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調(diào)解協(xié)議委托書篇一
本協(xié)議由以下雙方于年月日簽訂于 市區(qū)公安分局 派出所。
甲方：公民身份證號碼：
乙方：公民身份證號碼：
乙方擔(dān)保人：公民身份證號碼：
年月日時許，甲方駕駛機動車與乙方騎電動車帶人因爭搶機動車道發(fā)生了糾紛，甲方與乙方在發(fā)生爭執(zhí)過程中發(fā)生打斗，乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。
年 月 日乙方的出院小結(jié)：
年 月 日法醫(yī)對乙方傷情的鑒定結(jié)論：
有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案（交通事故及故意傷害等）的和解、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，在公平公正的原則下，乙方提出和解，經(jīng)過誠懇、友好地協(xié)商，一致自愿達成以下和解條款，定立協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方為乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達成和解。
2、甲方已承擔(dān)乙方在 年月日至 年月日住院治療期間的醫(yī)療費。
3、甲方另一次性賠償乙方損失（包括但不限于誤工費、傷害賠償金、營養(yǎng)費、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失等）合計人民幣 萬元（大寫： 整）。
4、乙方向甲方出具收條，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后日付清上述賠償款項。
乙方指定下列帳戶收款：
戶名：；
開戶行： ；
帳號：；
5、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止，雙方?jīng)]有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請求，乙方放棄向公安機關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無論是個人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等）均與甲方無關(guān)，由乙方自行負責(zé)。
6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度，乙方對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求司法機關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。
7、任何一方違約，除全額返還賠款外，另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬元整。
8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實意愿的表達。
9、甲、乙雙方經(jīng)公安機關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項，以本和解協(xié)議書之條款為準(zhǔn)。
10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò)）提供或披露。
11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人，與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。
12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效（每頁簽字）。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。
甲方： 乙方：
乙方擔(dān)保人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議委托書篇二
本授權(quán)書聲明：系 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托瀘 的為本公司合法代理人，以本公司的名義全權(quán)負責(zé)與 。代理人在合同談判、合同簽訂、合同履行及裝修款收取過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，本法定代表人予以承認。
代理人相關(guān)資料信息如下：
身份證號碼：
銀行開戶戶名： 開戶銀行：
銀行賬號： 代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
特此委托。
委托單位(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
代理人(簽字)
年月日
調(diào)解協(xié)議委托書篇三
住所地：長沙市______號。
負責(zé)人：____
被告：____，男，漢族，19____年____月____日出生，住長沙市____區(qū)______小區(qū)棟________號房屋。
被告：湖南________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司。
住所地：長沙市________區(qū)______ ____棟____樓
法定代表人：______
20____年11月15日，原告與被告______簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告______借款合同糾紛案件在審理過程中，現(xiàn)各方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：
七、本協(xié)議生效后，提交______區(qū)人民法院制作調(diào)解書。
八、本協(xié)議書一式陸份，自三方簽字蓋章后生效，原告貳份，被告李洪壹份，被告湖南______房地產(chǎn)開發(fā)有限公司貳份，法院留存壹份。
原告：
委托代理人：
年 月 日
被告：
委托代理人：
年 月 日
被告：
委托代理人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議委托書篇四
乙方： ×××
丙方： ××× 年 月 日，甲方派遣×××（系 班組員工）到××××××××××××工地工作時不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復(fù)出院，甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計 元?，F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動關(guān)系于 年 月 日解除。
二、勞動關(guān)系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費（含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費等）、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣 元。余款（人民幣 元）待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)（注：甲方可委托其他公司或個人支付。） 乙方指定銀行帳號: 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位（以及該工地所有相關(guān)單位和人員）提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××（系 班組負責(zé)人）為本協(xié)議見證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方： 乙方： 丙方：
日期： 日期： 日期：
調(diào)解協(xié)議委托書篇五
申請人： 姓名 住所： 聯(lián)系電話：
被申請人：姓名 住所： 聯(lián)系電話：
第三人： 姓名 住所： 聯(lián)系電話：
申請人與被申請人 （ 案由） 一案，向 鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達成以下協(xié)議：
（糾紛各方達成共識內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請人：
被申請人：
第三人：
調(diào)解員：
鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織蓋章
時間：
調(diào)解協(xié)議委托書篇六
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
甲方因人在外地，特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下：
一、乙方有義務(wù)對甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。
二、房屋信息
1、甲方房屋（以下簡稱該房屋）坐落于_____；共_____層第_____層。
2、房齡：_____年；房間數(shù)量：_____；衛(wèi)生間數(shù)量：_____；總建筑面積：_____平米；房屋朝向：_____；裝修情況：_____；房屋用途：_____。
三、委托權(quán)限
1、該房屋的出租和日常管理；
2、該房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認后，該委托授權(quán)書即生效。
委托方（甲方）：_____
受托方（乙方）：_____
___年___月___日
調(diào)解協(xié)議委托書篇七
趙xx，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會大河邊村村民
趙xx，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由：20xx年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作??鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處，死者親屬申請法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
當(dāng)事人簽字：
調(diào)解單位：xx法律援助工作站
20xx年10月10日
調(diào)解協(xié)議委托書篇八
性別:_______
身份證號:_______
聯(lián)系電話：_______
被委托人：_______
性別:_______
身份證號:_______
聯(lián)系電話：_______
本人因原因，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書和學(xué)位證書，特委托作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:_______
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議委托書篇九
乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。
負責(zé)人：張__，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號。
法定代表人：劉__，該公司董事長。
二00七年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元，其中五天內(nèi)先付_萬元(含以前已交付部分)，余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。
六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)
乙方(蓋章)
丙方(蓋章)
調(diào)解員(簽字)
人民調(diào)解委員會(蓋章)
2017年_月_日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十
甲方：吳 ? ? ? ? ? ? ? 乙方：王
丙方：夏 ? ? ? ? ? ? ? 丁方：劉
因甲方與乙丙丁追償權(quán)糾紛一案，現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致，達成調(diào)解協(xié)議如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔(dān)四萬元，丙丁支付六萬元。
2、乙方于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責(zé)任，甲方不得再向乙方主張權(quán)利。甲方立即向法院提交解除財產(chǎn)保全申請書，解除對乙方的財產(chǎn)保全。
3、丙丁于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。20__年6月30日前支付二萬元；6月30日前支付二萬元；20__年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期，甲方有權(quán)向法院申請強制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。
4、本協(xié)議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。
甲方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?乙方： ? ? ? ? ? ? ?
丙方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?丁方：
簽訂日期：20__年7月27日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十一
甲方：
公民身份號碼：
甲方父親：
公民身份號碼：
甲方母親：
公民身份號碼：
乙方：
公民身份號碼：
甲方于xx年xx月xx日對乙方進行人身侵害，并拍攝乙方裸體照片，郵寄給乙方未婚夫，涉嫌罪。甲方的侵害、侵權(quán)行為致乙方與未婚夫原定的結(jié)婚計劃被取消，乙方還要向其未婚夫賠償彩禮。甲方的侵害、侵權(quán)行為嚴(yán)重的損害了乙方的生命健康權(quán)、人格權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，乙方原定結(jié)婚計劃落空給乙方造成了嚴(yán)重的精神損害?，F(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就調(diào)解方案達成一致，于xx年xx月xx日地訂立本調(diào)解協(xié)議。
雙方于此聲明在協(xié)商過程中，對《民法典》、《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定的賠償項目和賠償標(biāo)準(zhǔn)均已有完整、正確的認知和理解。本協(xié)議條款均屬雙方在此基礎(chǔ)上平等磋商所達成，是雙方真實意思表示。雙方均認可本協(xié)議公平有效，不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認對自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢及日后該傷勢可能的發(fā)展和后果均已有充分的了解，并清楚訂立本調(diào)解協(xié)議的法律后果，乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自愿訂立本調(diào)解協(xié)議。
甲方以方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付賠償款人民幣?????????元，（小寫：????????????），該款項對應(yīng)的項目包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、名譽損失費、精神損害撫慰金、乙方賠償彩禮等。乙方
乙方同意收到上述款項后不再就前述甲方侵害、侵權(quán)行為向甲方及甲方親屬以任何方式（包括但不限于向派出所報案、提起訴訟、投訴、信訪等等）另行索賠。雙方達成和解。
如甲方未能按前述時間和數(shù)額及時、足額地支付賠償款，視為甲方違約。雙方同意甲方在此情況下應(yīng)向乙方另行支付違約金人民幣???????元，（小寫：?????????）。
甲方父母對本協(xié)議約定的甲方向乙方應(yīng)付款項承擔(dān)連帶保證責(zé)任，乙方有權(quán)直接要求甲方父母支付上述款項。
本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙雙方在協(xié)議上簽名、捺印之時起生效。本協(xié)議為清潔文本，除簽名外，任何手寫增添涂改無效。
甲方：???????????????????????????????乙方：
甲方父親：
甲方母親：???????????????????????????簽訂日期：
如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。
調(diào)解協(xié)議委托書篇十二
性別_______
年齡_______
有效證件號：_______
住址：_______
受委托人：_______
性別_______
年齡_______
有效證件號:_______
住址：_______
與患者關(guān)系：_______
本人因_______不能親自辦理病歷復(fù)印，本人委托作為我的代理人復(fù)印本人住院病歷，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的'簽字，本人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，特此委托。
委托人簽署本同意書后，所產(chǎn)生的后果，由患者本人(監(jiān)護人)承擔(dān)。
患者簽名：_______(手印)
_______年_______月_______日
受托人簽名：_______(手印)
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十三
20xx年6月27日，甲方胡，乙方李在昌邑市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能國老婆一人受傷，經(jīng)內(nèi)部調(diào)解，決定一次性解決，醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元，飯費422元，車費70元，超市購物票78.9元，共計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機關(guān)上訴;
八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
調(diào)解人：
時間：20xx年月日
調(diào)解協(xié)議委托書篇一
本協(xié)議由以下雙方于年月日簽訂于 市區(qū)公安分局 派出所。
甲方：公民身份證號碼：
乙方：公民身份證號碼：
乙方擔(dān)保人：公民身份證號碼：
年月日時許，甲方駕駛機動車與乙方騎電動車帶人因爭搶機動車道發(fā)生了糾紛，甲方與乙方在發(fā)生爭執(zhí)過程中發(fā)生打斗，乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。
年 月 日乙方的出院小結(jié)：
年 月 日法醫(yī)對乙方傷情的鑒定結(jié)論：
有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案（交通事故及故意傷害等）的和解、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，在公平公正的原則下，乙方提出和解，經(jīng)過誠懇、友好地協(xié)商，一致自愿達成以下和解條款，定立協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方為乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達成和解。
2、甲方已承擔(dān)乙方在 年月日至 年月日住院治療期間的醫(yī)療費。
3、甲方另一次性賠償乙方損失（包括但不限于誤工費、傷害賠償金、營養(yǎng)費、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失等）合計人民幣 萬元（大寫： 整）。
4、乙方向甲方出具收條，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后日付清上述賠償款項。
乙方指定下列帳戶收款：
戶名：；
開戶行： ；
帳號：；
5、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止，雙方?jīng)]有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請求，乙方放棄向公安機關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無論是個人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等）均與甲方無關(guān)，由乙方自行負責(zé)。
6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度，乙方對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求司法機關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。
7、任何一方違約，除全額返還賠款外，另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬元整。
8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實意愿的表達。
9、甲、乙雙方經(jīng)公安機關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項，以本和解協(xié)議書之條款為準(zhǔn)。
10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò)）提供或披露。
11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人，與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。
12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效（每頁簽字）。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。
甲方： 乙方：
乙方擔(dān)保人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議委托書篇二
本授權(quán)書聲明：系 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托瀘 的為本公司合法代理人，以本公司的名義全權(quán)負責(zé)與 。代理人在合同談判、合同簽訂、合同履行及裝修款收取過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，本法定代表人予以承認。
代理人相關(guān)資料信息如下：
身份證號碼：
銀行開戶戶名： 開戶銀行：
銀行賬號： 代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
特此委托。
委托單位(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
代理人(簽字)
年月日
調(diào)解協(xié)議委托書篇三
住所地：長沙市______號。
負責(zé)人：____
被告：____，男，漢族，19____年____月____日出生，住長沙市____區(qū)______小區(qū)棟________號房屋。
被告：湖南________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司。
住所地：長沙市________區(qū)______ ____棟____樓
法定代表人：______
20____年11月15日，原告與被告______簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告______借款合同糾紛案件在審理過程中，現(xiàn)各方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：
七、本協(xié)議生效后，提交______區(qū)人民法院制作調(diào)解書。
八、本協(xié)議書一式陸份，自三方簽字蓋章后生效，原告貳份，被告李洪壹份，被告湖南______房地產(chǎn)開發(fā)有限公司貳份，法院留存壹份。
原告：
委托代理人：
年 月 日
被告：
委托代理人：
年 月 日
被告：
委托代理人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議委托書篇四
乙方： ×××
丙方： ××× 年 月 日，甲方派遣×××（系 班組員工）到××××××××××××工地工作時不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復(fù)出院，甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計 元?，F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動關(guān)系于 年 月 日解除。
二、勞動關(guān)系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費（含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費等）、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣 元。余款（人民幣 元）待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)（注：甲方可委托其他公司或個人支付。） 乙方指定銀行帳號: 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位（以及該工地所有相關(guān)單位和人員）提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××（系 班組負責(zé)人）為本協(xié)議見證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方： 乙方： 丙方：
日期： 日期： 日期：
調(diào)解協(xié)議委托書篇五
申請人： 姓名 住所： 聯(lián)系電話：
被申請人：姓名 住所： 聯(lián)系電話：
第三人： 姓名 住所： 聯(lián)系電話：
申請人與被申請人 （ 案由） 一案，向 鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達成以下協(xié)議：
（糾紛各方達成共識內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請人：
被申請人：
第三人：
調(diào)解員：
鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織蓋章
時間：
調(diào)解協(xié)議委托書篇六
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
甲方因人在外地，特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下：
一、乙方有義務(wù)對甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。
二、房屋信息
1、甲方房屋（以下簡稱該房屋）坐落于_____；共_____層第_____層。
2、房齡：_____年；房間數(shù)量：_____；衛(wèi)生間數(shù)量：_____；總建筑面積：_____平米；房屋朝向：_____；裝修情況：_____；房屋用途：_____。
三、委托權(quán)限
1、該房屋的出租和日常管理；
2、該房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認后，該委托授權(quán)書即生效。
委托方（甲方）：_____
受托方（乙方）：_____
___年___月___日
調(diào)解協(xié)議委托書篇七
趙xx，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會大河邊村村民
趙xx，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由：20xx年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作??鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處，死者親屬申請法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
當(dāng)事人簽字：
調(diào)解單位：xx法律援助工作站
20xx年10月10日
調(diào)解協(xié)議委托書篇八
性別:_______
身份證號:_______
聯(lián)系電話：_______
被委托人：_______
性別:_______
身份證號:_______
聯(lián)系電話：_______
本人因原因，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書和學(xué)位證書，特委托作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:_______
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議委托書篇九
乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。
負責(zé)人：張__，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號。
法定代表人：劉__，該公司董事長。
二00七年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元，其中五天內(nèi)先付_萬元(含以前已交付部分)，余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。
六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)
乙方(蓋章)
丙方(蓋章)
調(diào)解員(簽字)
人民調(diào)解委員會(蓋章)
2017年_月_日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十
甲方：吳 ? ? ? ? ? ? ? 乙方：王
丙方：夏 ? ? ? ? ? ? ? 丁方：劉
因甲方與乙丙丁追償權(quán)糾紛一案，現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致，達成調(diào)解協(xié)議如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔(dān)四萬元，丙丁支付六萬元。
2、乙方于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責(zé)任，甲方不得再向乙方主張權(quán)利。甲方立即向法院提交解除財產(chǎn)保全申請書，解除對乙方的財產(chǎn)保全。
3、丙丁于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。20__年6月30日前支付二萬元；6月30日前支付二萬元；20__年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期，甲方有權(quán)向法院申請強制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。
4、本協(xié)議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。
甲方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?乙方： ? ? ? ? ? ? ?
丙方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?丁方：
簽訂日期：20__年7月27日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十一
甲方：
公民身份號碼：
甲方父親：
公民身份號碼：
甲方母親：
公民身份號碼：
乙方：
公民身份號碼：
甲方于xx年xx月xx日對乙方進行人身侵害，并拍攝乙方裸體照片，郵寄給乙方未婚夫，涉嫌罪。甲方的侵害、侵權(quán)行為致乙方與未婚夫原定的結(jié)婚計劃被取消，乙方還要向其未婚夫賠償彩禮。甲方的侵害、侵權(quán)行為嚴(yán)重的損害了乙方的生命健康權(quán)、人格權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，乙方原定結(jié)婚計劃落空給乙方造成了嚴(yán)重的精神損害?，F(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就調(diào)解方案達成一致，于xx年xx月xx日地訂立本調(diào)解協(xié)議。
雙方于此聲明在協(xié)商過程中，對《民法典》、《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定的賠償項目和賠償標(biāo)準(zhǔn)均已有完整、正確的認知和理解。本協(xié)議條款均屬雙方在此基礎(chǔ)上平等磋商所達成，是雙方真實意思表示。雙方均認可本協(xié)議公平有效，不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認對自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢及日后該傷勢可能的發(fā)展和后果均已有充分的了解，并清楚訂立本調(diào)解協(xié)議的法律后果，乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自愿訂立本調(diào)解協(xié)議。
甲方以方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付賠償款人民幣?????????元，（小寫：????????????），該款項對應(yīng)的項目包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、名譽損失費、精神損害撫慰金、乙方賠償彩禮等。乙方
乙方同意收到上述款項后不再就前述甲方侵害、侵權(quán)行為向甲方及甲方親屬以任何方式（包括但不限于向派出所報案、提起訴訟、投訴、信訪等等）另行索賠。雙方達成和解。
如甲方未能按前述時間和數(shù)額及時、足額地支付賠償款，視為甲方違約。雙方同意甲方在此情況下應(yīng)向乙方另行支付違約金人民幣???????元，（小寫：?????????）。
甲方父母對本協(xié)議約定的甲方向乙方應(yīng)付款項承擔(dān)連帶保證責(zé)任，乙方有權(quán)直接要求甲方父母支付上述款項。
本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙雙方在協(xié)議上簽名、捺印之時起生效。本協(xié)議為清潔文本，除簽名外，任何手寫增添涂改無效。
甲方：???????????????????????????????乙方：
甲方父親：
甲方母親：???????????????????????????簽訂日期：
如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。
調(diào)解協(xié)議委托書篇十二
性別_______
年齡_______
有效證件號：_______
住址：_______
受委托人：_______
性別_______
年齡_______
有效證件號:_______
住址：_______
與患者關(guān)系：_______
本人因_______不能親自辦理病歷復(fù)印，本人委托作為我的代理人復(fù)印本人住院病歷，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的'簽字，本人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，特此委托。
委托人簽署本同意書后，所產(chǎn)生的后果，由患者本人(監(jiān)護人)承擔(dān)。
患者簽名：_______(手印)
_______年_______月_______日
受托人簽名：_______(手印)
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十三
20xx年6月27日，甲方胡，乙方李在昌邑市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能國老婆一人受傷，經(jīng)內(nèi)部調(diào)解，決定一次性解決，醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元，飯費422元，車費70元，超市購物票78.9元，共計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機關(guān)上訴;
八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
調(diào)解人：
時間：20xx年月日