最新打架矛盾調(diào)解協(xié)議書(精選17篇)

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    天文學(xué)不僅是一門學(xué)問,也是一種熱愛、一種追求更高境界的心靈寄托。寫總結(jié)時應(yīng)該客觀公正,不偏不倚地對待所總結(jié)的內(nèi)容。感興趣的話題,如總結(jié)的重要性和技巧,可以在這里找到答案。
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇一
    乙方:___鄉(xiāng)__村___
    農(nóng)歷20________年3月12日__和___在____鎮(zhèn)三里橋打架一事,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
    一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
    二、甲乙雙方表示無異議,甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé),并且不再追究打架對方的一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé)。
    三、此協(xié)議一式叁份,雙方簽字后生效,均不得反悔。
    甲方:
    乙方:
    證明人:
    ____年____月____日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇二
    甲方: 身份證號碼:打架糾紛調(diào)解協(xié)議書。
    乙方: 身份證號碼:
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方就20__年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費人民幣 1251.36元 ,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時由甲方陪同復(fù)查,產(chǎn)生費用由甲方負(fù)責(zé)。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方:(簽字) 年 月 日
    乙方:(簽字) 年 月 日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇三
    甲方:身份證:
    住址:
    乙方:身份證:
    住址:
    甲乙雙方宅基地東西相鄰,甲方居?xùn)|乙方居西,現(xiàn)乙方新建樓房位于員工,為相鄰宅基的使用、采光、通風(fēng)、流水等相關(guān)事宜,經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議條款以共同遵守。
    一、乙方新建樓房整體面向西,共計____層,乙方新建樓房后墻體(東墻體)至甲方宅基地預(yù)留____米作為乙方樓房滴水,甲方可使用,但不得在滴水處建房。
    二、今后乙方在現(xiàn)址上不得加蓋增高房屋及附屬物,如違約乙方必須無條件拆除,后甲方造成損失的應(yīng)予賠償。
    三、乙方后墻(東墻)必須安裝落水管道,直接留入自建的下水道,不得將雨水排放到甲方宅基地上,廚房、衛(wèi)生間臟水不得向后排放,否則甲方有權(quán)封堵。
    四、乙方將樓房產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三方,乙方應(yīng)告知第三方此條款,第三方應(yīng)繼續(xù)履行此協(xié)議,如造成損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
    五、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    六、本協(xié)議甲乙雙方簽字生效。
    甲方:乙方:
    證明人:
    ____年____月____日。
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇四
    乙方:___鄉(xiāng)__村 ___
    農(nóng)歷20xx3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
    一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
    二、甲乙雙方表示無異議,甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé),并且不再追究打架對方的一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé)。
    三、此協(xié)議一式叁份,雙方簽字后生效,均不得反悔。
    甲方:
    乙方:
    證明人:
    年 月 日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇五
    乙方:________
    事由:_____年____月____日早晨打水的過程,田同學(xué)的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張同學(xué)已基本痊愈。
    根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:
    2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
    3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方當(dāng)事人:________
    日期:____________
    乙方當(dāng)事人:________
    日期:____________
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇六
    甲方:
    乙方:
    事由:20xx年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。
    根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:
    2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
    3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人: 乙方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人:
    調(diào)解人:
    日期:
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇七
    事由:20__年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。
    根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:
    2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人: 乙方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人:
    調(diào)解人:
    戶縣第八中學(xué) 20__年9月22日
    二
    當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
    申請人:__×,男,____年×月×日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè):__廠操作工。
    被申請人:__×,男,____年×月×日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè):__廠經(jīng)營者。
    糾紛簡要情況:____年__月__日晚7時左右,__×在__廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元。__×拒絕為其支付醫(yī)療費用。__×在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
    經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    1)由__×承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;
    2)__×一次性補(bǔ)償__×誤工費、護(hù)理費、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計×萬×仟元;
    3)__×與__×即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
    履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由__×一次性支付給申請人__×現(xiàn)金×萬×仟元。2)在____年__月__日前,由__×為__×付清所有的醫(yī)療費用。
    本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
    當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
    調(diào)解員(簽名)
    年月日(人民調(diào)解委員會印)
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇八
    甲方:身份證號:
    乙方:身份證號:
    甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
    二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。
    三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護(hù)理費及精神損害撫慰金等費用。
    四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
    五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。
    六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
    甲方:乙方:
    地址:地址:
    電話:電話:
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇九
    申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
    被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
    糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右,申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
    經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    1.由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費用_________元;
    2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
    履行協(xié)議的方式、地點、期限:
    2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
    本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
    當(dāng)事人(簽名)________
    調(diào)解員(簽名)________
    _______年____月_____日
    (人民調(diào)解委員會印)
    甲方(用人單位):
    乙方(員工):
    甲乙雙方當(dāng)事人就***于20xx年*月**日上班時意外受傷一事,雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商,就此次事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    1、除甲方已墊付的25000元醫(yī)療費外,甲方在年月日前向乙方一次性支付元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、工傷待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。
    2、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定,并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
    3、經(jīng)乙方申請,依其意愿,甲方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞動關(guān)系終止。
    4、乙方承諾:乙方不因勞動關(guān)系存在的任何問題主張權(quán)利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外,還需支付上述費用的雙倍利息。
    5、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。
    6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字之日生效。
    甲方:
    乙方:
    年月日
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    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十
    甲方:
    乙方:
    糾紛主要事實、爭議事項:
    20__年8月5日,甲方與乙方因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說,雙方同意調(diào)解。
    經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    1.甲方使用土地歸乙方使用(乙方的輔助房店門前的地塊)。
    2.乙方輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸甲方使用;如今后土地征用歸乙方所有。
    3.甲方提出要求乙方在30天內(nèi)圍墻重砌。同時,要求甲方建筑石子及時用掉。
    4.本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字即調(diào)解員簽字,調(diào)委會蓋章后具有法律約束,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照約定履行。
    履行方式、時限:
    本協(xié)議一式叁份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十一
    乙方:蘭州__大酒樓,地址蘭州市__路__號。
    負(fù)責(zé)人:張__,該酒樓經(jīng)理。
    丙方:蘭州__物業(yè)管理有限公司,地址蘭州市__路__號。
    法定代表人:劉__,該公司董事長。
    ___年_月__日凌晨,蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷,造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后,肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解,甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款:
    一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認(rèn)為除直接肇事者外,自身也有一定責(zé)任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
    二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整,主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等。考慮到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。
    三、乙方付款方式為:全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后,六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元,其中五天內(nèi)先付_萬元(含以前已交付部分),余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元,八月_日前付_萬元,九月_日前付完最后_萬元。逾期未付,乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
    四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的.執(zhí)行。
    五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權(quán)提起訴訟。
    六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究,不影響本協(xié)議執(zhí)行。
    七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字,乙、丙方簽字蓋章后生效。
    八、本協(xié)議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字)___
    乙方(蓋章)___
    丙方(蓋章)___
    調(diào)解員(簽字)___
    人民調(diào)解委員會(蓋章)
    20__年_月_日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十二
    農(nóng)歷20__年3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
    一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用
    二、甲乙雙方表示無異議,甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé),并且不再追究打架對方的一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé)。
    三、此協(xié)議一式叁份,雙方簽字后生效,均不得反悔。
    甲方:
    乙方:
    證明人:
    年 月 日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十三
    丁方:____________
    甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合思考各方實際狀況,就____年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
    二、甲方于____年__月__日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對此,各方予以確認(rèn);
    四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補(bǔ)助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費用總計人民幣元整(大寫:萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫:萬元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
    五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
    甲方(簽字):____________
    乙方(簽字):____________
    丁方:____________
    見證人(簽字):____________
    簽約日期:______年____月____日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十四
    甲方:
    乙方:
    事由:20__年__月__日早晨打水的`過程,田同學(xué)的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張同學(xué)已基本痊愈。
    根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:
    2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
    3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人:
    乙方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人:
    調(diào)解人:
    20__年__月__日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十五
    乙方:_______________
    _年_月_日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費、交通費護(hù)理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
    二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
    三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
    五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
    六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
    七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
    甲方:_______________乙方:_______________
    日期:_______________日期:_______________
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十六
    乙方:___鄉(xiāng)__村___
    農(nóng)歷20xx3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
    一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
    二、甲乙雙方表示無異議,甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé),并且不再追究打架對方的一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé)。
    三、此協(xié)議一式叁份,雙方簽字后生效,均不得反悔。
    甲方:
    乙方:
    證明人:
    年月日
    打架矛盾調(diào)解協(xié)議書篇十七
    甲方(單位):_____有限公司,地址:法定代表人:
    乙方(工人):__,男,__歲,住________,身份證號:
    乙方于日期:發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的與其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計人民幣元(大寫:)。
    3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
    4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的.20%。
    7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用與責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    甲方簽章:乙方簽字:
    時間: 時間:
    見證人: