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反保險欺詐工作總結(jié)篇一
為切實加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日，鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求，以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標(biāo)，重點在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實等方面集中攻堅，該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)保科、藥械科、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班，在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開展了專項自查行動。
期間，該院針對醫(yī)?；颊咦≡汉炇稹夺t(yī)?；颊咦≡喉氈?、《自費項目知情同意書》、診療項目計費、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實、過度診療等相關(guān)問題進行了抽檢巡查，現(xiàn)場分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策，并針對夜間住院患者在床情況進行了專項督查。
據(jù)介紹，本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容，目的是加強醫(yī)療保險反欺詐工作力度，達(dá)到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪，重點是針對醫(yī)?；颊呤欠翊嬖谶`法違規(guī)和欺詐騙保行為，避免患者掛床住院、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象，確保社會保險基金的安全，杜絕基金的流失。同時增強了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險管理規(guī)定的自覺性，進一步完善該院醫(yī)保管理體系，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
自查期間，院長劉勝初強調(diào)，現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間，整頓工作作風(fēng)，建立健全良好的監(jiān)管機制，要秉承堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的`醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員不懈的追求。
反保險欺詐工作總結(jié)篇二
我國xx歲及以上老年人口已達(dá)億，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域空間廣闊，但一些不法分子利用老年人辨識能力不強、權(quán)益保護能力不足的弱點，打著“養(yǎng)老服務(wù)”“健康養(yǎng)老”等旗號，設(shè)置陷阱，坑騙老年人的“養(yǎng)老錢”。
作為全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室成員單位之一，民政部成立了打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，于x月xx日召開領(lǐng)導(dǎo)小組第一次全體會議，并印發(fā)打擊整治工作方案，明確了集中開展專項行動的具體部署，要求各地民政部門健全相應(yīng)工作機制，規(guī)范整治養(yǎng)老服務(wù)涉詐亂象問題，切實維護老年人合法權(quán)益。x月xx日，民政部召開全國打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙專項行動第一次推進會，部署推進養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域打擊整治環(huán)節(jié)的階段性目標(biāo)任務(wù)。
為確保專項行動抓緊抓細(xì)、走深走實，全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政部門均已制訂印發(fā)本地區(qū)專項行動實施方案，并成立了專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專門工作力量組建專班。如內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳成立了由廳長任組長的專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，還組建了由養(yǎng)老服務(wù)處等多個處室為主要成員的工作專班；在河南省，各地市民政部門將專項行動納入單位“一把手”工程，納入年度工作重點，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)精干力量組成工作專班，專項行動開展有力有效。
宣傳發(fā)動、打擊整治、總結(jié)提升是專項行動的x個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中宣傳發(fā)動貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識別涉養(yǎng)老服務(wù)詐騙行為，各地民政部門組織開展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動。
xx等多地民政部門梳理總結(jié)了養(yǎng)老服務(wù)詐騙的常見類型和套路，比如以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名，通過免費禮品、高回報等噱頭引誘老年人，進而實施養(yǎng)老服務(wù)詐騙、非法集資等，侵害老年人財產(chǎn)權(quán)益。與此同時，xx等多地民政部門整理制作了反詐公益短片、指南、告知書、海報、漫畫等，通過微信公眾號等新媒體傳播擴大影響力，西藏自治區(qū)拉薩市專門制作藏語宣傳片方便老年人觀看，陜西省富平縣還將養(yǎng)老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
xxxx年年底，民政部召開全國防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙動員部署電視電話會議，要求對已經(jīng)登記的養(yǎng)老機構(gòu)和未經(jīng)登記但從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動的服務(wù)場所進行全面摸底排查。此次全國專項行動開展后，再次提出完成復(fù)查“回頭看”的任務(wù)，準(zhǔn)確摸清隱患底數(shù)，確保不留盲區(qū)死角。
目前，全國民政系統(tǒng)正在按照民政部統(tǒng)籌部署，對所有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及場所開展復(fù)查，對風(fēng)險問題進行再梳理、再整改、再糾偏，制定詳細(xì)的工作臺賬，并建立風(fēng)險隱患等級從高到低的“紅橙黃綠”風(fēng)險管控名單，實施分類處置，按照“一院一策”的要求，有效化解風(fēng)險。注重部門聯(lián)動，加強與公安、市場監(jiān)管等部門溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同對未登記備案但開展養(yǎng)老服務(wù)的場所、新成立的養(yǎng)老機構(gòu)、嵌入式小微養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村互助幸福院等開展排查整治，形成工作合力。
為強化線索收集，福建省民政部門采取有獎舉報等方式，增強防范打擊整治的聲勢；江蘇省將“xxxxx非法金融活動舉報平臺”納入養(yǎng)老服務(wù)詐騙舉報途徑；海南省民政廳要求加強舉報線索核查，及時將核查結(jié)果、處理進展情況向舉報人反饋，有效回應(yīng)群眾訴求。
開局良好，后程可期。全國民政系統(tǒng)將持續(xù)營造打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的.強大輿論聲勢，為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)建良好的社會環(huán)境。
反保險欺詐工作總結(jié)篇三
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)保基金安全的'良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護醫(yī)?；鸢踩Ｗo參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險的覆蓋范圍、參保時間和程序、繳費標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項醫(yī)保待遇和就醫(yī)報銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進行逐一解答。
通過宣傳活動，醫(yī)務(wù)人員思想進一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識進一步增強，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對維護好醫(yī)?；鸢踩捅Ｗo好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過合法途徑維護自身權(quán)益并參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管起到了重要的促進作用。
反保險欺詐工作總結(jié)篇四
認(rèn)真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實提高政治站位，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的打擊欺詐騙保專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時壓實各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專項行動順利開展。
專項行動開展以來，結(jié)合我市實際，我局分別制定了《xx市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕1號）《xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕7號），對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構(gòu)、時間安排、內(nèi)容要點、行動方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時召開工作調(diào)度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署，狠抓落實。
（二）多措并舉，扎實推進。
一是加強輿論宣傳引導(dǎo)。4月，牽頭承辦xx省醫(yī)療保障局與xx市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《xx市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕5號），圍繞宣傳活動主題，突出宣傳重點，有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，積極營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?；顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動，制作展板160余個，出動現(xiàn)場宣傳人員400余人次，現(xiàn)場接受群眾咨詢達(dá)5萬余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)藥機構(gòu)電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕9號）。組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就2018以來醫(yī)保基金使用情況開展全面自查，建立問題臺賬，明確整改時限，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時強化自查結(jié)果的運用，對自查主動報告問題的從寬處理，自查整改不到位的重點查處。期間，全市兩定機構(gòu)依據(jù)自查出的問題，申請退回基金40余萬元。
三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過構(gòu)建兩定機構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。20xx年1-8月，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)1475家，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機構(gòu)570家（其中暫停定點資格12家）；檢查定點藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點藥店149家（其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家），全市共追回醫(yī)保資金萬元（其中基金本金萬元，違約處罰金萬元）。
四是強化聯(lián)合執(zhí)法，開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進駐醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查，查明事實，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式，推進監(jiān)管端口前移。積極運用大數(shù)據(jù)手段加強醫(yī)保基金監(jiān)管，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級設(shè)置了16個分析維度開展數(shù)據(jù)分析，1-8月，通過對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行智能審核，共查找疑點數(shù)據(jù)32001條，審核疑點數(shù)據(jù)11855條，實現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元，有效維護了醫(yī)?；鸢踩?。
（三）健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制。
一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度，落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話，發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，共同維護醫(yī)保基金安全。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋?月2日向社會公布了《xx市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（實行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)?，聘請醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財務(wù)和物價等198名專家入庫，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《xx市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專家的使用管理，充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?，已依托專家對定點醫(yī)療機構(gòu)開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系，加大對執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對接法制部門完成局機關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進一步健全監(jiān)管工作體系，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《xx市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《xx市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度，明確了要情報告的內(nèi)容、方式和時限，已向上級主管部門報送要情2起。
（一）推進打擊欺詐騙保專項治理行動升級。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式，繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進綜合監(jiān)管，促進部門聯(lián)動。
積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。
（三）推進智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，健全基金安全防控機制。
推進xx市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度，推動基金監(jiān)測預(yù)警和使用效益評價指標(biāo)體系建設(shè)。
（四）推進監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設(shè)工作。
積極嘗試引入信息技術(shù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時效；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評價指標(biāo)體系，推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
反保險欺詐工作總結(jié)篇五
xx年xx中心支公司在上級公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格履行反保險欺詐義務(wù)，提高公司員工和營銷員的防范化解保險欺詐風(fēng)險，保護保險消費者合法權(quán)益，有效防范和化解風(fēng)險，結(jié)合本公司實際情況，現(xiàn)將xx年反保險欺詐工作總結(jié)報告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真部署。
公司領(lǐng)導(dǎo)立即召開中層干部會議，充分認(rèn)識反保險欺詐培訓(xùn)活動的重要性，并結(jié)合實際，成立xx反保險欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由中支負(fù)責(zé)人擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括各管理部門負(fù)責(zé)人。采取多種形式，宣傳反保險欺詐。
（一）宣傳培訓(xùn)。
（二）通過懸掛宣傳海報，擴大宣傳面。
（三）、設(shè)電腦屏保界面，創(chuàng)建良好的反保險欺詐工作氛圍，樹立“反保險欺詐工作人人有責(zé)”理念。
二、實務(wù)操作中發(fā)現(xiàn)的欺詐風(fēng)險。
保險騙賠現(xiàn)象層出不窮，增加了保險公司的經(jīng)營風(fēng)險xx年度在本級機構(gòu)實際操作中并無別存在故意制造損失，故意虛構(gòu)保險標(biāo)的，捏造保險事故，謊稱發(fā)生了保險事故的。
三、年度本級機構(gòu)與反保險欺詐相關(guān)的自查情況今年以來，xx中支不斷加大對銷售誤導(dǎo)管理，中支下半年反保險欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織骨干開展了銷售誤導(dǎo)、理賠自查自糾工作，加強反保險欺詐工作是深入貫徹落實“抓服務(wù)、嚴(yán)監(jiān)管、防風(fēng)險、促發(fā)展”的保險監(jiān)管基本思路的得到落實。
四、年度內(nèi)xx中支沒有發(fā)現(xiàn)反保險欺詐相關(guān)的案件情況。
保險欺詐的防治是一項系統(tǒng)工程，不僅要從保險公司內(nèi)部著手加以控制，還需要外界各方面的努力，為防治保險欺詐提供一個良好的環(huán)境。
（一）、完善組織體系。明確反欺詐工作責(zé)任部門；
（二）、建立制度機制。
2014年度xx中支不斷加強反保險欺詐工作，重視反欺詐宣傳教育不但有利于保護保險消費者利益，而且提升企業(yè)核心競爭力和樹立保險行業(yè)誠信經(jīng)營的良好形象。
反保險欺詐工作總結(jié)篇六
為提高轄區(qū)內(nèi)老年人的防騙、識騙能力，守好老年人的.“養(yǎng)老錢”，幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力，切實維護老年人權(quán)益，5月26日，我區(qū)組織區(qū)綜治辦、區(qū)社會事務(wù)辦、xx山派出所、社區(qū)干部、志愿者等力量，到金屯社區(qū)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動，此次活動采取集中宣傳、懸掛橫幅、講解等形式開展，增強廣大人民群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，形成養(yǎng)老詐騙人人喊打的社會氛圍。
活動中，xx山派出所民警及工作人員針對老年人辨別能力弱、安全上網(wǎng)和防騙知識不足，子女大多不在身邊，遭遇詐騙無法第一時間求助等問題，著重向職工群眾及老年人講解了養(yǎng)老詐騙的常用手法、作案特點、防范方法等知識，引導(dǎo)職工群眾及老年人切莫貪小便宜吃大虧。
提醒老年人保持清醒頭腦，不要隨意透露自己和家人的重要信息，不要將自己的身份證、銀行卡等借給他人使用，不要讓他人操作自己的手機，對主動上門送禮物的人員要避免接觸，遇到可疑情況，多和子女商量、找社區(qū)干部求助或立即報警，讓詐騙分子無可乘之機。
此次活動，共計發(fā)放宣傳資料255份，懸掛宣傳橫幅10條，小禮品132份，此次活動，進一步增強了我區(qū)老年人的防詐騙意識，積極發(fā)動社會各界共同參與，保護好老年人群體的“錢袋子”。
反保險欺詐工作總結(jié)篇七
保險是一項重要的金融服務(wù)，為人們的生活和財產(chǎn)提供了有效保護。然而，隨著保險行業(yè)的發(fā)展，保險欺詐問題也逐漸凸顯。為了提高保險機構(gòu)對欺詐行為的識別能力和防范能力，最近我參加了一次關(guān)于“保險反欺詐”的小課堂培訓(xùn)。通過這次培訓(xùn)，我深刻認(rèn)識到了保險反欺詐的重要性，并領(lǐng)悟到了一些反欺詐的具體方法和技巧。以下是我對于這個主題的一些心得體會。
首先，識別欺詐行為是保險反欺詐的首要任務(wù)。在保險欺詐案件中，欺詐人往往會編造虛假的事故和損失，以獲取保險賠償。這就要求保險人員具備敏銳的洞察力和判斷力，能夠從被保險人的行為、言語以及有關(guān)證據(jù)中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。在培訓(xùn)中，我們通過案例分析和模擬演練，學(xué)習(xí)了一些識別欺詐行為的要點，比如客戶提出的索賠金額與實際損失不符、傷勢與車輛損壞程度嚴(yán)重不符等。這些方法和技巧對于我們正確判斷保險欺詐行為，提高防范能力至關(guān)重要。
其次，建立完善的信息共享機制是保險反欺詐的關(guān)鍵。由于保險欺詐案件往往具有一定的復(fù)雜性和隱蔽性，保險機構(gòu)的個體反欺詐能力是有限的。而通過建立信息共享機制，不僅可以將各家保險機構(gòu)的反欺詐經(jīng)驗和案例進行有效整合和利用，還能夠通過與其他部門和機構(gòu)的合作，獲取更多的線索和證據(jù)。在培訓(xùn)中，我們了解到了保險反欺詐的信息共享平臺，該平臺匯集了全國各地的保險機構(gòu)和相關(guān)機構(gòu)，將欺詐行為線索進行匯總和交流。通過利用這個平臺，我們可以及時獲取到其他保險機構(gòu)的反欺詐案例和模式，提高反欺詐的準(zhǔn)確性和及時性。
接下來，保險反欺詐工作需要加強技術(shù)手段的應(yīng)用。隨著科技的進步，保險反欺詐也應(yīng)該跟上時代的步伐，通過應(yīng)用現(xiàn)代科技手段提高效率和準(zhǔn)確性。在培訓(xùn)中，我們學(xué)習(xí)了一些常見的數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)，并掌握了一些反欺詐工具的使用方法。比如，通過大數(shù)據(jù)分析，可以對客戶的歷史行為和經(jīng)驗進行分析，判斷是否存在欺詐行為的可能性；通過人工智能技術(shù)，可以對客戶的言語和身體語言進行識別和分析，輔助我們進行判斷和決策。這些技術(shù)手段的應(yīng)用，提高了我們反欺詐工作的效率和準(zhǔn)確性，幫助我們更好地發(fā)現(xiàn)欺詐行為。
最后，保險反欺詐工作需要全員參與，共同防范。保險反欺詐不僅僅是保險機構(gòu)的一項工作，更是全社會共同應(yīng)對的事情。在培訓(xùn)中，我們被強調(diào)了保險從業(yè)人員責(zé)無旁貸的職業(yè)道德和社會責(zé)任。我們應(yīng)該做到嚴(yán)把保險風(fēng)險關(guān)，主動了解客戶風(fēng)險，防范保險欺詐風(fēng)險；保證信息的真實性和準(zhǔn)確性，嚴(yán)肅處理虛假索賠。同時，我們還要積極參與社會反欺詐教育宣傳活動，提高社會對保險欺詐問題的關(guān)注度和認(rèn)識度，共同打造一個公平誠信的保險市場。
通過參加這次保險反欺詐小課堂培訓(xùn)，我更加深入地了解了保險反欺詐的重要性和必要性。同時，我也掌握了一些反欺詐的具體方法和技巧。我相信，只要我們能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)和應(yīng)用這些知識和技能，我們將能夠更好地發(fā)現(xiàn)和防范保險欺詐行為，為保險行業(yè)的健康發(fā)展貢獻自己的力量。
反保險欺詐工作總結(jié)篇八
6月30日，山西省保險行業(yè)協(xié)會與朔州市公安局聯(lián)合召開反保險欺詐工作會議，深入貫徹落實保監(jiān)會反保險欺詐工作有關(guān)精神，安排當(dāng)前和今后一段時間朔州反保險欺詐工作。會議還舉行了朔州市反保險欺詐工作站揭牌儀式。這也是山西省首個反保險欺詐工作站。
據(jù)悉，朔州市反保險欺詐工作站由朔州市公安局經(jīng)偵支隊和山西省保險行業(yè)協(xié)會朔州辦事處組成。工作站的工作重點是打擊和防范涉嫌保險金詐騙、非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)及保險合同詐騙三類違法犯罪行為。同時，工作站明確了各類案件的受案標(biāo)準(zhǔn)。工作站將會定期召開專題會議，部署打擊和防范保險欺詐違法犯罪活動工作，會商重大、復(fù)雜犯罪案件，研究討論保險犯罪案件的'線索移交、預(yù)警防范、信息共享工作，并協(xié)調(diào)公安機關(guān)辦理保險公司或行業(yè)協(xié)會報送的各種保險欺詐案件，提高案件的處置效率，構(gòu)建反保險欺詐多方合作機制。
山西省保險行業(yè)協(xié)會朔州辦事處負(fù)責(zé)人表示，朔州保險業(yè)將組織行業(yè)成立專業(yè)委員會，研究部署行業(yè)反保險欺詐案件的排查、調(diào)查、移送工作。同時，保險業(yè)將加強與當(dāng)?shù)毓膊块T合作，將發(fā)揮各自優(yōu)勢，組織開展整治活動，強力壓縮各類保險犯罪空間。
山西保監(jiān)局稽查處處長王俊國、朔州市公安局副局長劉勝利出席會議并講話，山西省保險行業(yè)協(xié)會秘書長孫志斌、朔州市公安局經(jīng)偵處處長李毅敏為工作站揭牌，朔州市各縣區(qū)公安局經(jīng)偵部門負(fù)責(zé)人以及各保險機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、理賠部門負(fù)責(zé)人參加了會議。
反保險欺詐工作總結(jié)篇九
如今，保險市場飛速發(fā)展，人身保險產(chǎn)品越來越豐富，保險賠償金額也越來越高。然而，也有一些不法分子利用保險機構(gòu)的漏洞進行欺詐活動，給保險公司和被保險人造成了不小的損失。因此，人身保險反欺詐工作變得愈發(fā)重要。通過一段時間的參與和研究，我深刻體會到了人身保險反欺詐的重要性，同時也總結(jié)了一些心得體會。
第二段：保險反欺詐的策略和方法（250字）。
在進行人身保險反欺詐工作時，我們首先應(yīng)對被保險人的風(fēng)險進行評估和判斷。一旦發(fā)現(xiàn)被保險人的申報信息與實際情況存在不符，就需要調(diào)查核實，采取相應(yīng)的策略和方法。例如，可以通過對被保險人的經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系、醫(yī)療記錄等方面進行偵查和調(diào)查，了解其真實情況。同時，也需要通過科技手段，比如利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)來判斷風(fēng)險，識別潛在的欺詐行為。
在進行人身保險反欺詐工作時，我們經(jīng)常面臨一些挑戰(zhàn)，如偽造材料、虛報信息以及群眾舉報的真實性等。針對這些挑戰(zhàn)，我們需要提高反欺詐人員的工作素質(zhì)，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，提升他們的識別能力和分析能力。此外，我們還需要建立有效的信息共享機制，與其他保險機構(gòu)、公安部門等進行合作，共同打擊欺詐行為。
人身保險反欺詐工作的意義重大。首先，它能夠提升保險公司的業(yè)務(wù)質(zhì)量和聲譽，增加被保險人的保險信任度，促進保險行業(yè)的良性發(fā)展。其次，它能夠保護消費者的合法權(quán)益，避免他們因為欺詐行為受到不必要的損失。最后，它還能夠維護社會的公平和正義，打擊那些不法分子，維護社會的健康和穩(wěn)定。
隨著科技的快速發(fā)展，人身保險反欺詐的手段和方法也在不斷更新和完善。預(yù)計將會出現(xiàn)更多先進的技術(shù)和工具，如人工智能、智能化風(fēng)險預(yù)測模型等，將為人身保險反欺詐工作提供更多便利和支持。同時，保險公司也將加強投入，提高人身保險反欺詐的力度，進一步提升人身保險領(lǐng)域的風(fēng)險管控能力和保障水平。
總結(jié)：通過參與和研究人身保險反欺詐工作，我深刻認(rèn)識到了其重要性，并總結(jié)了一些心得體會。在未來，我相信隨著科技的發(fā)展和保險公司的不懈努力，人身保險反欺詐工作將會取得更好的成果。我們需要不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，為構(gòu)建一個誠信、公正的保險市場做出更大的貢獻。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十
近年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展及人民。
生活。
水平的提高，汽車總量不斷上升，汽車化進程加快，同時相對應(yīng)的機動車保險業(yè)務(wù)也快速發(fā)展。但是，隨著車險市場的迅速發(fā)展，碰瓷等車險騙賠現(xiàn)象日益加劇。以下是本站小編為大家整理的關(guān)于汽車保險欺詐案例，給大家作為參考，歡迎閱讀!
20xx年9月20日凌晨1時50分，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司(以下簡稱人保財險)江蘇省南通分公司保險服務(wù)專線電話“95518”接到司機袁建平報案，稱他所駕駛的蘇fw8398金杯面包車在行駛至海門市余東中學(xué)附近時，因避讓一輛從側(cè)面上公路的騎車人，不慎與前方迎面駛來的魯b21598豐田大霸王面包車發(fā)生輕微碰撞，致使豐田面包車滑入路邊的河中，要求分公司派員查勘理賠。
經(jīng)查，袁建平現(xiàn)年39歲，系海門余東華強鞋業(yè)分公司經(jīng)理，其駕駛的金杯面包車系剛購兩月的新車;豐田面包車車主岑衛(wèi)華現(xiàn)年32歲，系海門無業(yè)人員，其所駕車輛為1993年3月已上牌行駛的舊車。事故發(fā)生后，兩人除向“95518”報案外，還分別向海門市公安局余東派出所和海門市交警大隊包場中隊報了案。
如按交通事故。
責(zé)任。
認(rèn)定，南通分公司不僅要賠償被撞壞的金杯面包車價值數(shù)百元的車輛損失，還要賠償豐田面包車因整車進水而更換價值12萬元的配件費用及修理費。
主犯劉某于20xx年成立了北京市長達(dá)汽車維修服務(wù)有限公司，任總經(jīng)理。該公司名為汽修廠，暗地里卻做騙?！吧狻?。他們伙同車主，或利用車主來修車，以偽造、故意制造交通事故的方式，騙取保險理賠金，從中非法獲利。
用這樣虛假理賠的手法，20xx年9月以來，劉某和汽修廠員工紀(jì)某等人，伙同被保險人，騙取中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司等多家保險公司理賠款共計70余萬元;騙取中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司理賠款20萬元(因被保險公司發(fā)現(xiàn)而未得逞);騙取永城財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司理賠款3.2萬元。
案中一些車主參與騙保，僅僅為了貪圖免費修車或換部件，為此有的還直接參與實施偽造交通事故，從中獲取額外的非法提成，就這樣，他們也變成了保險詐騙犯罪的“共犯”。
20xx年6月5日，薛某某、尹某某為通過保險維修各自汽車，經(jīng)與某汽車維修廠鄭某某商定，由鄭某某偽造了尹某某汽車與薛某某汽車相撞的保險事故，后由薛某某、尹某某冒充出險駕駛員，騙取保險金23280元。20xx年12月30日，薛某某為通過保險再次維修其汽車，由鄭某某駕駛薛某某的汽車撞樹，后由薛某某冒充出險駕駛員報案，由鄭某某辦理保險理賠手續(xù)，騙取保險金68000元。案發(fā)后，三名被告人退出全部贓款。
常州市新北區(qū)人民法院結(jié)合薛某某等3人具體的犯罪事實、犯罪情節(jié)以及認(rèn)罪、悔罪態(tài)度，以保險詐騙罪判處薛某某、尹某某有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金三萬元;鄭某某被判處有期徒刑一年，緩刑一年六個月，并處罰金一萬元。
去年7月18日，犯罪嫌疑人李某斌、肖某文、朱某星等人策劃通過制造交通事故，進行保險詐騙。犯罪嫌疑人李某斌提供豐田銳志車和面包車，犯罪嫌疑人肖某文、朱某星提供寶馬車。之后，李某斌駕駛銳志車，雇請陳某森駕駛寶馬車，雇請黃某金駕駛面包車，在晉安區(qū)鼓山中學(xué)附近制造了一起三車相撞事故。事故發(fā)生后，他們向保險公司報案，企圖騙取保險理賠金13.05萬元。保險公司在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)疑點，拒絕支付保險理賠金，并報警。警方調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，20xx年以來，以李某斌為首的保險詐騙犯罪團伙，人為故意制造騙保事故279起，騙取保險理賠金120余萬元。
此外，警方還破獲了吳某武、黃某福系列保險詐騙團伙案件。以吳某武等人為首的保險詐騙犯罪團伙，20xx年7月以來，先后人為故意制造騙保事故406起，騙取保險理賠金190多萬元。黃某福系列保險詐騙團伙，20xx年至20xx年，人為故意制造騙保事故58起，騙取保險理賠金14.2萬元。
20xx年10月，車主梁生接到某自稱保險公司員工的楊生來電，稱公司近期回饋老客戶，贈送一次免費保養(yǎng)維修。梁生在指引下把車開到海珠區(qū)某修理廠進行保養(yǎng)維修后，發(fā)現(xiàn)該修理廠出具的維修委托書和車輛定損單與保險公司往常格式版本不同，疑是詐騙遂致電該保險公司客服熱線要求解釋。經(jīng)取證核實，這是不法人員假借保險公司名義實施的一起詐騙，該修理廠利用梁生私家車制造了兩起虛假的雙方事故，索賠總金額六千元左右。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十一
8月15日，張某將其一輛東風(fēng)貨車向某保險公司投保車損險、三責(zé)險(限額20萬)，保期為年8月16日零時起至208月15日24時止。2000年10月13日，張某駕駛該車在江蘇s市境內(nèi)由于雨天路滑撞死一人，張某負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解，張某賠償死者家屬各項費用93440元，分別為死亡補償費60730元，喪葬費3000元，被撫養(yǎng)人生活費27510元，交通費等其他費用2200元。事故結(jié)案后，張某向保險公司索賠，保險人在審查被撫養(yǎng)人生活費時發(fā)現(xiàn)死者撫養(yǎng)其父、母的證明材料為村委會出具并由派出所加蓋印章，而按規(guī)定應(yīng)由當(dāng)?shù)嘏沙鏊苯佑秒娔X打印出被撫養(yǎng)人的有關(guān)情況。保險人便產(chǎn)生疑問，隨即赴死者所在地調(diào)查，經(jīng)走訪當(dāng)?shù)厝罕娏私獾剿勒叩母赣H已去世多年，此證明材料系死者親屬騙取的。保險人在掌握這一證據(jù)后，向張某說明情況，對撫養(yǎng)父親生活費予以剔除。此案是受害者采用欺騙手段詐騙被保險人的交通事故賠償金。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十二
賣方：身份證(或營業(yè)執(zhí)照)號碼：買方：身份證(或營業(yè)執(zhí)照)號碼：
買賣雙方經(jīng)深圳市世華房地產(chǎn)投資顧問有限公司(“下稱經(jīng)紀(jì)方”)撮合成交了深圳市物業(yè)，現(xiàn)就按揭貸款、融資擔(dān)保贖樓相關(guān)手續(xù)做出以下聲明：
為把控交易資金風(fēng)險，完善業(yè)務(wù)對接流程，經(jīng)紀(jì)方已向我方要求在其關(guān)聯(lián)或指定的合作銀行和擔(dān)保公司開展按揭貸款、融資贖樓擔(dān)保手續(xù)。
因其他原因，買賣雙方現(xiàn)決定自找銀行、擔(dān)保公司辦理按揭、擔(dān)保等手續(xù)，因自找相關(guān)部門原因?qū)е陆灰准m紛的，買賣雙方自行協(xié)商解決，經(jīng)紀(jì)方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。特此聲明!
買賣雙方自行委托辦理的部門如下所示：
按揭銀行為，貸款經(jīng)辦人，電話。擔(dān)保公司為，電話。
賣方簽章：
買方簽章：
簽署日期：
反保險欺詐工作總結(jié)篇十三
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動參與基金監(jiān)管工作，繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫(yī)?；鸬摹笆刈o者”。
一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項檢查組，制定包保方案，通過建立工作專班、健全工作機制、明確責(zé)任分工，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀(jì)檢部門，并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》，利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”，給各醫(yī)療機構(gòu)以警醒，為騙保行為劃“紅線”。
三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張，積極動員各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放，宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的'欺詐騙保違規(guī)行為線索，根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編，將拒絕騙保，違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區(qū)）人員密集場所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度，動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動提供有關(guān)線索，共同成為醫(yī)?；鸬摹笆刈o者”。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十四
6月5日，薛某某、尹某某為通過保險維修各自汽車，經(jīng)與某汽車維修廠鄭某某商定，由鄭某某偽造了尹某某汽車與薛某某汽車相撞的保險事故，后由薛某某、尹某某冒充出險駕駛員，騙取保險金23280元。月30日，薛某某為通過保險再次維修其汽車，由鄭某某駕駛薛某某的汽車撞樹，后由薛某某冒充出險駕駛員報案，由鄭某某辦理保險理賠手續(xù)，騙取保險金68000元。案發(fā)后，三名被告人退出全部贓款。
常州市新北區(qū)人民法院結(jié)合薛某某等3人具體的犯罪事實、犯罪情節(jié)以及認(rèn)罪、悔罪態(tài)度，以保險詐騙罪判處薛某某、尹某某有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金三萬元;鄭某某被判處有期徒刑一年，緩刑一年六個月，并處罰金一萬元。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十五
近年來，保險行業(yè)的發(fā)展勢頭迅猛，與此同時，保險欺詐事件也頻頻發(fā)生。為了提高保險從業(yè)人員的反欺詐意識和應(yīng)對能力，不少保險公司紛紛開設(shè)了“保險反欺詐小課堂”。作為一名保險從業(yè)人員，我參與了這個課堂的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，我深有感觸和收獲。以下就是我對“保險反欺詐小課堂”的心得體會。
首先，通過學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”，我深切認(rèn)識到保險欺詐的危害性。在保險欺詐事件中，不僅保險公司會承擔(dān)巨大的經(jīng)濟損失，同時也會影響到正常的保險市場秩序。正直的保險消費者可能因為濫用保險而失去獲得報銷的機會，導(dǎo)致他們對整個保險行業(yè)失去信任。更為嚴(yán)重的是，保險欺詐可能導(dǎo)致其他保險消費者無法獲得及時的理賠，給他們帶來經(jīng)濟和心理上的巨大損失。因此，我們內(nèi)行人更要時刻保持清醒的頭腦，堅決打擊和防范保險欺詐的發(fā)生。
其次，學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”使我對保險欺詐的類型和手段有了更全面的了解。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了保險欺詐的常見手段，包括虛假理賠、短期欺詐、合謀欺詐等等。通過具體案例的分析，我們了解到保險欺詐者常常偽造證據(jù)、篡改資料等手段來騙取保險金。同時，我們也學(xué)習(xí)到保險欺詐案件中的紅旗線索，例如報案與事故時間不符、重復(fù)理賠等等。這些知識的學(xué)習(xí)大大提高了我的反欺詐意識，使我對保險欺詐有了更準(zhǔn)確的判斷和認(rèn)識。
再次，學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”培養(yǎng)了我積極參與反欺詐工作的意識。在課堂上，我們了解到保險欺詐的防范工作需要全員參與，不能把責(zé)任僅僅推給反欺詐專員。我意識到，作為一名保險從業(yè)人員，我有責(zé)任主動發(fā)現(xiàn)和防范保險欺詐。因此，我決定將所學(xué)所知付諸實踐，在工作中積極關(guān)注一些看似正常的行為背后潛在的風(fēng)險，及時上報和提醒。只有每一個保險從業(yè)人員都拿出行動來，才能真正建立起一張密不透風(fēng)的防欺詐網(wǎng)。
最后，學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”使我對保險欺詐案件的處置有了更明確的思路。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了保險欺詐案件的處理流程和應(yīng)對方法。在面對報案欺詐時，我們應(yīng)及時調(diào)查核實，收集證據(jù)并做好記錄，與公安機關(guān)、司法機關(guān)等協(xié)作配合，依法處理涉嫌的保險欺詐個案。同時，我們需要明確保險欺詐案件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，并做出相應(yīng)的處罰和賠償決定。這些指導(dǎo)原則讓我在面對保險欺詐案件時，能夠清晰地辨認(rèn)出真?zhèn)危⒉扇『线m的措施，保護保險權(quán)益。
總之，通過學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”，我對保險欺詐有了更深刻的認(rèn)識。我明白了保險欺詐的危害性，了解了保險欺詐的常見類型和手段，培養(yǎng)了積極參與反欺詐工作的意識，同時也掌握了處理保險欺詐案件的方法和流程。這些知識和經(jīng)驗的積累不僅提高了我個人的反欺詐能力，更為整個保險行業(yè)的健康發(fā)展提供了保障。我相信，在我們共同的努力下，保險欺詐問題將逐步得到解決，保險行業(yè)將迎來更加繁榮和可持續(xù)發(fā)展。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十六
隨著人民生活水平的提高，越來越多的人開始意識到人身保險的重要性。然而，人身保險市場上也存在著一些不法分子利用保險進行欺詐的情況。作為保險公司的從業(yè)人員，我們需要具備一定的反欺詐意識和能力，避免成為欺詐者的受害者。在工作中，我深刻理解到了人身保險反欺詐的重要性，同時也體會到了以誠信為基礎(chǔ)的合作所帶來的收益。
首先，人身保險反欺詐是一項重要的工作。在我擔(dān)任人身保險銷售人員的這些年里，我親眼目睹了許多欺詐行為帶來的后果。不法分子經(jīng)常以出售保險為名義進行詐騙，他們編造各種理由吸引客戶購買虛假的保險產(chǎn)品，并最終通過糾紛處理的手段謀取不當(dāng)利益。這不僅損害了客戶的利益，也對保險行業(yè)的發(fā)展造成了一定的負(fù)面影響。因此，人身保險反欺詐工作的重要性不言而喻，我們必須提高警惕，加強學(xué)習(xí)，增強反欺詐的能力。
其次，在反欺詐的過程中，誠信合作是不可或缺的。作為銷售人員，我們需要和客戶建立起誠信的關(guān)系。只有誠信的銷售才能讓客戶放心將自己的生命安全交給我們，成為我們忠實的保險持有人。同時，和我們的上下級同事、合作伙伴之間也需要建立起基于誠信和合作的關(guān)系。在工作中，我們要共同監(jiān)督對方，相互了解對方的產(chǎn)品和銷售策略，并保持信息的共享和交流，從而共同抵御各種欺詐行為，維護正當(dāng)合法的利益。
第三，科技的應(yīng)用對于反欺詐工作起著至關(guān)重要的作用。隨著人工智能技術(shù)的快速發(fā)展，我們可以利用大數(shù)據(jù)和人工智能的手段來識別出潛在的欺詐行為。通過收集、分析和比對大量的數(shù)據(jù)，我們可以快速判斷出交易是否存在風(fēng)險，及時采取措施，防止欺詐行為的發(fā)生。此外，我們還可以利用科技手段對保險產(chǎn)品進行多維度的風(fēng)險評估，提前排查潛在的風(fēng)險點，從而減少欺詐行為給公司帶來的損失。
第四，透明度和公平性是反欺詐的基礎(chǔ)。在人身保險銷售過程中，我們需要向客戶提供充分、準(zhǔn)確的信息，幫助客戶理解產(chǎn)品風(fēng)險和權(quán)益，避免因為信息不對稱導(dǎo)致的誤導(dǎo)行為。同時，我們也要保持良好的溝通，建立相互信任的合作關(guān)系，使客戶在購買保險產(chǎn)品時感到安心和滿意。保險合同的簽訂過程也需要公平公正，確?？蛻粼谫徺I過程中的權(quán)益得到充分的保護。
最后，作為一名人身保險銷售人員，我們要注重自身的素質(zhì)提升。只有不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，我們才能更好地識別和應(yīng)對欺詐行為，有效地開展工作。同時，我們還要堅持誠信原則，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和公司制度，樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)形象。通過不斷的學(xué)習(xí)和提升，我們才能在日益競爭激烈的市場環(huán)境中立足并不斷發(fā)展。
總而言之，人身保險反欺詐工作的重要性不可忽視。通過加強誠信合作、科技應(yīng)用和保持透明度和公平性，我們能夠有效地防止欺詐行為的發(fā)生，并為客戶提供更好的服務(wù)。作為人身保險銷售人員，我們需要不斷學(xué)習(xí)和提升自己的能力，始終抱持正直誠信的態(tài)度，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品和服務(wù)。只有這樣，我們才能為保險行業(yè)的健康發(fā)展做出自己的貢獻。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十七
為保護保險消費者合法權(quán)益，切實防范化解保險欺詐風(fēng)險，嚴(yán)厲打擊保險欺詐犯罪行為，維護我市保險市場經(jīng)營秩序，20xx年6月20日，石家莊市保險行業(yè)協(xié)會組織我市25家財險公司召開了反保險欺詐工作座談會。
市協(xié)會專職副會長王樹謙介紹了有關(guān)地市的反保險欺詐工作經(jīng)驗做法，強調(diào)了我市反欺詐工作的基本原則和工作重點，要求各公司在繼續(xù)搞好本公司反欺詐工作的.基礎(chǔ)上，抓住關(guān)鍵節(jié)點，整合行業(yè)力量，建立符合我市實情的行業(yè)反欺詐機制。
會上各公司領(lǐng)導(dǎo)就我市目前存在主要的保險欺詐行為，作案方式，應(yīng)對措施，警保合作機制、反欺詐工作流程等問題進行了深入探討。提出了建立行業(yè)反欺詐信息共享平臺、加強行業(yè)交流培訓(xùn)、規(guī)范公估市場秩序等幾個方面的需求。
下一步市協(xié)會將就各會員公司反映的主要問題，進行詳細(xì)規(guī)劃和具體部署，力求在全市范圍內(nèi)整合集聚保險、公安等各方力量，理順協(xié)調(diào)好各方面關(guān)系，盡快下發(fā)統(tǒng)一文件，建立反保險欺詐工作聯(lián)動機制，打擊和震懾保險欺詐行為，凈化社會風(fēng)氣。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十八
20xx年，我區(qū)嚴(yán)格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”。
1.強化組織領(lǐng)導(dǎo)。
縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求，明確“兩機構(gòu)、一賬戶”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)?；鹗褂冒踩谝回?zé)任人、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2.開展集中行動。
為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍，根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署，20xx年4月份，認(rèn)真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份，組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查，實現(xiàn)“兩機構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3.嚴(yán)格審核稽核。
根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求，組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復(fù)查復(fù)核，共計追回違規(guī)使用醫(yī)保基金xxx萬元;加強對醫(yī)療機構(gòu)報銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理，約談定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家，暫停x家定點藥店協(xié)議6個月，按協(xié)議扣除xx家定點藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴(yán)格行政執(zhí)法，查處個人騙套醫(yī)?；饃起，追回基金x萬元，行政處罰x萬元。
4.建立長效機制。
制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則(試行)》，建立基金支出預(yù)警機制，實行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度，在取得階段性成果的同時，建立打擊欺詐騙保長效機制。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。
1.及時組織調(diào)度。
20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?；鸨幻襟w曝光后，國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
我局均第一時間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專題匯報。
12月xx日，副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”暨集體警示約談會，對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長，紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組，進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》，對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上，傳達(dá)省、市局會議精神，通報“太和案情”，并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進行專題培訓(xùn)，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實責(zé)任。
2.細(xì)化工作措施。
為推進工作深入開展，我局細(xì)化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點。
即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 二是明確排查對象。
即在專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構(gòu)。
三是明確方式方法。
通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。
實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。
20xx年xx月xx日起，我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問題檢查。
專項排查期間，共計出動x車次、x余人次，對轄區(qū)內(nèi)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項排查，排查在院患者xx人，走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例，追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬元、罰款xxx萬元，合計xxx萬元。
貫徹落實全省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作電視電話會議精神，結(jié)合我區(qū)實際，以“安徽太和騙?！睘殓R鑒，深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育，切實擔(dān)起維護醫(yī)?；鸢踩恼呜?zé)任，深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
(一)進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)。
在打擊欺詐騙保聯(lián)席會議基礎(chǔ)上，成立由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的維護醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組，強化對維護醫(yī)?；鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)。
(二)進一步強化政策宣傳。
以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為契機，深入宣傳《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號)，營造維護基金安全良好氛圍。
(三)進一步強化部門協(xié)調(diào)。
在區(qū)維護醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯(lián)合檢查，強化聯(lián)合懲戒，提升震懾效果。
(四)進一步強化措施落實。
根據(jù)省市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案，結(jié)合我區(qū)實際，研究制定方案，并組織實施。
根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等，扎實推進各項任務(wù)落實。
反保險欺詐工作總結(jié)篇一
為切實加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日，鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求，以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標(biāo)，重點在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實等方面集中攻堅，該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)保科、藥械科、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班，在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開展了專項自查行動。
期間，該院針對醫(yī)?；颊咦≡汉炇稹夺t(yī)?；颊咦≡喉氈?、《自費項目知情同意書》、診療項目計費、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實、過度診療等相關(guān)問題進行了抽檢巡查，現(xiàn)場分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策，并針對夜間住院患者在床情況進行了專項督查。
據(jù)介紹，本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容，目的是加強醫(yī)療保險反欺詐工作力度，達(dá)到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪，重點是針對醫(yī)?；颊呤欠翊嬖谶`法違規(guī)和欺詐騙保行為，避免患者掛床住院、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象，確保社會保險基金的安全，杜絕基金的流失。同時增強了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險管理規(guī)定的自覺性，進一步完善該院醫(yī)保管理體系，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
自查期間，院長劉勝初強調(diào)，現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間，整頓工作作風(fēng)，建立健全良好的監(jiān)管機制，要秉承堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的`醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員不懈的追求。
反保險欺詐工作總結(jié)篇二
我國xx歲及以上老年人口已達(dá)億，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域空間廣闊，但一些不法分子利用老年人辨識能力不強、權(quán)益保護能力不足的弱點，打著“養(yǎng)老服務(wù)”“健康養(yǎng)老”等旗號，設(shè)置陷阱，坑騙老年人的“養(yǎng)老錢”。
作為全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室成員單位之一，民政部成立了打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，于x月xx日召開領(lǐng)導(dǎo)小組第一次全體會議，并印發(fā)打擊整治工作方案，明確了集中開展專項行動的具體部署，要求各地民政部門健全相應(yīng)工作機制，規(guī)范整治養(yǎng)老服務(wù)涉詐亂象問題，切實維護老年人合法權(quán)益。x月xx日，民政部召開全國打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙專項行動第一次推進會，部署推進養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域打擊整治環(huán)節(jié)的階段性目標(biāo)任務(wù)。
為確保專項行動抓緊抓細(xì)、走深走實，全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政部門均已制訂印發(fā)本地區(qū)專項行動實施方案，并成立了專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專門工作力量組建專班。如內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳成立了由廳長任組長的專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，還組建了由養(yǎng)老服務(wù)處等多個處室為主要成員的工作專班；在河南省，各地市民政部門將專項行動納入單位“一把手”工程，納入年度工作重點，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)精干力量組成工作專班，專項行動開展有力有效。
宣傳發(fā)動、打擊整治、總結(jié)提升是專項行動的x個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中宣傳發(fā)動貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識別涉養(yǎng)老服務(wù)詐騙行為，各地民政部門組織開展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動。
xx等多地民政部門梳理總結(jié)了養(yǎng)老服務(wù)詐騙的常見類型和套路，比如以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名，通過免費禮品、高回報等噱頭引誘老年人，進而實施養(yǎng)老服務(wù)詐騙、非法集資等，侵害老年人財產(chǎn)權(quán)益。與此同時，xx等多地民政部門整理制作了反詐公益短片、指南、告知書、海報、漫畫等，通過微信公眾號等新媒體傳播擴大影響力，西藏自治區(qū)拉薩市專門制作藏語宣傳片方便老年人觀看，陜西省富平縣還將養(yǎng)老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
xxxx年年底，民政部召開全國防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙動員部署電視電話會議，要求對已經(jīng)登記的養(yǎng)老機構(gòu)和未經(jīng)登記但從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動的服務(wù)場所進行全面摸底排查。此次全國專項行動開展后，再次提出完成復(fù)查“回頭看”的任務(wù)，準(zhǔn)確摸清隱患底數(shù)，確保不留盲區(qū)死角。
目前，全國民政系統(tǒng)正在按照民政部統(tǒng)籌部署，對所有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及場所開展復(fù)查，對風(fēng)險問題進行再梳理、再整改、再糾偏，制定詳細(xì)的工作臺賬，并建立風(fēng)險隱患等級從高到低的“紅橙黃綠”風(fēng)險管控名單，實施分類處置，按照“一院一策”的要求，有效化解風(fēng)險。注重部門聯(lián)動，加強與公安、市場監(jiān)管等部門溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同對未登記備案但開展養(yǎng)老服務(wù)的場所、新成立的養(yǎng)老機構(gòu)、嵌入式小微養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村互助幸福院等開展排查整治，形成工作合力。
為強化線索收集，福建省民政部門采取有獎舉報等方式，增強防范打擊整治的聲勢；江蘇省將“xxxxx非法金融活動舉報平臺”納入養(yǎng)老服務(wù)詐騙舉報途徑；海南省民政廳要求加強舉報線索核查，及時將核查結(jié)果、處理進展情況向舉報人反饋，有效回應(yīng)群眾訴求。
開局良好，后程可期。全國民政系統(tǒng)將持續(xù)營造打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的.強大輿論聲勢，為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)建良好的社會環(huán)境。
反保險欺詐工作總結(jié)篇三
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)保基金安全的'良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護醫(yī)?；鸢踩Ｗo參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險的覆蓋范圍、參保時間和程序、繳費標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項醫(yī)保待遇和就醫(yī)報銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進行逐一解答。
通過宣傳活動，醫(yī)務(wù)人員思想進一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識進一步增強，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對維護好醫(yī)?；鸢踩捅Ｗo好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過合法途徑維護自身權(quán)益并參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管起到了重要的促進作用。
反保險欺詐工作總結(jié)篇四
認(rèn)真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實提高政治站位，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的打擊欺詐騙保專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時壓實各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專項行動順利開展。
專項行動開展以來，結(jié)合我市實際，我局分別制定了《xx市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕1號）《xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕7號），對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構(gòu)、時間安排、內(nèi)容要點、行動方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時召開工作調(diào)度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署，狠抓落實。
（二）多措并舉，扎實推進。
一是加強輿論宣傳引導(dǎo)。4月，牽頭承辦xx省醫(yī)療保障局與xx市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《xx市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕5號），圍繞宣傳活動主題，突出宣傳重點，有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，積極營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?；顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動，制作展板160余個，出動現(xiàn)場宣傳人員400余人次，現(xiàn)場接受群眾咨詢達(dá)5萬余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)藥機構(gòu)電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕9號）。組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就2018以來醫(yī)保基金使用情況開展全面自查，建立問題臺賬，明確整改時限，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時強化自查結(jié)果的運用，對自查主動報告問題的從寬處理，自查整改不到位的重點查處。期間，全市兩定機構(gòu)依據(jù)自查出的問題，申請退回基金40余萬元。
三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過構(gòu)建兩定機構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。20xx年1-8月，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)1475家，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機構(gòu)570家（其中暫停定點資格12家）；檢查定點藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點藥店149家（其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家），全市共追回醫(yī)保資金萬元（其中基金本金萬元，違約處罰金萬元）。
四是強化聯(lián)合執(zhí)法，開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進駐醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查，查明事實，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式，推進監(jiān)管端口前移。積極運用大數(shù)據(jù)手段加強醫(yī)保基金監(jiān)管，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級設(shè)置了16個分析維度開展數(shù)據(jù)分析，1-8月，通過對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行智能審核，共查找疑點數(shù)據(jù)32001條，審核疑點數(shù)據(jù)11855條，實現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元，有效維護了醫(yī)?；鸢踩?。
（三）健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制。
一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度，落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話，發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，共同維護醫(yī)保基金安全。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋?月2日向社會公布了《xx市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（實行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)?，聘請醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財務(wù)和物價等198名專家入庫，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《xx市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專家的使用管理，充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?，已依托專家對定點醫(yī)療機構(gòu)開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系，加大對執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對接法制部門完成局機關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進一步健全監(jiān)管工作體系，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《xx市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《xx市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度，明確了要情報告的內(nèi)容、方式和時限，已向上級主管部門報送要情2起。
（一）推進打擊欺詐騙保專項治理行動升級。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式，繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進綜合監(jiān)管，促進部門聯(lián)動。
積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。
（三）推進智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，健全基金安全防控機制。
推進xx市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度，推動基金監(jiān)測預(yù)警和使用效益評價指標(biāo)體系建設(shè)。
（四）推進監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設(shè)工作。
積極嘗試引入信息技術(shù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時效；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評價指標(biāo)體系，推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
反保險欺詐工作總結(jié)篇五
xx年xx中心支公司在上級公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格履行反保險欺詐義務(wù)，提高公司員工和營銷員的防范化解保險欺詐風(fēng)險，保護保險消費者合法權(quán)益，有效防范和化解風(fēng)險，結(jié)合本公司實際情況，現(xiàn)將xx年反保險欺詐工作總結(jié)報告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真部署。
公司領(lǐng)導(dǎo)立即召開中層干部會議，充分認(rèn)識反保險欺詐培訓(xùn)活動的重要性，并結(jié)合實際，成立xx反保險欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由中支負(fù)責(zé)人擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括各管理部門負(fù)責(zé)人。采取多種形式，宣傳反保險欺詐。
（一）宣傳培訓(xùn)。
（二）通過懸掛宣傳海報，擴大宣傳面。
（三）、設(shè)電腦屏保界面，創(chuàng)建良好的反保險欺詐工作氛圍，樹立“反保險欺詐工作人人有責(zé)”理念。
二、實務(wù)操作中發(fā)現(xiàn)的欺詐風(fēng)險。
保險騙賠現(xiàn)象層出不窮，增加了保險公司的經(jīng)營風(fēng)險xx年度在本級機構(gòu)實際操作中并無別存在故意制造損失，故意虛構(gòu)保險標(biāo)的，捏造保險事故，謊稱發(fā)生了保險事故的。
三、年度本級機構(gòu)與反保險欺詐相關(guān)的自查情況今年以來，xx中支不斷加大對銷售誤導(dǎo)管理，中支下半年反保險欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織骨干開展了銷售誤導(dǎo)、理賠自查自糾工作，加強反保險欺詐工作是深入貫徹落實“抓服務(wù)、嚴(yán)監(jiān)管、防風(fēng)險、促發(fā)展”的保險監(jiān)管基本思路的得到落實。
四、年度內(nèi)xx中支沒有發(fā)現(xiàn)反保險欺詐相關(guān)的案件情況。
保險欺詐的防治是一項系統(tǒng)工程，不僅要從保險公司內(nèi)部著手加以控制，還需要外界各方面的努力，為防治保險欺詐提供一個良好的環(huán)境。
（一）、完善組織體系。明確反欺詐工作責(zé)任部門；
（二）、建立制度機制。
2014年度xx中支不斷加強反保險欺詐工作，重視反欺詐宣傳教育不但有利于保護保險消費者利益，而且提升企業(yè)核心競爭力和樹立保險行業(yè)誠信經(jīng)營的良好形象。
反保險欺詐工作總結(jié)篇六
為提高轄區(qū)內(nèi)老年人的防騙、識騙能力，守好老年人的.“養(yǎng)老錢”，幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力，切實維護老年人權(quán)益，5月26日，我區(qū)組織區(qū)綜治辦、區(qū)社會事務(wù)辦、xx山派出所、社區(qū)干部、志愿者等力量，到金屯社區(qū)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動，此次活動采取集中宣傳、懸掛橫幅、講解等形式開展，增強廣大人民群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，形成養(yǎng)老詐騙人人喊打的社會氛圍。
活動中，xx山派出所民警及工作人員針對老年人辨別能力弱、安全上網(wǎng)和防騙知識不足，子女大多不在身邊，遭遇詐騙無法第一時間求助等問題，著重向職工群眾及老年人講解了養(yǎng)老詐騙的常用手法、作案特點、防范方法等知識，引導(dǎo)職工群眾及老年人切莫貪小便宜吃大虧。
提醒老年人保持清醒頭腦，不要隨意透露自己和家人的重要信息，不要將自己的身份證、銀行卡等借給他人使用，不要讓他人操作自己的手機，對主動上門送禮物的人員要避免接觸，遇到可疑情況，多和子女商量、找社區(qū)干部求助或立即報警，讓詐騙分子無可乘之機。
此次活動，共計發(fā)放宣傳資料255份，懸掛宣傳橫幅10條，小禮品132份，此次活動，進一步增強了我區(qū)老年人的防詐騙意識，積極發(fā)動社會各界共同參與，保護好老年人群體的“錢袋子”。
反保險欺詐工作總結(jié)篇七
保險是一項重要的金融服務(wù)，為人們的生活和財產(chǎn)提供了有效保護。然而，隨著保險行業(yè)的發(fā)展，保險欺詐問題也逐漸凸顯。為了提高保險機構(gòu)對欺詐行為的識別能力和防范能力，最近我參加了一次關(guān)于“保險反欺詐”的小課堂培訓(xùn)。通過這次培訓(xùn)，我深刻認(rèn)識到了保險反欺詐的重要性，并領(lǐng)悟到了一些反欺詐的具體方法和技巧。以下是我對于這個主題的一些心得體會。
首先，識別欺詐行為是保險反欺詐的首要任務(wù)。在保險欺詐案件中，欺詐人往往會編造虛假的事故和損失，以獲取保險賠償。這就要求保險人員具備敏銳的洞察力和判斷力，能夠從被保險人的行為、言語以及有關(guān)證據(jù)中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。在培訓(xùn)中，我們通過案例分析和模擬演練，學(xué)習(xí)了一些識別欺詐行為的要點，比如客戶提出的索賠金額與實際損失不符、傷勢與車輛損壞程度嚴(yán)重不符等。這些方法和技巧對于我們正確判斷保險欺詐行為，提高防范能力至關(guān)重要。
其次，建立完善的信息共享機制是保險反欺詐的關(guān)鍵。由于保險欺詐案件往往具有一定的復(fù)雜性和隱蔽性，保險機構(gòu)的個體反欺詐能力是有限的。而通過建立信息共享機制，不僅可以將各家保險機構(gòu)的反欺詐經(jīng)驗和案例進行有效整合和利用，還能夠通過與其他部門和機構(gòu)的合作，獲取更多的線索和證據(jù)。在培訓(xùn)中，我們了解到了保險反欺詐的信息共享平臺，該平臺匯集了全國各地的保險機構(gòu)和相關(guān)機構(gòu)，將欺詐行為線索進行匯總和交流。通過利用這個平臺，我們可以及時獲取到其他保險機構(gòu)的反欺詐案例和模式，提高反欺詐的準(zhǔn)確性和及時性。
接下來，保險反欺詐工作需要加強技術(shù)手段的應(yīng)用。隨著科技的進步，保險反欺詐也應(yīng)該跟上時代的步伐，通過應(yīng)用現(xiàn)代科技手段提高效率和準(zhǔn)確性。在培訓(xùn)中，我們學(xué)習(xí)了一些常見的數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)，并掌握了一些反欺詐工具的使用方法。比如，通過大數(shù)據(jù)分析，可以對客戶的歷史行為和經(jīng)驗進行分析，判斷是否存在欺詐行為的可能性；通過人工智能技術(shù)，可以對客戶的言語和身體語言進行識別和分析，輔助我們進行判斷和決策。這些技術(shù)手段的應(yīng)用，提高了我們反欺詐工作的效率和準(zhǔn)確性，幫助我們更好地發(fā)現(xiàn)欺詐行為。
最后，保險反欺詐工作需要全員參與，共同防范。保險反欺詐不僅僅是保險機構(gòu)的一項工作，更是全社會共同應(yīng)對的事情。在培訓(xùn)中，我們被強調(diào)了保險從業(yè)人員責(zé)無旁貸的職業(yè)道德和社會責(zé)任。我們應(yīng)該做到嚴(yán)把保險風(fēng)險關(guān)，主動了解客戶風(fēng)險，防范保險欺詐風(fēng)險；保證信息的真實性和準(zhǔn)確性，嚴(yán)肅處理虛假索賠。同時，我們還要積極參與社會反欺詐教育宣傳活動，提高社會對保險欺詐問題的關(guān)注度和認(rèn)識度，共同打造一個公平誠信的保險市場。
通過參加這次保險反欺詐小課堂培訓(xùn)，我更加深入地了解了保險反欺詐的重要性和必要性。同時，我也掌握了一些反欺詐的具體方法和技巧。我相信，只要我們能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)和應(yīng)用這些知識和技能，我們將能夠更好地發(fā)現(xiàn)和防范保險欺詐行為，為保險行業(yè)的健康發(fā)展貢獻自己的力量。
反保險欺詐工作總結(jié)篇八
6月30日，山西省保險行業(yè)協(xié)會與朔州市公安局聯(lián)合召開反保險欺詐工作會議，深入貫徹落實保監(jiān)會反保險欺詐工作有關(guān)精神，安排當(dāng)前和今后一段時間朔州反保險欺詐工作。會議還舉行了朔州市反保險欺詐工作站揭牌儀式。這也是山西省首個反保險欺詐工作站。
據(jù)悉，朔州市反保險欺詐工作站由朔州市公安局經(jīng)偵支隊和山西省保險行業(yè)協(xié)會朔州辦事處組成。工作站的工作重點是打擊和防范涉嫌保險金詐騙、非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)及保險合同詐騙三類違法犯罪行為。同時，工作站明確了各類案件的受案標(biāo)準(zhǔn)。工作站將會定期召開專題會議，部署打擊和防范保險欺詐違法犯罪活動工作，會商重大、復(fù)雜犯罪案件，研究討論保險犯罪案件的'線索移交、預(yù)警防范、信息共享工作，并協(xié)調(diào)公安機關(guān)辦理保險公司或行業(yè)協(xié)會報送的各種保險欺詐案件，提高案件的處置效率，構(gòu)建反保險欺詐多方合作機制。
山西省保險行業(yè)協(xié)會朔州辦事處負(fù)責(zé)人表示，朔州保險業(yè)將組織行業(yè)成立專業(yè)委員會，研究部署行業(yè)反保險欺詐案件的排查、調(diào)查、移送工作。同時，保險業(yè)將加強與當(dāng)?shù)毓膊块T合作，將發(fā)揮各自優(yōu)勢，組織開展整治活動，強力壓縮各類保險犯罪空間。
山西保監(jiān)局稽查處處長王俊國、朔州市公安局副局長劉勝利出席會議并講話，山西省保險行業(yè)協(xié)會秘書長孫志斌、朔州市公安局經(jīng)偵處處長李毅敏為工作站揭牌，朔州市各縣區(qū)公安局經(jīng)偵部門負(fù)責(zé)人以及各保險機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、理賠部門負(fù)責(zé)人參加了會議。
反保險欺詐工作總結(jié)篇九
如今，保險市場飛速發(fā)展，人身保險產(chǎn)品越來越豐富，保險賠償金額也越來越高。然而，也有一些不法分子利用保險機構(gòu)的漏洞進行欺詐活動，給保險公司和被保險人造成了不小的損失。因此，人身保險反欺詐工作變得愈發(fā)重要。通過一段時間的參與和研究，我深刻體會到了人身保險反欺詐的重要性，同時也總結(jié)了一些心得體會。
第二段：保險反欺詐的策略和方法（250字）。
在進行人身保險反欺詐工作時，我們首先應(yīng)對被保險人的風(fēng)險進行評估和判斷。一旦發(fā)現(xiàn)被保險人的申報信息與實際情況存在不符，就需要調(diào)查核實，采取相應(yīng)的策略和方法。例如，可以通過對被保險人的經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系、醫(yī)療記錄等方面進行偵查和調(diào)查，了解其真實情況。同時，也需要通過科技手段，比如利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)來判斷風(fēng)險，識別潛在的欺詐行為。
在進行人身保險反欺詐工作時，我們經(jīng)常面臨一些挑戰(zhàn)，如偽造材料、虛報信息以及群眾舉報的真實性等。針對這些挑戰(zhàn)，我們需要提高反欺詐人員的工作素質(zhì)，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，提升他們的識別能力和分析能力。此外，我們還需要建立有效的信息共享機制，與其他保險機構(gòu)、公安部門等進行合作，共同打擊欺詐行為。
人身保險反欺詐工作的意義重大。首先，它能夠提升保險公司的業(yè)務(wù)質(zhì)量和聲譽，增加被保險人的保險信任度，促進保險行業(yè)的良性發(fā)展。其次，它能夠保護消費者的合法權(quán)益，避免他們因為欺詐行為受到不必要的損失。最后，它還能夠維護社會的公平和正義，打擊那些不法分子，維護社會的健康和穩(wěn)定。
隨著科技的快速發(fā)展，人身保險反欺詐的手段和方法也在不斷更新和完善。預(yù)計將會出現(xiàn)更多先進的技術(shù)和工具，如人工智能、智能化風(fēng)險預(yù)測模型等，將為人身保險反欺詐工作提供更多便利和支持。同時，保險公司也將加強投入，提高人身保險反欺詐的力度，進一步提升人身保險領(lǐng)域的風(fēng)險管控能力和保障水平。
總結(jié)：通過參與和研究人身保險反欺詐工作，我深刻認(rèn)識到了其重要性，并總結(jié)了一些心得體會。在未來，我相信隨著科技的發(fā)展和保險公司的不懈努力，人身保險反欺詐工作將會取得更好的成果。我們需要不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，為構(gòu)建一個誠信、公正的保險市場做出更大的貢獻。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十
近年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展及人民。
生活。
水平的提高，汽車總量不斷上升，汽車化進程加快，同時相對應(yīng)的機動車保險業(yè)務(wù)也快速發(fā)展。但是，隨著車險市場的迅速發(fā)展，碰瓷等車險騙賠現(xiàn)象日益加劇。以下是本站小編為大家整理的關(guān)于汽車保險欺詐案例，給大家作為參考，歡迎閱讀!
20xx年9月20日凌晨1時50分，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司(以下簡稱人保財險)江蘇省南通分公司保險服務(wù)專線電話“95518”接到司機袁建平報案，稱他所駕駛的蘇fw8398金杯面包車在行駛至海門市余東中學(xué)附近時，因避讓一輛從側(cè)面上公路的騎車人，不慎與前方迎面駛來的魯b21598豐田大霸王面包車發(fā)生輕微碰撞，致使豐田面包車滑入路邊的河中，要求分公司派員查勘理賠。
經(jīng)查，袁建平現(xiàn)年39歲，系海門余東華強鞋業(yè)分公司經(jīng)理，其駕駛的金杯面包車系剛購兩月的新車;豐田面包車車主岑衛(wèi)華現(xiàn)年32歲，系海門無業(yè)人員，其所駕車輛為1993年3月已上牌行駛的舊車。事故發(fā)生后，兩人除向“95518”報案外，還分別向海門市公安局余東派出所和海門市交警大隊包場中隊報了案。
如按交通事故。
責(zé)任。
認(rèn)定，南通分公司不僅要賠償被撞壞的金杯面包車價值數(shù)百元的車輛損失，還要賠償豐田面包車因整車進水而更換價值12萬元的配件費用及修理費。
主犯劉某于20xx年成立了北京市長達(dá)汽車維修服務(wù)有限公司，任總經(jīng)理。該公司名為汽修廠，暗地里卻做騙?！吧狻?。他們伙同車主，或利用車主來修車，以偽造、故意制造交通事故的方式，騙取保險理賠金，從中非法獲利。
用這樣虛假理賠的手法，20xx年9月以來，劉某和汽修廠員工紀(jì)某等人，伙同被保險人，騙取中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司等多家保險公司理賠款共計70余萬元;騙取中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司理賠款20萬元(因被保險公司發(fā)現(xiàn)而未得逞);騙取永城財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司理賠款3.2萬元。
案中一些車主參與騙保，僅僅為了貪圖免費修車或換部件，為此有的還直接參與實施偽造交通事故，從中獲取額外的非法提成，就這樣，他們也變成了保險詐騙犯罪的“共犯”。
20xx年6月5日，薛某某、尹某某為通過保險維修各自汽車，經(jīng)與某汽車維修廠鄭某某商定，由鄭某某偽造了尹某某汽車與薛某某汽車相撞的保險事故，后由薛某某、尹某某冒充出險駕駛員，騙取保險金23280元。20xx年12月30日，薛某某為通過保險再次維修其汽車，由鄭某某駕駛薛某某的汽車撞樹，后由薛某某冒充出險駕駛員報案，由鄭某某辦理保險理賠手續(xù)，騙取保險金68000元。案發(fā)后，三名被告人退出全部贓款。
常州市新北區(qū)人民法院結(jié)合薛某某等3人具體的犯罪事實、犯罪情節(jié)以及認(rèn)罪、悔罪態(tài)度，以保險詐騙罪判處薛某某、尹某某有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金三萬元;鄭某某被判處有期徒刑一年，緩刑一年六個月，并處罰金一萬元。
去年7月18日，犯罪嫌疑人李某斌、肖某文、朱某星等人策劃通過制造交通事故，進行保險詐騙。犯罪嫌疑人李某斌提供豐田銳志車和面包車，犯罪嫌疑人肖某文、朱某星提供寶馬車。之后，李某斌駕駛銳志車，雇請陳某森駕駛寶馬車，雇請黃某金駕駛面包車，在晉安區(qū)鼓山中學(xué)附近制造了一起三車相撞事故。事故發(fā)生后，他們向保險公司報案，企圖騙取保險理賠金13.05萬元。保險公司在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)疑點，拒絕支付保險理賠金，并報警。警方調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，20xx年以來，以李某斌為首的保險詐騙犯罪團伙，人為故意制造騙保事故279起，騙取保險理賠金120余萬元。
此外，警方還破獲了吳某武、黃某福系列保險詐騙團伙案件。以吳某武等人為首的保險詐騙犯罪團伙，20xx年7月以來，先后人為故意制造騙保事故406起，騙取保險理賠金190多萬元。黃某福系列保險詐騙團伙，20xx年至20xx年，人為故意制造騙保事故58起，騙取保險理賠金14.2萬元。
20xx年10月，車主梁生接到某自稱保險公司員工的楊生來電，稱公司近期回饋老客戶，贈送一次免費保養(yǎng)維修。梁生在指引下把車開到海珠區(qū)某修理廠進行保養(yǎng)維修后，發(fā)現(xiàn)該修理廠出具的維修委托書和車輛定損單與保險公司往常格式版本不同，疑是詐騙遂致電該保險公司客服熱線要求解釋。經(jīng)取證核實，這是不法人員假借保險公司名義實施的一起詐騙，該修理廠利用梁生私家車制造了兩起虛假的雙方事故，索賠總金額六千元左右。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十一
8月15日，張某將其一輛東風(fēng)貨車向某保險公司投保車損險、三責(zé)險(限額20萬)，保期為年8月16日零時起至208月15日24時止。2000年10月13日，張某駕駛該車在江蘇s市境內(nèi)由于雨天路滑撞死一人，張某負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解，張某賠償死者家屬各項費用93440元，分別為死亡補償費60730元，喪葬費3000元，被撫養(yǎng)人生活費27510元，交通費等其他費用2200元。事故結(jié)案后，張某向保險公司索賠，保險人在審查被撫養(yǎng)人生活費時發(fā)現(xiàn)死者撫養(yǎng)其父、母的證明材料為村委會出具并由派出所加蓋印章，而按規(guī)定應(yīng)由當(dāng)?shù)嘏沙鏊苯佑秒娔X打印出被撫養(yǎng)人的有關(guān)情況。保險人便產(chǎn)生疑問，隨即赴死者所在地調(diào)查，經(jīng)走訪當(dāng)?shù)厝罕娏私獾剿勒叩母赣H已去世多年，此證明材料系死者親屬騙取的。保險人在掌握這一證據(jù)后，向張某說明情況，對撫養(yǎng)父親生活費予以剔除。此案是受害者采用欺騙手段詐騙被保險人的交通事故賠償金。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十二
賣方：身份證(或營業(yè)執(zhí)照)號碼：買方：身份證(或營業(yè)執(zhí)照)號碼：
買賣雙方經(jīng)深圳市世華房地產(chǎn)投資顧問有限公司(“下稱經(jīng)紀(jì)方”)撮合成交了深圳市物業(yè)，現(xiàn)就按揭貸款、融資擔(dān)保贖樓相關(guān)手續(xù)做出以下聲明：
為把控交易資金風(fēng)險，完善業(yè)務(wù)對接流程，經(jīng)紀(jì)方已向我方要求在其關(guān)聯(lián)或指定的合作銀行和擔(dān)保公司開展按揭貸款、融資贖樓擔(dān)保手續(xù)。
因其他原因，買賣雙方現(xiàn)決定自找銀行、擔(dān)保公司辦理按揭、擔(dān)保等手續(xù)，因自找相關(guān)部門原因?qū)е陆灰准m紛的，買賣雙方自行協(xié)商解決，經(jīng)紀(jì)方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。特此聲明!
買賣雙方自行委托辦理的部門如下所示：
按揭銀行為，貸款經(jīng)辦人，電話。擔(dān)保公司為，電話。
賣方簽章：
買方簽章：
簽署日期：
反保險欺詐工作總結(jié)篇十三
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動參與基金監(jiān)管工作，繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫(yī)?；鸬摹笆刈o者”。
一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項檢查組，制定包保方案，通過建立工作專班、健全工作機制、明確責(zé)任分工，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀(jì)檢部門，并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》，利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”，給各醫(yī)療機構(gòu)以警醒，為騙保行為劃“紅線”。
三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張，積極動員各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放，宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的'欺詐騙保違規(guī)行為線索，根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編，將拒絕騙保，違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區(qū)）人員密集場所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度，動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動提供有關(guān)線索，共同成為醫(yī)?；鸬摹笆刈o者”。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十四
6月5日，薛某某、尹某某為通過保險維修各自汽車，經(jīng)與某汽車維修廠鄭某某商定，由鄭某某偽造了尹某某汽車與薛某某汽車相撞的保險事故，后由薛某某、尹某某冒充出險駕駛員，騙取保險金23280元。月30日，薛某某為通過保險再次維修其汽車，由鄭某某駕駛薛某某的汽車撞樹，后由薛某某冒充出險駕駛員報案，由鄭某某辦理保險理賠手續(xù)，騙取保險金68000元。案發(fā)后，三名被告人退出全部贓款。
常州市新北區(qū)人民法院結(jié)合薛某某等3人具體的犯罪事實、犯罪情節(jié)以及認(rèn)罪、悔罪態(tài)度，以保險詐騙罪判處薛某某、尹某某有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金三萬元;鄭某某被判處有期徒刑一年，緩刑一年六個月，并處罰金一萬元。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十五
近年來，保險行業(yè)的發(fā)展勢頭迅猛，與此同時，保險欺詐事件也頻頻發(fā)生。為了提高保險從業(yè)人員的反欺詐意識和應(yīng)對能力，不少保險公司紛紛開設(shè)了“保險反欺詐小課堂”。作為一名保險從業(yè)人員，我參與了這個課堂的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，我深有感觸和收獲。以下就是我對“保險反欺詐小課堂”的心得體會。
首先，通過學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”，我深切認(rèn)識到保險欺詐的危害性。在保險欺詐事件中，不僅保險公司會承擔(dān)巨大的經(jīng)濟損失，同時也會影響到正常的保險市場秩序。正直的保險消費者可能因為濫用保險而失去獲得報銷的機會，導(dǎo)致他們對整個保險行業(yè)失去信任。更為嚴(yán)重的是，保險欺詐可能導(dǎo)致其他保險消費者無法獲得及時的理賠，給他們帶來經(jīng)濟和心理上的巨大損失。因此，我們內(nèi)行人更要時刻保持清醒的頭腦，堅決打擊和防范保險欺詐的發(fā)生。
其次，學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”使我對保險欺詐的類型和手段有了更全面的了解。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了保險欺詐的常見手段，包括虛假理賠、短期欺詐、合謀欺詐等等。通過具體案例的分析，我們了解到保險欺詐者常常偽造證據(jù)、篡改資料等手段來騙取保險金。同時，我們也學(xué)習(xí)到保險欺詐案件中的紅旗線索，例如報案與事故時間不符、重復(fù)理賠等等。這些知識的學(xué)習(xí)大大提高了我的反欺詐意識，使我對保險欺詐有了更準(zhǔn)確的判斷和認(rèn)識。
再次，學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”培養(yǎng)了我積極參與反欺詐工作的意識。在課堂上，我們了解到保險欺詐的防范工作需要全員參與，不能把責(zé)任僅僅推給反欺詐專員。我意識到，作為一名保險從業(yè)人員，我有責(zé)任主動發(fā)現(xiàn)和防范保險欺詐。因此，我決定將所學(xué)所知付諸實踐，在工作中積極關(guān)注一些看似正常的行為背后潛在的風(fēng)險，及時上報和提醒。只有每一個保險從業(yè)人員都拿出行動來，才能真正建立起一張密不透風(fēng)的防欺詐網(wǎng)。
最后，學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”使我對保險欺詐案件的處置有了更明確的思路。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了保險欺詐案件的處理流程和應(yīng)對方法。在面對報案欺詐時，我們應(yīng)及時調(diào)查核實，收集證據(jù)并做好記錄，與公安機關(guān)、司法機關(guān)等協(xié)作配合，依法處理涉嫌的保險欺詐個案。同時，我們需要明確保險欺詐案件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，并做出相應(yīng)的處罰和賠償決定。這些指導(dǎo)原則讓我在面對保險欺詐案件時，能夠清晰地辨認(rèn)出真?zhèn)危⒉扇『线m的措施，保護保險權(quán)益。
總之，通過學(xué)習(xí)“保險反欺詐小課堂”，我對保險欺詐有了更深刻的認(rèn)識。我明白了保險欺詐的危害性，了解了保險欺詐的常見類型和手段，培養(yǎng)了積極參與反欺詐工作的意識，同時也掌握了處理保險欺詐案件的方法和流程。這些知識和經(jīng)驗的積累不僅提高了我個人的反欺詐能力，更為整個保險行業(yè)的健康發(fā)展提供了保障。我相信，在我們共同的努力下，保險欺詐問題將逐步得到解決，保險行業(yè)將迎來更加繁榮和可持續(xù)發(fā)展。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十六
隨著人民生活水平的提高，越來越多的人開始意識到人身保險的重要性。然而，人身保險市場上也存在著一些不法分子利用保險進行欺詐的情況。作為保險公司的從業(yè)人員，我們需要具備一定的反欺詐意識和能力，避免成為欺詐者的受害者。在工作中，我深刻理解到了人身保險反欺詐的重要性，同時也體會到了以誠信為基礎(chǔ)的合作所帶來的收益。
首先，人身保險反欺詐是一項重要的工作。在我擔(dān)任人身保險銷售人員的這些年里，我親眼目睹了許多欺詐行為帶來的后果。不法分子經(jīng)常以出售保險為名義進行詐騙，他們編造各種理由吸引客戶購買虛假的保險產(chǎn)品，并最終通過糾紛處理的手段謀取不當(dāng)利益。這不僅損害了客戶的利益，也對保險行業(yè)的發(fā)展造成了一定的負(fù)面影響。因此，人身保險反欺詐工作的重要性不言而喻，我們必須提高警惕，加強學(xué)習(xí)，增強反欺詐的能力。
其次，在反欺詐的過程中，誠信合作是不可或缺的。作為銷售人員，我們需要和客戶建立起誠信的關(guān)系。只有誠信的銷售才能讓客戶放心將自己的生命安全交給我們，成為我們忠實的保險持有人。同時，和我們的上下級同事、合作伙伴之間也需要建立起基于誠信和合作的關(guān)系。在工作中，我們要共同監(jiān)督對方，相互了解對方的產(chǎn)品和銷售策略，并保持信息的共享和交流，從而共同抵御各種欺詐行為，維護正當(dāng)合法的利益。
第三，科技的應(yīng)用對于反欺詐工作起著至關(guān)重要的作用。隨著人工智能技術(shù)的快速發(fā)展，我們可以利用大數(shù)據(jù)和人工智能的手段來識別出潛在的欺詐行為。通過收集、分析和比對大量的數(shù)據(jù)，我們可以快速判斷出交易是否存在風(fēng)險，及時采取措施，防止欺詐行為的發(fā)生。此外，我們還可以利用科技手段對保險產(chǎn)品進行多維度的風(fēng)險評估，提前排查潛在的風(fēng)險點，從而減少欺詐行為給公司帶來的損失。
第四，透明度和公平性是反欺詐的基礎(chǔ)。在人身保險銷售過程中，我們需要向客戶提供充分、準(zhǔn)確的信息，幫助客戶理解產(chǎn)品風(fēng)險和權(quán)益，避免因為信息不對稱導(dǎo)致的誤導(dǎo)行為。同時，我們也要保持良好的溝通，建立相互信任的合作關(guān)系，使客戶在購買保險產(chǎn)品時感到安心和滿意。保險合同的簽訂過程也需要公平公正，確?？蛻粼谫徺I過程中的權(quán)益得到充分的保護。
最后，作為一名人身保險銷售人員，我們要注重自身的素質(zhì)提升。只有不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，我們才能更好地識別和應(yīng)對欺詐行為，有效地開展工作。同時，我們還要堅持誠信原則，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和公司制度，樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)形象。通過不斷的學(xué)習(xí)和提升，我們才能在日益競爭激烈的市場環(huán)境中立足并不斷發(fā)展。
總而言之，人身保險反欺詐工作的重要性不可忽視。通過加強誠信合作、科技應(yīng)用和保持透明度和公平性，我們能夠有效地防止欺詐行為的發(fā)生，并為客戶提供更好的服務(wù)。作為人身保險銷售人員，我們需要不斷學(xué)習(xí)和提升自己的能力，始終抱持正直誠信的態(tài)度，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品和服務(wù)。只有這樣，我們才能為保險行業(yè)的健康發(fā)展做出自己的貢獻。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十七
為保護保險消費者合法權(quán)益，切實防范化解保險欺詐風(fēng)險，嚴(yán)厲打擊保險欺詐犯罪行為，維護我市保險市場經(jīng)營秩序，20xx年6月20日，石家莊市保險行業(yè)協(xié)會組織我市25家財險公司召開了反保險欺詐工作座談會。
市協(xié)會專職副會長王樹謙介紹了有關(guān)地市的反保險欺詐工作經(jīng)驗做法，強調(diào)了我市反欺詐工作的基本原則和工作重點，要求各公司在繼續(xù)搞好本公司反欺詐工作的.基礎(chǔ)上，抓住關(guān)鍵節(jié)點，整合行業(yè)力量，建立符合我市實情的行業(yè)反欺詐機制。
會上各公司領(lǐng)導(dǎo)就我市目前存在主要的保險欺詐行為，作案方式，應(yīng)對措施，警保合作機制、反欺詐工作流程等問題進行了深入探討。提出了建立行業(yè)反欺詐信息共享平臺、加強行業(yè)交流培訓(xùn)、規(guī)范公估市場秩序等幾個方面的需求。
下一步市協(xié)會將就各會員公司反映的主要問題，進行詳細(xì)規(guī)劃和具體部署，力求在全市范圍內(nèi)整合集聚保險、公安等各方力量，理順協(xié)調(diào)好各方面關(guān)系，盡快下發(fā)統(tǒng)一文件，建立反保險欺詐工作聯(lián)動機制，打擊和震懾保險欺詐行為，凈化社會風(fēng)氣。
反保險欺詐工作總結(jié)篇十八
20xx年，我區(qū)嚴(yán)格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”。
1.強化組織領(lǐng)導(dǎo)。
縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求，明確“兩機構(gòu)、一賬戶”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)?；鹗褂冒踩谝回?zé)任人、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2.開展集中行動。
為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍，根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署，20xx年4月份，認(rèn)真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份，組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查，實現(xiàn)“兩機構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3.嚴(yán)格審核稽核。
根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求，組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復(fù)查復(fù)核，共計追回違規(guī)使用醫(yī)保基金xxx萬元;加強對醫(yī)療機構(gòu)報銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理，約談定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家，暫停x家定點藥店協(xié)議6個月，按協(xié)議扣除xx家定點藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴(yán)格行政執(zhí)法，查處個人騙套醫(yī)?；饃起，追回基金x萬元，行政處罰x萬元。
4.建立長效機制。
制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則(試行)》，建立基金支出預(yù)警機制，實行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度，在取得階段性成果的同時，建立打擊欺詐騙保長效機制。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。
1.及時組織調(diào)度。
20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?；鸨幻襟w曝光后，國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
我局均第一時間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專題匯報。
12月xx日，副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”暨集體警示約談會，對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長，紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組，進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的通知》，對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上，傳達(dá)省、市局會議精神，通報“太和案情”，并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進行專題培訓(xùn)，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實責(zé)任。
2.細(xì)化工作措施。
為推進工作深入開展，我局細(xì)化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點。
即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 二是明確排查對象。
即在專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構(gòu)、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構(gòu)。
三是明確方式方法。
通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。
實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。
20xx年xx月xx日起，我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問題檢查。
專項排查期間，共計出動x車次、x余人次，對轄區(qū)內(nèi)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項排查，排查在院患者xx人，走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例，追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬元、罰款xxx萬元，合計xxx萬元。
貫徹落實全省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作電視電話會議精神，結(jié)合我區(qū)實際，以“安徽太和騙?！睘殓R鑒，深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育，切實擔(dān)起維護醫(yī)?；鸢踩恼呜?zé)任，深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
(一)進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)。
在打擊欺詐騙保聯(lián)席會議基礎(chǔ)上，成立由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的維護醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組，強化對維護醫(yī)?；鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)。
(二)進一步強化政策宣傳。
以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為契機，深入宣傳《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號)，營造維護基金安全良好氛圍。
(三)進一步強化部門協(xié)調(diào)。
在區(qū)維護醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯(lián)合檢查，強化聯(lián)合懲戒，提升震懾效果。
(四)進一步強化措施落實。
根據(jù)省市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案，結(jié)合我區(qū)實際，研究制定方案，并組織實施。
根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等，扎實推進各項任務(wù)落實。