醫(yī)療總結(jié)是為了總結(jié)、分析和改進(jìn)醫(yī)療工作的重要手段，能夠提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率?？萍嫉陌l(fā)展給我們的生活帶來(lái)了很多便利，但也帶來(lái)了一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，如何解決？總結(jié)范文中的一些觀點(diǎn)和見(jiàn)解可能會(huì)碰撞出新的火花，引發(fā)我們的思考和討論。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇一
一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。
三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開(kāi)展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)。不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。
六、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
七、了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的`搶救。
八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。
十、建立本部門大事記。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二
1.為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識(shí),必須十分重視護(hù)理人員的外出參觀學(xué)習(xí),積極爭(zhēng)取機(jī)會(huì),拓寬學(xué)習(xí)路徑。
2.外出學(xué)習(xí)參觀必須有計(jì)劃、有目標(biāo),做到學(xué)用結(jié)合。
3.外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),回來(lái)后及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護(hù)理人員作外出學(xué)習(xí)匯報(bào),實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。
4.非計(jì)劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí),必須事先向科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出申請(qǐng),批準(zhǔn)后方可參加。
5.外出學(xué)習(xí)者必須自覺(jué)、嚴(yán)格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的`各項(xiàng)規(guī)章制度,維護(hù)醫(yī)院和自身的形象,有違紀(jì)者5年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇三
一、按衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《浙江省病歷書(shū)寫規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫及管理。
二、護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本、病室交班報(bào)告本、護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單等，均按本院護(hù)理部編寫的護(hù)理文件書(shū)寫格式要求填寫。
三、護(hù)理文件書(shū)寫必須有具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期護(hù)士書(shū)寫后應(yīng)有帶教老師簽字。
四、護(hù)理文件書(shū)寫要求：字跡端正、清晰、無(wú)錯(cuò)別字、眉欄填齊、頁(yè)面整潔。合格率達(dá)95%以上。
五、各種醫(yī)療護(hù)理記錄表格要定點(diǎn)存放，及時(shí)補(bǔ)充;病歷中各種表格應(yīng)按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。
六、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等應(yīng)連同病歷隨病人出院或死亡后，按規(guī)定排列，及時(shí)送病案室保管。醫(yī)囑本的保存期限一般不少于二年，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱。
七、因搶救危重患者未能及時(shí)書(shū)寫護(hù)理病歷，當(dāng)班護(hù)理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明時(shí)間，執(zhí)行各項(xiàng)治療時(shí)間應(yīng)記錄到時(shí)分。
八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)攜帶病歷摘要。
九、護(hù)理部、科室定期對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、反饋，促進(jìn)書(shū)寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇四
1、由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組，負(fù)責(zé)對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。
3、根據(jù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計(jì)劃，有目的的開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)比等，并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護(hù)理部要定期檢查，不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間，必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試，并對(duì)學(xué)生的`素質(zhì)修養(yǎng)，理論技術(shù)及技能作出評(píng)價(jià)。
7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計(jì)劃的安排，認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇五
1）護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。
2）設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃，審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果，并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流，介紹國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。
3）護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)須呈報(bào)護(hù)理部審批并登記。
4）凡受到獎(jiǎng)勵(lì)的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部，并記人個(gè)人技術(shù)檔案內(nèi)。
5）凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)、成果等證書(shū)及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。
6）每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級(jí)有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。
7）護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部?jī)杉?jí)審批，在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的'論文介紹信后，方可投稿。
8）學(xué)術(shù)論文評(píng)定程序：由各專科區(qū)護(hù)長(zhǎng)審閱后提交科護(hù)長(zhǎng)審閱，之后上交護(hù)士教育與科研委員會(huì)復(fù)審，蓋護(hù)理部公章，才可投稿。
9）護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
10）定期召開(kāi)護(hù)士教育與科研委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
11）科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)：由項(xiàng)目申請(qǐng)人提交項(xiàng)目標(biāo)書(shū)（申請(qǐng)書(shū)），交護(hù)士教育與科研委員會(huì)評(píng)審，再交護(hù)理部主任批準(zhǔn)，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。
12）護(hù)理論文完成要求：護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇六
委員會(huì)由各護(hù)理單元選派一名具有管理能力且工作責(zé)任心強(qiáng)的'護(hù)士組成，委員會(huì)必須認(rèn)真履行以下職責(zé)：
1）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全管理工作。
2）收集不安全隱患資料，及時(shí)與相關(guān)人員溝通，提出改進(jìn)措施。
3）填寫“科室不安全隱患報(bào)表”，每月按時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
1）護(hù)士長(zhǎng)必須經(jīng)常檢查科內(nèi)安全護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)易出現(xiàn)不安全事件的人員、項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)、教育和改進(jìn)。
2）護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
3）發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
護(hù)理部每季組織護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全查房一次，查房?jī)?nèi)容包括：
1）由護(hù)理安全科室介紹護(hù)理安全管理經(jīng)驗(yàn)。
2）護(hù)理部反饋不安全隱患、事件信息，并提出整改措施。
3）討論疑難問(wèn)題，研究、制定妥善解決問(wèn)題的方法。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇七
1.認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的'防范措施。
2.科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5.每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時(shí)消毒滅菌)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對(duì)科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時(shí)維修。
10.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇八
一、護(hù)理文書(shū)包括體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、住院首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單等。
二、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
三、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫應(yīng)做到文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
四、護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書(shū)寫，學(xué)生書(shū)寫的文書(shū)應(yīng)當(dāng)由老師審閱、修改并簽名。
五、高年護(hù)士有審核、修改低年護(hù)士書(shū)寫的護(hù)理文書(shū)的責(zé)任。修改時(shí)應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀(jì)錄清晰、可辨。
六、搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救6小時(shí)內(nèi)，由相關(guān)護(hù)士據(jù)實(shí)補(bǔ)齊，并加以注明。
七、手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束之后及時(shí)完成，按規(guī)范要求填寫，并放入病歷夾中。
八、護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)在病人出院時(shí)歸入醫(yī)院病例中，交病案室保存。
九、制定并落實(shí)護(hù)理文書(shū)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則。
十、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控組每月對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行抽查，并按分?jǐn)?shù)評(píng)出甲、乙、丙、三等，丙級(jí)病歷的書(shū)寫者在評(píng)先、晉升等方面實(shí)行一票否決，并與績(jī)效考評(píng)掛鉤。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇九
1、各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書(shū)寫，并妥善保存1年，測(cè)溫本保存3個(gè)月，以備查閱。
2、護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。
3、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中心各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。
4、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡后病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。
5、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日檢查交班本，每周檢查各種護(hù)理記錄書(shū)寫質(zhì)量。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十
實(shí)行護(hù)理查房，可加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、病之間的聯(lián)系，有利加強(qiáng)病房管理，也有助于提高護(hù)士長(zhǎng)的組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
（1）查危重病人的護(hù)理；
（2）查護(hù)理操作；
（3）查護(hù)理書(shū)寫；
（4）查病房管理；
（5）查差錯(cuò)事故、交叉感染發(fā)生情況。
科護(hù)士長(zhǎng)每月一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍芤淮?。查各班崗位?zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。
護(hù)理部每季（月）組織一次，病房護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次，有實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)可結(jié)合教學(xué)查房。查房時(shí)，到病人床前介紹病史、體檢情況，結(jié)合對(duì)病人的診斷、治療、護(hù)理進(jìn)行討論，最后由主持人總結(jié)。
由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。查房?jī)?nèi)容：了解各病房的工作量，重病人的護(hù)理，陪客管理，環(huán)境管理，搶救物品的準(zhǔn)備，值班護(hù)士掌握病情程度和工作態(tài)度。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)即使指正。遇到技術(shù)上的苦難，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)。對(duì)病房共性問(wèn)題，提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)做到比較好的地方，應(yīng)予以鼓勵(lì)。
病房護(hù)士長(zhǎng)或主任護(hù)士每周安排1—2次參加。主任或主治醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。查房前要完成晨間護(hù)理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請(qǐng)陪客外出。要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。
實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的科室，責(zé)任護(hù)士須在查房前完成晨間護(hù)理，晨會(huì)后參加醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步熟悉病情，直接了解醫(yī)囑。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十一
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
八、對(duì)于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評(píng)估與防范措施的落實(shí)。
九、對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的'發(fā)生。
十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十二
一、加強(qiáng)全體人員質(zhì)量管理教育，組織并參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
二、建立健全護(hù)理質(zhì)量保證體系，建立院、科、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織。護(hù)理部主任，科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和護(hù)理工作實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實(shí)控制方案。
四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并定期上報(bào)。
五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十三
目的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件：《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》。
適用范圍：
各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）。
正文：
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的`發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十四
為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，進(jìn)一步提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平，盡快培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識(shí)、能力的護(hù)理管理隊(duì)伍。制定《護(hù)理骨干和護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度》：
一、護(hù)理骨干和護(hù)理管理人員內(nèi)培制度
1、安排科室護(hù)理骨干進(jìn)行院內(nèi)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課、護(hù)理操作培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，不斷提高其?？茦I(yè)務(wù)水平。
2、安排科室護(hù)理骨干參與院級(jí)或科級(jí)護(hù)理質(zhì)控、各?？谱o(hù)理小組活動(dòng)，以提高其綜合業(yè)務(wù)能力。
3、對(duì)新上崗護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)：護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理管理工作流程、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件、法律法規(guī)、護(hù)理安全管理等。
4、舉辦一至兩次院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)講座及優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
5、改進(jìn)和加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理量化考核，將月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理管理工作。
二、護(hù)理骨干和護(hù)理管理人員外培制度
1、每年選派科室護(hù)理骨干及護(hù)理管理人員分步驟地參加盛市級(jí)護(hù)理培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平;特別是nicu、產(chǎn)房助產(chǎn)、急診急救等重點(diǎn)?？?。
2、分批次選送重點(diǎn)科室(如手術(shù)室、nicu、急診、產(chǎn)房)或根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要選派護(hù)理骨干外出短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，以定向培養(yǎng)具有綜合護(hù)理能力和?？谱o(hù)理技能的護(hù)理技術(shù)骨干，要求進(jìn)修人員回院一周內(nèi)將書(shū)面進(jìn)修報(bào)告交護(hù)理部，護(hù)理部將安排專題講課，并至少完成一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)的推廣，以帶動(dòng)全院護(hù)理水平的提高。
3、選派護(hù)理部主任、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)去省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀交流、對(duì)口科室實(shí)地考察學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野，學(xué)習(xí)和借鑒他人先進(jìn)的'管理理念和管理方法，以提高業(yè)務(wù)水平。
三、培訓(xùn)目標(biāo)
1、護(hù)理部主任每年參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)一次以上，到省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)訪學(xué)、參觀、考察學(xué)習(xí)及與省內(nèi)外同業(yè)交流經(jīng)驗(yàn)一次。
2、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)每年參加省級(jí)以上培訓(xùn)一次。
3、爭(zhēng)取5年內(nèi)100%護(hù)理管理者參加省級(jí)以上護(hù)理管理培訓(xùn)班并獲得資格培訓(xùn)證書(shū)。
4、護(hù)理骨干每年外出參加培訓(xùn)或進(jìn)修率達(dá)10%以上。
二、選派資格
1、執(zhí)業(yè)護(hù)士，大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，在相關(guān)專科工作2年以上，管理人員應(yīng)在管理崗位上工作1年以上。
2、良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)。
3、應(yīng)具備扎實(shí)的基本理論、基本技能和較好的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十五
1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問(wèn)題耐心。
1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時(shí)戴口罩。
1.4注意觀察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問(wèn)題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的'監(jiān)測(cè)。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
1.8備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請(qǐng)?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會(huì)。如需要進(jìn)入時(shí)，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會(huì)客、談笑，不得看書(shū)報(bào)、雜志。
2.1血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
2.2任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。
2.3嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。
2.4各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。
2.5設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽(yáng)性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。
2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開(kāi)窗對(duì)流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時(shí)。
2.7血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
2.9每個(gè)月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測(cè)定，每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.10工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十六
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)。
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。
7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十七
1.護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
2.護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn),向下一班護(hù)士以書(shū)面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。
3.實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問(wèn)題、制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,并向責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào),責(zé)任組長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題,應(yīng)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論后落實(shí)護(hù)理方案。
4.實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。
5.對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度大,涉及多個(gè)專業(yè)科室護(hù)理的.危重患者,科室需上報(bào)護(hù)理部,必要時(shí)組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)理會(huì)診。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十八
1、由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組,負(fù)責(zé)對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。
3、根據(jù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計(jì)劃,有目的的'開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng),包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)比等,并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護(hù)理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試,并對(duì)學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評(píng)價(jià)。
7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計(jì)劃的安排,認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十九
1)護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。
2)設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃，審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果，并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流，介紹國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。
3)護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)須呈報(bào)護(hù)理部審批并登記。
4)凡受到獎(jiǎng)勵(lì)的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部，并記人個(gè)人技術(shù)檔案內(nèi)。
5)凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)、成果等證書(shū)及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。
6)每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級(jí)有關(guān)部門的'鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。
7)護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部?jī)杉?jí)審批，在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。
8)學(xué)術(shù)論文評(píng)定程序：由各?？茀^(qū)護(hù)長(zhǎng)審閱后提交科護(hù)長(zhǎng)審閱，之后上交護(hù)士教育與科研委員會(huì)復(fù)審，蓋護(hù)理部公章，才可投稿。
9)護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
10)定期召開(kāi)護(hù)士教育與科研委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
11)科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)：由項(xiàng)目申請(qǐng)人提交項(xiàng)目標(biāo)書(shū)(申請(qǐng)書(shū))，交護(hù)士教育與科研委員會(huì)評(píng)審，再交護(hù)理部主任批準(zhǔn)，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。
12)護(hù)理論文完成要求：護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二十
1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4.有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6.有完善的'護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二十一
護(hù)理部有關(guān)信息的儲(chǔ)存為護(hù)理臨床、教育、法律提供依據(jù)，以便有計(jì)劃地、系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理管理，達(dá)到優(yōu)化管理的.效果，逐步達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。
檔案分類。
（一）按年度分類：即按文件的形成時(shí)間及處理日期所屬的年度分類。
（二）按文件內(nèi)容分類：護(hù)理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分：護(hù)理行政工作檔案，護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。
（三）護(hù)理行政工作檔案。
2、各類文件：上級(jí)下達(dá)文件及護(hù)理部的有關(guān)文件。
3、各種會(huì)議記錄及查房記錄：護(hù)理部會(huì)議及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄，護(hù)理行政查房記錄，夜查房記錄。
4、向上級(jí)的請(qǐng)示、報(bào)告的存根、批復(fù)等。
5、護(hù)理部年度計(jì)劃、總結(jié)，季度工作重點(diǎn)、小結(jié)評(píng)價(jià)。
（四）護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案。
1、各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)檔案：護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時(shí)間、內(nèi)容、收獲、評(píng)語(yǔ)等。
2、護(hù)理質(zhì)量控制資料：質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄，全院護(hù)理查房、隨機(jī)檢查資料及匯總統(tǒng)計(jì)表和每月檢查記錄。
3、護(hù)理缺陷報(bào)告及鑒定處理檔案：護(hù)理過(guò)失登記。
4、教學(xué)檔案：在職教育規(guī)劃，各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃。
5、護(hù)理科研情況：論文撰寫、立項(xiàng)課題、科研成果等。
6、護(hù)理活動(dòng)記錄：包括技術(shù)競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽、紀(jì)念“512”國(guó)際護(hù)士節(jié)情況、全院各級(jí)護(hù)理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。
7、護(hù)士長(zhǎng)工作月報(bào)情況：包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、每月工作量、科室查房、講座等。
8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況：包括教學(xué)的主講人、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評(píng)價(jià)。
（五）護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級(jí)管理檔案。
一般指?jìng)€(gè)人基本情況、職稱晉升、進(jìn)修、學(xué)歷、獎(jiǎng)勵(lì)、考核成績(jī)等。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二十二
1.為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識(shí),必須十分重視護(hù)理人員的.外出參觀學(xué)習(xí),積極爭(zhēng)取機(jī)會(huì),拓寬學(xué)習(xí)路徑。
2.外出學(xué)習(xí)參觀必須有計(jì)劃、有目標(biāo),做到學(xué)用結(jié)合。
3.外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),回來(lái)后及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護(hù)理人員作外出學(xué)習(xí)匯報(bào),實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。
4.非計(jì)劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí),必須事先向科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出申請(qǐng),批準(zhǔn)后方可參加。
5.外出學(xué)習(xí)者必須自覺(jué)、嚴(yán)格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,維護(hù)醫(yī)院和自身的形象,有違紀(jì)者5年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇一
一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。
三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開(kāi)展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)。不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。
六、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
七、了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的`搶救。
八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。
十、建立本部門大事記。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二
1.為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識(shí),必須十分重視護(hù)理人員的外出參觀學(xué)習(xí),積極爭(zhēng)取機(jī)會(huì),拓寬學(xué)習(xí)路徑。
2.外出學(xué)習(xí)參觀必須有計(jì)劃、有目標(biāo),做到學(xué)用結(jié)合。
3.外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),回來(lái)后及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護(hù)理人員作外出學(xué)習(xí)匯報(bào),實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。
4.非計(jì)劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí),必須事先向科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出申請(qǐng),批準(zhǔn)后方可參加。
5.外出學(xué)習(xí)者必須自覺(jué)、嚴(yán)格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的`各項(xiàng)規(guī)章制度,維護(hù)醫(yī)院和自身的形象,有違紀(jì)者5年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇三
一、按衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《浙江省病歷書(shū)寫規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫及管理。
二、護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本、病室交班報(bào)告本、護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單等，均按本院護(hù)理部編寫的護(hù)理文件書(shū)寫格式要求填寫。
三、護(hù)理文件書(shū)寫必須有具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期護(hù)士書(shū)寫后應(yīng)有帶教老師簽字。
四、護(hù)理文件書(shū)寫要求：字跡端正、清晰、無(wú)錯(cuò)別字、眉欄填齊、頁(yè)面整潔。合格率達(dá)95%以上。
五、各種醫(yī)療護(hù)理記錄表格要定點(diǎn)存放，及時(shí)補(bǔ)充;病歷中各種表格應(yīng)按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。
六、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等應(yīng)連同病歷隨病人出院或死亡后，按規(guī)定排列，及時(shí)送病案室保管。醫(yī)囑本的保存期限一般不少于二年，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱。
七、因搶救危重患者未能及時(shí)書(shū)寫護(hù)理病歷，當(dāng)班護(hù)理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明時(shí)間，執(zhí)行各項(xiàng)治療時(shí)間應(yīng)記錄到時(shí)分。
八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)攜帶病歷摘要。
九、護(hù)理部、科室定期對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、反饋，促進(jìn)書(shū)寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇四
1、由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組，負(fù)責(zé)對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。
3、根據(jù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計(jì)劃，有目的的開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)比等，并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護(hù)理部要定期檢查，不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間，必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試，并對(duì)學(xué)生的`素質(zhì)修養(yǎng)，理論技術(shù)及技能作出評(píng)價(jià)。
7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計(jì)劃的安排，認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇五
1）護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。
2）設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃，審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果，并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流，介紹國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。
3）護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)須呈報(bào)護(hù)理部審批并登記。
4）凡受到獎(jiǎng)勵(lì)的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部，并記人個(gè)人技術(shù)檔案內(nèi)。
5）凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)、成果等證書(shū)及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。
6）每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級(jí)有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。
7）護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部?jī)杉?jí)審批，在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的'論文介紹信后，方可投稿。
8）學(xué)術(shù)論文評(píng)定程序：由各專科區(qū)護(hù)長(zhǎng)審閱后提交科護(hù)長(zhǎng)審閱，之后上交護(hù)士教育與科研委員會(huì)復(fù)審，蓋護(hù)理部公章，才可投稿。
9）護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
10）定期召開(kāi)護(hù)士教育與科研委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
11）科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)：由項(xiàng)目申請(qǐng)人提交項(xiàng)目標(biāo)書(shū)（申請(qǐng)書(shū)），交護(hù)士教育與科研委員會(huì)評(píng)審，再交護(hù)理部主任批準(zhǔn)，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。
12）護(hù)理論文完成要求：護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇六
委員會(huì)由各護(hù)理單元選派一名具有管理能力且工作責(zé)任心強(qiáng)的'護(hù)士組成，委員會(huì)必須認(rèn)真履行以下職責(zé)：
1）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全管理工作。
2）收集不安全隱患資料，及時(shí)與相關(guān)人員溝通，提出改進(jìn)措施。
3）填寫“科室不安全隱患報(bào)表”，每月按時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
1）護(hù)士長(zhǎng)必須經(jīng)常檢查科內(nèi)安全護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)易出現(xiàn)不安全事件的人員、項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)、教育和改進(jìn)。
2）護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
3）發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
護(hù)理部每季組織護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全查房一次，查房?jī)?nèi)容包括：
1）由護(hù)理安全科室介紹護(hù)理安全管理經(jīng)驗(yàn)。
2）護(hù)理部反饋不安全隱患、事件信息，并提出整改措施。
3）討論疑難問(wèn)題，研究、制定妥善解決問(wèn)題的方法。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇七
1.認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的'防范措施。
2.科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5.每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時(shí)消毒滅菌)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對(duì)科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時(shí)維修。
10.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇八
一、護(hù)理文書(shū)包括體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、住院首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單等。
二、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
三、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫應(yīng)做到文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
四、護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書(shū)寫，學(xué)生書(shū)寫的文書(shū)應(yīng)當(dāng)由老師審閱、修改并簽名。
五、高年護(hù)士有審核、修改低年護(hù)士書(shū)寫的護(hù)理文書(shū)的責(zé)任。修改時(shí)應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀(jì)錄清晰、可辨。
六、搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救6小時(shí)內(nèi)，由相關(guān)護(hù)士據(jù)實(shí)補(bǔ)齊，并加以注明。
七、手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束之后及時(shí)完成，按規(guī)范要求填寫，并放入病歷夾中。
八、護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)在病人出院時(shí)歸入醫(yī)院病例中，交病案室保存。
九、制定并落實(shí)護(hù)理文書(shū)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則。
十、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控組每月對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行抽查，并按分?jǐn)?shù)評(píng)出甲、乙、丙、三等，丙級(jí)病歷的書(shū)寫者在評(píng)先、晉升等方面實(shí)行一票否決，并與績(jī)效考評(píng)掛鉤。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇九
1、各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書(shū)寫，并妥善保存1年，測(cè)溫本保存3個(gè)月，以備查閱。
2、護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。
3、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中心各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。
4、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡后病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。
5、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日檢查交班本，每周檢查各種護(hù)理記錄書(shū)寫質(zhì)量。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十
實(shí)行護(hù)理查房，可加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、病之間的聯(lián)系，有利加強(qiáng)病房管理，也有助于提高護(hù)士長(zhǎng)的組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
（1）查危重病人的護(hù)理；
（2）查護(hù)理操作；
（3）查護(hù)理書(shū)寫；
（4）查病房管理；
（5）查差錯(cuò)事故、交叉感染發(fā)生情況。
科護(hù)士長(zhǎng)每月一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍芤淮?。查各班崗位?zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。
護(hù)理部每季（月）組織一次，病房護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次，有實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)可結(jié)合教學(xué)查房。查房時(shí)，到病人床前介紹病史、體檢情況，結(jié)合對(duì)病人的診斷、治療、護(hù)理進(jìn)行討論，最后由主持人總結(jié)。
由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。查房?jī)?nèi)容：了解各病房的工作量，重病人的護(hù)理，陪客管理，環(huán)境管理，搶救物品的準(zhǔn)備，值班護(hù)士掌握病情程度和工作態(tài)度。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)即使指正。遇到技術(shù)上的苦難，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)。對(duì)病房共性問(wèn)題，提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)做到比較好的地方，應(yīng)予以鼓勵(lì)。
病房護(hù)士長(zhǎng)或主任護(hù)士每周安排1—2次參加。主任或主治醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。查房前要完成晨間護(hù)理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請(qǐng)陪客外出。要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。
實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的科室，責(zé)任護(hù)士須在查房前完成晨間護(hù)理，晨會(huì)后參加醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步熟悉病情，直接了解醫(yī)囑。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十一
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
八、對(duì)于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評(píng)估與防范措施的落實(shí)。
九、對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的'發(fā)生。
十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十二
一、加強(qiáng)全體人員質(zhì)量管理教育，組織并參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
二、建立健全護(hù)理質(zhì)量保證體系，建立院、科、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織。護(hù)理部主任，科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和護(hù)理工作實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實(shí)控制方案。
四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并定期上報(bào)。
五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十三
目的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件：《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》。
適用范圍：
各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）。
正文：
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的`發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十四
為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，進(jìn)一步提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平，盡快培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識(shí)、能力的護(hù)理管理隊(duì)伍。制定《護(hù)理骨干和護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度》：
一、護(hù)理骨干和護(hù)理管理人員內(nèi)培制度
1、安排科室護(hù)理骨干進(jìn)行院內(nèi)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課、護(hù)理操作培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，不斷提高其?？茦I(yè)務(wù)水平。
2、安排科室護(hù)理骨干參與院級(jí)或科級(jí)護(hù)理質(zhì)控、各?？谱o(hù)理小組活動(dòng)，以提高其綜合業(yè)務(wù)能力。
3、對(duì)新上崗護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)：護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理管理工作流程、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件、法律法規(guī)、護(hù)理安全管理等。
4、舉辦一至兩次院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)講座及優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
5、改進(jìn)和加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理量化考核，將月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理管理工作。
二、護(hù)理骨干和護(hù)理管理人員外培制度
1、每年選派科室護(hù)理骨干及護(hù)理管理人員分步驟地參加盛市級(jí)護(hù)理培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平;特別是nicu、產(chǎn)房助產(chǎn)、急診急救等重點(diǎn)?？?。
2、分批次選送重點(diǎn)科室(如手術(shù)室、nicu、急診、產(chǎn)房)或根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要選派護(hù)理骨干外出短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，以定向培養(yǎng)具有綜合護(hù)理能力和?？谱o(hù)理技能的護(hù)理技術(shù)骨干，要求進(jìn)修人員回院一周內(nèi)將書(shū)面進(jìn)修報(bào)告交護(hù)理部，護(hù)理部將安排專題講課，并至少完成一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)的推廣，以帶動(dòng)全院護(hù)理水平的提高。
3、選派護(hù)理部主任、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)去省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀交流、對(duì)口科室實(shí)地考察學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野，學(xué)習(xí)和借鑒他人先進(jìn)的'管理理念和管理方法，以提高業(yè)務(wù)水平。
三、培訓(xùn)目標(biāo)
1、護(hù)理部主任每年參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)一次以上，到省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)訪學(xué)、參觀、考察學(xué)習(xí)及與省內(nèi)外同業(yè)交流經(jīng)驗(yàn)一次。
2、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)每年參加省級(jí)以上培訓(xùn)一次。
3、爭(zhēng)取5年內(nèi)100%護(hù)理管理者參加省級(jí)以上護(hù)理管理培訓(xùn)班并獲得資格培訓(xùn)證書(shū)。
4、護(hù)理骨干每年外出參加培訓(xùn)或進(jìn)修率達(dá)10%以上。
二、選派資格
1、執(zhí)業(yè)護(hù)士，大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，在相關(guān)專科工作2年以上，管理人員應(yīng)在管理崗位上工作1年以上。
2、良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)。
3、應(yīng)具備扎實(shí)的基本理論、基本技能和較好的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十五
1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問(wèn)題耐心。
1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時(shí)戴口罩。
1.4注意觀察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問(wèn)題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的'監(jiān)測(cè)。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
1.8備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請(qǐng)?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會(huì)。如需要進(jìn)入時(shí)，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會(huì)客、談笑，不得看書(shū)報(bào)、雜志。
2.1血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
2.2任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。
2.3嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。
2.4各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。
2.5設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽(yáng)性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。
2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開(kāi)窗對(duì)流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時(shí)。
2.7血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
2.9每個(gè)月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測(cè)定，每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.10工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十六
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)。
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。
7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十七
1.護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
2.護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn),向下一班護(hù)士以書(shū)面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。
3.實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問(wèn)題、制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,并向責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào),責(zé)任組長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題,應(yīng)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論后落實(shí)護(hù)理方案。
4.實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。
5.對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度大,涉及多個(gè)專業(yè)科室護(hù)理的.危重患者,科室需上報(bào)護(hù)理部,必要時(shí)組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)理會(huì)診。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十八
1、由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組,負(fù)責(zé)對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。
3、根據(jù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計(jì)劃,有目的的'開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng),包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)比等,并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護(hù)理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試,并對(duì)學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評(píng)價(jià)。
7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計(jì)劃的安排,認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇十九
1)護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。
2)設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃，審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果，并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流，介紹國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。
3)護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)須呈報(bào)護(hù)理部審批并登記。
4)凡受到獎(jiǎng)勵(lì)的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部，并記人個(gè)人技術(shù)檔案內(nèi)。
5)凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)、成果等證書(shū)及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。
6)每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級(jí)有關(guān)部門的'鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。
7)護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部?jī)杉?jí)審批，在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。
8)學(xué)術(shù)論文評(píng)定程序：由各?？茀^(qū)護(hù)長(zhǎng)審閱后提交科護(hù)長(zhǎng)審閱，之后上交護(hù)士教育與科研委員會(huì)復(fù)審，蓋護(hù)理部公章，才可投稿。
9)護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
10)定期召開(kāi)護(hù)士教育與科研委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
11)科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)：由項(xiàng)目申請(qǐng)人提交項(xiàng)目標(biāo)書(shū)(申請(qǐng)書(shū))，交護(hù)士教育與科研委員會(huì)評(píng)審，再交護(hù)理部主任批準(zhǔn)，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。
12)護(hù)理論文完成要求：護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二十
1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4.有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6.有完善的'護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二十一
護(hù)理部有關(guān)信息的儲(chǔ)存為護(hù)理臨床、教育、法律提供依據(jù)，以便有計(jì)劃地、系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理管理，達(dá)到優(yōu)化管理的.效果，逐步達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。
檔案分類。
（一）按年度分類：即按文件的形成時(shí)間及處理日期所屬的年度分類。
（二）按文件內(nèi)容分類：護(hù)理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分：護(hù)理行政工作檔案，護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。
（三）護(hù)理行政工作檔案。
2、各類文件：上級(jí)下達(dá)文件及護(hù)理部的有關(guān)文件。
3、各種會(huì)議記錄及查房記錄：護(hù)理部會(huì)議及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄，護(hù)理行政查房記錄，夜查房記錄。
4、向上級(jí)的請(qǐng)示、報(bào)告的存根、批復(fù)等。
5、護(hù)理部年度計(jì)劃、總結(jié)，季度工作重點(diǎn)、小結(jié)評(píng)價(jià)。
（四）護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案。
1、各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)檔案：護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時(shí)間、內(nèi)容、收獲、評(píng)語(yǔ)等。
2、護(hù)理質(zhì)量控制資料：質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄，全院護(hù)理查房、隨機(jī)檢查資料及匯總統(tǒng)計(jì)表和每月檢查記錄。
3、護(hù)理缺陷報(bào)告及鑒定處理檔案：護(hù)理過(guò)失登記。
4、教學(xué)檔案：在職教育規(guī)劃，各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃。
5、護(hù)理科研情況：論文撰寫、立項(xiàng)課題、科研成果等。
6、護(hù)理活動(dòng)記錄：包括技術(shù)競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽、紀(jì)念“512”國(guó)際護(hù)士節(jié)情況、全院各級(jí)護(hù)理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。
7、護(hù)士長(zhǎng)工作月報(bào)情況：包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、每月工作量、科室查房、講座等。
8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況：包括教學(xué)的主講人、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評(píng)價(jià)。
（五）護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級(jí)管理檔案。
一般指?jìng)€(gè)人基本情況、職稱晉升、進(jìn)修、學(xué)歷、獎(jiǎng)勵(lì)、考核成績(jī)等。
護(hù)理文書(shū)管理制度篇二十二
1.為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識(shí),必須十分重視護(hù)理人員的.外出參觀學(xué)習(xí),積極爭(zhēng)取機(jī)會(huì),拓寬學(xué)習(xí)路徑。
2.外出學(xué)習(xí)參觀必須有計(jì)劃、有目標(biāo),做到學(xué)用結(jié)合。
3.外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),回來(lái)后及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護(hù)理人員作外出學(xué)習(xí)匯報(bào),實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。
4.非計(jì)劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí),必須事先向科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出申請(qǐng),批準(zhǔn)后方可參加。
5.外出學(xué)習(xí)者必須自覺(jué)、嚴(yán)格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,維護(hù)醫(yī)院和自身的形象,有違紀(jì)者5年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。