訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)(優(yōu)質(zhì)20篇)

字號(hào):

    科學(xué)是人類(lèi)認(rèn)知世界的工具和方法。常見(jiàn)的歷史誤解有哪些,如何正確看待歷史事件?以下是我們?yōu)榇蠹宜鸭淼囊恍﹥?yōu)秀范文,希望能夠給大家提供一些寫(xiě)作的參考。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇一
    擔(dān)保人:男/女,族,年月日出生,住址:身份證號(hào)碼:。
    擔(dān)保人以自有提供保全擔(dān)保。
    事實(shí)與理由。
    擔(dān)保人與被告一案,貴院已經(jīng)立案受理,且擔(dān)保人向貴院提出了保全查封申請(qǐng)?,F(xiàn)擔(dān)保人以自提供保全擔(dān)保,并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
    此致
    xx朝陽(yáng)區(qū)人民法院。
    擔(dān)保人:年月日。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇二
    **市人民法院:
    于某某與李某某道路交通事故損害賠償一案,于某某已向貴院提出訴前保全申請(qǐng)。本人自愿以自有房產(chǎn)一處(房產(chǎn)證________號(hào),價(jià)值________萬(wàn)元)為于某某的保全申請(qǐng)?zhí)峁?dān)保,敬請(qǐng)準(zhǔn)許。
    申請(qǐng)人:
    20xx年2月4日。
    (本文件手寫(xiě)無(wú)效)。
    擔(dān)保人:
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇三
    擔(dān)保人:
    被擔(dān)保人:xx-xx有限公司
    被擔(dān)保人與xx-xxx-xx有限公司之間買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案,被擔(dān)保人現(xiàn)向貴院申請(qǐng)?jiān)V前保全xx-xxx-xx有限公司名下價(jià)值人民幣300萬(wàn)元的財(cái)產(chǎn)。
    如果貴院受理被擔(dān)保人的該訴前保全申請(qǐng),依法保全xx-xxx-xx有限公司本擔(dān)保書(shū)中注明的財(cái)產(chǎn),擔(dān)保人愿提供作為擔(dān)保財(cái)產(chǎn),賠償因該財(cái)產(chǎn)保全之錯(cuò)誤給被xx-xxx-xx有限公司造成的經(jīng)濟(jì)損失。
    此致
    xx-xx中級(jí)人民法院
    擔(dān)保人:
    二oxx年 月 日
    擔(dān)保人:(基本情況)
    被擔(dān)保人:(基本情況)
    擔(dān)保人愿做被擔(dān)保人的擔(dān)保人,為被擔(dān)保人向你院提出的訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)做如下?lián)#?BR>    一、擔(dān)保人負(fù)擔(dān)采取訴訟財(cái)產(chǎn)保全措施所需全部費(fèi)用;
    二、如被擔(dān)保人訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)錯(cuò)誤,擔(dān)保人愿賠償被申請(qǐng)人因財(cái)產(chǎn)保全所遭受的`全部損失。
    三、將擔(dān)保人定期(存折,現(xiàn)金__萬(wàn)元)交你院作抵押,可從中支付一、二項(xiàng)所需費(fèi)用。
    此致
    __市法院
    擔(dān)保人:(簽字或蓋章)
    年 月 日
    _______人民法院:
    你院受理___________________訴_________________一案,_____于____年__月__日向你院提出______保全申請(qǐng),我自愿以我所有的_______________________ ___財(cái)產(chǎn)為其提供擔(dān)保,如因________給對(duì)方造成損失,我將依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十六條、第九十八條之規(guī)定,用我具有所有權(quán)的________________________ ___財(cái)產(chǎn)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
    擔(dān)保人(簽名或蓋章):__________
    年 月 日
    擔(dān)保保證書(shū)
    庫(kù)爾勒市人民法院:
    你院受理_一案,__ __ 于_ 年 月 日向你院提出 _申請(qǐng),我自愿以我所有的______________財(cái)產(chǎn)為其提供擔(dān)保,如因______給對(duì)方造成損失,我將依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十六條、第九十八條之規(guī)定,用我具有所有權(quán)的_____________________財(cái)產(chǎn)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
    擔(dān)保人(簽名或蓋章):_______
    年 月 日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇四
    申請(qǐng)人:管xx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,住址:河南省xxx。聯(lián)系電話:xxx。(注意區(qū)分:個(gè)人或公司的情況。1,個(gè)人用住或住址:河南省xxx。2,公司用住所地:河南省xxx。)
    被申請(qǐng)人:略。
    申請(qǐng)事項(xiàng)(或請(qǐng)求事項(xiàng)):(格式1)立即凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款xx元或查封、扣押被申請(qǐng)人相當(dāng)于人民幣xx元的其他同等價(jià)值的財(cái)產(chǎn)。(格式2)以查封、扣押、凍結(jié)或法律規(guī)定的其他方式保全被申請(qǐng)人價(jià)值xx元的財(cái)產(chǎn)。
    事實(shí)與理由:申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間有xxxx糾紛,被申請(qǐng)人拒不履行義務(wù)。因情況緊急,如不立采取保全措施將會(huì)使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到難以彌補(bǔ)的損害,為保障申請(qǐng)人的權(quán)利得以順利實(shí)現(xiàn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百零一條及相關(guān)規(guī)定,特向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),請(qǐng)求貴院立即保全被申請(qǐng)人的相關(guān)財(cái)產(chǎn)。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:××(簽名或蓋章)
    ××年××月××日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇五
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)事項(xiàng)
    請(qǐng)求撤回訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)。
    事實(shí)和理由
    前承貴院做出()字第號(hào)民事裁定書(shū),準(zhǔn)許申請(qǐng)人因道路損害賠償糾紛一案,于年月日向貴院提出的訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),查封了所有的'車(chē)牌號(hào)車(chē)。今因申請(qǐng)人與對(duì)方達(dá)成了道路損害賠償協(xié)議書(shū),并已履行完畢。財(cái)產(chǎn)保全的事由已消除,申請(qǐng)人特向貴院請(qǐng)求撤回上述訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。
    此致
    市區(qū)人民法院
    申請(qǐng)人
    __年__月__日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇六
    申請(qǐng)人收到貴院(年份)經(jīng)初字第號(hào)《民事裁定書(shū)》。對(duì)該裁定書(shū)凍結(jié)申請(qǐng)人銀行存款xx萬(wàn)元的裁定不服,依法申請(qǐng)復(fù)議,事實(shí)和理由如下:
    根據(jù)以上事實(shí),申請(qǐng)人根據(jù)《民事訴訟法》第九十六條、第九十七條的規(guī)定,申請(qǐng)人民法院對(duì)(年份)經(jīng)初字第號(hào)《民事裁定書(shū)》進(jìn)行復(fù)議,作出變更裁定解除已被提走的xx萬(wàn)元貨物存款的凍結(jié),并要求被申請(qǐng)人承擔(dān)由于申請(qǐng)錯(cuò)誤造成申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:(蓋章)_____________。
    20xx年xx月xx日。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇七
    x人民法院:
    我單位與 因 x經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案,你院正在審理。
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,為保證判決的執(zhí)行,特請(qǐng)你院采取 保全措施。
    擔(dān)保事項(xiàng):
    申請(qǐng)人: xxx(蓋章)
    法定代表人: x(簽章)
    年xx月xx日
    注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣(mài)不易保存物并保存價(jià)款,責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)?;蚍稍试S的其它方法。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇八
    被擔(dān)保人:(基本情況)擔(dān)保人愿做被擔(dān)保人的擔(dān)保人,為被擔(dān)保人向你院提出的訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)做如下?lián)#?BR>    一、擔(dān)保人負(fù)擔(dān)采取訴訟財(cái)產(chǎn)保全措施所需全部費(fèi)用;。
    二、如被擔(dān)保人訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)錯(cuò)誤,擔(dān)保人愿賠償被申請(qǐng)人因財(cái)產(chǎn)保全所遭受的全部損失。
    三、將擔(dān)保人定期(存折,現(xiàn)金__萬(wàn)元)交你院作抵押,可從中支付一、二項(xiàng)所需費(fèi)用。
    此致__市法院
    擔(dān)保人:(簽字或蓋章)。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇九
    申請(qǐng)人:×××,男,×年×月×日出生,×族,住所地×××,聯(lián)系電話:×××。
    委托代理人:×××被申請(qǐng)人:×××。
    (以上寫(xiě)明當(dāng)事人和委托代理人的基本身份信息。若委托代理人是律師、法律工作者就注明其工作單位)
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求廣州市海珠區(qū)人民法院(寫(xiě)明行為保全事項(xiàng))。
    事實(shí)和理由:
    (寫(xiě)明訴前/仲裁前申請(qǐng)行為保全的事實(shí)和理由)。申請(qǐng)人提供(寫(xiě)明擔(dān)保方式)作為擔(dān)保。
    申請(qǐng)人:(簽名)
    ××年×月×日1
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十
    1、申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人所有的魯轎車(chē)予以查封。
    2、保全數(shù)額元事實(shí)與理由20xx年xx月xx日,在濟(jì)南市路與路口,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人駕駛的.魯轎車(chē)發(fā)生交通事故。后申請(qǐng)人被送往醫(yī)院治療。期間,申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)用支出元,被申請(qǐng)人在支付部分費(fèi)用后,便拒絕支付剩余費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為,本次事故給申請(qǐng)人還造成了誤工、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、交通等損失。為避免損失進(jìn)一步擴(kuò)大,遂申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人所有的車(chē)輛予以查封。為維護(hù)自身合法權(quán)益,遂向貴院提出保全申請(qǐng)。
    申請(qǐng)人特提供擔(dān)保物:魯轎車(chē)車(chē)主,,身份證號(hào),
    xxx。
    20xx年xx月xx日。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十一
    申請(qǐng)人:李小六,男,黑龍江省肇州縣人,生于1975年9月16日,住黑龍江省xx縣鎮(zhèn)xx吉村xx屯。聯(lián)系電話:1537xxxxxxx56。
    被申請(qǐng)人:劉小二,男,湖北省棗陽(yáng)市人,住湖北省棗陽(yáng)市人小二鎮(zhèn)劉七村三組88號(hào)。聯(lián)系電話:15188xxxx89。
    申請(qǐng)請(qǐng)求:
    請(qǐng)求人民法院依法對(duì)被申請(qǐng)所有的鄂f2g77771和鄂fhd99999掛進(jìn)行訴訟保全(現(xiàn)該車(chē)輛停放位于忠縣高速公路入口收費(fèi)站停車(chē)場(chǎng))。
    事實(shí)和理由
    201x年2月22日,駕駛員程曉龍駕駛申請(qǐng)人李小六所有的黑b7888拖(黑b009掛)號(hào)車(chē)行駛至忠墊(滬渝)高速公路出城方向時(shí),被孫小九駕駛李小六所有的鄂f2g8888擦刮,造成黑b55555號(hào)拖黑b2227掛車(chē)輛及該車(chē)運(yùn)載商品車(chē)損失20萬(wàn)元(大寫(xiě)人民幣貳拾萬(wàn)元整)。在此次事故中,被申請(qǐng)人負(fù)此次事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人擬向貴院提起民事訴訟,但因情況緊急,為防止被申請(qǐng)人將財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移,不立即采取保全措施將會(huì)使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到損害。申請(qǐng)人為保障自己的合法權(quán)益,為保證法院將來(lái)判決的順利執(zhí)行,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十三條的規(guī)定,向貴院申請(qǐng)采取訴前保全措施,申請(qǐng)人民法院給予鄂f2g8881和鄂fhd555實(shí)施財(cái)產(chǎn)保全。申請(qǐng)人自愿將其所有黑b8888號(hào)和黑7777掛作為保全鄂f2g555和鄂fhd555車(chē)輛的擔(dān)保。
    如因申請(qǐng)保全錯(cuò)誤而給被申請(qǐng)人造成損失的,申請(qǐng)人自愿賠償被申請(qǐng)人相應(yīng)損失。
    申請(qǐng)人:__________
    ________年___月___日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十二
    申請(qǐng)人:李小六,男,x省x縣人,住黑龍江省__縣鎮(zhèn)__吉村__屯。聯(lián)系電話:1537__________56。
    被申請(qǐng)人:劉小二,男,x省x市人,住x省x市人x鎮(zhèn)x村x號(hào)。聯(lián)系電話:1__。
    申請(qǐng)請(qǐng)求:
    請(qǐng)求人民法院依法對(duì)被申請(qǐng)所有的鄂__1和鄂fh__掛進(jìn)行訴訟保全(現(xiàn)該車(chē)輛停放位于忠縣高速公路入口收費(fèi)站停車(chē)場(chǎng))。
    事實(shí)和理由
    20__年2月22日,駕駛員程曉龍駕駛申請(qǐng)人李小六所有的黑b7888拖(黑b009掛)號(hào)車(chē)行駛至忠墊(滬渝)高速公路出城方向時(shí),被孫小九駕駛李小六所有的鄂f2g8888擦刮,造成黑b55555號(hào)拖黑b2227掛車(chē)輛及該車(chē)運(yùn)載商品車(chē)損失20萬(wàn)元(大寫(xiě)人民幣貳拾萬(wàn)元整)。在此次事故中,被申請(qǐng)人負(fù)此次事故的`全部責(zé)任。申請(qǐng)人擬向貴院提起民事訴訟,但因情況緊急,為防止被申請(qǐng)人將財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移,不立即采取保全措施將會(huì)使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到損害。申請(qǐng)人為保障自己的合法權(quán)益,為保證法院將來(lái)判決的順利執(zhí)行,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十三條的規(guī)定,向貴院申請(qǐng)采取訴前保全措施,申請(qǐng)人民法院給予鄂f2g8881和鄂fhd555實(shí)施財(cái)產(chǎn)保全。申請(qǐng)人自愿將其所有黑b8888號(hào)和黑7777掛作為保全鄂f2g555和鄂fhd555車(chē)輛的擔(dān)保。
    如因申請(qǐng)保全錯(cuò)誤而給被申請(qǐng)人造成損失的,申請(qǐng)人自愿賠償被申請(qǐng)人相應(yīng)損失。
    此致
    忠縣人民法院
    申請(qǐng)人:______
    日期:20__年____月__日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十三
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    申請(qǐng)人:________,男,漢族,1971年6月____日生,住保定市依棉集團(tuán)____號(hào)樓____________室。
    被申請(qǐng)人:________,女,漢族,1971年8月____日,保定市依棉集團(tuán)____號(hào)樓____________室。
    申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)凍結(jié)________名下在工行的銀行存款(卡號(hào):9558820409001____________________)
    事實(shí)與理由:申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人離婚一案,已由保定市新市區(qū)人民法院受理,為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn),特向貴院提起訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
    申請(qǐng)人:____________
    20________年____月________日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十四
    x人民法院:
    我單位與 因 x經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案,你院正在審理。
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,為保證判決的`執(zhí)行,特請(qǐng)你院采取 保全措施。
    擔(dān)保事項(xiàng):
    申請(qǐng)人: xxx(蓋章)
    法定代表人: x(簽章)
    年xx月xx日
    注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣(mài)不易保存物并保存價(jià)款,責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)?;蚍稍试S的其它方法。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十五
    ____人民法院:
    我單位與?因____經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案,你院正在審理。
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,為保證判決的執(zhí)行,特請(qǐng)你院采取保全措施。
    擔(dān)保事項(xiàng):
    _______________
    申請(qǐng)人:________
    20________年________月________日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十六
    x人民法院:
    我單位與xx因x經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案,你院正在審理。
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,為保證判決的執(zhí)行,特請(qǐng)你院采取保全措施。
    擔(dān)保事項(xiàng):
    申請(qǐng)人:x(xx蓋章)
    法定代表人:xxxx(簽章)
    xxx年x月x日
    注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣(mài)不易保存物并保存價(jià)款,責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)保或法律允許的其它方法。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十七
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。
    事實(shí)和理由:
    ______年______月_______日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人________約定___________,到期日為_(kāi)_____年______月_______日,到期后,被申請(qǐng)人并沒(méi)履行約定現(xiàn)申請(qǐng)人已對(duì)被申請(qǐng)人就該__________向你院提起訴訟,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)利不受損害,保證本案裁判的有效執(zhí)行,特向你院提出保全申請(qǐng),同時(shí)申請(qǐng)人依法提供相應(yīng)擔(dān)保。
    擔(dān)保方式:申請(qǐng)人提交1.5萬(wàn)元現(xiàn)金作為擔(dān)保。
    申請(qǐng)人:____________。
    20________年____月________日。
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十八
    申請(qǐng)人__________,男,回族,20________年1月29日出生,現(xiàn)住鄭州市管城回族區(qū)北下街號(hào)。
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    請(qǐng)求貴院依法裁定續(xù)延(20________)管民初字第458號(hào)和(20________)管執(zhí)字第313號(hào)《民事裁定書(shū)》查封期限。
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人是(20________)管民初字第458號(hào)案的原告和(20________)管執(zhí)字第313號(hào)案的申請(qǐng)人。原貴院依某某的申請(qǐng)分別于20________年2月28日(尚在訴訟審判階段)和20________年4月18日依法作出的(20________)管民初字第458號(hào)和(20________)管執(zhí)字第313號(hào)《民事裁定書(shū)》,對(duì)本案被告即被執(zhí)行人慕某的的財(cái)產(chǎn)采取了財(cái)產(chǎn)保全措施,查封了慕某的房子、汽車(chē)等相關(guān)財(cái)產(chǎn),現(xiàn)在查封期限即將屆滿(mǎn)。
    為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)利,因此,某某根據(jù)《民事訴訟法》及《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》第二十九條等之規(guī)定,申請(qǐng)貴院依法續(xù)封,特此申請(qǐng)。請(qǐng)依法繼續(xù)保全。
    申請(qǐng)人:________
    20________年________月________日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇十九
    申請(qǐng)人:_________,(男/女),____________年______月______日出生,漢族,地址:______省______市______區(qū)/縣,身份證號(hào)碼:____________,聯(lián)系電話:____________。
    被申請(qǐng)人:______發(fā)展有限公司
    住所地:_________。
    申請(qǐng)事項(xiàng)
    依法查封被申請(qǐng)人______發(fā)展有限公司擁有的_________號(hào)小貨車(chē),保全限額為人民幣5萬(wàn)元;依法查封被申請(qǐng)人_________擁有的_________號(hào)轎車(chē),保全限額為3萬(wàn)元人民幣。
    事實(shí)與理由
    申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,貴院已經(jīng)立案受理。為避免申請(qǐng)人的合法權(quán)益遭到侵害,防止被申請(qǐng)人逃避債務(wù),保障申請(qǐng)人的權(quán)利在判決后得到實(shí)現(xiàn),現(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》第九十二條的規(guī)定,申請(qǐng)人特向貴院提出申請(qǐng),請(qǐng)立即查封被申請(qǐng)人上列財(cái)產(chǎn)。申請(qǐng)人根據(jù)《道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全擔(dān)保,并提供相應(yīng)擔(dān)保。
    申請(qǐng)人:________
    20________年________月________日
    訴前保全擔(dān)保申請(qǐng)書(shū)篇二十
    擔(dān)保人:姓名:____________,性別:_________,出生年月:____________,住址::____________。身份證號(hào)::____________。
    因申請(qǐng)?jiān)V前保全名下的財(cái)產(chǎn)一案,擔(dān)保人自愿提供名下作擔(dān)保,擔(dān)保限額為人民幣_(tái)___________元。如申請(qǐng)人申請(qǐng)錯(cuò)誤,造成被申請(qǐng)人損失的,擔(dān)保人愿以上述擔(dān)保財(cái)產(chǎn)在擔(dān)保限額內(nèi)賠償其損失。
    特此擔(dān)保!
    此致
    擔(dān)保人:________________________
    _______年_______月_______日