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糾紛調處協議書篇一
代表人：_________________________
身份證號碼：_____________________
乙方：___________________________
身份證號碼：_____________________
______年______月_______日，乙方在上班期間遭甲方無理由辭退，經雙方充分協商后自愿達成如下協議：
一、甲方為乙方發(fā)放工資及養(yǎng)老保險金直至退休，工資、養(yǎng)老金按照___市標準發(fā)放。
二、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
四、本協議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字： 乙方代表人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
糾紛調處協議書篇二
（ ）字第 號
申請人：（寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）
委托代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）
被申請人：……（寫明單位名稱、住所地等基本情況）
法定代表人（或負責人）：……（寫明姓名、職務等基本情況）
委托代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）
申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
×××××（寫明協議的內容，并應當注意履行順序和可執(zhí)行性）
上述協議經本委審查，予以確認。
本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。（因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的，此部分應寫明：本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依據有關法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。）
申請人：（簽名或蓋章）
被申請人：（簽名或蓋章）
調解委員會主任：（簽名）
調 解 員：（簽名）
調 解 員：（簽名）
本件與原件核對無異 ×××年××月××日
（調解委印）
書 記 員：（簽名）
糾紛調處協議書篇三
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
經雙方協商一致，現 雙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平、和諧目的原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、繼續(xù)治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣 元（大寫 ）。
二、付款時間及條件：乙方 日內收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書，對 案予以撤銷。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲 方： 乙 方：
見證人： 見證人：
糾紛調處協議書篇四
乙方：__________身份證號碼：_______________
經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就20xx年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣__________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或者精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：__________；__年__月__日
乙方：__________；__年__月__日
見證人：__________；__年__月__日
糾紛調處協議書篇五
甲方：______（醫(yī)院）
乙方：______（患方）
患者基本情況：
姓名：______性別：______年齡：______住址：______
住院號：______
患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：
（1）____________；
（2）____________；
（3）____________。
住院______天，患者治療結果：______（死亡、傷殘、好轉、痊愈）。
乙方認為______是甲方造成的。
甲方認為______。
經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時間：______
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。
五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。
甲方：______乙方：______
見證律師（或公證）：______
______年______月______日
糾紛調處協議書篇六
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
(事由)
上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
(協議內容)
1.________×。
2.________×。
3.________×。
雙方當事人(簽名)
調解委員會主任(簽名)
勞動爭議委員會(公章)
年月日
糾紛調處協議書篇七
申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村× 組。 職業(yè)：××××××。
被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××××。
糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××時左右，××××××××××××××××××,并因此花去醫(yī)療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1)由××承擔所有的醫(yī)療費用;
2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計××××元;
3)××與××即日起終止一切關系，以后如有其他后果皆于雙方無關。
履行協議的方式、地點、期限：
本協議簽定之時，由××一次性支付給申請人××現金××××元。
在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫(yī)療費用。
本協議一式 三 份，當事人、調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章) 、
調解員(簽名)
年 月 日
糾紛調處協議書篇八
乙方：________
1．乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元，作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。
2．乙方保證在協議生效后，不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。
3．甲方承諾在本協議生效后，不再追究乙方在本協議生效前的侵犯“_______”注冊商標專用權的責任（含訴訟、媒體曝光等）。
4．若乙方在本協議生效后，繼續(xù)從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為，甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。
5．本協議由杭州市中級人民法院出具調解書，經甲乙雙方特別授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款，甲方則按起訴標的申請法院強制執(zhí)行。
6．本協議一式貳份，甲乙各執(zhí)壹份。
甲方：______________
乙方：______________
時間：______________
時間：______________
糾紛調處協議書篇九
承租人(乙方):_____
身份證號__________________
根據《中華人民共和國合同法》及其他相關法律法規(guī)，甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上，就下列房屋的租賃達成如下協議:
第一條:房屋基本信息
甲方將出租其位于__________的自有房屋
第二條:租賃期限
第三條:租金
該房屋本月租金為人民幣__________元____________乙方應在每月/季度/年初x日內向甲方支付月/季度/年租金。
第四條:支付租金的期限
乙方應自本合同生效之日起日內將該房屋交付給甲方。
第五條:房屋租賃期間相關費用說明。
租賃期內，乙方居住產生的水、電、暖、氣、電話、物業(yè)等費用由乙方承擔。租賃結束時，乙方應支付結算費用。
第六條:房屋維修責任
租賃期間，乙方不得隨意損壞房屋設施。如需裝修或改造，應先征得甲方同意，并承擔裝修和改造費用。租賃結束時，乙方應恢復房屋及設施的原狀。
第七條:租賃期滿。
租賃期滿后，乙方要求繼續(xù)租賃的，必須提前__個月向甲方提出，甲方將在收到乙方要求后__天內予以答復。同意繼續(xù)租賃的，續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方有優(yōu)先承租權。
第八條:合同的提前終止
租賃期內，任何一方提出終止合同，應提前____個月書面通知對方，經雙方協商后簽訂終止合同。在終止合同簽訂之前，本合同仍然有效。
甲方因不可抗力不得不終止合同時，一般應提前____個月書面通知乙方。甲方不賠償乙方的經濟損失。
第九條:違約責任
租賃期內，任何一方違反本合同規(guī)定，應視情節(jié)輕重，向對方支付年租金的10%作為違約金。如乙方逾期支付租金，甲方有權每逾期一天向乙方收取月租金2%的滯納金。
第十條:本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方:
乙方:
日期：________
糾紛調處協議書篇十
乙方：_______________
___年___月___日，乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故，肇事者已經逃逸，為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療，甲乙雙方經過平等友好協商，就此次工傷事故達成如下協議：
1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元（大寫：_______________），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、本協議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。
3、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
4、本協議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經甲方與乙方（或乙方監(jiān)護人）簽字之日生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
___年___月___日
糾紛調處協議書篇十一
法定代表人：_____
委托代理人：_____
乙方：_______，女，族，身份證號碼：_____，系__的（親屬關系）。
現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解）處理__死亡的相關善后事宜。
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣萬元。
三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該_____萬元賠償款項在__的供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證__的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就__死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：_____有限公司（蓋章）
乙方：_____（捺?。?BR> 委托代理人：_____
日期：_____
糾紛調處協議書篇十二
張永紅與張偉誠因土地權屬發(fā)生爭執(zhí)，雙方各抒己見，矛盾日益劇增，張氏家族人員張精誠、張銳誠、張義誠、張光誠、張永利出面調解。張永紅愿把原城墻外自家的土地、樹木永久性交付張偉誠使用經營；張永紅所占張偉誠宅基地及相關土地權屬張永紅。雙方從此和睦相處，不得干涉所交付對方土地及附加物的使用經營權。
本協議自雙方簽字后生效，本協議一式三份，甲乙雙方、張氏家族各執(zhí)一份。
簽字：
簽字：
調解人代表簽字：
20xx年3月28日
糾紛調處協議書篇十三
法定代表人：
委托代理人：
乙方：xx，女， 族，身份證號碼： ，系xx的 (親屬關系)。
現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理xx死亡的相關善后事宜。
xx，因于20xx年8月24日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故，經搶救無效死亡。xx于 年 月 日出生，其原身份證號碼為：，其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。
二、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該 萬元賠償款項在xx的供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證xx的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、 本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)
委托代理人：
日 期： 日期：
糾紛調處協議書篇一
代表人：_________________________
身份證號碼：_____________________
乙方：___________________________
身份證號碼：_____________________
______年______月_______日，乙方在上班期間遭甲方無理由辭退，經雙方充分協商后自愿達成如下協議：
一、甲方為乙方發(fā)放工資及養(yǎng)老保險金直至退休，工資、養(yǎng)老金按照___市標準發(fā)放。
二、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
四、本協議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字： 乙方代表人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
糾紛調處協議書篇二
（ ）字第 號
申請人：（寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）
委托代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）
被申請人：……（寫明單位名稱、住所地等基本情況）
法定代表人（或負責人）：……（寫明姓名、職務等基本情況）
委托代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）
申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
×××××（寫明協議的內容，并應當注意履行順序和可執(zhí)行性）
上述協議經本委審查，予以確認。
本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。（因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的，此部分應寫明：本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依據有關法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。）
申請人：（簽名或蓋章）
被申請人：（簽名或蓋章）
調解委員會主任：（簽名）
調 解 員：（簽名）
調 解 員：（簽名）
本件與原件核對無異 ×××年××月××日
（調解委印）
書 記 員：（簽名）
糾紛調處協議書篇三
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
經雙方協商一致，現 雙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平、和諧目的原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、繼續(xù)治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣 元（大寫 ）。
二、付款時間及條件：乙方 日內收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書，對 案予以撤銷。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲 方： 乙 方：
見證人： 見證人：
糾紛調處協議書篇四
乙方：__________身份證號碼：_______________
經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就20xx年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣__________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或者精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：__________；__年__月__日
乙方：__________；__年__月__日
見證人：__________；__年__月__日
糾紛調處協議書篇五
甲方：______（醫(yī)院）
乙方：______（患方）
患者基本情況：
姓名：______性別：______年齡：______住址：______
住院號：______
患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：
（1）____________；
（2）____________；
（3）____________。
住院______天，患者治療結果：______（死亡、傷殘、好轉、痊愈）。
乙方認為______是甲方造成的。
甲方認為______。
經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時間：______
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。
五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。
甲方：______乙方：______
見證律師（或公證）：______
______年______月______日
糾紛調處協議書篇六
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
(事由)
上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
(協議內容)
1.________×。
2.________×。
3.________×。
雙方當事人(簽名)
調解委員會主任(簽名)
勞動爭議委員會(公章)
年月日
糾紛調處協議書篇七
申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村× 組。 職業(yè)：××××××。
被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××××。
糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××時左右，××××××××××××××××××,并因此花去醫(yī)療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1)由××承擔所有的醫(yī)療費用;
2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計××××元;
3)××與××即日起終止一切關系，以后如有其他后果皆于雙方無關。
履行協議的方式、地點、期限：
本協議簽定之時，由××一次性支付給申請人××現金××××元。
在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫(yī)療費用。
本協議一式 三 份，當事人、調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章) 、
調解員(簽名)
年 月 日
糾紛調處協議書篇八
乙方：________
1．乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元，作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。
2．乙方保證在協議生效后，不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。
3．甲方承諾在本協議生效后，不再追究乙方在本協議生效前的侵犯“_______”注冊商標專用權的責任（含訴訟、媒體曝光等）。
4．若乙方在本協議生效后，繼續(xù)從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為，甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。
5．本協議由杭州市中級人民法院出具調解書，經甲乙雙方特別授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款，甲方則按起訴標的申請法院強制執(zhí)行。
6．本協議一式貳份，甲乙各執(zhí)壹份。
甲方：______________
乙方：______________
時間：______________
時間：______________
糾紛調處協議書篇九
承租人(乙方):_____
身份證號__________________
根據《中華人民共和國合同法》及其他相關法律法規(guī)，甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上，就下列房屋的租賃達成如下協議:
第一條:房屋基本信息
甲方將出租其位于__________的自有房屋
第二條:租賃期限
第三條:租金
該房屋本月租金為人民幣__________元____________乙方應在每月/季度/年初x日內向甲方支付月/季度/年租金。
第四條:支付租金的期限
乙方應自本合同生效之日起日內將該房屋交付給甲方。
第五條:房屋租賃期間相關費用說明。
租賃期內，乙方居住產生的水、電、暖、氣、電話、物業(yè)等費用由乙方承擔。租賃結束時，乙方應支付結算費用。
第六條:房屋維修責任
租賃期間，乙方不得隨意損壞房屋設施。如需裝修或改造，應先征得甲方同意，并承擔裝修和改造費用。租賃結束時，乙方應恢復房屋及設施的原狀。
第七條:租賃期滿。
租賃期滿后，乙方要求繼續(xù)租賃的，必須提前__個月向甲方提出，甲方將在收到乙方要求后__天內予以答復。同意繼續(xù)租賃的，續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方有優(yōu)先承租權。
第八條:合同的提前終止
租賃期內，任何一方提出終止合同，應提前____個月書面通知對方，經雙方協商后簽訂終止合同。在終止合同簽訂之前，本合同仍然有效。
甲方因不可抗力不得不終止合同時，一般應提前____個月書面通知乙方。甲方不賠償乙方的經濟損失。
第九條:違約責任
租賃期內，任何一方違反本合同規(guī)定，應視情節(jié)輕重，向對方支付年租金的10%作為違約金。如乙方逾期支付租金，甲方有權每逾期一天向乙方收取月租金2%的滯納金。
第十條:本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方:
乙方:
日期：________
糾紛調處協議書篇十
乙方：_______________
___年___月___日，乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故，肇事者已經逃逸，為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療，甲乙雙方經過平等友好協商，就此次工傷事故達成如下協議：
1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元（大寫：_______________），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、本協議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。
3、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
4、本協議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經甲方與乙方（或乙方監(jiān)護人）簽字之日生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
___年___月___日
糾紛調處協議書篇十一
法定代表人：_____
委托代理人：_____
乙方：_______，女，族，身份證號碼：_____，系__的（親屬關系）。
現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解）處理__死亡的相關善后事宜。
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣萬元。
三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該_____萬元賠償款項在__的供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證__的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就__死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：_____有限公司（蓋章）
乙方：_____（捺?。?BR> 委托代理人：_____
日期：_____
糾紛調處協議書篇十二
張永紅與張偉誠因土地權屬發(fā)生爭執(zhí)，雙方各抒己見，矛盾日益劇增，張氏家族人員張精誠、張銳誠、張義誠、張光誠、張永利出面調解。張永紅愿把原城墻外自家的土地、樹木永久性交付張偉誠使用經營；張永紅所占張偉誠宅基地及相關土地權屬張永紅。雙方從此和睦相處，不得干涉所交付對方土地及附加物的使用經營權。
本協議自雙方簽字后生效，本協議一式三份，甲乙雙方、張氏家族各執(zhí)一份。
簽字：
簽字：
調解人代表簽字：
20xx年3月28日
糾紛調處協議書篇十三
法定代表人：
委托代理人：
乙方：xx，女， 族，身份證號碼： ，系xx的 (親屬關系)。
現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理xx死亡的相關善后事宜。
xx，因于20xx年8月24日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故，經搶救無效死亡。xx于 年 月 日出生，其原身份證號碼為：，其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)
家庭住址
身份證號碼
為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。
二、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該 萬元賠償款項在xx的供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證xx的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、 本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)
委托代理人：
日 期： 日期：