在制定計(jì)劃之前，我們應(yīng)該明確自己的目標(biāo)和需求。計(jì)劃的執(zhí)行需要我們有堅(jiān)定的決心和恒心，不能輕易放棄或動(dòng)搖。制定計(jì)劃時(shí)，要有足夠的耐心和毅力，不急于求成。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇一
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿(mǎn)意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的`發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇二
（一）抓好宣傳工作，為圓滿(mǎn)完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個(gè)提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)、宣傳手冊(cè)、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區(qū)、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿(mǎn)完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
（二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶(hù)處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿(mǎn)完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)300萬(wàn)的清欠任務(wù)。
（三）做到兩個(gè)“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門(mén)的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對(duì)社會(huì)發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。
20xx年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放品?wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)。
（一）加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來(lái)咨詢(xún)業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問(wèn)題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
（二）創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。
根據(jù)工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子；2、定期召開(kāi)民情調(diào)查員信息收集會(huì)；3、在居民參保期開(kāi)始前，開(kāi)展上門(mén)“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動(dòng)。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢(xún)活動(dòng)。
（三）規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
（四）落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)“崗位明星”。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。
有關(guān)辦理醫(yī)?？ǖ慕榻B信三篇。
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醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇三
一、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制定工作。
二、推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作，建立異地就醫(yī)（跨省即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)對(duì)接）轉(zhuǎn)診制度，構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險(xiǎn)公司的商業(yè)公司，開(kāi)展大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
四、加大健康脫貧工作實(shí)施進(jìn)度。
五、加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點(diǎn)，以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開(kāi)展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的`手段開(kāi)展宣傳。
六、以項(xiàng)目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。
一是進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的自我約束控制機(jī)制，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行；二是按照國(guó)家、省、市級(jí)文件精神，全面開(kāi)展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診、總額預(yù)算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預(yù)算，同時(shí)積極擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革工作，切實(shí)減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七、進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹆魇?。
一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長(zhǎng)病人住院時(shí)間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)、群眾意見(jiàn)與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對(duì)與管理。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇四
為全面推進(jìn)我局社會(huì)管理綜合治理和建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作，實(shí)現(xiàn)全縣的'社會(huì)穩(wěn)定?，F(xiàn)將20xx年各階段的綜治、和諧平安工作計(jì)劃安排如下：
1—3月份：在全局組織傳達(dá)全縣信訪(fǎng)維穩(wěn)工作會(huì)議精神，調(diào)整“創(chuàng)建和諧平安”和社會(huì)管理綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組；組織召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，制定“社會(huì)管理綜合治理、建設(shè)和諧平安”創(chuàng)建工作的實(shí)施方案；完善制度，明確目標(biāo)，層層簽訂責(zé)任狀，迅速開(kāi)展社會(huì)管理綜合治理、建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作。
1、全面開(kāi)展社會(huì)管理綜合治理，建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作，開(kāi)辦宣傳專(zhuān)欄，工業(yè)濾布制作宣傳標(biāo)語(yǔ)，引導(dǎo)干部職工積極投入到創(chuàng)建活動(dòng)之中。
2、明確目標(biāo)任務(wù)，做到“六個(gè)確保”即：確保政治安全、確保經(jīng)濟(jì)安全、確保社會(huì)安全、確保治安安全、確保公共安全、確保生態(tài)安全。
3、多形式地開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，做到各項(xiàng)創(chuàng)建工作有布置、有落實(shí)、見(jiàn)成效。
4、加強(qiáng)局安全防范工作。切實(shí)做好安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防不安全事故的發(fā)生，經(jīng)常檢查和督促安全工作。
5、局兩項(xiàng)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要經(jīng)常檢查和督促安全工作，及時(shí)排除不安全因素；要進(jìn)一步完善措施，確保局機(jī)關(guān)和諧穩(wěn)定。
6、濾布全局干部、職工要積極參與到和諧平安的創(chuàng)建工作之中，以營(yíng)造和諧穩(wěn)定社會(huì)為根本，把開(kāi)展“建設(shè)和諧平安”活動(dòng)作為保平安、促發(fā)展的載體。
1、11月份為組織材料和申報(bào)驗(yàn)收時(shí)間。局創(chuàng)建工作小組應(yīng)及時(shí)搜集整理，撰寫(xiě)匯總材料，對(duì)照文件要求，查找材料是否齊備，該補(bǔ)充的要及時(shí)補(bǔ)齊。并裝訂成冊(cè)，等待縣創(chuàng)建工作組的考核驗(yàn)收。
2、12月份，為迎接縣創(chuàng)建工作組考核驗(yàn)收時(shí)間。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇五
新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項(xiàng)措施，圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療措施。
20xx年我們將以等級(jí)醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場(chǎng)督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理。積極響應(yīng)政府號(hào)召，圍繞解決地方常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療工作。
二、逐步實(shí)施以電子病歷為核心的信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實(shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)各科室的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評(píng)價(jià)，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺(tái)階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運(yùn)用、核心制度落實(shí)等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時(shí)，通過(guò)自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理。
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺(tái)階。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
五、堅(jiān)持“治學(xué)”管理，強(qiáng)化科教工作管理。
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計(jì)劃開(kāi)展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場(chǎng)次，按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實(shí)行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核。同時(shí)認(rèn)真組織開(kāi)展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會(huì)效益，為全社會(huì)服務(wù)。
堅(jiān)持醫(yī)院的社會(huì)公益性，承擔(dān)對(duì)口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊(duì)能夠反應(yīng)及時(shí)、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時(shí)，認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門(mén)的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科。
二0xx年十二月十八日。
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醫(yī)保局局長(zhǎng)競(jìng)聘書(shū)范文。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇六
2018年是貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神關(guān)鍵之年，也是達(dá)川區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保事業(yè)擴(kuò)大參保覆蓋，提升保障能力攻堅(jiān)克難之年。圍繞區(qū)委“推進(jìn)三大戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)五區(qū)目標(biāo)”的工作部署，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，主動(dòng)適應(yīng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新常態(tài)，梳理出2018年工作要點(diǎn)如下：
全面貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)對(duì)社會(huì)保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區(qū)委、政府工作大局，在主管局的具體指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)“13335”醫(yī)保工作思路。即“一條主線(xiàn)”：緊扣醫(yī)療保障這條主線(xiàn)?！叭笕蝿?wù)”：一是完成城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)任務(wù);二是完成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案達(dá)標(biāo)升級(jí)任務(wù);三是完成醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)“金保工程”聯(lián)網(wǎng)平穩(wěn)運(yùn)行;“三個(gè)重點(diǎn)”：一是狠抓擴(kuò)面征收工作;二是狠抓審核支付工作;三是狠抓稽核監(jiān)督工作?！叭齻€(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化黨的建設(shè)，夯實(shí)組織基礎(chǔ);二是強(qiáng)化依法行政，確保透明高效;三是強(qiáng)化隊(duì)伍管理，狠抓履職盡責(zé)?！拔屙?xiàng)工作”：一是醫(yī)療保險(xiǎn)政策要宣傳貫徹落實(shí)好;二是基金監(jiān)管內(nèi)控制度要落實(shí)好;三是提高經(jīng)辦效率要落實(shí)好;四是付費(fèi)方式改革服務(wù)協(xié)議簽訂要落實(shí)好;五是積極爭(zhēng)取各方支持要落實(shí)好。
一是積極擴(kuò)面。2018年參保人員實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面到14.4萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)98.5%以上，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)3.9萬(wàn)人,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)10.5萬(wàn)人。
二是強(qiáng)化征收。醫(yī)?；鹫魇?4800萬(wàn)，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金9300萬(wàn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收5500萬(wàn)。
三是狠抓稽核。對(duì)參保單位書(shū)面稽核率達(dá)100%，對(duì)參保單位實(shí)地稽核35%以上，對(duì)參保人員實(shí)地稽核人數(shù)40%以上，稽核應(yīng)繳費(fèi)到賬率100%。
四是嚴(yán)格審核。醫(yī)療費(fèi)用抽審復(fù)核率20%以上，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例70%以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡。
五是加強(qiáng)管理。加強(qiáng)“兩定”管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》簽訂率100%，強(qiáng)力規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，杜絕不合理支出，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)營(yíng)。
(一)著力擴(kuò)面，增加基金總量，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
(二)嚴(yán)把審核支付關(guān)，確保醫(yī)療待遇落實(shí)。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督稽核工作，規(guī)范服務(wù)行為，確?；鸩涣魇?。
(四)抓好黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，促進(jìn)醫(yī)療保障工作健康有序發(fā)展。
(五)加強(qiáng)黨的十八屆四中全會(huì)精神的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展全局干部職工讀書(shū)交流活動(dòng)，全面提高干部職工綜合素質(zhì)，促進(jìn)工作效率提升。
(六)強(qiáng)化新聞信息采寫(xiě)工作，確保政策宣傳到位。
(七)做好信訪(fǎng)安全維穩(wěn)工作，確保醫(yī)保工作秩序的平穩(wěn)。
(八)加大爭(zhēng)取力度，做好各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，確保工作運(yùn)轉(zhuǎn)。
2018
深入貫徹落實(shí)十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，穩(wěn)中求進(jìn)，深化改革，繼續(xù)以征繳擴(kuò)面、業(yè)務(wù)監(jiān)管、付費(fèi)制度改革和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，抓調(diào)度、強(qiáng)指導(dǎo)、促協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)三險(xiǎn)經(jīng)辦工作。
繼續(xù)推進(jìn)全民參保登記，重點(diǎn)摸清非公經(jīng)濟(jì)組織人員、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保情況，制定專(zhuān)項(xiàng)參保工作計(jì)劃，逐步把各類(lèi)就業(yè)人員納入職工醫(yī)保。加大力度推進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，大力推進(jìn)服務(wù)行業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村區(qū)域企業(yè)參保，繼續(xù)推進(jìn)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位參保。嚴(yán)格按新年度的繳費(fèi)基數(shù)做好省本級(jí)全年醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)基金的及時(shí)足額征繳，加強(qiáng)實(shí)地稽核，確保保費(fèi)應(yīng)收盡收。督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)核實(shí)提高繳費(fèi)基數(shù)，強(qiáng)化保險(xiǎn)費(fèi)足額征收。
按計(jì)劃繼續(xù)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店監(jiān)督檢查，從重從快處罰違規(guī)行為，降低住院率，防止基金流失。改進(jìn)特門(mén)藥店管理，擴(kuò)大特門(mén)用藥定點(diǎn)藥店范圍，實(shí)行服務(wù)考核末位淘汰。繼續(xù)加強(qiáng)工傷認(rèn)定參與，把好工傷入口關(guān)。認(rèn)真核實(shí)、積極處理群眾舉報(bào)問(wèn)題，始終保持高壓態(tài)勢(shì)。配合開(kāi)發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管軟件，規(guī)范信息監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，完善非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作體系，全面提高監(jiān)管效能。督促指導(dǎo)市州經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)定點(diǎn)(協(xié)議)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。研究制定居民大病保險(xiǎn)委托管理協(xié)議，指導(dǎo)各地加強(qiáng)大病保險(xiǎn)經(jīng)辦的監(jiān)督。
進(jìn)一步完善總控付費(fèi)辦法，落實(shí)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，同時(shí)防范推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量等風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步完善口腔疾病等單病種包干結(jié)算辦法，研究實(shí)施日間手術(shù)相關(guān)管理辦法。進(jìn)一步完善非總控付費(fèi)的考核控制指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)合理控制，嚴(yán)格年度服務(wù)考核。
發(fā)揮省本級(jí)工傷保險(xiǎn)基金的共濟(jì)功能，解決湘煤集團(tuán)等困難參保企業(yè)老工傷人員統(tǒng)籌管理經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題，做好人員信息檔案甄別和管理服務(wù)銜接，年內(nèi)將省本級(jí)老工傷人員全部納入統(tǒng)籌管理。對(duì)少數(shù)單位自愿實(shí)行代管的老工傷人員，積極與單位協(xié)商，在確?；鸢踩幕A(chǔ)上，妥善做好老工傷人員待遇保障和服務(wù)。督促市州加快統(tǒng)籌管理工作推進(jìn)力度和進(jìn)展，切實(shí)落實(shí)老工傷人員待遇。
開(kāi)展全省生育保險(xiǎn)管理服務(wù)情況調(diào)研，分析計(jì)生政策調(diào)整后生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行趨勢(shì)，提出完善職工生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民生育保障的政策建議。加強(qiáng)生育醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范生育津貼發(fā)放。落實(shí)離休干部醫(yī)療保障資金，保障離休干部醫(yī)療需求，做好保障服務(wù)工作。
一是依托“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)、自助終端服務(wù)等新方式，完善全方位、一體化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)內(nèi)部和部門(mén)間信息共享，使參保繳費(fèi)更便捷、住院結(jié)算更及時(shí)、轉(zhuǎn)移接續(xù)更順暢。完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，指導(dǎo)市州逐步放開(kāi)其他中小醫(yī)院定點(diǎn);加快審核周期，縮短結(jié)算周期;加強(qiáng)結(jié)算資金調(diào)度，緩解省級(jí)異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)資金壓力。
二是啟動(dòng)實(shí)施工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)改造升級(jí)，改進(jìn)工傷職工異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便工傷職工救治。
三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)清理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;通報(bào)全省“三險(xiǎn)”基金運(yùn)行分析，指導(dǎo)市州加強(qiáng)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。四是扎實(shí)推進(jìn)改進(jìn)作風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，深化“人社人為人民”主題實(shí)踐活動(dòng)和文明創(chuàng)建，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、規(guī)范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇七
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織。
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)xxx同志為組長(zhǎng)的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專(zhuān)家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組長(zhǎng)：xxx。
副組長(zhǎng)：xxx。
成員：xxxxxxxxx。
xxxxxxxxx。
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專(zhuān)職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢(xún)等投訴電話(huà)，熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。
轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明范文。
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醫(yī)保科工作計(jì)劃篇八
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的.工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇九
在組織健全的基礎(chǔ)上，如何發(fā)揮治保會(huì)組織的職能作用是關(guān)鍵，村“兩委”會(huì)按照鄉(xiāng)政府的具體工作要求，及時(shí)調(diào)整充實(shí)治保會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組，由一名村主任劉榮山同志任治保主任，王廣發(fā)、徐守明、xx為小組主要成員。加強(qiáng)了治保會(huì)組織力量，同時(shí)按照村民居住地分片化分治安聯(lián)防小組，各個(gè)組組長(zhǎng)均由威望高的村民小組長(zhǎng)兼任，每個(gè)組選出思想作風(fēng)正派，責(zé)任心強(qiáng)，身體健康的.村民任治安聯(lián)防員。做到了上下協(xié)調(diào)一致齊抓共管，把打擊和預(yù)防犯罪;維護(hù)社會(huì)治安;保障社會(huì)穩(wěn)定細(xì)化到每個(gè)村民小組中去，并做到有批評(píng)有考核，年中獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
義務(wù)參加治安巡邏志愿者，老黨員、老干部、老長(zhǎng)者的積極性，充實(shí)和加強(qiáng)聯(lián)防隊(duì)伍，由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱，治安專(zhuān)職人員的減少，為了維護(hù)好本村的社會(huì)秩序相對(duì)穩(wěn)定和保一方平安，只有充分調(diào)動(dòng)這個(gè)義務(wù)群體，才能彌補(bǔ)巡邏人員不足的缺陷，使犯罪子無(wú)可乘之機(jī)。
我們村地處兩縣交界處，村域面積大，集體、個(gè)體企業(yè)規(guī)模小、攤子多，要多加強(qiáng)巡邏防控工作。村的專(zhuān)職聯(lián)防隊(duì)員他們都很盡職盡責(zé)，在村域內(nèi)始終作到內(nèi)守外巡，對(duì)本村的重點(diǎn)部位，每天夜間都要巡視幾遍。白天還要負(fù)責(zé)街道路口查詢(xún)工作(主要對(duì)可疑陌生人)，由于他們責(zé)任心強(qiáng)，警惕性高，遇到突發(fā)事件，能拉得出用得上。我們村有這支強(qiáng)有力的聯(lián)防隊(duì)，村民才能有安全感，穩(wěn)定民心，維護(hù)社會(huì)治安，。
在節(jié)日期間我們認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)綜治辦的工作要求，除加強(qiáng)巡邏外，我們還要召開(kāi)聯(lián)防小組長(zhǎng)會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)指示精神，分析本村治安形勢(shì)，制定工作重點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)人要落實(shí)人盯人的措施。確保通訊暢通，治保會(huì)和民調(diào)組織，還要多次深入到群眾中，進(jìn)行矛盾排查工作，從中化解一些矛盾，消除不安定隱患。治保會(huì)對(duì)本村低保護(hù)、留守老人(婦女、兒童)要進(jìn)行逐戶(hù)走訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)解決，到冬季氣候干燥是火災(zāi)易發(fā)期，我們加大宣傳，提高廣大村民防火意識(shí)。
以上是我們治保會(huì)在新一年里的工作計(jì)劃，如有不妥之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出糾正。今后我們要以社會(huì)秩序穩(wěn)定，村民安居樂(lè)業(yè)為工作目標(biāo)，加大工作力度，繼續(xù)探索治安新思路，更好的把本職工作做好。
1、宣傳教育群眾，增強(qiáng)法制觀(guān)念。加強(qiáng)安全防范意識(shí)，組織群眾開(kāi)展治保巡邏、安全檢查工作，落實(shí)群眾性防盜、防水、防偷、防破壞和防其他自然災(zāi)害及事故的措施。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)治保會(huì)的業(yè)務(wù)知識(shí)、設(shè)置的原則、組織形勢(shì)，治保會(huì)產(chǎn)生需要經(jīng)過(guò)哪些程度，治保委員會(huì)的職權(quán)。
3、對(duì)有違法行為的人進(jìn)行嚴(yán)打幫助，教育、監(jiān)督、考察。
4、制定相應(yīng)有獎(jiǎng)罰制度，并與20xx年工作成績(jī)進(jìn)行比較。
5、積極完善基層治保組織，多開(kāi)展培訓(xùn)工作，使基層治保工作順利開(kāi)展。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié)傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見(jiàn)箱及投訴。科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的`醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫(yī)管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》，經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)保科審批后方可施行。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)保科嚴(yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)保科，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請(qǐng)，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診同意，主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)保科蓋章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對(duì)超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費(fèi)
按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按德育工作計(jì)劃照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級(jí)率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊(cè)僅允許開(kāi)具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無(wú)適應(yīng)癥使用，處方工整無(wú)漏項(xiàng)，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫(kù)的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會(huì)保局系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開(kāi)具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否單獨(dú)立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào);
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案;以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開(kāi)展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇十一
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的.素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計(jì)劃。二是樹(shù)立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。
以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭(zhēng)取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。
三、不斷強(qiáng)化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)工作。
堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫(xiě)新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶(hù)曉，爭(zhēng)取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)密切配合下，20xx年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。
一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革
（一）提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化辦事程序，工作計(jì)劃《醫(yī)保工作計(jì)劃》。
（二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。
（三）落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌的實(shí)施工作，推進(jìn)普通門(mén)診即時(shí)結(jié)算，方便被保險(xiǎn)人。
二、完善各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理
（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險(xiǎn)一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級(jí)經(jīng)辦部門(mén)職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。
（二）完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。
（三）實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。
（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)新藥品目錄的要求，組織各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成新藥品目錄的對(duì)應(yīng)，做好新目錄實(shí)施工作。
（五）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實(shí)施，根據(jù)省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價(jià)補(bǔ)償方式并開(kāi)展相關(guān)工作。
三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力
（一）按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機(jī)制，明確崗位職責(zé)，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)工作人員積極性、提高管理水平。
（二）加大對(duì)經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會(huì)保險(xiǎn)法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十二
為全面做好20__年的醫(yī)保工作，圓滿(mǎn)完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門(mén)實(shí)際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究探討，制定20__年工作計(jì)劃：
一、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
(一)抓好宣傳工作，為圓滿(mǎn)完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個(gè)提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)、宣傳手冊(cè)、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區(qū)、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿(mǎn)完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶(hù)處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿(mǎn)完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)300萬(wàn)的清欠任務(wù)。
(三)做到兩個(gè)“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門(mén)的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對(duì)社會(huì)發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)保”為載體，開(kāi)展“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)
20__年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放品?wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)。
(一)加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來(lái)咨詢(xún)業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問(wèn)題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。
根據(jù)工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子;2、定期召開(kāi)民情調(diào)查員信息收集會(huì);3、在居民參保期開(kāi)始前，開(kāi)展上門(mén)“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動(dòng)。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢(xún)活動(dòng)。
(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
(四)落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)“崗位明星”。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十三
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的`８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十四
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專(zhuān)家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專(zhuān)職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢(xún)等投訴電話(huà)，熱心為參保人員提供咨詢(xún)。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十五
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的`大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇十六
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)保” ）在全國(guó)的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計(jì)劃，具體事項(xiàng)如下：
一、定期進(jìn)行政策宣傳
1. 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
2. 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1. 組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強(qiáng)醫(yī)保科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1. 建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。
2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對(duì)流程一目了然。
3. 強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強(qiáng)監(jiān)管力度
1. 成立由院長(zhǎng)牽頭的醫(yī)保管理委員會(huì)，由醫(yī)保管理委員會(huì)制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
3. 定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
4. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的日常檢查：
1) 加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見(jiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強(qiáng)醫(yī)保普通門(mén)診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門(mén)診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
3) 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
4) 加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
2. 帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。
2. 方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
3. 各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。
醫(yī)?？?BR> 20xx年十二月二十日
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十七
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門(mén)診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)?！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)，讓參保人滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過(guò)對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：
我院門(mén)診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和新農(nóng)合門(mén)診觀(guān)察對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門(mén)診開(kāi)藥和新農(nóng)合門(mén)診觀(guān)察較為規(guī)范，但為了避免開(kāi)“搭車(chē)藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過(guò)程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的.實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇一
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿(mǎn)意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的`發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇二
（一）抓好宣傳工作，為圓滿(mǎn)完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個(gè)提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)、宣傳手冊(cè)、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區(qū)、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿(mǎn)完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
（二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶(hù)處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿(mǎn)完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)300萬(wàn)的清欠任務(wù)。
（三）做到兩個(gè)“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門(mén)的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對(duì)社會(huì)發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。
20xx年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放品?wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)。
（一）加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來(lái)咨詢(xún)業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問(wèn)題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
（二）創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。
根據(jù)工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子；2、定期召開(kāi)民情調(diào)查員信息收集會(huì)；3、在居民參保期開(kāi)始前，開(kāi)展上門(mén)“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動(dòng)。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢(xún)活動(dòng)。
（三）規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
（四）落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)“崗位明星”。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。
有關(guān)辦理醫(yī)?？ǖ慕榻B信三篇。
轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明范文。
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醫(yī)保證明書(shū)范文。
醫(yī)保局局長(zhǎng)競(jìng)聘書(shū)范文。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇三
一、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制定工作。
二、推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作，建立異地就醫(yī)（跨省即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)對(duì)接）轉(zhuǎn)診制度，構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險(xiǎn)公司的商業(yè)公司，開(kāi)展大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
四、加大健康脫貧工作實(shí)施進(jìn)度。
五、加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點(diǎn)，以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開(kāi)展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的`手段開(kāi)展宣傳。
六、以項(xiàng)目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。
一是進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的自我約束控制機(jī)制，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行；二是按照國(guó)家、省、市級(jí)文件精神，全面開(kāi)展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診、總額預(yù)算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預(yù)算，同時(shí)積極擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革工作，切實(shí)減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七、進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹆魇?。
一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長(zhǎng)病人住院時(shí)間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)、群眾意見(jiàn)與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對(duì)與管理。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇四
為全面推進(jìn)我局社會(huì)管理綜合治理和建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作，實(shí)現(xiàn)全縣的'社會(huì)穩(wěn)定?，F(xiàn)將20xx年各階段的綜治、和諧平安工作計(jì)劃安排如下：
1—3月份：在全局組織傳達(dá)全縣信訪(fǎng)維穩(wěn)工作會(huì)議精神，調(diào)整“創(chuàng)建和諧平安”和社會(huì)管理綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組；組織召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，制定“社會(huì)管理綜合治理、建設(shè)和諧平安”創(chuàng)建工作的實(shí)施方案；完善制度，明確目標(biāo)，層層簽訂責(zé)任狀，迅速開(kāi)展社會(huì)管理綜合治理、建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作。
1、全面開(kāi)展社會(huì)管理綜合治理，建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作，開(kāi)辦宣傳專(zhuān)欄，工業(yè)濾布制作宣傳標(biāo)語(yǔ)，引導(dǎo)干部職工積極投入到創(chuàng)建活動(dòng)之中。
2、明確目標(biāo)任務(wù)，做到“六個(gè)確保”即：確保政治安全、確保經(jīng)濟(jì)安全、確保社會(huì)安全、確保治安安全、確保公共安全、確保生態(tài)安全。
3、多形式地開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，做到各項(xiàng)創(chuàng)建工作有布置、有落實(shí)、見(jiàn)成效。
4、加強(qiáng)局安全防范工作。切實(shí)做好安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防不安全事故的發(fā)生，經(jīng)常檢查和督促安全工作。
5、局兩項(xiàng)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要經(jīng)常檢查和督促安全工作，及時(shí)排除不安全因素；要進(jìn)一步完善措施，確保局機(jī)關(guān)和諧穩(wěn)定。
6、濾布全局干部、職工要積極參與到和諧平安的創(chuàng)建工作之中，以營(yíng)造和諧穩(wěn)定社會(huì)為根本，把開(kāi)展“建設(shè)和諧平安”活動(dòng)作為保平安、促發(fā)展的載體。
1、11月份為組織材料和申報(bào)驗(yàn)收時(shí)間。局創(chuàng)建工作小組應(yīng)及時(shí)搜集整理，撰寫(xiě)匯總材料，對(duì)照文件要求，查找材料是否齊備，該補(bǔ)充的要及時(shí)補(bǔ)齊。并裝訂成冊(cè)，等待縣創(chuàng)建工作組的考核驗(yàn)收。
2、12月份，為迎接縣創(chuàng)建工作組考核驗(yàn)收時(shí)間。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇五
新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項(xiàng)措施，圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療措施。
20xx年我們將以等級(jí)醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場(chǎng)督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理。積極響應(yīng)政府號(hào)召，圍繞解決地方常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療工作。
二、逐步實(shí)施以電子病歷為核心的信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實(shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)各科室的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評(píng)價(jià)，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺(tái)階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運(yùn)用、核心制度落實(shí)等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時(shí)，通過(guò)自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理。
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺(tái)階。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
五、堅(jiān)持“治學(xué)”管理，強(qiáng)化科教工作管理。
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計(jì)劃開(kāi)展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場(chǎng)次，按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實(shí)行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核。同時(shí)認(rèn)真組織開(kāi)展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會(huì)效益，為全社會(huì)服務(wù)。
堅(jiān)持醫(yī)院的社會(huì)公益性，承擔(dān)對(duì)口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊(duì)能夠反應(yīng)及時(shí)、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時(shí)，認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門(mén)的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科。
二0xx年十二月十八日。
轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明范文。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些流程。
廣州居民醫(yī)保辦理流程。
關(guān)于轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明范文。
醫(yī)保局局長(zhǎng)競(jìng)聘書(shū)范文。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇六
2018年是貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神關(guān)鍵之年，也是達(dá)川區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保事業(yè)擴(kuò)大參保覆蓋，提升保障能力攻堅(jiān)克難之年。圍繞區(qū)委“推進(jìn)三大戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)五區(qū)目標(biāo)”的工作部署，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，主動(dòng)適應(yīng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新常態(tài)，梳理出2018年工作要點(diǎn)如下：
全面貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)對(duì)社會(huì)保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區(qū)委、政府工作大局，在主管局的具體指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)“13335”醫(yī)保工作思路。即“一條主線(xiàn)”：緊扣醫(yī)療保障這條主線(xiàn)?！叭笕蝿?wù)”：一是完成城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)任務(wù);二是完成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案達(dá)標(biāo)升級(jí)任務(wù);三是完成醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)“金保工程”聯(lián)網(wǎng)平穩(wěn)運(yùn)行;“三個(gè)重點(diǎn)”：一是狠抓擴(kuò)面征收工作;二是狠抓審核支付工作;三是狠抓稽核監(jiān)督工作?！叭齻€(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化黨的建設(shè)，夯實(shí)組織基礎(chǔ);二是強(qiáng)化依法行政，確保透明高效;三是強(qiáng)化隊(duì)伍管理，狠抓履職盡責(zé)?！拔屙?xiàng)工作”：一是醫(yī)療保險(xiǎn)政策要宣傳貫徹落實(shí)好;二是基金監(jiān)管內(nèi)控制度要落實(shí)好;三是提高經(jīng)辦效率要落實(shí)好;四是付費(fèi)方式改革服務(wù)協(xié)議簽訂要落實(shí)好;五是積極爭(zhēng)取各方支持要落實(shí)好。
一是積極擴(kuò)面。2018年參保人員實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面到14.4萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)98.5%以上，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)3.9萬(wàn)人,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)10.5萬(wàn)人。
二是強(qiáng)化征收。醫(yī)?；鹫魇?4800萬(wàn)，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金9300萬(wàn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收5500萬(wàn)。
三是狠抓稽核。對(duì)參保單位書(shū)面稽核率達(dá)100%，對(duì)參保單位實(shí)地稽核35%以上，對(duì)參保人員實(shí)地稽核人數(shù)40%以上，稽核應(yīng)繳費(fèi)到賬率100%。
四是嚴(yán)格審核。醫(yī)療費(fèi)用抽審復(fù)核率20%以上，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例70%以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡。
五是加強(qiáng)管理。加強(qiáng)“兩定”管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》簽訂率100%，強(qiáng)力規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，杜絕不合理支出，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)營(yíng)。
(一)著力擴(kuò)面，增加基金總量，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
(二)嚴(yán)把審核支付關(guān)，確保醫(yī)療待遇落實(shí)。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督稽核工作，規(guī)范服務(wù)行為，確?；鸩涣魇?。
(四)抓好黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，促進(jìn)醫(yī)療保障工作健康有序發(fā)展。
(五)加強(qiáng)黨的十八屆四中全會(huì)精神的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展全局干部職工讀書(shū)交流活動(dòng)，全面提高干部職工綜合素質(zhì)，促進(jìn)工作效率提升。
(六)強(qiáng)化新聞信息采寫(xiě)工作，確保政策宣傳到位。
(七)做好信訪(fǎng)安全維穩(wěn)工作，確保醫(yī)保工作秩序的平穩(wěn)。
(八)加大爭(zhēng)取力度，做好各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，確保工作運(yùn)轉(zhuǎn)。
2018
深入貫徹落實(shí)十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，穩(wěn)中求進(jìn)，深化改革，繼續(xù)以征繳擴(kuò)面、業(yè)務(wù)監(jiān)管、付費(fèi)制度改革和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，抓調(diào)度、強(qiáng)指導(dǎo)、促協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)三險(xiǎn)經(jīng)辦工作。
繼續(xù)推進(jìn)全民參保登記，重點(diǎn)摸清非公經(jīng)濟(jì)組織人員、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保情況，制定專(zhuān)項(xiàng)參保工作計(jì)劃，逐步把各類(lèi)就業(yè)人員納入職工醫(yī)保。加大力度推進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，大力推進(jìn)服務(wù)行業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村區(qū)域企業(yè)參保，繼續(xù)推進(jìn)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位參保。嚴(yán)格按新年度的繳費(fèi)基數(shù)做好省本級(jí)全年醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)基金的及時(shí)足額征繳，加強(qiáng)實(shí)地稽核，確保保費(fèi)應(yīng)收盡收。督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)核實(shí)提高繳費(fèi)基數(shù)，強(qiáng)化保險(xiǎn)費(fèi)足額征收。
按計(jì)劃繼續(xù)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店監(jiān)督檢查，從重從快處罰違規(guī)行為，降低住院率，防止基金流失。改進(jìn)特門(mén)藥店管理，擴(kuò)大特門(mén)用藥定點(diǎn)藥店范圍，實(shí)行服務(wù)考核末位淘汰。繼續(xù)加強(qiáng)工傷認(rèn)定參與，把好工傷入口關(guān)。認(rèn)真核實(shí)、積極處理群眾舉報(bào)問(wèn)題，始終保持高壓態(tài)勢(shì)。配合開(kāi)發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管軟件，規(guī)范信息監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，完善非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作體系，全面提高監(jiān)管效能。督促指導(dǎo)市州經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)定點(diǎn)(協(xié)議)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。研究制定居民大病保險(xiǎn)委托管理協(xié)議，指導(dǎo)各地加強(qiáng)大病保險(xiǎn)經(jīng)辦的監(jiān)督。
進(jìn)一步完善總控付費(fèi)辦法，落實(shí)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，同時(shí)防范推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量等風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步完善口腔疾病等單病種包干結(jié)算辦法，研究實(shí)施日間手術(shù)相關(guān)管理辦法。進(jìn)一步完善非總控付費(fèi)的考核控制指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)合理控制，嚴(yán)格年度服務(wù)考核。
發(fā)揮省本級(jí)工傷保險(xiǎn)基金的共濟(jì)功能，解決湘煤集團(tuán)等困難參保企業(yè)老工傷人員統(tǒng)籌管理經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題，做好人員信息檔案甄別和管理服務(wù)銜接，年內(nèi)將省本級(jí)老工傷人員全部納入統(tǒng)籌管理。對(duì)少數(shù)單位自愿實(shí)行代管的老工傷人員，積極與單位協(xié)商，在確?；鸢踩幕A(chǔ)上，妥善做好老工傷人員待遇保障和服務(wù)。督促市州加快統(tǒng)籌管理工作推進(jìn)力度和進(jìn)展，切實(shí)落實(shí)老工傷人員待遇。
開(kāi)展全省生育保險(xiǎn)管理服務(wù)情況調(diào)研，分析計(jì)生政策調(diào)整后生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行趨勢(shì)，提出完善職工生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民生育保障的政策建議。加強(qiáng)生育醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范生育津貼發(fā)放。落實(shí)離休干部醫(yī)療保障資金，保障離休干部醫(yī)療需求，做好保障服務(wù)工作。
一是依托“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)、自助終端服務(wù)等新方式，完善全方位、一體化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)內(nèi)部和部門(mén)間信息共享，使參保繳費(fèi)更便捷、住院結(jié)算更及時(shí)、轉(zhuǎn)移接續(xù)更順暢。完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，指導(dǎo)市州逐步放開(kāi)其他中小醫(yī)院定點(diǎn);加快審核周期，縮短結(jié)算周期;加強(qiáng)結(jié)算資金調(diào)度，緩解省級(jí)異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)資金壓力。
二是啟動(dòng)實(shí)施工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)改造升級(jí)，改進(jìn)工傷職工異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便工傷職工救治。
三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)清理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;通報(bào)全省“三險(xiǎn)”基金運(yùn)行分析，指導(dǎo)市州加強(qiáng)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。四是扎實(shí)推進(jìn)改進(jìn)作風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，深化“人社人為人民”主題實(shí)踐活動(dòng)和文明創(chuàng)建，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、規(guī)范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇七
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織。
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)xxx同志為組長(zhǎng)的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專(zhuān)家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組長(zhǎng)：xxx。
副組長(zhǎng)：xxx。
成員：xxxxxxxxx。
xxxxxxxxx。
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專(zhuān)職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢(xún)等投訴電話(huà)，熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。
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醫(yī)保科工作計(jì)劃篇八
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的.工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇九
在組織健全的基礎(chǔ)上，如何發(fā)揮治保會(huì)組織的職能作用是關(guān)鍵，村“兩委”會(huì)按照鄉(xiāng)政府的具體工作要求，及時(shí)調(diào)整充實(shí)治保會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組，由一名村主任劉榮山同志任治保主任，王廣發(fā)、徐守明、xx為小組主要成員。加強(qiáng)了治保會(huì)組織力量，同時(shí)按照村民居住地分片化分治安聯(lián)防小組，各個(gè)組組長(zhǎng)均由威望高的村民小組長(zhǎng)兼任，每個(gè)組選出思想作風(fēng)正派，責(zé)任心強(qiáng)，身體健康的.村民任治安聯(lián)防員。做到了上下協(xié)調(diào)一致齊抓共管，把打擊和預(yù)防犯罪;維護(hù)社會(huì)治安;保障社會(huì)穩(wěn)定細(xì)化到每個(gè)村民小組中去，并做到有批評(píng)有考核，年中獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
義務(wù)參加治安巡邏志愿者，老黨員、老干部、老長(zhǎng)者的積極性，充實(shí)和加強(qiáng)聯(lián)防隊(duì)伍，由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱，治安專(zhuān)職人員的減少，為了維護(hù)好本村的社會(huì)秩序相對(duì)穩(wěn)定和保一方平安，只有充分調(diào)動(dòng)這個(gè)義務(wù)群體，才能彌補(bǔ)巡邏人員不足的缺陷，使犯罪子無(wú)可乘之機(jī)。
我們村地處兩縣交界處，村域面積大，集體、個(gè)體企業(yè)規(guī)模小、攤子多，要多加強(qiáng)巡邏防控工作。村的專(zhuān)職聯(lián)防隊(duì)員他們都很盡職盡責(zé)，在村域內(nèi)始終作到內(nèi)守外巡，對(duì)本村的重點(diǎn)部位，每天夜間都要巡視幾遍。白天還要負(fù)責(zé)街道路口查詢(xún)工作(主要對(duì)可疑陌生人)，由于他們責(zé)任心強(qiáng)，警惕性高，遇到突發(fā)事件，能拉得出用得上。我們村有這支強(qiáng)有力的聯(lián)防隊(duì)，村民才能有安全感，穩(wěn)定民心，維護(hù)社會(huì)治安，。
在節(jié)日期間我們認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)綜治辦的工作要求，除加強(qiáng)巡邏外，我們還要召開(kāi)聯(lián)防小組長(zhǎng)會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)指示精神，分析本村治安形勢(shì)，制定工作重點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)人要落實(shí)人盯人的措施。確保通訊暢通，治保會(huì)和民調(diào)組織，還要多次深入到群眾中，進(jìn)行矛盾排查工作，從中化解一些矛盾，消除不安定隱患。治保會(huì)對(duì)本村低保護(hù)、留守老人(婦女、兒童)要進(jìn)行逐戶(hù)走訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)解決，到冬季氣候干燥是火災(zāi)易發(fā)期，我們加大宣傳，提高廣大村民防火意識(shí)。
以上是我們治保會(huì)在新一年里的工作計(jì)劃，如有不妥之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出糾正。今后我們要以社會(huì)秩序穩(wěn)定，村民安居樂(lè)業(yè)為工作目標(biāo)，加大工作力度，繼續(xù)探索治安新思路，更好的把本職工作做好。
1、宣傳教育群眾，增強(qiáng)法制觀(guān)念。加強(qiáng)安全防范意識(shí)，組織群眾開(kāi)展治保巡邏、安全檢查工作，落實(shí)群眾性防盜、防水、防偷、防破壞和防其他自然災(zāi)害及事故的措施。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)治保會(huì)的業(yè)務(wù)知識(shí)、設(shè)置的原則、組織形勢(shì)，治保會(huì)產(chǎn)生需要經(jīng)過(guò)哪些程度，治保委員會(huì)的職權(quán)。
3、對(duì)有違法行為的人進(jìn)行嚴(yán)打幫助，教育、監(jiān)督、考察。
4、制定相應(yīng)有獎(jiǎng)罰制度，并與20xx年工作成績(jī)進(jìn)行比較。
5、積極完善基層治保組織，多開(kāi)展培訓(xùn)工作，使基層治保工作順利開(kāi)展。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié)傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見(jiàn)箱及投訴。科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的`醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫(yī)管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》，經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)保科審批后方可施行。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)保科嚴(yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)保科，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請(qǐng)，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診同意，主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)保科蓋章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對(duì)超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費(fèi)
按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按德育工作計(jì)劃照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級(jí)率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊(cè)僅允許開(kāi)具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無(wú)適應(yīng)癥使用，處方工整無(wú)漏項(xiàng)，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫(kù)的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會(huì)保局系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開(kāi)具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否單獨(dú)立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào);
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案;以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開(kāi)展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇十一
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的.素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計(jì)劃。二是樹(shù)立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。
以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭(zhēng)取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。
三、不斷強(qiáng)化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)工作。
堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫(xiě)新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶(hù)曉，爭(zhēng)取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)密切配合下，20xx年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。
一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革
（一）提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化辦事程序，工作計(jì)劃《醫(yī)保工作計(jì)劃》。
（二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。
（三）落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌的實(shí)施工作，推進(jìn)普通門(mén)診即時(shí)結(jié)算，方便被保險(xiǎn)人。
二、完善各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理
（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險(xiǎn)一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級(jí)經(jīng)辦部門(mén)職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。
（二）完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。
（三）實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。
（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)新藥品目錄的要求，組織各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成新藥品目錄的對(duì)應(yīng)，做好新目錄實(shí)施工作。
（五）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實(shí)施，根據(jù)省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價(jià)補(bǔ)償方式并開(kāi)展相關(guān)工作。
三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力
（一）按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機(jī)制，明確崗位職責(zé)，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)工作人員積極性、提高管理水平。
（二）加大對(duì)經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會(huì)保險(xiǎn)法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十二
為全面做好20__年的醫(yī)保工作，圓滿(mǎn)完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門(mén)實(shí)際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究探討，制定20__年工作計(jì)劃：
一、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
(一)抓好宣傳工作，為圓滿(mǎn)完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個(gè)提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)、宣傳手冊(cè)、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區(qū)、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿(mǎn)完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶(hù)處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿(mǎn)完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)300萬(wàn)的清欠任務(wù)。
(三)做到兩個(gè)“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門(mén)的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對(duì)社會(huì)發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)保”為載體，開(kāi)展“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)
20__年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放品?wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)。
(一)加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來(lái)咨詢(xún)業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問(wèn)題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。
根據(jù)工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子;2、定期召開(kāi)民情調(diào)查員信息收集會(huì);3、在居民參保期開(kāi)始前，開(kāi)展上門(mén)“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動(dòng)。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢(xún)活動(dòng)。
(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
(四)落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)“崗位明星”。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十三
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的`８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十四
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專(zhuān)家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專(zhuān)職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢(xún)等投訴電話(huà)，熱心為參保人員提供咨詢(xún)。
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十五
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的`大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇十六
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)保” ）在全國(guó)的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計(jì)劃，具體事項(xiàng)如下：
一、定期進(jìn)行政策宣傳
1. 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
2. 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1. 組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強(qiáng)醫(yī)保科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1. 建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。
2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對(duì)流程一目了然。
3. 強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強(qiáng)監(jiān)管力度
1. 成立由院長(zhǎng)牽頭的醫(yī)保管理委員會(huì)，由醫(yī)保管理委員會(huì)制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
3. 定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
4. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的日常檢查：
1) 加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見(jiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強(qiáng)醫(yī)保普通門(mén)診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門(mén)診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
3) 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
4) 加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
2. 帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。
2. 方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
3. 各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。
醫(yī)?？?BR> 20xx年十二月二十日
醫(yī)保科工作計(jì)劃篇十七
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門(mén)診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)?！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)，讓參保人滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過(guò)對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：
我院門(mén)診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和新農(nóng)合門(mén)診觀(guān)察對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門(mén)診開(kāi)藥和新農(nóng)合門(mén)診觀(guān)察較為規(guī)范，但為了避免開(kāi)“搭車(chē)藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過(guò)程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的.實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。