總結(jié)是我們對(duì)自己的一種反思和總結(jié)，可以提高我們的經(jīng)驗(yàn)和能力。寫(xiě)作需要鍛煉，只有不斷練習(xí)才能進(jìn)步。接下來(lái)將展示一些經(jīng)典的總結(jié)范文，希望能夠給大家提供一些寫(xiě)作的靈感。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇一
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腦出血是一種嚴(yán)重的疾病。它是由于腦部血管破裂，導(dǎo)致血液流入腦組織或者腦腔內(nèi)而引起的一種疾病。出血性腦出血的誘因有許多，例如高血壓、動(dòng)脈瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)感染等。由于患者病情危急，需要有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理來(lái)幫助患者盡可能地恢復(fù)，緩解其痛苦。本文將重點(diǎn)討論出血性腦出血的護(hù)理心得和體會(huì)。
第二段：護(hù)理前階段
在進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)之前，我們應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，了解他們的具體情況和病因。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，我們需要密切關(guān)注患者的血壓、體溫、腦神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)度、排尿和排便情況等。對(duì)于出血性腦出血的患者，我們需要保持他們的身體處于平穩(wěn)狀態(tài)，避免進(jìn)行進(jìn)一步的影響。
第三段：護(hù)理過(guò)程
在護(hù)理的過(guò)程中，我們需要掌握兩個(gè)重要的原則：重視預(yù)防和重視康復(fù)。對(duì)于預(yù)防來(lái)說(shuō)，我們需要盡可能地降低患者的血壓和保持血糖控制。對(duì)于康復(fù)來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該盡早開(kāi)展物理治療、功能訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練等。吸氧和靜脈補(bǔ)液等措施也可以作為護(hù)理手段使用。
第四段：護(hù)理技巧
護(hù)理的過(guò)程中，我們需要學(xué)會(huì)科學(xué)合理地使用護(hù)理技巧。在出血性腦出血中，我們需要注重患者的營(yíng)養(yǎng)和飲食。患者需要高蛋白、低脂肪、低鈉、低膽固醇的飲食。在給予口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，如漱口、擦拭牙齒和潤(rùn)喉等。此外，對(duì)于需要同時(shí)進(jìn)行氧療的患者，我們應(yīng)該定期檢查血氧飽和度，以確保血氧正常。
第五段：總結(jié)
出血性腦出血的護(hù)理需要我們綜合運(yùn)用多種手段，精心照顧患者，為他們提供必要的幫助。我們需要密切關(guān)注患者生命體征、掌握科學(xué)的護(hù)理技巧，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施?？傊?，出血性腦出血護(hù)理屬于高難度的護(hù)理活動(dòng)，不僅需要護(hù)士本人的職業(yè)素養(yǎng)，還需要更高的專(zhuān)業(yè)技能和人性服務(wù)。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇二
出血性腦出血是一種常見(jiàn)且危險(xiǎn)的急性腦血管病，其常見(jiàn)癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失等，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的保障下，大多數(shù)患者能夠得到及時(shí)有效的治療，然而，除了醫(yī)院治療，患者的家庭及其照護(hù)者的日常生活和護(hù)理也是至關(guān)重要的。在我的長(zhǎng)期護(hù)理工作中，我總結(jié)了一些關(guān)于出血性腦出血的護(hù)理心得體會(huì)，現(xiàn)在與大家分享。
一、認(rèn)識(shí)疾病，提高危機(jī)意識(shí)
對(duì)于出血性腦出血的疾病認(rèn)識(shí)越全面，患者及其照護(hù)者的危機(jī)意識(shí)也就越高。在我曾經(jīng)的一次家庭護(hù)理經(jīng)歷中，因?yàn)檎兆o(hù)者家庭對(duì)于出血性腦出血的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，患者突發(fā)一次高燒，讓人不知所措。最終，我聯(lián)系了醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行溝通，才穩(wěn)定了患者的體溫和病情。因此，提高認(rèn)識(shí)水平，了解疾病的治療方法和具體護(hù)理措施對(duì)于患者的康復(fù)非常重要。
二、建立有效的溝通機(jī)制
在為患者提供護(hù)理時(shí)，與患者及其家庭建立有效的溝通機(jī)制可以使得工作更為順暢和高效。在和患者溝通時(shí)，我們要注意傾聽(tīng)，尊重患者的感受和意見(jiàn)，并及時(shí)反饋和解答問(wèn)題。在和家庭溝通時(shí)，我們可以通知家庭成員患者的病情動(dòng)態(tài)，讓他們掌握相關(guān)知識(shí)，能夠更好地照顧患者，而且可以減輕家庭的緊張情緒，讓家庭成員放心。
三、關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，注意肢體護(hù)理
出血性腦出血的病情非常復(fù)雜，但是，我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理中，可以關(guān)注一些護(hù)理細(xì)節(jié)，提高患者的生活質(zhì)量。例如，經(jīng)常幫患者轉(zhuǎn)身、翻身，平衡好體位，防止壓瘡和肢體畸形等，這些都是平時(shí)生活中既簡(jiǎn)單又重要的肢體護(hù)理。
四、注意口腔護(hù)理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)
由于出血性腦出血患者大多數(shù)情況下處于半昏迷狀態(tài)，患者的口腔清潔往往會(huì)被忽略。但其實(shí)，口腔衛(wèi)生對(duì)于患者的康復(fù)和健康至關(guān)重要。一些小的口腔感染可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的疾病，因此，要定期清潔口腔，防止口腔感染和引起呼吸困難等并發(fā)癥。
五、提高心理護(hù)理水平，關(guān)注患者家庭成員
出血性腦出血除了對(duì)患者的身體帶來(lái)巨大打擊，同時(shí)也會(huì)給患者的家庭帶來(lái)極大的精神壓力。因此，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，也要了解患者及其家庭成員的心理狀況，為他們提供必要的精神支持及心理護(hù)理，讓他們感受到溫暖、關(guān)愛(ài)和安全。
總之，作為一名醫(yī)護(hù)工作者，我們除了要了解疾病本身，還要認(rèn)真對(duì)待病人的家庭、社會(huì)和心理方面的需求，因?yàn)樯眢w健康的背后還有家庭和社會(huì)幸福。為了提高出血性腦出血的護(hù)理質(zhì)量，我們需要不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，并通過(guò)不斷完善自己的方法和配合醫(yī)師的指導(dǎo)提高自己的綜合素質(zhì)，讓更多的患者受益。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇三
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升的情況，嚴(yán)重者可能危及生命。作為產(chǎn)科護(hù)士，我曾經(jīng)親身經(jīng)歷過(guò)一起產(chǎn)后出血的個(gè)案，讓我深刻體會(huì)到了出血處理的重要性以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的必要性。通過(guò)這次經(jīng)歷，我深刻認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后出血的嚴(yán)重性，對(duì)于處理這類(lèi)狀況時(shí)應(yīng)采取的措施以及警惕不可忽視的細(xì)節(jié)有了更深的理解。
首先，在這個(gè)案例中，產(chǎn)婦的出血情況十分嚴(yán)重，失血量已經(jīng)超過(guò)1000毫升。而出血的原因主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦的子宮收縮不良，無(wú)法有效止血。在處理這個(gè)狀況時(shí)，我們立即采取了緊急措施。首先，我們加強(qiáng)了產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)，密切觀察她的血壓、脈搏和體溫的變化。同時(shí)，我們立即向醫(yī)生匯報(bào)情況，并要求其盡快到場(chǎng)。這實(shí)際上是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程，因?yàn)橹挥凶o(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們需要整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合和協(xié)作，才能做好這個(gè)病人的護(hù)理工作。
其次，對(duì)于處理產(chǎn)后出血時(shí)需要特別關(guān)注的細(xì)節(jié)，我也有了更深的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)個(gè)案中，我們重點(diǎn)關(guān)注了產(chǎn)婦的體溫和尿量。出血過(guò)多可能導(dǎo)致體溫的突然下降，因此我們不僅監(jiān)測(cè)了她的體溫，還確保給予足夠的保溫措施。此外，我們也密切關(guān)注她的尿量，因?yàn)槌鲅^(guò)多可能導(dǎo)致腎臟功能受損，尿量不足。所以我們每小時(shí)測(cè)量一次尿量，并及時(shí)記錄和匯報(bào)。這些看似細(xì)小的事情，卻可能在關(guān)鍵時(shí)刻起到重要的作用，確保了產(chǎn)婦的安全。
再次，產(chǎn)后出血的處理需要積極采取措施來(lái)止血。在這個(gè)案例中，我們實(shí)施了多種止血措施。首先，我們給予了產(chǎn)婦藥物來(lái)助力子宮收縮，以便實(shí)現(xiàn)有效的止血。同時(shí)，我們也給予了輸血和輸液的治療，以保證產(chǎn)婦體內(nèi)的血液容量。此外，我們還通過(guò)按壓子宮和保持平臥位來(lái)減少出血。在這個(gè)過(guò)程中，我們要密切關(guān)注產(chǎn)婦的反應(yīng)和出血情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
最后，這個(gè)個(gè)案給我留下了深刻的印象和反思。在處理產(chǎn)后出血這類(lèi)狀況時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的默契和專(zhuān)業(yè)知識(shí)是至關(guān)重要的。我們需要密切合作，及時(shí)匯報(bào)和討論，共同決策和制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｍ瑫r(shí)，我們也要警惕不可忽視的細(xì)節(jié)，不能只做表面功夫，而是要全面深入地了解病人的情況。這種綜合性的護(hù)理能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，是我們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)該不斷培養(yǎng)和提高的。
總之，通過(guò)這個(gè)產(chǎn)后出血的個(gè)案經(jīng)歷，我對(duì)于處理這類(lèi)狀況的重要性有了更深的認(rèn)識(shí)，并從中學(xué)到了許多有益的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的運(yùn)用以及關(guān)注細(xì)節(jié)的重要性是我學(xué)到的最寶貴的教訓(xùn)。只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和提高自己的技能，我們才能更好地為患者提供安全和滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇四
鼻出血是常見(jiàn)的情況，因?yàn)楸亲永锏难芎苄?、很脆弱，很容易出現(xiàn)破裂的情況。而在平時(shí)的生活中，出現(xiàn)鼻出血的概率也是很高的，特別是在季節(jié)交替的時(shí)候、氣候干燥的時(shí)候、突然受到打擊或者異常運(yùn)動(dòng)的時(shí)候等等。因此，掌握鼻出血的護(hù)理有著非常重要的意義。
第二段：緩解鼻出血的方法
鼻出血的時(shí)候，人們要采取及時(shí)的緩解和處理方法。對(duì)于輕微出血的情況，可以采用坐直、頭往前、捏鼻子的方法，讓血液流進(jìn)嘴巴，不用直接流出。對(duì)于鼻出血較為頻繁的人群，需要在鼻腔內(nèi)進(jìn)行一些潤(rùn)滑，或者使用一些鼻部抗菌劑。同時(shí)，還可以通過(guò)口腔的清洗、鼻子的溫?zé)岱?，?lái)幫助緩解鼻出血的情況。
第三段：注意飲食和內(nèi)部治療
平時(shí)生活中，我們的飲食習(xí)慣和身體的內(nèi)部情況，也對(duì)鼻出血的情況有著很大的影響。因此，人們?cè)谧裱】档娘嬍沉?xí)慣，同時(shí)注意補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)素。通過(guò)一些特定的飲食結(jié)構(gòu)和食物種類(lèi)的選擇，可以有效預(yù)防和減輕鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。
第四段：注意鼻腔保護(hù)
鼻腔是鼻出血的關(guān)鍵部位，人們?cè)谄綍r(shí)的生活中應(yīng)該注意為鼻腔做好保護(hù)措施。在鼻腔里面只使用純凈的水或者生理鹽水進(jìn)行清洗，并且不能使用鼻藥水、鼻炎藥等藥物，來(lái)防止刺激過(guò)多導(dǎo)致鼻腔過(guò)敏和出血。同時(shí)，需要注意避免一些過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)和勞累，避免在干燥的環(huán)境下待得過(guò)久，以防止鼻腔過(guò)于干裂。
第五段：預(yù)防與調(diào)理
鼻出血對(duì)于我們的身體健康有很大影響，因此人們?cè)谄綍r(shí)的生活中要注意預(yù)防和調(diào)理。首先要注意保持良好的休息和作息習(xí)慣，避免精神緊張、情緒波動(dòng)；其次，要注意充足的水分補(bǔ)給，以及潤(rùn)滑鼻腔內(nèi)部，預(yù)防鼻腔過(guò)于干燥和缺失水分；最后，要注意身體健康的管理，保持身體的健康狀態(tài)，提升身體的免疫力。只有這樣，才能有效預(yù)防和治療鼻出血問(wèn)題，保護(hù)好自己的身體健康。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇五
第一段：引言（介紹產(chǎn)后出血的重要性和問(wèn)題）
產(chǎn)后出血是指分娩后24小時(shí)內(nèi)大于500ml的陰道出血，是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是產(chǎn)后死亡的主要原因之一。產(chǎn)后出血的嚴(yán)重程度不容忽視，因此作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，我們應(yīng)該重視這一問(wèn)題，并付諸行動(dòng)來(lái)做好產(chǎn)后出血的護(hù)理工作。在我從事護(hù)理工作的過(guò)程中，我積累了一些經(jīng)驗(yàn)和心得，今天我將與大家分享。
第二段：了解產(chǎn)后出血的原因和預(yù)防方法
了解產(chǎn)后出血的原因是重要的，因?yàn)橹挥辛私饬嗽?，才能有效地采取預(yù)防措施。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因包括子宮失收縮、子宮壁缺損、羊膜殘留等等。在臨床實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)通過(guò)給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素、按摩子宮、使用冷敷等方法來(lái)促進(jìn)子宮收縮，是有效預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。此外，正確使用產(chǎn)后出血的護(hù)理技術(shù)和器械也非常重要，例如正確使用縫針和器械，能夠減少因產(chǎn)后出血而導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。
第三段：產(chǎn)后出血的護(hù)理技術(shù)和方法
為了有效地減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，護(hù)理人員需要掌握一些關(guān)鍵的技術(shù)和方法。首先，正確記錄孕產(chǎn)婦的體征和出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。其次，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，合理安排體位，保證她的舒適度和血液循環(huán)。此外，保持產(chǎn)婦的恰當(dāng)休息與飲食，增強(qiáng)抵抗力，也是避免產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要根據(jù)不同的護(hù)理需求，靈活運(yùn)用各種技巧和方法，提供全方位的護(hù)理服務(wù)。
第四段：產(chǎn)后出血的心理護(hù)理
產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦不僅是身體上的折磨，更重要的是心理上的創(chuàng)傷。作為護(hù)理工作者，我們不能只關(guān)注產(chǎn)婦的身體健康，也要關(guān)注她們的心理健康。為了做好產(chǎn)后出血的心理護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)該積極與產(chǎn)婦溝通，了解她們的情緒和需求，提供合適的支持和安慰。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與家人保持密切聯(lián)系，增加家人的陪伴和關(guān)懷，提升她們的信心和抵抗力。
第五段：結(jié)語(yǔ)（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和心得）
總之，產(chǎn)后出血是一項(xiàng)嚴(yán)肅而重要的護(hù)理工作，我們要認(rèn)識(shí)到其潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并加以重視。通過(guò)了解原因和預(yù)防方法，掌握護(hù)理技術(shù)和方法，進(jìn)行心理護(hù)理，我們可以更好地處理和預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，在實(shí)踐中我們也要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和心得，提高自身的護(hù)理水平，為產(chǎn)婦的健康和幸福貢獻(xiàn)自己的力量。通過(guò)我們的努力和關(guān)懷，我們可以為產(chǎn)后出血的患者帶來(lái)更好的護(hù)理體驗(yàn)和結(jié)果。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇六
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)，子宮收縮不良或子宮創(chuàng)面未能完全愈合，導(dǎo)致大量出血的情況。作為一名產(chǎn)科護(hù)士，我在多年的工作中積累了一些關(guān)于產(chǎn)后出血護(hù)理的心得體會(huì)。在此我將分享給大家，希望對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和準(zhǔn)媽媽們有所幫助。
首先，如何防范產(chǎn)后出血是非常重要的。產(chǎn)后出血往往是由于子宮收縮不良所致，因此及時(shí)促進(jìn)子宮收縮是十分必要的。我在日常工作中，會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦多活動(dòng)，如乘坐產(chǎn)球、行走等，以促進(jìn)子宮收縮，并加強(qiáng)產(chǎn)婦的日常鍛煉。同時(shí)，對(duì)于有子宮肌瘤或多胞胎孕婦，我會(huì)在妊娠期提前進(jìn)行指導(dǎo)，使她們更加重視產(chǎn)后收縮，以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。
其次，科學(xué)合理地應(yīng)用藥物也是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的重要手段。例如，常用的催產(chǎn)素可以強(qiáng)化子宮收縮，幫助子宮減小，從而減少產(chǎn)后出血的幾率。但是，我們?cè)趹?yīng)用藥物時(shí)需要根據(jù)具體情況把握劑量，因?yàn)檫^(guò)量使用藥物可能會(huì)帶來(lái)一些副作用，如劇烈子宮痙攣導(dǎo)致產(chǎn)后血塊堵塞。所以，合理使用藥物、精確掌握劑量是非常重要的。
另外，我發(fā)現(xiàn)及時(shí)有效地監(jiān)測(cè)病情變化對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防和干預(yù)也是至關(guān)重要的。產(chǎn)婦在產(chǎn)后很容易出現(xiàn)體力透支、虛弱等癥狀，這些都是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)信號(hào)。因此，在我工作中，我會(huì)經(jīng)常觀察產(chǎn)婦的體溫、血壓等生命體征，并及時(shí)記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。同時(shí)，對(duì)于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，我會(huì)加強(qiáng)觀察，密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
最后，為了做好產(chǎn)后出血護(hù)理工作，團(tuán)隊(duì)合作是至關(guān)重要的。在我任職的醫(yī)院，我們有一個(gè)高度協(xié)調(diào)、專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)。醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等各崗位之間密切合作，共同做好產(chǎn)后出血預(yù)防和護(hù)理工作。我們會(huì)定期開(kāi)展培訓(xùn)、討論并制定相應(yīng)的規(guī)范操作流程，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。團(tuán)隊(duì)的力量是無(wú)窮的，它可以為孕婦和嬰兒提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
通過(guò)這些年的工作實(shí)踐，我體會(huì)到了護(hù)理產(chǎn)后出血的重要性，并積累了一些心得體會(huì)。如何防范、科學(xué)應(yīng)用藥物、監(jiān)測(cè)病情變化和團(tuán)隊(duì)合作，這些經(jīng)驗(yàn)都是相互關(guān)聯(lián)、互相支持的。我相信，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我們一定能夠?yàn)闇?zhǔn)媽媽們提供更好的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，確保產(chǎn)婦和嬰兒的健康。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇七
胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)和(或)胎膜殘留。胎盤(pán)部分剝離及剝離后滯留可因?qū)m縮乏力所致。胎盤(pán)嵌頓偶發(fā)生于使用催產(chǎn)素或麥角新堿后引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，把已完成剝離的胎盤(pán)嵌頓于宮腔內(nèi)，妨礙事宮縮而出血，這種狹窄環(huán)也可發(fā)生在粗暴按摩子宮時(shí)。膀胱過(guò)度充盈也可阻礙事胎盤(pán)排出而致出血增多。胎盤(pán)全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)粘連。部分粘連易引起出血。多次人工流產(chǎn)易致子宮內(nèi)膜受損及發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎也可由于其他原因感染所致，子宮內(nèi)膜炎可引起胎盤(pán)粘連。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇八
準(zhǔn)備材料：人參15克，黃芪30克，粳米60克。
制作方法：將人參、黃芪加水放入鍋中煮，先用大火煮開(kāi)，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥即可食用。
食療功效：人參、黃芪可益氣養(yǎng)血，健脾攝血，對(duì)產(chǎn)后氣虛所致的出血有一定的療效。
桃仁粳米粥
準(zhǔn)備材料：桃仁30克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：將桃仁去皮尖、洗凈，粳米淘洗干凈后加水放入鍋中煮至米爛汁稠的時(shí)候，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：化瘀止血，養(yǎng)血益胃，對(duì)于血淤引起的產(chǎn)后出血有較好的療效。
當(dāng)歸肉桂粥
準(zhǔn)備材料：當(dāng)歸20克，肉桂10克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：先將當(dāng)歸、肉桂加水放入鍋中煮，先用大火煮開(kāi)，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：溫經(jīng)散寒，化淤止血，益氣養(yǎng)血，適用于產(chǎn)后寒凝、淤血所致的產(chǎn)后出血。
對(duì)于可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人，如多次行人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦以及曾經(jīng)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的產(chǎn)婦、在生殖器發(fā)育不全或發(fā)育畸形的產(chǎn)婦、妊娠合并高血壓、糖尿病、血液病的產(chǎn)婦，應(yīng)在產(chǎn)后特別注意產(chǎn)后出血的發(fā)生，以便及時(shí)、及早地進(jìn)行處理。
此外，產(chǎn)后早期哺乳可以刺激子宮的收縮，減少陰道的出血量。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇九
1 臨床資料
產(chǎn)婦總數(shù)12400例，其中52例晚期患者中院內(nèi)分娩2例，院外轉(zhuǎn)入50例。年齡21～138歲，平均年齡29.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦40例(76.9%)，初產(chǎn)婦12例(23.1%)，發(fā)病率0.42%，高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盤(pán)殘存殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、引起宮縮乏力。當(dāng)其壞死脫落時(shí)，基底部血管暴露，引起大量出血。表現(xiàn)為紅惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血或突然大量出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，宮頸管內(nèi)可有大量血塊堵塞，子宮按摩可見(jiàn)陳舊性血液及血凝塊排出。其病因是由其他婦科炎癥、多胎多育、藥物墮胎、多次行人流術(shù)等引起的宮腔內(nèi)反復(fù)感染而導(dǎo)致的胎盤(pán)粘連。
2.2 蛻膜殘留正常蛻膜多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜長(zhǎng)時(shí)間大面積殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。
2.3子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全子宮胎盤(pán)附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤(pán)附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過(guò)程需6～8周。若胎盤(pán)附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰-道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰-道及宮口有血塊堵塞。
2.4剖宮術(shù)后，多見(jiàn)于子宮下端橫切口剖宮產(chǎn)主要是切口裂開(kāi)導(dǎo)致大出血，多與子宮切口位置(約在恥骨聯(lián)合上方3～4cm處，第一腹橫線最佳)不當(dāng)﹑感染壞死﹑縫合線脫落而致切口愈合不佳有關(guān)。
2.5 其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
3 護(hù)理措施
3.1積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。
3.1.1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰-道流血、及會(huì)陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時(shí)查找原因。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時(shí)用b超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤(pán)殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。
3.1.2子宮收縮乏力性出血是指胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時(shí)注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、切除子宮；補(bǔ)充血容量糾正休克；防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開(kāi)放狀態(tài)，極易感染。
3.1.3 產(chǎn)道裂傷止血的最有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，清除血塊，縫合止血。
3.1.4 胎盤(pán)因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤(pán)剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出；胎盤(pán)部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號(hào)鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤(pán)植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.2產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰-道流血情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能及時(shí)排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰-道流血。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如b超，檢查宮內(nèi)情況。
3.2.2產(chǎn)后24小時(shí)后的護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時(shí)應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。會(huì)陰傷口愈合情況——會(huì)陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會(huì)陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開(kāi)，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動(dòng)減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動(dòng)減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開(kāi)塞露通便。
3.3 心理護(hù)理晚期產(chǎn)后出血行介入治療時(shí)，由于患者及家屬對(duì)治療方法知識(shí)的缺乏及對(duì)疾病的焦慮恐懼心理，有必要采取針對(duì)性的心理護(hù)理：通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言行為和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者產(chǎn)生良好的心理效益。護(hù)理人員以輕捷準(zhǔn)確的操作、高效優(yōu)質(zhì)的工作效率，給患者帶來(lái)信任感和安全感，從而保證臨床治療和護(hù)理的順利實(shí)施；充分利用醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和肢體、目光接觸，與患者多溝通，多交談，可以掌握各種心理信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正患者的一些不正確認(rèn)識(shí)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減少因不良心理因素造成的并發(fā)癥。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十
※自然產(chǎn)傷口
所以，有時(shí)候?yàn)榱吮苊猱a(chǎn)婦發(fā)生較大范圍且不易處理的會(huì)陰撕裂傷，產(chǎn)科醫(yī)師或助產(chǎn)士通常會(huì)以會(huì)陰切開(kāi)的方式來(lái)幫助胎兒順利生出來(lái)；因?yàn)闀?huì)陰及陰道的血管豐富，所以切開(kāi)處的傷口大約在3～4個(gè)禮拜即可完全愈合。
※剖腹傷口
雖然懷孕、生產(chǎn)是一種自然的過(guò)程，但仍有一些原因使婦女無(wú)法以自然的方式生下嬰兒，這時(shí)就需要以剖腹生產(chǎn)方式，經(jīng)由腹壁及子宮切口將胎兒取出，可以幫助無(wú)法順產(chǎn)的婦女能夠安全的迎接新生兒的到來(lái)。
由于手術(shù)傷口范圍較大，表皮的.傷口在手術(shù)后5～7日即可拆線或取除皮膚夾，但是，完全恢復(fù)的時(shí)間大約需要4--6個(gè)禮拜。
促進(jìn)傷口復(fù)原8原則
無(wú)論是會(huì)陰切開(kāi)傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同，但因部位的不同，所以在促進(jìn)傷口復(fù)原時(shí)就必須運(yùn)用不同的技巧。
資料
其次，為了促進(jìn)傷口愈合，不妨從以下幾個(gè)方面著手：
1.保持傷口清潔干燥
2.溫水坐浴
3.避免疤痕產(chǎn)生
4.注重營(yíng)養(yǎng)攝取
5.適度運(yùn)動(dòng)
6.身體清潔
7.勿提重物
8.性生活勿急躁
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十一
定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰-道流血量超過(guò)500ml者，稱(chēng)為產(chǎn)后出血。
臨床表現(xiàn)：
產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰-道流血過(guò)多，其臨床表現(xiàn)亦有差異。
1.宮縮乏力多在分娩過(guò)程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點(diǎn)是胎盤(pán)剝離延緩，在未剝離前陰-道不流血或僅有少許流血，胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時(shí)減少出血者，產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn)；面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無(wú)收縮緣故。有時(shí)胎盤(pán)已剝離，但子宮無(wú)力將其排出，血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤(pán)及積血壓出。
2.軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。
3.凝血功能障礙表現(xiàn)為血不凝，不易止血。
護(hù)理措施：
緊急護(hù)理
(1)囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測(cè)其生命體征、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。密切注意子宮復(fù)舊情況。
(2)迅速建立良好的靜脈通路，做好輸血前的準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液輸血，以維持足夠的循環(huán)血量。
(3)準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量、顏色、氣味及有無(wú)凝血塊等。發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，準(zhǔn)確收集測(cè)量出血量對(duì)積極糾正休克，減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，降低死亡率有重要意義。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或?qū)m縮劑。
(5)密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。 心理護(hù)理
(1)耐心聽(tīng)取病人的敘述，給予心理支持。
(2)適當(dāng)?shù)馗嬖V產(chǎn)婦有關(guān)的病情，增加產(chǎn)婦對(duì)病情的了解，增強(qiáng)其安全感。
(3)傳授產(chǎn)婦一些放松療法:參與照料嬰兒、與嬰兒溝通，聽(tīng)音樂(lè)等，分散其注意力。
(4)醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦診療護(hù)理過(guò)程中，以精湛的業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
預(yù)防感染的護(hù)理
(1)保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次，定期消毒。
(2)保持床單的清潔、平整干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，使滋生細(xì)菌的培養(yǎng)基減少。
(3)保持會(huì)陰清潔，用“碘伏”會(huì)陰擦洗每天2次。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
一般護(hù)理
(1)保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。
(2)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。
(3)早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。
產(chǎn)后出血的預(yù)防：
（一）妊娠期
加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)識(shí)別并治療高危妊娠，如妊高征、肝炎、貧血等。
（二）分娩期
臨產(chǎn)后，維持孕婦正常的營(yíng)養(yǎng)及水電平衡，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑保證孕婦的休息。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作，指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，適時(shí)作會(huì)陰側(cè)切，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素以加強(qiáng)子宮收縮減少出血。胎盤(pán)娩出后注射縮宮素，進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮。第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后陰-道出血量，在胎盤(pán)剝離征象出現(xiàn)后，及時(shí)協(xié)助胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷，及時(shí)縫合。
（三）產(chǎn)后
產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的'生命體征、宮縮、陰-道流血及會(huì)陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮；對(duì)高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)注意保持靜脈通道，充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備。
（一）協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施
1.宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時(shí)注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。若按摩止血效果不理想，及時(shí)配合醫(yī)師做好結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈，必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。
2.軟產(chǎn)道裂傷 及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合，若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，清除血塊，縫合止血。
3.胎盤(pán)因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤(pán)剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤(pán)部分殘留，則需刮取胎盤(pán)組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤(pán)排出。
4.凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時(shí)抽血作凝血試驗(yàn)及配血備用。
（二）做好失血性休克的防治
產(chǎn)婦平臥，吸氧，保暖，嚴(yán)密觀察面色、生命體征、尿量，開(kāi)放靜脈快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)輸血；觀察會(huì)陰傷口情況，進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)陰-部護(hù)理，觀察宮縮及惡露的量、色、味等，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
（三）做好產(chǎn)婦及家屬的心理護(hù)理
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十二
摘要：產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，目前居我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%~3%。宮縮乏力、胎盤(pán)因素、妊娠并發(fā)癥及病理妊娠、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙是造成產(chǎn)孕產(chǎn)婦出血的原因，早發(fā)現(xiàn)、早治療是促使患者早日康復(fù)的.首要措施。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科并發(fā)癥;產(chǎn)后出血;宮縮乏力;胎盤(pán)因素
正常分娩一般出血50~200ml，胎兒娩出后24h之內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過(guò)400ml或更多者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者危及生命?，F(xiàn)將55例確診為產(chǎn)后出血病人的觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1、臨床資料
1.1一般資料
3月~2月在我院住院發(fā)生產(chǎn)后出血患者52例，外院轉(zhuǎn)入3例，共55例。其中50例為足月妊娠，5例為大月份(7個(gè)月以上)引產(chǎn)后出血。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，有2次以上流產(chǎn)史者42例，年齡23~39歲，平均26.36歲。
1.2臨床表現(xiàn)
本組病例中產(chǎn)后24h出血量500~800ml者由于自身代償作用，患者無(wú)明顯癥狀;產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)出血迅速均達(dá)800ml以上，其中11例很快出現(xiàn)不同程度休克癥狀，表現(xiàn)為頭暈、心慌、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、脈細(xì)速、血壓下降等。子宮收縮乏力者還表現(xiàn)為宮體柔軟、輪廓不清。
1.3產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)
胎兒娩出后24h內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血，持續(xù)小量或間斷出血總量在500ml以上者。采用容積法和目測(cè)法相結(jié)合測(cè)定產(chǎn)后出血量。若剖宮產(chǎn)則根據(jù)負(fù)壓瓶?jī)?nèi)刻度作為依據(jù)，返病房后衛(wèi)生紙用電子稱(chēng)稱(chēng)重。
2、結(jié)果
2.1產(chǎn)后出血主要因素
產(chǎn)后出血主要因素構(gòu)成情況：依次為宮縮乏力28例，占50.91%，其中產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦衰竭16例，雙胎子宮肌纖維過(guò)度伸長(zhǎng)7例，前置胎盤(pán)5例;胎盤(pán)因素12例，占21.8%，此次妊娠前人流或多次刮宮引起產(chǎn)后胎盤(pán)胎膜粘連和部分殘留8例，妊娠早期有陰道出血4例;妊娠并發(fā)癥及病理妊娠10例，占18.2%;軟產(chǎn)道損傷4例，占7.27%，其中宮頸裂傷1例，陰道裂傷3例;凝血功能障礙1例，占1.82%。
2.2產(chǎn)后出血量
產(chǎn)后出血量500ml16例，占29.1%;500~1000ml15例，占27.3%;1000~2000ml14例，占25.4%;2000ml10例，占18.2%。
3、討論
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為產(chǎn)婦死亡的首要原因。以美國(guó)~為例，孕產(chǎn)婦死亡原因排位為妊高征(24%)、栓塞(23%)、出血(21%)、感染(12%)。但在發(fā)展中國(guó)家，其死亡原因仍主要為產(chǎn)科出血、內(nèi)科合并癥、妊高征及產(chǎn)褥感染。
近年來(lái)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，巨大兒的發(fā)生率在逐漸增高，巨大兒和羊水過(guò)多等造成子宮肌纖維過(guò)度拉長(zhǎng)，胎兒娩出后子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。全身使用鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑，產(chǎn)程延長(zhǎng)，體力衰竭，子宮過(guò)度膨脹等，均可以引起產(chǎn)后出血。影響胎盤(pán)正常剝離和娩出的因素，都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)滯留或剝離不全，如使用麥角或催產(chǎn)素后宮縮過(guò)強(qiáng)使子宮下段形成狹窄環(huán)導(dǎo)致已剝離的胎盤(pán)嵌頓，蛻膜發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、刮宮過(guò)深、術(shù)后疤痕均可發(fā)生部分胎盤(pán)植入，以上因素均可發(fā)生產(chǎn)后出血。軟產(chǎn)道裂傷常由于急產(chǎn)，子宮收縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，軟產(chǎn)道沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的擴(kuò)張，胎兒過(guò)大，保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)，助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)，未做會(huì)陰側(cè)切，或因會(huì)陰側(cè)切口過(guò)小、胎兒分娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。凝血功能障礙包括血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等。
在護(hù)理過(guò)程中，產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，首先安慰產(chǎn)婦不要緊張害怕。使其保持安靜，盡快建立靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。對(duì)于發(fā)生休克者應(yīng)立即采取平臥、保暖、吸氧、輸血輸液等搶救措施，同時(shí)應(yīng)用抗生素防治感染，積極尋找病因止血。如為宮縮乏力，可行子宮按摩或應(yīng)用宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮。如為胎盤(pán)因素，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下手取胎盤(pán)或行刮宮術(shù)。如為軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)快速準(zhǔn)確地予以縫合。如為凝血功能障礙，應(yīng)根據(jù)不同病因酌情輸注血小板、凝血因子、新鮮血并做好其他搶救準(zhǔn)備，同時(shí)保持呼吸道通暢，有效、及時(shí)地吸氧，因失血過(guò)多，流經(jīng)肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機(jī)體缺氧得以改善。采用雙鼻導(dǎo)管，流量為4~6l/min，吸氧過(guò)程應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否恢復(fù)正常。還有絕大多數(shù)患者對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí)，安慰患者，做好解釋工作，對(duì)患者細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。
通過(guò)55例產(chǎn)后出血患者的觀察和護(hù)理，使我們體會(huì)到在臨床工作中，要增強(qiáng)急救能力，醫(yī)護(hù)密切配合，早發(fā)現(xiàn)、早治療，措施得力才能挽救產(chǎn)婦的生命，同時(shí)產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，做好護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十三
1 臨床資料
產(chǎn)婦總數(shù)12400例，其中52例晚期患者中院內(nèi)分娩2例，院外轉(zhuǎn)入50例。年齡21～138歲，平均年齡29.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦40例(76.9%)，初產(chǎn)婦12例(23.1%)，發(fā)病率0.42%，高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盤(pán)殘存殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、引起宮縮乏力。當(dāng)其壞死脫落時(shí)，基底部血管暴露，引起大量出血。表現(xiàn)為紅惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血或突然大量出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，宮頸管內(nèi)可有大量血塊堵塞，子宮按摩可見(jiàn)陳舊性血液及血凝塊排出。其病因是由其他婦科炎癥、多胎多育、藥物墮胎、多次行人流術(shù)等引起的宮腔內(nèi)反復(fù)感染而導(dǎo)致的胎盤(pán)粘連。
2.2 蛻膜殘留正常蛻膜多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜長(zhǎng)時(shí)間大面積殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。
2.3子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全子宮胎盤(pán)附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤(pán)附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過(guò)程需6～8周。若胎盤(pán)附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰-道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰-道及宮口有血塊堵塞。
2.4剖宮術(shù)后，多見(jiàn)于子宮下端橫切口剖宮產(chǎn)主要是切口裂開(kāi)導(dǎo)致大出血，多與子宮切口位置(約在恥骨聯(lián)合上方3～4cm處，第一腹橫線最佳)不當(dāng)﹑感染壞死﹑縫合線脫落而致切口愈合不佳有關(guān)。
2.5 其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
3 護(hù)理措施
3.1積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。
3.1.1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰-道流血、及會(huì)陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時(shí)查找原因。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時(shí)用b超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤(pán)殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。
3.1.2子宮收縮乏力性出血是指胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時(shí)注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、切除子宮；補(bǔ)充血容量糾正休克；防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開(kāi)放狀態(tài)，極易感染。
3.1.3 產(chǎn)道裂傷止血的最有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，清除血塊，縫合止血。
3.1.4 胎盤(pán)因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤(pán)剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出；胎盤(pán)部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號(hào)鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤(pán)植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.2產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰-道流血情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能及時(shí)排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰-道流血。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如b超，檢查宮內(nèi)情況。
3.2.2產(chǎn)后24小時(shí)后的護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時(shí)應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。會(huì)陰傷口愈合情況——會(huì)陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會(huì)陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開(kāi)，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動(dòng)減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動(dòng)減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開(kāi)塞露通便。
3.3 心理護(hù)理晚期產(chǎn)后出血行介入治療時(shí)，由于患者及家屬對(duì)治療方法知識(shí)的缺乏及對(duì)疾病的焦慮恐懼心理，有必要采取針對(duì)性的心理護(hù)理：通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言行為和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者產(chǎn)生良好的心理效益。護(hù)理人員以輕捷準(zhǔn)確的操作、高效優(yōu)質(zhì)的工作效率，給患者帶來(lái)信任感和安全感，從而保證臨床治療和護(hù)理的'順利實(shí)施；充分利用醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和肢體、目光接觸，與患者多溝通，多交談，可以掌握各種心理信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正患者的一些不正確認(rèn)識(shí)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減少因不良心理因素造成的并發(fā)癥。
4 預(yù)防措施
4.1感染是引起胎盤(pán)殘存，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血及晚期產(chǎn)后的首要因素。特提醒廣大育齡婦女，加強(qiáng)生理期和孕期的保健意識(shí)，尤其是孕婦，定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。
4.2本組病例的發(fā)生率高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)，是由于本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件差、保健意識(shí)淡薄、生育率高引起的。為了降低該病的發(fā)生率，建議進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和孕期保健知識(shí)宣傳。
4.3加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理對(duì)預(yù)防晚期產(chǎn)后出血極為重要。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的異常情況，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜，如有殘缺，應(yīng)及時(shí)取出。做到早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，精心護(hù)理。
4.4剖宮產(chǎn)時(shí)做到合理選擇切口，避免子宮下段橫切口兩側(cè)角部撕裂及合理縫合
當(dāng)產(chǎn)婦生完孩子后因?yàn)楦鞣N原因可能導(dǎo)致出血過(guò)多，如果沒(méi)有及時(shí)處理的話極有可能導(dǎo)致死亡，如果遇到產(chǎn)后大出血，作為護(hù)士的我們應(yīng)該怎樣護(hù)理呢？重慶-紅春藤學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的李老師來(lái)告訴你：
（1）一旦病人出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，搶救人員應(yīng)立刻到位，指定一人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。
（2）迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立兩條以上的靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭。密切監(jiān)測(cè)t、p、r、bp、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過(guò)快、過(guò)多而發(fā)生肺水腫。
（3）保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，采取雙鼻導(dǎo)管流量4～6l/min.吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否通暢。
（4）經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均勻有節(jié)律按摩，在按摩過(guò)程子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達(dá)到止血的目的。
（5）迅速協(xié)助醫(yī)生搶救，邊查原因，邊及時(shí)有效地止血，做好各種檢查和抽血交叉配血的相關(guān)準(zhǔn)備。
（6）取平臥位，必要時(shí)取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十四
產(chǎn)后出血量500~1000ml者56例;1000~1500ml25例;1500ml9例。結(jié)論產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是目前產(chǎn)婦死亡的首要原因,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康,良好的圍術(shù)期護(hù)理也患者康復(fù)的關(guān)鍵。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是目前產(chǎn)婦死亡的首要原因,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。本文對(duì)本院2003年6月至2008年1月住院分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的110例患者的出血原因及護(hù)理進(jìn)行了回顧分析,報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組90例,年齡22~39歲;初產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦42例;孕周34~42周。
1.2搶救措施針對(duì)原因迅速止血,補(bǔ)充血容量糾正休克,預(yù)防感染;按摩子宮的同時(shí)應(yīng)用宮縮劑,肌注縮宮素10u,或?qū)⒖s宮素10~30u加入復(fù)方氯化鈉注射液500ml靜滴,應(yīng)用無(wú)菌紗布條填塞宮腔以止血,結(jié)扎盆腔血管止血,必要時(shí)行子宮次全切除術(shù);及時(shí)修補(bǔ)縫合裂傷可有效止血;及時(shí)將胎盤(pán)取出,并做好刮宮的準(zhǔn)備,胎盤(pán)植入者應(yīng)及時(shí)做好子宮切除的準(zhǔn)備;針對(duì)不同病因進(jìn)行處理[1]。
2結(jié)果
本組產(chǎn)后出血均發(fā)生于產(chǎn)后2h以?xún)?nèi);其中宮縮乏力62例,胎盤(pán)因素20例,軟產(chǎn)道損傷6例,疑血功能障礙2例。產(chǎn)后出血量500~1000ml者56例;1000~1500ml25例;1500ml9例。
3產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理
3.1產(chǎn)后出血的因素產(chǎn)婦過(guò)度疲勞、精神過(guò)度緊張,造成宮縮由強(qiáng)變?nèi)?、產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn),導(dǎo)致產(chǎn)后出血率增高;胎盤(pán)因素:前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)滯留、粘連、殘留導(dǎo)致宮縮乏力而大出血;急產(chǎn)、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位牽引常伴有軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致出血;多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者,由于子宮恢復(fù)不良都可影響宮縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血;巨大胎兒、畸胎及巨大胎盤(pán)、羊水過(guò)多都會(huì)因子宮過(guò)度擴(kuò)張、子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血;高齡產(chǎn)婦、妊娠綜合征或,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用過(guò)多、麻醉過(guò)深;胎位不正、胎兒頭盆不稱(chēng),可使產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血率增高[2]。
3.2產(chǎn)后出血的預(yù)防要從孕前開(kāi)始,如指導(dǎo)正確的避孕措施、計(jì)劃懷孕、減少孕產(chǎn)次;懷孕后要進(jìn)行定期檢查,提高孕期的自我保健意識(shí),積極防治可能存在的并發(fā)癥,對(duì)存在引起產(chǎn)后出血相關(guān)因素的孕婦,應(yīng)適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù),提前入院。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦身體情況,細(xì)致分析每位產(chǎn)婦是否存在引起產(chǎn)后出血的相關(guān)因素,采取相應(yīng)措施,預(yù)防產(chǎn)后出血。
3.3第一產(chǎn)程要密切觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮的變化,及時(shí)了解宮口擴(kuò)張情況和胎先露下降的位置,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯。使用催產(chǎn)素要有專(zhuān)人守護(hù),認(rèn)真觀察滴速、胎心和宮縮情況。第二產(chǎn)程要加強(qiáng)胎心的監(jiān)護(hù),正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓,特別要注意保護(hù)會(huì)陰,認(rèn)真掌握會(huì)陰切開(kāi)的指征、時(shí)機(jī),防止軟產(chǎn)道裂傷,胎頭娩出后立即肌肉注射宮縮劑,注意監(jiān)測(cè)并正確計(jì)算陰道出血量。
第三產(chǎn)程要注意識(shí)別胎盤(pán)剝離的征象,觀察有否阻礙胎盤(pán)下降的因素。避免過(guò)早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶,胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整,做好縫合工作。產(chǎn)后2h內(nèi)繼續(xù)留在產(chǎn)房認(rèn)真觀察有無(wú)產(chǎn)后出血傾向[3]。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十五
姓名：曾佳學(xué)號(hào)：2011022928
摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前，胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2
小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間，多發(fā)生在前兩期。近年來(lái),我國(guó)產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出
血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)
間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，如果產(chǎn)
后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。
1.出血的原因：
不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜
藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，也可造成胎盤(pán)收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。局部因素：羊水過(guò)多、巨
大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過(guò)度膨脹，使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);
生育過(guò)多過(guò)頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無(wú)力等
等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一
2）胎盤(pán)因素
胎盤(pán)滯留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盤(pán)剝落不全、胎盤(pán)粘連等，胎
盤(pán)嵌頓，胎盤(pán)胎膜部分殘留，都可造成大出血。
3）凝血功能障礙
產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很?chē)?yán)重，必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有
條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史，患有
出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過(guò)多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查
好血型，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì)，往往突然
發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無(wú)力引起出血，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮，或壓迫腹主動(dòng)脈，以減輕出血量。
4）軟產(chǎn)道損傷
包括會(huì)陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見(jiàn)的原因有胎兒過(guò)大 分娩時(shí)候保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)或手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)。預(yù)防措施：
1）子宮收縮劑
許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過(guò)40%的產(chǎn)后出血，并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大，縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快，而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血，而且沒(méi)有證據(jù)證實(shí)它增加胎盤(pán)滯留或第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在第三產(chǎn)程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度靜滴。沒(méi)有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時(shí)機(jī)。兩個(gè)已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了米索前列醇對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進(jìn)行大樣本的研究，若證實(shí)為有效，則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低，而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是，尤其對(duì)發(fā)展中國(guó)家，米索前列醇可以在室溫下保存很長(zhǎng)一段時(shí)間。
2）早發(fā)現(xiàn)
第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤(pán)和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對(duì)處理至關(guān)重要。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無(wú)多量出血。并應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當(dāng)預(yù)防措施無(wú)效時(shí)，一套已制定好的針對(duì)產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須熟悉這些步驟，提高警惕，一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)，應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器、藥物及讓?xiě)?yīng)到場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評(píng)估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí)，應(yīng)立即尋找出血的原因，同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。為尋找病因，應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道。同時(shí)，進(jìn)行復(fù)蘇搶救：建立靜脈通道大量補(bǔ)液，面罩吸氧，監(jiān)測(cè)重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測(cè)血氧飽和度。抽血進(jìn)行凝血功能、血型檢查并進(jìn)行交叉配血。
3）按摩子宮：
最初階段經(jīng)過(guò)以上的初步治療，僅有一小部分婦女無(wú)效。若此時(shí)出血仍得不到解決，那么很快會(huì)威脅到生命，需手術(shù)干預(yù)。在安排手術(shù)的同時(shí)，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤(pán)附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的，這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是，患者的血液動(dòng)力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時(shí)間去組織、實(shí)施這一操作。
4）子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)
1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。作者報(bào)道了一例病例，急癥子宮切除和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎后無(wú)法控制出血，而左陰內(nèi)動(dòng)脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情穩(wěn)定。vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術(shù)，成功控制產(chǎn)后大出血。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時(shí)1-2小時(shí)，并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而，它是一種有效的方法，尤其是對(duì)病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無(wú)計(jì)可施的病人。
結(jié)論：每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對(duì)孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素，逐步預(yù)防pph，盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十六
孕婦在分娩之后，往往容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。產(chǎn)后出血是由于胎盤(pán)剝離后宮縮不夠緊，或破產(chǎn)引起的子宮內(nèi)膜撕裂或損傷所引發(fā)的出血。這種情況在新生兒媽媽中非常常見(jiàn)，但是對(duì)于自己和寶寶的生命來(lái)講卻是非常危險(xiǎn)的。在經(jīng)過(guò)多次經(jīng)驗(yàn)的積累之后，我寫(xiě)下了我的產(chǎn)后出血心得體會(huì)。
第二段：認(rèn)識(shí)產(chǎn)后出血
產(chǎn)后出血是指分娩后24小時(shí)內(nèi)失血500毫升或分娩后24小時(shí)到6周內(nèi)失血超過(guò)1000毫升。出血量較輕時(shí)不一定會(huì)引起感覺(jué)，但是當(dāng)出血量過(guò)多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氣短、頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀。當(dāng)出血量越來(lái)越多時(shí)，會(huì)引起心臟瘤、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以孕婦一定要認(rèn)真對(duì)待這個(gè)問(wèn)題。
第三段：防止產(chǎn)后出血
在分娩后，需要保持躺注位，多休息，讓子宮快速回縮，不要貪圖早起活動(dòng)。同時(shí)還要做好衛(wèi)生保健工作，經(jīng)常更換衛(wèi)生間，避免感染和細(xì)菌感染引起子宮炎癥。產(chǎn)后出血還與支撐子宮無(wú)力相關(guān)，產(chǎn)后需要練習(xí)下蹲、收縮骨盆底肌肉等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腹肌力量，能幫助子宮回縮。
第四段：應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血
如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血，要及時(shí)應(yīng)對(duì)，做好搶救工作。首先要讓病人保持平臥位，同時(shí)用清水或鹽水清洗外陰部，避免細(xì)菌上移進(jìn)入子宮腔。然后要及時(shí)上吸氧，這樣能改善心肺功能，預(yù)防氧不足。同時(shí)應(yīng)用胎盤(pán)注射液、婦科止血藥等止血藥物來(lái)幫助治療。如果出血量依舊未能控制，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行救治。
第五段：總結(jié)
產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，因此孕婦要積極地采取預(yù)防措施。一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血要及時(shí)應(yīng)對(duì)，系統(tǒng)有序的進(jìn)行搶救工作。以上是我對(duì)于產(chǎn)后出血心得體會(huì)的總結(jié)，希望對(duì)廣大的孕婦有所幫助。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇一
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腦出血是一種嚴(yán)重的疾病。它是由于腦部血管破裂，導(dǎo)致血液流入腦組織或者腦腔內(nèi)而引起的一種疾病。出血性腦出血的誘因有許多，例如高血壓、動(dòng)脈瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)感染等。由于患者病情危急，需要有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理來(lái)幫助患者盡可能地恢復(fù)，緩解其痛苦。本文將重點(diǎn)討論出血性腦出血的護(hù)理心得和體會(huì)。
第二段：護(hù)理前階段
在進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)之前，我們應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，了解他們的具體情況和病因。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，我們需要密切關(guān)注患者的血壓、體溫、腦神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)度、排尿和排便情況等。對(duì)于出血性腦出血的患者，我們需要保持他們的身體處于平穩(wěn)狀態(tài)，避免進(jìn)行進(jìn)一步的影響。
第三段：護(hù)理過(guò)程
在護(hù)理的過(guò)程中，我們需要掌握兩個(gè)重要的原則：重視預(yù)防和重視康復(fù)。對(duì)于預(yù)防來(lái)說(shuō)，我們需要盡可能地降低患者的血壓和保持血糖控制。對(duì)于康復(fù)來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該盡早開(kāi)展物理治療、功能訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練等。吸氧和靜脈補(bǔ)液等措施也可以作為護(hù)理手段使用。
第四段：護(hù)理技巧
護(hù)理的過(guò)程中，我們需要學(xué)會(huì)科學(xué)合理地使用護(hù)理技巧。在出血性腦出血中，我們需要注重患者的營(yíng)養(yǎng)和飲食。患者需要高蛋白、低脂肪、低鈉、低膽固醇的飲食。在給予口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，如漱口、擦拭牙齒和潤(rùn)喉等。此外，對(duì)于需要同時(shí)進(jìn)行氧療的患者，我們應(yīng)該定期檢查血氧飽和度，以確保血氧正常。
第五段：總結(jié)
出血性腦出血的護(hù)理需要我們綜合運(yùn)用多種手段，精心照顧患者，為他們提供必要的幫助。我們需要密切關(guān)注患者生命體征、掌握科學(xué)的護(hù)理技巧，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施?？傊?，出血性腦出血護(hù)理屬于高難度的護(hù)理活動(dòng)，不僅需要護(hù)士本人的職業(yè)素養(yǎng)，還需要更高的專(zhuān)業(yè)技能和人性服務(wù)。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇二
出血性腦出血是一種常見(jiàn)且危險(xiǎn)的急性腦血管病，其常見(jiàn)癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失等，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的保障下，大多數(shù)患者能夠得到及時(shí)有效的治療，然而，除了醫(yī)院治療，患者的家庭及其照護(hù)者的日常生活和護(hù)理也是至關(guān)重要的。在我的長(zhǎng)期護(hù)理工作中，我總結(jié)了一些關(guān)于出血性腦出血的護(hù)理心得體會(huì)，現(xiàn)在與大家分享。
一、認(rèn)識(shí)疾病，提高危機(jī)意識(shí)
對(duì)于出血性腦出血的疾病認(rèn)識(shí)越全面，患者及其照護(hù)者的危機(jī)意識(shí)也就越高。在我曾經(jīng)的一次家庭護(hù)理經(jīng)歷中，因?yàn)檎兆o(hù)者家庭對(duì)于出血性腦出血的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，患者突發(fā)一次高燒，讓人不知所措。最終，我聯(lián)系了醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行溝通，才穩(wěn)定了患者的體溫和病情。因此，提高認(rèn)識(shí)水平，了解疾病的治療方法和具體護(hù)理措施對(duì)于患者的康復(fù)非常重要。
二、建立有效的溝通機(jī)制
在為患者提供護(hù)理時(shí)，與患者及其家庭建立有效的溝通機(jī)制可以使得工作更為順暢和高效。在和患者溝通時(shí)，我們要注意傾聽(tīng)，尊重患者的感受和意見(jiàn)，并及時(shí)反饋和解答問(wèn)題。在和家庭溝通時(shí)，我們可以通知家庭成員患者的病情動(dòng)態(tài)，讓他們掌握相關(guān)知識(shí)，能夠更好地照顧患者，而且可以減輕家庭的緊張情緒，讓家庭成員放心。
三、關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，注意肢體護(hù)理
出血性腦出血的病情非常復(fù)雜，但是，我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理中，可以關(guān)注一些護(hù)理細(xì)節(jié)，提高患者的生活質(zhì)量。例如，經(jīng)常幫患者轉(zhuǎn)身、翻身，平衡好體位，防止壓瘡和肢體畸形等，這些都是平時(shí)生活中既簡(jiǎn)單又重要的肢體護(hù)理。
四、注意口腔護(hù)理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)
由于出血性腦出血患者大多數(shù)情況下處于半昏迷狀態(tài)，患者的口腔清潔往往會(huì)被忽略。但其實(shí)，口腔衛(wèi)生對(duì)于患者的康復(fù)和健康至關(guān)重要。一些小的口腔感染可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的疾病，因此，要定期清潔口腔，防止口腔感染和引起呼吸困難等并發(fā)癥。
五、提高心理護(hù)理水平，關(guān)注患者家庭成員
出血性腦出血除了對(duì)患者的身體帶來(lái)巨大打擊，同時(shí)也會(huì)給患者的家庭帶來(lái)極大的精神壓力。因此，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，也要了解患者及其家庭成員的心理狀況，為他們提供必要的精神支持及心理護(hù)理，讓他們感受到溫暖、關(guān)愛(ài)和安全。
總之，作為一名醫(yī)護(hù)工作者，我們除了要了解疾病本身，還要認(rèn)真對(duì)待病人的家庭、社會(huì)和心理方面的需求，因?yàn)樯眢w健康的背后還有家庭和社會(huì)幸福。為了提高出血性腦出血的護(hù)理質(zhì)量，我們需要不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，并通過(guò)不斷完善自己的方法和配合醫(yī)師的指導(dǎo)提高自己的綜合素質(zhì)，讓更多的患者受益。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇三
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升的情況，嚴(yán)重者可能危及生命。作為產(chǎn)科護(hù)士，我曾經(jīng)親身經(jīng)歷過(guò)一起產(chǎn)后出血的個(gè)案，讓我深刻體會(huì)到了出血處理的重要性以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的必要性。通過(guò)這次經(jīng)歷，我深刻認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后出血的嚴(yán)重性，對(duì)于處理這類(lèi)狀況時(shí)應(yīng)采取的措施以及警惕不可忽視的細(xì)節(jié)有了更深的理解。
首先，在這個(gè)案例中，產(chǎn)婦的出血情況十分嚴(yán)重，失血量已經(jīng)超過(guò)1000毫升。而出血的原因主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦的子宮收縮不良，無(wú)法有效止血。在處理這個(gè)狀況時(shí)，我們立即采取了緊急措施。首先，我們加強(qiáng)了產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)，密切觀察她的血壓、脈搏和體溫的變化。同時(shí)，我們立即向醫(yī)生匯報(bào)情況，并要求其盡快到場(chǎng)。這實(shí)際上是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程，因?yàn)橹挥凶o(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們需要整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合和協(xié)作，才能做好這個(gè)病人的護(hù)理工作。
其次，對(duì)于處理產(chǎn)后出血時(shí)需要特別關(guān)注的細(xì)節(jié)，我也有了更深的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)個(gè)案中，我們重點(diǎn)關(guān)注了產(chǎn)婦的體溫和尿量。出血過(guò)多可能導(dǎo)致體溫的突然下降，因此我們不僅監(jiān)測(cè)了她的體溫，還確保給予足夠的保溫措施。此外，我們也密切關(guān)注她的尿量，因?yàn)槌鲅^(guò)多可能導(dǎo)致腎臟功能受損，尿量不足。所以我們每小時(shí)測(cè)量一次尿量，并及時(shí)記錄和匯報(bào)。這些看似細(xì)小的事情，卻可能在關(guān)鍵時(shí)刻起到重要的作用，確保了產(chǎn)婦的安全。
再次，產(chǎn)后出血的處理需要積極采取措施來(lái)止血。在這個(gè)案例中，我們實(shí)施了多種止血措施。首先，我們給予了產(chǎn)婦藥物來(lái)助力子宮收縮，以便實(shí)現(xiàn)有效的止血。同時(shí)，我們也給予了輸血和輸液的治療，以保證產(chǎn)婦體內(nèi)的血液容量。此外，我們還通過(guò)按壓子宮和保持平臥位來(lái)減少出血。在這個(gè)過(guò)程中，我們要密切關(guān)注產(chǎn)婦的反應(yīng)和出血情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
最后，這個(gè)個(gè)案給我留下了深刻的印象和反思。在處理產(chǎn)后出血這類(lèi)狀況時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的默契和專(zhuān)業(yè)知識(shí)是至關(guān)重要的。我們需要密切合作，及時(shí)匯報(bào)和討論，共同決策和制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｍ瑫r(shí)，我們也要警惕不可忽視的細(xì)節(jié)，不能只做表面功夫，而是要全面深入地了解病人的情況。這種綜合性的護(hù)理能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，是我們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)該不斷培養(yǎng)和提高的。
總之，通過(guò)這個(gè)產(chǎn)后出血的個(gè)案經(jīng)歷，我對(duì)于處理這類(lèi)狀況的重要性有了更深的認(rèn)識(shí)，并從中學(xué)到了許多有益的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的運(yùn)用以及關(guān)注細(xì)節(jié)的重要性是我學(xué)到的最寶貴的教訓(xùn)。只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和提高自己的技能，我們才能更好地為患者提供安全和滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇四
鼻出血是常見(jiàn)的情況，因?yàn)楸亲永锏难芎苄?、很脆弱，很容易出現(xiàn)破裂的情況。而在平時(shí)的生活中，出現(xiàn)鼻出血的概率也是很高的，特別是在季節(jié)交替的時(shí)候、氣候干燥的時(shí)候、突然受到打擊或者異常運(yùn)動(dòng)的時(shí)候等等。因此，掌握鼻出血的護(hù)理有著非常重要的意義。
第二段：緩解鼻出血的方法
鼻出血的時(shí)候，人們要采取及時(shí)的緩解和處理方法。對(duì)于輕微出血的情況，可以采用坐直、頭往前、捏鼻子的方法，讓血液流進(jìn)嘴巴，不用直接流出。對(duì)于鼻出血較為頻繁的人群，需要在鼻腔內(nèi)進(jìn)行一些潤(rùn)滑，或者使用一些鼻部抗菌劑。同時(shí)，還可以通過(guò)口腔的清洗、鼻子的溫?zé)岱?，?lái)幫助緩解鼻出血的情況。
第三段：注意飲食和內(nèi)部治療
平時(shí)生活中，我們的飲食習(xí)慣和身體的內(nèi)部情況，也對(duì)鼻出血的情況有著很大的影響。因此，人們?cè)谧裱】档娘嬍沉?xí)慣，同時(shí)注意補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)素。通過(guò)一些特定的飲食結(jié)構(gòu)和食物種類(lèi)的選擇，可以有效預(yù)防和減輕鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。
第四段：注意鼻腔保護(hù)
鼻腔是鼻出血的關(guān)鍵部位，人們?cè)谄綍r(shí)的生活中應(yīng)該注意為鼻腔做好保護(hù)措施。在鼻腔里面只使用純凈的水或者生理鹽水進(jìn)行清洗，并且不能使用鼻藥水、鼻炎藥等藥物，來(lái)防止刺激過(guò)多導(dǎo)致鼻腔過(guò)敏和出血。同時(shí)，需要注意避免一些過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)和勞累，避免在干燥的環(huán)境下待得過(guò)久，以防止鼻腔過(guò)于干裂。
第五段：預(yù)防與調(diào)理
鼻出血對(duì)于我們的身體健康有很大影響，因此人們?cè)谄綍r(shí)的生活中要注意預(yù)防和調(diào)理。首先要注意保持良好的休息和作息習(xí)慣，避免精神緊張、情緒波動(dòng)；其次，要注意充足的水分補(bǔ)給，以及潤(rùn)滑鼻腔內(nèi)部，預(yù)防鼻腔過(guò)于干燥和缺失水分；最后，要注意身體健康的管理，保持身體的健康狀態(tài)，提升身體的免疫力。只有這樣，才能有效預(yù)防和治療鼻出血問(wèn)題，保護(hù)好自己的身體健康。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇五
第一段：引言（介紹產(chǎn)后出血的重要性和問(wèn)題）
產(chǎn)后出血是指分娩后24小時(shí)內(nèi)大于500ml的陰道出血，是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是產(chǎn)后死亡的主要原因之一。產(chǎn)后出血的嚴(yán)重程度不容忽視，因此作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，我們應(yīng)該重視這一問(wèn)題，并付諸行動(dòng)來(lái)做好產(chǎn)后出血的護(hù)理工作。在我從事護(hù)理工作的過(guò)程中，我積累了一些經(jīng)驗(yàn)和心得，今天我將與大家分享。
第二段：了解產(chǎn)后出血的原因和預(yù)防方法
了解產(chǎn)后出血的原因是重要的，因?yàn)橹挥辛私饬嗽?，才能有效地采取預(yù)防措施。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因包括子宮失收縮、子宮壁缺損、羊膜殘留等等。在臨床實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)通過(guò)給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素、按摩子宮、使用冷敷等方法來(lái)促進(jìn)子宮收縮，是有效預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。此外，正確使用產(chǎn)后出血的護(hù)理技術(shù)和器械也非常重要，例如正確使用縫針和器械，能夠減少因產(chǎn)后出血而導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。
第三段：產(chǎn)后出血的護(hù)理技術(shù)和方法
為了有效地減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，護(hù)理人員需要掌握一些關(guān)鍵的技術(shù)和方法。首先，正確記錄孕產(chǎn)婦的體征和出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。其次，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，合理安排體位，保證她的舒適度和血液循環(huán)。此外，保持產(chǎn)婦的恰當(dāng)休息與飲食，增強(qiáng)抵抗力，也是避免產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要根據(jù)不同的護(hù)理需求，靈活運(yùn)用各種技巧和方法，提供全方位的護(hù)理服務(wù)。
第四段：產(chǎn)后出血的心理護(hù)理
產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦不僅是身體上的折磨，更重要的是心理上的創(chuàng)傷。作為護(hù)理工作者，我們不能只關(guān)注產(chǎn)婦的身體健康，也要關(guān)注她們的心理健康。為了做好產(chǎn)后出血的心理護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)該積極與產(chǎn)婦溝通，了解她們的情緒和需求，提供合適的支持和安慰。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與家人保持密切聯(lián)系，增加家人的陪伴和關(guān)懷，提升她們的信心和抵抗力。
第五段：結(jié)語(yǔ)（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和心得）
總之，產(chǎn)后出血是一項(xiàng)嚴(yán)肅而重要的護(hù)理工作，我們要認(rèn)識(shí)到其潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并加以重視。通過(guò)了解原因和預(yù)防方法，掌握護(hù)理技術(shù)和方法，進(jìn)行心理護(hù)理，我們可以更好地處理和預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，在實(shí)踐中我們也要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和心得，提高自身的護(hù)理水平，為產(chǎn)婦的健康和幸福貢獻(xiàn)自己的力量。通過(guò)我們的努力和關(guān)懷，我們可以為產(chǎn)后出血的患者帶來(lái)更好的護(hù)理體驗(yàn)和結(jié)果。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇六
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)，子宮收縮不良或子宮創(chuàng)面未能完全愈合，導(dǎo)致大量出血的情況。作為一名產(chǎn)科護(hù)士，我在多年的工作中積累了一些關(guān)于產(chǎn)后出血護(hù)理的心得體會(huì)。在此我將分享給大家，希望對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和準(zhǔn)媽媽們有所幫助。
首先，如何防范產(chǎn)后出血是非常重要的。產(chǎn)后出血往往是由于子宮收縮不良所致，因此及時(shí)促進(jìn)子宮收縮是十分必要的。我在日常工作中，會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦多活動(dòng)，如乘坐產(chǎn)球、行走等，以促進(jìn)子宮收縮，并加強(qiáng)產(chǎn)婦的日常鍛煉。同時(shí)，對(duì)于有子宮肌瘤或多胞胎孕婦，我會(huì)在妊娠期提前進(jìn)行指導(dǎo)，使她們更加重視產(chǎn)后收縮，以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。
其次，科學(xué)合理地應(yīng)用藥物也是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的重要手段。例如，常用的催產(chǎn)素可以強(qiáng)化子宮收縮，幫助子宮減小，從而減少產(chǎn)后出血的幾率。但是，我們?cè)趹?yīng)用藥物時(shí)需要根據(jù)具體情況把握劑量，因?yàn)檫^(guò)量使用藥物可能會(huì)帶來(lái)一些副作用，如劇烈子宮痙攣導(dǎo)致產(chǎn)后血塊堵塞。所以，合理使用藥物、精確掌握劑量是非常重要的。
另外，我發(fā)現(xiàn)及時(shí)有效地監(jiān)測(cè)病情變化對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防和干預(yù)也是至關(guān)重要的。產(chǎn)婦在產(chǎn)后很容易出現(xiàn)體力透支、虛弱等癥狀，這些都是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)信號(hào)。因此，在我工作中，我會(huì)經(jīng)常觀察產(chǎn)婦的體溫、血壓等生命體征，并及時(shí)記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。同時(shí)，對(duì)于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，我會(huì)加強(qiáng)觀察，密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
最后，為了做好產(chǎn)后出血護(hù)理工作，團(tuán)隊(duì)合作是至關(guān)重要的。在我任職的醫(yī)院，我們有一個(gè)高度協(xié)調(diào)、專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)。醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等各崗位之間密切合作，共同做好產(chǎn)后出血預(yù)防和護(hù)理工作。我們會(huì)定期開(kāi)展培訓(xùn)、討論并制定相應(yīng)的規(guī)范操作流程，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。團(tuán)隊(duì)的力量是無(wú)窮的，它可以為孕婦和嬰兒提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
通過(guò)這些年的工作實(shí)踐，我體會(huì)到了護(hù)理產(chǎn)后出血的重要性，并積累了一些心得體會(huì)。如何防范、科學(xué)應(yīng)用藥物、監(jiān)測(cè)病情變化和團(tuán)隊(duì)合作，這些經(jīng)驗(yàn)都是相互關(guān)聯(lián)、互相支持的。我相信，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我們一定能夠?yàn)闇?zhǔn)媽媽們提供更好的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，確保產(chǎn)婦和嬰兒的健康。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇七
胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)和(或)胎膜殘留。胎盤(pán)部分剝離及剝離后滯留可因?qū)m縮乏力所致。胎盤(pán)嵌頓偶發(fā)生于使用催產(chǎn)素或麥角新堿后引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，把已完成剝離的胎盤(pán)嵌頓于宮腔內(nèi)，妨礙事宮縮而出血，這種狹窄環(huán)也可發(fā)生在粗暴按摩子宮時(shí)。膀胱過(guò)度充盈也可阻礙事胎盤(pán)排出而致出血增多。胎盤(pán)全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)粘連。部分粘連易引起出血。多次人工流產(chǎn)易致子宮內(nèi)膜受損及發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎也可由于其他原因感染所致，子宮內(nèi)膜炎可引起胎盤(pán)粘連。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇八
準(zhǔn)備材料：人參15克，黃芪30克，粳米60克。
制作方法：將人參、黃芪加水放入鍋中煮，先用大火煮開(kāi)，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥即可食用。
食療功效：人參、黃芪可益氣養(yǎng)血，健脾攝血，對(duì)產(chǎn)后氣虛所致的出血有一定的療效。
桃仁粳米粥
準(zhǔn)備材料：桃仁30克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：將桃仁去皮尖、洗凈，粳米淘洗干凈后加水放入鍋中煮至米爛汁稠的時(shí)候，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：化瘀止血，養(yǎng)血益胃，對(duì)于血淤引起的產(chǎn)后出血有較好的療效。
當(dāng)歸肉桂粥
準(zhǔn)備材料：當(dāng)歸20克，肉桂10克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：先將當(dāng)歸、肉桂加水放入鍋中煮，先用大火煮開(kāi)，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：溫經(jīng)散寒，化淤止血，益氣養(yǎng)血，適用于產(chǎn)后寒凝、淤血所致的產(chǎn)后出血。
對(duì)于可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人，如多次行人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦以及曾經(jīng)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的產(chǎn)婦、在生殖器發(fā)育不全或發(fā)育畸形的產(chǎn)婦、妊娠合并高血壓、糖尿病、血液病的產(chǎn)婦，應(yīng)在產(chǎn)后特別注意產(chǎn)后出血的發(fā)生，以便及時(shí)、及早地進(jìn)行處理。
此外，產(chǎn)后早期哺乳可以刺激子宮的收縮，減少陰道的出血量。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇九
1 臨床資料
產(chǎn)婦總數(shù)12400例，其中52例晚期患者中院內(nèi)分娩2例，院外轉(zhuǎn)入50例。年齡21～138歲，平均年齡29.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦40例(76.9%)，初產(chǎn)婦12例(23.1%)，發(fā)病率0.42%，高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盤(pán)殘存殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、引起宮縮乏力。當(dāng)其壞死脫落時(shí)，基底部血管暴露，引起大量出血。表現(xiàn)為紅惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血或突然大量出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，宮頸管內(nèi)可有大量血塊堵塞，子宮按摩可見(jiàn)陳舊性血液及血凝塊排出。其病因是由其他婦科炎癥、多胎多育、藥物墮胎、多次行人流術(shù)等引起的宮腔內(nèi)反復(fù)感染而導(dǎo)致的胎盤(pán)粘連。
2.2 蛻膜殘留正常蛻膜多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜長(zhǎng)時(shí)間大面積殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。
2.3子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全子宮胎盤(pán)附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤(pán)附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過(guò)程需6～8周。若胎盤(pán)附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰-道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰-道及宮口有血塊堵塞。
2.4剖宮術(shù)后，多見(jiàn)于子宮下端橫切口剖宮產(chǎn)主要是切口裂開(kāi)導(dǎo)致大出血，多與子宮切口位置(約在恥骨聯(lián)合上方3～4cm處，第一腹橫線最佳)不當(dāng)﹑感染壞死﹑縫合線脫落而致切口愈合不佳有關(guān)。
2.5 其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
3 護(hù)理措施
3.1積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。
3.1.1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰-道流血、及會(huì)陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時(shí)查找原因。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時(shí)用b超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤(pán)殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。
3.1.2子宮收縮乏力性出血是指胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時(shí)注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、切除子宮；補(bǔ)充血容量糾正休克；防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開(kāi)放狀態(tài)，極易感染。
3.1.3 產(chǎn)道裂傷止血的最有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，清除血塊，縫合止血。
3.1.4 胎盤(pán)因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤(pán)剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出；胎盤(pán)部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號(hào)鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤(pán)植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.2產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰-道流血情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能及時(shí)排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰-道流血。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如b超，檢查宮內(nèi)情況。
3.2.2產(chǎn)后24小時(shí)后的護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時(shí)應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。會(huì)陰傷口愈合情況——會(huì)陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會(huì)陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開(kāi)，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動(dòng)減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動(dòng)減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開(kāi)塞露通便。
3.3 心理護(hù)理晚期產(chǎn)后出血行介入治療時(shí)，由于患者及家屬對(duì)治療方法知識(shí)的缺乏及對(duì)疾病的焦慮恐懼心理，有必要采取針對(duì)性的心理護(hù)理：通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言行為和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者產(chǎn)生良好的心理效益。護(hù)理人員以輕捷準(zhǔn)確的操作、高效優(yōu)質(zhì)的工作效率，給患者帶來(lái)信任感和安全感，從而保證臨床治療和護(hù)理的順利實(shí)施；充分利用醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和肢體、目光接觸，與患者多溝通，多交談，可以掌握各種心理信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正患者的一些不正確認(rèn)識(shí)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減少因不良心理因素造成的并發(fā)癥。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十
※自然產(chǎn)傷口
所以，有時(shí)候?yàn)榱吮苊猱a(chǎn)婦發(fā)生較大范圍且不易處理的會(huì)陰撕裂傷，產(chǎn)科醫(yī)師或助產(chǎn)士通常會(huì)以會(huì)陰切開(kāi)的方式來(lái)幫助胎兒順利生出來(lái)；因?yàn)闀?huì)陰及陰道的血管豐富，所以切開(kāi)處的傷口大約在3～4個(gè)禮拜即可完全愈合。
※剖腹傷口
雖然懷孕、生產(chǎn)是一種自然的過(guò)程，但仍有一些原因使婦女無(wú)法以自然的方式生下嬰兒，這時(shí)就需要以剖腹生產(chǎn)方式，經(jīng)由腹壁及子宮切口將胎兒取出，可以幫助無(wú)法順產(chǎn)的婦女能夠安全的迎接新生兒的到來(lái)。
由于手術(shù)傷口范圍較大，表皮的.傷口在手術(shù)后5～7日即可拆線或取除皮膚夾，但是，完全恢復(fù)的時(shí)間大約需要4--6個(gè)禮拜。
促進(jìn)傷口復(fù)原8原則
無(wú)論是會(huì)陰切開(kāi)傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同，但因部位的不同，所以在促進(jìn)傷口復(fù)原時(shí)就必須運(yùn)用不同的技巧。
資料
其次，為了促進(jìn)傷口愈合，不妨從以下幾個(gè)方面著手：
1.保持傷口清潔干燥
2.溫水坐浴
3.避免疤痕產(chǎn)生
4.注重營(yíng)養(yǎng)攝取
5.適度運(yùn)動(dòng)
6.身體清潔
7.勿提重物
8.性生活勿急躁
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十一
定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰-道流血量超過(guò)500ml者，稱(chēng)為產(chǎn)后出血。
臨床表現(xiàn)：
產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰-道流血過(guò)多，其臨床表現(xiàn)亦有差異。
1.宮縮乏力多在分娩過(guò)程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點(diǎn)是胎盤(pán)剝離延緩，在未剝離前陰-道不流血或僅有少許流血，胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時(shí)減少出血者，產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn)；面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無(wú)收縮緣故。有時(shí)胎盤(pán)已剝離，但子宮無(wú)力將其排出，血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤(pán)及積血壓出。
2.軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。
3.凝血功能障礙表現(xiàn)為血不凝，不易止血。
護(hù)理措施：
緊急護(hù)理
(1)囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測(cè)其生命體征、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。密切注意子宮復(fù)舊情況。
(2)迅速建立良好的靜脈通路，做好輸血前的準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液輸血，以維持足夠的循環(huán)血量。
(3)準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量、顏色、氣味及有無(wú)凝血塊等。發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，準(zhǔn)確收集測(cè)量出血量對(duì)積極糾正休克，減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，降低死亡率有重要意義。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或?qū)m縮劑。
(5)密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。 心理護(hù)理
(1)耐心聽(tīng)取病人的敘述，給予心理支持。
(2)適當(dāng)?shù)馗嬖V產(chǎn)婦有關(guān)的病情，增加產(chǎn)婦對(duì)病情的了解，增強(qiáng)其安全感。
(3)傳授產(chǎn)婦一些放松療法:參與照料嬰兒、與嬰兒溝通，聽(tīng)音樂(lè)等，分散其注意力。
(4)醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦診療護(hù)理過(guò)程中，以精湛的業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
預(yù)防感染的護(hù)理
(1)保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次，定期消毒。
(2)保持床單的清潔、平整干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，使滋生細(xì)菌的培養(yǎng)基減少。
(3)保持會(huì)陰清潔，用“碘伏”會(huì)陰擦洗每天2次。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
一般護(hù)理
(1)保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。
(2)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。
(3)早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。
產(chǎn)后出血的預(yù)防：
（一）妊娠期
加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)識(shí)別并治療高危妊娠，如妊高征、肝炎、貧血等。
（二）分娩期
臨產(chǎn)后，維持孕婦正常的營(yíng)養(yǎng)及水電平衡，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑保證孕婦的休息。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作，指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，適時(shí)作會(huì)陰側(cè)切，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素以加強(qiáng)子宮收縮減少出血。胎盤(pán)娩出后注射縮宮素，進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮。第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后陰-道出血量，在胎盤(pán)剝離征象出現(xiàn)后，及時(shí)協(xié)助胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷，及時(shí)縫合。
（三）產(chǎn)后
產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的'生命體征、宮縮、陰-道流血及會(huì)陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮；對(duì)高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)注意保持靜脈通道，充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備。
（一）協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施
1.宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時(shí)注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。若按摩止血效果不理想，及時(shí)配合醫(yī)師做好結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈，必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。
2.軟產(chǎn)道裂傷 及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合，若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，清除血塊，縫合止血。
3.胎盤(pán)因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤(pán)剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤(pán)部分殘留，則需刮取胎盤(pán)組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤(pán)排出。
4.凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時(shí)抽血作凝血試驗(yàn)及配血備用。
（二）做好失血性休克的防治
產(chǎn)婦平臥，吸氧，保暖，嚴(yán)密觀察面色、生命體征、尿量，開(kāi)放靜脈快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)輸血；觀察會(huì)陰傷口情況，進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)陰-部護(hù)理，觀察宮縮及惡露的量、色、味等，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
（三）做好產(chǎn)婦及家屬的心理護(hù)理
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十二
摘要：產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，目前居我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%~3%。宮縮乏力、胎盤(pán)因素、妊娠并發(fā)癥及病理妊娠、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙是造成產(chǎn)孕產(chǎn)婦出血的原因，早發(fā)現(xiàn)、早治療是促使患者早日康復(fù)的.首要措施。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科并發(fā)癥;產(chǎn)后出血;宮縮乏力;胎盤(pán)因素
正常分娩一般出血50~200ml，胎兒娩出后24h之內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過(guò)400ml或更多者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者危及生命?，F(xiàn)將55例確診為產(chǎn)后出血病人的觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1、臨床資料
1.1一般資料
3月~2月在我院住院發(fā)生產(chǎn)后出血患者52例，外院轉(zhuǎn)入3例，共55例。其中50例為足月妊娠，5例為大月份(7個(gè)月以上)引產(chǎn)后出血。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，有2次以上流產(chǎn)史者42例，年齡23~39歲，平均26.36歲。
1.2臨床表現(xiàn)
本組病例中產(chǎn)后24h出血量500~800ml者由于自身代償作用，患者無(wú)明顯癥狀;產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)出血迅速均達(dá)800ml以上，其中11例很快出現(xiàn)不同程度休克癥狀，表現(xiàn)為頭暈、心慌、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、脈細(xì)速、血壓下降等。子宮收縮乏力者還表現(xiàn)為宮體柔軟、輪廓不清。
1.3產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)
胎兒娩出后24h內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血，持續(xù)小量或間斷出血總量在500ml以上者。采用容積法和目測(cè)法相結(jié)合測(cè)定產(chǎn)后出血量。若剖宮產(chǎn)則根據(jù)負(fù)壓瓶?jī)?nèi)刻度作為依據(jù)，返病房后衛(wèi)生紙用電子稱(chēng)稱(chēng)重。
2、結(jié)果
2.1產(chǎn)后出血主要因素
產(chǎn)后出血主要因素構(gòu)成情況：依次為宮縮乏力28例，占50.91%，其中產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦衰竭16例，雙胎子宮肌纖維過(guò)度伸長(zhǎng)7例，前置胎盤(pán)5例;胎盤(pán)因素12例，占21.8%，此次妊娠前人流或多次刮宮引起產(chǎn)后胎盤(pán)胎膜粘連和部分殘留8例，妊娠早期有陰道出血4例;妊娠并發(fā)癥及病理妊娠10例，占18.2%;軟產(chǎn)道損傷4例，占7.27%，其中宮頸裂傷1例，陰道裂傷3例;凝血功能障礙1例，占1.82%。
2.2產(chǎn)后出血量
產(chǎn)后出血量500ml16例，占29.1%;500~1000ml15例，占27.3%;1000~2000ml14例，占25.4%;2000ml10例，占18.2%。
3、討論
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為產(chǎn)婦死亡的首要原因。以美國(guó)~為例，孕產(chǎn)婦死亡原因排位為妊高征(24%)、栓塞(23%)、出血(21%)、感染(12%)。但在發(fā)展中國(guó)家，其死亡原因仍主要為產(chǎn)科出血、內(nèi)科合并癥、妊高征及產(chǎn)褥感染。
近年來(lái)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，巨大兒的發(fā)生率在逐漸增高，巨大兒和羊水過(guò)多等造成子宮肌纖維過(guò)度拉長(zhǎng)，胎兒娩出后子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。全身使用鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑，產(chǎn)程延長(zhǎng)，體力衰竭，子宮過(guò)度膨脹等，均可以引起產(chǎn)后出血。影響胎盤(pán)正常剝離和娩出的因素，都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)滯留或剝離不全，如使用麥角或催產(chǎn)素后宮縮過(guò)強(qiáng)使子宮下段形成狹窄環(huán)導(dǎo)致已剝離的胎盤(pán)嵌頓，蛻膜發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、刮宮過(guò)深、術(shù)后疤痕均可發(fā)生部分胎盤(pán)植入，以上因素均可發(fā)生產(chǎn)后出血。軟產(chǎn)道裂傷常由于急產(chǎn)，子宮收縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，軟產(chǎn)道沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的擴(kuò)張，胎兒過(guò)大，保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)，助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)，未做會(huì)陰側(cè)切，或因會(huì)陰側(cè)切口過(guò)小、胎兒分娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。凝血功能障礙包括血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等。
在護(hù)理過(guò)程中，產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，首先安慰產(chǎn)婦不要緊張害怕。使其保持安靜，盡快建立靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。對(duì)于發(fā)生休克者應(yīng)立即采取平臥、保暖、吸氧、輸血輸液等搶救措施，同時(shí)應(yīng)用抗生素防治感染，積極尋找病因止血。如為宮縮乏力，可行子宮按摩或應(yīng)用宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮。如為胎盤(pán)因素，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下手取胎盤(pán)或行刮宮術(shù)。如為軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)快速準(zhǔn)確地予以縫合。如為凝血功能障礙，應(yīng)根據(jù)不同病因酌情輸注血小板、凝血因子、新鮮血并做好其他搶救準(zhǔn)備，同時(shí)保持呼吸道通暢，有效、及時(shí)地吸氧，因失血過(guò)多，流經(jīng)肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機(jī)體缺氧得以改善。采用雙鼻導(dǎo)管，流量為4~6l/min，吸氧過(guò)程應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否恢復(fù)正常。還有絕大多數(shù)患者對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí)，安慰患者，做好解釋工作，對(duì)患者細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。
通過(guò)55例產(chǎn)后出血患者的觀察和護(hù)理，使我們體會(huì)到在臨床工作中，要增強(qiáng)急救能力，醫(yī)護(hù)密切配合，早發(fā)現(xiàn)、早治療，措施得力才能挽救產(chǎn)婦的生命，同時(shí)產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，做好護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十三
1 臨床資料
產(chǎn)婦總數(shù)12400例，其中52例晚期患者中院內(nèi)分娩2例，院外轉(zhuǎn)入50例。年齡21～138歲，平均年齡29.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦40例(76.9%)，初產(chǎn)婦12例(23.1%)，發(fā)病率0.42%，高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盤(pán)殘存殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、引起宮縮乏力。當(dāng)其壞死脫落時(shí)，基底部血管暴露，引起大量出血。表現(xiàn)為紅惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血或突然大量出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，宮頸管內(nèi)可有大量血塊堵塞，子宮按摩可見(jiàn)陳舊性血液及血凝塊排出。其病因是由其他婦科炎癥、多胎多育、藥物墮胎、多次行人流術(shù)等引起的宮腔內(nèi)反復(fù)感染而導(dǎo)致的胎盤(pán)粘連。
2.2 蛻膜殘留正常蛻膜多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜長(zhǎng)時(shí)間大面積殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。
2.3子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全子宮胎盤(pán)附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤(pán)附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過(guò)程需6～8周。若胎盤(pán)附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰-道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰-道及宮口有血塊堵塞。
2.4剖宮術(shù)后，多見(jiàn)于子宮下端橫切口剖宮產(chǎn)主要是切口裂開(kāi)導(dǎo)致大出血，多與子宮切口位置(約在恥骨聯(lián)合上方3～4cm處，第一腹橫線最佳)不當(dāng)﹑感染壞死﹑縫合線脫落而致切口愈合不佳有關(guān)。
2.5 其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
3 護(hù)理措施
3.1積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。
3.1.1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰-道流血、及會(huì)陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時(shí)查找原因。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時(shí)用b超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤(pán)殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。
3.1.2子宮收縮乏力性出血是指胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時(shí)注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、切除子宮；補(bǔ)充血容量糾正休克；防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開(kāi)放狀態(tài)，極易感染。
3.1.3 產(chǎn)道裂傷止血的最有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，清除血塊，縫合止血。
3.1.4 胎盤(pán)因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤(pán)剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出；胎盤(pán)部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號(hào)鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤(pán)植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.2產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰-道流血情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能及時(shí)排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰-道流血。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如b超，檢查宮內(nèi)情況。
3.2.2產(chǎn)后24小時(shí)后的護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時(shí)應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。會(huì)陰傷口愈合情況——會(huì)陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會(huì)陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開(kāi)，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動(dòng)減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動(dòng)減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開(kāi)塞露通便。
3.3 心理護(hù)理晚期產(chǎn)后出血行介入治療時(shí)，由于患者及家屬對(duì)治療方法知識(shí)的缺乏及對(duì)疾病的焦慮恐懼心理，有必要采取針對(duì)性的心理護(hù)理：通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言行為和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者產(chǎn)生良好的心理效益。護(hù)理人員以輕捷準(zhǔn)確的操作、高效優(yōu)質(zhì)的工作效率，給患者帶來(lái)信任感和安全感，從而保證臨床治療和護(hù)理的'順利實(shí)施；充分利用醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和肢體、目光接觸，與患者多溝通，多交談，可以掌握各種心理信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正患者的一些不正確認(rèn)識(shí)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減少因不良心理因素造成的并發(fā)癥。
4 預(yù)防措施
4.1感染是引起胎盤(pán)殘存，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血及晚期產(chǎn)后的首要因素。特提醒廣大育齡婦女，加強(qiáng)生理期和孕期的保健意識(shí)，尤其是孕婦，定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。
4.2本組病例的發(fā)生率高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)，是由于本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件差、保健意識(shí)淡薄、生育率高引起的。為了降低該病的發(fā)生率，建議進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和孕期保健知識(shí)宣傳。
4.3加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理對(duì)預(yù)防晚期產(chǎn)后出血極為重要。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的異常情況，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜，如有殘缺，應(yīng)及時(shí)取出。做到早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，精心護(hù)理。
4.4剖宮產(chǎn)時(shí)做到合理選擇切口，避免子宮下段橫切口兩側(cè)角部撕裂及合理縫合
當(dāng)產(chǎn)婦生完孩子后因?yàn)楦鞣N原因可能導(dǎo)致出血過(guò)多，如果沒(méi)有及時(shí)處理的話極有可能導(dǎo)致死亡，如果遇到產(chǎn)后大出血，作為護(hù)士的我們應(yīng)該怎樣護(hù)理呢？重慶-紅春藤學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的李老師來(lái)告訴你：
（1）一旦病人出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，搶救人員應(yīng)立刻到位，指定一人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。
（2）迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立兩條以上的靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭。密切監(jiān)測(cè)t、p、r、bp、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過(guò)快、過(guò)多而發(fā)生肺水腫。
（3）保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，采取雙鼻導(dǎo)管流量4～6l/min.吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否通暢。
（4）經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均勻有節(jié)律按摩，在按摩過(guò)程子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達(dá)到止血的目的。
（5）迅速協(xié)助醫(yī)生搶救，邊查原因，邊及時(shí)有效地止血，做好各種檢查和抽血交叉配血的相關(guān)準(zhǔn)備。
（6）取平臥位，必要時(shí)取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十四
產(chǎn)后出血量500~1000ml者56例;1000~1500ml25例;1500ml9例。結(jié)論產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是目前產(chǎn)婦死亡的首要原因,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康,良好的圍術(shù)期護(hù)理也患者康復(fù)的關(guān)鍵。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是目前產(chǎn)婦死亡的首要原因,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。本文對(duì)本院2003年6月至2008年1月住院分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的110例患者的出血原因及護(hù)理進(jìn)行了回顧分析,報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組90例,年齡22~39歲;初產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦42例;孕周34~42周。
1.2搶救措施針對(duì)原因迅速止血,補(bǔ)充血容量糾正休克,預(yù)防感染;按摩子宮的同時(shí)應(yīng)用宮縮劑,肌注縮宮素10u,或?qū)⒖s宮素10~30u加入復(fù)方氯化鈉注射液500ml靜滴,應(yīng)用無(wú)菌紗布條填塞宮腔以止血,結(jié)扎盆腔血管止血,必要時(shí)行子宮次全切除術(shù);及時(shí)修補(bǔ)縫合裂傷可有效止血;及時(shí)將胎盤(pán)取出,并做好刮宮的準(zhǔn)備,胎盤(pán)植入者應(yīng)及時(shí)做好子宮切除的準(zhǔn)備;針對(duì)不同病因進(jìn)行處理[1]。
2結(jié)果
本組產(chǎn)后出血均發(fā)生于產(chǎn)后2h以?xún)?nèi);其中宮縮乏力62例,胎盤(pán)因素20例,軟產(chǎn)道損傷6例,疑血功能障礙2例。產(chǎn)后出血量500~1000ml者56例;1000~1500ml25例;1500ml9例。
3產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理
3.1產(chǎn)后出血的因素產(chǎn)婦過(guò)度疲勞、精神過(guò)度緊張,造成宮縮由強(qiáng)變?nèi)?、產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn),導(dǎo)致產(chǎn)后出血率增高;胎盤(pán)因素:前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)滯留、粘連、殘留導(dǎo)致宮縮乏力而大出血;急產(chǎn)、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位牽引常伴有軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致出血;多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者,由于子宮恢復(fù)不良都可影響宮縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血;巨大胎兒、畸胎及巨大胎盤(pán)、羊水過(guò)多都會(huì)因子宮過(guò)度擴(kuò)張、子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血;高齡產(chǎn)婦、妊娠綜合征或,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用過(guò)多、麻醉過(guò)深;胎位不正、胎兒頭盆不稱(chēng),可使產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血率增高[2]。
3.2產(chǎn)后出血的預(yù)防要從孕前開(kāi)始,如指導(dǎo)正確的避孕措施、計(jì)劃懷孕、減少孕產(chǎn)次;懷孕后要進(jìn)行定期檢查,提高孕期的自我保健意識(shí),積極防治可能存在的并發(fā)癥,對(duì)存在引起產(chǎn)后出血相關(guān)因素的孕婦,應(yīng)適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù),提前入院。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦身體情況,細(xì)致分析每位產(chǎn)婦是否存在引起產(chǎn)后出血的相關(guān)因素,采取相應(yīng)措施,預(yù)防產(chǎn)后出血。
3.3第一產(chǎn)程要密切觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮的變化,及時(shí)了解宮口擴(kuò)張情況和胎先露下降的位置,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯。使用催產(chǎn)素要有專(zhuān)人守護(hù),認(rèn)真觀察滴速、胎心和宮縮情況。第二產(chǎn)程要加強(qiáng)胎心的監(jiān)護(hù),正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓,特別要注意保護(hù)會(huì)陰,認(rèn)真掌握會(huì)陰切開(kāi)的指征、時(shí)機(jī),防止軟產(chǎn)道裂傷,胎頭娩出后立即肌肉注射宮縮劑,注意監(jiān)測(cè)并正確計(jì)算陰道出血量。
第三產(chǎn)程要注意識(shí)別胎盤(pán)剝離的征象,觀察有否阻礙胎盤(pán)下降的因素。避免過(guò)早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶,胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整,做好縫合工作。產(chǎn)后2h內(nèi)繼續(xù)留在產(chǎn)房認(rèn)真觀察有無(wú)產(chǎn)后出血傾向[3]。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十五
姓名：曾佳學(xué)號(hào)：2011022928
摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前，胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2
小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間，多發(fā)生在前兩期。近年來(lái),我國(guó)產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出
血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)
間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，如果產(chǎn)
后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。
1.出血的原因：
不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜
藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，也可造成胎盤(pán)收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。局部因素：羊水過(guò)多、巨
大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過(guò)度膨脹，使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);
生育過(guò)多過(guò)頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無(wú)力等
等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一
2）胎盤(pán)因素
胎盤(pán)滯留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盤(pán)剝落不全、胎盤(pán)粘連等，胎
盤(pán)嵌頓，胎盤(pán)胎膜部分殘留，都可造成大出血。
3）凝血功能障礙
產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很?chē)?yán)重，必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有
條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史，患有
出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過(guò)多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查
好血型，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì)，往往突然
發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無(wú)力引起出血，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮，或壓迫腹主動(dòng)脈，以減輕出血量。
4）軟產(chǎn)道損傷
包括會(huì)陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見(jiàn)的原因有胎兒過(guò)大 分娩時(shí)候保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)或手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)。預(yù)防措施：
1）子宮收縮劑
許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過(guò)40%的產(chǎn)后出血，并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大，縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快，而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血，而且沒(méi)有證據(jù)證實(shí)它增加胎盤(pán)滯留或第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在第三產(chǎn)程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度靜滴。沒(méi)有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時(shí)機(jī)。兩個(gè)已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了米索前列醇對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進(jìn)行大樣本的研究，若證實(shí)為有效，則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低，而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是，尤其對(duì)發(fā)展中國(guó)家，米索前列醇可以在室溫下保存很長(zhǎng)一段時(shí)間。
2）早發(fā)現(xiàn)
第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤(pán)和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對(duì)處理至關(guān)重要。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無(wú)多量出血。并應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當(dāng)預(yù)防措施無(wú)效時(shí)，一套已制定好的針對(duì)產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須熟悉這些步驟，提高警惕，一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)，應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器、藥物及讓?xiě)?yīng)到場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評(píng)估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí)，應(yīng)立即尋找出血的原因，同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。為尋找病因，應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道。同時(shí)，進(jìn)行復(fù)蘇搶救：建立靜脈通道大量補(bǔ)液，面罩吸氧，監(jiān)測(cè)重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測(cè)血氧飽和度。抽血進(jìn)行凝血功能、血型檢查并進(jìn)行交叉配血。
3）按摩子宮：
最初階段經(jīng)過(guò)以上的初步治療，僅有一小部分婦女無(wú)效。若此時(shí)出血仍得不到解決，那么很快會(huì)威脅到生命，需手術(shù)干預(yù)。在安排手術(shù)的同時(shí)，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤(pán)附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的，這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是，患者的血液動(dòng)力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時(shí)間去組織、實(shí)施這一操作。
4）子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)
1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。作者報(bào)道了一例病例，急癥子宮切除和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎后無(wú)法控制出血，而左陰內(nèi)動(dòng)脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情穩(wěn)定。vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術(shù)，成功控制產(chǎn)后大出血。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時(shí)1-2小時(shí)，并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而，它是一種有效的方法，尤其是對(duì)病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無(wú)計(jì)可施的病人。
結(jié)論：每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對(duì)孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素，逐步預(yù)防pph，盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十六
孕婦在分娩之后，往往容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。產(chǎn)后出血是由于胎盤(pán)剝離后宮縮不夠緊，或破產(chǎn)引起的子宮內(nèi)膜撕裂或損傷所引發(fā)的出血。這種情況在新生兒媽媽中非常常見(jiàn)，但是對(duì)于自己和寶寶的生命來(lái)講卻是非常危險(xiǎn)的。在經(jīng)過(guò)多次經(jīng)驗(yàn)的積累之后，我寫(xiě)下了我的產(chǎn)后出血心得體會(huì)。
第二段：認(rèn)識(shí)產(chǎn)后出血
產(chǎn)后出血是指分娩后24小時(shí)內(nèi)失血500毫升或分娩后24小時(shí)到6周內(nèi)失血超過(guò)1000毫升。出血量較輕時(shí)不一定會(huì)引起感覺(jué)，但是當(dāng)出血量過(guò)多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氣短、頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀。當(dāng)出血量越來(lái)越多時(shí)，會(huì)引起心臟瘤、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以孕婦一定要認(rèn)真對(duì)待這個(gè)問(wèn)題。
第三段：防止產(chǎn)后出血
在分娩后，需要保持躺注位，多休息，讓子宮快速回縮，不要貪圖早起活動(dòng)。同時(shí)還要做好衛(wèi)生保健工作，經(jīng)常更換衛(wèi)生間，避免感染和細(xì)菌感染引起子宮炎癥。產(chǎn)后出血還與支撐子宮無(wú)力相關(guān)，產(chǎn)后需要練習(xí)下蹲、收縮骨盆底肌肉等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腹肌力量，能幫助子宮回縮。
第四段：應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血
如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血，要及時(shí)應(yīng)對(duì)，做好搶救工作。首先要讓病人保持平臥位，同時(shí)用清水或鹽水清洗外陰部，避免細(xì)菌上移進(jìn)入子宮腔。然后要及時(shí)上吸氧，這樣能改善心肺功能，預(yù)防氧不足。同時(shí)應(yīng)用胎盤(pán)注射液、婦科止血藥等止血藥物來(lái)幫助治療。如果出血量依舊未能控制，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行救治。
第五段：總結(jié)
產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，因此孕婦要積極地采取預(yù)防措施。一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血要及時(shí)應(yīng)對(duì)，系統(tǒng)有序的進(jìn)行搶救工作。以上是我對(duì)于產(chǎn)后出血心得體會(huì)的總結(jié)，希望對(duì)廣大的孕婦有所幫助。