方案的執(zhí)行需要全體成員的合作和共同努力，才能取得最終成功。那么，如何制定一個較為完善的方案呢？首先，我們需要明確問題或目標，明確需要解決的具體困難或達到的具體目標。然后，我們可以進行頭腦風暴，收集各種相關的信息和觀點，以便更好地理解問題的本質和確定可能的解決方案。接下來，我們可以分析和比較不同的方案，評估其優(yōu)劣和可行性，選擇最適合的方案。最后，我們需要具體規(guī)劃和實施方案，并設定相應的時間表和指標，以便實現(xiàn)預期的效果并監(jiān)測方案的執(zhí)行情況。如果你正在制定方案，但不知道從何入手，那么不妨參考下面的范文來啟發(fā)自己。
醫(yī)改工作方案篇一
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質量，降低醫(yī)療安全風險。
二、預約形式
1、電話預約。設置預約電話7608506，向社會公布。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務臺工作人員將患者預約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務臺，由導診人員協(xié)助取號就診。
2、院內預約。醫(yī)院在“一站式”服務臺設置預約診療服務項目，配備專門人員負責預約診療服務相關數(shù)據(jù)的錄入和預約患者的取號、換號、退號以及相關統(tǒng)計工作?；颊呖芍苯拥结t(yī)院門診“一站式”服務臺提前預約一周內的門診號；需要門診復診的患者，也可提前預約下一次復診的門診號，就診前到預約掛號窗口憑有效身份證明由導診人員協(xié)助取號就診。
三、實行預約掛號實名制
患者預約和就診時，應提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫(yī)院在預約、換號、分診等環(huán)節(jié)核實患者實名身份信息。
四、落實預約掛號患者就診安排
患者在預約的時間段到醫(yī)院就診，掛號、分診窗口工作人員應按照患者預約登記為其辦理掛號手續(xù)，按照預先約定時段、醫(yī)師出診信息安排就診。患者超過預約時間就診應取消預約號，現(xiàn)場重新掛號就診。
五、工作要求
要妥善處理預約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權益的公平、公正、公開，逐步提高門診預約掛號的比例。加強復診病人的預約管理，復診預約率達到60%?？谇豢啤a前檢查、產后復查預約率達到80%。加強和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負責做好預約掛號的統(tǒng)計工作。
坊子區(qū)人民醫(yī)院遠程醫(yī)療工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為建立遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負擔，制定如下方案。
一、工作目標
通過建立與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療會診中心，重點實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。通過開展遠程醫(yī)療會診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡服務功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務體系奠定基礎。
二、總體安排
（一）主要內容
與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠程會診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內知名專家的服務。
（二）網(wǎng)絡設置
建立遠程醫(yī)療會診中心，配置必要的房屋設施與設備，明確責任部門，培訓專（兼）職技術人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡連接和項目實施提供硬件和軟件支持。
（三）組織管理
醫(yī)療部負責醫(yī)院遠程醫(yī)療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規(guī)定。設備管理部負責網(wǎng)絡設備的安裝、調配與維護。
（四）原則要求
按照濰坊市遠程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區(qū)域自行選擇會診醫(yī)院。
三、實施步驟
（一）啟動階段（2012年5月-7月）。建立遠程會診網(wǎng)絡，成立組織機構，建立工作制度及運行機制，開展宣傳培訓，進入試運行階段。
（二）實施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡與省立醫(yī)院進行連接，轉入常態(tài)運行?？偨Y運行經(jīng)驗，加強信息管理。
（三）總結評價階段（2012年12月）。通過召開座談會等形式，對遠程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。
四、工作要求
實施遠程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療
機構醫(yī)療服務能力的重要舉措。醫(yī)院將加強日常監(jiān)督指導，保證遠程醫(yī)療工作有效、有序進行。
坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗、檢查結果“一單通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔，決定進一步推行檢驗檢查結果“一單通”。
二、主要內容
（一）將省衛(wèi)生廳公布認可的醫(yī)療機構臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結果進行互認。
（二）檢驗科開展室內質量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質量評價，保證臨床檢驗項目的準確可靠。按時進行大型設備維護調校，保證設備檢查結果準確性、有效性。
（三）參加省級以上室間質量評價且成績合格的醫(yī)療機構的臨床檢驗項目即被允許互認的項目，由省衛(wèi)生廳認可的檢驗項目，在報告單右上角標注“質評合格，省內參考”字樣，實現(xiàn)通用互認。
（四）接診醫(yī)師必須認可患者持有的標注“質評合格，省內參考”字樣的檢驗報告單和圖片質量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應當進一步檢查的情形外，不得要求患者重復檢查。
（五）病人住院時，其他醫(yī)療機構出具的未超過有效時限的通用互認檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。
三、工作要求
要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負擔的高度，充分認識推行“一單通”的重要意義。本著為患者負責的態(tài)度，檢驗科要積極參與檢驗項目省級以上室間質評，積極申報一單通項目，規(guī)范標識合格項目報告單；加強檢驗、影像質量控制，保證結果真實可靠，降低互認風險。
坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構實行門（急）診病歷“一本通”。
結合我院實際，制定如下實施方案。
一、實施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關于在全市醫(yī)療機構使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓，使醫(yī)務人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。
（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習慣等作適應性調整。為避免浪費，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。
（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。
二、工作要求
（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認真組織執(zhí)行。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復購買病歷。
（二）廣大醫(yī)務人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準確、及時、完整，確保病歷的完整性和可參考性。
坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結算”工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結算”。
一、實施步驟
（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機構接受緊急救治處理的患者。對接收的急救患者，必須按照有關急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內，為患者提供及時、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務。對超出我院救治能力、具備轉診條件的患者在給予必要處置后及時轉診；對不具備轉診條件的患者，立即組織就地搶救，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。
（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結束后再由患者或其家屬一并結算相關費用。各項救治措施的實施不受患者是否已經(jīng)交費影響。
二、工作要求
（一）保證工作實效。相關科室要認真執(zhí)行“先診療后結算”，不斷完善各項管理制度，保證服務質量和工作實效。
（二）強化督導考核。醫(yī)院成立分管負責同志牽頭，醫(yī)務、護理、門診、藥事、醫(yī)技、財務等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監(jiān)督指導和日常管理協(xié)調。
坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費出車(接診)工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急診急救工作水平，進一步完善120急救免費出車（接診）制度，制定如下方案。
一、目標任務
總體要求是“科學規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農村15分鐘救護車即可到達現(xiàn)場施救”的要求，科學布局急救點；加強急救能力建設，完善急救車輛配置標準和人員培訓、考核制度，隨車配備專職擔架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術，后查病人來源、后補辦手續(xù)、后交納費用。急救點在本轄區(qū)內出車全部免費。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費。
二、工作要求
（一）完善急救車輛的配備標準、人員培訓和考核制度。積極參加上級業(yè)務主管部門主辦的知識培訓、業(yè)務競賽等活動，全面提升院前急救能力。
（二）認真落實《關于加強院前急救病人接轉診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉診工作，實行院前急救首診負責制，完善急救接轉診制度和有關程序，真正服務病人、方便病人。
（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對120
急救點進行急救拉練；重點對院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進行督查。一次考核檢查達不到任務目標要求的，進行通報；連續(xù)二次考核檢查仍達不到任務目標要求的，停止服務，限期整改。
三、措施保障
（一）提高認識，加強領導。120急救免費出車（接診）制度是我院20項醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標責任書》要求，逐條分解落實責任，不斷提高急救工作水平。
（二）完善機制，抓好落實。一是加強對120調度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三是加強院前急救人員業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。
（三）認真自查，強化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。
醫(yī)改工作方案篇二
在過去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛(wèi)生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度，使各項醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展?，F(xiàn)就有關狀況總結如下：
一、組織領導
為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的順利開展，我局于20xx年x月x日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領導班子成員為副組長的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務分解通知，明確了目標及職責。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生局人秘股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領導小組、基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化領導小組，辦公室設醫(yī)政防保股。
二、主要做法
1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
為鞏固完善新型農村合作醫(yī)療制度，全縣農民參合率再攀新高。今年全縣參合農民達93964人，參合率96.7%，比20xx年增加了6217人，提高了6個百分點。補償力度進一步提高。透過科學調整補償方案，使參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級定點醫(yī)院、縣外定點醫(yī)院及非定點醫(yī)院住院費用補償比例到達75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農民受益程度日益增加。新農合籌資標準提高到每人每年150元，20xx年我縣新農合籌資總額達1409萬元。1-7月份共補助參合農民14460人次，農民受益率15%，其中門診減免9573人次，住院補償4887人次；共支付補償金額648.82萬元，基金使用率到達86%報賬更加方便快捷。實行了參合農民在省、市級定點醫(yī)療機構住院費用直補工作，直補率達90.7%以上，基本實現(xiàn)了“參合農民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農民真正得到了便捷、實惠、有效的醫(yī)療保障服務。
2、扎實推行實施國家基本藥物制度
（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動
為統(tǒng)一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經(jīng)縣委、縣政府研究，我縣于20xx年x月x日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實施國家基本藥物制度試點工作啟動儀式。縣委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導、衛(wèi)生院院長共計40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛(wèi)生局局長漆愛水、試點單位代表舒基林作了發(fā)言。
（2）制定方案、完善措施
為扎實有力、有序實施國家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規(guī)定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人具體負責藥品采購工作；藥品采購務必透過江西省醫(yī)藥采購服務平臺“網(wǎng)上基本藥物采購系統(tǒng)”進行網(wǎng)上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷售總額不得超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬元）預撥，現(xiàn)省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。
（3）全力實施，效果良好。
建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年x月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網(wǎng)上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在20xx年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與20xx年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用狀況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%，實施基本藥物制度的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已到達90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。
（4）加強督查，解決問題
2、選取一家中標配送企業(yè)實行網(wǎng)上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。
3、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設
近年來，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設力度，透過用心爭取項目，定期組織培訓，系統(tǒng)內對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標準化村級衛(wèi)生室95所、達標衛(wèi)生院4所，還有縣中醫(yī)院斥資600多萬元新建了5519㎡設計科學，設施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進一步增強了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務功能。
（2）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設
為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務素質，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務技術骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓，對所有專業(yè)技術人員進行了“三基”考核?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協(xié)作關系，長期帶給技術支持；縣級三所醫(yī)療機構分別與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關系。逐步構成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級之間的傳、幫、帶業(yè)務平臺，使我縣在醫(yī)療隊伍建設上得到可持續(xù)發(fā)展。
4、全力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發(fā)放，完成任務數(shù)的40.48%；對全縣810名農村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率51.59%；已建設了1180座無害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了120xx名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項目領導小組職責人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農村基本公共衛(wèi)生服務均等化工作帶給了有力保障。中央配套我縣20xx年農村基本公共衛(wèi)生服務均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財政應撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利?，F(xiàn)已制定下發(fā)了20xx年度的實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作方案。
醫(yī)改工作方案篇三
為進一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學習借鑒先進地區(qū)的好經(jīng)驗、好做法，**年5月*日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負責人組成的考察組，赴**省、壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設、基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設等方面工作進行醫(yī)改學習考察?，F(xiàn)將學習考察情況報告如下：
一、**省基本醫(yī)療保障體系建設
（一）醫(yī)保參保擴面情況。截止**年底，**省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到**萬人，參保率96％；新農合參合人數(shù)**萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標任務。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標任務，省、市、縣三級醫(yī)保部門簽訂責任書，層層負責落實。二是衛(wèi)生、人社、財政、統(tǒng)計部門協(xié)作，依托基層，進行入戶調查，摸清參保底數(shù)。對在外務工一年以上的人員，輕有關部門核實后，不納入當?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財政安排專項經(jīng)費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經(jīng)辦機構和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費。三是將醫(yī)療保險經(jīng)辦工作納入政府目標任務考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費掛鉤，對于完成好的地區(qū)給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區(qū)進行通報、現(xiàn)場督查。
（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革情況。**年，**省21個市全部開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內門診醫(yī)療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設立起付線；門診醫(yī)療費用基本實現(xiàn)了及時結算，參保人員直接與醫(yī)療機構結算個人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構結算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內二級以下的醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結算方式均采用按人頭付費方式，包干給定點醫(yī)療機構使用，結余基金結轉下年使用，超支部分由醫(yī)療機構承擔，基金使用率一般在10～30％之間。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策，取消新農合，將農業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇?？紤]到農民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標準240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標準320元、360元。
（四）多層次醫(yī)療保障體系建設情況。在基本醫(yī)療保險制度建立的同時，**省還逐步建立了職工大病補充醫(yī)療保險、居民大病補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補充醫(yī)療保險基本采取單獨籌資，委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運行。
二、**省**縣信息化建設情況
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內容，四川省新津縣作為全國衛(wèi)生信息化的試點地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，不斷提升公共衛(wèi)生服務效率和質量，取得了較好成效。具體做法是：
（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生機構，與市縣相關部門互通共享，集醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務主要流程和處方、文書全部實現(xiàn)電子化，實現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態(tài)監(jiān)管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎，依托衛(wèi)生信息化平臺，整合醫(yī)院、防保機構、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)?？üδ?，建立居民“健康一卡通”。群眾使用醫(yī)?？?，不僅能實時結算報銷費用，而且能實現(xiàn)掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務，實現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務效率，有效避免了重復檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過實行“一卡通”，醫(yī)務人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時間縮短近30％。
醫(yī)改工作方案篇四
中共子長縣委 子長縣人民政府
（2013年10月21日）
子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個中心社區(qū)1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區(qū)居委會，總人口27.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現(xiàn)生產總值74.6億元，完成固定資產投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農民人均純收入7357元，社會消費品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機構17個，其中，公立醫(yī)院2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、民營醫(yī)院3個。
近年來，在部、省、市各級領導的重視、支持、指導下，我縣緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項重點任務基本完成，長效機制初步建立，“子長模式”的醫(yī)改經(jīng)驗得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方政府創(chuàng)新獎”最高獎—優(yōu)勝獎和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進縣。
一、主要做法及工作進展情況
子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動了“以確保醫(yī)院公益性質為核心、以強化政府投入為抓手、以建立平價醫(yī)療服務體系為重點、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機制為動力”的公立醫(yī)院改革試點。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進，主要采取了九項措施全面推進醫(yī)改工作。
分。崗位工資占基礎工資總量的40%，按崗位考勤結果發(fā)放；績效工資占基礎工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質量、醫(yī)德醫(yī)風和群眾滿意度等績效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結余的30%和財政補貼收益作為效益工資，按績效考核發(fā)放，使醫(yī)務人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調動了各級各類人員的工作積極性?？h醫(yī)院同科室醫(yī)務人員月績效工資相差7000多元。設立了3—5萬元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年收入達到8—10萬元以上。
生行政部門、醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機構技術水平和服務能力進一步提高。
7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長期合作關系，開展技術幫扶和人才培訓，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費“網(wǎng)上遠程專家會診”系統(tǒng)，技術水平和服務能力進一步提高。實行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級三家醫(yī)療機構托管6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術、設備等全方位支持，雙向轉診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機構、人員、業(yè)務、財務、藥械、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。
8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務體系。實行公共衛(wèi)生服務項目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務主要內容分為個體項目和群體項目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務的原則，據(jù)實測算制定了《子長縣2013年基本公共衛(wèi)生服務項目資金執(zhí)行標準》，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到30元，資金分配按縣級4.51%、鄉(xiāng)級58.05%、村級37.44%的比例進行分配，使任務和經(jīng)費下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級作用。嚴格績效考核，采取先預撥、后結算的辦法兌現(xiàn)補助，最大限度地提高了服務質量和效果。
9、擴面提標，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，使15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構，參?；颊呖稍谌蟹秶鷥茸杂蛇x擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院費用實行即時結算。二是提升了參保覆蓋面和補償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達到365元以上，其中各級財政補助300元，個人按65元、100元和150元三個標準籌資。省市定點醫(yī)院報銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%以上，住院費用報銷最高封頂線達到17萬元。三是啟動了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。居民住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，對個人負擔的符合報銷規(guī)定的費用超過1.5萬元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報銷，且不設封頂線。截止9月底，共有530人次進入大病保險報銷范圍，報銷500萬元。
二、取得的初步成效
經(jīng)過五年多的探索實踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負擔明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢，即：門診住院人次、業(yè)務收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費用、醫(yī)院運行成本、患者轉院轉診率、群眾負擔下降。
1、政府主導地位進一步凸顯。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進一步加強，人力、物力、財力調配更加順暢，醫(yī)改的政策落實更加有效，增強了公立醫(yī)院綜合實力，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性質。
2、群眾就醫(yī)負擔明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負擔顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費用下降44.8%，門診平均費用下降45%。全縣公立醫(yī)療機構藥品價格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購一項，每年可減輕群眾負擔1000多萬元。
3、醫(yī)務人員積極性有效提高?？冃ЧべY合理拉大了醫(yī)務人員的收入分配，充分調動了各級各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場競爭中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬元提高到6.9萬元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到6.1萬元和5.7萬元，醫(yī)務人員的收入明顯高于我縣教師和公務員。
4、醫(yī)療機構服務能力和水平得以提升。一是基礎設施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個、城區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、x光機等醫(yī)療設備。二是服務模式整體轉變。實現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預防保健服務，從與大醫(yī)院無序競爭到分級診療、分工協(xié)作，從提供?？品盏饺圃\療，從坐堂行醫(yī)到上門服務的“四個轉變”。三是服務能力明顯提升，外轉率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達到12.4萬、2.3萬，同比增長24%、64%；住院人次分別達到1.17萬、1395，同比增長14%、150%；業(yè)務收入分別為5436萬元、617萬元，同比增長24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務項目落實到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費健康體檢率65%，65歲以上老年人免費健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識知曉率84%、健康行為形成率80%。
三、存在問題及今后打算
50名醫(yī)學類本科畢業(yè)生，充實到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構。二是高薪聘請醫(yī)學類專家到縣級醫(yī)院坐診，通過臨床幫帶，提升服務能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調對口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊常駐子長，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設3-5個重點科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務骨干和新進本科畢業(yè)生各5—10名，到三級醫(yī)院進行1年以上的臨床進修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，為我縣培養(yǎng)領軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務人才。
2、完善醫(yī)療服務一體化管理，解決優(yōu)質資源下沉問題。針對目前縣內優(yōu)質資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問題，進一步加大改革力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行一體化管理，按照人員、業(yè)務、財務“三個統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、農民就近享受優(yōu)質服務“三個加強”的原則，全面提升縣域內醫(yī)療服務能力，實現(xiàn)把90%的病人留在縣域內就醫(yī)的目標。
3、進一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結構，建立“三會”形式的管理模式，即：在縣政府層面設立公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)院設立院務會，公立醫(yī)院外部設立監(jiān)事會，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機構為基本框架的“管委會領導下的院長負責制”。圍繞公立醫(yī)院內部運行機制、學科建設、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細化管理、信息化建設等積極探索。
我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進一步落實和完善，許多難題還有待不斷探索實踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。
醫(yī)改工作方案篇五
為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動目的
通過全面總結三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務目標落實情況，總結工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務落實奠定更加堅實的基礎。
二、主要內容
醫(yī)補助政策等關鍵環(huán)節(jié)，結合三年醫(yī)改總結，全面開展“回頭看”活動。
（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償資金到位情況，全額預算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際運行效果、存在的問題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，重點“看”四項內容：一是項目任務合理分配、規(guī)范開展和保質保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構診療服務變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。
三、實施步驟
（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強領導。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責，加強組織領導和工作部署，確保如期、保質完成任務。
（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革“回頭看”活動協(xié)調、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。
（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。
2012年3月20日
根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，為推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質高效醫(yī)療預防保健新型農村合作醫(yī)療等服務，提高我鄉(xiāng)人民身體健康，促進我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結合我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想：以科學發(fā)展為指導，深入貫徹國家和省、市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生機構管理體制和運動機制改革，提高公共服務衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）基本原則：堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調動積極性相統(tǒng)一；堅持以人為本，正確處衛(wèi)生機構，醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系，滿足人民群眾醫(yī)療預防保健的多層次需求，實現(xiàn)改革成果共享。
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醫(yī)改工作方案篇六
新醫(yī)改及國家基本藥物制度工作實施方案 建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵環(huán)節(jié)，我院為了積極響應、縣政府、衛(wèi)生局關于在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年6月20日前全部實施國家基本藥物制度的改革目標，為了切實做好新醫(yī)改工作，國家基本藥物的實施，經(jīng)院委會研究，特制定如下工作方案：
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
二、基本原則
堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。切實把人民群眾的利益放在首位，讓人民群眾真正得到實惠，確保人人享有基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。堅持從實際出發(fā)原則。
三、具體實施
1、加強組織領導，密切協(xié)調配合
我院首先成立了新醫(yī)改工作實施領導小組，由院長擔任組長，院委三組成員擔任小組成員，醫(yī)院各科室分工協(xié)作，密切協(xié)調配合。在推進改革過程中不怕碰硬、不回避矛盾，及時發(fā)現(xiàn)和解決改革中存在的問題。
2、加強宣傳引導，營造良好環(huán)境
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關系到廣大基層醫(yī)務人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。
3、轉變服務觀念，將以醫(yī)療服務為主轉移到以公共衛(wèi)生服務上來，突出衛(wèi)生院公益性質
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責就是滿足當?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療服務需求，傳染病防控，公共衛(wèi)生服務。在新醫(yī)改實施后，我院要努力的將公共衛(wèi)生服務做好，包括：健康教育、建立健康檔案、預防接種、傳染病防控、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病人管理等等，突出衛(wèi)生院的公益性質。
4、積極實施國家基本藥物制度
在新醫(yī)改實施后，將實施國家基本藥物制度，即：取消藥品加成，實行“零”利潤銷售，讓群眾在藥品能夠受益，減輕群眾的就醫(yī)負擔。我院積極實施基本藥物制度，將在2011年6月20日前將所有基本藥物目錄外的藥品全部下架，所有使用藥品保證全部為基本藥物目錄內藥品。
四、嚴格督查，加大監(jiān)管力度，確保規(guī)范運行
醫(yī)改工作實施領導小組要加強藥品監(jiān)督管理，充分發(fā)揮社會和輿-論的監(jiān)督作用，力求做到制度合理、公開透明、有效監(jiān)督、及時調整。要建立科學合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基本藥物制度執(zhí)行情況的督查，確保新醫(yī)改工作落實到位，基本藥物制度規(guī)范運行。
陳良中心衛(wèi)生院
二0一一年六月十五日
為全面貫徹2011年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，確保本年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務落到實處，按照周口市衛(wèi)生局《關于印發(fā)2011年度的通知》（周衛(wèi)辦20118號）要求，結合我縣衛(wèi)生工作實際，特制訂本實施方案。
一、工作目標
按照國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》、《河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案》和《河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2011年度的通知》（豫衛(wèi)辦201123號），我縣全面完成年度工作的目標實施時間為2011年2月至2012年2月。
二、主要任務
（一）進一步鞏固新農合制度
一是提高補償及報銷標準。提高住院費用補償封頂線，年人均累計住院補償封頂線為10萬元；結合我縣工作實際適當提高住院費用補償比例，實行門診統(tǒng)籌報銷。
用的政策。
三是全面推行縣內新農合跨區(qū)域直補。6月底前，全縣所有定點醫(yī)療機構都將實現(xiàn)新農合跨區(qū)域直補，實現(xiàn)“一卡-通”。
四是控制基金結余，提高基金使用效率。當年新農合統(tǒng)籌基金結余控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。
（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
一是持續(xù)實施農村衛(wèi)生體系建設“五年百億”工程。實施縣級醫(yī)院規(guī)模倍增計劃，重點做好中醫(yī)院國債建設項目和縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓年內竣工使用，擴建改造逍遙鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和大王莊中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院改建項目申報工作及100所標準化村衛(wèi)生室，基本完成農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設任務。
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醫(yī)改工作方案篇七
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起。
總體目標
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。
四大體系
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的'基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
五大重點
加快推進基本醫(yī)療保障制度建設；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；推進公立醫(yī)院改革試點。
醫(yī)改工作方案篇八
為貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，特制定本方案。
一、行政村衛(wèi)生室的設置
河塌鄉(xiāng)現(xiàn)有行政村衛(wèi)生室6所，每個村設置1所政府支持的標準化村衛(wèi)生室，行政村衛(wèi)生室應具備必要的基礎設施(包括醫(yī)療用房、廚房、廁所等)、醫(yī)務人員、基本醫(yī)療設備和常規(guī)藥品，為農民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，村衛(wèi)生室人員應具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格。村室人數(shù)按不超過本村農業(yè)戶籍人數(shù)的1‰的比例限定，但每室至少不少于2人。采取個人主動報名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核方式，確定人選，各級政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產屬于國有資產，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
二、村衛(wèi)生室的`工作任務
行政村衛(wèi)生室主要承擔轄區(qū)農村居民的基本公共衛(wèi)生服務和一般疾病的初級診治。
1、負責傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。
2、協(xié)助做好孕產婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
3、開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。
4、參與農民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿并精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。
5、協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預防接種，老年人保艦結核并艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。
6、積極宣傳新農合政策，協(xié)助做好參合農民醫(yī)療費用報銷補償情況的定期公示工作。
7、使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見并多發(fā)病的一般診治、危重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導。
8、上級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
三、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物零差率銷售
目前，我鄉(xiāng)有2個村衛(wèi)生室實行了一體化管理(即安元村衛(wèi)生室和斗山河村衛(wèi)生室)。根據(jù)松政辦(2015)30號文件《關于進一步加快推進行政村衛(wèi)生室改革的通知》精神及周華斌副縣長在全縣村衛(wèi)生室改革推進會上的講話要求，這2個村室必須于2015年3月7日前實行藥品零差率銷售。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院具體組織指導。
實地盤點庫存數(shù)量、生產廠家，核對進貨發(fā)票等具體事項，非目錄內藥品一律下架。其余4個村衛(wèi)生室力爭在2015年6月底以前實施一體化管理，全部實行藥品零差率銷售。
四、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制
全鄉(xiāng)六個行政村由原來的14個村合并而成，規(guī)模大，從業(yè)人員眾多，全部進入村室工作困難大，因此我們鼓勵村醫(yī)生有序退出村衛(wèi)生室，鼓勵自謀職業(yè)或依法個體行醫(yī)，外出人員暫保留村衛(wèi)生室偏制，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，實現(xiàn)公私并存，促進合理競爭，減員增效。
五、對行政村衛(wèi)生室實行績效考核
根據(jù)縣衛(wèi)生局要求對一體化管理的行政村衛(wèi)生室， 執(zhí)行《宿松縣村衛(wèi)生室績效考核細則》(附后)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對其進行組織考核，尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，按照縣衛(wèi)生部門制定的考核標準和辦法，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對其進行組織考核并上報考核結果。
六、強化組織保障機制，成立領導小組
鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管和業(yè)務指導，鄉(xiāng)直其他機關部門要加強協(xié)調、密切配合。鄉(xiāng)政府主要承擔領導協(xié)調，組織實施，確保社會穩(wěn)定的工作職責，并且成立領導小組(名單附后)，各村委會要以多種途徑解決村衛(wèi)生室的資金不足問題，全力做好政策宣傳，協(xié)調村室醫(yī)務人員與群眾矛盾等工作，村委會主要負責人作為維護社會穩(wěn)定第一責任人，要及時發(fā)現(xiàn)問題，將工作過程中的各種矛盾和不穩(wěn)定因素化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，確保村室醫(yī)改穩(wěn)步推進。
醫(yī)改工作方案篇九
為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動目的
通過全面總結三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務目標落實情況，總結工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務落實奠定更加堅實的基礎。
二、主要內容
醫(yī)補助政策等關鍵環(huán)節(jié)，結合三年醫(yī)改總結，全面開展“回頭看”活動。
（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償資金到位情況，全額預算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際運行效果、存在的問題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，重點“看”四項內容：一是項目任務合理分配、規(guī)范開展和保質保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構診療服務變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。
三、實施步驟
（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強領導。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責，加強組織領導和工作部署，確保如期、保質完成任務。
（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革“回頭看”活動協(xié)調、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。
（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。
2012年3月20日
根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，為推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質高效醫(yī)療預防保健新型農村合作醫(yī)療等服務，提高我鄉(xiāng)人民身體健康，促進我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結合我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想：以科學發(fā)展為指導，深入貫徹國家和省、市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生機構管理體制和運動機制改革，提高公共服務衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）基本原則：堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調動積極性相統(tǒng)一；堅持以人為本，正確處衛(wèi)生機構，醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系，滿足人民群眾醫(yī)療預防保健的多層次需求，實現(xiàn)改革成果共享。
二、總體目標和實施范圍
（一）總體目標：初步建立我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，公平性和普及性顯著提高，有效減輕全鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負擔。
（二）實施范圍：實施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)室。
三、主要內容
（一）推進管理體制改革，積極推進行政村衛(wèi)生室實行行政，業(yè)務、人員、藥品、財產，績效考核“六統(tǒng)一”管理，對村衛(wèi)生室承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。
（二）根據(jù)我鄉(xiāng)衛(wèi)生院的功能定位，科學核定承擔的.各項工作任務，基本公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)承擔服務的人口數(shù)量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務的特殊因素，綜合考慮、穩(wěn)步實施。
（三）建立以服務數(shù)量、質量、效果和人民群眾滿意度為核心，公開透明，動態(tài)更新，便于操作的工作考核機制，對村衛(wèi)生室績效考核，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。
（四）推進實施國家基本藥物制度，逐步建立規(guī)范的藥品供應保障體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家相關政策和規(guī)定，我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中招標采購、市級統(tǒng)一配送，零差率銷售，我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)診療范圍，臨床路徑，按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及國家有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品使用管理規(guī)定，合理使用基本藥物，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為，我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強執(zhí)行基本藥物價格，在本單位醒目位置公示基本藥物的名稱、生產廠家、劑型、規(guī)格、價格等相關信息，公布監(jiān)督舉報電話，主動接受社會和群眾的監(jiān)督。
四、主要保障措施
（一）加強領導，明確責任，成立以院長為組長的鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革領導小組，在全鄉(xiāng)逐步實施基本藥物制度及時協(xié)調、制訂方案、檢查督促、考核評估等日常監(jiān)管工作。
（二）統(tǒng)一思想，提高認識，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是黨中央、國務院踐行落實科學發(fā)展觀，提高全民健康水平的一項重大決策，涉及面廣、政策性強、時間緊、任務重，必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的意義，統(tǒng)一意識和行動。
（三）突出重點，規(guī)范管理，嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革任務和重點項目，分步實施，突出重點，整體推進，要加強實施全過程的監(jiān)督管理，確保操作規(guī)范。
（四）強化督查，嚴格考核，加強對村衛(wèi)生室醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的督促檢查，建立信息通報制度。
（五）加強選拔培養(yǎng)、打造人才，著眼未來，從現(xiàn)在抓起，我們要依托上級部門開展學歷教育，業(yè)務技能培訓，提高基層衛(wèi)生人員的學歷層次，業(yè)務能力和綜合素質，建立對口支援、結對幫扶等制度，定期組織并邀請縣級醫(yī)院的中高級專業(yè)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行專業(yè)指導，并派駐衛(wèi)生院醫(yī)生到各村衛(wèi)生室蹲點服務，不斷提升我鄉(xiāng)衛(wèi)生服務的總體水平。
（六）廣泛深入宣傳，營造良好氛圍，要切實加強我鄉(xiāng)醫(yī)療改革的宣傳工作，充分發(fā)揮輿-論導向的作用，廣泛利用黑板報、廣播、有線電視網(wǎng)絡等多種方式和途徑，全方位，多角度對廣大干部群眾進行醫(yī)改宣傳，重點宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理用藥知識，改變不良用藥行為，提高群眾對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信任度，爭取群眾的理解配合和支持，共同推進基本藥物制度順利實施。
醫(yī)改工作方案篇十
以下五個方面的問題：
第一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保（合）率均達到90%以上，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年120元。20我區(qū)參合農民146812人，參合率達95.18%，統(tǒng)籌區(qū)域內新農合政策范圍內住院費用報銷比例63.05%，新農合統(tǒng)籌基金最高支付額達2萬元。
第二是初步建立國家基本藥物制度.建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。20xx年，國家公布基本藥物目錄307種；我區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，并實行零差價銷售。
第三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。20xx年我區(qū)已全面完成130個村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，并通過省、市衛(wèi)生部門驗收。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構目前已建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心8個，社區(qū)衛(wèi)生服務站32個，覆蓋率100%。
第四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。從20xx年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，至20xx年，我區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達21.5元。
第五是推進公立醫(yī)院改革試點，推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。我區(qū)無此項任務。
醫(yī)改工作方案篇十一
陜西省子長縣是衛(wèi)生部深入學習實踐科學發(fā)展觀活動、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的聯(lián)系點，為了解和掌握子長縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進展，初步評估醫(yī)改取得的效果，分析和研究子長縣醫(yī)改過程中出現(xiàn)的新情況和影響因素，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心與陜西省衛(wèi)生廳計劃于2012年二季度在子長縣收集相關數(shù)據(jù)開展評估工作，為下一步做好子長縣醫(yī)改工作、初步總結具有地域特點的醫(yī)改經(jīng)驗，揭示學習實踐科學發(fā)展觀的成效，充分發(fā)揮醫(yī)改聯(lián)系點作用服務。
一、 評估具體目的
（一）了解子長縣改革前后人民群眾醫(yī)療服務利用及需求滿足程度的變化情況；
（二）了解子長縣人民群眾在改革前后醫(yī)療保障水平與醫(yī)療費用負擔的變化情況；
（三）了解子長縣人民群眾接受公共衛(wèi)生服務及疾病的預防控制效果；
（四）了解子長縣醫(yī)務人員受鼓舞情況；
（五）了解子長縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力變化情況；
（六）了解子長縣公立醫(yī)院改革效果；
（七）初步揭示子長縣醫(yī)改的經(jīng)驗。
二、 評估內容
（一） 醫(yī)療服務利用與居民需求滿足程度
居民的就診、住院服務利用，應治療未治療、應住院未住院的變化，因經(jīng)濟困難原因未利用醫(yī)療服務的情況等。
（二） 醫(yī)療保障水平與居民醫(yī)療費用負擔
基本醫(yī)療保障的覆蓋率，保障水平；次均門診、住院費用與報銷比例，居民自付就診與住院費用；居民年衛(wèi)生支出占其生活總支出比例的變化，居民疾病經(jīng)濟風險保護。
（三） 基本公共衛(wèi)生服務與預防保健、疾病控制效果 十項基本公共衛(wèi)生服務任務的完成情況，高血壓知曉率、管理率、控制率，糖尿病知曉率、管理率、控制率，乙肝發(fā)病率，住院分娩率等。
（四） 醫(yī)務人員待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境
醫(yī)護人員年平均收入，自感受社會尊重程度比例，認為執(zhí)業(yè)環(huán)境變好的比例，自感患者的信任比例，工作倦怠比例、成就感低落比例的變化。
（五） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力變化
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設，醫(yī)務人員的培訓、充實，設備配置，遠程醫(yī)療建設，城鄉(xiāng)對口支援情況。
（六） 子長縣人民醫(yī)院改革效果
子長縣人民醫(yī)院改革前后門診量、住院量、醫(yī)療費用的
變化，工作效率與運行機制的變化，醫(yī)務人員工作積極性等。
（七） 子長縣醫(yī)改建立的機制或制度
政府長效性資金投入制度安排，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向人民群眾提供的.基本理念體現(xiàn)，貫徹?；尽娀鶎?、建機制的基本原則的堅持與執(zhí)行情況，以及在突出重點、統(tǒng)籌推進醫(yī)改的基本實踐經(jīng)驗。
三、 評估方法
（一）數(shù)據(jù)收集
1、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)收集，通過收集子長縣衛(wèi)生統(tǒng)計常規(guī)報表、2017年以來的醫(yī)改監(jiān)測報告等、衛(wèi)生機構會計報表數(shù)據(jù)等，了解子長縣各項醫(yī)改任務落實情況，機構建設與服務能力提高情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構服務產出與效率，以及衛(wèi)生機構的收支結構、人員經(jīng)費變化等等。
2、其它相關部門數(shù)據(jù)收集，如子長縣地方統(tǒng)計年鑒、社保、民政等部門相關數(shù)據(jù)，收集居民收入、參保、醫(yī)療救助等情況。
3、現(xiàn)場入戶詢問調查，通過培訓調查員，利用2017年相同的調查問卷內容，在原來的調查樣本住戶中開展健康詢問入戶調查，進行前后比較，揭示居民衛(wèi)生服務利用及需求滿足程度、醫(yī)療費用負擔與實際報銷比例變化等。
（二）定性訪談
1、訪談子長縣醫(yī)改領導小組成員，了解重大醫(yī)改決策出
臺的指導思想、基本理念、關鍵舉措及重大體制機制問題的長遠考慮。
2、訪談醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員，了解衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構一線工作人員兩年多來的工作感受，如執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位、個人發(fā)展、工作條件、工作狀態(tài)、待遇狀況、醫(yī)患關系等方面。
3、訪談老百姓，了解居民對醫(yī)改前后的切身感受，如看病就醫(yī)的方便性、醫(yī)療費用、醫(yī)療服務提供過程、醫(yī)療保障的相關環(huán)節(jié)及對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關措施的滿意度評價。
（三）文獻收集
1、收集子長、縣政府、衛(wèi)生及相關部門出臺的醫(yī)改文件、會議材料、年度總結報告。
2、收集醫(yī)療衛(wèi)生機構的相關制度文本、運營報告等揭示體制機制變化與機構運行效果的相關資料。
四、 評估工作時間安排
評估主要分兩個階段開展。
第一階段是開展現(xiàn)有數(shù)據(jù)的收集與定性訪談評估，計劃于2012年第二季度完成。
第二階段是結合2017年第五次國家衛(wèi)生服務調查設計，把子長縣納入調查樣本，開展現(xiàn)場入戶詢問調查與醫(yī)務人員問卷調查。
醫(yī)改工作方案篇十二
（征求意見稿）
根據(jù)《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)?2009?12號）和《中共上海市委、上海市人民政府關于貫徹中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的實施意見》，到2012年，本市著力推進十項重點工作，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。
一、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務
（一）實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目。貫徹實施國家九類21項基本公共衛(wèi)生服務項目，并將具體內容增加為42項。在實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項重大公共衛(wèi)生服務項目?；竟残l(wèi)生服務由各級財政保障所需經(jīng)費，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目管理和績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加強督導和檢查。
（二）著力加強公共衛(wèi)生服務能力建設。實施第三輪公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構的設施條件。整合市級婦幼保健資源，加快建設上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學科研資源，搭建國內外合作平臺，加強對重大公共衛(wèi)生問題的聯(lián)合攻關。加強流行病學、衛(wèi)生毒理學、微生物學、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學科建設，大力培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學應用等公共衛(wèi)生技術人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務適宜技術、中醫(yī)藥預防保健方法和技術，完善技術規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務。
（三）加強慢性非傳染性疾病預防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構和醫(yī)療機構為支撐、全社會參與的慢性 病綜合預防控制體系。實施慢性病綜合防治工程，積極開展慢性病的綜合干預，提高慢性病管理率和控制率。開展高危人群健康管理，探索實施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關危險因素監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（四）加強婦幼衛(wèi)生保健。推廣應用孕產期適宜保健和干預技術，優(yōu)化孕產期保健服務模式。完善以社區(qū)為基礎的計劃生育技術服務模式，提高生殖健康服務能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預、評估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開展兒童精神衛(wèi)生需求評估。
（五）加強學校衛(wèi)生服務。實行“醫(yī)教結合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強學校衛(wèi)生保健人員隊伍建設。將學生生長發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內容。開展校園內急救知識和技能全員培訓。實施教室燈光改造工程，建立學生屈光發(fā)育檔案。通過加強運動、合理營養(yǎng)等干預措施，降低學生肥胖發(fā)生率。加強學生心理健康干預和服務。加強因病缺勤缺課報告，完善學校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警機制。
（六）全面提升公共衛(wèi)生應急處置能力。以技術儲備為基礎，完善各類應急處臵預案和技術方案，建立實驗室及現(xiàn)場快速檢測方法，配備相應設備和試劑，加強人員培養(yǎng)和科學研究。以能力建設為核心，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展現(xiàn)場偵檢和采樣、流行病學調查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應急專業(yè)技能培訓。以應急處臵為重點，根據(jù)應急處臵預案，有計劃地開展多種形式的演練，提高現(xiàn)場處臵效率。加強“120”、“119”、“110”應急系統(tǒng)的聯(lián)動，構建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調合作的應急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強危重孕產婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和?？萍本戎行牡慕ㄔO。
（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關經(jīng)費投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡和監(jiān)測信息共享平臺，配備食品藥品相關監(jiān)督設備和快速檢測裝備。充分運用高科技手段，逐步建立高風險食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實時監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風險評估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應急指揮中心的作用。
（八）加強職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領導、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機制。加強職業(yè)病防治機構建設，保障工作經(jīng)費。強化用人單位職業(yè)病防治責任主體意識，加強職業(yè)健康監(jiān)護工作。進一步發(fā)揮工傷保險和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險方式，鼓勵用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。
（九）推進全民健康促進與健康教育。以建設健康城市為平臺，結合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動，加強健康知識的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控煙、控體重、適量運動、合理用藥和控制抗生素濫用等重點，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進活動，并面向全市居民家庭免費發(fā)放相關實用健康工具。在居（村）委會推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動，全市培育1萬名健康自我管理活動志愿組織者，每年組織20萬名人群參加健康自我管理活動。
（十）切實保障公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2011年起按照常住人口標準，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準應高于50元。切實保障重大公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。
二、實現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋
（一）完善基本醫(yī)療保險制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險制度，簡化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達到90%以上。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。縮小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達到職工年平均工資的6倍，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合減負辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費用報銷比例達到70%左右。完善新型農村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實區(qū)縣級統(tǒng)籌。提高新型農村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人均籌資水平。新農合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級和三級醫(yī)療機構門診基本醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%；落實新農合大病減貧補助政策，新農合最高支付限額提高到農民年人均純收入6倍以上。相應提高新農合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平接軌。完善新農合“以獎代補”的財政投入辦法，提高財政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。
（三）完善醫(yī)療保險支付方式。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構的總額預算支付方式，研究按照病種付費和按照人頭付費的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質、運行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級醫(yī)療機構功能定位調整，通過經(jīng)濟杠桿引導參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強基金使用監(jiān)管。
（四）探索建立老年護理保障計劃。按照分步實施、循序漸進的原則，整合利用各類老年護理資源，建立多層次、多元投入的老年護理保障計劃。積極研究老年護理保障籌資、支付、運行、服務、評估等政策。
（五）發(fā)展補充醫(yī)療保障制度。完善補充醫(yī)療保障制度，推動職工醫(yī)療互助保障計劃、中小學生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃和其他各類補充醫(yī)療保險的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產品。促進醫(yī)療機構和 商業(yè)保險機構數(shù)據(jù)和信息共享，推動商業(yè)保險機構與醫(yī)療機構的合作，探索直接結算，簡化理賠手續(xù)。
（六）推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調整和完善醫(yī)療救助政策，擴大醫(yī)療救助覆蓋面，實施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉移。適時調整醫(yī)療救助的低收入標準，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎上，逐步開展門診救助；簡化醫(yī)療救助審批程序，推進定點醫(yī)療機構實時結算醫(yī)療救助費用。針對因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會幫扶相結合的政策措施，切實緩解其實際困難。
三、為居民提供安全有效、公平可及、價格合理的基本藥物
（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會，負責基本藥物制度有關重大事務決策。在國家基本藥物目錄307種的基礎上，根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥的實際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在國家基本藥物和本市增補藥物的范圍內配備使用藥物，并全部實行零差率銷售。按照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機構基本藥物的使用比例。
（二）建立基本藥物供應保障體系?；舅幬锝y(tǒng)一納入市級藥品集中招標采購體系，實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中采購方式，明顯降低基本藥物價格，由中標藥品生產企業(yè)自主選擇具有資質的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強基本藥物質量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對基本藥物生產企業(yè)處方工藝核查，嚴格執(zhí)行gmp的有關規(guī)定。加強對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行gsp的有關規(guī)定。對基本藥物生產企業(yè)和配送企業(yè)全面實施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標檢驗”的抽驗模式，發(fā)揮抽驗的最大效能。完善藥物儲備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產的基本藥物生產供應。
（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類基本醫(yī)療保險藥品目錄，提高報銷比例。完善醫(yī)療機構用藥管理、處方審核制度，加強對醫(yī)務人員基本藥物制度與合理用藥的培訓和考核。加強藥品不良反應報告與監(jiān)測工作，健全藥品安全預警和應急處臵機制。加強基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認知程度，普及合理用藥常識，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。
四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質便捷的基本醫(yī)療服務
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機構設臵規(guī)劃，加強醫(yī)療資源準入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達最近的醫(yī)療機構，通過公共交通工具60分鐘可到達一所三級醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內的三級醫(yī)院布局，實施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設臵。
（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機構護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務體系。優(yōu)化老年護理服務資源，提高老年護理服務效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構、部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護理服務。探索建立老年護理分級管理模式，制定老年護理服務規(guī)范、老年護理機構出入院標準和第三方評估辦法。加強康復醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進部分二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成18個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標準化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復站。進一步完善民辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保相關政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術質量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構相應的醫(yī)保定點待遇。
（三）健全中醫(yī)服務體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗區(qū)為平臺，整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結合市級中醫(yī)臨床研究基地建設，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。加強中醫(yī)藥服務能力和技術傳承，建設中醫(yī)臨床重點學科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢學科、推廣應用中醫(yī)診療適宜技術。建設中醫(yī)藥人才隊伍，培育中醫(yī)藥高級領軍人才，開設高級西醫(yī)師“西學中”研修班，實施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計劃。加強國際標準化組織中醫(yī)藥技術委員會秘書處建設，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質量控制相關標準。
（四）推進醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個區(qū)縣先行開展改革試點，在探索試點取得經(jīng)驗的基礎上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實施統(tǒng)一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務模式和服務手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉診，為市民提供全程醫(yī)療服務和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。
五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式
（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務項目和服務標準，進一步引導基本醫(yī)療服務重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務模式改革，完善全科團隊服務模式。針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術推廣應用，提高服務能力。開展家庭醫(yī)生制度試點工作，家庭醫(yī)生負責對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務關系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療；需轉診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉診至二、三級醫(yī)院；探索按服務人口付費的醫(yī)保支付方式。堅持服務數(shù)量與服務質量考核相結合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核指標體系，考核結果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實農村基層醫(yī)師隊伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務人群數(shù)量，按照8元/人/年的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務進行考核補助。
（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，強化政府責任，完善投入機制。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務監(jiān)管，實行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計和績效評估，完善預算調整機制和預決算審核制度。
（三）完善醫(yī)?？傤~預付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預付額度，預付資金按月?lián)芨?。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜。明確醫(yī)?？傤~預付制度下的醫(yī)療機構相關財務管理操作規(guī)定。
六、推進公立醫(yī)院改革試點
（一）推進公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結構，實現(xiàn)所有權與經(jīng)營權的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權，推進管資產與管人、管事相結合，建立對經(jīng)營者履行職責的激勵和約束機制。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。
（二）推進公立醫(yī)院運行機制改革。構建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預算、績效考核、質量管理、資產監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進醫(yī)療機構加強科學化精細化管理，進一步改進醫(yī)療服務。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內部和外部審計制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術和基本藥物。深化人事制度改革，科學合理核定人員編制，完善崗位設臵管理制度和專業(yè)技術人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責任、服務質量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預算管理制度和以崗位工作量、服務質量為基礎的內部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，探索建立醫(yī)務人員收入的合理增長機制，調動醫(yī)務人員積極性。
（三）推進公立醫(yī)院補償機制改革。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療服務價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、大型設備購臵、重點學科建設等發(fā)展建設支出，經(jīng)專家論證和有關部門批準后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務成本保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、對口支援等公共服務經(jīng)費，對承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理機構分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補助辦法。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。
（四）推進公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革。建立以公益性為導向的公立醫(yī)療機構綜合評價體系，評價結果作為財政投入、醫(yī)保定點資格、院長績效考核等的重要依據(jù)，健全激勵和約束機制。加強醫(yī)療服務要素準入管理，嚴格控制醫(yī)療機構基建項目規(guī)模，嚴格控制大型醫(yī)用設備準入。實施醫(yī)療機構“一戶一檔”、醫(yī)務人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強化醫(yī)療服務行為監(jiān)管。實施醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項目和服務設施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。探索實行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構分級管理等制度，完善定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務契約化管理。探索建立社會第三方的公立醫(yī)院評價制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。
（五）合理控制醫(yī)療費用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革，通過完 善醫(yī)保預算管理和醫(yī)?？傤~預付制，形成醫(yī)療機構積極主動控制醫(yī)藥費用不合理增長的內在動力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。進一步擴大檢驗檢查結果互認范圍，減少重復檢驗檢查。將醫(yī)藥費用控制作為重要指標納入公立醫(yī)療機構院長績效考核體系和醫(yī)院等級評審體系。公立醫(yī)療機構應堅持公益性辦院方向，加強醫(yī)療服務、醫(yī)療收費管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，杜絕亂收費、分解收費等行為，減輕居民負擔。
（六）充分調動醫(yī)務人員積極性。加強宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會風氣，保障醫(yī)患雙方的合法權益。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，大力弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的行業(yè)風尚，促進醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務人員的工作條件，保障醫(yī)務人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務人員工作負荷，科學配備人力資源。加強醫(yī)院文化建設，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務人員的人文關懷。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。
七、加強醫(yī)學學科建設和人才培養(yǎng)
（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。按照政府主導、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓的原則，積極試點探索，逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，培養(yǎng)高質量的臨床醫(yī)師隊伍。住院醫(yī)師培訓基地原則上設臵在本市符合條件的三級醫(yī)療機構，少數(shù)可設臵在具有顯著專科優(yōu)勢的二級甲等醫(yī)療機構。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓基地的培訓能力和全市培訓需求，合理確定培訓基地數(shù)量和每個培訓基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全部集中在經(jīng)認定的培訓基地進行，其它醫(yī)療機構不再承擔住院醫(yī)師培訓職能。各級醫(yī)療機構應當將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書作為新進人員聘任臨床醫(yī)學類初級醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學類中級專業(yè)技術職務任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓對象工資待遇參照培訓基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會保障，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關福利待遇。將全科醫(yī)師培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，加強全科醫(yī)師臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地建設，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
（二）加強醫(yī)學學科建設和優(yōu)秀人才隊伍培養(yǎng)。實施新一輪醫(yī)學學科建設計劃，加強臨床醫(yī)學中心和重點學科建設。建設若干所臨床和基礎醫(yī)學研究緊密結合、轉化醫(yī)學機制完善、臨床新技術不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭取進入國家級臨床醫(yī)學中心行列，提升國際學術影響力。探索建設若干個轉化醫(yī)學中心和市級臨床研究基地。構建上海醫(yī)學科學研究平臺，優(yōu)化完善上海市預防醫(yī)學研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運行機制，發(fā)揮平臺作用，以解決臨床實際問題、轉化形成適宜技術、降低醫(yī)療費用為導向，加強聯(lián)合科技攻關。推進醫(yī)學領軍人才、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學人才梯隊建設計劃，打造具有國際知名度的一流醫(yī)學專家隊伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學專家后備隊伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風險評估和應急處臵專家隊伍。加強院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護員制度。
八、建設基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程
（一）建設統(tǒng)一標準的居民電子健康檔案。按照國家頒布的健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準，結合上海實際情況，為上海常住居民建立包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分內容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務記錄。
（二）建設覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息網(wǎng)。以政務外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息網(wǎng)。構建市區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺，市級平臺為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機構的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務，醫(yī)聯(lián)平臺為市級醫(yī)院之間以及市級醫(yī)院與其他醫(yī)療機構之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務，區(qū)縣平臺為區(qū)縣內部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務。
（三）促進醫(yī)療服務和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務一生”。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的醫(yī)療服務和健康信息交換共享，促進各級各類醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)同，減少不必要的重復醫(yī)療，提高檢驗檢查、專病診治等優(yōu)質資源的利用效率。通過健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺支撐和信息服務。
九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)
（一）推進國際醫(yī)學園建設。在浦東新區(qū)、虹橋商務區(qū)建設國際醫(yī)學園。浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學園以先進醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)為核心，重點發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產業(yè)、醫(yī)學研發(fā)、國際醫(yī)院、國際康復、醫(yī)護和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設虹橋商務區(qū)總體規(guī)劃，啟動新虹橋國際醫(yī)學中心建設，引進國際優(yōu)質醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學中心的作用，建設一批高端醫(yī)療服務機構。創(chuàng)新建設機制，由社會資金舉辦營利性醫(yī)療機構，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務。
（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會辦醫(yī)。鼓勵中外合資合作辦醫(yī)，引進優(yōu)質國際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務機構。鼓勵社會資本在供給短缺領域舉辦醫(yī)療機構；鼓勵社會資本舉辦以高端技術或高端服務為特色的醫(yī)療機構。
（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務業(yè)。發(fā)展與國際醫(yī)療保險接軌，符合國際醫(yī)療服務慣例的涉外醫(yī)療服務。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護士隊伍。鼓勵社會資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務市場。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復護理服務、整形美容等服務業(yè)態(tài)的發(fā)展。
（四）完善促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準入、機構建設、運營管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員職稱評定、科研項目申請等政策，積極探索試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，促進商業(yè)保險公司與醫(yī)療機構之間合作，探索商業(yè)保險公司直接投資、參股醫(yī)療機構。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會、學術團體等社會組織的作用，使其承擔起行業(yè)自律、協(xié)調、服務和管理功能。
十、切實解決居民看病就醫(yī)中的突出問題
（一）進一步方便居民就醫(yī)。加強醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強普通門診專家把關和指導。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開設雙休日門診。推行門診預約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等多種預約途徑，逐步提高門診預約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診 “一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結算”模式，減少病人排隊次數(shù)和等候時間。提供網(wǎng)上查詢檢驗檢查報告服務，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強?？茀f(xié)作，方便居民就醫(yī)。開展優(yōu)質護理服務試點，并逐步推廣到全市醫(yī)療機構。方便慢性病患者配藥，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢病患者，應當開具2～4周處方用量。對部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點的方式保障供應。
（二）進一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級醫(yī)療機構不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關的不正當醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評審委員會，負責對是否存在過度醫(yī)療行為進行認定，認定結果記入責任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強對圍手術期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴禁各級醫(yī)療機構出現(xiàn)院內“假出院”等弄虛作假行為。設立違規(guī)醫(yī)療服務行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。
（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費藥品和醫(yī)用材料應當事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內 使用的所有自費藥品和醫(yī)用材料應當由醫(yī)院提供，并進入醫(yī)院的財務賬目。明確規(guī)定各級醫(yī)療機構醫(yī)保住院病人自費費用占總費用的比例，并實行嚴格考核。定期公示醫(yī)療機構自費項目的費用情況，鼓勵居民舉報醫(yī)院違規(guī)使用自費藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報銷范圍。
（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務。市、區(qū)縣兩級醫(yī)療急救中心要進一步挖掘潛力，增加一線值班救護車數(shù)量。合理布局急救站設臵，推進急救站標準化建設。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護車到達后及時接車救治，確保救護車快速離院。落實就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實首診負責制。
十一、落實保障措施
（一）加強組織領導。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責統(tǒng)籌組織和協(xié)調推進改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室設在市發(fā)展改革委，具體負責日常工作。各區(qū)縣政府要相應成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室的指導和督導，認真貫徹落實市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組部署的各項工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會，健全政府部門之間的協(xié)調機制，形成政策合力。各有關部門要抓緊研究制定相關配套文件，細化政策措施，明確實施步驟。加強醫(yī)改監(jiān)測評價工作，確保改革措施落實到位，改革成果惠及全體居民。
（二）加強財力保障。各級政府要認真落實各項衛(wèi)生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，完善補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。
（三）鼓勵試點探索。對改革中的難點問題，鼓勵因地制宜制定具 體實施方案，開展試點，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調、指導各項試點工作。要善于總結和積累經(jīng)驗，不斷深入推進改革。
（四）加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定切實可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答居民關心的問題，積極引導社會的合理預期，讓醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動參與改革，讓居民理解和支持改革，促進醫(yī)患和諧；及時總結、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。
醫(yī)改工作方案篇十三
為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動目的
通過全面總結三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務目標落實情況，總結工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務落實奠定更加堅實的基礎。
二、主要內容
醫(yī)補助政策等關鍵環(huán)節(jié)，結合三年醫(yī)改總結，全面開展“回頭看”活動。
（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償資金到位情況，全額預算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際運行效果、存在的問題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，重點“看”四項內容：一是項目任務合理分配、規(guī)范開展和保質保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構診療服務變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。
三、實施步驟
（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強領導。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責，加強組織領導和工作部署，確保如期、保質完成任務。
（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革“回頭看”活動協(xié)調、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。
（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。
2012年3月20日
醫(yī)改工作方案篇十四
根據(jù)旗委、旗人民政府、旗衛(wèi)生局《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革實施方案》精神，結合我院實際情況，特制定醫(yī)院改革實施提綱。
一、改革的總體要求
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，突出和強化醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，充分調動廣大醫(yī)務人員的工作積極性和主動性，切實提高醫(yī)療服務質量和水平，降低醫(yī)療服務成本和費用，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，提高社會滿意度，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
二、改革的主要任務
（一）加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量
一、處置高效”的院前急救醫(yī)療工作體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡。加強中心血庫基礎設備配置，強化規(guī)范化管理，全面提高人員素質，加強血液檢測工作，有效保證全旗臨床用血需要。
2.進一步推進整體護理工作，認真落實上級部門下發(fā)的護理服務操作規(guī)范，修訂完善護理質量考核標準并嚴格考核，加強護理人員業(yè)務學習教育，提高護理服務質量。
3.以附院托管為契機，提升醫(yī)院綜合實力
托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補、互助共贏前提下實施的一項改革策略。以附院托管為契機，按著旗委、旗政府提出的“穩(wěn)、提、快、好”的原則，制定切實可行的年度工作目標，切實提高管理和醫(yī)療服務水平，使kq醫(yī)院的綜合實力在全市旗縣區(qū)醫(yī)院中名列前茅，充分發(fā)揮托管帶來的經(jīng)濟社會效益。
附屬醫(yī)院分期分批向醫(yī)院委派管理人才和技術骨干，開展各類醫(yī)學管理、醫(yī)療護理講座和技術學習培訓，定期或不定期進行學術交流，并指導開展新技術新項目；通過他們精湛的專業(yè)技術、科學的管理水平，完善醫(yī)院管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，使醫(yī)院走上了科學、規(guī)范、合理的軌道。根據(jù)本院業(yè)務需要，定期派送人員到附屬醫(yī)院進修學習，通過長、短期培訓，提高醫(yī)務人員綜合素質，規(guī)范基本技能和實踐操作。
4.按照院黨支部的統(tǒng)一部署，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動。認真完成好踐行承諾、領導點評、評選表彰各環(huán)節(jié)的工作，使“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動真正見到實效，使基層黨組織的“五個好”和共產黨員的“五帶頭”作用在實際工作中得到充分的體現(xiàn)。
（二）改革醫(yī)院運行機制
1．完善財務管理制度
推行醫(yī)院全成本核算，提高資金使用效率，實行財務公開，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識，有效降低運營成本。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》等有關法律法規(guī)，加強醫(yī)院財務監(jiān)管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。
2.深化人事管理制度改革
（1）實行擇優(yōu)用人機制。嚴格人員準入，完善公開招聘、公平競爭的用人機制。解決醫(yī)院人員編制偏少、專業(yè)技術人才短缺問題。
（2）實行崗位分類管理。根據(jù)二級醫(yī)院編制標準，科學合理確定崗位設置。醫(yī)院工作人員分為管理、專業(yè)技術、工勤三類崗位，根據(jù)崗位所擔負任務設定各類別、職級的結構比例和任職條件。人員聘用方案經(jīng)衛(wèi)生局審核并報人事部門核準執(zhí)行。全院按300張床位核定422人編制。實行因事設崗，競爭上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。
3.完善分配制度
(1)建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。改革后人員工資由以下兩個部分組成：
1、基礎工資，占工資總額60%；
2、績效工資，占工資總額的40%，醫(yī)務人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行，向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消下達收入指標和按經(jīng)濟收入為主核算績效工資的做法，建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系，重點把醫(yī)療服務的數(shù)量和質量指標、費用控制指標、合理用藥指標、患者滿意度指標做績效分配考核依據(jù)。適當拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性，確保醫(yī)務人員的待遇穩(wěn)中有增。
(2）建立優(yōu)秀人才獎勵制度。醫(yī)院每年單列獎金120-150萬元，按照“公開、公平、公正”的原則，對業(yè)務骨干、技術精英、科技之星和優(yōu)秀工作者給予獎勵。
4．確定補償原則。對本院人員經(jīng)費及離退休人員工資，在職職工的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、住房公積金等所需費用有旗財政予以全額補償；對本院住院醫(yī)師培訓、人才引進重點學科發(fā)展等費用根據(jù)財政補償能力及實際需求給予鼓勵性補償，對本院基礎設施、大型設備購置、政策性虧損等，醫(yī)院根據(jù)具體情況向政府報請批復。
醫(yī)改工作方案篇十五
根據(jù)本次院長培訓要求，現(xiàn)將xx縣xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進展和醫(yī)療衛(wèi)生服務與管理工作開展情況總結如下：
xx鄉(xiāng)共xx個行政村，其中本轄x個村，x萬余人口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積xxx平方米，醫(yī)療用房xxx平方米，總資產xxx萬元，一體化管理的村衛(wèi)生室xx所，衛(wèi)生院開設病床xx張，編制人員xx人，實際在崗職工17人，近三年，衛(wèi)生院平均年業(yè)務收入240萬元。
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次xxx人，業(yè)務收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業(yè)務學習，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結果、醫(yī)療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內容。我們將醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務質量和數(shù)量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。
三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經(jīng)濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。
村衛(wèi)生室是農村衛(wèi)生三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負責制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負責各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導村衛(wèi)生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務任務完成情況，考核分數(shù)90分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。
三是嚴格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當月公共衛(wèi)生服務完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務管理，衛(wèi)生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛(wèi)生室設立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。
存在的問題：
一、債務問題由于xx年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元為借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項業(yè)務的正常運轉。
二、人才問題人員少、工作量大，我院在醫(yī)改前實際在崗人員數(shù)達31人，其中臨床10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫(yī)改后編制總數(shù)為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨床只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數(shù)沒有發(fā)生太大變化，公共衛(wèi)生項目任務在逐漸增加，導致部分醫(yī)護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日，特別是護士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時，因人手不足，只得關閉部分科室。
三、分配問題特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導致部分人才辭職。
四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。
五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導致一些規(guī)章制度形同虛設。
以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫(yī)改政策進行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向，走出困境。
總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創(chuàng)新思路，努力推進我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。
醫(yī)改工作方案篇十六
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質量，降低醫(yī)療安全風險。
二、預約形式
1、電話預約。設置預約電話7608506，向社會公布。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務臺工作人員將患者預約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務臺，由導診人員協(xié)助取號就診。
2、院內預約。醫(yī)院在“一站式”服務臺設置預約診療服務項目，配備專門人員負責預約診療服務相關數(shù)據(jù)的錄入和預約患者的取號、換號、退號以及相關統(tǒng)計工作?；颊呖芍苯拥结t(yī)院門診“一站式”服務臺提前預約一周內的門診號；需要門診復診的患者，也可提前預約下一次復診的門診號，就診前到預約掛號窗口憑有效身份證明由導診人員協(xié)助取號就診。
三、
實行預約掛號實名制
患者預約和就診時，應提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫(yī)院在預約、換號、分診等環(huán)節(jié)核實患者實名身份信息。
四、落實預約掛號患者就診安排
患者在預約的時間段到醫(yī)院就診，掛號、分診窗口工作人員應按照患者預約登記為其辦理掛號手續(xù)，按照預先約定時段、醫(yī)師出診信息安排就診?；颊叱^預約時間就診應取消預約號，現(xiàn)場重新掛號就診。
五、工作要求
要妥善處理預約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權益的公平、公正、公開，逐步提高門診預約掛號的比例。加強復診病人的預約管理，復診預約率達到60%。口腔科、產前檢查、產后復查預約率達到80%。加強和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負責做好預約掛號的統(tǒng)計工作。
坊子區(qū)人民醫(yī)院遠程醫(yī)療工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為建立遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負擔，制定如下方案。
一、工作目標
通過建立與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療會診中心，重點實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。通過開展遠程醫(yī)療會診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡服務功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務體系奠定基礎。
二、總體安排
（一）主要內容
與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠程會診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內知名專家的服務。
（二）網(wǎng)絡設置
建立遠程醫(yī)療會診中心，配置必要的房屋設施與設備，明確責任部門，培訓專（兼）職技術人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡連接和項目實施提供硬件和軟件支持。
（三）組織管理
醫(yī)療部負責醫(yī)院遠程醫(yī)療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規(guī)定。設備管理部負責網(wǎng)絡設備的安裝、調配與維護。
（四）原則要求
按照濰坊市遠程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區(qū)域自行選擇會診醫(yī)院。
三、實施步驟
（一）啟動階段（2012年5月-7月）。建立遠程會診網(wǎng)絡，成立組織機構，建立工作制度及運行機制，開展宣傳培訓，進入試運行階段。
（二）實施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡與省立醫(yī)院進行連接，轉入常態(tài)運行。
總結
運行經(jīng)驗，加強信息管理。
（三）總結評價階段（2012年12月）。通過召開座談會等形式，對遠程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。
四、工作要求
實施遠程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療
機構醫(yī)療服務能力的重要舉措。醫(yī)院將加強日常監(jiān)督指導，保證遠程醫(yī)療工作有效、有序進行。
坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗、檢查結果“一單通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔，決定進一步推行檢驗檢查結果“一單通”。
二、主要內容
（一）將省衛(wèi)生廳公布認可的醫(yī)療機構臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結果進行互認。
（二）檢驗科開展室內質量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質量評價，保證臨床檢驗項目的準確可靠。按時進行大型設備維護調校，保證設備檢查結果準確性、有效性。
（三）參加省級以上室間質量評價且成績合格的醫(yī)療機構的臨床檢驗項目即被允許互認的項目，由省衛(wèi)生廳認可的檢驗項目，在報告單右上角標注“質評合格，省內參考”字樣，實現(xiàn)通用互認。
（四）接診醫(yī)師必須認可患者持有的標注“質評合格，省內參考”字樣的檢驗報告單和圖片質量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應當進一步檢查的情形外，不得要求患者重復檢查。
（五）病人住院時，其他醫(yī)療機構出具的未超過有效時限的通用互認檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。
三、工作要求
要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負擔的高度，充分認識推行“一單通”的重要意義。本著為患者負責的態(tài)度，檢驗科要積極參與檢驗項目省級以上室間質評，積極申報一單通項目，規(guī)范標識合格項目報告單；加強檢驗、影像質量控制，保證結果真實可靠，降低互認風險。
坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構實行門（急）診病歷“一本通”。
結合我院實際，制定如下實施方案。
一、實施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關于在全市醫(yī)療機構使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓，使醫(yī)務人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。
（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習慣等作適應性調整。為避免浪費，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。
（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。
二、工作要求
（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認真組織執(zhí)行。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復購買病歷。
（二）廣大醫(yī)務人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準確、及時、完整，確保病歷的完整性和可參考性。
坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結算”工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結算”。
一、實施步驟
（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機構接受緊急救治處理的患者。對接收的急救患者，必須按照有關急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內，為患者提供及時、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務。對超出我院救治能力、具備轉診條件的患者在給予必要處置后及時轉診；對不具備轉診條件的患者，立即組織就地搶救，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。
（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結束后再由患者或其家屬一并結算相關費用。各項救治措施的實施不受患者是否已經(jīng)交費影響。
二、工作要求
（一）保證工作實效。相關科室要認真執(zhí)行“先診療后結算”，不斷完善各項管理制度，保證服務質量和工作實效。
（二）強化督導考核。醫(yī)院成立分管負責同志牽頭，醫(yī)務、護理、門診、藥事、醫(yī)技、財務等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監(jiān)督指導和日常管理協(xié)調。
坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費出車(接診)工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急診急救工作水平，進一步完善120急救免費出車（接診）制度，制定如下方案。
一、目標任務
總體要求是“科學規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農村15分鐘救護車即可到達現(xiàn)場施救”的要求，科學布局急救點；加強急救能力建設，完善急救車輛配置標準和人員培訓、考核制度，隨車配備專職擔架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術，后查病人來源、后補辦手續(xù)、后交納費用。急救點在本轄區(qū)內出車全部免費。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費。
二、工作要求
（一）完善急救車輛的配備標準、人員培訓和考核制度。積極參加上級業(yè)務主管部門主辦的知識培訓、業(yè)務競賽等活動，全面提升院前急救能力。
（二）認真落實《關于加強院前急救病人接轉診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉診工作，實行院前急救首診負責制，完善急救接轉診制度和有關程序，真正服務病人、方便病人。
（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對120
急救點進行急救拉練；重點對院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進行督查。一次考核檢查達不到任務目標要求的，進行通報；連續(xù)二次考核檢查仍達不到任務目標要求的，停止服務，限期整改。
三、措施保障
（一）提高認識，加強領導。120急救免費出車（接診）制度是我院20項醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標責任書》要求，逐條分解落實責任，不斷提高急救工作水平。
（二）完善機制，抓好落實。一是加強對120調度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三是加強院前急救人員業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。
（三）認真自查，強化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。
醫(yī)改工作方案篇十七
林州市茶店衛(wèi)生院醫(yī)改成果宣傳方案 為迎接黨的勝利召開，慶祝中國共產黨成立91周年， 充分展示三年來我市醫(yī)改取得的豐碩成果，讓更多的群眾關注衛(wèi)生、了解衛(wèi)生、參與衛(wèi)生、支持衛(wèi)生，進一步把我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革引向深入，為建設三省交界區(qū)域中心城市提供堅強有力的健康保障。按照林州市衛(wèi)生局要求，根據(jù)我鄉(xiāng)實際，現(xiàn)制定茶店衛(wèi)生院醫(yī)改成果宣傳工作實施方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改要求，把握正確的宣傳方向，實現(xiàn)以宣傳促醫(yī)改，以醫(yī)改惠民生，推動我市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、目標任務
（一）宣傳促醫(yī)改，使醫(yī)改成果家喻戶曉，人人皆知，使人民群眾既看到醫(yī)改所取得的成果，又享受到醫(yī)改帶來的實惠。
（二）宣傳醫(yī)改是對階段性工作的回顧和總結，目的是找出差距，彌補不足，不斷推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
（三）通過宣傳展示醫(yī)改成果，進一步密切黨群、政群和醫(yī)患關系，使黨群、政群關系更密切、醫(yī)患關系更融洽。
三、宣傳內容
宣傳內容要集中展示我鄉(xiāng)實施醫(yī)改后帶來的新變化和取得
的新成就。要突出本單位的特色，找準亮點，主要包括以下幾方面：
一是基本公共衛(wèi)生服務體系建設；二是基本醫(yī)療保障體系建設；三是基本公共衛(wèi)生服務均等化；四是實施國家基本藥物制度給群眾帶來的實惠；五是提供醫(yī)療服務和開展“四好一滿意”活動情況；六是文化建設方面的情況；七是衛(wèi)生監(jiān)督開展亮-劍、衛(wèi)監(jiān)行動的情況。
四、宣傳形式
（一）印制反映醫(yī)改成果和基本公共衛(wèi)生服務內容的宣傳單，發(fā)放到各村各戶。
（三）組織單位職工及群眾聽上級衛(wèi)生部門人員進行的演講，舉辦報告會，通過談體會，找差距，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革向縱深發(fā)展。
五、幾點要求
（一）提高認識，加強領導
治任務去完成，嚴格一把手負責制，主要領導親自抓。主管副職要具體抓，并明確專人具體負責，確保這項活動有序開展。
(二)加大投入，確保效果
（三）強化督導，整體推進
衛(wèi)生院將組織督導組深入各衛(wèi)生所對宣傳活動進行全程指導、全程跟蹤、全程督查。要及時總結典型經(jīng)驗，推動宣傳工作深入開展。
自2017年國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在、縣政府的正確領導下，醫(yī)改工作取得了突破性進展，人民群眾得到了實惠。為進一步深化全縣醫(yī)改工作，正確引導輿-論，營造良好的醫(yī)改輿-論氛圍和社會環(huán)境，特制定本方案。
一、總體目標
緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革和基層綜改，運用多種宣傳形式，采取多種宣傳手段，對醫(yī)改工作進行全方位、多角度宣傳與報道。充分展示我縣醫(yī)改工作取得的成績，進一步增強醫(yī)改工作的信心；科學解讀醫(yī)改相關政策，提高人民群眾對醫(yī)改工作知曉率，合理引導群眾預期；進一步增強醫(yī)務人員參與醫(yī)改的積極性、自覺性；宣傳醫(yī)改典型經(jīng)驗和先進事跡，提升醫(yī)改的創(chuàng)造性與活力；提高社會各界對醫(yī)改的支持率，努力營造全社會關心和支持醫(yī)改工作的良好氛圍。
二、宣傳主題
2011年縣醫(yī)改宣傳主題為“醫(yī)改在基層，基層在醫(yī)改”。
三、宣傳重點
根據(jù)國家和省市對2011年醫(yī)改的部署，確定以醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革和基層綜改為宣傳重點。
（一）宣傳醫(yī)改的目標、意義和要求。
（二）宣傳推進基本醫(yī)療保障制度建設進展情況。具體包括鞏固新型農村合作醫(yī)療覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平；提高新農合基金管理水平，方便群眾就醫(yī)。
（三）宣傳初步建立國家基本藥物制度進展情況。具體包括基層醫(yī)療單位全面實施基本藥物制度，改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革。
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醫(yī)改工作方案篇十八
（一）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革。一是組建醫(yī)療聯(lián)合體。整合市第二人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)新華醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取技術扶持的方法促進基層醫(yī)療機構的發(fā)展，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療設備和人才優(yōu)勢，在全區(qū)范圍內實現(xiàn)分級診療、雙向轉診。同時，吸納轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其他醫(yī)療機構為醫(yī)療聯(lián)合體成員，形成市第二人民醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務中心-社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的縱向醫(yī)療服務體系，全面提升全區(qū)醫(yī)療服務能力。二是深入推行“先治病、后交錢”診療模式。覆蓋轄區(qū)受益群眾達15.7萬余人，截止現(xiàn)在直接受益群眾1.22萬人，墊付資金6240萬元。三是在全市率先開展“后醫(yī)療管理”。后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后，到下次入院之前，整個時段的管理。具體的業(yè)務包括：診療的預約、醫(yī)療回訪服務、患者病情的監(jiān)測以及患者病情資料的管理與分析。簡言之，它是指患者離開醫(yī)院以后的管理。具體是：建立健全“后醫(yī)療管理”工作制度。制定了《醫(yī)患溝通制度》、《臨床科室醫(yī)患關系管理制度》等一系列規(guī)章制度，保證了“后醫(yī)療管理”工作的順利實施和業(yè)務拓展。開展100%電話回訪。一年內分三次對每一位出院患者進行電話回訪?；卦L內容包括關心問候患者、詢問病情恢復情況、提供相應醫(yī)療指導及養(yǎng)生保健知識、開展院后關懷、及征求患者對醫(yī)院診療環(huán)境、服務水平及醫(yī)德醫(yī)風評價等。成立醫(yī)院健康服務中心，對回訪工作進行監(jiān)督，確?；卦L的效果。四是開展“三好一滿意”活動，落實惠民醫(yī)療行動。將“三好一滿意”活動與醫(yī)療惠民行動等工作有機結合，推動門（急）診病歷“一本通”、檢驗檢查結果“一單通”、無假日門診等措施在全區(qū)各級各類醫(yī)療機構全面推行；投入使用總投資1.8億元的市第二人民醫(yī)院病房大樓。在市第二人民醫(yī)院設立門診“一站式”服務，累計提供“一站式”便民服務3000余人次；開展“志愿服務在醫(yī)院”活動，志愿者人數(shù)達到482名；優(yōu)質護理服務全面推進，今年新推薦市級優(yōu)質護理服務示范標兵3個，市級優(yōu)質護理服務護理病房2個，市第二人民醫(yī)院試點病房達到病房總數(shù)的73%；“五免五減”惠民醫(yī)療累計減免醫(yī)藥費20萬元。選擇34個病種開展臨床路徑管理試點工作。利用配備有dr、彩超、心電圖等醫(yī)療設備的高檔健康體檢專用車，開展免費健康體檢送健康活動，服務群眾5000余人次，免費金額10萬余元。
（二）穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構改革，繼續(xù)推行國家基本藥物制度。一是全面完成了政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制核定和管理工作。印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制配備通知》、《區(qū)機構編制管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任公開選聘實施辦法》、《崗位設置和工作人員競聘上崗實施辦法》、《未聘人員分流安置辦法》、《新進人員招聘辦法》等系列文件。按衛(wèi)生技術人員準入標準和崗位設置要求，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定人數(shù)為121人，其中，四處政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定共69人，全部競聘上崗，專業(yè)技術崗位65人，占總崗位的95%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位61人，占專業(yè)技術崗位的94%，全部簽訂了聘用合同。二是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績效考核工作。成立事業(yè)單位考核委員會，制訂下發(fā)了《區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》以及《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》。主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構履行職責、服務數(shù)量和質量、社會滿意度等情況進行綜合考核，并作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項財政補助經(jīng)費和績效工資總額的依據(jù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生主要負責人的年度考核和任免掛鉤，并作為醫(yī)務人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。三是規(guī)范推進實施國家基本藥物制度。按時收繳采購款上繳采購款專戶。定期實施對全區(qū)26處社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行督導基本藥物制度落實情況，對違規(guī)情況進行詳細核查，并立即整改。及時變更原啟源醫(yī)藥公司確定的配送品種的配送關系。迎接省政協(xié)專項督導組、市聯(lián)合督導組視察并受到肯定。xxxx年1-11月份，全區(qū)共招采基本藥物220.65萬元，國家基本藥物采購量占68.19%，省增補藥物采購量占31.81%，總到貨率93.45%。籌資設計并推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”。針對國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”有效工作量難以精準統(tǒng)計的現(xiàn)狀，創(chuàng)新管理服務模式，籌資設計“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構推行?！皣一舅幬飻?shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”配備先進的電子掃碼“入庫”、“出庫”價格管控和1050個國家基本藥物品規(guī)“后臺”管理系統(tǒng)。通過“入庫”、“出庫”和“后臺”三方面管理功能，實現(xiàn)國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”有效工作量的統(tǒng)計。在推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”同時，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構張貼友情提示―“提醒居民索要醫(yī)藥費小票，機構如不提供，患者有權拒付醫(yī)藥費”；實行監(jiān)督舉報獎勵制度。如發(fā)現(xiàn)國家基本藥物加價銷售，獎勵舉報居民單張?zhí)幏娇們r格的10倍。
（三）統(tǒng)籌推進相關領域改革。一是積極落實基本公共衛(wèi)生服務均等化。啟用社區(qū)衛(wèi)生服務信息化平臺系統(tǒng)。試點推行家庭醫(yī)生式服務模式。目前共建立居民紙質健康檔案38.5萬份、電子健康檔案錄入25萬份，規(guī)范建檔率91%，舉辦健康教育講座110場次。為2.3萬余名全區(qū)65歲以上老年人進行免費健康查體。篩查全區(qū)重性精神病人線索4300人次，全區(qū)目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康檔案，錄入社區(qū)重型精神病人管理系統(tǒng)。為8125名不同人群開展了眼病篩查、復明手術、“兩癌普查”、婚前醫(yī)學檢查等服務。實施基礎免疫71319人次，加強免疫37571人次。新登記結核病人113人，追蹤到位率達到90%以上。二是強化愛國衛(wèi)生和監(jiān)督體系建設。以迎接國家衛(wèi)生城市復審為契機，積極做好愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、公共場所、病媒生物防制、傳染病防治等工作。爭取財政資金35萬余元購置了除四害消殺藥械。進一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度，狠抓公共場所、生活飲用水和醫(yī)療市場的`整治。抓好醫(yī)療機構規(guī)范化建設，全面推行“醫(yī)療行業(yè)風險提示系統(tǒng)”管理模式，嚴厲打擊非法行醫(yī)。三是加強公共衛(wèi)生安全體系建設。完善應急管理體制機制。健全了區(qū)、街道、社區(qū)三級應急管理體系，完善了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預案。積極開展省、市級衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作。完善了監(jiān)測預警機制、信息報告機制、風險評估機制、信息發(fā)布和輿論引導機制，為保障公共衛(wèi)生安全打下了堅實基礎。
醫(yī)改工作雖然取得了初步成效，但還存在著一些問題。一是國家和省要求機構編制按“居民”進行核編，在操作時易存在“常住人口”和“戶籍人口”的統(tǒng)計口徑差異。區(qū)屬中心地區(qū)，常住人口多于戶籍人口，特別是目前實行的按服務人口進行購買服務考核補助。若按戶籍人口核，機構無法運轉（我區(qū)社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔了全區(qū)65%的人口），對推進綜合改革造成了一定的影響。二是基層醫(yī)療機構補助資金，與實際支出相比，缺口較大，基層醫(yī)務人員積極性受到一定影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員專業(yè)結構不合理，人才長效遞補機制未建立。四是村級醫(yī)療機構從業(yè)人員素質參差不齊。
下一步，區(qū)將在深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革基礎上，重點推進公立醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體系建設，努力打造居民看病就醫(yī)的安全網(wǎng)絡，鞏固基層醫(yī)療機構綜合改革成果。
（一）繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。讓社區(qū)居民和醫(yī)務工作者充分認識公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作的重要意義，支持醫(yī)改工作，調動他們的積極性和主動性。
（二）繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。切實加大投入，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉，保障醫(yī)務人員的收入水平。推進綜合配套改革，加快實施績效考核、實行績效工資等人事分配制度改革。
（三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。為實現(xiàn)服務可及、居民方便、能力匹配的目標，在撤村設居全部完成的基礎上，重新布局規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構，鞏固和完善城區(qū)醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的幫扶機制，啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。
醫(yī)改工作方案篇一
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質量，降低醫(yī)療安全風險。
二、預約形式
1、電話預約。設置預約電話7608506，向社會公布。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務臺工作人員將患者預約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務臺，由導診人員協(xié)助取號就診。
2、院內預約。醫(yī)院在“一站式”服務臺設置預約診療服務項目，配備專門人員負責預約診療服務相關數(shù)據(jù)的錄入和預約患者的取號、換號、退號以及相關統(tǒng)計工作?；颊呖芍苯拥结t(yī)院門診“一站式”服務臺提前預約一周內的門診號；需要門診復診的患者，也可提前預約下一次復診的門診號，就診前到預約掛號窗口憑有效身份證明由導診人員協(xié)助取號就診。
三、實行預約掛號實名制
患者預約和就診時，應提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫(yī)院在預約、換號、分診等環(huán)節(jié)核實患者實名身份信息。
四、落實預約掛號患者就診安排
患者在預約的時間段到醫(yī)院就診，掛號、分診窗口工作人員應按照患者預約登記為其辦理掛號手續(xù)，按照預先約定時段、醫(yī)師出診信息安排就診。患者超過預約時間就診應取消預約號，現(xiàn)場重新掛號就診。
五、工作要求
要妥善處理預約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權益的公平、公正、公開，逐步提高門診預約掛號的比例。加強復診病人的預約管理，復診預約率達到60%?？谇豢啤a前檢查、產后復查預約率達到80%。加強和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負責做好預約掛號的統(tǒng)計工作。
坊子區(qū)人民醫(yī)院遠程醫(yī)療工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為建立遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負擔，制定如下方案。
一、工作目標
通過建立與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療會診中心，重點實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。通過開展遠程醫(yī)療會診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡服務功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務體系奠定基礎。
二、總體安排
（一）主要內容
與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠程會診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內知名專家的服務。
（二）網(wǎng)絡設置
建立遠程醫(yī)療會診中心，配置必要的房屋設施與設備，明確責任部門，培訓專（兼）職技術人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡連接和項目實施提供硬件和軟件支持。
（三）組織管理
醫(yī)療部負責醫(yī)院遠程醫(yī)療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規(guī)定。設備管理部負責網(wǎng)絡設備的安裝、調配與維護。
（四）原則要求
按照濰坊市遠程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區(qū)域自行選擇會診醫(yī)院。
三、實施步驟
（一）啟動階段（2012年5月-7月）。建立遠程會診網(wǎng)絡，成立組織機構，建立工作制度及運行機制，開展宣傳培訓，進入試運行階段。
（二）實施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡與省立醫(yī)院進行連接，轉入常態(tài)運行?？偨Y運行經(jīng)驗，加強信息管理。
（三）總結評價階段（2012年12月）。通過召開座談會等形式，對遠程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。
四、工作要求
實施遠程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療
機構醫(yī)療服務能力的重要舉措。醫(yī)院將加強日常監(jiān)督指導，保證遠程醫(yī)療工作有效、有序進行。
坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗、檢查結果“一單通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔，決定進一步推行檢驗檢查結果“一單通”。
二、主要內容
（一）將省衛(wèi)生廳公布認可的醫(yī)療機構臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結果進行互認。
（二）檢驗科開展室內質量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質量評價，保證臨床檢驗項目的準確可靠。按時進行大型設備維護調校，保證設備檢查結果準確性、有效性。
（三）參加省級以上室間質量評價且成績合格的醫(yī)療機構的臨床檢驗項目即被允許互認的項目，由省衛(wèi)生廳認可的檢驗項目，在報告單右上角標注“質評合格，省內參考”字樣，實現(xiàn)通用互認。
（四）接診醫(yī)師必須認可患者持有的標注“質評合格，省內參考”字樣的檢驗報告單和圖片質量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應當進一步檢查的情形外，不得要求患者重復檢查。
（五）病人住院時，其他醫(yī)療機構出具的未超過有效時限的通用互認檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。
三、工作要求
要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負擔的高度，充分認識推行“一單通”的重要意義。本著為患者負責的態(tài)度，檢驗科要積極參與檢驗項目省級以上室間質評，積極申報一單通項目，規(guī)范標識合格項目報告單；加強檢驗、影像質量控制，保證結果真實可靠，降低互認風險。
坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構實行門（急）診病歷“一本通”。
結合我院實際，制定如下實施方案。
一、實施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關于在全市醫(yī)療機構使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓，使醫(yī)務人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。
（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習慣等作適應性調整。為避免浪費，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。
（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。
二、工作要求
（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認真組織執(zhí)行。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復購買病歷。
（二）廣大醫(yī)務人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準確、及時、完整，確保病歷的完整性和可參考性。
坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結算”工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結算”。
一、實施步驟
（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機構接受緊急救治處理的患者。對接收的急救患者，必須按照有關急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內，為患者提供及時、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務。對超出我院救治能力、具備轉診條件的患者在給予必要處置后及時轉診；對不具備轉診條件的患者，立即組織就地搶救，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。
（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結束后再由患者或其家屬一并結算相關費用。各項救治措施的實施不受患者是否已經(jīng)交費影響。
二、工作要求
（一）保證工作實效。相關科室要認真執(zhí)行“先診療后結算”，不斷完善各項管理制度，保證服務質量和工作實效。
（二）強化督導考核。醫(yī)院成立分管負責同志牽頭，醫(yī)務、護理、門診、藥事、醫(yī)技、財務等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監(jiān)督指導和日常管理協(xié)調。
坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費出車(接診)工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急診急救工作水平，進一步完善120急救免費出車（接診）制度，制定如下方案。
一、目標任務
總體要求是“科學規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農村15分鐘救護車即可到達現(xiàn)場施救”的要求，科學布局急救點；加強急救能力建設，完善急救車輛配置標準和人員培訓、考核制度，隨車配備專職擔架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術，后查病人來源、后補辦手續(xù)、后交納費用。急救點在本轄區(qū)內出車全部免費。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費。
二、工作要求
（一）完善急救車輛的配備標準、人員培訓和考核制度。積極參加上級業(yè)務主管部門主辦的知識培訓、業(yè)務競賽等活動，全面提升院前急救能力。
（二）認真落實《關于加強院前急救病人接轉診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉診工作，實行院前急救首診負責制，完善急救接轉診制度和有關程序，真正服務病人、方便病人。
（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對120
急救點進行急救拉練；重點對院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進行督查。一次考核檢查達不到任務目標要求的，進行通報；連續(xù)二次考核檢查仍達不到任務目標要求的，停止服務，限期整改。
三、措施保障
（一）提高認識，加強領導。120急救免費出車（接診）制度是我院20項醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標責任書》要求，逐條分解落實責任，不斷提高急救工作水平。
（二）完善機制，抓好落實。一是加強對120調度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三是加強院前急救人員業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。
（三）認真自查，強化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。
醫(yī)改工作方案篇二
在過去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛(wèi)生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度，使各項醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展?，F(xiàn)就有關狀況總結如下：
一、組織領導
為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的順利開展，我局于20xx年x月x日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領導班子成員為副組長的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務分解通知，明確了目標及職責。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生局人秘股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領導小組、基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化領導小組，辦公室設醫(yī)政防保股。
二、主要做法
1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
為鞏固完善新型農村合作醫(yī)療制度，全縣農民參合率再攀新高。今年全縣參合農民達93964人，參合率96.7%，比20xx年增加了6217人，提高了6個百分點。補償力度進一步提高。透過科學調整補償方案，使參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級定點醫(yī)院、縣外定點醫(yī)院及非定點醫(yī)院住院費用補償比例到達75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農民受益程度日益增加。新農合籌資標準提高到每人每年150元，20xx年我縣新農合籌資總額達1409萬元。1-7月份共補助參合農民14460人次，農民受益率15%，其中門診減免9573人次，住院補償4887人次；共支付補償金額648.82萬元，基金使用率到達86%報賬更加方便快捷。實行了參合農民在省、市級定點醫(yī)療機構住院費用直補工作，直補率達90.7%以上，基本實現(xiàn)了“參合農民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農民真正得到了便捷、實惠、有效的醫(yī)療保障服務。
2、扎實推行實施國家基本藥物制度
（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動
為統(tǒng)一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經(jīng)縣委、縣政府研究，我縣于20xx年x月x日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實施國家基本藥物制度試點工作啟動儀式。縣委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導、衛(wèi)生院院長共計40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛(wèi)生局局長漆愛水、試點單位代表舒基林作了發(fā)言。
（2）制定方案、完善措施
為扎實有力、有序實施國家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規(guī)定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人具體負責藥品采購工作；藥品采購務必透過江西省醫(yī)藥采購服務平臺“網(wǎng)上基本藥物采購系統(tǒng)”進行網(wǎng)上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷售總額不得超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬元）預撥，現(xiàn)省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。
（3）全力實施，效果良好。
建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年x月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網(wǎng)上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在20xx年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與20xx年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用狀況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%，實施基本藥物制度的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已到達90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。
（4）加強督查，解決問題
2、選取一家中標配送企業(yè)實行網(wǎng)上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。
3、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設
近年來，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設力度，透過用心爭取項目，定期組織培訓，系統(tǒng)內對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標準化村級衛(wèi)生室95所、達標衛(wèi)生院4所，還有縣中醫(yī)院斥資600多萬元新建了5519㎡設計科學，設施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進一步增強了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務功能。
（2）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設
為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務素質，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務技術骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓，對所有專業(yè)技術人員進行了“三基”考核?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協(xié)作關系，長期帶給技術支持；縣級三所醫(yī)療機構分別與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關系。逐步構成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級之間的傳、幫、帶業(yè)務平臺，使我縣在醫(yī)療隊伍建設上得到可持續(xù)發(fā)展。
4、全力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發(fā)放，完成任務數(shù)的40.48%；對全縣810名農村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率51.59%；已建設了1180座無害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了120xx名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項目領導小組職責人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農村基本公共衛(wèi)生服務均等化工作帶給了有力保障。中央配套我縣20xx年農村基本公共衛(wèi)生服務均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財政應撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利?，F(xiàn)已制定下發(fā)了20xx年度的實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作方案。
醫(yī)改工作方案篇三
為進一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學習借鑒先進地區(qū)的好經(jīng)驗、好做法，**年5月*日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負責人組成的考察組，赴**省、壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設、基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設等方面工作進行醫(yī)改學習考察?，F(xiàn)將學習考察情況報告如下：
一、**省基本醫(yī)療保障體系建設
（一）醫(yī)保參保擴面情況。截止**年底，**省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到**萬人，參保率96％；新農合參合人數(shù)**萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標任務。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標任務，省、市、縣三級醫(yī)保部門簽訂責任書，層層負責落實。二是衛(wèi)生、人社、財政、統(tǒng)計部門協(xié)作，依托基層，進行入戶調查，摸清參保底數(shù)。對在外務工一年以上的人員，輕有關部門核實后，不納入當?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財政安排專項經(jīng)費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經(jīng)辦機構和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費。三是將醫(yī)療保險經(jīng)辦工作納入政府目標任務考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費掛鉤，對于完成好的地區(qū)給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區(qū)進行通報、現(xiàn)場督查。
（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革情況。**年，**省21個市全部開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內門診醫(yī)療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設立起付線；門診醫(yī)療費用基本實現(xiàn)了及時結算，參保人員直接與醫(yī)療機構結算個人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構結算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內二級以下的醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結算方式均采用按人頭付費方式，包干給定點醫(yī)療機構使用，結余基金結轉下年使用，超支部分由醫(yī)療機構承擔，基金使用率一般在10～30％之間。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策，取消新農合，將農業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇?？紤]到農民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標準240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標準320元、360元。
（四）多層次醫(yī)療保障體系建設情況。在基本醫(yī)療保險制度建立的同時，**省還逐步建立了職工大病補充醫(yī)療保險、居民大病補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補充醫(yī)療保險基本采取單獨籌資，委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運行。
二、**省**縣信息化建設情況
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內容，四川省新津縣作為全國衛(wèi)生信息化的試點地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，不斷提升公共衛(wèi)生服務效率和質量，取得了較好成效。具體做法是：
（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生機構，與市縣相關部門互通共享，集醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務主要流程和處方、文書全部實現(xiàn)電子化，實現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態(tài)監(jiān)管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎，依托衛(wèi)生信息化平臺，整合醫(yī)院、防保機構、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)?？üδ?，建立居民“健康一卡通”。群眾使用醫(yī)?？?，不僅能實時結算報銷費用，而且能實現(xiàn)掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務，實現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務效率，有效避免了重復檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過實行“一卡通”，醫(yī)務人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時間縮短近30％。
醫(yī)改工作方案篇四
中共子長縣委 子長縣人民政府
（2013年10月21日）
子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個中心社區(qū)1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區(qū)居委會，總人口27.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現(xiàn)生產總值74.6億元，完成固定資產投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農民人均純收入7357元，社會消費品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機構17個，其中，公立醫(yī)院2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、民營醫(yī)院3個。
近年來，在部、省、市各級領導的重視、支持、指導下，我縣緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項重點任務基本完成，長效機制初步建立，“子長模式”的醫(yī)改經(jīng)驗得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方政府創(chuàng)新獎”最高獎—優(yōu)勝獎和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進縣。
一、主要做法及工作進展情況
子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動了“以確保醫(yī)院公益性質為核心、以強化政府投入為抓手、以建立平價醫(yī)療服務體系為重點、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機制為動力”的公立醫(yī)院改革試點。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進，主要采取了九項措施全面推進醫(yī)改工作。
分。崗位工資占基礎工資總量的40%，按崗位考勤結果發(fā)放；績效工資占基礎工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質量、醫(yī)德醫(yī)風和群眾滿意度等績效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結余的30%和財政補貼收益作為效益工資，按績效考核發(fā)放，使醫(yī)務人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調動了各級各類人員的工作積極性?？h醫(yī)院同科室醫(yī)務人員月績效工資相差7000多元。設立了3—5萬元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年收入達到8—10萬元以上。
生行政部門、醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機構技術水平和服務能力進一步提高。
7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長期合作關系，開展技術幫扶和人才培訓，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費“網(wǎng)上遠程專家會診”系統(tǒng)，技術水平和服務能力進一步提高。實行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級三家醫(yī)療機構托管6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術、設備等全方位支持，雙向轉診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機構、人員、業(yè)務、財務、藥械、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。
8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務體系。實行公共衛(wèi)生服務項目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務主要內容分為個體項目和群體項目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務的原則，據(jù)實測算制定了《子長縣2013年基本公共衛(wèi)生服務項目資金執(zhí)行標準》，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到30元，資金分配按縣級4.51%、鄉(xiāng)級58.05%、村級37.44%的比例進行分配，使任務和經(jīng)費下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級作用。嚴格績效考核，采取先預撥、后結算的辦法兌現(xiàn)補助，最大限度地提高了服務質量和效果。
9、擴面提標，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，使15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構，參?；颊呖稍谌蟹秶鷥茸杂蛇x擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院費用實行即時結算。二是提升了參保覆蓋面和補償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達到365元以上，其中各級財政補助300元，個人按65元、100元和150元三個標準籌資。省市定點醫(yī)院報銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%以上，住院費用報銷最高封頂線達到17萬元。三是啟動了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。居民住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，對個人負擔的符合報銷規(guī)定的費用超過1.5萬元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報銷，且不設封頂線。截止9月底，共有530人次進入大病保險報銷范圍，報銷500萬元。
二、取得的初步成效
經(jīng)過五年多的探索實踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負擔明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢，即：門診住院人次、業(yè)務收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費用、醫(yī)院運行成本、患者轉院轉診率、群眾負擔下降。
1、政府主導地位進一步凸顯。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進一步加強，人力、物力、財力調配更加順暢，醫(yī)改的政策落實更加有效，增強了公立醫(yī)院綜合實力，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性質。
2、群眾就醫(yī)負擔明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負擔顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費用下降44.8%，門診平均費用下降45%。全縣公立醫(yī)療機構藥品價格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購一項，每年可減輕群眾負擔1000多萬元。
3、醫(yī)務人員積極性有效提高?？冃ЧべY合理拉大了醫(yī)務人員的收入分配，充分調動了各級各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場競爭中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬元提高到6.9萬元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到6.1萬元和5.7萬元，醫(yī)務人員的收入明顯高于我縣教師和公務員。
4、醫(yī)療機構服務能力和水平得以提升。一是基礎設施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個、城區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、x光機等醫(yī)療設備。二是服務模式整體轉變。實現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預防保健服務，從與大醫(yī)院無序競爭到分級診療、分工協(xié)作，從提供?？品盏饺圃\療，從坐堂行醫(yī)到上門服務的“四個轉變”。三是服務能力明顯提升，外轉率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達到12.4萬、2.3萬，同比增長24%、64%；住院人次分別達到1.17萬、1395，同比增長14%、150%；業(yè)務收入分別為5436萬元、617萬元，同比增長24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務項目落實到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費健康體檢率65%，65歲以上老年人免費健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識知曉率84%、健康行為形成率80%。
三、存在問題及今后打算
50名醫(yī)學類本科畢業(yè)生，充實到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構。二是高薪聘請醫(yī)學類專家到縣級醫(yī)院坐診，通過臨床幫帶，提升服務能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調對口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊常駐子長，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設3-5個重點科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務骨干和新進本科畢業(yè)生各5—10名，到三級醫(yī)院進行1年以上的臨床進修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，為我縣培養(yǎng)領軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務人才。
2、完善醫(yī)療服務一體化管理，解決優(yōu)質資源下沉問題。針對目前縣內優(yōu)質資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問題，進一步加大改革力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行一體化管理，按照人員、業(yè)務、財務“三個統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、農民就近享受優(yōu)質服務“三個加強”的原則，全面提升縣域內醫(yī)療服務能力，實現(xiàn)把90%的病人留在縣域內就醫(yī)的目標。
3、進一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結構，建立“三會”形式的管理模式，即：在縣政府層面設立公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)院設立院務會，公立醫(yī)院外部設立監(jiān)事會，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機構為基本框架的“管委會領導下的院長負責制”。圍繞公立醫(yī)院內部運行機制、學科建設、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細化管理、信息化建設等積極探索。
我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進一步落實和完善，許多難題還有待不斷探索實踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。
醫(yī)改工作方案篇五
為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動目的
通過全面總結三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務目標落實情況，總結工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務落實奠定更加堅實的基礎。
二、主要內容
醫(yī)補助政策等關鍵環(huán)節(jié)，結合三年醫(yī)改總結，全面開展“回頭看”活動。
（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償資金到位情況，全額預算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際運行效果、存在的問題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，重點“看”四項內容：一是項目任務合理分配、規(guī)范開展和保質保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構診療服務變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。
三、實施步驟
（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強領導。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責，加強組織領導和工作部署，確保如期、保質完成任務。
（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革“回頭看”活動協(xié)調、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。
（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。
2012年3月20日
根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，為推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質高效醫(yī)療預防保健新型農村合作醫(yī)療等服務，提高我鄉(xiāng)人民身體健康，促進我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結合我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想：以科學發(fā)展為指導，深入貫徹國家和省、市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生機構管理體制和運動機制改革，提高公共服務衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）基本原則：堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調動積極性相統(tǒng)一；堅持以人為本，正確處衛(wèi)生機構，醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系，滿足人民群眾醫(yī)療預防保健的多層次需求，實現(xiàn)改革成果共享。
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醫(yī)改工作方案篇六
新醫(yī)改及國家基本藥物制度工作實施方案 建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵環(huán)節(jié)，我院為了積極響應、縣政府、衛(wèi)生局關于在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年6月20日前全部實施國家基本藥物制度的改革目標，為了切實做好新醫(yī)改工作，國家基本藥物的實施，經(jīng)院委會研究，特制定如下工作方案：
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
二、基本原則
堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。切實把人民群眾的利益放在首位，讓人民群眾真正得到實惠，確保人人享有基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。堅持從實際出發(fā)原則。
三、具體實施
1、加強組織領導，密切協(xié)調配合
我院首先成立了新醫(yī)改工作實施領導小組，由院長擔任組長，院委三組成員擔任小組成員，醫(yī)院各科室分工協(xié)作，密切協(xié)調配合。在推進改革過程中不怕碰硬、不回避矛盾，及時發(fā)現(xiàn)和解決改革中存在的問題。
2、加強宣傳引導，營造良好環(huán)境
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關系到廣大基層醫(yī)務人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。
3、轉變服務觀念，將以醫(yī)療服務為主轉移到以公共衛(wèi)生服務上來，突出衛(wèi)生院公益性質
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責就是滿足當?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療服務需求，傳染病防控，公共衛(wèi)生服務。在新醫(yī)改實施后，我院要努力的將公共衛(wèi)生服務做好，包括：健康教育、建立健康檔案、預防接種、傳染病防控、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病人管理等等，突出衛(wèi)生院的公益性質。
4、積極實施國家基本藥物制度
在新醫(yī)改實施后，將實施國家基本藥物制度，即：取消藥品加成，實行“零”利潤銷售，讓群眾在藥品能夠受益，減輕群眾的就醫(yī)負擔。我院積極實施基本藥物制度，將在2011年6月20日前將所有基本藥物目錄外的藥品全部下架，所有使用藥品保證全部為基本藥物目錄內藥品。
四、嚴格督查，加大監(jiān)管力度，確保規(guī)范運行
醫(yī)改工作實施領導小組要加強藥品監(jiān)督管理，充分發(fā)揮社會和輿-論的監(jiān)督作用，力求做到制度合理、公開透明、有效監(jiān)督、及時調整。要建立科學合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基本藥物制度執(zhí)行情況的督查，確保新醫(yī)改工作落實到位，基本藥物制度規(guī)范運行。
陳良中心衛(wèi)生院
二0一一年六月十五日
為全面貫徹2011年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，確保本年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務落到實處，按照周口市衛(wèi)生局《關于印發(fā)2011年度的通知》（周衛(wèi)辦20118號）要求，結合我縣衛(wèi)生工作實際，特制訂本實施方案。
一、工作目標
按照國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》、《河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案》和《河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2011年度的通知》（豫衛(wèi)辦201123號），我縣全面完成年度工作的目標實施時間為2011年2月至2012年2月。
二、主要任務
（一）進一步鞏固新農合制度
一是提高補償及報銷標準。提高住院費用補償封頂線，年人均累計住院補償封頂線為10萬元；結合我縣工作實際適當提高住院費用補償比例，實行門診統(tǒng)籌報銷。
用的政策。
三是全面推行縣內新農合跨區(qū)域直補。6月底前，全縣所有定點醫(yī)療機構都將實現(xiàn)新農合跨區(qū)域直補，實現(xiàn)“一卡-通”。
四是控制基金結余，提高基金使用效率。當年新農合統(tǒng)籌基金結余控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。
（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
一是持續(xù)實施農村衛(wèi)生體系建設“五年百億”工程。實施縣級醫(yī)院規(guī)模倍增計劃，重點做好中醫(yī)院國債建設項目和縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓年內竣工使用，擴建改造逍遙鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和大王莊中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院改建項目申報工作及100所標準化村衛(wèi)生室，基本完成農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設任務。
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醫(yī)改工作方案篇七
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起。
總體目標
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。
四大體系
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的'基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
五大重點
加快推進基本醫(yī)療保障制度建設；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；推進公立醫(yī)院改革試點。
醫(yī)改工作方案篇八
為貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，特制定本方案。
一、行政村衛(wèi)生室的設置
河塌鄉(xiāng)現(xiàn)有行政村衛(wèi)生室6所，每個村設置1所政府支持的標準化村衛(wèi)生室，行政村衛(wèi)生室應具備必要的基礎設施(包括醫(yī)療用房、廚房、廁所等)、醫(yī)務人員、基本醫(yī)療設備和常規(guī)藥品，為農民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，村衛(wèi)生室人員應具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格。村室人數(shù)按不超過本村農業(yè)戶籍人數(shù)的1‰的比例限定，但每室至少不少于2人。采取個人主動報名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核方式，確定人選，各級政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產屬于國有資產，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
二、村衛(wèi)生室的`工作任務
行政村衛(wèi)生室主要承擔轄區(qū)農村居民的基本公共衛(wèi)生服務和一般疾病的初級診治。
1、負責傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。
2、協(xié)助做好孕產婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
3、開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。
4、參與農民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿并精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。
5、協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預防接種，老年人保艦結核并艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。
6、積極宣傳新農合政策，協(xié)助做好參合農民醫(yī)療費用報銷補償情況的定期公示工作。
7、使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見并多發(fā)病的一般診治、危重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導。
8、上級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
三、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物零差率銷售
目前，我鄉(xiāng)有2個村衛(wèi)生室實行了一體化管理(即安元村衛(wèi)生室和斗山河村衛(wèi)生室)。根據(jù)松政辦(2015)30號文件《關于進一步加快推進行政村衛(wèi)生室改革的通知》精神及周華斌副縣長在全縣村衛(wèi)生室改革推進會上的講話要求，這2個村室必須于2015年3月7日前實行藥品零差率銷售。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院具體組織指導。
實地盤點庫存數(shù)量、生產廠家，核對進貨發(fā)票等具體事項，非目錄內藥品一律下架。其余4個村衛(wèi)生室力爭在2015年6月底以前實施一體化管理，全部實行藥品零差率銷售。
四、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制
全鄉(xiāng)六個行政村由原來的14個村合并而成，規(guī)模大，從業(yè)人員眾多，全部進入村室工作困難大，因此我們鼓勵村醫(yī)生有序退出村衛(wèi)生室，鼓勵自謀職業(yè)或依法個體行醫(yī)，外出人員暫保留村衛(wèi)生室偏制，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，實現(xiàn)公私并存，促進合理競爭，減員增效。
五、對行政村衛(wèi)生室實行績效考核
根據(jù)縣衛(wèi)生局要求對一體化管理的行政村衛(wèi)生室， 執(zhí)行《宿松縣村衛(wèi)生室績效考核細則》(附后)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對其進行組織考核，尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，按照縣衛(wèi)生部門制定的考核標準和辦法，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院對其進行組織考核并上報考核結果。
六、強化組織保障機制，成立領導小組
鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管和業(yè)務指導，鄉(xiāng)直其他機關部門要加強協(xié)調、密切配合。鄉(xiāng)政府主要承擔領導協(xié)調，組織實施，確保社會穩(wěn)定的工作職責，并且成立領導小組(名單附后)，各村委會要以多種途徑解決村衛(wèi)生室的資金不足問題，全力做好政策宣傳，協(xié)調村室醫(yī)務人員與群眾矛盾等工作，村委會主要負責人作為維護社會穩(wěn)定第一責任人，要及時發(fā)現(xiàn)問題，將工作過程中的各種矛盾和不穩(wěn)定因素化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，確保村室醫(yī)改穩(wěn)步推進。
醫(yī)改工作方案篇九
為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動目的
通過全面總結三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務目標落實情況，總結工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務落實奠定更加堅實的基礎。
二、主要內容
醫(yī)補助政策等關鍵環(huán)節(jié)，結合三年醫(yī)改總結，全面開展“回頭看”活動。
（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償資金到位情況，全額預算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際運行效果、存在的問題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，重點“看”四項內容：一是項目任務合理分配、規(guī)范開展和保質保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構診療服務變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。
三、實施步驟
（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強領導。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責，加強組織領導和工作部署，確保如期、保質完成任務。
（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革“回頭看”活動協(xié)調、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。
（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。
2012年3月20日
根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，為推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鄉(xiāng)人民群眾提供優(yōu)質高效醫(yī)療預防保健新型農村合作醫(yī)療等服務，提高我鄉(xiāng)人民身體健康，促進我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結合我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想：以科學發(fā)展為指導，深入貫徹國家和省、市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生機構管理體制和運動機制改革，提高公共服務衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）基本原則：堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調動積極性相統(tǒng)一；堅持以人為本，正確處衛(wèi)生機構，醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系，滿足人民群眾醫(yī)療預防保健的多層次需求，實現(xiàn)改革成果共享。
二、總體目標和實施范圍
（一）總體目標：初步建立我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，公平性和普及性顯著提高，有效減輕全鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負擔。
（二）實施范圍：實施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)室。
三、主要內容
（一）推進管理體制改革，積極推進行政村衛(wèi)生室實行行政，業(yè)務、人員、藥品、財產，績效考核“六統(tǒng)一”管理，對村衛(wèi)生室承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。
（二）根據(jù)我鄉(xiāng)衛(wèi)生院的功能定位，科學核定承擔的.各項工作任務，基本公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)承擔服務的人口數(shù)量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務的特殊因素，綜合考慮、穩(wěn)步實施。
（三）建立以服務數(shù)量、質量、效果和人民群眾滿意度為核心，公開透明，動態(tài)更新，便于操作的工作考核機制，對村衛(wèi)生室績效考核，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。
（四）推進實施國家基本藥物制度，逐步建立規(guī)范的藥品供應保障體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家相關政策和規(guī)定，我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中招標采購、市級統(tǒng)一配送，零差率銷售，我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)診療范圍，臨床路徑，按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及國家有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品使用管理規(guī)定，合理使用基本藥物，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為，我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強執(zhí)行基本藥物價格，在本單位醒目位置公示基本藥物的名稱、生產廠家、劑型、規(guī)格、價格等相關信息，公布監(jiān)督舉報電話，主動接受社會和群眾的監(jiān)督。
四、主要保障措施
（一）加強領導，明確責任，成立以院長為組長的鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革領導小組，在全鄉(xiāng)逐步實施基本藥物制度及時協(xié)調、制訂方案、檢查督促、考核評估等日常監(jiān)管工作。
（二）統(tǒng)一思想，提高認識，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是黨中央、國務院踐行落實科學發(fā)展觀，提高全民健康水平的一項重大決策，涉及面廣、政策性強、時間緊、任務重，必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的意義，統(tǒng)一意識和行動。
（三）突出重點，規(guī)范管理，嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革任務和重點項目，分步實施，突出重點，整體推進，要加強實施全過程的監(jiān)督管理，確保操作規(guī)范。
（四）強化督查，嚴格考核，加強對村衛(wèi)生室醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的督促檢查，建立信息通報制度。
（五）加強選拔培養(yǎng)、打造人才，著眼未來，從現(xiàn)在抓起，我們要依托上級部門開展學歷教育，業(yè)務技能培訓，提高基層衛(wèi)生人員的學歷層次，業(yè)務能力和綜合素質，建立對口支援、結對幫扶等制度，定期組織并邀請縣級醫(yī)院的中高級專業(yè)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行專業(yè)指導，并派駐衛(wèi)生院醫(yī)生到各村衛(wèi)生室蹲點服務，不斷提升我鄉(xiāng)衛(wèi)生服務的總體水平。
（六）廣泛深入宣傳，營造良好氛圍，要切實加強我鄉(xiāng)醫(yī)療改革的宣傳工作，充分發(fā)揮輿-論導向的作用，廣泛利用黑板報、廣播、有線電視網(wǎng)絡等多種方式和途徑，全方位，多角度對廣大干部群眾進行醫(yī)改宣傳，重點宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理用藥知識，改變不良用藥行為，提高群眾對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信任度，爭取群眾的理解配合和支持，共同推進基本藥物制度順利實施。
醫(yī)改工作方案篇十
以下五個方面的問題：
第一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保（合）率均達到90%以上，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年120元。20我區(qū)參合農民146812人，參合率達95.18%，統(tǒng)籌區(qū)域內新農合政策范圍內住院費用報銷比例63.05%，新農合統(tǒng)籌基金最高支付額達2萬元。
第二是初步建立國家基本藥物制度.建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。20xx年，國家公布基本藥物目錄307種；我區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，并實行零差價銷售。
第三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。20xx年我區(qū)已全面完成130個村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，并通過省、市衛(wèi)生部門驗收。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構目前已建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心8個，社區(qū)衛(wèi)生服務站32個，覆蓋率100%。
第四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。從20xx年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，至20xx年，我區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達21.5元。
第五是推進公立醫(yī)院改革試點，推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。我區(qū)無此項任務。
醫(yī)改工作方案篇十一
陜西省子長縣是衛(wèi)生部深入學習實踐科學發(fā)展觀活動、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的聯(lián)系點，為了解和掌握子長縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進展，初步評估醫(yī)改取得的效果，分析和研究子長縣醫(yī)改過程中出現(xiàn)的新情況和影響因素，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心與陜西省衛(wèi)生廳計劃于2012年二季度在子長縣收集相關數(shù)據(jù)開展評估工作，為下一步做好子長縣醫(yī)改工作、初步總結具有地域特點的醫(yī)改經(jīng)驗，揭示學習實踐科學發(fā)展觀的成效，充分發(fā)揮醫(yī)改聯(lián)系點作用服務。
一、 評估具體目的
（一）了解子長縣改革前后人民群眾醫(yī)療服務利用及需求滿足程度的變化情況；
（二）了解子長縣人民群眾在改革前后醫(yī)療保障水平與醫(yī)療費用負擔的變化情況；
（三）了解子長縣人民群眾接受公共衛(wèi)生服務及疾病的預防控制效果；
（四）了解子長縣醫(yī)務人員受鼓舞情況；
（五）了解子長縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力變化情況；
（六）了解子長縣公立醫(yī)院改革效果；
（七）初步揭示子長縣醫(yī)改的經(jīng)驗。
二、 評估內容
（一） 醫(yī)療服務利用與居民需求滿足程度
居民的就診、住院服務利用，應治療未治療、應住院未住院的變化，因經(jīng)濟困難原因未利用醫(yī)療服務的情況等。
（二） 醫(yī)療保障水平與居民醫(yī)療費用負擔
基本醫(yī)療保障的覆蓋率，保障水平；次均門診、住院費用與報銷比例，居民自付就診與住院費用；居民年衛(wèi)生支出占其生活總支出比例的變化，居民疾病經(jīng)濟風險保護。
（三） 基本公共衛(wèi)生服務與預防保健、疾病控制效果 十項基本公共衛(wèi)生服務任務的完成情況，高血壓知曉率、管理率、控制率，糖尿病知曉率、管理率、控制率，乙肝發(fā)病率，住院分娩率等。
（四） 醫(yī)務人員待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境
醫(yī)護人員年平均收入，自感受社會尊重程度比例，認為執(zhí)業(yè)環(huán)境變好的比例，自感患者的信任比例，工作倦怠比例、成就感低落比例的變化。
（五） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力變化
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設，醫(yī)務人員的培訓、充實，設備配置，遠程醫(yī)療建設，城鄉(xiāng)對口支援情況。
（六） 子長縣人民醫(yī)院改革效果
子長縣人民醫(yī)院改革前后門診量、住院量、醫(yī)療費用的
變化，工作效率與運行機制的變化，醫(yī)務人員工作積極性等。
（七） 子長縣醫(yī)改建立的機制或制度
政府長效性資金投入制度安排，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向人民群眾提供的.基本理念體現(xiàn)，貫徹?；尽娀鶎?、建機制的基本原則的堅持與執(zhí)行情況，以及在突出重點、統(tǒng)籌推進醫(yī)改的基本實踐經(jīng)驗。
三、 評估方法
（一）數(shù)據(jù)收集
1、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)收集，通過收集子長縣衛(wèi)生統(tǒng)計常規(guī)報表、2017年以來的醫(yī)改監(jiān)測報告等、衛(wèi)生機構會計報表數(shù)據(jù)等，了解子長縣各項醫(yī)改任務落實情況，機構建設與服務能力提高情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構服務產出與效率，以及衛(wèi)生機構的收支結構、人員經(jīng)費變化等等。
2、其它相關部門數(shù)據(jù)收集，如子長縣地方統(tǒng)計年鑒、社保、民政等部門相關數(shù)據(jù)，收集居民收入、參保、醫(yī)療救助等情況。
3、現(xiàn)場入戶詢問調查，通過培訓調查員，利用2017年相同的調查問卷內容，在原來的調查樣本住戶中開展健康詢問入戶調查，進行前后比較，揭示居民衛(wèi)生服務利用及需求滿足程度、醫(yī)療費用負擔與實際報銷比例變化等。
（二）定性訪談
1、訪談子長縣醫(yī)改領導小組成員，了解重大醫(yī)改決策出
臺的指導思想、基本理念、關鍵舉措及重大體制機制問題的長遠考慮。
2、訪談醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員，了解衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構一線工作人員兩年多來的工作感受，如執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位、個人發(fā)展、工作條件、工作狀態(tài)、待遇狀況、醫(yī)患關系等方面。
3、訪談老百姓，了解居民對醫(yī)改前后的切身感受，如看病就醫(yī)的方便性、醫(yī)療費用、醫(yī)療服務提供過程、醫(yī)療保障的相關環(huán)節(jié)及對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關措施的滿意度評價。
（三）文獻收集
1、收集子長、縣政府、衛(wèi)生及相關部門出臺的醫(yī)改文件、會議材料、年度總結報告。
2、收集醫(yī)療衛(wèi)生機構的相關制度文本、運營報告等揭示體制機制變化與機構運行效果的相關資料。
四、 評估工作時間安排
評估主要分兩個階段開展。
第一階段是開展現(xiàn)有數(shù)據(jù)的收集與定性訪談評估，計劃于2012年第二季度完成。
第二階段是結合2017年第五次國家衛(wèi)生服務調查設計，把子長縣納入調查樣本，開展現(xiàn)場入戶詢問調查與醫(yī)務人員問卷調查。
醫(yī)改工作方案篇十二
（征求意見稿）
根據(jù)《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)?2009?12號）和《中共上海市委、上海市人民政府關于貫徹中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的實施意見》，到2012年，本市著力推進十項重點工作，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。
一、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務
（一）實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目。貫徹實施國家九類21項基本公共衛(wèi)生服務項目，并將具體內容增加為42項。在實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項重大公共衛(wèi)生服務項目?；竟残l(wèi)生服務由各級財政保障所需經(jīng)費，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目管理和績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加強督導和檢查。
（二）著力加強公共衛(wèi)生服務能力建設。實施第三輪公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構的設施條件。整合市級婦幼保健資源，加快建設上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學科研資源，搭建國內外合作平臺，加強對重大公共衛(wèi)生問題的聯(lián)合攻關。加強流行病學、衛(wèi)生毒理學、微生物學、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學科建設，大力培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學應用等公共衛(wèi)生技術人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務適宜技術、中醫(yī)藥預防保健方法和技術，完善技術規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務。
（三）加強慢性非傳染性疾病預防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構和醫(yī)療機構為支撐、全社會參與的慢性 病綜合預防控制體系。實施慢性病綜合防治工程，積極開展慢性病的綜合干預，提高慢性病管理率和控制率。開展高危人群健康管理，探索實施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關危險因素監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（四）加強婦幼衛(wèi)生保健。推廣應用孕產期適宜保健和干預技術，優(yōu)化孕產期保健服務模式。完善以社區(qū)為基礎的計劃生育技術服務模式，提高生殖健康服務能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預、評估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開展兒童精神衛(wèi)生需求評估。
（五）加強學校衛(wèi)生服務。實行“醫(yī)教結合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強學校衛(wèi)生保健人員隊伍建設。將學生生長發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內容。開展校園內急救知識和技能全員培訓。實施教室燈光改造工程，建立學生屈光發(fā)育檔案。通過加強運動、合理營養(yǎng)等干預措施，降低學生肥胖發(fā)生率。加強學生心理健康干預和服務。加強因病缺勤缺課報告，完善學校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警機制。
（六）全面提升公共衛(wèi)生應急處置能力。以技術儲備為基礎，完善各類應急處臵預案和技術方案，建立實驗室及現(xiàn)場快速檢測方法，配備相應設備和試劑，加強人員培養(yǎng)和科學研究。以能力建設為核心，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展現(xiàn)場偵檢和采樣、流行病學調查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應急專業(yè)技能培訓。以應急處臵為重點，根據(jù)應急處臵預案，有計劃地開展多種形式的演練，提高現(xiàn)場處臵效率。加強“120”、“119”、“110”應急系統(tǒng)的聯(lián)動，構建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調合作的應急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強危重孕產婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和?？萍本戎行牡慕ㄔO。
（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關經(jīng)費投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡和監(jiān)測信息共享平臺，配備食品藥品相關監(jiān)督設備和快速檢測裝備。充分運用高科技手段，逐步建立高風險食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實時監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風險評估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應急指揮中心的作用。
（八）加強職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領導、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機制。加強職業(yè)病防治機構建設，保障工作經(jīng)費。強化用人單位職業(yè)病防治責任主體意識，加強職業(yè)健康監(jiān)護工作。進一步發(fā)揮工傷保險和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險方式，鼓勵用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。
（九）推進全民健康促進與健康教育。以建設健康城市為平臺，結合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動，加強健康知識的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控煙、控體重、適量運動、合理用藥和控制抗生素濫用等重點，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進活動，并面向全市居民家庭免費發(fā)放相關實用健康工具。在居（村）委會推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動，全市培育1萬名健康自我管理活動志愿組織者，每年組織20萬名人群參加健康自我管理活動。
（十）切實保障公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2011年起按照常住人口標準，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準應高于50元。切實保障重大公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。
二、實現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋
（一）完善基本醫(yī)療保險制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險制度，簡化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達到90%以上。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。縮小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達到職工年平均工資的6倍，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合減負辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費用報銷比例達到70%左右。完善新型農村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實區(qū)縣級統(tǒng)籌。提高新型農村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人均籌資水平。新農合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級和三級醫(yī)療機構門診基本醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%；落實新農合大病減貧補助政策，新農合最高支付限額提高到農民年人均純收入6倍以上。相應提高新農合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平接軌。完善新農合“以獎代補”的財政投入辦法，提高財政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。
（三）完善醫(yī)療保險支付方式。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構的總額預算支付方式，研究按照病種付費和按照人頭付費的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質、運行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級醫(yī)療機構功能定位調整，通過經(jīng)濟杠桿引導參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強基金使用監(jiān)管。
（四）探索建立老年護理保障計劃。按照分步實施、循序漸進的原則，整合利用各類老年護理資源，建立多層次、多元投入的老年護理保障計劃。積極研究老年護理保障籌資、支付、運行、服務、評估等政策。
（五）發(fā)展補充醫(yī)療保障制度。完善補充醫(yī)療保障制度，推動職工醫(yī)療互助保障計劃、中小學生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃和其他各類補充醫(yī)療保險的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產品。促進醫(yī)療機構和 商業(yè)保險機構數(shù)據(jù)和信息共享，推動商業(yè)保險機構與醫(yī)療機構的合作，探索直接結算，簡化理賠手續(xù)。
（六）推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調整和完善醫(yī)療救助政策，擴大醫(yī)療救助覆蓋面，實施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉移。適時調整醫(yī)療救助的低收入標準，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎上，逐步開展門診救助；簡化醫(yī)療救助審批程序，推進定點醫(yī)療機構實時結算醫(yī)療救助費用。針對因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會幫扶相結合的政策措施，切實緩解其實際困難。
三、為居民提供安全有效、公平可及、價格合理的基本藥物
（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會，負責基本藥物制度有關重大事務決策。在國家基本藥物目錄307種的基礎上，根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥的實際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在國家基本藥物和本市增補藥物的范圍內配備使用藥物，并全部實行零差率銷售。按照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機構基本藥物的使用比例。
（二）建立基本藥物供應保障體系?；舅幬锝y(tǒng)一納入市級藥品集中招標采購體系，實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中采購方式，明顯降低基本藥物價格，由中標藥品生產企業(yè)自主選擇具有資質的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強基本藥物質量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對基本藥物生產企業(yè)處方工藝核查，嚴格執(zhí)行gmp的有關規(guī)定。加強對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行gsp的有關規(guī)定。對基本藥物生產企業(yè)和配送企業(yè)全面實施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標檢驗”的抽驗模式，發(fā)揮抽驗的最大效能。完善藥物儲備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產的基本藥物生產供應。
（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類基本醫(yī)療保險藥品目錄，提高報銷比例。完善醫(yī)療機構用藥管理、處方審核制度，加強對醫(yī)務人員基本藥物制度與合理用藥的培訓和考核。加強藥品不良反應報告與監(jiān)測工作，健全藥品安全預警和應急處臵機制。加強基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認知程度，普及合理用藥常識，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。
四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質便捷的基本醫(yī)療服務
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機構設臵規(guī)劃，加強醫(yī)療資源準入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達最近的醫(yī)療機構，通過公共交通工具60分鐘可到達一所三級醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內的三級醫(yī)院布局，實施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設臵。
（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機構護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務體系。優(yōu)化老年護理服務資源，提高老年護理服務效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構、部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護理服務。探索建立老年護理分級管理模式，制定老年護理服務規(guī)范、老年護理機構出入院標準和第三方評估辦法。加強康復醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進部分二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成18個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標準化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復站。進一步完善民辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保相關政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術質量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構相應的醫(yī)保定點待遇。
（三）健全中醫(yī)服務體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗區(qū)為平臺，整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結合市級中醫(yī)臨床研究基地建設，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。加強中醫(yī)藥服務能力和技術傳承，建設中醫(yī)臨床重點學科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢學科、推廣應用中醫(yī)診療適宜技術。建設中醫(yī)藥人才隊伍，培育中醫(yī)藥高級領軍人才，開設高級西醫(yī)師“西學中”研修班，實施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計劃。加強國際標準化組織中醫(yī)藥技術委員會秘書處建設，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質量控制相關標準。
（四）推進醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個區(qū)縣先行開展改革試點，在探索試點取得經(jīng)驗的基礎上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實施統(tǒng)一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務模式和服務手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉診，為市民提供全程醫(yī)療服務和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。
五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式
（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務項目和服務標準，進一步引導基本醫(yī)療服務重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務模式改革，完善全科團隊服務模式。針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術推廣應用，提高服務能力。開展家庭醫(yī)生制度試點工作，家庭醫(yī)生負責對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務關系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療；需轉診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉診至二、三級醫(yī)院；探索按服務人口付費的醫(yī)保支付方式。堅持服務數(shù)量與服務質量考核相結合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核指標體系，考核結果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實農村基層醫(yī)師隊伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務人群數(shù)量，按照8元/人/年的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務進行考核補助。
（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，強化政府責任，完善投入機制。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務監(jiān)管，實行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計和績效評估，完善預算調整機制和預決算審核制度。
（三）完善醫(yī)?？傤~預付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預付額度，預付資金按月?lián)芨?。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜。明確醫(yī)?？傤~預付制度下的醫(yī)療機構相關財務管理操作規(guī)定。
六、推進公立醫(yī)院改革試點
（一）推進公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結構，實現(xiàn)所有權與經(jīng)營權的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權，推進管資產與管人、管事相結合，建立對經(jīng)營者履行職責的激勵和約束機制。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。
（二）推進公立醫(yī)院運行機制改革。構建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預算、績效考核、質量管理、資產監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進醫(yī)療機構加強科學化精細化管理，進一步改進醫(yī)療服務。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內部和外部審計制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術和基本藥物。深化人事制度改革，科學合理核定人員編制，完善崗位設臵管理制度和專業(yè)技術人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責任、服務質量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預算管理制度和以崗位工作量、服務質量為基礎的內部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，探索建立醫(yī)務人員收入的合理增長機制，調動醫(yī)務人員積極性。
（三）推進公立醫(yī)院補償機制改革。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療服務價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、大型設備購臵、重點學科建設等發(fā)展建設支出，經(jīng)專家論證和有關部門批準后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務成本保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、對口支援等公共服務經(jīng)費，對承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理機構分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補助辦法。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。
（四）推進公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革。建立以公益性為導向的公立醫(yī)療機構綜合評價體系，評價結果作為財政投入、醫(yī)保定點資格、院長績效考核等的重要依據(jù)，健全激勵和約束機制。加強醫(yī)療服務要素準入管理，嚴格控制醫(yī)療機構基建項目規(guī)模，嚴格控制大型醫(yī)用設備準入。實施醫(yī)療機構“一戶一檔”、醫(yī)務人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強化醫(yī)療服務行為監(jiān)管。實施醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項目和服務設施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。探索實行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構分級管理等制度，完善定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務契約化管理。探索建立社會第三方的公立醫(yī)院評價制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。
（五）合理控制醫(yī)療費用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革，通過完 善醫(yī)保預算管理和醫(yī)?？傤~預付制，形成醫(yī)療機構積極主動控制醫(yī)藥費用不合理增長的內在動力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。進一步擴大檢驗檢查結果互認范圍，減少重復檢驗檢查。將醫(yī)藥費用控制作為重要指標納入公立醫(yī)療機構院長績效考核體系和醫(yī)院等級評審體系。公立醫(yī)療機構應堅持公益性辦院方向，加強醫(yī)療服務、醫(yī)療收費管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，杜絕亂收費、分解收費等行為，減輕居民負擔。
（六）充分調動醫(yī)務人員積極性。加強宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會風氣，保障醫(yī)患雙方的合法權益。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，大力弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的行業(yè)風尚，促進醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務人員的工作條件，保障醫(yī)務人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務人員工作負荷，科學配備人力資源。加強醫(yī)院文化建設，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務人員的人文關懷。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。
七、加強醫(yī)學學科建設和人才培養(yǎng)
（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。按照政府主導、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓的原則，積極試點探索，逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，培養(yǎng)高質量的臨床醫(yī)師隊伍。住院醫(yī)師培訓基地原則上設臵在本市符合條件的三級醫(yī)療機構，少數(shù)可設臵在具有顯著專科優(yōu)勢的二級甲等醫(yī)療機構。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓基地的培訓能力和全市培訓需求，合理確定培訓基地數(shù)量和每個培訓基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全部集中在經(jīng)認定的培訓基地進行，其它醫(yī)療機構不再承擔住院醫(yī)師培訓職能。各級醫(yī)療機構應當將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書作為新進人員聘任臨床醫(yī)學類初級醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學類中級專業(yè)技術職務任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓對象工資待遇參照培訓基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會保障，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關福利待遇。將全科醫(yī)師培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，加強全科醫(yī)師臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地建設，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
（二）加強醫(yī)學學科建設和優(yōu)秀人才隊伍培養(yǎng)。實施新一輪醫(yī)學學科建設計劃，加強臨床醫(yī)學中心和重點學科建設。建設若干所臨床和基礎醫(yī)學研究緊密結合、轉化醫(yī)學機制完善、臨床新技術不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭取進入國家級臨床醫(yī)學中心行列，提升國際學術影響力。探索建設若干個轉化醫(yī)學中心和市級臨床研究基地。構建上海醫(yī)學科學研究平臺，優(yōu)化完善上海市預防醫(yī)學研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運行機制，發(fā)揮平臺作用，以解決臨床實際問題、轉化形成適宜技術、降低醫(yī)療費用為導向，加強聯(lián)合科技攻關。推進醫(yī)學領軍人才、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學人才梯隊建設計劃，打造具有國際知名度的一流醫(yī)學專家隊伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學專家后備隊伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風險評估和應急處臵專家隊伍。加強院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護員制度。
八、建設基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程
（一）建設統(tǒng)一標準的居民電子健康檔案。按照國家頒布的健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準，結合上海實際情況，為上海常住居民建立包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分內容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務記錄。
（二）建設覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息網(wǎng)。以政務外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息網(wǎng)。構建市區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺，市級平臺為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機構的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務，醫(yī)聯(lián)平臺為市級醫(yī)院之間以及市級醫(yī)院與其他醫(yī)療機構之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務，區(qū)縣平臺為區(qū)縣內部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務。
（三）促進醫(yī)療服務和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務一生”。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的醫(yī)療服務和健康信息交換共享，促進各級各類醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)同，減少不必要的重復醫(yī)療，提高檢驗檢查、專病診治等優(yōu)質資源的利用效率。通過健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺支撐和信息服務。
九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)
（一）推進國際醫(yī)學園建設。在浦東新區(qū)、虹橋商務區(qū)建設國際醫(yī)學園。浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學園以先進醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)為核心，重點發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產業(yè)、醫(yī)學研發(fā)、國際醫(yī)院、國際康復、醫(yī)護和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設虹橋商務區(qū)總體規(guī)劃，啟動新虹橋國際醫(yī)學中心建設，引進國際優(yōu)質醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學中心的作用，建設一批高端醫(yī)療服務機構。創(chuàng)新建設機制，由社會資金舉辦營利性醫(yī)療機構，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務。
（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會辦醫(yī)。鼓勵中外合資合作辦醫(yī)，引進優(yōu)質國際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務機構。鼓勵社會資本在供給短缺領域舉辦醫(yī)療機構；鼓勵社會資本舉辦以高端技術或高端服務為特色的醫(yī)療機構。
（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務業(yè)。發(fā)展與國際醫(yī)療保險接軌，符合國際醫(yī)療服務慣例的涉外醫(yī)療服務。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護士隊伍。鼓勵社會資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務市場。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復護理服務、整形美容等服務業(yè)態(tài)的發(fā)展。
（四）完善促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準入、機構建設、運營管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員職稱評定、科研項目申請等政策，積極探索試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，促進商業(yè)保險公司與醫(yī)療機構之間合作，探索商業(yè)保險公司直接投資、參股醫(yī)療機構。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會、學術團體等社會組織的作用，使其承擔起行業(yè)自律、協(xié)調、服務和管理功能。
十、切實解決居民看病就醫(yī)中的突出問題
（一）進一步方便居民就醫(yī)。加強醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強普通門診專家把關和指導。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開設雙休日門診。推行門診預約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等多種預約途徑，逐步提高門診預約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診 “一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結算”模式，減少病人排隊次數(shù)和等候時間。提供網(wǎng)上查詢檢驗檢查報告服務，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強?？茀f(xié)作，方便居民就醫(yī)。開展優(yōu)質護理服務試點，并逐步推廣到全市醫(yī)療機構。方便慢性病患者配藥，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢病患者，應當開具2～4周處方用量。對部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點的方式保障供應。
（二）進一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級醫(yī)療機構不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關的不正當醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評審委員會，負責對是否存在過度醫(yī)療行為進行認定，認定結果記入責任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強對圍手術期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴禁各級醫(yī)療機構出現(xiàn)院內“假出院”等弄虛作假行為。設立違規(guī)醫(yī)療服務行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。
（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費藥品和醫(yī)用材料應當事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內 使用的所有自費藥品和醫(yī)用材料應當由醫(yī)院提供，并進入醫(yī)院的財務賬目。明確規(guī)定各級醫(yī)療機構醫(yī)保住院病人自費費用占總費用的比例，并實行嚴格考核。定期公示醫(yī)療機構自費項目的費用情況，鼓勵居民舉報醫(yī)院違規(guī)使用自費藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報銷范圍。
（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務。市、區(qū)縣兩級醫(yī)療急救中心要進一步挖掘潛力，增加一線值班救護車數(shù)量。合理布局急救站設臵，推進急救站標準化建設。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護車到達后及時接車救治，確保救護車快速離院。落實就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實首診負責制。
十一、落實保障措施
（一）加強組織領導。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責統(tǒng)籌組織和協(xié)調推進改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室設在市發(fā)展改革委，具體負責日常工作。各區(qū)縣政府要相應成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室的指導和督導，認真貫徹落實市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組部署的各項工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會，健全政府部門之間的協(xié)調機制，形成政策合力。各有關部門要抓緊研究制定相關配套文件，細化政策措施，明確實施步驟。加強醫(yī)改監(jiān)測評價工作，確保改革措施落實到位，改革成果惠及全體居民。
（二）加強財力保障。各級政府要認真落實各項衛(wèi)生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，完善補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。
（三）鼓勵試點探索。對改革中的難點問題，鼓勵因地制宜制定具 體實施方案，開展試點，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調、指導各項試點工作。要善于總結和積累經(jīng)驗，不斷深入推進改革。
（四）加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定切實可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答居民關心的問題，積極引導社會的合理預期，讓醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動參與改革，讓居民理解和支持改革，促進醫(yī)患和諧；及時總結、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。
醫(yī)改工作方案篇十三
為了進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果進一步提高綜合改革成效，全面推進我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，按照《陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)改“回頭看”工作方案的通知》（陜衛(wèi)辦發(fā)[2012]74號）和《xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改“回頭看”工作方案》文件精神要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“回頭看”工作方案制定如下：
一、活動目的
通過全面總結三年醫(yī)改進展情況，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、用人機制、分配機制、藥品采購機制和多渠道的補償機制的政策、措施和任務目標落實情況，總結工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在問題，完善和保障醫(yī)改新機制在基層持續(xù)順利運行，為實施醫(yī)改“十二五規(guī)劃”和抓好2012年醫(yī)改任務落實奠定更加堅實的基礎。
二、主要內容
醫(yī)補助政策等關鍵環(huán)節(jié)，結合三年醫(yī)改總結，全面開展“回頭看”活動。
（一）實施基本藥物制度方面，重點“看”三項內容：一是基本藥物配備、配送、使用、藥款結算情況和推行基本藥物制度的方法措施。二是藥品零差率銷售和補償政策落實情況，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償資金到位情況，全額預算管理政策落實情況。三是藥品“三統(tǒng)一”管理和基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際運行效果、存在的問題和困難。
（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，重點“看”四項內容：一是項目任務合理分配、規(guī)范開展和保質保量完成情況。二是項目配套資金落實和資金使用管理情況。三是項目績效考核機制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
的措施和執(zhí)行情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構診療服務變化情況。七是村醫(yī)補助政策落實情況。
三、實施步驟
（一）宣傳動員階段（3月16日至3月23日）。結合我鄉(xiāng)醫(yī)改工作情況，制定“回頭看”工作方案，充分利用多種宣傳方式，廣泛發(fā)動醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極參與。
（二）全面自查階段（3月24日至4月6日）。根據(jù)活動方案的安排要求，對照工作方案，逐項梳理、總結醫(yī)改工作進展及成效，制定出可操作性的工作思路和方法，并針對改革實施中存在的問題，認真查找原因，形成自查報告。
（三）整改完善階段（4月7日至4月16日）。要針對存在的問題，提出具體整改措施，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦報送整改報告。
四、工作要求
（一）高度重視，加強領導。要切實增強做好醫(yī)改“回頭看”工作的責任感和緊迫感。院長要親自抓、負總責，加強組織領導和工作部署，確保如期、保質完成任務。
（二）精心組織，突出實效。要制定切實可行的工作計劃，從精細化管理的角度出發(fā)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革“回頭看”活動協(xié)調、同步開展。對查擺出的問題，進行扎實整改，切實鞏固和擴大醫(yī)改成果。
（三）加強宣傳，營造氛圍。要以做好三年醫(yī)改總結工作為契機，充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳我縣三年醫(yī)改取得的成果和群眾得到的實惠，積極營造有利于醫(yī)改持續(xù)深入推進的良好社會氛圍。
2012年3月20日
醫(yī)改工作方案篇十四
根據(jù)旗委、旗人民政府、旗衛(wèi)生局《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革實施方案》精神，結合我院實際情況，特制定醫(yī)院改革實施提綱。
一、改革的總體要求
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，突出和強化醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，充分調動廣大醫(yī)務人員的工作積極性和主動性，切實提高醫(yī)療服務質量和水平，降低醫(yī)療服務成本和費用，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，提高社會滿意度，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
二、改革的主要任務
（一）加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量
一、處置高效”的院前急救醫(yī)療工作體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡。加強中心血庫基礎設備配置，強化規(guī)范化管理，全面提高人員素質，加強血液檢測工作，有效保證全旗臨床用血需要。
2.進一步推進整體護理工作，認真落實上級部門下發(fā)的護理服務操作規(guī)范，修訂完善護理質量考核標準并嚴格考核，加強護理人員業(yè)務學習教育，提高護理服務質量。
3.以附院托管為契機，提升醫(yī)院綜合實力
托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補、互助共贏前提下實施的一項改革策略。以附院托管為契機，按著旗委、旗政府提出的“穩(wěn)、提、快、好”的原則，制定切實可行的年度工作目標，切實提高管理和醫(yī)療服務水平，使kq醫(yī)院的綜合實力在全市旗縣區(qū)醫(yī)院中名列前茅，充分發(fā)揮托管帶來的經(jīng)濟社會效益。
附屬醫(yī)院分期分批向醫(yī)院委派管理人才和技術骨干，開展各類醫(yī)學管理、醫(yī)療護理講座和技術學習培訓，定期或不定期進行學術交流，并指導開展新技術新項目；通過他們精湛的專業(yè)技術、科學的管理水平，完善醫(yī)院管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，使醫(yī)院走上了科學、規(guī)范、合理的軌道。根據(jù)本院業(yè)務需要，定期派送人員到附屬醫(yī)院進修學習，通過長、短期培訓，提高醫(yī)務人員綜合素質，規(guī)范基本技能和實踐操作。
4.按照院黨支部的統(tǒng)一部署，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動。認真完成好踐行承諾、領導點評、評選表彰各環(huán)節(jié)的工作，使“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動真正見到實效，使基層黨組織的“五個好”和共產黨員的“五帶頭”作用在實際工作中得到充分的體現(xiàn)。
（二）改革醫(yī)院運行機制
1．完善財務管理制度
推行醫(yī)院全成本核算，提高資金使用效率，實行財務公開，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識，有效降低運營成本。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》等有關法律法規(guī)，加強醫(yī)院財務監(jiān)管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。
2.深化人事管理制度改革
（1）實行擇優(yōu)用人機制。嚴格人員準入，完善公開招聘、公平競爭的用人機制。解決醫(yī)院人員編制偏少、專業(yè)技術人才短缺問題。
（2）實行崗位分類管理。根據(jù)二級醫(yī)院編制標準，科學合理確定崗位設置。醫(yī)院工作人員分為管理、專業(yè)技術、工勤三類崗位，根據(jù)崗位所擔負任務設定各類別、職級的結構比例和任職條件。人員聘用方案經(jīng)衛(wèi)生局審核并報人事部門核準執(zhí)行。全院按300張床位核定422人編制。實行因事設崗，競爭上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。
3.完善分配制度
(1)建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。改革后人員工資由以下兩個部分組成：
1、基礎工資，占工資總額60%；
2、績效工資，占工資總額的40%，醫(yī)務人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行，向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消下達收入指標和按經(jīng)濟收入為主核算績效工資的做法，建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系，重點把醫(yī)療服務的數(shù)量和質量指標、費用控制指標、合理用藥指標、患者滿意度指標做績效分配考核依據(jù)。適當拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性，確保醫(yī)務人員的待遇穩(wěn)中有增。
(2）建立優(yōu)秀人才獎勵制度。醫(yī)院每年單列獎金120-150萬元，按照“公開、公平、公正”的原則，對業(yè)務骨干、技術精英、科技之星和優(yōu)秀工作者給予獎勵。
4．確定補償原則。對本院人員經(jīng)費及離退休人員工資，在職職工的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、住房公積金等所需費用有旗財政予以全額補償；對本院住院醫(yī)師培訓、人才引進重點學科發(fā)展等費用根據(jù)財政補償能力及實際需求給予鼓勵性補償，對本院基礎設施、大型設備購置、政策性虧損等，醫(yī)院根據(jù)具體情況向政府報請批復。
醫(yī)改工作方案篇十五
根據(jù)本次院長培訓要求，現(xiàn)將xx縣xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進展和醫(yī)療衛(wèi)生服務與管理工作開展情況總結如下：
xx鄉(xiāng)共xx個行政村，其中本轄x個村，x萬余人口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積xxx平方米，醫(yī)療用房xxx平方米，總資產xxx萬元，一體化管理的村衛(wèi)生室xx所，衛(wèi)生院開設病床xx張，編制人員xx人，實際在崗職工17人，近三年，衛(wèi)生院平均年業(yè)務收入240萬元。
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次xxx人，業(yè)務收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業(yè)務學習，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結果、醫(yī)療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內容。我們將醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務質量和數(shù)量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。
三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經(jīng)濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。
村衛(wèi)生室是農村衛(wèi)生三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負責制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負責各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導村衛(wèi)生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務任務完成情況，考核分數(shù)90分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。
三是嚴格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當月公共衛(wèi)生服務完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務管理，衛(wèi)生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛(wèi)生室設立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。
存在的問題：
一、債務問題由于xx年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元為借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項業(yè)務的正常運轉。
二、人才問題人員少、工作量大，我院在醫(yī)改前實際在崗人員數(shù)達31人，其中臨床10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫(yī)改后編制總數(shù)為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨床只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數(shù)沒有發(fā)生太大變化，公共衛(wèi)生項目任務在逐漸增加，導致部分醫(yī)護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日，特別是護士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時，因人手不足，只得關閉部分科室。
三、分配問題特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導致部分人才辭職。
四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。
五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導致一些規(guī)章制度形同虛設。
以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫(yī)改政策進行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向，走出困境。
總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創(chuàng)新思路，努力推進我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。
醫(yī)改工作方案篇十六
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質量，降低醫(yī)療安全風險。
二、預約形式
1、電話預約。設置預約電話7608506，向社會公布。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務臺工作人員將患者預約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務臺，由導診人員協(xié)助取號就診。
2、院內預約。醫(yī)院在“一站式”服務臺設置預約診療服務項目，配備專門人員負責預約診療服務相關數(shù)據(jù)的錄入和預約患者的取號、換號、退號以及相關統(tǒng)計工作?；颊呖芍苯拥结t(yī)院門診“一站式”服務臺提前預約一周內的門診號；需要門診復診的患者，也可提前預約下一次復診的門診號，就診前到預約掛號窗口憑有效身份證明由導診人員協(xié)助取號就診。
三、
實行預約掛號實名制
患者預約和就診時，應提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫(yī)院在預約、換號、分診等環(huán)節(jié)核實患者實名身份信息。
四、落實預約掛號患者就診安排
患者在預約的時間段到醫(yī)院就診，掛號、分診窗口工作人員應按照患者預約登記為其辦理掛號手續(xù)，按照預先約定時段、醫(yī)師出診信息安排就診?；颊叱^預約時間就診應取消預約號，現(xiàn)場重新掛號就診。
五、工作要求
要妥善處理預約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權益的公平、公正、公開，逐步提高門診預約掛號的比例。加強復診病人的預約管理，復診預約率達到60%。口腔科、產前檢查、產后復查預約率達到80%。加強和規(guī)范門診日志登記管理，門診部負責做好預約掛號的統(tǒng)計工作。
坊子區(qū)人民醫(yī)院遠程醫(yī)療工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為建立遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負擔，制定如下方案。
一、工作目標
通過建立與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療會診中心，重點實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。通過開展遠程醫(yī)療會診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡服務功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務體系奠定基礎。
二、總體安排
（一）主要內容
與省立醫(yī)院建立疑難危重病遠程會診中心。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內知名專家的服務。
（二）網(wǎng)絡設置
建立遠程醫(yī)療會診中心，配置必要的房屋設施與設備，明確責任部門，培訓專（兼）職技術人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡連接和項目實施提供硬件和軟件支持。
（三）組織管理
醫(yī)療部負責醫(yī)院遠程醫(yī)療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規(guī)定。設備管理部負責網(wǎng)絡設備的安裝、調配與維護。
（四）原則要求
按照濰坊市遠程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區(qū)域自行選擇會診醫(yī)院。
三、實施步驟
（一）啟動階段（2012年5月-7月）。建立遠程會診網(wǎng)絡，成立組織機構，建立工作制度及運行機制，開展宣傳培訓，進入試運行階段。
（二）實施階段（2012年8月-11月底）。將網(wǎng)絡與省立醫(yī)院進行連接，轉入常態(tài)運行。
總結
運行經(jīng)驗，加強信息管理。
（三）總結評價階段（2012年12月）。通過召開座談會等形式，對遠程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。
四、工作要求
實施遠程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療
機構醫(yī)療服務能力的重要舉措。醫(yī)院將加強日常監(jiān)督指導，保證遠程醫(yī)療工作有效、有序進行。
坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗、檢查結果“一單通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
一、目的意義
為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔，決定進一步推行檢驗檢查結果“一單通”。
二、主要內容
（一）將省衛(wèi)生廳公布認可的醫(yī)療機構臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院x光、ct、mr等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結果進行互認。
（二）檢驗科開展室內質量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質量評價，保證臨床檢驗項目的準確可靠。按時進行大型設備維護調校，保證設備檢查結果準確性、有效性。
（三）參加省級以上室間質量評價且成績合格的醫(yī)療機構的臨床檢驗項目即被允許互認的項目，由省衛(wèi)生廳認可的檢驗項目，在報告單右上角標注“質評合格，省內參考”字樣，實現(xiàn)通用互認。
（四）接診醫(yī)師必須認可患者持有的標注“質評合格，省內參考”字樣的檢驗報告單和圖片質量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應當進一步檢查的情形外，不得要求患者重復檢查。
（五）病人住院時，其他醫(yī)療機構出具的未超過有效時限的通用互認檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。
三、工作要求
要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負擔的高度，充分認識推行“一單通”的重要意義。本著為患者負責的態(tài)度，檢驗科要積極參與檢驗項目省級以上室間質評，積極申報一單通項目，規(guī)范標識合格項目報告單；加強檢驗、影像質量控制，保證結果真實可靠，降低互認風險。
坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構實行門（急）診病歷“一本通”。
結合我院實際，制定如下實施方案。
一、實施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1月）。做好宣傳發(fā)動工作，使全院職工理解“一本通”病歷推廣使用的目的意義。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關于在全市醫(yī)療機構使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓，使醫(yī)務人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。
（二）啟用過渡階段（2011年1-2月）。開始使用“一本通”門（急）診病歷，對醫(yī)院門（急）診流程和人員工作習慣等作適應性調整。為避免浪費，已印制的原門（急）診病歷可延長使用至2月底。
（三）正式使用階段（2011年3月始）。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。
二、工作要求
（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認真組織執(zhí)行。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復購買病歷。
（二）廣大醫(yī)務人員要掌握書寫規(guī)范。接診醫(yī)師必須認真填寫病歷，做到文字工整、字跡清楚；記錄要客觀、準確、及時、完整，確保病歷的完整性和可參考性。
坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結算”工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結算”。
一、實施步驟
（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機構接受緊急救治處理的患者。對接收的急救患者，必須按照有關急診急救管理規(guī)定，在我院的救治能力范圍內，為患者提供及時、規(guī)范、可靠的醫(yī)療救治服務。對超出我院救治能力、具備轉診條件的患者在給予必要處置后及時轉診；對不具備轉診條件的患者，立即組織就地搶救，最大限度挽救患者生命，減輕患者傷殘。
（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結束后再由患者或其家屬一并結算相關費用。各項救治措施的實施不受患者是否已經(jīng)交費影響。
二、工作要求
（一）保證工作實效。相關科室要認真執(zhí)行“先診療后結算”，不斷完善各項管理制度，保證服務質量和工作實效。
（二）強化督導考核。醫(yī)院成立分管負責同志牽頭，醫(yī)務、護理、門診、藥事、醫(yī)技、財務等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監(jiān)督指導和日常管理協(xié)調。
坊子區(qū)人民醫(yī)院120急救免費出車(接診)工作實施方案
各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為提高急診急救工作水平，進一步完善120急救免費出車（接診）制度，制定如下方案。
一、目標任務
總體要求是“科學規(guī)劃，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農村15分鐘救護車即可到達現(xiàn)場施救”的要求，科學布局急救點；加強急救能力建設，完善急救車輛配置標準和人員培訓、考核制度，隨車配備專職擔架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術，后查病人來源、后補辦手續(xù)、后交納費用。急救點在本轄區(qū)內出車全部免費。轄區(qū)外送病人，轄區(qū)外接病人合理收費。
二、工作要求
（一）完善急救車輛的配備標準、人員培訓和考核制度。積極參加上級業(yè)務主管部門主辦的知識培訓、業(yè)務競賽等活動，全面提升院前急救能力。
（二）認真落實《關于加強院前急救病人接轉診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉診工作，實行院前急救首診負責制，完善急救接轉診制度和有關程序，真正服務病人、方便病人。
（三）加大院前急救督查力度。市、縣衛(wèi)生局采取不定期的方式，全方位對120
急救點進行急救拉練；重點對院前急救人員、車輛、藥械配備、出車速度以及院前急救記錄的書寫等情況進行督查。一次考核檢查達不到任務目標要求的，進行通報；連續(xù)二次考核檢查仍達不到任務目標要求的，停止服務，限期整改。
三、措施保障
（一）提高認識，加強領導。120急救免費出車（接診）制度是我院20項醫(yī)療惠民舉措的重要組成部分，相關科室要高度重視，按照《2011年院前急救目標責任書》要求，逐條分解落實責任，不斷提高急救工作水平。
（二）完善機制，抓好落實。一是加強對120調度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三是加強院前急救人員業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育，提高院前急救人員工資待遇，保持人員的穩(wěn)定。
（三）認真自查，強化監(jiān)督。120院前急救要不定期、全方位認真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。
醫(yī)改工作方案篇十七
林州市茶店衛(wèi)生院醫(yī)改成果宣傳方案 為迎接黨的勝利召開，慶祝中國共產黨成立91周年， 充分展示三年來我市醫(yī)改取得的豐碩成果，讓更多的群眾關注衛(wèi)生、了解衛(wèi)生、參與衛(wèi)生、支持衛(wèi)生，進一步把我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革引向深入，為建設三省交界區(qū)域中心城市提供堅強有力的健康保障。按照林州市衛(wèi)生局要求，根據(jù)我鄉(xiāng)實際，現(xiàn)制定茶店衛(wèi)生院醫(yī)改成果宣傳工作實施方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改要求，把握正確的宣傳方向，實現(xiàn)以宣傳促醫(yī)改，以醫(yī)改惠民生，推動我市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、目標任務
（一）宣傳促醫(yī)改，使醫(yī)改成果家喻戶曉，人人皆知，使人民群眾既看到醫(yī)改所取得的成果，又享受到醫(yī)改帶來的實惠。
（二）宣傳醫(yī)改是對階段性工作的回顧和總結，目的是找出差距，彌補不足，不斷推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
（三）通過宣傳展示醫(yī)改成果，進一步密切黨群、政群和醫(yī)患關系，使黨群、政群關系更密切、醫(yī)患關系更融洽。
三、宣傳內容
宣傳內容要集中展示我鄉(xiāng)實施醫(yī)改后帶來的新變化和取得
的新成就。要突出本單位的特色，找準亮點，主要包括以下幾方面：
一是基本公共衛(wèi)生服務體系建設；二是基本醫(yī)療保障體系建設；三是基本公共衛(wèi)生服務均等化；四是實施國家基本藥物制度給群眾帶來的實惠；五是提供醫(yī)療服務和開展“四好一滿意”活動情況；六是文化建設方面的情況；七是衛(wèi)生監(jiān)督開展亮-劍、衛(wèi)監(jiān)行動的情況。
四、宣傳形式
（一）印制反映醫(yī)改成果和基本公共衛(wèi)生服務內容的宣傳單，發(fā)放到各村各戶。
（三）組織單位職工及群眾聽上級衛(wèi)生部門人員進行的演講，舉辦報告會，通過談體會，找差距，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革向縱深發(fā)展。
五、幾點要求
（一）提高認識，加強領導
治任務去完成，嚴格一把手負責制，主要領導親自抓。主管副職要具體抓，并明確專人具體負責，確保這項活動有序開展。
(二)加大投入，確保效果
（三）強化督導，整體推進
衛(wèi)生院將組織督導組深入各衛(wèi)生所對宣傳活動進行全程指導、全程跟蹤、全程督查。要及時總結典型經(jīng)驗，推動宣傳工作深入開展。
自2017年國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在、縣政府的正確領導下，醫(yī)改工作取得了突破性進展，人民群眾得到了實惠。為進一步深化全縣醫(yī)改工作，正確引導輿-論，營造良好的醫(yī)改輿-論氛圍和社會環(huán)境，特制定本方案。
一、總體目標
緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革和基層綜改，運用多種宣傳形式，采取多種宣傳手段，對醫(yī)改工作進行全方位、多角度宣傳與報道。充分展示我縣醫(yī)改工作取得的成績，進一步增強醫(yī)改工作的信心；科學解讀醫(yī)改相關政策，提高人民群眾對醫(yī)改工作知曉率，合理引導群眾預期；進一步增強醫(yī)務人員參與醫(yī)改的積極性、自覺性；宣傳醫(yī)改典型經(jīng)驗和先進事跡，提升醫(yī)改的創(chuàng)造性與活力；提高社會各界對醫(yī)改的支持率，努力營造全社會關心和支持醫(yī)改工作的良好氛圍。
二、宣傳主題
2011年縣醫(yī)改宣傳主題為“醫(yī)改在基層，基層在醫(yī)改”。
三、宣傳重點
根據(jù)國家和省市對2011年醫(yī)改的部署，確定以醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革和基層綜改為宣傳重點。
（一）宣傳醫(yī)改的目標、意義和要求。
（二）宣傳推進基本醫(yī)療保障制度建設進展情況。具體包括鞏固新型農村合作醫(yī)療覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平；提高新農合基金管理水平，方便群眾就醫(yī)。
（三）宣傳初步建立國家基本藥物制度進展情況。具體包括基層醫(yī)療單位全面實施基本藥物制度，改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革。
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醫(yī)改工作方案篇十八
（一）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革。一是組建醫(yī)療聯(lián)合體。整合市第二人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)新華醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取技術扶持的方法促進基層醫(yī)療機構的發(fā)展，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療設備和人才優(yōu)勢，在全區(qū)范圍內實現(xiàn)分級診療、雙向轉診。同時，吸納轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其他醫(yī)療機構為醫(yī)療聯(lián)合體成員，形成市第二人民醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務中心-社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的縱向醫(yī)療服務體系，全面提升全區(qū)醫(yī)療服務能力。二是深入推行“先治病、后交錢”診療模式。覆蓋轄區(qū)受益群眾達15.7萬余人，截止現(xiàn)在直接受益群眾1.22萬人，墊付資金6240萬元。三是在全市率先開展“后醫(yī)療管理”。后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后，到下次入院之前，整個時段的管理。具體的業(yè)務包括：診療的預約、醫(yī)療回訪服務、患者病情的監(jiān)測以及患者病情資料的管理與分析。簡言之，它是指患者離開醫(yī)院以后的管理。具體是：建立健全“后醫(yī)療管理”工作制度。制定了《醫(yī)患溝通制度》、《臨床科室醫(yī)患關系管理制度》等一系列規(guī)章制度，保證了“后醫(yī)療管理”工作的順利實施和業(yè)務拓展。開展100%電話回訪。一年內分三次對每一位出院患者進行電話回訪?；卦L內容包括關心問候患者、詢問病情恢復情況、提供相應醫(yī)療指導及養(yǎng)生保健知識、開展院后關懷、及征求患者對醫(yī)院診療環(huán)境、服務水平及醫(yī)德醫(yī)風評價等。成立醫(yī)院健康服務中心，對回訪工作進行監(jiān)督，確?；卦L的效果。四是開展“三好一滿意”活動，落實惠民醫(yī)療行動。將“三好一滿意”活動與醫(yī)療惠民行動等工作有機結合，推動門（急）診病歷“一本通”、檢驗檢查結果“一單通”、無假日門診等措施在全區(qū)各級各類醫(yī)療機構全面推行；投入使用總投資1.8億元的市第二人民醫(yī)院病房大樓。在市第二人民醫(yī)院設立門診“一站式”服務，累計提供“一站式”便民服務3000余人次；開展“志愿服務在醫(yī)院”活動，志愿者人數(shù)達到482名；優(yōu)質護理服務全面推進，今年新推薦市級優(yōu)質護理服務示范標兵3個，市級優(yōu)質護理服務護理病房2個，市第二人民醫(yī)院試點病房達到病房總數(shù)的73%；“五免五減”惠民醫(yī)療累計減免醫(yī)藥費20萬元。選擇34個病種開展臨床路徑管理試點工作。利用配備有dr、彩超、心電圖等醫(yī)療設備的高檔健康體檢專用車，開展免費健康體檢送健康活動，服務群眾5000余人次，免費金額10萬余元。
（二）穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構改革，繼續(xù)推行國家基本藥物制度。一是全面完成了政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制核定和管理工作。印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制配備通知》、《區(qū)機構編制管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任公開選聘實施辦法》、《崗位設置和工作人員競聘上崗實施辦法》、《未聘人員分流安置辦法》、《新進人員招聘辦法》等系列文件。按衛(wèi)生技術人員準入標準和崗位設置要求，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定人數(shù)為121人，其中，四處政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定共69人，全部競聘上崗，專業(yè)技術崗位65人，占總崗位的95%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位61人，占專業(yè)技術崗位的94%，全部簽訂了聘用合同。二是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績效考核工作。成立事業(yè)單位考核委員會，制訂下發(fā)了《區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》以及《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》。主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構履行職責、服務數(shù)量和質量、社會滿意度等情況進行綜合考核，并作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項財政補助經(jīng)費和績效工資總額的依據(jù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生主要負責人的年度考核和任免掛鉤，并作為醫(yī)務人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。三是規(guī)范推進實施國家基本藥物制度。按時收繳采購款上繳采購款專戶。定期實施對全區(qū)26處社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行督導基本藥物制度落實情況，對違規(guī)情況進行詳細核查，并立即整改。及時變更原啟源醫(yī)藥公司確定的配送品種的配送關系。迎接省政協(xié)專項督導組、市聯(lián)合督導組視察并受到肯定。xxxx年1-11月份，全區(qū)共招采基本藥物220.65萬元，國家基本藥物采購量占68.19%，省增補藥物采購量占31.81%，總到貨率93.45%。籌資設計并推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”。針對國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”有效工作量難以精準統(tǒng)計的現(xiàn)狀，創(chuàng)新管理服務模式，籌資設計“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構推行?！皣一舅幬飻?shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”配備先進的電子掃碼“入庫”、“出庫”價格管控和1050個國家基本藥物品規(guī)“后臺”管理系統(tǒng)。通過“入庫”、“出庫”和“后臺”三方面管理功能，實現(xiàn)國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”有效工作量的統(tǒng)計。在推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”同時，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構張貼友情提示―“提醒居民索要醫(yī)藥費小票，機構如不提供，患者有權拒付醫(yī)藥費”；實行監(jiān)督舉報獎勵制度。如發(fā)現(xiàn)國家基本藥物加價銷售，獎勵舉報居民單張?zhí)幏娇們r格的10倍。
（三）統(tǒng)籌推進相關領域改革。一是積極落實基本公共衛(wèi)生服務均等化。啟用社區(qū)衛(wèi)生服務信息化平臺系統(tǒng)。試點推行家庭醫(yī)生式服務模式。目前共建立居民紙質健康檔案38.5萬份、電子健康檔案錄入25萬份，規(guī)范建檔率91%，舉辦健康教育講座110場次。為2.3萬余名全區(qū)65歲以上老年人進行免費健康查體。篩查全區(qū)重性精神病人線索4300人次，全區(qū)目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康檔案，錄入社區(qū)重型精神病人管理系統(tǒng)。為8125名不同人群開展了眼病篩查、復明手術、“兩癌普查”、婚前醫(yī)學檢查等服務。實施基礎免疫71319人次，加強免疫37571人次。新登記結核病人113人，追蹤到位率達到90%以上。二是強化愛國衛(wèi)生和監(jiān)督體系建設。以迎接國家衛(wèi)生城市復審為契機，積極做好愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、公共場所、病媒生物防制、傳染病防治等工作。爭取財政資金35萬余元購置了除四害消殺藥械。進一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度，狠抓公共場所、生活飲用水和醫(yī)療市場的`整治。抓好醫(yī)療機構規(guī)范化建設，全面推行“醫(yī)療行業(yè)風險提示系統(tǒng)”管理模式，嚴厲打擊非法行醫(yī)。三是加強公共衛(wèi)生安全體系建設。完善應急管理體制機制。健全了區(qū)、街道、社區(qū)三級應急管理體系，完善了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預案。積極開展省、市級衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作。完善了監(jiān)測預警機制、信息報告機制、風險評估機制、信息發(fā)布和輿論引導機制，為保障公共衛(wèi)生安全打下了堅實基礎。
醫(yī)改工作雖然取得了初步成效，但還存在著一些問題。一是國家和省要求機構編制按“居民”進行核編，在操作時易存在“常住人口”和“戶籍人口”的統(tǒng)計口徑差異。區(qū)屬中心地區(qū)，常住人口多于戶籍人口，特別是目前實行的按服務人口進行購買服務考核補助。若按戶籍人口核，機構無法運轉（我區(qū)社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔了全區(qū)65%的人口），對推進綜合改革造成了一定的影響。二是基層醫(yī)療機構補助資金，與實際支出相比，缺口較大，基層醫(yī)務人員積極性受到一定影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員專業(yè)結構不合理，人才長效遞補機制未建立。四是村級醫(yī)療機構從業(yè)人員素質參差不齊。
下一步，區(qū)將在深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革基礎上，重點推進公立醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體系建設，努力打造居民看病就醫(yī)的安全網(wǎng)絡，鞏固基層醫(yī)療機構綜合改革成果。
（一）繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。讓社區(qū)居民和醫(yī)務工作者充分認識公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作的重要意義，支持醫(yī)改工作，調動他們的積極性和主動性。
（二）繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。切實加大投入，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉，保障醫(yī)務人員的收入水平。推進綜合配套改革，加快實施績效考核、實行績效工資等人事分配制度改革。
（三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。為實現(xiàn)服務可及、居民方便、能力匹配的目標，在撤村設居全部完成的基礎上，重新布局規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構，鞏固和完善城區(qū)醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的幫扶機制，啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。