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職工工傷事故報(bào)告篇一
2016年7月18日，下午5時(shí)許，連線車間帶班曲萬軍在車間換活過程中，車完卡頭，因卡具上有毛刺，使用左手戴著手套手持砂輪塊，打磨旋轉(zhuǎn)的卡具毛刺，被卡具卡住手套，由于卡刀器沒有完全退出，刀具距離夾頭較近，將手?jǐn)D進(jìn)卡具和刀具之間，將左手食指和中指末節(jié)擠傷骨折。
2、原因分析
修磨旋轉(zhuǎn)夾頭過程，由于卡刀器沒有完全退出，刀具距離夾頭較近，卡頭帶著手套將手指擠入卡頭與刀具之間，造成手指骨折。
3、事故責(zé)任及處理
3.1主任張鐵負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按《車工廠車間領(lǐng)導(dǎo)績效工資考核內(nèi)容及考核辦法》扣罰張鐵績效工資200元。
3.2傷者曲萬軍安全意識(shí)差，違規(guī)作業(yè)，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款400元(分2個(gè)月從工資中扣除)。
3.3取消上述2人本年度評(píng)優(yōu)資格。
4、事故防范措施
4.1今后修磨夾頭，必須把卡刀器完全退出。使用砂輪修磨卡頭不允許旋轉(zhuǎn)。另可以把刀具固定在卡刀器上去除夾頭上毛刺。
4.2加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的`安全意識(shí)和操作技能，必須認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，防止事故再次發(fā)生。
工傷事故報(bào)告范文二
職工工傷事故報(bào)告篇二
甲，男，漢族，19.。年，月，日，家住。。。
我與乙是同事關(guān)系，在某公司上班。*****年9月5日下午2點(diǎn)，甲在正常工作時(shí)，由于。。。。。。。。導(dǎo)致甲。。。。。。
以上情況屬實(shí)，特此證明。
證明人:乙。
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職工工傷事故報(bào)告篇三
(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付
(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求：住院期間。
(三)食宿交通費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五)輔助器具費(fèi)第30條
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
(六)停工留薪第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)本人工資的90%;二級(jí)本人工資的85%;三級(jí)本人工資的80%;四級(jí)本人工資的75%。
(三)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)16個(gè)月的本人工資;六級(jí)14個(gè)月的本人工資。
2、要求：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付。
(四)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)本人工資的70%;六級(jí)本人工資的60%。
(五)工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)、六級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
(六)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)12個(gè)月的本人工資;八級(jí)10個(gè)月的本人工資;九級(jí)8個(gè)月的本人工資;十級(jí)6個(gè)月的本人工資。
2、要求：從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)一次性支付
(七)醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)、八級(jí)、九級(jí)、十級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
2、要求：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(八)傷殘津貼第43條
按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的
三、工亡保險(xiǎn)待遇第37條
(一)喪葬補(bǔ)助金
標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金
1、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。
2、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
3、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
4、供養(yǎng)親屬范圍：
(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。(2)子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;(3)父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;(4)兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
5、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;(二)工亡職工配偶男年滿6o周歲、女年滿55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四)工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
職工工傷事故報(bào)告篇四
茲有縣中學(xué)職工，女，漢族，年月日生，身份證號(hào)碼：53****227,年7月參加工作，中學(xué)一級(jí)教師，職務(wù)為副校長，分管教學(xué)，語文骨干教師，任初三年級(jí)143班、147班語文課，每周每班5節(jié)課。因xxxx年2月26日星期二早上6:30，副校長照常到教學(xué)區(qū)視察學(xué)生，招呼學(xué)生食用營養(yǎng)餐，坐班上課，開展一天的緊張工作。上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課，第二節(jié)上147班語文課，第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班;下午第一節(jié)上143班語文課，第二、三節(jié)坐班檢查指導(dǎo)教師備課;晚上自習(xí)課到143班輔導(dǎo)學(xué)生，20:50結(jié)束輔導(dǎo)后，劉副校長急匆匆的從三樓準(zhǔn)備趕回宿舍照顧讀小學(xué)的女兒吃晚點(diǎn)睡覺。
可能是因?yàn)閯诶哿艘惶鞂?dǎo)致身體不支，當(dāng)下到最后四級(jí)樓梯時(shí)不小心絆倒，后背著地，倒地后無法動(dòng)彈，被后面下來的老師看到后，立即報(bào)告校長，聯(lián)系家屬，當(dāng)晚送往縣人民醫(yī)院，醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。經(jīng)中學(xué)校委會(huì)3月18會(huì)議討論研究，認(rèn)為副校長是在學(xué)校正常工作日的正常工作中因公負(fù)傷，屬于工傷事故，懇請(qǐng)相關(guān)部門給予認(rèn)定為工傷為盼。
xx
xx年x月x日
職工工傷事故報(bào)告篇五
2016年7月27日凌晨，鍛造五線操作工侯金明在操作擴(kuò)孔機(jī)工作中，由于上工序毛坯從流料槽中意外蹦出，落入侯金明右腳勞保鞋中造成右腳腳部燒傷。
2、原因分析：
設(shè)備存在安全隱患，沒有被及時(shí)處理，流料槽擋鐵過低，上工序毛坯意外從流料槽中蹦出;同時(shí)事故人員勞保鞋無鞋帶處于敞開狀態(tài)，不正確穿戴勞保用品，造成熱毛坯掉入鞋內(nèi)，造成腳部灼傷。
3、事故責(zé)任及處理
3.1廠長助理韓小五、線長翟戰(zhàn)芳負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按《鍛造廠安全文明生產(chǎn)考核辦法》扣罰韓小五、翟占芳績效工資200元。
3.2傷者侯金明安全意識(shí)差，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。
3.3取消上述3人本年度評(píng)優(yōu)資格。
4、事故防范措施
4.1檢查各生產(chǎn)線流料槽擋鐵高度，不合格進(jìn)行更換。
4.2加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的安全意識(shí)。正確穿戴好勞保用品，每天各線線長班前會(huì)對(duì)員工勞保穿戴進(jìn)行檢查。
職工工傷事故報(bào)告篇六
xx勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我公司于xxxx年x月x日早晨6：00左右發(fā)生一起工傷事故，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：
xxxx年x月x日早晨6：00左右，我公司職工xxx在青島市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機(jī)器時(shí)，被掉下的`物件砸傷右腳，隨即被送往青島骨科醫(yī)院治療，14日下午被轉(zhuǎn)至xxx人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)初步診斷，xxx右腳多根趾骨骨折，具體病情詳見住院病歷、診斷證明單等。
在事故發(fā)生后，公司立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。分析原因體現(xiàn)出以下幾個(gè)因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意識(shí)較低，對(duì)生產(chǎn)、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了這次事故。
公司管理層在召開事故原因調(diào)查分析會(huì)后，又立即組織召開了安裝人員及相關(guān)人員的安全會(huì)，教育外出安裝人員要提高安全意識(shí)，遵守安裝要求，杜絕三違現(xiàn)象，必須認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，防止事故再次發(fā)生。通過此次會(huì)議，進(jìn)一步加強(qiáng)了公司的安全管理工作，提高了員工的安全意識(shí)和素質(zhì)。
xxxx
20xx年x月x日
職工工傷事故報(bào)告篇七
xxx勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我公司于x年x月x日早晨6：00左右發(fā)生一起工傷事故，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：
x年x月x日早晨6：00左右，我公司職工xxx在青島市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機(jī)器時(shí)，被掉下的物件砸傷右腳，隨即被送往青島骨科醫(yī)院治療，14日下午被轉(zhuǎn)至xxx人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)初步診斷，xxx右腳多根趾骨骨折，具體病情詳見住院病歷、診斷證明單等。
在事故發(fā)生后，公司立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。分析原因體現(xiàn)出以下幾個(gè)因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意識(shí)較低，對(duì)生產(chǎn)、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了這次事故。
公司管理層在召開事故原因調(diào)查分析會(huì)后，又立即組織召開了安裝人員及相關(guān)人員的`安全會(huì)，教育外出安裝人員要提高安全意識(shí)，遵守安裝要求，杜絕三違現(xiàn)象，必須認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，防止事故再次發(fā)生。通過此次會(huì)議，進(jìn)一步加強(qiáng)了公司的安全管理工作，提高了員工的安全意識(shí)和素質(zhì)。
xxx
20xx年x月x日
職工工傷事故報(bào)告篇八
事故發(fā)生當(dāng)時(shí)，郭正與申合作，準(zhǔn)備將工件進(jìn)爐。郭在工件旁邊指揮天車吊起工件。申在工件的另一頭操作，給工件的頂部上一個(gè)零件。天車先起吊位于擺放底部的工件，磁鐵沒有吸好，在起吊過程中工件滑開，并碰到了位于上部的另一個(gè)工件，致使上部的這個(gè)工件滑落。而申當(dāng)時(shí)正在給上部的這個(gè)工件擰零部件，滑落的工件向半米外的冷卻池的水泥墻撞去，致使位于墻和工件之間的申手部被砸傷。
職工工傷事故報(bào)告篇九
煤炭工業(yè)企業(yè)性質(zhì)：民營
沐川縣安監(jiān)局
二0xx年三月十五日晚上20：00分
123b6掘進(jìn)磧頭
傷一人
20xx年3月15日下午17：30，由代班組長巫x兄在更衣室組織xx掘進(jìn)工作面組員周x森、宋x君、王xx、張x其、魏x宣、向x全、楊xx7人召開了班前會(huì)。會(huì)上強(qiáng)調(diào)了安全注意事項(xiàng)及防范措施，明確了分工，由放炮員周x森、押運(yùn)員王xx負(fù)責(zé)到庫房領(lǐng)取炸材：其余5人到磧頭作業(yè)，18：00分大家分別在調(diào)度室報(bào)道入井，19：10時(shí)到達(dá)xx磧頭作業(yè)，首先由代班組長巫x兄檢查磧頭安全，然后布置沉底板炮眼，19：40炮眼打完瓦斯檢查員李x榮檢查瓦斯，巫x兵派人設(shè)好警戒，放炮員周x森開始裝藥、聯(lián)線、放炮，于19：50放炮作業(yè)完畢，代班組長巫良兄進(jìn)入磧頭清理危巖，其余人員在后面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)頂板，在清理危巖過程中磧頭東邊上幫垮落一塊長0.8m、寬0.3m、厚度0.2m的塊砂砸傷楊正軍的腰椎。事故發(fā)生后，班組人員立即匯報(bào)調(diào)度室，并扶送傷員出井，安監(jiān)科立即下井堪查現(xiàn)場(chǎng)，公司立即落實(shí)車輛將其送往峨眉山市中醫(yī)院治療。
1、楊正軍安全意識(shí)差，班組長在處理安全過程中自己躲避位置不當(dāng)，未認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)頂板職責(zé)，導(dǎo)致頂板片幫傷人事故。
2、代班組長巫良兄未嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，清理危巖不徹底，不認(rèn)真、不仔細(xì)。
3、現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)督不嚴(yán)格，巷道成形差，幫上留下傘檐，幫錨桿，錨網(wǎng)未及時(shí)跟緊磧頭。
1、組長萬仕華負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按掘進(jìn)班長目標(biāo)責(zé)任書考核扣安全低押金。
2、傷者楊正軍安全意識(shí)差，自己躲避位置不當(dāng)，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。
3、掘進(jìn)副礦長曹幫森負(fù)管理責(zé)任，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
4、掘進(jìn)隊(duì)長王潤全、魏世貴、徐金華年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
5、安監(jiān)科長王芝云、通風(fēng)技術(shù)員吳遠(yuǎn)森2人，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
6、安全礦長徐施銀年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
7、班組對(duì)這起事故負(fù)連帶責(zé)任，按照掘進(jìn)目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款500元，并支付傷者一個(gè)月傷假工資。
8、瓦檢員李成榮現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不力，按照目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款100元。
1、加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的安全意識(shí)和操作技能。
2、加強(qiáng)頂板管理，嚴(yán)格使用前探梁，嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，及時(shí)清理危巖，活矸。
3、加強(qiáng)掘進(jìn)工作面現(xiàn)場(chǎng)管理和工程質(zhì)量管理，巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴(yán)禁留下傘檐。
4、班組長加強(qiáng)施工地點(diǎn)安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患問題必須及時(shí)先處理，確保安全生產(chǎn)。
5、錨桿，錨網(wǎng)必須緊跟磧頭，嚴(yán)禁違章冒險(xiǎn)作業(yè)。
xx煤礦安監(jiān)科
二〇xx年三月二十一日
職工工傷事故報(bào)告篇十
1、楊正軍安全意識(shí)差，班組長在處理安全過程中自己躲避位置不當(dāng)，未認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)頂板職責(zé)，導(dǎo)致頂板片幫傷人事故。
2、代班組長巫良兄未嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，清理危巖不徹底，不認(rèn)真、不仔細(xì)。
3、現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)督不嚴(yán)格，巷道成形差，幫上留下傘檐，幫錨桿，錨網(wǎng)未及時(shí)跟緊磧頭。
職工工傷事故報(bào)告篇十一
1、加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的安全意識(shí)和操作技能。
2、加強(qiáng)頂板管理，嚴(yán)格使用前探梁，嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，及時(shí)清理危巖，活矸。
3、加強(qiáng)掘進(jìn)工作面現(xiàn)場(chǎng)管理和工程質(zhì)量管理，巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴(yán)禁留下傘檐。
4、班組長加強(qiáng)施工地點(diǎn)安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患問題必須及時(shí)先處理，確保安全生產(chǎn)。
5、錨桿，錨網(wǎng)必須緊跟磧頭，嚴(yán)禁違章冒險(xiǎn)作業(yè)。
**煤礦安監(jiān)科。
二?**年三月二十一日。
職工工傷事故報(bào)告篇十二
金工車間。
一般安全事故。
x級(jí)。
沖床操作工泮雪琴在進(jìn)行機(jī)殼鋼板下料作業(yè)時(shí)，由于忽視安全操作規(guī)程，嫌安全夾使用影響送料速度，私自不用安全夾，在左手取料未及時(shí)收回的瞬間被沖壓，后送醫(yī)院拍片檢查，醫(yī)生診斷，造成左手食指軟組織缺損的傷害。
這是一起由于違反安全操作規(guī)程而引起的事故，本次工傷事故是人的不安全因素所致。
1)員工操作時(shí)注意力不集中，思想麻痹；
2）安全意識(shí)不強(qiáng)，不使用安全輔助工具操作沖壓設(shè)備；
3)未對(duì)泮某的行為進(jìn)行制止，監(jiān)護(hù)不到位；
4)該車間對(duì)安全工作監(jiān)管不嚴(yán)、對(duì)職工安全教育不夠。
安全工作管理，提出整改措施：
1）加強(qiáng)工人的安全教育；
2)整改各車間各項(xiàng)安全防護(hù)設(shè)施；
3）加強(qiáng)車間安全防護(hù)巡查工作。杜絕各種安全隱患。
1）對(duì)車間副主任王杰，罰款50元；
2）對(duì)違反操作規(guī)程員工泮雪琴，罰款20元。
9.參加調(diào)查人員：
事故責(zé)任人：
負(fù)責(zé)人簽名：
制表人簽名：
制表日期
職工工傷事故報(bào)告篇十三
1、組長萬仕華負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按掘進(jìn)班長目標(biāo)責(zé)任書考核扣安全低押金。
2、傷者楊正軍安全意識(shí)差，自己躲避位置不當(dāng)，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。
3、掘進(jìn)副礦長曹幫森負(fù)管理責(zé)任，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
4、掘進(jìn)隊(duì)長王潤全、魏世貴、徐金華年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
5、安監(jiān)科長王芝云、通風(fēng)技術(shù)員吳遠(yuǎn)森2人，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
6、安全礦長徐施銀年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
7、班組對(duì)這起事故負(fù)連帶責(zé)任，按照掘進(jìn)目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款500元，并支付傷者一個(gè)月傷假工資。
8、瓦檢員李成榮現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不力，按照目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款100元。
職工工傷事故報(bào)告篇十四
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人，在xx年8月24日受傷為工傷，事實(shí)及理由。
申請(qǐng)人是杭州xxx公司，xx年4月被招入木工班組，擔(dān)任木工工作。
在xx年8月24日上午6點(diǎn)左右在制模時(shí)，不慎從架子上摔下來，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害，申請(qǐng)人受傷后，馬上送到紹興市人民醫(yī)院。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
xxxx年xx月xx日。
職工工傷事故報(bào)告篇一
2016年7月18日，下午5時(shí)許，連線車間帶班曲萬軍在車間換活過程中，車完卡頭，因卡具上有毛刺，使用左手戴著手套手持砂輪塊，打磨旋轉(zhuǎn)的卡具毛刺，被卡具卡住手套，由于卡刀器沒有完全退出，刀具距離夾頭較近，將手?jǐn)D進(jìn)卡具和刀具之間，將左手食指和中指末節(jié)擠傷骨折。
2、原因分析
修磨旋轉(zhuǎn)夾頭過程，由于卡刀器沒有完全退出，刀具距離夾頭較近，卡頭帶著手套將手指擠入卡頭與刀具之間，造成手指骨折。
3、事故責(zé)任及處理
3.1主任張鐵負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按《車工廠車間領(lǐng)導(dǎo)績效工資考核內(nèi)容及考核辦法》扣罰張鐵績效工資200元。
3.2傷者曲萬軍安全意識(shí)差，違規(guī)作業(yè)，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款400元(分2個(gè)月從工資中扣除)。
3.3取消上述2人本年度評(píng)優(yōu)資格。
4、事故防范措施
4.1今后修磨夾頭，必須把卡刀器完全退出。使用砂輪修磨卡頭不允許旋轉(zhuǎn)。另可以把刀具固定在卡刀器上去除夾頭上毛刺。
4.2加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的`安全意識(shí)和操作技能，必須認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，防止事故再次發(fā)生。
工傷事故報(bào)告范文二
職工工傷事故報(bào)告篇二
甲，男，漢族，19.。年，月，日，家住。。。
我與乙是同事關(guān)系，在某公司上班。*****年9月5日下午2點(diǎn)，甲在正常工作時(shí)，由于。。。。。。。。導(dǎo)致甲。。。。。。
以上情況屬實(shí)，特此證明。
證明人:乙。
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職工工傷事故報(bào)告篇三
(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付
(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求：住院期間。
(三)食宿交通費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五)輔助器具費(fèi)第30條
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
(六)停工留薪第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)本人工資的90%;二級(jí)本人工資的85%;三級(jí)本人工資的80%;四級(jí)本人工資的75%。
(三)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)16個(gè)月的本人工資;六級(jí)14個(gè)月的本人工資。
2、要求：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付。
(四)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)本人工資的70%;六級(jí)本人工資的60%。
(五)工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)、六級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
(六)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)12個(gè)月的本人工資;八級(jí)10個(gè)月的本人工資;九級(jí)8個(gè)月的本人工資;十級(jí)6個(gè)月的本人工資。
2、要求：從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)一次性支付
(七)醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)、八級(jí)、九級(jí)、十級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
2、要求：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(八)傷殘津貼第43條
按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的
三、工亡保險(xiǎn)待遇第37條
(一)喪葬補(bǔ)助金
標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金
1、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。
2、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
3、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
4、供養(yǎng)親屬范圍：
(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。(2)子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;(3)父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;(4)兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
5、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;(二)工亡職工配偶男年滿6o周歲、女年滿55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四)工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
職工工傷事故報(bào)告篇四
茲有縣中學(xué)職工，女，漢族，年月日生，身份證號(hào)碼：53****227,年7月參加工作，中學(xué)一級(jí)教師，職務(wù)為副校長，分管教學(xué)，語文骨干教師，任初三年級(jí)143班、147班語文課，每周每班5節(jié)課。因xxxx年2月26日星期二早上6:30，副校長照常到教學(xué)區(qū)視察學(xué)生，招呼學(xué)生食用營養(yǎng)餐，坐班上課，開展一天的緊張工作。上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課，第二節(jié)上147班語文課，第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班;下午第一節(jié)上143班語文課，第二、三節(jié)坐班檢查指導(dǎo)教師備課;晚上自習(xí)課到143班輔導(dǎo)學(xué)生，20:50結(jié)束輔導(dǎo)后，劉副校長急匆匆的從三樓準(zhǔn)備趕回宿舍照顧讀小學(xué)的女兒吃晚點(diǎn)睡覺。
可能是因?yàn)閯诶哿艘惶鞂?dǎo)致身體不支，當(dāng)下到最后四級(jí)樓梯時(shí)不小心絆倒，后背著地，倒地后無法動(dòng)彈，被后面下來的老師看到后，立即報(bào)告校長，聯(lián)系家屬，當(dāng)晚送往縣人民醫(yī)院，醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。經(jīng)中學(xué)校委會(huì)3月18會(huì)議討論研究，認(rèn)為副校長是在學(xué)校正常工作日的正常工作中因公負(fù)傷，屬于工傷事故，懇請(qǐng)相關(guān)部門給予認(rèn)定為工傷為盼。
xx
xx年x月x日
職工工傷事故報(bào)告篇五
2016年7月27日凌晨，鍛造五線操作工侯金明在操作擴(kuò)孔機(jī)工作中，由于上工序毛坯從流料槽中意外蹦出，落入侯金明右腳勞保鞋中造成右腳腳部燒傷。
2、原因分析：
設(shè)備存在安全隱患，沒有被及時(shí)處理，流料槽擋鐵過低，上工序毛坯意外從流料槽中蹦出;同時(shí)事故人員勞保鞋無鞋帶處于敞開狀態(tài)，不正確穿戴勞保用品，造成熱毛坯掉入鞋內(nèi)，造成腳部灼傷。
3、事故責(zé)任及處理
3.1廠長助理韓小五、線長翟戰(zhàn)芳負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按《鍛造廠安全文明生產(chǎn)考核辦法》扣罰韓小五、翟占芳績效工資200元。
3.2傷者侯金明安全意識(shí)差，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。
3.3取消上述3人本年度評(píng)優(yōu)資格。
4、事故防范措施
4.1檢查各生產(chǎn)線流料槽擋鐵高度，不合格進(jìn)行更換。
4.2加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的安全意識(shí)。正確穿戴好勞保用品，每天各線線長班前會(huì)對(duì)員工勞保穿戴進(jìn)行檢查。
職工工傷事故報(bào)告篇六
xx勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我公司于xxxx年x月x日早晨6：00左右發(fā)生一起工傷事故，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：
xxxx年x月x日早晨6：00左右，我公司職工xxx在青島市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機(jī)器時(shí)，被掉下的`物件砸傷右腳，隨即被送往青島骨科醫(yī)院治療，14日下午被轉(zhuǎn)至xxx人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)初步診斷，xxx右腳多根趾骨骨折，具體病情詳見住院病歷、診斷證明單等。
在事故發(fā)生后，公司立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。分析原因體現(xiàn)出以下幾個(gè)因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意識(shí)較低，對(duì)生產(chǎn)、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了這次事故。
公司管理層在召開事故原因調(diào)查分析會(huì)后，又立即組織召開了安裝人員及相關(guān)人員的安全會(huì)，教育外出安裝人員要提高安全意識(shí)，遵守安裝要求，杜絕三違現(xiàn)象，必須認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，防止事故再次發(fā)生。通過此次會(huì)議，進(jìn)一步加強(qiáng)了公司的安全管理工作，提高了員工的安全意識(shí)和素質(zhì)。
xxxx
20xx年x月x日
職工工傷事故報(bào)告篇七
xxx勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我公司于x年x月x日早晨6：00左右發(fā)生一起工傷事故，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：
x年x月x日早晨6：00左右，我公司職工xxx在青島市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機(jī)器時(shí)，被掉下的物件砸傷右腳，隨即被送往青島骨科醫(yī)院治療，14日下午被轉(zhuǎn)至xxx人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)初步診斷，xxx右腳多根趾骨骨折，具體病情詳見住院病歷、診斷證明單等。
在事故發(fā)生后，公司立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。分析原因體現(xiàn)出以下幾個(gè)因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意識(shí)較低，對(duì)生產(chǎn)、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了這次事故。
公司管理層在召開事故原因調(diào)查分析會(huì)后，又立即組織召開了安裝人員及相關(guān)人員的`安全會(huì)，教育外出安裝人員要提高安全意識(shí)，遵守安裝要求，杜絕三違現(xiàn)象，必須認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，防止事故再次發(fā)生。通過此次會(huì)議，進(jìn)一步加強(qiáng)了公司的安全管理工作，提高了員工的安全意識(shí)和素質(zhì)。
xxx
20xx年x月x日
職工工傷事故報(bào)告篇八
事故發(fā)生當(dāng)時(shí)，郭正與申合作，準(zhǔn)備將工件進(jìn)爐。郭在工件旁邊指揮天車吊起工件。申在工件的另一頭操作，給工件的頂部上一個(gè)零件。天車先起吊位于擺放底部的工件，磁鐵沒有吸好，在起吊過程中工件滑開，并碰到了位于上部的另一個(gè)工件，致使上部的這個(gè)工件滑落。而申當(dāng)時(shí)正在給上部的這個(gè)工件擰零部件，滑落的工件向半米外的冷卻池的水泥墻撞去，致使位于墻和工件之間的申手部被砸傷。
職工工傷事故報(bào)告篇九
煤炭工業(yè)企業(yè)性質(zhì)：民營
沐川縣安監(jiān)局
二0xx年三月十五日晚上20：00分
123b6掘進(jìn)磧頭
傷一人
20xx年3月15日下午17：30，由代班組長巫x兄在更衣室組織xx掘進(jìn)工作面組員周x森、宋x君、王xx、張x其、魏x宣、向x全、楊xx7人召開了班前會(huì)。會(huì)上強(qiáng)調(diào)了安全注意事項(xiàng)及防范措施，明確了分工，由放炮員周x森、押運(yùn)員王xx負(fù)責(zé)到庫房領(lǐng)取炸材：其余5人到磧頭作業(yè)，18：00分大家分別在調(diào)度室報(bào)道入井，19：10時(shí)到達(dá)xx磧頭作業(yè)，首先由代班組長巫x兄檢查磧頭安全，然后布置沉底板炮眼，19：40炮眼打完瓦斯檢查員李x榮檢查瓦斯，巫x兵派人設(shè)好警戒，放炮員周x森開始裝藥、聯(lián)線、放炮，于19：50放炮作業(yè)完畢，代班組長巫良兄進(jìn)入磧頭清理危巖，其余人員在后面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)頂板，在清理危巖過程中磧頭東邊上幫垮落一塊長0.8m、寬0.3m、厚度0.2m的塊砂砸傷楊正軍的腰椎。事故發(fā)生后，班組人員立即匯報(bào)調(diào)度室，并扶送傷員出井，安監(jiān)科立即下井堪查現(xiàn)場(chǎng)，公司立即落實(shí)車輛將其送往峨眉山市中醫(yī)院治療。
1、楊正軍安全意識(shí)差，班組長在處理安全過程中自己躲避位置不當(dāng)，未認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)頂板職責(zé)，導(dǎo)致頂板片幫傷人事故。
2、代班組長巫良兄未嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，清理危巖不徹底，不認(rèn)真、不仔細(xì)。
3、現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)督不嚴(yán)格，巷道成形差，幫上留下傘檐，幫錨桿，錨網(wǎng)未及時(shí)跟緊磧頭。
1、組長萬仕華負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按掘進(jìn)班長目標(biāo)責(zé)任書考核扣安全低押金。
2、傷者楊正軍安全意識(shí)差，自己躲避位置不當(dāng)，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。
3、掘進(jìn)副礦長曹幫森負(fù)管理責(zé)任，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
4、掘進(jìn)隊(duì)長王潤全、魏世貴、徐金華年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
5、安監(jiān)科長王芝云、通風(fēng)技術(shù)員吳遠(yuǎn)森2人，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
6、安全礦長徐施銀年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
7、班組對(duì)這起事故負(fù)連帶責(zé)任，按照掘進(jìn)目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款500元，并支付傷者一個(gè)月傷假工資。
8、瓦檢員李成榮現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不力，按照目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款100元。
1、加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的安全意識(shí)和操作技能。
2、加強(qiáng)頂板管理，嚴(yán)格使用前探梁，嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，及時(shí)清理危巖，活矸。
3、加強(qiáng)掘進(jìn)工作面現(xiàn)場(chǎng)管理和工程質(zhì)量管理，巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴(yán)禁留下傘檐。
4、班組長加強(qiáng)施工地點(diǎn)安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患問題必須及時(shí)先處理，確保安全生產(chǎn)。
5、錨桿，錨網(wǎng)必須緊跟磧頭，嚴(yán)禁違章冒險(xiǎn)作業(yè)。
xx煤礦安監(jiān)科
二〇xx年三月二十一日
職工工傷事故報(bào)告篇十
1、楊正軍安全意識(shí)差，班組長在處理安全過程中自己躲避位置不當(dāng)，未認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)頂板職責(zé)，導(dǎo)致頂板片幫傷人事故。
2、代班組長巫良兄未嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，清理危巖不徹底，不認(rèn)真、不仔細(xì)。
3、現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)督不嚴(yán)格，巷道成形差，幫上留下傘檐，幫錨桿，錨網(wǎng)未及時(shí)跟緊磧頭。
職工工傷事故報(bào)告篇十一
1、加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作，提高員工自我保護(hù)的安全意識(shí)和操作技能。
2、加強(qiáng)頂板管理，嚴(yán)格使用前探梁，嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度，及時(shí)清理危巖，活矸。
3、加強(qiáng)掘進(jìn)工作面現(xiàn)場(chǎng)管理和工程質(zhì)量管理，巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴(yán)禁留下傘檐。
4、班組長加強(qiáng)施工地點(diǎn)安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患問題必須及時(shí)先處理，確保安全生產(chǎn)。
5、錨桿，錨網(wǎng)必須緊跟磧頭，嚴(yán)禁違章冒險(xiǎn)作業(yè)。
**煤礦安監(jiān)科。
二?**年三月二十一日。
職工工傷事故報(bào)告篇十二
金工車間。
一般安全事故。
x級(jí)。
沖床操作工泮雪琴在進(jìn)行機(jī)殼鋼板下料作業(yè)時(shí)，由于忽視安全操作規(guī)程，嫌安全夾使用影響送料速度，私自不用安全夾，在左手取料未及時(shí)收回的瞬間被沖壓，后送醫(yī)院拍片檢查，醫(yī)生診斷，造成左手食指軟組織缺損的傷害。
這是一起由于違反安全操作規(guī)程而引起的事故，本次工傷事故是人的不安全因素所致。
1)員工操作時(shí)注意力不集中，思想麻痹；
2）安全意識(shí)不強(qiáng)，不使用安全輔助工具操作沖壓設(shè)備；
3)未對(duì)泮某的行為進(jìn)行制止，監(jiān)護(hù)不到位；
4)該車間對(duì)安全工作監(jiān)管不嚴(yán)、對(duì)職工安全教育不夠。
安全工作管理，提出整改措施：
1）加強(qiáng)工人的安全教育；
2)整改各車間各項(xiàng)安全防護(hù)設(shè)施；
3）加強(qiáng)車間安全防護(hù)巡查工作。杜絕各種安全隱患。
1）對(duì)車間副主任王杰，罰款50元；
2）對(duì)違反操作規(guī)程員工泮雪琴，罰款20元。
9.參加調(diào)查人員：
事故責(zé)任人：
負(fù)責(zé)人簽名：
制表人簽名：
制表日期
職工工傷事故報(bào)告篇十三
1、組長萬仕華負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任，按掘進(jìn)班長目標(biāo)責(zé)任書考核扣安全低押金。
2、傷者楊正軍安全意識(shí)差，自己躲避位置不當(dāng)，導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。
3、掘進(jìn)副礦長曹幫森負(fù)管理責(zé)任，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
4、掘進(jìn)隊(duì)長王潤全、魏世貴、徐金華年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
5、安監(jiān)科長王芝云、通風(fēng)技術(shù)員吳遠(yuǎn)森2人，年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
6、安全礦長徐施銀年終按目標(biāo)責(zé)任考核。
7、班組對(duì)這起事故負(fù)連帶責(zé)任，按照掘進(jìn)目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款500元，并支付傷者一個(gè)月傷假工資。
8、瓦檢員李成榮現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不力，按照目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款100元。
職工工傷事故報(bào)告篇十四
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人，在xx年8月24日受傷為工傷，事實(shí)及理由。
申請(qǐng)人是杭州xxx公司，xx年4月被招入木工班組，擔(dān)任木工工作。
在xx年8月24日上午6點(diǎn)左右在制模時(shí)，不慎從架子上摔下來，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害，申請(qǐng)人受傷后，馬上送到紹興市人民醫(yī)院。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
xxxx年xx月xx日。