工傷復(fù)工申請書大全(16篇)

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    總結(jié)是對過去一段時間所經(jīng)歷和學(xué)習(xí)的一種檢驗和評估,有助于我們持續(xù)進(jìn)步??偨Y(jié)時可以采用多種方式,如書面總結(jié)、口頭總結(jié)、圖表總結(jié)等,根據(jù)實際情況選擇適合的方式。小編為大家整理了一些精選的總結(jié)范文,希望對大家有所幫助。
    工傷復(fù)工申請書篇一
    尊敬的'公司領(lǐng)導(dǎo):
    我經(jīng)市醫(yī)院診斷,患________病,需要住院醫(yī)治。我于20___年6月9日,向公司提出了請病假治療。
    20___年10月21日治療出院后至今已連續(xù)觀察一年多,經(jīng)過醫(yī)院兩次復(fù)查,鼻咽部未見明顯腫瘤復(fù)發(fā)征象,左側(cè)上頜竇炎較前緩解,已經(jīng)基本恢復(fù)健康,可從事適宜的勞動,能上正常班的工種如檢測實驗中心等工作。我特申請回公司上班。請公司領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。
    (附:最新檢查報告單)。
    ____年____月____日。
    工傷復(fù)工申請書篇二
    __區(qū)建委工程科:。
    我單位于__年12月27日至__年3月6日春節(jié)期間放假,現(xiàn)在春節(jié)放假結(jié)束,于__年3月7日正式開工,施工現(xiàn)場基本符合《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》的要求,申請復(fù)工。
    特此報告。
    建設(shè)單位:北京市__區(qū)王__鎮(zhèn)放光村民委會項目負(fù)責(zé)人:。
    監(jiān)理單位:北京中城工程監(jiān)理有限責(zé)任公司。
    總監(jiān)理工程師:。
    施工單位:北京瑞鑫鴻達(dá)建筑工程有限公司。
    工傷復(fù)工申請書篇三
    xx市高新區(qū)管委會:
    因生產(chǎn)發(fā)展需要,我公司擬于年月日正式復(fù)工,預(yù)計返廠總員工有人。根據(jù)管委會要求,現(xiàn)提出復(fù)工申請。
    為了做好復(fù)工和防疫工作,我司專門成立了疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對疫情防控、員工返廠、生產(chǎn)計劃、應(yīng)急物資、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了安排。
    我司保證復(fù)工期間將切實落實防控主體責(zé)任,加強職工健康監(jiān)測,完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備,提供衛(wèi)生防護(hù)用品和隔離觀察場所,開展環(huán)境衛(wèi)生整治和重點場所消毒,把各項防控和服務(wù)保障措施落實落細(xì)。同時,我司將按要求定時報送疫情防控情況,并配合做好有關(guān)工作,如出現(xiàn)不符合規(guī)范的情況導(dǎo)致出現(xiàn)確診病例,將依法依規(guī)承擔(dān)有關(guān)責(zé)任。
    可否,請批復(fù)。
    聯(lián)系人:
    工傷復(fù)工申請書篇四
    宿遷市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站(安監(jiān)機構(gòu)):。
    根據(jù)貴單位20xx年x月x日簽發(fā)的號《建設(shè)工程施工局部停工整改通知書》的'要求,我單位立即組織了整改,現(xiàn)已將宿遷恒大華府15#樓工程存在的重大安全隱患整改完畢。特此報告,申請復(fù)工。
    整改情況簡述:經(jīng)鑒定(中間報告,報告編號:a06533611100173),檢測鑒定結(jié)論及建議中,15#樓混凝土強度等級滿足設(shè)計要求。。
    項目經(jīng)理(簽字):施工單位(蓋章):。
    年月日年月日。
    監(jiān)理單位意見:。
    監(jiān)理單位(蓋章):。
    建設(shè)單位意見:。
    建設(shè)單位(蓋章):。
    工傷復(fù)工申請書篇五
    都江堰市建筑施工安全監(jiān)督站:
    我項目(東能財富廣場)于20xx年2月16日至20xx年2月26日春節(jié)期間放假,現(xiàn)在春節(jié)放假結(jié)束,施工現(xiàn)場基本符合《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》的要求,申請復(fù)工。
    特此報告。
    施工單位(章)監(jiān)理單位(章)。
    項目經(jīng)理:總監(jiān)理工程師:
    年月日年月日。
    工傷復(fù)工申請書篇六
    xx縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展局:
    為認(rèn)真履行疫情防控企業(yè)主體責(zé)任,嚴(yán)格落實企業(yè)復(fù)工要求,本公司鄭重承諾如下:
    一、認(rèn)真貫徹落實省市區(qū)關(guān)于疫情防控安排部署及工作提醒,組織開展教育培訓(xùn),切實增強全體員工責(zé)任意識和安全意識。
    二、成立以主要負(fù)責(zé)人任組長的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組,確保崗位、人員、責(zé)任、經(jīng)費、保障、措施落實到位。
    三、完善疫情防控工作機制,科學(xué)制定《企業(yè)復(fù)工方案》《企業(yè)疫情防控方案》《企業(yè)疫情防控應(yīng)急預(yù)案》,確保防控工作全覆蓋無盲區(qū)。
    四、科學(xué)安排生產(chǎn)班組,有序組織復(fù)工人員,合理設(shè)置留觀點位,管理規(guī)范高效。
    五、建立員工健康檔案和管理臺帳,嚴(yán)格加強重點人員(重點疫區(qū)、癥狀異常人員)管理,及時上報信息。
    六、疫情防控物資滿足企業(yè)、員工復(fù)工所需。
    七、嚴(yán)格履行報備手續(xù),經(jīng)備案同意后復(fù)工。
    本企業(yè)保證以上承諾事項真實,并愿承擔(dān)一切法律責(zé)任和后果。
    xxx。
    20xx年xx月xx日。
    工傷復(fù)工申請書篇七
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    我因患____________,經(jīng)______醫(yī)院診斷,需要住院醫(yī)治。于20____年__月__日,我向______同志提出了請病假的'書面申請(附有醫(yī)院證明),并得到同意。
    在醫(yī)院治療后,我的________病已經(jīng)痊愈,經(jīng)過醫(yī)院復(fù)查,我已經(jīng)恢復(fù)健康,完全可以全天上班工作。因此,我特申請回單位上班。請批準(zhǔn)。
    ____年____月____日。
    工傷復(fù)工申請書篇八
    xxx局:
    在我區(qū)疫情逐步穩(wěn)定下,我企做好了相關(guān)復(fù)工的準(zhǔn)備如下:
    一、全面排查了解員工的情況。我公司有員工200人,已經(jīng)逐一調(diào)查問詢,確保無員工有疫或者接觸過病例,從外省歸來的也自請在家隔離14天后方可上班。
    二、做好了防控措施。我公司于日前已經(jīng)制定好復(fù)工防疫方案,并且購買了足夠的消毒液、洗手液、一次性口罩等防疫物資。也已派人員在公司的各個區(qū)域進(jìn)行了全面的消毒清洗。員工們每天進(jìn)出公司將會按照方案進(jìn)行消毒,體溫登記等。
    復(fù)工期間我公司將會繼續(xù)積極認(rèn)真配合政府的防疫工作,每日定期對公司區(qū)域進(jìn)行消毒通風(fēng),做好衛(wèi)生清潔工作,密切關(guān)注每一位員工每一天的身體狀況,如有出現(xiàn)疑似癥狀,會立即進(jìn)行隔離消毒措施并且報告相關(guān)部門。
    我公司自認(rèn)為已經(jīng)做好相關(guān)復(fù)工的準(zhǔn)備,愿貴局前來查詢給出意見。
    特此請示,請貴局批準(zhǔn)。
    xxx
    20xx年xx月xx日
    工傷復(fù)工申請書篇九
    xxxx,女,xxx年生,中共黨員。xx年7月武漢冶金建筑??茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),分配至xx市自來水公司至今。
    在本人工作的時間里,認(rèn)真負(fù)責(zé),任勞任怨,甘于吃苦,樂于奉獻(xiàn)。受到領(lǐng)導(dǎo)、同志們的培養(yǎng)、信任,擔(dān)任總工、工會主席職務(wù),協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)主抓項目、技術(shù)、共青團(tuán)、工會、老年支部及水價、移民、水質(zhì)等工作。先后榮獲xx市“勞動模范”、“十佳婦女科技工作者”、“三八紅旗手”、“優(yōu)秀工會主席”、“爭先創(chuàng)優(yōu)示范”和市建設(shè)局“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“先進(jìn)工作者“等榮譽稱號。
    一、近期從事的主要工作
    1、項目管理工作:抓好xx市城區(qū)供水管網(wǎng)改造工程項目的申報、組織、設(shè)計、招標(biāo)、施工管理及中央、省市各級迎接;兩水廠凈水設(shè)施建設(shè)項目的設(shè)計、申報;南水北調(diào)取水工程復(fù)建項目的申報、設(shè)計等。
    2、技術(shù)管理工作:供水接管重大供水方案和圖紙的審查,及竣工決算審核。
    3、工會、共青團(tuán)、計生等工作:主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓(xùn)的編排、組織、實施,以及老年支部、共青團(tuán)活動的開展,特困職工看望、慰問,典型事跡材料的起草等。
    4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的`重大事項:水價調(diào)整、十二五供水規(guī)劃、行風(fēng)評議熱線、夏季供水水質(zhì)等各項事件的匯報材料和應(yīng)急方案的起草。
    二、病發(fā)及治療情況
    因工作和項目各項推進(jìn)需要,長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等,xxxx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場,被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)xx市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。xxxx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。xxxx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。xxxx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xxxx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
    在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里,身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個月個人支付醫(yī)治費用已達(dá)1.2萬元,而后續(xù)治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。
    三、工傷認(rèn)定請求
    按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—xxxx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪、護(hù)理費、一次傷殘補助金共計60752元。
    妥否,請批復(fù)!
    申請人:xxx
    申請日期:
    工傷復(fù)工申請書篇十
    四、判令被告向原告支付住院伙食補助費___________元;
    五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費___________元;
    六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額:_____________元及加發(fā)經(jīng)濟(jì)補償金___________元;以上___________至___________項金額共計為___________元。
    七、本案仲裁費及訴訟費由被告承擔(dān)。
    事實與理由:_____________年___________月___________日,被告聘用原告于_________________公司處任___________一職。___________年___________月___________日,原告發(fā)生_________________事故。后于________________醫(yī)院住院治療,_________________年___________月___________日出院,住院共計___________天。___________年___________月___________日,原告的傷被鑒定為傷殘___________級。___________年___________月___________日,___________社會保險基金管理中心做出________________字___________號《職工因工傷(亡)待遇支付決定》,支付原告一次性傷殘補助金___________元。原告在受傷前的每月平均工資為___________元。因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議,后經(jīng)勞動仲裁,但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,故今具狀訴至貴院,請求依法支持原告的請求。
    此致
    _____________人民法院。
    具狀人:________。
    ________年________月________日。
    工傷復(fù)工申請書篇十一
    法定代表人:xxx,總經(jīng)理。
    聯(lián)系電話:xxx。
    被申請人:天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局。
    復(fù)議請求:
    撤銷天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認(rèn)定xx右眼受傷為工傷的具體行政行為。
    事實與理由:
    xx的《天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)工傷確認(rèn)通知書》,該通知書認(rèn)定了xx右眼負(fù)傷為工傷,并載明xx所在單位為x集團(tuán)天津房地產(chǎn)開發(fā)公司。申請人認(rèn)為,被申請人做出上述具體行政行為缺乏事實依據(jù)和法律依據(jù),且認(rèn)定事實和適用法律都存在多處嚴(yán)重錯誤,故依法申請撤銷其具體行政行為。事實與理由如下:
    一、被申請人認(rèn)定xx右眼受傷為工傷無事實依據(jù)。xx右眼受傷一事,被申請人并沒有經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究,在沒有查明事實真相的情況下就認(rèn)定了xx為工傷,是不符合實際情況的。xx右眼受傷一事,xx本人曾經(jīng)在xx年9月份與天津開發(fā)區(qū)泰達(dá)醫(yī)院進(jìn)行過訴訟,但經(jīng)過法院審理,并沒有辦法認(rèn)定xx右眼受傷系在該醫(yī)院受傷,此事實說明了xx受傷一事很難被認(rèn)定為是在履行單位安排的任務(wù)時受傷的情況,對其受傷認(rèn)定為工傷缺乏事實依據(jù)。
    二、被申請人認(rèn)定xx的工作單位為x集團(tuán)天津房地產(chǎn)開發(fā)公司屬。
    認(rèn)定事實錯誤。xx的工作單位為天津開發(fā)區(qū)xx賓館,而非申請人,被申請人的認(rèn)定存在錯誤。
    三、被申請人的行政行為適用法律法規(guī)錯誤。
    xx年11月26日做出的編號為xxxx的《工傷確認(rèn)通知書》中,援引了《天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)工傷保險辦法》(以下簡稱《辦法》)的相關(guān)規(guī)定,認(rèn)定xx受傷屬于工傷。但是,該《辦法》為xx年十二月十九日經(jīng)天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會第24次主任會議審議通過,自xx年四月一日起實施,也就是說,在被申請人做出該工傷認(rèn)定時,該辦法根本還沒有出臺,更沒有開始實施。因此,被申請人做出的工傷認(rèn)定屬于適用法律法規(guī)錯誤。
    20xx年x月x日。
    工傷復(fù)工申請書篇十二
    1、20xx年按合同規(guī)定工程款支付情況已核對完畢。
    承包方財務(wù)負(fù)責(zé)人簽字:
    項目部財務(wù)負(fù)責(zé)人簽字:
    2、20xx年承包工程施工管理機構(gòu)負(fù)責(zé)人:
    承包項目簽約負(fù)責(zé)人:
    主要負(fù)責(zé)職責(zé):
    1)、對承包所有項目負(fù)全部責(zé)任,履行合同、承諾書所有約定要求,執(zhí)行國家、地方法律法規(guī)、規(guī)定條文,服從北京京西建設(shè)集團(tuán)創(chuàng)力建筑公司唐海項目部在唐?;だ锲礁墓こ倘婀芾硪?guī)定(詳見施工管理規(guī)定)。
    2)、在該工程中出現(xiàn)的合同約定、工程量確認(rèn)(被委托人)、質(zhì)量驗收(被委托人)、工程進(jìn)度(被委托人)、工程核算、工程款支付申請、單方違約索賠申請表確認(rèn)、發(fā)放工人工資表、工程文字文件(通知、處理規(guī)定、致函、工作聯(lián)系單)(被委托人)必須由承包項目簽約負(fù)責(zé)人簽字履行。
    3)、承包項目部簽約負(fù)責(zé)人對施工現(xiàn)場主要管理人員必須蓋有簽約公章、承包項目簽約負(fù)責(zé)人簽字委托書,并且確認(rèn)被委托人負(fù)責(zé)的責(zé)權(quán)范圍類容。
    主要被委托管理人如下:
    持有項目經(jīng)理上崗證(建造師)項目生產(chǎn)負(fù)責(zé)人:
    持有安全上崗證書項目安全負(fù)責(zé)人:
    持有中級以上工程師資質(zhì)證項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:
    持有質(zhì)量管理上崗資質(zhì)證書項目質(zhì)量負(fù)責(zé)人:
    必須蓋有簽約公章法人委托項目財務(wù)負(fù)責(zé)人:
    項目生產(chǎn)負(fù)責(zé)人對各專業(yè)工種負(fù)責(zé)人上報總項目部管理人員名單、管理機構(gòu)圖、承包項目部管理人員通訊錄。(無確認(rèn)管理人員名單、職務(wù)、通訊錄,無權(quán)過問承包項目部與總項目部之間的管理工作)。
    4)、承包項目簽約負(fù)責(zé)人對所有被委托人在施工中,施工管理、施工工作安排、施工決定、簽署的施工文件負(fù)全部責(zé)任。
    3、機械設(shè)備、安全、文明施工規(guī)定要求。
    1)、復(fù)工前機械設(shè)備必須報總項目部檢查,機械設(shè)備是否符合安全規(guī)定要求,機械設(shè)備資料必須健全,檢查合格后由承包項目部上報驗收報告,由承包項目安全負(fù)責(zé)人、總項目部項目安全負(fù)責(zé)人簽署確認(rèn)。
    2)、承包項目部要向總項目部上報使用勞務(wù)工人所在的勞務(wù)公司資質(zhì)、使用勞務(wù)工人必須向總項目部進(jìn)行備案、承包項目部(勞務(wù)公司)向所有勞務(wù)工人簽訂安全協(xié)議書,所有勞務(wù)工人在施工前必須由總項目部進(jìn)場的安全教育,并且做安全施工備案手續(xù)。
    3)、承包項目部(勞務(wù)公司)必須向總項目部上報審批,承包項目部(勞務(wù)公司)與所有勞務(wù)施工人員《勞務(wù)工資發(fā)放承諾書》,并且每月25日向總項目部上報施工勞務(wù)工人工資,如不上報項目部將停止對該項目部所有施工項目管理、任何報驗程序造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,全部由承包項目部(勞務(wù)公司)負(fù)責(zé),并且承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。
    4)、復(fù)工前,必須先將施工現(xiàn)場防護(hù)達(dá)到安全防護(hù)規(guī)定要求,施工現(xiàn)場達(dá)到文明施工要求由承包項目部安全負(fù)責(zé)人、總項目部項目安全負(fù)責(zé)人簽署確認(rèn)。
    4、復(fù)工前隊施工技術(shù)及施工質(zhì)量要求。
    1)承包項目部必須在復(fù)工前將各項施工方案、施工進(jìn)度表上報總項目部審核,審批合格后方可施工,承包項目部必須嚴(yán)格執(zhí)行。各承包項目部在復(fù)工前將施工中出現(xiàn)的各種技術(shù)問題、準(zhǔn)備驗收的部位提前上報總項目部。
    2)復(fù)工前將施工材料要提前上報總項目部,由總項目部抓緊時間進(jìn)行送驗,確保工程正常施工運轉(zhuǎn),嚴(yán)禁施工中使用未經(jīng)檢測試驗、未經(jīng)報驗的材料。
    二、復(fù)工審批規(guī)定:
    1、承包項目部(勞務(wù)公司),必須在復(fù)工前將規(guī)定的復(fù)工內(nèi)容,每一項都要落實確認(rèn),簽字后,方可上報總項目部審批(如有異議以書面文字提出)。
    2、凡是未按《》規(guī)定要求,擅自施工的`承包項目部(勞務(wù)公司)北京京西建設(shè)集團(tuán)創(chuàng)力建筑公司唐海項目部將不予承認(rèn)該項目部所施工的所有施工內(nèi)容,并停止對該項目部的一切管理,技術(shù),一切施工中項目確認(rèn)內(nèi)容、并且上報縣建設(shè)局、開發(fā)商、監(jiān)理,造成的一切經(jīng)濟(jì)損失由該項目部自行承擔(dān),并且承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。
    3、對未達(dá)到復(fù)工規(guī)定要求的承包項目部(勞務(wù)公司)將停止一切的施工用電、施工用水,對于縣政府、開發(fā)商規(guī)定的工期不予順延,造成的一切經(jīng)濟(jì)損失由該項目部承擔(dān)。
    此《》是由北京京西建設(shè)集團(tuán)創(chuàng)力建筑公司唐海項目部化工里平改小區(qū)工程領(lǐng)導(dǎo)管理小組制定,各承包項目部必須嚴(yán)格履行此項規(guī)定。
    xxxxxx建設(shè)集團(tuán)xxxxx建筑公司xxx項目部制定。
    總決策人:xx。
    總承包負(fù)責(zé)人:xx。
    總經(jīng)理:xx。
    項目總負(fù)責(zé)人:xx。
    財務(wù)總負(fù)責(zé)人:xx。
    執(zhí)行人:xx。
    承包項目部簽約負(fù)責(zé)人:xx。
    20xx年xx月xx日。
    工傷復(fù)工申請書篇十三
    益陽市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理站:
    根據(jù)你站要求對春節(jié)過后復(fù)工工地檢查的通知要求,我公司在xx年2月15日對在建項目的景湖春天工程機械設(shè)備、施工用電、重大危險源、文明施工有關(guān)事項進(jìn)行了專項檢查和整改,已符合復(fù)工條件,申請復(fù)工。
    施工單位(章):監(jiān)理單位(章):
    項目經(jīng)理:總監(jiān)理工程師:
    年月日年月日。
    工傷復(fù)工申請書篇十四
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    工作崗位:巖工聯(lián)系電話:13848807370。
    家庭地址:內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號。
    事故發(fā)生經(jīng)過:
    20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。
    此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
    此致
    敬禮!
    工傷復(fù)工申請書篇十五
    申請人姓名:
    民族:
    出生年月:
    籍貫:
    家庭住址:
    聯(lián)系電話:
    請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
    事實和理由:
    申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
    申請人:
    20xx年xx月xx 日
    工傷復(fù)工申請書篇十六
    申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
    被告:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:×××任××職務(wù)。
    聯(lián)系電話:××××××請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
    事實及理由:
    申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費醫(yī)藥費××元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致××市勞動保險部門
    申請人(簽字):××備注:說明:
    1、工傷認(rèn)定材料申報時應(yīng)附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
    2、此表一式四份,逐級填寫,待認(rèn)定后,一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu),一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認(rèn)定部門,編號由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。
    3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時間:年月日簽收人: