào)查人員要遵守相關(guān)的調(diào)查紀(jì)律，服從領(lǐng)導(dǎo)小組的工作安排，確?？h醫(yī)院基線調(diào)查工作的順利進(jìn)行。
2017年5月29日
3
醫(yī)改工作方案篇十三
為了進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果進(jìn)一步提高綜合改革成效，全面推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號(hào)）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動(dòng)目的
通過(guò)全面總結(jié)三年醫(yī)改進(jìn)展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、用人機(jī)制、分配機(jī)制、藥品采購(gòu)機(jī)制和多渠道的補(bǔ)償機(jī)制的政策、措施和任務(wù)目標(biāo)落實(shí)情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問(wèn)題，完善和保障醫(yī)改新機(jī)制在基層持續(xù)順利運(yùn)行，為實(shí)施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實(shí)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、主要內(nèi)容
醫(yī)補(bǔ)助政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合三年醫(yī)改總結(jié)，全面開(kāi)展“回頭看”活動(dòng)。
（一）實(shí)施基本藥物制度方面，重點(diǎn)“看”三項(xiàng)內(nèi)容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結(jié)算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補(bǔ)償政策落實(shí)情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金到位情況，全額預(yù)算管理政策落實(shí)情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行效果、存在的問(wèn)題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，重點(diǎn)“看”四項(xiàng)內(nèi)容：一是項(xiàng)目任務(wù)合理分配、規(guī)范開(kāi)展和保質(zhì)保量完成情況。二是項(xiàng)目配套資金落實(shí)和資金使用管理情況。三是項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)變化情況。七是村醫(yī)補(bǔ)助政策落實(shí)情況。
三、實(shí)施步驟
（一）宣傳動(dòng)員階段（3月16日至3月23日）。結(jié)合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動(dòng)方案的安排要求，對(duì)照工作方案，逐項(xiàng)梳理、總結(jié)醫(yī)改工作進(jìn)展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對(duì)改革實(shí)施中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找原因，形成自查報(bào)告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對(duì)存在的問(wèn)題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報(bào)送整改報(bào)告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改“回頭看”工作的責(zé)任感和緊迫感。院長(zhǎng)要親自抓、負(fù)總責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署，確保如期、保質(zhì)完成任務(wù)。
（二）精心組織，突出實(shí)效。要制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，從精細(xì)化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”活動(dòng)協(xié)調(diào)、同步開(kāi)展。對(duì)查擺出的問(wèn)題，進(jìn)行扎實(shí)整改，切實(shí)鞏固和擴(kuò)大醫(yī)改成果。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結(jié)工作為契機(jī)，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實(shí)惠，積極營(yíng)造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)的良好社會(huì)氛圍。
2012年3月20日
醫(yī)改工作方案篇十四
（一）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。一是組建醫(yī)療聯(lián)合體。整合市第二人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)新華醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取技術(shù)扶持的方法促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和人才優(yōu)勢(shì)，在全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，吸納轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療聯(lián)合體成員，形成市第二人民醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的縱向醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。二是深入推行“先治病、后交錢”診療模式。覆蓋轄區(qū)受益群眾達(dá)15.7萬(wàn)余人，截止現(xiàn)在直接受益群眾1.22萬(wàn)人，墊付資金6240萬(wàn)元。三是在全市率先開(kāi)展“后醫(yī)療管理”。后醫(yī)療管理是指患者離開(kāi)醫(yī)院以后，到下次入院之前，整個(gè)時(shí)段的管理。具體的業(yè)務(wù)包括：診療的預(yù)約、醫(yī)療回訪服務(wù)、患者病情的監(jiān)測(cè)以及患者病情資料的管理與分析。簡(jiǎn)言之，它是指患者離開(kāi)醫(yī)院以后的管理。具體是：建立健全“后醫(yī)療管理”工作制度。制定了《醫(yī)患溝通制度》、《臨床科室醫(yī)患關(guān)系管理制度》等一系列規(guī)章制度，保證了“后醫(yī)療管理”工作的順利實(shí)施和業(yè)務(wù)拓展。開(kāi)展100%電話回訪。一年內(nèi)分三次對(duì)每一位出院患者進(jìn)行電話回訪?；卦L內(nèi)容包括關(guān)心問(wèn)候患者、詢問(wèn)病情恢復(fù)情況、提供相應(yīng)醫(yī)療指導(dǎo)及養(yǎng)生保健知識(shí)、開(kāi)展院后關(guān)懷、及征求患者對(duì)醫(yī)院診療環(huán)境、服務(wù)水平及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)等。成立醫(yī)院健康服務(wù)中心，對(duì)回訪工作進(jìn)行監(jiān)督，確保回訪的效果。四是開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，落實(shí)惠民醫(yī)療行動(dòng)。將“三好一滿意”活動(dòng)與醫(yī)療惠民行動(dòng)等工作有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)門（急）診病歷“一本通”、檢驗(yàn)檢查結(jié)果“一單通”、無(wú)假日門診等措施在全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行；投入使用總投資1.8億元的市第二人民醫(yī)院病房大樓。在市第二人民醫(yī)院設(shè)立門診“一站式”服務(wù)，累計(jì)提供“一站式”便民服務(wù)3000余人次；開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，志愿者人數(shù)達(dá)到482名；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面推進(jìn)，今年新推薦市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范標(biāo)兵3個(gè)，市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理病房2個(gè)，市第二人民醫(yī)院試點(diǎn)病房達(dá)到病房總數(shù)的73%；“五免五減”惠民醫(yī)療累計(jì)減免醫(yī)藥費(fèi)20萬(wàn)元。選擇34個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。利用配備有dr、彩超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備的高檔健康體檢專用車，開(kāi)展免費(fèi)健康體檢送健康活動(dòng)，服務(wù)群眾5000余人次，免費(fèi)金額10萬(wàn)余元。
（二）穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，繼續(xù)推行國(guó)家基本藥物制度。一是全面完成了政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制核定和管理工作。印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備通知》、《區(qū)機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任公開(kāi)選聘實(shí)施辦法》、《崗位設(shè)置和工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》、《未聘人員分流安置辦法》、《新進(jìn)人員招聘辦法》等系列文件。按衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和崗位設(shè)置要求，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定人數(shù)為121人，其中，四處政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定共69人，全部競(jìng)聘上崗，專業(yè)技術(shù)崗位65人，占總崗位的95%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位61人，占專業(yè)技術(shù)崗位的94%，全部簽訂了聘用合同。二是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績(jī)效考核工作。成立事業(yè)單位考核委員會(huì)，制訂下發(fā)了《區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)》以及《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》。主要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行職責(zé)、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況進(jìn)行綜合考核，并作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資總額的依據(jù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生主要負(fù)責(zé)人的年度考核和任免掛鉤，并作為醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。三是規(guī)范推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。按時(shí)收繳采購(gòu)款上繳采購(gòu)款專戶。定期實(shí)施對(duì)全區(qū)26處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)基本藥物制度落實(shí)情況，對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行詳細(xì)核查，并立即整改。及時(shí)變更原啟源醫(yī)藥公司確定的配送品種的配送關(guān)系。迎接省政協(xié)專項(xiàng)督導(dǎo)組、市聯(lián)合督導(dǎo)組視察并受到肯定。xxxx年1-11月份，全區(qū)共招采基本藥物220.65萬(wàn)元，國(guó)家基本藥物采購(gòu)量占68.19%，省增補(bǔ)藥物采購(gòu)量占31.81%，總到貨率93.45%?；I資設(shè)計(jì)并推行“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”。針對(duì)國(guó)家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量難以精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)狀，創(chuàng)新管理服務(wù)模式，籌資設(shè)計(jì)“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行?！皣?guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”配備先進(jìn)的電子掃碼“入庫(kù)”、“出庫(kù)”價(jià)格管控和1050個(gè)國(guó)家基本藥物品規(guī)“后臺(tái)”管理系統(tǒng)。通過(guò)“入庫(kù)”、“出庫(kù)”和“后臺(tái)”三方面管理功能，實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量的統(tǒng)計(jì)。在推行“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)張貼友情提示―“提醒居民索要醫(yī)藥費(fèi)小票，機(jī)構(gòu)如不提供，患者有權(quán)拒付醫(yī)藥費(fèi)”；實(shí)行監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。如發(fā)現(xiàn)國(guó)家基本藥物加價(jià)銷售，獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)居民單張?zhí)幏娇們r(jià)格的10倍。
（三）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。一是積極落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。啟用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)系統(tǒng)。試點(diǎn)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式。目前共建立居民紙質(zhì)健康檔案38.5萬(wàn)份、電子健康檔案錄入25萬(wàn)份，規(guī)范建檔率91%，舉辦健康教育講座110場(chǎng)次。為2.3萬(wàn)余名全區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康查體。篩查全區(qū)重性精神病人線索4300人次，全區(qū)目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康檔案，錄入社區(qū)重型精神病人管理系統(tǒng)。為8125名不同人群開(kāi)展了眼病篩查、復(fù)明手術(shù)、“兩癌普查”、婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)。實(shí)施基礎(chǔ)免疫71319人次，加強(qiáng)免疫37571人次。新登記結(jié)核病人113人，追蹤到位率達(dá)到90%以上。二是強(qiáng)化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和監(jiān)督體系建設(shè)。以迎接國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審為契機(jī)，積極做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織管理、健康教育、公共場(chǎng)所、病媒生物防制、傳染病防治等工作。爭(zhēng)取財(cái)政資金35萬(wàn)余元購(gòu)置了除四害消殺藥械。進(jìn)一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度，狠抓公共場(chǎng)所、生活飲用水和醫(yī)療市場(chǎng)的`整治。抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面推行“醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)提示系統(tǒng)”管理模式，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)。完善應(yīng)急管理體制機(jī)制。健全了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)應(yīng)急管理體系，完善了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案。積極開(kāi)展省、市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作。完善了監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、信息報(bào)告機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)機(jī)制，為保障公共衛(wèi)生安全打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)改工作雖然取得了初步成效，但還存在著一些問(wèn)題。一是國(guó)家和省要求機(jī)構(gòu)編制按“居民”進(jìn)行核編，在操作時(shí)易存在“常住人口”和“戶籍人口”的統(tǒng)計(jì)口徑差異。區(qū)屬中心地區(qū)，常住人口多于戶籍人口，特別是目前實(shí)行的按服務(wù)人口進(jìn)行購(gòu)買服務(wù)考核補(bǔ)助。若按戶籍人口核，機(jī)構(gòu)無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)（我區(qū)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了全區(qū)65%的人口），對(duì)推進(jìn)綜合改革造成了一定的影響。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金，與實(shí)際支出相比，缺口較大，基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到一定影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，人才長(zhǎng)效遞補(bǔ)機(jī)制未建立。四是村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。
下一步，區(qū)將在深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體系建設(shè)，努力打造居民看病就醫(yī)的安全網(wǎng)絡(luò)，鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革成果。
（一）繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。讓社區(qū)居民和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的重要意義，支持醫(yī)改工作，調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性。
（二）繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。切實(shí)加大投入，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的收入水平。推進(jìn)綜合配套改革，加快實(shí)施績(jī)效考核、實(shí)行績(jī)效工資等人事分配制度改革。
（三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為實(shí)現(xiàn)服務(wù)可及、居民方便、能力匹配的目標(biāo)，在撤村設(shè)居全部完成的基礎(chǔ)上，重新布局規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鞏固和完善城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶機(jī)制，啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
醫(yī)改工作方案篇十五
根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔２００９〕６號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），２００９－２０１１年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。２００９年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。２０１０年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的６倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍以上。
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在１５％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的２５％。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。基金收支情況要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，２０１１年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。
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醫(yī)改工作方案篇十六
根據(jù)旗委、旗人民政府、旗衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革實(shí)施方案》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)院改革實(shí)施提綱。
一、改革的總體要求
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，突出和強(qiáng)化醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，提高社會(huì)滿意度，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
二、改革的主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量
一、處置高效”的院前急救醫(yī)療工作體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)中心血庫(kù)基礎(chǔ)設(shè)備配置，強(qiáng)化規(guī)范化管理，全面提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)血液檢測(cè)工作，有效保證全旗臨床用血需要。
2.進(jìn)一步推進(jìn)整體護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)部門下發(fā)的護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格考核，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.以附院托管為契機(jī)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力
托管是我國(guó)醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互助共贏前提下實(shí)施的一項(xiàng)改革策略。以附院托管為契機(jī)，按著旗委、旗政府提出的“穩(wěn)、提、快、好”的原則，制定切實(shí)可行的年度工作目標(biāo)，切實(shí)提高管理和醫(yī)療服務(wù)水平，使kq醫(yī)院的綜合實(shí)力在全市旗縣區(qū)醫(yī)院中名列前茅，充分發(fā)揮托管帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。
附屬醫(yī)院分期分批向醫(yī)院委派管理人才和技術(shù)骨干，開(kāi)展各類醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)療護(hù)理講座和技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期或不定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目；通過(guò)他們精湛的專業(yè)技術(shù)、科學(xué)的管理水平，完善醫(yī)院管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，使醫(yī)院走上了科學(xué)、規(guī)范、合理的軌道。根據(jù)本院業(yè)務(wù)需要，定期派送人員到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)長(zhǎng)、短期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，規(guī)范基本技能和實(shí)踐操作。
4.按照院黨支部的統(tǒng)一部署，深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)。認(rèn)真完成好踐行承諾、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、評(píng)選表彰各環(huán)節(jié)的工作，使“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)真正見(jiàn)到實(shí)效，使基層黨組織的“五個(gè)好”和共產(chǎn)黨員的“五帶頭”作用在實(shí)際工作中得到充分的體現(xiàn)。
（二）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制
1．完善財(cái)務(wù)管理制度
推行醫(yī)院全成本核算，提高資金使用效率，實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，有效降低運(yùn)營(yíng)成本。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。
2.深化人事管理制度改革
（1）實(shí)行擇優(yōu)用人機(jī)制。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，完善公開(kāi)招聘、公平競(jìng)爭(zhēng)的用人機(jī)制。解決醫(yī)院人員編制偏少、專業(yè)技術(shù)人才短缺問(wèn)題。
（2）實(shí)行崗位分類管理。根據(jù)二級(jí)醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定崗位設(shè)置。醫(yī)院工作人員分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三類崗位，根據(jù)崗位所擔(dān)負(fù)任務(wù)設(shè)定各類別、職級(jí)的結(jié)構(gòu)比例和任職條件。人員聘用方案經(jīng)衛(wèi)生局審核并報(bào)人事部門核準(zhǔn)執(zhí)行。全院按300張床位核定422人編制。實(shí)行因事設(shè)崗，競(jìng)爭(zhēng)上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。
3.完善分配制度
(1)建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。改革后人員工資由以下兩個(gè)部分組成：
1、基礎(chǔ)工資，占工資總額60%；
2、績(jī)效工資，占工資總額的40%，醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行，向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消下達(dá)收入指標(biāo)和按經(jīng)濟(jì)收入為主核算績(jī)效工資的做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系，重點(diǎn)把醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)、費(fèi)用控制指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)做績(jī)效分配考核依據(jù)。適當(dāng)拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。
(2）建立優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)制度。醫(yī)院每年單列獎(jiǎng)金120-150萬(wàn)元，按照“公開(kāi)、公平、公正”的原則，對(duì)業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)精英、科技之星和優(yōu)秀工作者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4．確定補(bǔ)償原則。對(duì)本院人員經(jīng)費(fèi)及離退休人員工資，在職職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金等所需費(fèi)用有旗財(cái)政予以全額補(bǔ)償；對(duì)本院住院醫(yī)師培訓(xùn)、人才引進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等費(fèi)用根據(jù)財(cái)政補(bǔ)償能力及實(shí)際需求給予鼓勵(lì)性補(bǔ)償，對(duì)本院基礎(chǔ)設(shè)施、大型設(shè)備購(gòu)置、政策性虧損等，醫(yī)院根據(jù)具體情況向政府報(bào)請(qǐng)批復(fù)。
醫(yī)改工作方案篇十七
**縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
自醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，我縣醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)計(jì)部門的悉心指導(dǎo)和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級(jí)關(guān)于醫(yī)改工作要求，精細(xì)謀劃，精確舉措，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實(shí)有序推進(jìn)醫(yī)改工作，取得了明顯工作成效?，F(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、主要工作措施
強(qiáng)化監(jiān)督檢查。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)方針政策，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入各單位年終目標(biāo)考核責(zé)任狀中，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革檢查監(jiān)督組織，與財(cái)政、社保、審計(jì)部門聯(lián)系，定期對(duì)改革單位進(jìn)行檢查督導(dǎo)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作平穩(wěn)、有序運(yùn)行。
2、鞏固基層醫(yī)改，突顯改革成效。一是進(jìn)一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，全面實(shí)施基本藥物制度。通過(guò)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、人事、分配、補(bǔ)償改革，增強(qiáng)了運(yùn)行活力，建立完善了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費(fèi)用下降的“兩升一降”，基層醫(yī)療衛(wèi)生得到了發(fā)展。二是著力提高基層服務(wù)能力。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)，有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了創(chuàng)“四化”建設(shè)，172個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室已全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成了“五化”建設(shè)共有155個(gè)。三是繼續(xù)增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到12類45項(xiàng)，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，其中中央財(cái)政34元，省級(jí)財(cái)政6元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達(dá)到92.3 %，高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)到79.6%和65%。
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3、改革醫(yī)保支付，提高保障水平。一是基本醫(yī)保提標(biāo)擴(kuò)面。2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)36.47萬(wàn)人，參合率達(dá)到100%。2017年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人平564元，其中：中央財(cái)政300元，省級(jí)財(cái)政98.4元，縣級(jí)財(cái)政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75 %。二是改革醫(yī)保支付方式。在開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革，科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2017年新農(nóng)合住院病人單病種定額付費(fèi)的種類已達(dá)到81種，同時(shí)將服務(wù)性收費(fèi)調(diào)整部分納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。三是大病保障機(jī)制基本建立。重特大疾病保險(xiǎn)覆蓋兒童白血病、先心病等22個(gè)病種，截止目前共補(bǔ)償103人,賠付金額120.75萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償1399人，賠付金額893萬(wàn)元。居民個(gè)人衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)下降。
門直接管理醫(yī)院為行業(yè)管理，真正當(dāng)好裁判員。三是促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。截止目前，縣人民醫(yī)院取消藥品加成減少藥品差價(jià)收入914.02萬(wàn)元，降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)用減少醫(yī)療服務(wù)收入269.58萬(wàn)元，全面破除逐利機(jī)制。切實(shí)減輕了群眾“看病貴”問(wèn)題。同時(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)，采購(gòu)率達(dá)100%。
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醫(yī)改工作方案篇一
為進(jìn)一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，**年5月*日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領(lǐng)由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人組成的考察組，赴**省、壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設(shè)、基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面工作進(jìn)行醫(yī)改學(xué)習(xí)考察。現(xiàn)將學(xué)習(xí)考察情況報(bào)告如下：
一、**省基本醫(yī)療保障體系建設(shè)
（一）醫(yī)保參保擴(kuò)面情況。截止**年底，**省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到**萬(wàn)人，參保率96％；新農(nóng)合參合人數(shù)**萬(wàn)人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標(biāo)任務(wù)。如果按照戶籍人口計(jì)算，四川省參保率也達(dá)到94.6％，如將長(zhǎng)期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實(shí)現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動(dòng)人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對(duì)參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，省、市、縣三級(jí)醫(yī)保部門簽訂責(zé)任書，層層負(fù)責(zé)落實(shí)。二是衛(wèi)生、人社、財(cái)政、統(tǒng)計(jì)部門協(xié)作，依托基層，進(jìn)行入戶調(diào)查，摸清參保底數(shù)。對(duì)在外務(wù)工一年以上的人員，輕有關(guān)部門核實(shí)后，不納入當(dāng)?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財(cái)政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，組織基層集中時(shí)間、集中人力進(jìn)行擴(kuò)面，每參保一人，給予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費(fèi)。三是將醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作納入政府目標(biāo)任務(wù)考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)掛鉤，對(duì)于完成好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)。四是逐月對(duì)各市、州擴(kuò)面的情況進(jìn)行調(diào)度分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)研究解決，推進(jìn)難度較大的地區(qū)進(jìn)行通報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)督查。
（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革情況。**年，**省21個(gè)市全部開(kāi)展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個(gè)市州未設(shè)立起付線；門診醫(yī)療費(fèi)用基本實(shí)現(xiàn)了及時(shí)結(jié)算，參保人員直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)以下的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結(jié)算方式均采用按人頭付費(fèi)方式，包干給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，結(jié)余基金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，基金使用率一般在10～30％之間。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂(lè)山市、甘孜州實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，取消新農(nóng)合，將農(nóng)業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇?？紤]到農(nóng)民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)分為兩檔，一檔個(gè)人繳費(fèi)40元，籌資標(biāo)準(zhǔn)240元；另一擋個(gè)人繳費(fèi)120元、160元，籌資標(biāo)準(zhǔn)320元、360元。
（四）多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的同時(shí)，**省還逐步建立了職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本采取單獨(dú)籌資，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運(yùn)行。
二、**省**縣信息化建設(shè)情況
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，四川省新津縣作為全國(guó)衛(wèi)生信息化的試點(diǎn)地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實(shí)施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，取得了較好成效。具體做法是：
（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。新津縣投資1800萬(wàn)元，建立起了縣級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與市縣相關(guān)部門互通共享，集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要流程和處方、文書全部實(shí)現(xiàn)電子化，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財(cái)務(wù)、人事管理、健康教育等工作開(kāi)展情況的全面動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，依托衛(wèi)生信息化平臺(tái)，整合醫(yī)院、防保機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)?？üδ?，建立居民“健康一卡通”。群眾使用醫(yī)?？ǎ粌H能實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，而且能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、檢查、免疫、保健等多種服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務(wù)效率，有效避免了重復(fù)檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過(guò)實(shí)行“一卡通”，醫(yī)務(wù)人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時(shí)間縮短近30％。
醫(yī)改工作方案篇二
新醫(yī)改及國(guó)家基本藥物制度工作實(shí)施方案 建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我院為了積極響應(yīng)、縣政府、衛(wèi)生局關(guān)于在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年6月20日前全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的改革目標(biāo)，為了切實(shí)做好新醫(yī)改工作，國(guó)家基本藥物的實(shí)施，經(jīng)院委會(huì)研究，特制定如下工作方案：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、基本原則
堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。切實(shí)把人民群眾的利益放在首位，讓人民群眾真正得到實(shí)惠，確保人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)原則。
三、具體實(shí)施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合
我院首先成立了新醫(yī)改工作實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，院委三組成員擔(dān)任小組成員，醫(yī)院各科室分工協(xié)作，密切協(xié)調(diào)配合。在推進(jìn)改革過(guò)程中不怕碰硬、不回避矛盾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決改革中存在的問(wèn)題。
2、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好環(huán)境
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動(dòng)員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，營(yíng)造良好的改革環(huán)境，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將以醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)移到以公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)，突出衛(wèi)生院公益性質(zhì)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)就是滿足當(dāng)?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療服務(wù)需求，傳染病防控，公共衛(wèi)生服務(wù)。在新醫(yī)改實(shí)施后，我院要努力的將公共衛(wèi)生服務(wù)做好，包括：健康教育、建立健康檔案、預(yù)防接種、傳染病防控、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病人管理等等，突出衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。
4、積極實(shí)施國(guó)家基本藥物制度
在新醫(yī)改實(shí)施后，將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，即：取消藥品加成，實(shí)行“零”利潤(rùn)銷售，讓群眾在藥品能夠受益，減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我院積極實(shí)施基本藥物制度，將在2011年6月20日前將所有基本藥物目錄外的藥品全部下架，所有使用藥品保證全部為基本藥物目錄內(nèi)藥品。
四、嚴(yán)格督查，加大監(jiān)管力度，確保規(guī)范運(yùn)行
醫(yī)改工作實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，充分發(fā)揮社會(huì)和輿-論的監(jiān)督作用，力求做到制度合理、公開(kāi)透明、有效監(jiān)督、及時(shí)調(diào)整。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度執(zhí)行情況的督查，確保新醫(yī)改工作落實(shí)到位，基本藥物制度規(guī)范運(yùn)行。
陳良中心衛(wèi)生院
二0一一年六月十五日
為全面貫徹2011年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，確保本年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實(shí)處，按照周口市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2011年度的通知》（周衛(wèi)辦20118號(hào)）要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
按照國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》、《河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案》和《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年度的通知》（豫衛(wèi)辦201123號(hào)），我縣全面完成年度工作的目標(biāo)實(shí)施時(shí)間為2011年2月至2012年2月。
二、主要任務(wù)
（一）進(jìn)一步鞏固新農(nóng)合制度
一是提高補(bǔ)償及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。提高住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線，年人均累計(jì)住院補(bǔ)償封頂線為10萬(wàn)元；結(jié)合我縣工作實(shí)際適當(dāng)提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，實(shí)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
用的政策。
三是全面推行縣內(nèi)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)。6月底前，全縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)“一卡-通”。
四是控制基金結(jié)余，提高基金使用效率。當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
一是持續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)“五年百億”工程。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模倍增計(jì)劃，重點(diǎn)做好中醫(yī)院國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目和縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓年內(nèi)竣工使用，擴(kuò)建改造逍遙鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和大王莊中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院改建項(xiàng)目申報(bào)工作及100所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，基本完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。
《新醫(yī)改工作實(shí)施方案》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
醫(yī)改工作方案篇三
為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售，特制定本方案。
一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置
河塌鄉(xiāng)現(xiàn)有行政村衛(wèi)生室6所，每個(gè)村設(shè)置1所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施(包括醫(yī)療用房、廚房、廁所等)、醫(yī)務(wù)人員、基本醫(yī)療設(shè)備和常規(guī)藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格。村室人數(shù)按不超過(guò)本村農(nóng)業(yè)戶籍人數(shù)的1‰的比例限定，但每室至少不少于2人。采取個(gè)人主動(dòng)報(bào)名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核方式，確定人選，各級(jí)政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
二、村衛(wèi)生室的`工作任務(wù)
行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治。
1、負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。
2、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
3、開(kāi)展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)。
4、參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿并精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。
5、協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保艦結(jié)核并艾滋病等傳染病防治，村級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施。
6、積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。
7、使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，做好常見(jiàn)并多發(fā)病的一般診治、危重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。
8、上級(jí)衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物零差率銷售
目前，我鄉(xiāng)有2個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行了一體化管理(即安元村衛(wèi)生室和斗山河村衛(wèi)生室)。根據(jù)松政辦(2015)30號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加快推進(jìn)行政村衛(wèi)生室改革的通知》精神及周華斌副縣長(zhǎng)在全縣村衛(wèi)生室改革推進(jìn)會(huì)上的講話要求，這2個(gè)村室必須于2015年3月7日前實(shí)行藥品零差率銷售。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院具體組織指導(dǎo)。
實(shí)地盤點(diǎn)庫(kù)存數(shù)量、生產(chǎn)廠家，核對(duì)進(jìn)貨發(fā)票等具體事項(xiàng)，非目錄內(nèi)藥品一律下架。其余4個(gè)村衛(wèi)生室力爭(zhēng)在2015年6月底以前實(shí)施一體化管理，全部實(shí)行藥品零差率銷售。
四、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制
全鄉(xiāng)六個(gè)行政村由原來(lái)的14個(gè)村合并而成，規(guī)模大，從業(yè)人員眾多，全部進(jìn)入村室工作困難大，因此我們鼓勵(lì)村醫(yī)生有序退出村衛(wèi)生室，鼓勵(lì)自謀職業(yè)或依法個(gè)體行醫(yī)，外出人員暫保留村衛(wèi)生室偏制，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公私并存，促進(jìn)合理競(jìng)爭(zhēng)，減員增效。
五、對(duì)行政村衛(wèi)生室實(shí)行績(jī)效考核
根據(jù)縣衛(wèi)生局要求對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室， 執(zhí)行《宿松縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則》(附后)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)其進(jìn)行組織考核，尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，按照縣衛(wèi)生部門制定的考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)其進(jìn)行組織考核并上報(bào)考核結(jié)果。
六、強(qiáng)化組織保障機(jī)制，成立領(lǐng)導(dǎo)小組
鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)直其他機(jī)關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合。鄉(xiāng)政府主要承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，組織實(shí)施，確保社會(huì)穩(wěn)定的工作職責(zé)，并且成立領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)，各村委會(huì)要以多種途徑解決村衛(wèi)生室的資金不足問(wèn)題，全力做好政策宣傳，協(xié)調(diào)村室醫(yī)務(wù)人員與群眾矛盾等工作，村委會(huì)主要負(fù)責(zé)人作為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定第一責(zé)任人，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將工作過(guò)程中的各種矛盾和不穩(wěn)定因素化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，確保村室醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。
醫(yī)改工作方案篇四
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起。
總體目標(biāo)
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。到，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。
四大體系
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的'基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
五大重點(diǎn)
加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國(guó)家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
醫(yī)改工作方案篇五
中共子長(zhǎng)縣委 子長(zhǎng)縣人民政府
（2013年10月21日）
子長(zhǎng)縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長(zhǎng)將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬(wàn)里長(zhǎng)征的落腳點(diǎn)和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會(huì)議就在這里召開(kāi)，先后有9名子長(zhǎng)籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國(guó)革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽(yù)。全縣總面積2405平方公里，設(shè)9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個(gè)中心社區(qū)1個(gè)街道辦事處，轄358個(gè)村委會(huì)、6個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總?cè)丝?7.3萬(wàn)人，其中縣城人口11萬(wàn)人。2012年實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值74.6億元，完成固定資產(chǎn)投資76.4億元，地方財(cái)政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農(nóng)民人均純收入7357元，社會(huì)消費(fèi)品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè)，其中，公立醫(yī)院2個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個(gè)、民營(yíng)醫(yī)院3個(gè)。
近年來(lái)，在部、省、市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，我縣緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)基本完成，長(zhǎng)效機(jī)制初步建立，“子長(zhǎng)模式”的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國(guó)地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)”最高獎(jiǎng)—優(yōu)勝獎(jiǎng)和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進(jìn)縣。
一、主要做法及工作進(jìn)展情況
子長(zhǎng)縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問(wèn)題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個(gè)項(xiàng)目，也要把這件事關(guān)老百姓切身利益的事辦實(shí)辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動(dòng)了“以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心、以強(qiáng)化政府投入為抓手、以建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)體系為重點(diǎn)、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機(jī)制為動(dòng)力”的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。隨后，又在藥品集中采購(gòu)、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進(jìn)，主要采取了九項(xiàng)措施全面推進(jìn)醫(yī)改工作。
分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的40%，按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績(jī)效工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等績(jī)效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結(jié)余的30%和財(cái)政補(bǔ)貼收益作為效益工資，按績(jī)效考核發(fā)放，使醫(yī)務(wù)人員可變動(dòng)工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)各類人員的工作積極性。縣醫(yī)院同科室醫(yī)務(wù)人員月績(jī)效工資相差7000多元。設(shè)立了3—5萬(wàn)元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年收入達(dá)到8—10萬(wàn)元以上。
生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提高。
7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機(jī)制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，開(kāi)展技術(shù)幫扶和人才培訓(xùn)，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費(fèi)“網(wǎng)上遠(yuǎn)程專家會(huì)診”系統(tǒng)，技術(shù)水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提高。實(shí)行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級(jí)三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備等全方位支持，雙向轉(zhuǎn)診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動(dòng)和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。
8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容分為個(gè)體項(xiàng)目和群體項(xiàng)目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，據(jù)實(shí)測(cè)算制定了《子長(zhǎng)縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到30元，資金分配按縣級(jí)4.51%、鄉(xiāng)級(jí)58.05%、村級(jí)37.44%的比例進(jìn)行分配，使任務(wù)和經(jīng)費(fèi)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級(jí)作用。嚴(yán)格績(jī)效考核，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補(bǔ)助，最大限度地提高了服務(wù)質(zhì)量和效果。
9、擴(kuò)面提標(biāo)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作，使15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保患者可在全市范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算。二是提升了參保覆蓋面和補(bǔ)償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達(dá)到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達(dá)到365元以上，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助300元，個(gè)人按65元、100元和150元三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)籌資。省市定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%以上，住院費(fèi)用報(bào)銷最高封頂線達(dá)到17萬(wàn)元。三是啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。居民住院費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報(bào)銷，且不設(shè)封頂線。截止9月底，共有530人次進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，報(bào)銷500萬(wàn)元。
二、取得的初步成效
經(jīng)過(guò)五年多的探索實(shí)踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢(shì)，即：門診住院人次、業(yè)務(wù)收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費(fèi)用、醫(yī)院運(yùn)行成本、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、群眾負(fù)擔(dān)下降。
1、政府主導(dǎo)地位進(jìn)一步凸顯。藥品購(gòu)銷、會(huì)計(jì)委派、績(jī)效考核、院長(zhǎng)招聘等一系列綜合改革，使政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，人力、物力、財(cái)力調(diào)配更加順暢，醫(yī)改的政策落實(shí)更加有效，增強(qiáng)了公立醫(yī)院綜合實(shí)力，減少了醫(yī)藥市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，回歸了醫(yī)院的公益性質(zhì)。
2、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費(fèi)用下降44.8%，門診平均費(fèi)用下降45%。全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購(gòu)一項(xiàng)，每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)1000多萬(wàn)元。
3、醫(yī)務(wù)人員積極性有效提高?？?jī)效工資合理拉大了醫(yī)務(wù)人員的收入分配，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬(wàn)元提高到6.9萬(wàn)元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬(wàn)元分別提高到6.1萬(wàn)元和5.7萬(wàn)元，醫(yī)務(wù)人員的收入明顯高于我縣教師和公務(wù)員。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平得以提升。一是基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個(gè)、城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，為15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、x光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。二是服務(wù)模式整體轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，從與大醫(yī)院無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)到分級(jí)診療、分工協(xié)作，從提供?？品?wù)到全科診療，從坐堂行醫(yī)到上門服務(wù)的“四個(gè)轉(zhuǎn)變”。三是服務(wù)能力明顯提升，外轉(zhuǎn)率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉(zhuǎn)率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉(zhuǎn)率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達(dá)到12.4萬(wàn)、2.3萬(wàn)，同比增長(zhǎng)24%、64%；住院人次分別達(dá)到1.17萬(wàn)、1395，同比增長(zhǎng)14%、150%；業(yè)務(wù)收入分別為5436萬(wàn)元、617萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費(fèi)健康體檢率65%，65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識(shí)知曉率84%、健康行為形成率80%。
三、存在問(wèn)題及今后打算
50名醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，充實(shí)到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是高薪聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)類專家到縣級(jí)醫(yī)院坐診，通過(guò)臨床幫帶，提升服務(wù)能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)對(duì)口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊(duì)常駐子長(zhǎng)，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)3-5個(gè)重點(diǎn)科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務(wù)骨干和新進(jìn)本科畢業(yè)生各5—10名，到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行1年以上的臨床進(jìn)修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才。
2、完善醫(yī)療服務(wù)一體化管理，解決優(yōu)質(zhì)資源下沉問(wèn)題。針對(duì)目前縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問(wèn)題，進(jìn)一步加大改革力度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行一體化管理，按照人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)“三個(gè)統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個(gè)不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)“三個(gè)加強(qiáng)”的原則，全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)把90%的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)的目標(biāo)。
3、進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立“三會(huì)”形式的管理模式，即：在縣政府層面設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，醫(yī)院設(shè)立院務(wù)會(huì)，公立醫(yī)院外部設(shè)立監(jiān)事會(huì)，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機(jī)構(gòu)為基本框架的“管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、學(xué)科建設(shè)、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細(xì)化管理、信息化建設(shè)等積極探索。
我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進(jìn)一步落實(shí)和完善，許多難題還有待不斷探索實(shí)踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級(jí)部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。
醫(yī)改工作方案篇六
陜西省子長(zhǎng)縣是衛(wèi)生部深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的聯(lián)系點(diǎn)，為了解和掌握子長(zhǎng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展，初步評(píng)估醫(yī)改取得的效果，分析和研究子長(zhǎng)縣醫(yī)改過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和影響因素，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心與陜西省衛(wèi)生廳計(jì)劃于2012年二季度在子長(zhǎng)縣收集相關(guān)數(shù)據(jù)開(kāi)展評(píng)估工作，為下一步做好子長(zhǎng)縣醫(yī)改工作、初步總結(jié)具有地域特點(diǎn)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，揭示學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的成效，充分發(fā)揮醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn)作用服務(wù)。
一、 評(píng)估具體目的
（一）了解子長(zhǎng)縣改革前后人民群眾醫(yī)療服務(wù)利用及需求滿足程度的變化情況；
（二）了解子長(zhǎng)縣人民群眾在改革前后醫(yī)療保障水平與醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的變化情況；
（三）了解子長(zhǎng)縣人民群眾接受公共衛(wèi)生服務(wù)及疾病的預(yù)防控制效果；
（四）了解子長(zhǎng)縣醫(yī)務(wù)人員受鼓舞情況；
（五）了解子長(zhǎng)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力變化情況；
（六）了解子長(zhǎng)縣公立醫(yī)院改革效果；
（七）初步揭示子長(zhǎng)縣醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)。
二、 評(píng)估內(nèi)容
（一） 醫(yī)療服務(wù)利用與居民需求滿足程度
居民的就診、住院服務(wù)利用，應(yīng)治療未治療、應(yīng)住院未住院的變化，因經(jīng)濟(jì)困難原因未利用醫(yī)療服務(wù)的情況等。
（二） 醫(yī)療保障水平與居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)
基本醫(yī)療保障的覆蓋率，保障水平；次均門診、住院費(fèi)用與報(bào)銷比例，居民自付就診與住院費(fèi)用；居民年衛(wèi)生支出占其生活總支出比例的變化，居民疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)。
（三） 基本公共衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健、疾病控制效果 十項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成情況，高血壓知曉率、管理率、控制率，糖尿病知曉率、管理率、控制率，乙肝發(fā)病率，住院分娩率等。
（四） 醫(yī)務(wù)人員待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境
醫(yī)護(hù)人員年平均收入，自感受社會(huì)尊重程度比例，認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境變好的比例，自感患者的信任比例，工作倦怠比例、成就感低落比例的變化。
（五） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力變化
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、充實(shí)，設(shè)備配置，遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，城鄉(xiāng)對(duì)口支援情況。
（六） 子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院改革效果
子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院改革前后門診量、住院量、醫(yī)療費(fèi)用的
變化，工作效率與運(yùn)行機(jī)制的變化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性等。
（七） 子長(zhǎng)縣醫(yī)改建立的機(jī)制或制度
政府長(zhǎng)效性資金投入制度安排，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供的.基本理念體現(xiàn)，貫徹?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則的堅(jiān)持與執(zhí)行情況，以及在突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改的基本實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
三、 評(píng)估方法
（一）數(shù)據(jù)收集
1、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)收集，通過(guò)收集子長(zhǎng)縣衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)常規(guī)報(bào)表、2017年以來(lái)的醫(yī)改監(jiān)測(cè)報(bào)告等、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)等，了解子長(zhǎng)縣各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況，機(jī)構(gòu)建設(shè)與服務(wù)能力提高情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)產(chǎn)出與效率，以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)構(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)變化等等。
2、其它相關(guān)部門數(shù)據(jù)收集，如子長(zhǎng)縣地方統(tǒng)計(jì)年鑒、社保、民政等部門相關(guān)數(shù)據(jù)，收集居民收入、參保、醫(yī)療救助等情況。
3、現(xiàn)場(chǎng)入戶詢問(wèn)調(diào)查，通過(guò)培訓(xùn)調(diào)查員，利用2017年相同的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，在原來(lái)的調(diào)查樣本住戶中開(kāi)展健康詢問(wèn)入戶調(diào)查，進(jìn)行前后比較，揭示居民衛(wèi)生服務(wù)利用及需求滿足程度、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)與實(shí)際報(bào)銷比例變化等。
（二）定性訪談
1、訪談子長(zhǎng)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，了解重大醫(yī)改決策出
臺(tái)的指導(dǎo)思想、基本理念、關(guān)鍵舉措及重大體制機(jī)制問(wèn)題的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。
2、訪談醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，了解衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員兩年多來(lái)的工作感受，如執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位、個(gè)人發(fā)展、工作條件、工作狀態(tài)、待遇狀況、醫(yī)患關(guān)系等方面。
3、訪談老百姓，了解居民對(duì)醫(yī)改前后的切身感受，如看病就醫(yī)的方便性、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程、醫(yī)療保障的相關(guān)環(huán)節(jié)及對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)措施的滿意度評(píng)價(jià)。
（三）文獻(xiàn)收集
1、收集子長(zhǎng)、縣政府、衛(wèi)生及相關(guān)部門出臺(tái)的醫(yī)改文件、會(huì)議材料、年度總結(jié)報(bào)告。
2、收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)制度文本、運(yùn)營(yíng)報(bào)告等揭示體制機(jī)制變化與機(jī)構(gòu)運(yùn)行效果的相關(guān)資料。
四、 評(píng)估工作時(shí)間安排
評(píng)估主要分兩個(gè)階段開(kāi)展。
第一階段是開(kāi)展現(xiàn)有數(shù)據(jù)的收集與定性訪談評(píng)估，計(jì)劃于2012年第二季度完成。
第二階段是結(jié)合2017年第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查設(shè)計(jì)，把子長(zhǎng)縣納入調(diào)查樣本，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)入戶詢問(wèn)調(diào)查與醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷調(diào)查。
醫(yī)改工作方案篇七
以下五個(gè)方面的問(wèn)題：
第一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90%以上，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。20我區(qū)參合農(nóng)民146812人，參合率達(dá)95.18%，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例63.05%，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付額達(dá)2萬(wàn)元。
第二是初步建立國(guó)家基本藥物制度.建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的體系。20xx年，國(guó)家公布基本藥物目錄307種；我區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差價(jià)銷售。
第三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。20xx年我區(qū)已全面完成130個(gè)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，并通過(guò)省、市衛(wèi)生部門驗(yàn)收。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站32個(gè)，覆蓋率100%。
第四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。從20xx年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，至20xx年，我區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)21.5元。
第五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。我區(qū)無(wú)此項(xiàng)任務(wù)。
醫(yī)改工作方案篇八
（征求意見(jiàn)稿）
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)?2009?12號(hào)）和《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)的實(shí)施意見(jiàn)》，到2012年，本市著力推進(jìn)十項(xiàng)重點(diǎn)工作，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)
（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。貫徹實(shí)施國(guó)家九類21項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并將具體內(nèi)容增加為42項(xiàng)。在實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)由各級(jí)財(cái)政保障所需經(jīng)費(fèi)，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理和績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查。
（二）著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。實(shí)施第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。整合市級(jí)婦幼保健資源，加快建設(shè)上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學(xué)科研資源，搭建國(guó)內(nèi)外合作平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的聯(lián)合攻關(guān)。加強(qiáng)流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、微生物學(xué)、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學(xué)科建設(shè)，大力培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)用等公共衛(wèi)生技術(shù)人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開(kāi)展氣象公共衛(wèi)生研究與服務(wù)。
（三）加強(qiáng)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、全社會(huì)參與的慢性 病綜合預(yù)防控制體系。實(shí)施慢性病綜合防治工程，積極開(kāi)展慢性病的綜合干預(yù)，提高慢性病管理率和控制率。開(kāi)展高危人群健康管理，探索實(shí)施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健。推廣應(yīng)用孕產(chǎn)期適宜保健和干預(yù)技術(shù)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)模式，提高生殖健康服務(wù)能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預(yù)、評(píng)估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見(jiàn)出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開(kāi)展兒童精神衛(wèi)生需求評(píng)估。
（五）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍建設(shè)。將學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內(nèi)容。開(kāi)展校園內(nèi)急救知識(shí)和技能全員培訓(xùn)。實(shí)施教室燈光改造工程，建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案。通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理營(yíng)養(yǎng)等干預(yù)措施，降低學(xué)生肥胖發(fā)生率。加強(qiáng)學(xué)生心理健康干預(yù)和服務(wù)。加強(qiáng)因病缺勤缺課報(bào)告，完善學(xué)校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。
（六）全面提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。以技術(shù)儲(chǔ)備為基礎(chǔ)，完善各類應(yīng)急處臵預(yù)案和技術(shù)方案，建立實(shí)驗(yàn)室及現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法，配備相應(yīng)設(shè)備和試劑，加強(qiáng)人員培養(yǎng)和科學(xué)研究。以能力建設(shè)為核心，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)偵檢和采樣、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技能培訓(xùn)。以應(yīng)急處臵為重點(diǎn)，根據(jù)應(yīng)急處臵預(yù)案，有計(jì)劃地開(kāi)展多種形式的演練，提高現(xiàn)場(chǎng)處臵效率。加強(qiáng)“120”、“119”、“110”應(yīng)急系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心、危重新生兒會(huì)診搶救中心和專科急救中心的建設(shè)。
（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)信息共享平臺(tái)，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測(cè)裝備。充分運(yùn)用高科技手段，逐步建立高風(fēng)險(xiǎn)食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應(yīng)急指揮中心的作用。
（八）加強(qiáng)職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)化用人單位職業(yè)病防治責(zé)任主體意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險(xiǎn)方式，鼓勵(lì)用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。
（九）推進(jìn)全民健康促進(jìn)與健康教育。以建設(shè)健康城市為平臺(tái)，結(jié)合開(kāi)展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動(dòng)，加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控?zé)?、控體重、適量運(yùn)動(dòng)、合理用藥和控制抗生素濫用等重點(diǎn)，開(kāi)展形式多樣的健康宣傳和健康促進(jìn)活動(dòng)，并面向全市居民家庭免費(fèi)發(fā)放相關(guān)實(shí)用健康工具。在居（村）委會(huì)推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動(dòng)，全市培育1萬(wàn)名健康自我管理活動(dòng)志愿組織者，每年組織20萬(wàn)名人群參加健康自我管理活動(dòng)。
（十）切實(shí)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2011年起按照常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。切實(shí)保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
二、實(shí)現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋
（一）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡(jiǎn)化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達(dá)到90%以上。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。縮小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元，達(dá)到職工年平均工資的6倍，超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員綜合減負(fù)辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實(shí)區(qū)縣級(jí)統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達(dá)到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到70%；落實(shí)新農(nóng)合大病減貧補(bǔ)助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應(yīng)提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的財(cái)政投入辦法，提高財(cái)政資金使用效率。逐步提高外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。
（三）完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算支付方式，研究按照病種付費(fèi)和按照人頭付費(fèi)的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運(yùn)行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位調(diào)整，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強(qiáng)基金使用監(jiān)管。
（四）探索建立老年護(hù)理保障計(jì)劃。按照分步實(shí)施、循序漸進(jìn)的原則，整合利用各類老年護(hù)理資源，建立多層次、多元投入的老年護(hù)理保障計(jì)劃。積極研究老年護(hù)理保障籌資、支付、運(yùn)行、服務(wù)、評(píng)估等政策。
（五）發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保障制度。完善補(bǔ)充醫(yī)療保障制度，推動(dòng)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、中小學(xué)生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃和其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)和信息共享，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，探索直接結(jié)算，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)。
（六）推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和社會(huì)綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面，實(shí)施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標(biāo)準(zhǔn)，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)展門診救助；簡(jiǎn)化醫(yī)療救助審批程序，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。針對(duì)因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會(huì)幫扶相結(jié)合的政策措施，切實(shí)緩解其實(shí)際困難。
三、為居民提供安全有效、公平可及、價(jià)格合理的基本藥物
（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)基本藥物制度有關(guān)重大事務(wù)決策。在國(guó)家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的實(shí)際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在國(guó)家基本藥物和本市增補(bǔ)藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實(shí)行零差率銷售。按照國(guó)家要求，逐步提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例。
（二）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。基本藥物統(tǒng)一納入市級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)體系，實(shí)行單一貨源承諾、量?jī)r(jià)掛鉤的集中采購(gòu)方式，明顯降低基本藥物價(jià)格，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開(kāi)展對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)mp的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)sp的有關(guān)規(guī)定。對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實(shí)施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標(biāo)檢驗(yàn)”的抽驗(yàn)?zāi)Ｊ?，發(fā)揮抽驗(yàn)的最大效能。完善藥物儲(chǔ)備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。
（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，提高報(bào)銷比例。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度與合理用藥的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)工作，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處臵機(jī)制。加強(qiáng)基本藥物制度宣傳，提高市民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度，普及合理用藥常識(shí)，在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。
四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療資源準(zhǔn)入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)公共交通工具60分鐘可到達(dá)一所三級(jí)醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院布局，實(shí)施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進(jìn)一所三級(jí)醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級(jí)醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)臵。
（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成的老年護(hù)理服務(wù)體系。優(yōu)化老年護(hù)理服務(wù)資源，提高老年護(hù)理服務(wù)效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、部分二級(jí)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護(hù)理服務(wù)。探索建立老年護(hù)理分級(jí)管理模式，制定老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估辦法。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進(jìn)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，市級(jí)層面重點(diǎn)建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級(jí)層面完成18個(gè)區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。進(jìn)一步完善民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢(shì)明顯的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)待遇。
（三）健全中醫(yī)服務(wù)體系。以國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)為平臺(tái)，整合市和區(qū)縣兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進(jìn)研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項(xiàng)目。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強(qiáng)政府舉辦的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)坐堂診所項(xiàng)目計(jì)劃。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)學(xué)科、推廣應(yīng)用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，培育中醫(yī)藥高級(jí)領(lǐng)軍人才，開(kāi)設(shè)高級(jí)西醫(yī)師“西學(xué)中”研修班，實(shí)施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
（四）推進(jìn)醫(yī)療資源整合。鼓勵(lì)采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個(gè)區(qū)縣先行開(kāi)展改革試點(diǎn)，在探索試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施統(tǒng)一運(yùn)行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。
五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式
（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)。開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。針對(duì)社區(qū)各類人群加強(qiáng)社區(qū)三級(jí)預(yù)防，積極開(kāi)展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高服務(wù)能力。開(kāi)展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)一定數(shù)量的人群開(kāi)展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點(diǎn)醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院；探索按服務(wù)人口付費(fèi)的醫(yī)保支付方式。堅(jiān)持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)師隊(duì)伍，通過(guò)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量，按照8元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核補(bǔ)助。
（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善投入機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計(jì)和績(jī)效評(píng)估，完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制和預(yù)決算審核制度。
（三）完善醫(yī)?？傤~預(yù)付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨丁ａt(yī)?；鹪隽坎糠值念A(yù)算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預(yù)付制度下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)財(cái)務(wù)管理操作規(guī)定。
六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（一）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進(jìn)管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對(duì)經(jīng)營(yíng)者履行職責(zé)的激勵(lì)和約束機(jī)制。開(kāi)展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強(qiáng)全行業(yè)屬地化管理。
（二）推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績(jī)效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)科學(xué)化精細(xì)化管理，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會(huì)計(jì)師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)臵管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實(shí)行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗，探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績(jī)效考核機(jī)制。深化收入分配制度改革，實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長(zhǎng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
（三）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善政府投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準(zhǔn)后，納入項(xiàng)目庫(kù)管理，所需資金由政府根據(jù)項(xiàng)目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。探索對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補(bǔ)助辦法。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。
（四）推進(jìn)公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制改革。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、院長(zhǎng)績(jī)效考核等的重要依據(jù)，健全激勵(lì)和約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目規(guī)模，嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)管。探索實(shí)行醫(yī)保誠(chéng)信管理、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等制度，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理。探索建立社會(huì)第三方的公立醫(yī)院評(píng)價(jià)制度。推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（五）合理控制醫(yī)療費(fèi)用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動(dòng)改革，通過(guò)完 善醫(yī)保預(yù)算管理和醫(yī)?？傤~預(yù)付制，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)力度。進(jìn)一步擴(kuò)大檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。將醫(yī)藥費(fèi)用控制作為重要指標(biāo)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)績(jī)效考核體系和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審體系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持公益性辦院方向，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為，減輕居民負(fù)擔(dān)。
（六）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)風(fēng)氣，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，科學(xué)配備人力資源。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。
七、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)
（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按照政府主導(dǎo)、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓(xùn)的原則，積極試點(diǎn)探索，逐步建立與國(guó)際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊(duì)伍。住院醫(yī)師培訓(xùn)基地原則上設(shè)臵在本市符合條件的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少數(shù)可設(shè)臵在具有顯著?？苾?yōu)勢(shì)的二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)能力和全市培訓(xùn)需求，合理確定培訓(xùn)基地?cái)?shù)量和每個(gè)培訓(xùn)基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全部集中在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)職能。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為新進(jìn)人員聘任臨床醫(yī)學(xué)類初級(jí)醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學(xué)類中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象工資待遇參照培訓(xùn)基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會(huì)保障，享受國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。將全科醫(yī)師培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，加強(qiáng)全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和優(yōu)秀人才隊(duì)伍培養(yǎng)。實(shí)施新一輪醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)中心和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭(zhēng)取進(jìn)入國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心行列，提升國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。探索建設(shè)若干個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和市級(jí)臨床研究基地。構(gòu)建上海醫(yī)學(xué)科學(xué)研究平臺(tái)，優(yōu)化完善上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮平臺(tái)作用，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術(shù)、降低醫(yī)療費(fèi)用為導(dǎo)向，加強(qiáng)聯(lián)合科技攻關(guān)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，打造具有國(guó)際知名度的一流醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專家后備隊(duì)伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急處臵專家隊(duì)伍。加強(qiáng)院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度。
八、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程
（一）建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。按照國(guó)家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海實(shí)際情況，為上海常住居民建立包括個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來(lái)滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。
（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。以政務(wù)外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，市級(jí)平臺(tái)為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務(wù)，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)為市級(jí)醫(yī)院之間以及市級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)，區(qū)縣平臺(tái)為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)。
（三）促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化的健康管理模式，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)和健康信息交換共享，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同，減少不必要的重復(fù)醫(yī)療，提高檢驗(yàn)檢查、專病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過(guò)健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運(yùn)作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺(tái)支撐和信息服務(wù)。
九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)
（一）推進(jìn)國(guó)際醫(yī)學(xué)園建設(shè)。在浦東新區(qū)、虹橋商務(wù)區(qū)建設(shè)國(guó)際醫(yī)學(xué)園。浦東新區(qū)上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園以先進(jìn)醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)為核心，重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)學(xué)研發(fā)、國(guó)際醫(yī)院、國(guó)際康復(fù)、醫(yī)護(hù)和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設(shè)虹橋商務(wù)區(qū)總體規(guī)劃，啟動(dòng)新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，引進(jìn)國(guó)際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學(xué)中心的作用，建設(shè)一批高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。創(chuàng)新建設(shè)機(jī)制，由社會(huì)資金舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)。
（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)中外合資合作辦醫(yī)，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)國(guó)際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本在供給短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦以高端技術(shù)或高端服務(wù)為特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。發(fā)展與國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)接軌，符合國(guó)際醫(yī)療服務(wù)慣例的涉外醫(yī)療服務(wù)。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護(hù)士隊(duì)伍。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、整形美容等服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。
（四）完善促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定、科研項(xiàng)目申請(qǐng)等政策，積極探索試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動(dòng)的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作，探索商業(yè)保險(xiǎn)公司直接投資、參股醫(yī)療機(jī)構(gòu)。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體等社會(huì)組織的作用，使其承擔(dān)起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)和管理功能。
十、切實(shí)解決居民看病就醫(yī)中的突出問(wèn)題
（一）進(jìn)一步方便居民就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強(qiáng)普通門診專家把關(guān)和指導(dǎo)。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)設(shè)雙休日門診。推行門診預(yù)約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場(chǎng)等多種預(yù)約途徑，逐步提高門診預(yù)約率。試點(diǎn)開(kāi)展專家門診實(shí)名制掛號(hào)。推行門診 “一站式付費(fèi)”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間。提供網(wǎng)上查詢檢驗(yàn)檢查報(bào)告服務(wù)，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強(qiáng)?？茀f(xié)作，方便居民就醫(yī)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，并逐步推廣到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。方便慢性病患者配藥，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢病患者，應(yīng)當(dāng)開(kāi)具2～4周處方用量。對(duì)部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點(diǎn)的方式保障供應(yīng)。
（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關(guān)的不正當(dāng)醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)是否存在過(guò)度醫(yī)療行為進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果記入責(zé)任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個(gè)人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設(shè)立違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。
（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和自費(fèi)醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內(nèi) 使用的所有自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院提供，并進(jìn)入醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目。明確規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院病人自費(fèi)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例，并實(shí)行嚴(yán)格考核。定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用情況，鼓勵(lì)居民舉報(bào)醫(yī)院違規(guī)使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報(bào)銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無(wú)替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報(bào)銷范圍。
（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務(wù)。市、區(qū)縣兩級(jí)醫(yī)療急救中心要進(jìn)一步挖掘潛力，增加一線值班救護(hù)車數(shù)量。合理布局急救站設(shè)臵，推進(jìn)急救站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問(wèn)題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強(qiáng)急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護(hù)車到達(dá)后及時(shí)接車救治，確保救護(hù)車快速離院。落實(shí)就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。
十一、落實(shí)保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進(jìn)改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市發(fā)展改革委，具體負(fù)責(zé)日常工作。各區(qū)縣政府要相應(yīng)成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的指導(dǎo)和督導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會(huì)，健全政府部門之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成政策合力。各有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，確保改革措施落實(shí)到位，改革成果惠及全體居民。
（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。
（三）鼓勵(lì)試點(diǎn)探索。對(duì)改革中的難點(diǎn)問(wèn)題，鼓勵(lì)因地制宜制定具 體實(shí)施方案，開(kāi)展試點(diǎn)，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各項(xiàng)試點(diǎn)工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定切實(shí)可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答居民關(guān)心的問(wèn)題，積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與改革，讓居民理解和支持改革，促進(jìn)醫(yī)患和諧；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
醫(yī)改工作方案篇九
為了進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果進(jìn)一步提高綜合改革成效，全面推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號(hào)）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動(dòng)目的
通過(guò)全面總結(jié)三年醫(yī)改進(jìn)展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、用人機(jī)制、分配機(jī)制、藥品采購(gòu)機(jī)制和多渠道的補(bǔ)償機(jī)制的政策、措施和任務(wù)目標(biāo)落實(shí)情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問(wèn)題，完善和保障醫(yī)改新機(jī)制在基層持續(xù)順利運(yùn)行，為實(shí)施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實(shí)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、主要內(nèi)容
醫(yī)補(bǔ)助政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合三年醫(yī)改總結(jié)，全面開(kāi)展“回頭看”活動(dòng)。
（一）實(shí)施基本藥物制度方面，重點(diǎn)“看”三項(xiàng)內(nèi)容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結(jié)算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補(bǔ)償政策落實(shí)情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金到位情況，全額預(yù)算管理政策落實(shí)情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行效果、存在的問(wèn)題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，重點(diǎn)“看”四項(xiàng)內(nèi)容：一是項(xiàng)目任務(wù)合理分配、規(guī)范開(kāi)展和保質(zhì)保量完成情況。二是項(xiàng)目配套資金落實(shí)和資金使用管理情況。三是項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)變化情況。七是村醫(yī)補(bǔ)助政策落實(shí)情況。
三、實(shí)施步驟
（一）宣傳動(dòng)員階段（3月16日至3月23日）。結(jié)合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動(dòng)方案的安排要求，對(duì)照工作方案，逐項(xiàng)梳理、總結(jié)醫(yī)改工作進(jìn)展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對(duì)改革實(shí)施中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找原因，形成自查報(bào)告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對(duì)存在的問(wèn)題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報(bào)送整改報(bào)告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改“回頭看”工作的責(zé)任感和緊迫感。院長(zhǎng)要親自抓、負(fù)總責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署，確保如期、保質(zhì)完成任務(wù)。
（二）精心組織，突出實(shí)效。要制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，從精細(xì)化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”活動(dòng)協(xié)調(diào)、同步開(kāi)展。對(duì)查擺出的問(wèn)題，進(jìn)行扎實(shí)整改，切實(shí)鞏固和擴(kuò)大醫(yī)改成果。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結(jié)工作為契機(jī)，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實(shí)惠，積極營(yíng)造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)的良好社會(huì)氛圍。
2012年3月20日
根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神，為推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療預(yù)防保健新型農(nóng)村合作醫(yī)療等服務(wù)，提高我鄉(xiāng)人民身體健康，促進(jìn)我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省、市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)動(dòng)機(jī)制改革，提高公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則：堅(jiān)持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動(dòng)積極性相統(tǒng)一；堅(jiān)持以人為本，正確處衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，滿足人民群眾醫(yī)療預(yù)防保健的多層次需求，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。
《鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改工作方案》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
醫(yī)改工作方案篇十
一、總體要求：?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。注重改革整體性和協(xié)調(diào)性，注重體制機(jī)制創(chuàng)新和治理體系與能力建設(shè)。
統(tǒng)籌推進(jìn)：管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。
運(yùn)行新機(jī)制：維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性。以人才為核心的能力建設(shè)。
二、工作目標(biāo)：取消藥品加成，縣域內(nèi)就診率提高到90％，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)
三、主要任務(wù)：
（一）改革管理體制
1、功能定位：公益二類事業(yè)單位，我市醫(yī)療衛(wèi)生中心、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶。承擔(dān)居民常見(jiàn)病多發(fā)病的診治、急危重癥的搶救和疑難疾病的轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)（如：傳染病防控工作）、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
2、建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。財(cái)政局代表政府履行出資人職責(zé)負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管。衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)規(guī)劃縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部分配及年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。
3、合理規(guī)劃、科學(xué)配置醫(yī)療資源。繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)。合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。禁止舉債新建醫(yī)院或舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。
（二）建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制
4、完善補(bǔ)償機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本等辦法解決。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償要達(dá)到80％左右，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部挖潛分擔(dān)5％左右，15％左右由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用。
5、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
6、落實(shí)政府投入責(zé)任。
（三）改革醫(yī)保支付制度
7、深化支付方式改革。在開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快按病種、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與利益風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，以確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。
8、加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的控制。
（四）完善藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障制度
9、完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)辦法。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以省為單位，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制。等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物和常用低價(jià)藥品。配備使用品種不低于國(guó)家基本藥物目錄（含省增補(bǔ)）規(guī)定品種的80％.基本藥物費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的35％。
10、保障藥品供應(yīng)。
11、嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。
（五）深化人事分配制度改革
12、合理核定編制。在本級(jí)事業(yè)單位編制總量?jī)?nèi)科學(xué)合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制，積極探索編制備案制管理模式。
13、改革人事制度。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘。按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置不低于單位崗位總數(shù)的80％.全面推行聘用制度和崗位管理制度。急需的專業(yè)人才適當(dāng)簡(jiǎn)化招聘程序。
14.建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。建立完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制。通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的的人員傾斜。合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼等工資性收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。
15、建立科學(xué)的績(jī)效考評(píng)機(jī)制。建立并完善以社會(huì)效益、運(yùn)行效率、群眾滿意度為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)制度，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助和績(jī)效工資水平等掛鉤并向社會(huì)公開(kāi)。醫(yī)院及院長(zhǎng)考核由衛(wèi)生行政部門牽頭、財(cái)政、審計(jì)、人社等部門參與。醫(yī)院工作人員的績(jī)效考核由醫(yī)院負(fù)責(zé)，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果與崗位聘用、績(jī)效分配、晉級(jí)晉職、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。
（六）加強(qiáng)醫(yī)院管理
16、落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度。建立并完善院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。
17、優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用必須經(jīng)集體討論作出決定的制度。完善以安全、質(zhì)量、效率為為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作，健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職代會(huì)作用，加強(qiáng)民主決策、推進(jìn)民主管理。
18、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)合理診療。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，規(guī)范抗菌藥等藥品的臨床使用。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和控制。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種形式，允許患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。結(jié)合三好一滿意活動(dòng)、落實(shí)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)九不準(zhǔn)和廉潔誠(chéng)信行醫(yī)五項(xiàng)準(zhǔn)則等要求，大力加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅查處不負(fù)責(zé)任和失職瀆職行為。
（七）提升服務(wù)能力
19、完善人才培養(yǎng)制度。加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。推進(jìn)縣域衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和知識(shí)更新培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，探索?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，積極引進(jìn)急需高層次人才。
20.全面推進(jìn)信息化建設(shè)。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力。充分利用現(xiàn)有資源，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程
教學(xué)
查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全。保護(hù)群眾隱私。
21、落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
（八）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)
22、深化醫(yī)療資源縱向整合。全面落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度。優(yōu)先支援試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。啟動(dòng)城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)和縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)制度。繼續(xù)做好縣醫(yī)院科主任導(dǎo)師制培訓(xùn)項(xiàng)目。
（九）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管
24、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)：加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)遼費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高額醫(yī)用耗材使用情況的回溯檢查力度。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。
25、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。推進(jìn)醫(yī)藥信息公開(kāi)，定期公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況，績(jī)效考核，質(zhì)量安全等信息，建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息。年度考核結(jié)果及違規(guī)情況等。
26、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)。，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，完善第三方調(diào)解機(jī)制，依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)工地機(jī)制。
四、實(shí)施步驟.
醫(yī)改工作方案篇十一
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
一、目的意義
方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時(shí)間，解決“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。
二、預(yù)約形式
1、電話預(yù)約。設(shè)置預(yù)約電話7608506，向社會(huì)公布。公示接診醫(yī)師和出診時(shí)間，由“一站式”服務(wù)臺(tái)工作人員將患者預(yù)約掛號(hào)信息進(jìn)行登記,患者就診時(shí)憑有效身份證明到“一站式”服務(wù)臺(tái)，由導(dǎo)診人員協(xié)助取號(hào)就診。
2、院內(nèi)預(yù)約。醫(yī)院在“一站式”服務(wù)臺(tái)設(shè)置預(yù)約診療服務(wù)項(xiàng)目，配備專門人員負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和預(yù)約患者的取號(hào)、換號(hào)、退號(hào)以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作?；颊呖芍苯拥结t(yī)院門診“一站式”服務(wù)臺(tái)提前預(yù)約一周內(nèi)的門診號(hào)；需要門診復(fù)診的患者，也可提前預(yù)約下一次復(fù)診的門診號(hào)，就診前到預(yù)約掛號(hào)窗口憑有效身份證明由導(dǎo)診人員協(xié)助取號(hào)就診。
三、
實(shí)行預(yù)約掛號(hào)實(shí)名制
患者預(yù)約和就診時(shí)，應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件。醫(yī)院在預(yù)約、換號(hào)、分診等環(huán)節(jié)核實(shí)患者實(shí)名身份信息。
四、落實(shí)預(yù)約掛號(hào)患者就診安排
患者在預(yù)約的時(shí)間段到醫(yī)院就診，掛號(hào)、分診窗口工作人員應(yīng)按照患者預(yù)約登記為其辦理掛號(hào)手續(xù)，按照預(yù)先約定時(shí)段、醫(yī)師出診信息安排就診?；颊叱^(guò)預(yù)約時(shí)間就診應(yīng)取消預(yù)約號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)重新掛號(hào)就診。
五、工作要求
要妥善處理預(yù)約掛號(hào)和常規(guī)掛號(hào)的邏輯關(guān)系，實(shí)現(xiàn)兩類掛號(hào)方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開(kāi)，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例。加強(qiáng)復(fù)診病人的預(yù)約管理，復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%?？谇豢啤a(chǎn)前檢查、產(chǎn)后復(fù)查預(yù)約率達(dá)到80%。加強(qiáng)和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負(fù)責(zé)做好預(yù)約掛號(hào)的統(tǒng)計(jì)工作。
坊子區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實(shí)施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，與城市三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，制定如下方案。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)建立與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過(guò)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。
二、總體安排
（一）主要內(nèi)容
與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠(yuǎn)程會(huì)診中心。通過(guò)信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國(guó)內(nèi)知名專家的服務(wù)。
（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)置
建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，配置必要的房屋設(shè)施與設(shè)備，明確責(zé)任部門，培訓(xùn)專（兼）職技術(shù)人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡(luò)連接和項(xiàng)目實(shí)施提供硬件和軟件支持。
（三）組織管理
醫(yī)療部負(fù)責(zé)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作組織實(shí)施和考核評(píng)價(jià)，制定促進(jìn)此項(xiàng)工作順利實(shí)施的配套政策和規(guī)定。設(shè)備管理部負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)配與維護(hù)。
（四）原則要求
按照濰坊市遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實(shí)施方案的要求，遠(yuǎn)程會(huì)診程序原則上實(shí)行區(qū)域優(yōu)先、逐級(jí)會(huì)診制度。各科室也可視病人病情實(shí)行跨級(jí)、跨區(qū)域自行選擇會(huì)診醫(yī)院。
三、實(shí)施步驟
（一）啟動(dòng)階段（2012年5月-7月）。建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，成立組織機(jī)構(gòu)，建立工作制度及運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展宣傳培訓(xùn)，進(jìn)入試運(yùn)行階段。
（二）實(shí)施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡(luò)與省立醫(yī)院進(jìn)行連接，轉(zhuǎn)入常態(tài)運(yùn)行。
總結(jié)
運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)信息管理。
（三）總結(jié)評(píng)價(jià)階段（2012年12月）。通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)等形式，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決困難和問(wèn)題，以利于進(jìn)一步深入推進(jìn)。
四、工作要求
實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問(wèn)題，提升基層醫(yī)療
機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。醫(yī)院將加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，保證遠(yuǎn)程醫(yī)療工作有效、有序進(jìn)行。
坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果“一單通”實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
一、目的意義
為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負(fù)擔(dān)，決定進(jìn)一步推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果“一單通”。
二、主要內(nèi)容
（一）將省衛(wèi)生廳公布認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和二級(jí)以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實(shí)施范圍，對(duì)有效結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)。
（二）檢驗(yàn)科開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，保證臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確可靠。按時(shí)進(jìn)行大型設(shè)備維護(hù)調(diào)校，保證設(shè)備檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性。
（三）參加省級(jí)以上室間質(zhì)量評(píng)價(jià)且成績(jī)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目即被允許互認(rèn)的項(xiàng)目，由省衛(wèi)生廳認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在報(bào)告單右上角標(biāo)注“質(zhì)評(píng)合格，省內(nèi)參考”字樣，實(shí)現(xiàn)通用互認(rèn)。
（四）接診醫(yī)師必須認(rèn)可患者持有的標(biāo)注“質(zhì)評(píng)合格，省內(nèi)參考”字樣的檢驗(yàn)報(bào)告單和圖片質(zhì)量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時(shí)限應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查的情形外，不得要求患者重復(fù)檢查。
（五）病人住院時(shí)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的未超過(guò)有效時(shí)限的通用互認(rèn)檢驗(yàn)報(bào)告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。
三、工作要求
要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負(fù)擔(dān)的高度，充分認(rèn)識(shí)推行“一單通”的重要意義。本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，檢驗(yàn)科要積極參與檢驗(yàn)項(xiàng)目省級(jí)以上室間質(zhì)評(píng)，積極申報(bào)一單通項(xiàng)目，規(guī)范標(biāo)識(shí)合格項(xiàng)目報(bào)告單；加強(qiáng)檢驗(yàn)、影像質(zhì)量控制，保證結(jié)果真實(shí)可靠，降低互認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)。
坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實(shí)施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門（急）診病歷“一本通”。
結(jié)合我院實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號(hào)）精神組織專門培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。
（二）啟用過(guò)渡階段（2011年1-2月）。開(kāi)始使用“一本通”門（急）診病歷，對(duì)醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習(xí)慣等作適應(yīng)性調(diào)整。為避免浪費(fèi)，已印制的原門（急）診病歷可延長(zhǎng)使用至2月底。
（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開(kāi)始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。
二、工作要求
（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認(rèn)真組織執(zhí)行。對(duì)于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復(fù)購(gòu)買病歷。
（二）廣大醫(yī)務(wù)人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認(rèn)真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，確保病歷的完整性和可參考性。
坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結(jié)算”工作實(shí)施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為提高急危重癥患者救治及時(shí)性和成功率，維護(hù)群眾生命健康安全，決定對(duì)急救患者實(shí)行“先診療后結(jié)算”。
一、實(shí)施步驟
（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治處理的患者。對(duì)接收的急救患者，必須按照有關(guān)急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內(nèi)，為患者提供及時(shí)、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務(wù)。對(duì)超出我院救治能力、具備轉(zhuǎn)診條件的患者在給予必要處置后及時(shí)轉(zhuǎn)診；對(duì)不具備轉(zhuǎn)診條件的患者，立即組織就地?fù)尵?，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。
（二）急救患者開(kāi)展緊急救治過(guò)程中，患者暫免繳納各項(xiàng)診療救治費(fèi)用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過(guò)程結(jié)束后再由患者或其家屬一并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。各項(xiàng)救治措施的實(shí)施不受患者是否已經(jīng)交費(fèi)影響。
二、工作要求
（一）保證工作實(shí)效。相關(guān)科室要認(rèn)真執(zhí)行“先診療后結(jié)算”，不斷完善各項(xiàng)管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量和工作實(shí)效。
（二）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。醫(yī)院成立分管負(fù)責(zé)同志牽頭，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、藥事、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等部門人員共同參與的工作小組，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作實(shí)施情況的監(jiān)督指導(dǎo)和日常管理協(xié)調(diào)。
坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費(fèi)出車(接診)工作實(shí)施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為提高急診急救工作水平，進(jìn)一步完善120急救免費(fèi)出車（接診）制度，制定如下方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
總體要求是“科學(xué)規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農(nóng)村15分鐘救護(hù)車即可到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)施救”的要求，科學(xué)布局急救點(diǎn)；加強(qiáng)急救能力建設(shè)，完善急救車輛配置標(biāo)準(zhǔn)和人員培訓(xùn)、考核制度，隨車配備專職擔(dān)架工；120急救電話實(shí)行24小時(shí)接聽(tīng)，急救點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)接診，接到急救指令后先出動(dòng)救援、先入院就診、先治療手術(shù)，后查病人來(lái)源、后補(bǔ)辦手續(xù)、后交納費(fèi)用。急救點(diǎn)在本轄區(qū)內(nèi)出車全部免費(fèi)。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費(fèi)。
二、工作要求
（一）完善急救車輛的配備標(biāo)準(zhǔn)、人員培訓(xùn)和考核制度。積極參加上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門主辦的知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競(jìng)賽等活動(dòng)，全面提升院前急救能力。
（二）認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號(hào)）精神，切實(shí)加強(qiáng)院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作，實(shí)行院前急救首診負(fù)責(zé)制，完善急救接轉(zhuǎn)診制度和有關(guān)程序，真正服務(wù)病人、方便病人。
（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對(duì)120
急救點(diǎn)進(jìn)行急救拉練；重點(diǎn)對(duì)院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進(jìn)行督查。一次考核檢查達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，進(jìn)行通報(bào)；連續(xù)二次考核檢查仍達(dá)不到任務(wù)目標(biāo)要求的，停止服務(wù)，限期整改。
三、措施保障
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。120急救免費(fèi)出車（接診）制度是我院20項(xiàng)醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關(guān)科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標(biāo)責(zé)任書》要求，逐條分解落實(shí)責(zé)任，不斷提高急救工作水平。
（二）完善機(jī)制，抓好落實(shí)。一是加強(qiáng)對(duì)120調(diào)度人員的管理，建立績(jī)效考核制度，將工作報(bào)酬與績(jī)效考核掛鉤。二是完善對(duì)急救點(diǎn)的考核制度，建立問(wèn)題臺(tái)賬，對(duì)存在的問(wèn)題限時(shí)整改。三是加強(qiáng)院前急救人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。
（三）認(rèn)真自查，強(qiáng)化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認(rèn)真開(kāi)展自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，保障院前急救工作及時(shí)有效。
醫(yī)改工作方案篇十二
為了全面掌握**醫(yī)院實(shí)際情況，確保綜合改革工作的有效開(kāi)展，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)基線調(diào)查工作的通知》和省市縣醫(yī)改工作要求，結(jié)合我院實(shí)際制定具體基線調(diào)查方案如下：
一、調(diào)查背景
開(kāi)展基線調(diào)查是**醫(yī)院綜合改革工作內(nèi)容之一，是客觀、全面了解縣醫(yī)院基礎(chǔ)狀況和改革進(jìn)展的重要途徑。本次基線調(diào)查工作由**醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一組織實(shí)施，從相關(guān)部門抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干具體開(kāi)展調(diào)查工作。為保證基線調(diào)查的準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性，參照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的調(diào)查方案和調(diào)查表格內(nèi)容，并結(jié)合我院實(shí)際，具體規(guī)定了調(diào)查的內(nèi)容、方式及指標(biāo)。
二、調(diào)查目的
全面掌握**醫(yī)院綜合改革前醫(yī)療服務(wù)體系和基本情況及存在的`問(wèn)題、原因和影響改革的主要因素，確?？h醫(yī)院綜合改革工作有效開(kāi)展。
三、調(diào)查時(shí)間
2 0 1 3年5月28日一6月20日。
四、調(diào)查方式及內(nèi)容
1
0 本次基線調(diào)查重點(diǎn)醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)設(shè)備、科室建設(shè)、服務(wù)能力、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量、收支狀況等基本情況進(jìn)行詳細(xì)的摸底調(diào)查，并開(kāi)展患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查等。
五、保障措施
（一）組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
成立“**醫(yī)院綜合改革基線調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)配合基線調(diào)查工作的組織實(shí)施，保證調(diào)查工作的順利開(kāi)展。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：
組 長(zhǎng)：**（院長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：**（副院長(zhǎng)）
成 員：** ** ** ** ** ** **
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在**醫(yī)院醫(yī)改辦公室，辦公室主任由劉易剛副院長(zhǎng)兼任。
主 任：**（副院長(zhǎng)）
成 員：**（辦公室主任）
**財(cái)務(wù)科副主任）
**（器材科主任）
**（總務(wù)科副主任）
**（醫(yī)務(wù)科干事）
（二）具體分工
1、資產(chǎn)調(diào)查組，人員由財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、器材科醫(yī)務(wù)
2
科信息科等科室抽調(diào)人員組成，具體調(diào)查醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備、收支狀況、科室建設(shè)、服務(wù)能力、運(yùn)行效率等情況。
2、人事調(diào)查組，人員由辦公室、人事科的等科室抽調(diào)人員組成，具體調(diào)查醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量等情況。
（三）工作要求
1、高度重視，加強(qiáng)協(xié)作。此次基線調(diào)查工作意義重大，各相關(guān)科室要高度重視此次調(diào)查工作，全力配合縣醫(yī)改基線調(diào)查小組的工作，保證調(diào)查工作的順利實(shí)施。
2、明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。各相關(guān)科室要按照《方案》要求，明確相應(yīng)的工作職責(zé)，確定專人負(fù)責(zé)，確保調(diào)查工作落到實(shí)處。
3、保證質(zhì)量，如期完成。要如實(shí)填寫有關(guān)調(diào)查表，加強(qiáng)調(diào)查質(zhì)量控制，保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確，嚴(yán)禁弄虛作假和篡改調(diào)查結(jié)果，并按照《方案》規(guī)定的時(shí)限如期完成調(diào)查工作。
遵守紀(jì)律，服從安排。所有調(diào)查人員要遵守相關(guān)的調(diào)查紀(jì)律，服從領(lǐng)導(dǎo)小組的工作安排，確?？h醫(yī)院基線調(diào)查工作的順利進(jìn)行。
2017年5月29日
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醫(yī)改工作方案篇十三
為了進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果進(jìn)一步提高綜合改革成效，全面推進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號(hào)）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動(dòng)目的
通過(guò)全面總結(jié)三年醫(yī)改進(jìn)展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、用人機(jī)制、分配機(jī)制、藥品采購(gòu)機(jī)制和多渠道的補(bǔ)償機(jī)制的政策、措施和任務(wù)目標(biāo)落實(shí)情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問(wèn)題，完善和保障醫(yī)改新機(jī)制在基層持續(xù)順利運(yùn)行，為實(shí)施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實(shí)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、主要內(nèi)容
醫(yī)補(bǔ)助政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合三年醫(yī)改總結(jié)，全面開(kāi)展“回頭看”活動(dòng)。
（一）實(shí)施基本藥物制度方面，重點(diǎn)“看”三項(xiàng)內(nèi)容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結(jié)算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補(bǔ)償政策落實(shí)情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金到位情況，全額預(yù)算管理政策落實(shí)情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行效果、存在的問(wèn)題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，重點(diǎn)“看”四項(xiàng)內(nèi)容：一是項(xiàng)目任務(wù)合理分配、規(guī)范開(kāi)展和保質(zhì)保量完成情況。二是項(xiàng)目配套資金落實(shí)和資金使用管理情況。三是項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)變化情況。七是村醫(yī)補(bǔ)助政策落實(shí)情況。
三、實(shí)施步驟
（一）宣傳動(dòng)員階段（3月16日至3月23日）。結(jié)合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動(dòng)方案的安排要求，對(duì)照工作方案，逐項(xiàng)梳理、總結(jié)醫(yī)改工作進(jìn)展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對(duì)改革實(shí)施中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找原因，形成自查報(bào)告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對(duì)存在的問(wèn)題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報(bào)送整改報(bào)告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改“回頭看”工作的責(zé)任感和緊迫感。院長(zhǎng)要親自抓、負(fù)總責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署，確保如期、保質(zhì)完成任務(wù)。
（二）精心組織，突出實(shí)效。要制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，從精細(xì)化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”活動(dòng)協(xié)調(diào)、同步開(kāi)展。對(duì)查擺出的問(wèn)題，進(jìn)行扎實(shí)整改，切實(shí)鞏固和擴(kuò)大醫(yī)改成果。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結(jié)工作為契機(jī)，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實(shí)惠，積極營(yíng)造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)的良好社會(huì)氛圍。
2012年3月20日
醫(yī)改工作方案篇十四
（一）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。一是組建醫(yī)療聯(lián)合體。整合市第二人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)新華醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取技術(shù)扶持的方法促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和人才優(yōu)勢(shì)，在全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，吸納轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療聯(lián)合體成員，形成市第二人民醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的縱向醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。二是深入推行“先治病、后交錢”診療模式。覆蓋轄區(qū)受益群眾達(dá)15.7萬(wàn)余人，截止現(xiàn)在直接受益群眾1.22萬(wàn)人，墊付資金6240萬(wàn)元。三是在全市率先開(kāi)展“后醫(yī)療管理”。后醫(yī)療管理是指患者離開(kāi)醫(yī)院以后，到下次入院之前，整個(gè)時(shí)段的管理。具體的業(yè)務(wù)包括：診療的預(yù)約、醫(yī)療回訪服務(wù)、患者病情的監(jiān)測(cè)以及患者病情資料的管理與分析。簡(jiǎn)言之，它是指患者離開(kāi)醫(yī)院以后的管理。具體是：建立健全“后醫(yī)療管理”工作制度。制定了《醫(yī)患溝通制度》、《臨床科室醫(yī)患關(guān)系管理制度》等一系列規(guī)章制度，保證了“后醫(yī)療管理”工作的順利實(shí)施和業(yè)務(wù)拓展。開(kāi)展100%電話回訪。一年內(nèi)分三次對(duì)每一位出院患者進(jìn)行電話回訪?；卦L內(nèi)容包括關(guān)心問(wèn)候患者、詢問(wèn)病情恢復(fù)情況、提供相應(yīng)醫(yī)療指導(dǎo)及養(yǎng)生保健知識(shí)、開(kāi)展院后關(guān)懷、及征求患者對(duì)醫(yī)院診療環(huán)境、服務(wù)水平及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)等。成立醫(yī)院健康服務(wù)中心，對(duì)回訪工作進(jìn)行監(jiān)督，確保回訪的效果。四是開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，落實(shí)惠民醫(yī)療行動(dòng)。將“三好一滿意”活動(dòng)與醫(yī)療惠民行動(dòng)等工作有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)門（急）診病歷“一本通”、檢驗(yàn)檢查結(jié)果“一單通”、無(wú)假日門診等措施在全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行；投入使用總投資1.8億元的市第二人民醫(yī)院病房大樓。在市第二人民醫(yī)院設(shè)立門診“一站式”服務(wù)，累計(jì)提供“一站式”便民服務(wù)3000余人次；開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，志愿者人數(shù)達(dá)到482名；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面推進(jìn)，今年新推薦市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范標(biāo)兵3個(gè)，市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理病房2個(gè)，市第二人民醫(yī)院試點(diǎn)病房達(dá)到病房總數(shù)的73%；“五免五減”惠民醫(yī)療累計(jì)減免醫(yī)藥費(fèi)20萬(wàn)元。選擇34個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。利用配備有dr、彩超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備的高檔健康體檢專用車，開(kāi)展免費(fèi)健康體檢送健康活動(dòng)，服務(wù)群眾5000余人次，免費(fèi)金額10萬(wàn)余元。
（二）穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，繼續(xù)推行國(guó)家基本藥物制度。一是全面完成了政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制核定和管理工作。印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備通知》、《區(qū)機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任公開(kāi)選聘實(shí)施辦法》、《崗位設(shè)置和工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》、《未聘人員分流安置辦法》、《新進(jìn)人員招聘辦法》等系列文件。按衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和崗位設(shè)置要求，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定人數(shù)為121人，其中，四處政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定共69人，全部競(jìng)聘上崗，專業(yè)技術(shù)崗位65人，占總崗位的95%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位61人，占專業(yè)技術(shù)崗位的94%，全部簽訂了聘用合同。二是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績(jī)效考核工作。成立事業(yè)單位考核委員會(huì)，制訂下發(fā)了《區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)》以及《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》。主要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行職責(zé)、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況進(jìn)行綜合考核，并作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資總額的依據(jù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生主要負(fù)責(zé)人的年度考核和任免掛鉤，并作為醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。三是規(guī)范推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。按時(shí)收繳采購(gòu)款上繳采購(gòu)款專戶。定期實(shí)施對(duì)全區(qū)26處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)基本藥物制度落實(shí)情況，對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行詳細(xì)核查，并立即整改。及時(shí)變更原啟源醫(yī)藥公司確定的配送品種的配送關(guān)系。迎接省政協(xié)專項(xiàng)督導(dǎo)組、市聯(lián)合督導(dǎo)組視察并受到肯定。xxxx年1-11月份，全區(qū)共招采基本藥物220.65萬(wàn)元，國(guó)家基本藥物采購(gòu)量占68.19%，省增補(bǔ)藥物采購(gòu)量占31.81%，總到貨率93.45%?；I資設(shè)計(jì)并推行“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”。針對(duì)國(guó)家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量難以精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)狀，創(chuàng)新管理服務(wù)模式，籌資設(shè)計(jì)“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行?！皣?guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”配備先進(jìn)的電子掃碼“入庫(kù)”、“出庫(kù)”價(jià)格管控和1050個(gè)國(guó)家基本藥物品規(guī)“后臺(tái)”管理系統(tǒng)。通過(guò)“入庫(kù)”、“出庫(kù)”和“后臺(tái)”三方面管理功能，實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量的統(tǒng)計(jì)。在推行“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)張貼友情提示―“提醒居民索要醫(yī)藥費(fèi)小票，機(jī)構(gòu)如不提供，患者有權(quán)拒付醫(yī)藥費(fèi)”；實(shí)行監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。如發(fā)現(xiàn)國(guó)家基本藥物加價(jià)銷售，獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)居民單張?zhí)幏娇們r(jià)格的10倍。
（三）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。一是積極落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。啟用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)系統(tǒng)。試點(diǎn)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式。目前共建立居民紙質(zhì)健康檔案38.5萬(wàn)份、電子健康檔案錄入25萬(wàn)份，規(guī)范建檔率91%，舉辦健康教育講座110場(chǎng)次。為2.3萬(wàn)余名全區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康查體。篩查全區(qū)重性精神病人線索4300人次，全區(qū)目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康檔案，錄入社區(qū)重型精神病人管理系統(tǒng)。為8125名不同人群開(kāi)展了眼病篩查、復(fù)明手術(shù)、“兩癌普查”、婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)。實(shí)施基礎(chǔ)免疫71319人次，加強(qiáng)免疫37571人次。新登記結(jié)核病人113人，追蹤到位率達(dá)到90%以上。二是強(qiáng)化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和監(jiān)督體系建設(shè)。以迎接國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審為契機(jī)，積極做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織管理、健康教育、公共場(chǎng)所、病媒生物防制、傳染病防治等工作。爭(zhēng)取財(cái)政資金35萬(wàn)余元購(gòu)置了除四害消殺藥械。進(jìn)一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度，狠抓公共場(chǎng)所、生活飲用水和醫(yī)療市場(chǎng)的`整治。抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面推行“醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)提示系統(tǒng)”管理模式，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)。完善應(yīng)急管理體制機(jī)制。健全了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)應(yīng)急管理體系，完善了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案。積極開(kāi)展省、市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作。完善了監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、信息報(bào)告機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)機(jī)制，為保障公共衛(wèi)生安全打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)改工作雖然取得了初步成效，但還存在著一些問(wèn)題。一是國(guó)家和省要求機(jī)構(gòu)編制按“居民”進(jìn)行核編，在操作時(shí)易存在“常住人口”和“戶籍人口”的統(tǒng)計(jì)口徑差異。區(qū)屬中心地區(qū)，常住人口多于戶籍人口，特別是目前實(shí)行的按服務(wù)人口進(jìn)行購(gòu)買服務(wù)考核補(bǔ)助。若按戶籍人口核，機(jī)構(gòu)無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)（我區(qū)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了全區(qū)65%的人口），對(duì)推進(jìn)綜合改革造成了一定的影響。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金，與實(shí)際支出相比，缺口較大，基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到一定影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，人才長(zhǎng)效遞補(bǔ)機(jī)制未建立。四是村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。
下一步，區(qū)將在深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體系建設(shè)，努力打造居民看病就醫(yī)的安全網(wǎng)絡(luò)，鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革成果。
（一）繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。讓社區(qū)居民和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的重要意義，支持醫(yī)改工作，調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性。
（二）繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。切實(shí)加大投入，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的收入水平。推進(jìn)綜合配套改革，加快實(shí)施績(jī)效考核、實(shí)行績(jī)效工資等人事分配制度改革。
（三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為實(shí)現(xiàn)服務(wù)可及、居民方便、能力匹配的目標(biāo)，在撤村設(shè)居全部完成的基礎(chǔ)上，重新布局規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鞏固和完善城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶機(jī)制，啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
醫(yī)改工作方案篇十五
根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔２００９〕６號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），２００９－２０１１年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。２００９年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。２０１０年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的６倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍以上。
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在１５％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的２５％。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。基金收支情況要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，２０１１年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。
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醫(yī)改工作方案篇十六
根據(jù)旗委、旗人民政府、旗衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革實(shí)施方案》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)院改革實(shí)施提綱。
一、改革的總體要求
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，突出和強(qiáng)化醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，提高社會(huì)滿意度，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
二、改革的主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量
一、處置高效”的院前急救醫(yī)療工作體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)中心血庫(kù)基礎(chǔ)設(shè)備配置，強(qiáng)化規(guī)范化管理，全面提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)血液檢測(cè)工作，有效保證全旗臨床用血需要。
2.進(jìn)一步推進(jìn)整體護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)部門下發(fā)的護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格考核，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.以附院托管為契機(jī)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力
托管是我國(guó)醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互助共贏前提下實(shí)施的一項(xiàng)改革策略。以附院托管為契機(jī)，按著旗委、旗政府提出的“穩(wěn)、提、快、好”的原則，制定切實(shí)可行的年度工作目標(biāo)，切實(shí)提高管理和醫(yī)療服務(wù)水平，使kq醫(yī)院的綜合實(shí)力在全市旗縣區(qū)醫(yī)院中名列前茅，充分發(fā)揮托管帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。
附屬醫(yī)院分期分批向醫(yī)院委派管理人才和技術(shù)骨干，開(kāi)展各類醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)療護(hù)理講座和技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期或不定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目；通過(guò)他們精湛的專業(yè)技術(shù)、科學(xué)的管理水平，完善醫(yī)院管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，使醫(yī)院走上了科學(xué)、規(guī)范、合理的軌道。根據(jù)本院業(yè)務(wù)需要，定期派送人員到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)長(zhǎng)、短期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，規(guī)范基本技能和實(shí)踐操作。
4.按照院黨支部的統(tǒng)一部署，深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)。認(rèn)真完成好踐行承諾、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、評(píng)選表彰各環(huán)節(jié)的工作，使“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)真正見(jiàn)到實(shí)效，使基層黨組織的“五個(gè)好”和共產(chǎn)黨員的“五帶頭”作用在實(shí)際工作中得到充分的體現(xiàn)。
（二）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制
1．完善財(cái)務(wù)管理制度
推行醫(yī)院全成本核算，提高資金使用效率，實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，有效降低運(yùn)營(yíng)成本。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。
2.深化人事管理制度改革
（1）實(shí)行擇優(yōu)用人機(jī)制。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，完善公開(kāi)招聘、公平競(jìng)爭(zhēng)的用人機(jī)制。解決醫(yī)院人員編制偏少、專業(yè)技術(shù)人才短缺問(wèn)題。
（2）實(shí)行崗位分類管理。根據(jù)二級(jí)醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定崗位設(shè)置。醫(yī)院工作人員分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三類崗位，根據(jù)崗位所擔(dān)負(fù)任務(wù)設(shè)定各類別、職級(jí)的結(jié)構(gòu)比例和任職條件。人員聘用方案經(jīng)衛(wèi)生局審核并報(bào)人事部門核準(zhǔn)執(zhí)行。全院按300張床位核定422人編制。實(shí)行因事設(shè)崗，競(jìng)爭(zhēng)上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。
3.完善分配制度
(1)建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。改革后人員工資由以下兩個(gè)部分組成：
1、基礎(chǔ)工資，占工資總額60%；
2、績(jī)效工資，占工資總額的40%，醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行，向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消下達(dá)收入指標(biāo)和按經(jīng)濟(jì)收入為主核算績(jī)效工資的做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系，重點(diǎn)把醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)、費(fèi)用控制指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)做績(jī)效分配考核依據(jù)。適當(dāng)拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。
(2）建立優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)制度。醫(yī)院每年單列獎(jiǎng)金120-150萬(wàn)元，按照“公開(kāi)、公平、公正”的原則，對(duì)業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)精英、科技之星和優(yōu)秀工作者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4．確定補(bǔ)償原則。對(duì)本院人員經(jīng)費(fèi)及離退休人員工資，在職職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金等所需費(fèi)用有旗財(cái)政予以全額補(bǔ)償；對(duì)本院住院醫(yī)師培訓(xùn)、人才引進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等費(fèi)用根據(jù)財(cái)政補(bǔ)償能力及實(shí)際需求給予鼓勵(lì)性補(bǔ)償，對(duì)本院基礎(chǔ)設(shè)施、大型設(shè)備購(gòu)置、政策性虧損等，醫(yī)院根據(jù)具體情況向政府報(bào)請(qǐng)批復(fù)。
醫(yī)改工作方案篇十七
**縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
自醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，我縣醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)計(jì)部門的悉心指導(dǎo)和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級(jí)關(guān)于醫(yī)改工作要求，精細(xì)謀劃，精確舉措，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實(shí)有序推進(jìn)醫(yī)改工作，取得了明顯工作成效?，F(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、主要工作措施
強(qiáng)化監(jiān)督檢查。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)方針政策，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入各單位年終目標(biāo)考核責(zé)任狀中，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革檢查監(jiān)督組織，與財(cái)政、社保、審計(jì)部門聯(lián)系，定期對(duì)改革單位進(jìn)行檢查督導(dǎo)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作平穩(wěn)、有序運(yùn)行。
2、鞏固基層醫(yī)改，突顯改革成效。一是進(jìn)一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，全面實(shí)施基本藥物制度。通過(guò)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、人事、分配、補(bǔ)償改革，增強(qiáng)了運(yùn)行活力，建立完善了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費(fèi)用下降的“兩升一降”，基層醫(yī)療衛(wèi)生得到了發(fā)展。二是著力提高基層服務(wù)能力。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)，有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了創(chuàng)“四化”建設(shè)，172個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室已全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成了“五化”建設(shè)共有155個(gè)。三是繼續(xù)增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到12類45項(xiàng)，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，其中中央財(cái)政34元，省級(jí)財(cái)政6元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達(dá)到92.3 %，高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)到79.6%和65%。
2
3、改革醫(yī)保支付，提高保障水平。一是基本醫(yī)保提標(biāo)擴(kuò)面。2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)36.47萬(wàn)人，參合率達(dá)到100%。2017年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人平564元，其中：中央財(cái)政300元，省級(jí)財(cái)政98.4元，縣級(jí)財(cái)政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75 %。二是改革醫(yī)保支付方式。在開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革，科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2017年新農(nóng)合住院病人單病種定額付費(fèi)的種類已達(dá)到81種，同時(shí)將服務(wù)性收費(fèi)調(diào)整部分納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。三是大病保障機(jī)制基本建立。重特大疾病保險(xiǎn)覆蓋兒童白血病、先心病等22個(gè)病種，截止目前共補(bǔ)償103人,賠付金額120.75萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償1399人，賠付金額893萬(wàn)元。居民個(gè)人衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)下降。
門直接管理醫(yī)院為行業(yè)管理，真正當(dāng)好裁判員。三是促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。截止目前，縣人民醫(yī)院取消藥品加成減少藥品差價(jià)收入914.02萬(wàn)元，降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)用減少醫(yī)療服務(wù)收入269.58萬(wàn)元，全面破除逐利機(jī)制。切實(shí)減輕了群眾“看病貴”問(wèn)題。同時(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)，采購(gòu)率達(dá)100%。
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