最新工廠工傷協(xié)議書(專業(yè)20篇)

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    工廠工傷協(xié)議書篇一
    乙方:______________
    乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復出院。
    本著公平合理、協(xié)商一致的.原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:
    第一條雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。
    第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付,剩余款項在____年度分三次給付。
    第三條乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。
    第四條本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系。
    第五條本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利。
    第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。
    第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
    第八條本協(xié)議一式_____份,雙方各持_____份。
    第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:_____________乙方:_____________
    _____年____月____日_____年____月____日
    工廠工傷協(xié)議書篇二
    乙 方:某某公司
    第 三 方:孫某乙方將位于西安市長安區(qū)的建設項目承包給某有限公司,然后又有該有限公司(該有限公司屬于乙方的下屬單位)將該工程分包給自然人孫某和周某,甲方屬于該有限公司的員工。
    乙方將位于西安市長安區(qū)的建設項目承包給某有限公司,然后又有該有限公司(該有限公司屬于乙方的下屬單位)將該工程分包給自然人孫某和周某,甲方屬于該有限公司的員工。甲方于xxxx年1月20日在公司工作期間,由于甲方在工作的過程中打盹,不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷,致使甲方右股骨中段骨折。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:
    一、賠償金額
    1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費20000元,傷殘鑒定費1200元。
    2、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計:21200元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等費用,共計人民幣115000元整(大寫:拾壹萬伍仟元整)。
    二、付款期限
    在本協(xié)議簽訂后 日內,乙方通過轉帳方式支付上述款項。
    三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。
    四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。
    五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。
    六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:
    1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;
    2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
    七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
    八、違約責任
    1、若乙方遲延向甲方支付本協(xié)議約定的一次性賠償金,則每遲延一日乙方應向甲方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性賠償金總額的20%。
    2、甲方領取乙方支付的一次性賠償金后,又以任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的,甲方應當退還乙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給乙方造成的全部損失,同時應向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金。
    九、第三方孫某作為造成事故責任的責任方,其的意見是要通過訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問題,其并不認可甲乙雙方達成的賠償數(shù)額。第三方的意見在本合同不起任何作用,本合同的效力不受第三方意見的影響。
    十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。
    十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各持一份,第三方持有一份。
    甲方: 乙方:
    年 月 日
    年 月 日
    第三方:
    年 月 日
    工廠工傷協(xié)議書篇三
    協(xié)議人:(以下簡稱甲方)
    協(xié)議人:(以下簡稱乙方)
    乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的'原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;
    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;
    五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    ____年____月____日____年____月____日
    工廠工傷協(xié)議書篇四
    甲方雇乙方于_______年_______月_______日修繕房屋,乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、護理費、生活費、營養(yǎng)費等各項費用共計______________元(大寫:_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針,甲方支付取鋼針的醫(yī)療費,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的權利。
    2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失。
    3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    工廠工傷協(xié)議書篇五
    甲方(用人單位):
    乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:
    乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、
    生活
    等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求
    其他
    任何費用或承擔任何責任。
    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:
    日期: 日期:
    工傷事故賠償協(xié)議書
    甲方(單位): xxxxx有限公司,地址:
    法定代表人:
    乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:
    乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的'原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。
    3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方簽章: 乙方簽字: 時間: 時間:
    見證人:
    附:乙方身份證復印件
    甲方:×××市×××集團××××××路×××
    代表:×××
    乙方:××××××
    委托代理人:×××,×××市×××律師
    乙方×××于20××年××月,不慎受傷,現(xiàn)已基本治愈。就其醫(yī)療費,護理費,傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
    一、 醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。
    二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣××××××元,于20××年××月××日付清。
    三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
    四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽章之日起生效。
    甲方:××××× 乙方:××××××
    協(xié)議簽字生效日:20××年××月××日
    工傷補償協(xié)議書
    甲方:
    乙方:
    乙方于2015年 月 日在水泥制管廠因操作過失,不慎將左手大母指卡斷,現(xiàn)已治愈。甲方雙方現(xiàn)就乙方醫(yī)療費、補助費等協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
    1、乙方的醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關。
    2、甲方一次性支付給乙方補償費人民幣 ,于2015年 月 日當場付清。
    3、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結有關補償?shù)囊磺袡嗬x務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
    4、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    5、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后立即產(chǎn)生法律效力。
    6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方簽字: 乙方簽字:
    見證人簽字:
    年 月 日
    和解協(xié)議
    甲方(單位):
    乙方(員工):身份證號:
    乙方于2015年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并墊付全部醫(yī)療費。乙方經(jīng)治療終結后,乙方于2015年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關規(guī)定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元(大寫:人民幣壹萬貳仟元整)。經(jīng)乙方確認,在本協(xié)議簽訂前,甲方已經(jīng)墊付12000元。
    3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元(大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元)由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內付清;。
    4、由于乙方提出辭職,雙方勞動關系于2015年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。
    5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。 甲方(蓋章):乙方(手?。┖炞郑?BR>    日期: 2015年09月24 日日期:2015 年 09 月 24日
    工廠工傷協(xié)議書篇六
    甲方:東營富海建筑安裝有限公司 乙方: 身份證號:
    本著公平合理、協(xié)商一致的.原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性傷殘補償金、一次性醫(yī)療補助費、一次性傷殘就業(yè)補助金一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內容:
    1、甲方于20xx年12月3日與乙方協(xié)議約定, 針對乙方在甲方因工所受的傷殘賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性傷殘補償金、一次性醫(yī)療補助費、一次性傷殘就業(yè)補助金、將乙方工資補貼至11月底,共計124個工日,90元/日,合計金額為11160元整;以上賠償金額,甲方在20xx年12月31日支付乙方。
    2、乙方領取上述費用后,雙方勞動關系立刻解除。
    3、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方無權向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求。
    4、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;
    5、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
    6、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
    7、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽之日起生效。
    甲方: 乙方:
    工廠工傷協(xié)議書篇七
    乙方(工人): ,男, 歲 ,住 , 乙方于20xx年6月 日在施工地點,發(fā)生手指碰傷事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計**元(大寫:**人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應由甲方支付的全部費用(以下合稱“補助費用”),合計人民幣 元(大寫 )。
    3、本協(xié)議簽訂后甲方向乙方一次支付人民幣 元(大寫: )。
    4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,此事件即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、乙方領取甲方支付的補助費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付補助費用的20%的違約金。
    7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方簽字: 乙方簽字:
    時間: 時間:
    見證人:
    工廠工傷協(xié)議書篇八
    甲方:
    乙方:
    身份證號碼:
    乙方系甲方職工, 年 月
    日在工作期間發(fā)生工傷事故,事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則,依據(jù)有關法律規(guī)定,經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議,共同遵守:
    第一條、乙方確認甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。
    第二條、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作,甲方承諾提供合適的'崗位給乙方,并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方,直到乙方主動要求離職。
    第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內,甲方支付乙方工傷補償金金額共計元(人民幣元整),乙方收到款項后應簽署收據(jù)憑證,否則甲方有權拒絕支付。
    第四條、
    元(人民幣元整),乙方收到款項后應簽署收據(jù)憑證,否則甲方有權拒絕支付。
    第五條、
    本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標準協(xié)商確定,屬雙方自愿一次性了斷。協(xié)議生效后,除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他爭議。
    第六條、違約責任:甲方延遲付款,乙方有權要求甲方及時付清款項,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。
    第七條、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自簽字之日起生效。
    甲方: 乙方:
    代表人(簽字):
    時間: 年 月 日
    工廠工傷協(xié)議書篇九
    乙方: ,性別 ,年齡 ,身份證號:
    住址: ,聯(lián)系電話 : 。
    乙方于年 月 日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:
    一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元,共計 元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項 元取得。
    二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
    自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
    三、違約責任:
    因任何情形一方違約,應當向對方支付 元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
    甲方(負責人)簽字: 乙方簽字: 日期: 日期:
    工廠工傷協(xié)議書篇十
    當事人: (以下簡稱甲方)
    地址:
    當事人: (以下簡稱乙方)
    地址:四川省三臺縣
    事由:當事人(甲方)于20xx年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時,由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤,被卷揚機從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫(yī)院治療,經(jīng)過醫(yī)院 天的治療,現(xiàn)當事人(乙方)及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償,離職回家治病,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達成如下協(xié)議:
    一、(乙方)當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
    二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元(人民幣捌仟圓正)。
    三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、ct檢查費2291.7元,共9342.7元,由甲方負責。
    四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
    五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽名生效。
    甲方: 乙方:
    在場家屬:
    年 月 日
    工廠工傷協(xié)議書篇十一
    協(xié)議人:xxxxx廠(以下簡稱甲方)。
    協(xié)議人:xxx(以下簡稱乙方)。
    乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;。
    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;。
    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;。
    五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
    甲方:乙方:
    ____年____月____日____年____月____日。
    工廠工傷協(xié)議書篇十二
    甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格。
    按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
    1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20______年5月19日在____市____________________________________工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2—5指毀損傷)。后甲方及時送往____市_______________人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已愈合出院。
    2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
    3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
    4、本協(xié)議自簽訂時生效。
    甲方(簽字)乙方(簽字按手模)。
    20______年8月19日20______年8月19日。
    附:乙方身份證復印件。
    工廠工傷協(xié)議書篇十三
    甲方:
    乙方:
    乙方____年___月__日到甲方工作,乙方與____年___月__日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)已康復出院。
    本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及xx省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:
    第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;。
    第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系;。
    第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;。
    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;。
    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;。
    第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。
    第九、本協(xié)議自雙方簽或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    ____年___月__日。
    工廠工傷協(xié)議書篇十四
    甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
    1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年x月x日在xx市xxxxxxxxxxxx工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往xx市xxxxx人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已愈合出院。
    2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
    3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
    4、本協(xié)議自簽訂時生效。
    甲方(簽字)乙方(簽字按手模)。
    20xx年x月x日20xx年x月x日。
    工廠工傷協(xié)議書篇十五
    事由:當事人(甲方)于20______年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時,由于收拾工具卷揚機的撿線的'操作失誤,被卷揚機從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫(yī)院治療,經(jīng)過醫(yī)院天的治療,現(xiàn)當事人(乙方)及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償,離職回家治病,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達成如下協(xié)議:
    一、(乙方)當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
    二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元(人民幣捌仟圓正)。
    三、乙方當事人在20______年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、ct檢查費2291.7元,共9342.7元,由甲方負責。
    四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
    五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽名生效。
    甲方:________乙方:________。
    在場家屬:________。
    二o一0年五月二十一日。
    工廠工傷協(xié)議書篇十六
    申請人:xxx,男,漢族,初中文化,xxxx年x月工作單位:住址:電話:
    被申請人:地址:
    法定代表人:電話:業(yè)務人員:
    仲裁請求:
    一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;。
    二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:
    1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*80天);。
    住院期間工資:57810元(2710/30*80);。
    3、住院期間家人的護理費:3840元(45*80天);。
    4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元*2月);。
    5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元*12月);。
    6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);。
    7、鑒定費:300元;。
    8、第二次手續(xù)費4800元。
    9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);。
    事實及理由:20xx年x月x日,申請人xxx在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:右足背挫裂傷;1、2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。
    曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年x月x日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20__】30440號)20__年月第。日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20__〕第號)。綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
    申訴人:xxx。
    xxxx年xx月。
    工廠工傷協(xié)議書篇十七
    乙方:______,身份證號碼:____________。
    父親:______,身份證號碼:____________。
    妻子:______,身份證號碼:____________。
    女兒:______,身份證號碼:____________。
    長子:______,身份證號碼:____________。
    次子:______,身份證號碼:____________。
    依據(jù)《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在____司法所的主持調解下,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上,就張____工傷死亡賠償相關事宜達成如下協(xié)議,以資共同遵守:
    喪葬補助金=6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資=22360(×縣標準)/2=11180元。
    綜上,甲方一次性賠償乙方喪葬補助金計11180元。
    二、一次性工亡補助金。
    一次性工亡補助金=上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍=1717520=343500元。
    綜上,甲方一次性賠償乙方一次性工亡補助金計343500元。
    三、供養(yǎng)親屬撫恤金。
    供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資30%。
    參照《江蘇省關于實施工傷保險條例若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定。
    死者女兒最多能賠20xx年,死者父親能賠5年。女兒的撫恤金=175030%1220=126000元。父親的撫恤金=17500.3125=31500元。
    綜上,甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元。
    四、其他費用。
    在上述款項的基礎上,甲方出于人道主義等方面考慮,自愿另行補償乙方77820元。
    五、上述一、二、三、四項合計幣590000元(大寫:伍拾玖萬元整)。除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
    六、甲方一旦賠償了上述款項,乙方及其近親屬就不再享有本應由工傷保險基金支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金。全部轉由甲方享有。
    供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領取之日起前20xx年歸甲方所有,20xx年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領取之日起前5年歸甲方所有,5年以后歸供養(yǎng)的.父親所有。
    乙方及其近親屬應無條件的協(xié)助甲方向工傷保險基金辦理和領取相關工傷待遇費用,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項并賠償甲方可能因此遭受的損失。
    七、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方工傷賠償款之日起,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
    八、付款時間喪葬補助金、一次性工亡補助金和人道主義補償費用,共計432500元,甲方于本協(xié)議生效之日起5個工作日內一次性支付給乙方。
    供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元,甲方應于本協(xié)議生效之日起5個工作日內交于____司法所托管,如下述支付條件成就時____司法所應即日無條件支付給乙方,如下述支付條件因乙方原因不成就時____司法所應即日無條件返還給甲方。
    供養(yǎng)女兒的撫恤金計126000元,自甲方能夠領取之日(自勞動部門出具領取支付單之日)起5個工作日內一次性支付給乙方。
    供養(yǎng)父親的撫恤金計31500元,自甲方能夠領取之日(自勞動部門出具領取支付單之日)起5個工作日內一次性支付給乙方。
    九、違約責任。
    9.1任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方幣50000元(大寫:伍萬元整)作為違約金。
    9.2因任何一方違約而導致仲裁或訴訟等,違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、律師費等。
    十、其他。
    10.1乙方永久性的授權為代理人,全權負責領取本協(xié)議項下的各項金額,并授權其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項下應由乙方承擔的各項義務。
    10.2調解單位主持了整個調解過程,并見證了整個工傷調解賠償協(xié)議的簽訂。整個過程是在雙方當事人自愿、平等的基礎上進行調解。雙方當事人是在平等協(xié)商基礎上自愿達成調解賠償協(xié)議的,整個過程不違背法律、法規(guī)和國家政策。
    10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,應當向甲方所在地訴訟解決。
    10.4本協(xié)議一式六份,甲乙雙方各執(zhí)二份,調解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。
    甲方(蓋章):______有限公司。
    乙方:
    父親:________妻子:________。
    授權代表:
    女兒:________長子:________次子:________。
    調解單位(蓋章):____縣____鎮(zhèn)調解委員會。
    授權代表:________。
    簽訂時間:____年____月____日。
    工廠工傷協(xié)議書篇十八
    甲方:
    乙方:_____(身份證號:__________),
    乙方_____,為_____工人,_____年_____月_____日因在_____施工中,不慎xxx受傷,事故發(fā)生后,甲方人員及時將本人送至醫(yī)療,并支付醫(yī)療費?,F(xiàn)腳傷基本痊愈,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
    2。乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    4、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
    5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    6、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方簽章:乙方簽字:
    時間:時間:
    工廠工傷協(xié)議書篇十九
    甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格。
    按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
    1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市xxxxxxxxxxxx工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市xxxxx人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已愈合出院。
    2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
    3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
    4、本協(xié)議自簽訂時生效。
    甲方(簽字)乙方(簽字按手模)。
    20xx年8月19日20xx年8月19日。
    附:乙方身份證復印件。
    工廠工傷協(xié)議書篇二十
    協(xié)議人:____________________(以下簡稱甲方)。
    協(xié)議人:______________(以下簡稱乙方)。
    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;。
    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;。
    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;。
    五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
    甲方:_____。
    乙方:_____。
    日期:__________年__________月____日