學習和工作中的總結(jié)是一種積累和提升，它能使我們不斷進步，并在人生道路上不斷超越自我。學習如何主動思考和提問，培養(yǎng)自己的批判思維能力和解決問題的能力?？偨Y(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
賠償協(xié)議書自愿篇一
協(xié)議人：
甲方：
乙方：
乙方于年月日在甲處借數(shù)碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經(jīng)濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第xx條第一款之規(guī)定，乙方應(yīng)依法承擔民事責任。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：xxx元。
乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。
本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。
其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字）乙方：（簽字）
代理人：（簽字）代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托，代表乙方簽定本協(xié)議，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年月日年月日
賠償協(xié)議書自愿篇二
男方：
女方：
協(xié)議人________雙方于________年____月____日在________區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。________年____月____日生育兒子____________。因協(xié)議人雙方性格嚴重不合，無法繼續(xù)共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議：
一、______與______自愿離婚。
二、兒子_________由女方撫養(yǎng)，由男方每月給付撫養(yǎng)費600元，在每月5號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。
三、雙方有夫妻共同財產(chǎn)座落在________路________小區(qū)________室商品房一套，價值人民幣80萬元，現(xiàn)協(xié)商歸女方______所有，由女方一次性給付男方現(xiàn)金38萬元，此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房內(nèi)的家用電器及家俱歸女方所有。
四、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰的名下則由誰來承擔。
五、______可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地，于星期日下午五時送回______居住地，如臨時或春節(jié)探望，可提前一天與______協(xié)商，達成一致意見后方可探望。
本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇三
男方：
女方：
雙方于______年______月______日在______市______城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)因________________________的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關(guān)事項，依《民法典》的規(guī)定達成如下自愿離婚協(xié)議書：
一、男方____________與女方____________自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于______年______月______日生育有一兒子/女兒，取名：_____________，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)____________元，在每月______號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。兒子/女兒十周歲以上時，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見，不可強行按本協(xié)議執(zhí)行。
二、夫妻共同財產(chǎn)的分割：
1、房產(chǎn)：
a、夫妻雙方婚后購有坐落在______路______號______小區(qū)______棟______單元______號的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)付清。
b、夫妻雙方婚后購有坐落在______路______號______小區(qū)______棟______單元______號的樓房一套，購房時以男方/女方為主貸人向____________銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本協(xié)議簽訂之日起________內(nèi)付清。
夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價____________元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本自愿離婚協(xié)議書樣本簽訂之日起______內(nèi)付清。
2、機動車輛：______年______月______日購有____________牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本協(xié)議簽訂之日起________內(nèi)付清。
3、股權(quán)、股票、債券等：________________________
4、債權(quán)與債務(wù)：______________________
5、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。
三、離婚后住房的安排：
男方住：____________________________________
女方?。篲___________________________________
上述協(xié)議事項，雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇四
乙方（承租方）：_____；身份證號：_____
甲方為位于江西省九江市_____區(qū)_____街_____小區(qū)_____單元_____室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20__年__月_____日乙方因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故，造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下：
房屋損失：
裝修損失：
家具損失：
家電損失：
其他物品損失：
應(yīng)承擔的鄰居所受損失：
共計_____項，折合人民幣_____元。
火災(zāi)經(jīng)消防隊控制現(xiàn)無大礙，為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為：_____。
由乙方在_____年_____月_____日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的予以罰息。
2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為：應(yīng)由乙方在_____年_____月_____日之前開始維修并須在_____年_____月_____日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程，逾期按_____進行處罰。
3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的，應(yīng)由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢，并將處理結(jié)果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權(quán)代鄰居進行追討。
4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：_____
乙方簽字：_____
日期：_____
日期：_____
賠償協(xié)議書自愿篇五
甲方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。
乙方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。
（如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人）
____年____月____日晚上 點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目）人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應(yīng)的責任。（或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄。?BR> 三、________年后，乙方不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
見證人：
____年____月____日
賠償協(xié)議書自愿篇六
男方：
女方：
雙方于________年__月____日在____區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記。________年____月____日生有一女/子______?，F(xiàn)夫妻感情已徹底破裂，無法繼續(xù)共同生活，雙方自愿同意離婚，并達成離婚協(xié)議如下：
一、子女撫養(yǎng)問題。
1、女兒/兒子由______撫養(yǎng)，______每月給付撫養(yǎng)費________元，直至女兒/兒子18周歲/大學畢業(yè)，女兒/兒子醫(yī)療費、教育費雙方各承擔50%。
2、______于每月的1日至3日之間將撫養(yǎng)費支付至下列帳戶：
開戶行：____。
戶名：______。
帳號：______________________。
3、______在不影響孩子生活的情況下，每個雙休日可探視女兒/兒子一次或帶女兒/兒子外出游玩，可直接與孩子聯(lián)系，但應(yīng)提前通知______，______尊重孩子的意見，對于______見孩子的.時間、地點一切以孩子意見為主，不干涉和參與意見。
二、共同財產(chǎn)分割。
1、夫妻共同擁有的兩套房產(chǎn)，其中座落在北京市____區(qū)____路小____號樓____室的房產(chǎn)歸______所有。座落在北京市____區(qū)________路____號樓______室的房產(chǎn)歸______所有，產(chǎn)權(quán)人變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個月內(nèi)辦理，______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù)，過戶費用由______負責。
2、雙方共同擁有的______牌小轎車一輛(車牌號：______________)歸______所有。車輛所有權(quán)變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個月內(nèi)辦理，______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù)，過戶費用由______負責。
3、雙方共同擁有的現(xiàn)在______名下銀行存款、人壽保險均歸______所有。
三、夫妻共同債權(quán)及債務(wù)。
夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰名下則由誰承擔。
本協(xié)議書系雙方真實意思表示，上述內(nèi)容全部真實有效，一旦提供虛假情況，雙方當事人自愿承擔一切法律后果。本協(xié)議書一式三份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理離婚登記后生效。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇七
男方：
女方：
雙方于____年__月__日在___________民政局辦理了結(jié)婚登記手續(xù)。并生有一男孩，取名：______，____年__月__日出生。
現(xiàn)因雙方性格不合，無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿離婚一事達成如下協(xié)議。
一、雙方自愿解除夫妻關(guān)系。
二、婚生子______由男方直接撫養(yǎng)。撫養(yǎng)期間，男方承擔婚生子的撫養(yǎng)費(包括醫(yī)療費，教育費，保險費)。
男方應(yīng)悉心撫養(yǎng)婚生子，不得有虐待，遺棄，家庭暴力行為。
女方每個月可以探望婚生子2次，也可以到學校探望，每周可與婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有協(xié)助的義務(wù)。探望權(quán)的行使以不影響學業(yè)為準。
三、財產(chǎn)分割。
(1)雙方認可婚后分開居住期間各自收入歸各自所有的約定。
(3)雙方確認無其它共同債權(quán)，無共同債務(wù)。
四、離婚后，一方不得干擾另一方生活，方完全民事行為能力的人。
五、雙方確認對方完全民事行為能力的.人，能夠自行處分自己的行為和財產(chǎn)。
六、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后，待有效得法律文書生效時具有法律效力。雙方承諾對該協(xié)議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議書，不存在受到脅迫，欺詐，誤解情形。
七、本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門保留一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇八
乙方：_______________
風險告知：解決醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛的三條途徑：一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵按此方式解決)，由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方(醫(yī)方代表應(yīng)是經(jīng)治醫(yī)師、經(jīng)治科室主任、該機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員)提出處理意見并說明相關(guān)理由，醫(yī)方同意的協(xié)商完成;醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由，患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權(quán)提出不同意繼續(xù)協(xié)商，宣布協(xié)商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫(yī)療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。
鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市200×年度職工平均工資：___________元
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：_______________元
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元
第二條賠償項目及計算方法
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：______________乙方_____________
代表：_______________代表:______________
日期：______________日期：______________
賠償協(xié)議書自愿篇九
甲方：，性別，，族，歲，身份證號： 戶口所在地：，戶口性質(zhì)：聯(lián)系電話：
乙方：
事實概述：
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）： 乙方：
賠償協(xié)議書自愿篇十
甲方：xxx 身份證號： ，聯(lián)系電話：
乙方：xxx 身份證號： ，聯(lián)系電話：
事實概述：20xx年6月7日晚 ，甲乙雙方xx、 xx朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭執(zhí)，導致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。 依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性向甲方支付壹萬元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
賠償協(xié)議書自愿篇十一
甲方：××××有限公司（用工企業(yè)名稱） 法定代表人： 委托代理人：
乙方：×××，系受害人×××之××（寫明與受害人的`關(guān)系）。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷，經(jīng)搶救無效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元；
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元；
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元；
四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方×××元。
上述一、二、三、四項合計人民幣×××元；
四、付款方式和付款時間；
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋?。?委托代理人： 乙方：
××××年××月××日
賠償協(xié)議書自愿篇十二
原告：姓名：____，性別：___，____族，住址：_________________________________。
身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。
被告：姓名：____，性別：___，____族，住址：___________________________________。
身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。
訴訟請求：
一、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計________元。
二、判令被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
______年___月____日，被告___駕駛_____，從________駛往_______方向。___時___分許，被告___途經(jīng)______路段，因______車速過快___轉(zhuǎn)彎撞傷了________的原告。事故發(fā)生后，被告立即送原告到_______醫(yī)院搶救治療。原告治療先后花費醫(yī)療費用_______元。經(jīng)_________公安局交通警察大隊作出______字（_____）第____號交通事故認定書，認定：被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機動車在道路上行駛應(yīng)當遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機動車應(yīng)當在非機車道內(nèi)行駛；沒有非機動車道的道路上，應(yīng)當靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定，負事故全部責任。
綜上，因被告違反交通安全法規(guī)定，應(yīng)當賠償原告的損失。被告應(yīng)賠償原告醫(yī)療費_____元，誤工費_________元，交通費______元，護理費______元，住宿費______元，住院伙食費______元，請求精神賠償費_______元，；合計賠償_______元。故具狀起訴，請求貴院支持原告的訴訟請求。
此致
____________人民法院
具狀人：_______
___年___月___日
附：賠償清單______份。
賠償協(xié)議書自愿篇十三
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議：
________年____月________日晚____時許，甲方車輛（車型：________________車牌號：____________________）與乙方車輛（車型：________車牌號：____________________）在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送____________________中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，________交警中隊已現(xiàn)場勘查，事故結(jié)果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。
1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元，________年____月________日________時前再付_______仟元，共計_______萬元。
2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4s店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責任的權(quán)利。
若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責任。
甲方：
乙方：
年月日
賠償協(xié)議書自愿篇一
協(xié)議人：
甲方：
乙方：
乙方于年月日在甲處借數(shù)碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經(jīng)濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第xx條第一款之規(guī)定，乙方應(yīng)依法承擔民事責任。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：xxx元。
乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。
本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。
其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字）乙方：（簽字）
代理人：（簽字）代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托，代表乙方簽定本協(xié)議，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年月日年月日
賠償協(xié)議書自愿篇二
男方：
女方：
協(xié)議人________雙方于________年____月____日在________區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。________年____月____日生育兒子____________。因協(xié)議人雙方性格嚴重不合，無法繼續(xù)共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議：
一、______與______自愿離婚。
二、兒子_________由女方撫養(yǎng)，由男方每月給付撫養(yǎng)費600元，在每月5號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。
三、雙方有夫妻共同財產(chǎn)座落在________路________小區(qū)________室商品房一套，價值人民幣80萬元，現(xiàn)協(xié)商歸女方______所有，由女方一次性給付男方現(xiàn)金38萬元，此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房內(nèi)的家用電器及家俱歸女方所有。
四、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰的名下則由誰來承擔。
五、______可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地，于星期日下午五時送回______居住地，如臨時或春節(jié)探望，可提前一天與______協(xié)商，達成一致意見后方可探望。
本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇三
男方：
女方：
雙方于______年______月______日在______市______城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)因________________________的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關(guān)事項，依《民法典》的規(guī)定達成如下自愿離婚協(xié)議書：
一、男方____________與女方____________自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于______年______月______日生育有一兒子/女兒，取名：_____________，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)____________元，在每月______號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。兒子/女兒十周歲以上時，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見，不可強行按本協(xié)議執(zhí)行。
二、夫妻共同財產(chǎn)的分割：
1、房產(chǎn)：
a、夫妻雙方婚后購有坐落在______路______號______小區(qū)______棟______單元______號的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)付清。
b、夫妻雙方婚后購有坐落在______路______號______小區(qū)______棟______單元______號的樓房一套，購房時以男方/女方為主貸人向____________銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本協(xié)議簽訂之日起________內(nèi)付清。
夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價____________元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本自愿離婚協(xié)議書樣本簽訂之日起______內(nèi)付清。
2、機動車輛：______年______月______日購有____________牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____________元，在本協(xié)議簽訂之日起________內(nèi)付清。
3、股權(quán)、股票、債券等：________________________
4、債權(quán)與債務(wù)：______________________
5、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。
三、離婚后住房的安排：
男方住：____________________________________
女方?。篲___________________________________
上述協(xié)議事項，雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇四
乙方（承租方）：_____；身份證號：_____
甲方為位于江西省九江市_____區(qū)_____街_____小區(qū)_____單元_____室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20__年__月_____日乙方因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故，造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下：
房屋損失：
裝修損失：
家具損失：
家電損失：
其他物品損失：
應(yīng)承擔的鄰居所受損失：
共計_____項，折合人民幣_____元。
火災(zāi)經(jīng)消防隊控制現(xiàn)無大礙，為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為：_____。
由乙方在_____年_____月_____日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的予以罰息。
2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為：應(yīng)由乙方在_____年_____月_____日之前開始維修并須在_____年_____月_____日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程，逾期按_____進行處罰。
3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的，應(yīng)由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢，并將處理結(jié)果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權(quán)代鄰居進行追討。
4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：_____
乙方簽字：_____
日期：_____
日期：_____
賠償協(xié)議書自愿篇五
甲方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。
乙方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。
（如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人）
____年____月____日晚上 點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目）人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應(yīng)的責任。（或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄。?BR> 三、________年后，乙方不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
見證人：
____年____月____日
賠償協(xié)議書自愿篇六
男方：
女方：
雙方于________年__月____日在____區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記。________年____月____日生有一女/子______?，F(xiàn)夫妻感情已徹底破裂，無法繼續(xù)共同生活，雙方自愿同意離婚，并達成離婚協(xié)議如下：
一、子女撫養(yǎng)問題。
1、女兒/兒子由______撫養(yǎng)，______每月給付撫養(yǎng)費________元，直至女兒/兒子18周歲/大學畢業(yè)，女兒/兒子醫(yī)療費、教育費雙方各承擔50%。
2、______于每月的1日至3日之間將撫養(yǎng)費支付至下列帳戶：
開戶行：____。
戶名：______。
帳號：______________________。
3、______在不影響孩子生活的情況下，每個雙休日可探視女兒/兒子一次或帶女兒/兒子外出游玩，可直接與孩子聯(lián)系，但應(yīng)提前通知______，______尊重孩子的意見，對于______見孩子的.時間、地點一切以孩子意見為主，不干涉和參與意見。
二、共同財產(chǎn)分割。
1、夫妻共同擁有的兩套房產(chǎn)，其中座落在北京市____區(qū)____路小____號樓____室的房產(chǎn)歸______所有。座落在北京市____區(qū)________路____號樓______室的房產(chǎn)歸______所有，產(chǎn)權(quán)人變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個月內(nèi)辦理，______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù)，過戶費用由______負責。
2、雙方共同擁有的______牌小轎車一輛(車牌號：______________)歸______所有。車輛所有權(quán)變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個月內(nèi)辦理，______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù)，過戶費用由______負責。
3、雙方共同擁有的現(xiàn)在______名下銀行存款、人壽保險均歸______所有。
三、夫妻共同債權(quán)及債務(wù)。
夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰名下則由誰承擔。
本協(xié)議書系雙方真實意思表示，上述內(nèi)容全部真實有效，一旦提供虛假情況，雙方當事人自愿承擔一切法律后果。本協(xié)議書一式三份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理離婚登記后生效。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇七
男方：
女方：
雙方于____年__月__日在___________民政局辦理了結(jié)婚登記手續(xù)。并生有一男孩，取名：______，____年__月__日出生。
現(xiàn)因雙方性格不合，無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿離婚一事達成如下協(xié)議。
一、雙方自愿解除夫妻關(guān)系。
二、婚生子______由男方直接撫養(yǎng)。撫養(yǎng)期間，男方承擔婚生子的撫養(yǎng)費(包括醫(yī)療費，教育費，保險費)。
男方應(yīng)悉心撫養(yǎng)婚生子，不得有虐待，遺棄，家庭暴力行為。
女方每個月可以探望婚生子2次，也可以到學校探望，每周可與婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有協(xié)助的義務(wù)。探望權(quán)的行使以不影響學業(yè)為準。
三、財產(chǎn)分割。
(1)雙方認可婚后分開居住期間各自收入歸各自所有的約定。
(3)雙方確認無其它共同債權(quán)，無共同債務(wù)。
四、離婚后，一方不得干擾另一方生活，方完全民事行為能力的人。
五、雙方確認對方完全民事行為能力的.人，能夠自行處分自己的行為和財產(chǎn)。
六、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后，待有效得法律文書生效時具有法律效力。雙方承諾對該協(xié)議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議書，不存在受到脅迫，欺詐，誤解情形。
七、本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門保留一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方：
女方：
賠償協(xié)議書自愿篇八
乙方：_______________
風險告知：解決醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛的三條途徑：一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵按此方式解決)，由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方(醫(yī)方代表應(yīng)是經(jīng)治醫(yī)師、經(jīng)治科室主任、該機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員)提出處理意見并說明相關(guān)理由，醫(yī)方同意的協(xié)商完成;醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由，患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權(quán)提出不同意繼續(xù)協(xié)商，宣布協(xié)商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫(yī)療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。
鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市200×年度職工平均工資：___________元
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：_______________元
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元
第二條賠償項目及計算方法
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：______________乙方_____________
代表：_______________代表:______________
日期：______________日期：______________
賠償協(xié)議書自愿篇九
甲方：，性別，，族，歲，身份證號： 戶口所在地：，戶口性質(zhì)：聯(lián)系電話：
乙方：
事實概述：
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）： 乙方：
賠償協(xié)議書自愿篇十
甲方：xxx 身份證號： ，聯(lián)系電話：
乙方：xxx 身份證號： ，聯(lián)系電話：
事實概述：20xx年6月7日晚 ，甲乙雙方xx、 xx朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭執(zhí)，導致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。 依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性向甲方支付壹萬元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
賠償協(xié)議書自愿篇十一
甲方：××××有限公司（用工企業(yè)名稱） 法定代表人： 委托代理人：
乙方：×××，系受害人×××之××（寫明與受害人的`關(guān)系）。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷，經(jīng)搶救無效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元；
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元；
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元；
四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方×××元。
上述一、二、三、四項合計人民幣×××元；
四、付款方式和付款時間；
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋?。?委托代理人： 乙方：
××××年××月××日
賠償協(xié)議書自愿篇十二
原告：姓名：____，性別：___，____族，住址：_________________________________。
身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。
被告：姓名：____，性別：___，____族，住址：___________________________________。
身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。
訴訟請求：
一、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計________元。
二、判令被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
______年___月____日，被告___駕駛_____，從________駛往_______方向。___時___分許，被告___途經(jīng)______路段，因______車速過快___轉(zhuǎn)彎撞傷了________的原告。事故發(fā)生后，被告立即送原告到_______醫(yī)院搶救治療。原告治療先后花費醫(yī)療費用_______元。經(jīng)_________公安局交通警察大隊作出______字（_____）第____號交通事故認定書，認定：被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機動車在道路上行駛應(yīng)當遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機動車應(yīng)當在非機車道內(nèi)行駛；沒有非機動車道的道路上，應(yīng)當靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定，負事故全部責任。
綜上，因被告違反交通安全法規(guī)定，應(yīng)當賠償原告的損失。被告應(yīng)賠償原告醫(yī)療費_____元，誤工費_________元，交通費______元，護理費______元，住宿費______元，住院伙食費______元，請求精神賠償費_______元，；合計賠償_______元。故具狀起訴，請求貴院支持原告的訴訟請求。
此致
____________人民法院
具狀人：_______
___年___月___日
附：賠償清單______份。
賠償協(xié)議書自愿篇十三
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議：
________年____月________日晚____時許，甲方車輛（車型：________________車牌號：____________________）與乙方車輛（車型：________車牌號：____________________）在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送____________________中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，________交警中隊已現(xiàn)場勘查，事故結(jié)果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。
1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元，________年____月________日________時前再付_______仟元，共計_______萬元。
2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4s店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責任的權(quán)利。
若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責任。
甲方：
乙方：
年月日