計劃是行動的前奏，只有合理的計劃才能更好地促使實際行動。6.為了更好地執(zhí)行計劃，我們可以設置明確的時間節(jié)點和檢查點，以跟蹤進展并采取必要的調整。通過閱讀范文，可以獲得一些啟發(fā)和靈感，助力自己更好地制定計劃和目標。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇一
根據(jù)中央、省、市關于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質改革，進一步推進“黨的群眾路線教育實踐活動”深入開展，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療服務同質化和基本公共衛(wèi)生服務均等化、醫(yī)療服務的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉變，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實施方案的通知》精神，結合我院實際，制定本方案。
以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實施主體，村衛(wèi)生站為成員補充的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務”活動，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進醫(yī)院、康復到基層、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。
（一）堅持“自愿平等、規(guī)范服務”的原則；
（二）堅持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對轄區(qū)內居民進行健康管理，簽約服務協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務關系，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。
（三）堅持“以優(yōu)質服務為核心”的原則，認真履行協(xié)議，不斷提高服務水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。
（四）堅持“團隊協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團隊協(xié)作精神和較強的溝通能力，通過多種形式宣傳，動員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務的良好社會氛圍。
（一）簽約主體：簽約服務主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團隊簽約服務的補充力量，每個醫(yī)生團隊由3-5名醫(yī)務人員組成。
（二）簽約對象：簽約服務面向轄區(qū)內所有居民家庭，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。醫(yī)生團隊以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務。
（三）簽約形式：團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務內容、方式、期限和權力義務等款項。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認。
1、健康管理服務：
（1）開展對簽約家庭健康評估及指導。免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭進行一次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制定個性化健康指導計劃，并實施動態(tài)管理。
（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費為簽約家庭中65歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項目包括基礎項目、測量身高、體重、血壓、血糖等。
（3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。
（4）開展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務項目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，對高危孕產(chǎn)婦實施動態(tài)化全程管理。（5）開展對簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務的相關要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進行評估，給予健康指導，預防兒童疾病的發(fā)生。（6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識；同時提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預防、保健等方面指導。
為契約家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。
3、便捷就診服務。
加強對醫(yī)療機構業(yè)務范圍、診療項目的宣傳，方便服務對象針對性選擇醫(yī)療機構就診。對契約家庭可以通過電話進行門診、住院預約，并開通綠色就診通道。
4、出院回訪服務。
及時對簽約家庭出院病人進行隨訪，并提出健康管理建議。
5、雙向轉診服務。
對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉診服務，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務。
6、便民惠民服務。
對契約家庭中行動不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費接送服務。
（五）簽約要求。
1、強化能力。簽約醫(yī)生團隊要掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術，具備健康管理的基本知識，具有良好的團隊協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。
2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團隊要做到“五主動”（主動介紹、主動宣傳、主動答疑、主動健康教育、主動征詢意見）、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮儀規(guī)范、簽約程序規(guī)范）。
3、加強聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務聯(lián)系卡，做到“五公開”，即在服務轄區(qū)公示醫(yī)生團隊人員名單、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間等內容，并根據(jù)簽約居民的意見，及時調整服務內容及方式，提高服務質量和滿意度。
4、雙向互動。簽約服務強調醫(yī)生團隊和簽約對象互動的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應體現(xiàn)雙方在維護健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。
四、簽約流程。
（一）衛(wèi)生院成立工作領導小組（詳附后），全面負責工作落實，成立相應的組織機構，組建醫(yī)生團隊，開展簽約服務工作。
（二）衛(wèi)生院制定具體的實施方案，明確工作目標，工作內容和運作程序，從服務數(shù)量和服務質量上對家庭醫(yī)生進行動態(tài)考核，家庭醫(yī)生應明確各自的職責、分工和責任區(qū)域，對轄區(qū)內的簽約家庭實行分片管理，與簽約家庭簽訂服務協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個性化的醫(yī)療保健服務和健康指導。
（三）加強宣傳合作。在村委會公布家庭醫(yī)生相關信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務內容，與市級醫(yī)療機構合作，建立醫(yī)療服務綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質的醫(yī)療保健服務。
（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務內容、服務方式和聯(lián)系方式，方便簽約家庭宣傳服務內容和服務方式。
（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時間與分管轄區(qū)內的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進行簽約服務。
（一）家庭醫(yī)生團隊在開展簽約服務的工程中，嚴格規(guī)范服務行為，不斷改善服務質量。到20xx年底，轄區(qū)內簽約家庭達到80%。
（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務數(shù)量、服務質量和居民滿意度，對家庭醫(yī)生團隊進行績效考核實行崗位工資和績效工資相結合的分配制度，鼓勵多勞多得，有效調動醫(yī)務人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關規(guī)定嚴肅處理。
（三）家庭醫(yī)生上崗前應接受規(guī)范化工作技能培訓，定期進行工作考核，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時推出再培訓，保證服務質量不滑坡。六、一、甲方職責義務1．為乙方提供以下免費服務：
（1）提供服務包。甲方為乙方提供所選擇服務包類型項目下的服務內容（詳見附件1）。
（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制訂個性化的健康規(guī)劃。
（3）發(fā)放健康教育材料。及時將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。
（4）開展健康管理服務。免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好65歲以上老年人，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導等工作。咨詢結果和服務信息及時錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》的要求進行。
（5）提供健康咨詢指導。提供24小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
（6）制定疾病預防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
（7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關手續(xù)，并對簽約人員開放綠色通道。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇二
根據(jù)本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下：
一、
組長：佟海霞（第三團隊長）。
組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）劉成龍（公衛(wèi)人員）。
朱鶴（責任護士）董冰（醫(yī)生助理）。
孫國艷（醫(yī)生助理）。
周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）王會（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）。
郝志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)）王冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）。
第三家庭醫(yī)生團隊主要負責，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。
二、
1、我團隊在四月份為轄區(qū)內的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。
2、對轄區(qū)內的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數(shù)達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內容的。
3、對轄區(qū)內的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現(xiàn)況以及對家屬講解一些相關法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。
4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內醫(yī)生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。
三、
1、根據(jù)各項工作的開展使我轄區(qū)內的居民對家庭醫(yī)生簽約服務以及公共衛(wèi)生服務的認可以及認同可以上一個層次。
2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個良好的保證。
3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。
四、
1、及時對轄區(qū)內的居民開展各類活動。
2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。
3、對沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。
萬昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三家庭醫(yī)生團隊。
20xx年4月29日。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇三
通過近期各股室檢查督導情況，結合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項工作：
簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫(yī)生團隊成員要知道自己擔負的職能和任務，知道每個貧困戶的基本情況，知道每個村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫(yī)生是誰，給自己做了什么履約服務內容，服務效果怎么樣。特別是家庭醫(yī)生對以上內容要朗朗上口，問起來不能卡殼。
現(xiàn)在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強調的體檢反饋單這件事，我相信每個衛(wèi)生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現(xiàn)在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現(xiàn)在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強調一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。
家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系牌安排下去一個多星期了，通過檢查督導情況來看，大部分衛(wèi)生院都已經(jīng)對貧困戶完成了掛牌，還存在個別衛(wèi)生院做了聯(lián)系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時掛牌，希望今天會議結束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務團隊公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。
最近安排各衛(wèi)生院專門派出人員配合村醫(yī)入戶履約，從檢查督導情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務登記表》填寫也比較規(guī)范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實實地去服務，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進行規(guī)整和完善。
核實查看貧困村衛(wèi)生室達標建設和合格村醫(yī)配備、健康扶貧政策上墻和村衛(wèi)生室室內外環(huán)境衛(wèi)生情況。原則上是制度要相應貼在各個室內，還要查看衛(wèi)生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預防，勝過事后百分之九十九的補救。所做的每一項工作都要經(jīng)得起推敲和檢查，工作一定要細化，該想到的細節(jié)一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇四
為扎實做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，現(xiàn)就做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作相關事項通知如下，請認真貫徹落實。
20xx年的簽約服務包主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務三個方面。簽約服務包分基礎服務包和有償服務包兩大類。基礎服務包的主要內容為基本公共衛(wèi)生服務和轉診指導服務，有償服務包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務包均包含相應人群的基礎服務包內容，有償服務包中較高一級的均包含對應人群較低一級的服務包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應督促村醫(yī)在簽約服務履約和基本醫(yī)療診療活動中加強健康一體機的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應指派專人負責，通過涇縣一體機使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時解決。對于一體機心電圖遠程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時登陸系統(tǒng)進行會診。
1、按照有關要求，計劃生育特扶家庭和20xx年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎服務包。計劃生育特扶家庭的簽約服務按照計劃生育考核相關要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應在20xx年9月底前完成貧困人口、計劃生育特扶家庭的基礎信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關文件要求，做好20xx年殘疾人群簽約服務工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務示范點創(chuàng)建工作，年初要申報創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結合實際開展示范點創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇五
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關于基層衛(wèi)生服務機構開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關于家庭醫(yī)生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，結合我鄉(xiāng)實際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務團隊以家庭服務醫(yī)生為指導，鄉(xiāng)村終生為服務主體的劃片包干、團隊合作、責任到人的服務模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結如下：
我鄉(xiāng)共有21個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標準衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領導的工作小組，內外科醫(yī)生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫(yī)生式服務的依據(jù)、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，衛(wèi)生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負責的社區(qū)進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。同時，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強家庭醫(yī)生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務項目、活動。
目前，我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務，共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約，我院將及時總結開展家庭醫(yī)生服務的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的`滿意度，并進一步改善。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇六
根據(jù)《關于做實做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函【20xx】209號）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號）文件要求和臨衛(wèi)計（【20xx】號）的文件要求,結合我院工作實際，制定本方案。
我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群和重點人群（包括高血壓、糖尿病、肺結核、重性精神病、婦保、兒保）等。
20xx年力爭實現(xiàn)重點人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務率達30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群等在家人員簽約服務達100%。
簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，至少包括以下內容。
（一）基本公共衛(wèi)生服務。
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。
（二）基本醫(yī)療服務。
鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務的依從性。簽約醫(yī)生服務的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。
（三）健康評估。
以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。
（四）轉診服務。
如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續(xù)，引導患者合理有序就醫(yī)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。
根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，簽約服務由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級組建健康服務團隊包衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術人員包衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全鎮(zhèn)范圍內將簽約服務形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。
（一）簽約主體。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬衛(wèi)生院采取技術人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子，與衛(wèi)生院健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。
（二）簽約形式。
為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務內涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。
（三）簽約周期。
家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
（四）簽約責任。
鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
（一）加強組織領導。
組長：林輝（院長）。
副組長：王明濤（副院長）、王麗娥（公衛(wèi)組長）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學宇（公衛(wèi)）、林詩瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）。
組長專門管理組織，加強組織宣傳工作，各成員負責協(xié)助村醫(yī)進行鑒約工作。我院健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。
（二）加強考核激勵。
要完善簽約服務的補償機制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。我院將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的，予以通報批評。
（三）規(guī)范服務模式。
我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度，為簽約服務提供技術支撐。
（四）廣泛宣傳發(fā)動。
各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現(xiàn)出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇七
為進一步推進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務能力建設，深入貫徹落實《衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務工作方案》，我院責任醫(yī)師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團隊家庭醫(yī)生簽約式服務工作總結如下：
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。
為保障家庭醫(yī)生式服務工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
進一步明確轄區(qū)殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。我團隊組成由“醫(yī)生、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團隊，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設立公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人，一般人群數(shù)已簽2601人，達標6071×30%=1821，現(xiàn)已達到43%；重點人群已簽約2602人，達標數(shù)為2600×70%=1820，現(xiàn)已達到100%。
取得的初步成效。
家庭醫(yī)生式服務模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務，社區(qū)健康管理能力得到切實加強。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。
我衛(wèi)生院醫(yī)護人員挨家挨戶走訪全鄉(xiāng)的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫(yī)生簽約服務”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫(yī)生簽約已完成95%以上。
為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優(yōu)質便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，我院通過簽約對殘疾人進行系統(tǒng)管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務，使殘疾人群得到更好的醫(yī)療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規(guī)體檢。家庭醫(yī)生制度的出現(xiàn)大大提高了殘疾人就醫(yī)的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農民健康水平具有重要意義。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇八
家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔著防病未然或遇病時發(fā)揮導醫(yī)決策和出院后家庭防護重責的一個角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫(yī)生，事實上家庭醫(yī)生承擔的責任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。
作為一名醫(yī)務人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過1個多月的學習，以及相關的討論交流，對于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網(wǎng)絡醫(yī)療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：
（1）根據(jù)常識，將病人介紹給自己熟識的?？漆t(yī)生，獲得初步診斷信息；
（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問題溝通搭起橋梁作用（因為同事一般都很忙）。
（5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡，定期隨訪。
從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個特點。
（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件。
（2）是否細致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關系的親疏和自己的時間來決定。
（3）專業(yè)背景信息主要是通過自己花時間通過互聯(lián)網(wǎng)來學習和消化。
從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當艱辛，但是預期結果均還比較良好，可以說是自己在主導醫(yī)療大方向和很多小細節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓慘重，還有好幾起可以預見的手術失敗的教訓，想起來有時也后悔為什么沒有堅持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。
我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓和成功經(jīng)驗?，F(xiàn)總結如下：
（2）在疾病診斷明確后，首先關注3方面的問題：
（3）家庭醫(yī)生的職責應該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關心，強調健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強平時的健康教育和指導，開展個體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項目）。
（4）對于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業(yè)的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關系的親疏來做選擇。
（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費規(guī)則非常復雜，平日不做積累，關鍵時容易忽略重要細節(jié)，給自己帶來不必要的麻煩。
所以，做好家庭醫(yī)生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動學習和溝通交流，特別是學會利用網(wǎng)絡醫(yī)療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時做好遇到危機時的應急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫(yī)生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫(yī)生！這樣才能將經(jīng)濟狀況的改善和醫(yī)院醫(yī)療技術設備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數(shù)里面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。
做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業(yè)知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的沖動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。
富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇九
20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭主題宣傳月活動的通知》(靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾 我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務，每隔一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內為居民講解有關家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭工作的認識，推動了家庭工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十
我院認真積極執(zhí)行省市區(qū)相關文件精神，結合我院實際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務，工作開展如下：
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
1.積極組織相關科室工作人員進行家醫(yī)服務相關文件的學習，讓大家明白到簽約服務的重要性，同時做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調，以不更好開展家醫(yī)服務工作。
2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務服務宣傳彩頁。
3.優(yōu)先與轄區(qū)內愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務。
4.調整服務方式，以主動服務為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務。如上門家庭隨訪服務，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務名片，以便居民需要時與團隊成員聯(lián)系。
1.上門服務存在現(xiàn)實困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術人員緊缺，醫(yī)生團隊要抓臨床醫(yī)療業(yè)務，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務工作，另服務居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質。
2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動，導致家醫(yī)服務流于形式，例如轉診服務、優(yōu)先預約專家門診或住院等。
4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
1、多創(chuàng)新活動多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務，引導群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強本院家庭醫(yī)生簽約服務團隊培訓的力度，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓，提高家庭醫(yī)生簽約服務團隊的綜合服務能力。
3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務制度，提高服務質量，以點帶面，穩(wěn)步推進，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報務人員績效。
6、爭取上級家庭醫(yī)生簽約資金，以更好開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動家醫(yī)服務工作做實做全。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十一
根據(jù)區(qū)局的工作部署，結合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員。
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經(jīng)進行宣傳：
1.利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。
(三)明確原則，分級管理。
1.分片服務、明確責任。
根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)28個村衛(wèi)生室3個居委會為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2.分級服務、明確目標。
各服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的.健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。
4、提供24小時電話健康咨詢服務。
第二類需關注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。
3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。
1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。
2、提供轉診預約服務。
3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。
4、運用健康講座進行健康干預。
5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。
6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。
第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：
1、健康檔案實行個案管理。
2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。
3、提供專家預約咨詢服務。
4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
目前，已簽約的居民家庭4150余戶，我轄區(qū)居民總戶數(shù)13497戶，簽約戶占服務總戶數(shù)的33.75%.
1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。
2.醫(yī)患關系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關系更加和諧。
3.增強了家庭醫(yī)生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。
4.促進了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。通過簽約服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十二
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務培訓580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作啟動會”;多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作部署會議”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作推進會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作培訓會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的服務內容、人員構成、經(jīng)費保障、工作持續(xù)性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識，為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛(wèi)〔20xx〕112號)文件精神，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進家庭”的家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書6542份。同時，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
在xx鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫(yī)生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務( 出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了服務人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
1、分片服務、明確責任
根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)24個村衛(wèi)生所為載體，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生所，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務工作總結衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務工作總結。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務、明確目標
各公共衛(wèi)生服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
第一類 健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。
4、提供24小時電話健康咨詢服務衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務
第二類 需關注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。
3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十三
20xx年8月中心針對月初制定家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃進行實施，現(xiàn)總結如下：
1.開展慢病業(yè)務系統(tǒng)更新培訓。根據(jù)8月3日疾控中心培訓內容，中心對參與基本公共衛(wèi)生服務項目工作人員開展了慢病業(yè)務系統(tǒng)更新培訓，本次培訓由公衛(wèi)科科長具體講解，幫助大家盡快適應新系統(tǒng)的應用，熟悉操作流程，利于下一步工作開展。
2.開展慢病長處方宣傳、告知，各家庭醫(yī)生服務團隊根據(jù)自身特點，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫(yī)生簽約服務服務內容及慢病長處方知曉率交叉調查。
3.完成二季度考核存在問題“回頭看”督查，針對二季度比較突出的糖尿病患者足背動脈搏動不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進行電話核查，本次核查？人，知曉？人。
4.召開家庭醫(yī)生簽約團隊成員會議，部署20xx年家庭醫(yī)生簽約工作，20xx年的家庭醫(yī)生簽約工作即將啟動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人群簽約對象，鞏固簽約率，重抓續(xù)簽率，為20xx年簽約服務打好基礎。
5.繼續(xù)做好做實家庭醫(yī)生簽約服務工作
（1）完成家庭病床服務，目前針對區(qū)衛(wèi)計局半年度家庭病服務質量質控檢查情況反饋，已陸續(xù)進行整改，目前正在提供家庭病床服務的有2張，服務團隊根據(jù)服務對象提供的需求提供相應服務。
（2）完成慢性病隨訪工作，各服務團隊繼續(xù)定期到居家養(yǎng)老服務中心提供集中隨訪，對個別行動不方便者提供上門隨訪。
（3）完善簽約服務對象的個人檔案，截止8月25日類計完善個人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續(xù)正在完善當中。
（4）慢性病聯(lián)合門診導師下站點助力家庭醫(yī)生簽約服務，8月21日上午中心邀請人民醫(yī)院內分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點未連續(xù)多次控制不滿意的糖尿病患者提供現(xiàn)場診療服務，指導家庭醫(yī)生規(guī)范糖尿病患者治療方案。進一步提升家庭醫(yī)生簽約服務能力。
6.提供慢病長處方服務
截止8月25日中心提供慢病長處方服務177張，慢病長處方開具數(shù)量還有一定差距，接下來這將是我們重點需要解決的問題。
通過一系列舉措，中心進一步做實做細了家庭醫(yī)生簽約服務，健康管理質量有了明細的提升，但仍存在諸多問題，8月分交叉調查結果我中心簽約服務內容知曉率和慢病長處方知曉率79.01%和44.44%，慢病長處方距離簽約對象全知曉尚有很大距離。醫(yī)生開具慢病長處方數(shù)量距離目標量還有很大差距、思想上還不夠重視，家庭病床服務的規(guī)范，慢病患者的綜合管理能力、診療能力均還需進一步加強。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十四
為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，結合基本公共衛(wèi)生服務項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務?，F(xiàn)將我們的工作總結如下。
(一)高度重視，積極部署
根據(jù)區(qū)局的工作部署，結合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經(jīng)進行宣傳：
1.利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。
4.家庭醫(yī)生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。
(三)明確原則，分級管理
1.分片服務、明確責任根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)28個村衛(wèi)生室3個居委會為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2.分級服務、明確目標
各服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
為進一步規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目，推動基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，按照衛(wèi)生局的要求，確定轄區(qū)內推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，為確保工作扎實有效，特制定***衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案。
不少于*次的健康咨詢和分類指導服務，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素，危害健康行為等健康問題。在雙方充分了解鄉(xiāng)醫(yī)簽約服務內涵的前提下，農民自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關服務協(xié)議享受簽約服務，原則上每位鄉(xiāng)醫(yī)控制在*戶左右，服務人口不超過*人，在簽約工作中全體醫(yī)務人員加強責任心，并實行周報制度。鄉(xiāng)醫(yī)報酬以工作量與工作質量緊密結合起來，確保工作扎實有效的開展，對鄉(xiāng)醫(yī)簽約工作中開展不規(guī)范、工作措施不力的衛(wèi)生室將通報批評，對工作開展較好、成績顯著、百姓滿意度和知曉率較高的衛(wèi)生室將給與表彰獎勵。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十五
本社區(qū)衛(wèi)生服務中心于20xx年開展家庭醫(yī)生簽約服務工作以來，在院領導、科主任的領導下，在越秀區(qū)衛(wèi)生局指導下，初步取得成效，為提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平，促進社區(qū)衛(wèi)生服務走進家庭，貼近居民，充分發(fā)揮家庭醫(yī)師“守門人”的作用，逐步實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，制定我團隊管理工作計劃。
(一)以健康管理為中心。家庭醫(yī)生簽約服務是對轄區(qū)居民及其家庭進行健康管理，實現(xiàn)居民與“家庭醫(yī)生團隊”的責任契約關系，滿足社區(qū)居民多樣化和個性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互動。
(二)充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構地點、全科團隊的聯(lián)系方式和服務內容、家庭醫(yī)生簽約服務概念。充分考慮到居民對基層衛(wèi)生服務機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生簽約服務，簽約周期原則上為1年。
(四)堅持規(guī)范服務、強化考核。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務的工作要求，結合自身服務能力，明確服務內容，制定服務標準和規(guī)范。將家庭醫(yī)生簽約服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入對機構、團隊及個人的績效考核內容。
xxx家庭醫(yī)生團隊主要由xxx全科醫(yī)生、xxx社區(qū)護士、xxx公衛(wèi)醫(yī)師3人組成，并且邀請本中心的?？漆t(yī)生加入，另外有條件的情況下能夠聘請上級醫(yī)院的專家加入團隊。
以居民健康需求為導向，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為重點服務對象，按照國家、省、市要求提供相應的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。要以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎，對服務對象所有家庭成員的`健康狀況進行評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，有針對性地提供健康教育和健康促進服務、慢病的預防和控制、孕產(chǎn)婦、兒童和老年人的健康管理、預防接種等基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，為簽約居民優(yōu)先提供上級醫(yī)院預約診療和雙向轉診服務，逐步建立基層衛(wèi)生服務機構首診制，并視條件為行動不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、預約服務和家庭康復指導等服務。同時，根據(jù)居民需求，開展其他適宜的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(一)開展工作宣傳。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道居委的配合下，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭醫(yī)生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內容，讓每個居民知曉自己的家庭醫(yī)生。充分利用義診、講座、開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門診等工作機會，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務。(二)建立家庭醫(yī)生分片包戶制。根據(jù)全科醫(yī)生服務能力和服務區(qū)域的家庭和居民數(shù)，對服務區(qū)域進行合理地分片，確定負責的戶數(shù)。對戶籍居民實施健康管理包戶制，即全科醫(yī)生對自己所負責服務的家庭按需求提供包括電話咨詢、健康教育、就醫(yī)問藥、預防保健、康復指導等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，保證建立一份家庭健康檔案、簽訂一份家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書。
(三)實施上門服務巡診制。全科醫(yī)生要根據(jù)自己所服務的家庭數(shù)量和健康管理需求合理地安排在基層衛(wèi)生服務機構的工作時間和到家庭的上門服務巡診時間，針對已辦理家庭病床的簽約居民，原則上每周不得少于2次，每次不少于1小時。要及時收集、認真整理以家庭為中心的居民健康信息，及時將信息輸入基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。家庭醫(yī)生上門服務必須穿統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，具體內容應根據(jù)實際需要配備相應的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進和提高。
(四)建立信息交流平臺。充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、qq網(wǎng)絡、微信和基本公共衛(wèi)生服務信息網(wǎng)等信息交流平臺構建家庭醫(yī)生與居民的信息交流平臺，家庭醫(yī)生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。
(一)宣傳。各家庭醫(yī)生簽約服務團隊通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生簽約服務，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。
(二)簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務的居民簽訂《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在家庭醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上為一年一簽。
(三)服務。按照協(xié)議約定，各團隊落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
(四)評價。各團隊為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進及提高。
(五)總結。各家庭醫(yī)生團隊應及時總結家庭醫(yī)生簽約服務工作經(jīng)驗，并定期收集、上報工作動態(tài)。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十六
20年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關于開展20年家庭醫(yī)生簽約服務主題宣傳月活動的通知》(靈衛(wèi)發(fā)〔20〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅――“家庭醫(yī)生：我承諾 我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務，每隔一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在村衛(wèi)生室院內為居民講解有關家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務工作的健康發(fā)展。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十七
為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，根據(jù)阿克蘇市關于印發(fā)《阿克蘇市家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）》的通知（阿市發(fā)改綜【2017】149號）文件精神，我院結合基本公共衛(wèi)生服務項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務?，F(xiàn)將我們的工作總結如下。
（一）高度重視，積極部署。
根據(jù)阿克蘇市衛(wèi)計委的工作部署，結合我鄉(xiāng)實際情況，制定了《庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、防疫科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月20日，共召開專題會議4場；推進會2場；組建團隊4個，團隊成員30人；培訓會3次，培訓90人次。
（二）廣泛宣傳，深入動員。
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經(jīng)進行宣傳：
1、利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2、公衛(wèi)科、防疫科通過發(fā)放宣傳單進行宣傳。
3、通過每周一衛(wèi)生計生健康大宣講活動，由各村衛(wèi)生室村醫(yī)宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。
（三）明確原則，分級管理。
1、分片服務、明確責任。
根據(jù)庫木巴什鄉(xiāng)人口分布及村衛(wèi)生室分布特點，以轄區(qū)14個村衛(wèi)生室為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生室，保證庫木巴什鄉(xiāng)所有居民均能得到村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務體系覆蓋。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村衛(wèi)生室設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務、明確目標。
各服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、貧困人口、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的.質量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)每年一次的全民健康體檢健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居。
預約咨詢服務。
3、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
目前，已簽約的居民總數(shù)為16447人，其中重點人群簽約9257人，我鄉(xiāng)重點人群總數(shù)為10765（此數(shù)據(jù)包含低保戶、殘疾人、計生家庭等人數(shù)），重點人群簽約率為86%。我轄區(qū)居民總數(shù)22779人，簽約總人數(shù)占占服務總人口的的72%。
1、提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。
2、醫(yī)患關系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關系更加和諧。
3、增強了家庭醫(yī)生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。
4、促進了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。通過簽約服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。
5、得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。
1、宣傳力度還不夠，個別村民會出現(xiàn)拒絕服務的現(xiàn)象。
2、部分居民認為我們服務團隊業(yè)務水平有限，導致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務能力有所顧慮。
3、因目前我鄉(xiāng)開展家庭醫(yī)生簽約服務工作仍在初期階段，普遍存在著簽而不約的現(xiàn)象，只忙著完成簽約數(shù)量，而不重視簽約后的服務質量。
（一）總結經(jīng)驗，推廣服務。
根據(jù)阿克蘇市衛(wèi)生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫(yī)生式簽約服務的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協(xié)議等工作流程，結合每年一次的全民健康體檢逐步向全鄉(xiāng)居民推廣家庭醫(yī)生式服務。
（二）深化內涵，完善服務。
根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。
（三）強化考核，持續(xù)服務。
20xx年，將家庭醫(yī)生服務工作開展情況納入全院公共衛(wèi)生服務績效考核的重點內容之一，通過考核、和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫(yī)生式服務的各項工作內容，確保家庭醫(yī)生式服務工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十八
2018年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭醫(yī)生簽約服務主題宣傳月活動的通知》（靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務，每隔·一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內為居民講解有關家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十九
制定了《20xx街道家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案》，同時成立了家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組和簽約服務團隊，及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。為保障家庭醫(yī)生式服務工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書。
優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。
對20xx年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現(xiàn)貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群免費簽訂有償包，提供有效的基本公共衛(wèi)生服務、健康管理、預約轉診等服務。
20xx年家庭醫(yī)生簽約工作我處共簽約xxxx人，其中有償包任務數(shù)要求xxxx人，我街道共完成簽約有償包簽約完成xxxx人，超額完成xxxx人，其中完成有償包簽約xxxx人，超額完成xxxx人，對xxxx名計生特扶，xxxx名貧困人口進行了免費簽約。目前已完成20xx家庭醫(yī)生簽約%的履約工作，已達到區(qū)衛(wèi)計委要求90%履約要求。
3、扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議、發(fā)票、資金整理、收集、分發(fā)工作，穩(wěn)步推進20xx家庭醫(yī)生簽約服務巡診、體檢等履約工作。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇一
根據(jù)中央、省、市關于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質改革，進一步推進“黨的群眾路線教育實踐活動”深入開展，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療服務同質化和基本公共衛(wèi)生服務均等化、醫(yī)療服務的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉變，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實施方案的通知》精神，結合我院實際，制定本方案。
以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實施主體，村衛(wèi)生站為成員補充的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務”活動，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進醫(yī)院、康復到基層、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。
（一）堅持“自愿平等、規(guī)范服務”的原則；
（二）堅持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對轄區(qū)內居民進行健康管理，簽約服務協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務關系，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。
（三）堅持“以優(yōu)質服務為核心”的原則，認真履行協(xié)議，不斷提高服務水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。
（四）堅持“團隊協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團隊協(xié)作精神和較強的溝通能力，通過多種形式宣傳，動員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務的良好社會氛圍。
（一）簽約主體：簽約服務主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團隊簽約服務的補充力量，每個醫(yī)生團隊由3-5名醫(yī)務人員組成。
（二）簽約對象：簽約服務面向轄區(qū)內所有居民家庭，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。醫(yī)生團隊以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務。
（三）簽約形式：團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務內容、方式、期限和權力義務等款項。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認。
1、健康管理服務：
（1）開展對簽約家庭健康評估及指導。免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭進行一次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制定個性化健康指導計劃，并實施動態(tài)管理。
（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費為簽約家庭中65歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項目包括基礎項目、測量身高、體重、血壓、血糖等。
（3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。
（4）開展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務項目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，對高危孕產(chǎn)婦實施動態(tài)化全程管理。（5）開展對簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務的相關要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進行評估，給予健康指導，預防兒童疾病的發(fā)生。（6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識；同時提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預防、保健等方面指導。
為契約家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。
3、便捷就診服務。
加強對醫(yī)療機構業(yè)務范圍、診療項目的宣傳，方便服務對象針對性選擇醫(yī)療機構就診。對契約家庭可以通過電話進行門診、住院預約，并開通綠色就診通道。
4、出院回訪服務。
及時對簽約家庭出院病人進行隨訪，并提出健康管理建議。
5、雙向轉診服務。
對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉診服務，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務。
6、便民惠民服務。
對契約家庭中行動不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費接送服務。
（五）簽約要求。
1、強化能力。簽約醫(yī)生團隊要掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術，具備健康管理的基本知識，具有良好的團隊協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。
2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團隊要做到“五主動”（主動介紹、主動宣傳、主動答疑、主動健康教育、主動征詢意見）、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮儀規(guī)范、簽約程序規(guī)范）。
3、加強聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務聯(lián)系卡，做到“五公開”，即在服務轄區(qū)公示醫(yī)生團隊人員名單、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間等內容，并根據(jù)簽約居民的意見，及時調整服務內容及方式，提高服務質量和滿意度。
4、雙向互動。簽約服務強調醫(yī)生團隊和簽約對象互動的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應體現(xiàn)雙方在維護健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。
四、簽約流程。
（一）衛(wèi)生院成立工作領導小組（詳附后），全面負責工作落實，成立相應的組織機構，組建醫(yī)生團隊，開展簽約服務工作。
（二）衛(wèi)生院制定具體的實施方案，明確工作目標，工作內容和運作程序，從服務數(shù)量和服務質量上對家庭醫(yī)生進行動態(tài)考核，家庭醫(yī)生應明確各自的職責、分工和責任區(qū)域，對轄區(qū)內的簽約家庭實行分片管理，與簽約家庭簽訂服務協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個性化的醫(yī)療保健服務和健康指導。
（三）加強宣傳合作。在村委會公布家庭醫(yī)生相關信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務內容，與市級醫(yī)療機構合作，建立醫(yī)療服務綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質的醫(yī)療保健服務。
（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務內容、服務方式和聯(lián)系方式，方便簽約家庭宣傳服務內容和服務方式。
（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時間與分管轄區(qū)內的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進行簽約服務。
（一）家庭醫(yī)生團隊在開展簽約服務的工程中，嚴格規(guī)范服務行為，不斷改善服務質量。到20xx年底，轄區(qū)內簽約家庭達到80%。
（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務數(shù)量、服務質量和居民滿意度，對家庭醫(yī)生團隊進行績效考核實行崗位工資和績效工資相結合的分配制度，鼓勵多勞多得，有效調動醫(yī)務人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關規(guī)定嚴肅處理。
（三）家庭醫(yī)生上崗前應接受規(guī)范化工作技能培訓，定期進行工作考核，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時推出再培訓，保證服務質量不滑坡。六、一、甲方職責義務1．為乙方提供以下免費服務：
（1）提供服務包。甲方為乙方提供所選擇服務包類型項目下的服務內容（詳見附件1）。
（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制訂個性化的健康規(guī)劃。
（3）發(fā)放健康教育材料。及時將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。
（4）開展健康管理服務。免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好65歲以上老年人，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導等工作。咨詢結果和服務信息及時錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》的要求進行。
（5）提供健康咨詢指導。提供24小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
（6）制定疾病預防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
（7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關手續(xù)，并對簽約人員開放綠色通道。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇二
根據(jù)本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下：
一、
組長：佟海霞（第三團隊長）。
組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）劉成龍（公衛(wèi)人員）。
朱鶴（責任護士）董冰（醫(yī)生助理）。
孫國艷（醫(yī)生助理）。
周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）王會（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）。
郝志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)）王冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）。
第三家庭醫(yī)生團隊主要負責，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。
二、
1、我團隊在四月份為轄區(qū)內的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。
2、對轄區(qū)內的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數(shù)達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內容的。
3、對轄區(qū)內的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現(xiàn)況以及對家屬講解一些相關法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。
4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內醫(yī)生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。
三、
1、根據(jù)各項工作的開展使我轄區(qū)內的居民對家庭醫(yī)生簽約服務以及公共衛(wèi)生服務的認可以及認同可以上一個層次。
2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個良好的保證。
3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。
四、
1、及時對轄區(qū)內的居民開展各類活動。
2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。
3、對沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。
萬昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三家庭醫(yī)生團隊。
20xx年4月29日。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇三
通過近期各股室檢查督導情況，結合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項工作：
簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫(yī)生團隊成員要知道自己擔負的職能和任務，知道每個貧困戶的基本情況，知道每個村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫(yī)生是誰，給自己做了什么履約服務內容，服務效果怎么樣。特別是家庭醫(yī)生對以上內容要朗朗上口，問起來不能卡殼。
現(xiàn)在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強調的體檢反饋單這件事，我相信每個衛(wèi)生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現(xiàn)在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現(xiàn)在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強調一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。
家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系牌安排下去一個多星期了，通過檢查督導情況來看，大部分衛(wèi)生院都已經(jīng)對貧困戶完成了掛牌，還存在個別衛(wèi)生院做了聯(lián)系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時掛牌，希望今天會議結束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務團隊公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。
最近安排各衛(wèi)生院專門派出人員配合村醫(yī)入戶履約，從檢查督導情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務登記表》填寫也比較規(guī)范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實實地去服務，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進行規(guī)整和完善。
核實查看貧困村衛(wèi)生室達標建設和合格村醫(yī)配備、健康扶貧政策上墻和村衛(wèi)生室室內外環(huán)境衛(wèi)生情況。原則上是制度要相應貼在各個室內，還要查看衛(wèi)生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預防，勝過事后百分之九十九的補救。所做的每一項工作都要經(jīng)得起推敲和檢查，工作一定要細化，該想到的細節(jié)一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇四
為扎實做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，現(xiàn)就做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作相關事項通知如下，請認真貫徹落實。
20xx年的簽約服務包主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務三個方面。簽約服務包分基礎服務包和有償服務包兩大類。基礎服務包的主要內容為基本公共衛(wèi)生服務和轉診指導服務，有償服務包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務包均包含相應人群的基礎服務包內容，有償服務包中較高一級的均包含對應人群較低一級的服務包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
（一）提高健康一體機的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應督促村醫(yī)在簽約服務履約和基本醫(yī)療診療活動中加強健康一體機的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應指派專人負責，通過涇縣一體機使用交流qq群和廠商售后聯(lián)系及時解決。對于一體機心電圖遠程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時登陸系統(tǒng)進行會診。
1、按照有關要求，計劃生育特扶家庭和20xx年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎服務包。計劃生育特扶家庭的簽約服務按照計劃生育考核相關要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應在20xx年9月底前完成貧困人口、計劃生育特扶家庭的基礎信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關文件要求，做好20xx年殘疾人群簽約服務工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務示范點創(chuàng)建工作，年初要申報創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結合實際開展示范點創(chuàng)建工作。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇五
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關于基層衛(wèi)生服務機構開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關于家庭醫(yī)生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，結合我鄉(xiāng)實際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務團隊以家庭服務醫(yī)生為指導，鄉(xiāng)村終生為服務主體的劃片包干、團隊合作、責任到人的服務模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結如下：
我鄉(xiāng)共有21個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標準衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領導的工作小組，內外科醫(yī)生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫(yī)生式服務的依據(jù)、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，衛(wèi)生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負責的社區(qū)進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。同時，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強家庭醫(yī)生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務項目、活動。
目前，我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務，共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約，我院將及時總結開展家庭醫(yī)生服務的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的`滿意度，并進一步改善。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇六
根據(jù)《關于做實做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函【20xx】209號）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號）文件要求和臨衛(wèi)計（【20xx】號）的文件要求,結合我院工作實際，制定本方案。
我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群和重點人群（包括高血壓、糖尿病、肺結核、重性精神病、婦保、兒保）等。
20xx年力爭實現(xiàn)重點人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務率達30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群等在家人員簽約服務達100%。
簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，至少包括以下內容。
（一）基本公共衛(wèi)生服務。
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。
（二）基本醫(yī)療服務。
鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務的依從性。簽約醫(yī)生服務的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。
（三）健康評估。
以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。
（四）轉診服務。
如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續(xù)，引導患者合理有序就醫(yī)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。
根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，簽約服務由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級組建健康服務團隊包衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術人員包衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全鎮(zhèn)范圍內將簽約服務形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。
（一）簽約主體。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬衛(wèi)生院采取技術人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子，與衛(wèi)生院健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。
（二）簽約形式。
為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務內涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。
（三）簽約周期。
家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
（四）簽約責任。
鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
（一）加強組織領導。
組長：林輝（院長）。
副組長：王明濤（副院長）、王麗娥（公衛(wèi)組長）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學宇（公衛(wèi)）、林詩瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）。
組長專門管理組織，加強組織宣傳工作，各成員負責協(xié)助村醫(yī)進行鑒約工作。我院健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。
（二）加強考核激勵。
要完善簽約服務的補償機制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。我院將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的，予以通報批評。
（三）規(guī)范服務模式。
我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度，為簽約服務提供技術支撐。
（四）廣泛宣傳發(fā)動。
各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現(xiàn)出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇七
為進一步推進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務能力建設，深入貫徹落實《衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務工作方案》，我院責任醫(yī)師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團隊家庭醫(yī)生簽約式服務工作總結如下：
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。
為保障家庭醫(yī)生式服務工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
進一步明確轄區(qū)殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。我團隊組成由“醫(yī)生、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團隊，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設立公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人，一般人群數(shù)已簽2601人，達標6071×30%=1821，現(xiàn)已達到43%；重點人群已簽約2602人，達標數(shù)為2600×70%=1820，現(xiàn)已達到100%。
取得的初步成效。
家庭醫(yī)生式服務模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務，社區(qū)健康管理能力得到切實加強。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。
我衛(wèi)生院醫(yī)護人員挨家挨戶走訪全鄉(xiāng)的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫(yī)生簽約服務”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫(yī)生簽約已完成95%以上。
為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優(yōu)質便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，我院通過簽約對殘疾人進行系統(tǒng)管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務，使殘疾人群得到更好的醫(yī)療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規(guī)體檢。家庭醫(yī)生制度的出現(xiàn)大大提高了殘疾人就醫(yī)的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農民健康水平具有重要意義。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇八
家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔著防病未然或遇病時發(fā)揮導醫(yī)決策和出院后家庭防護重責的一個角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫(yī)生，事實上家庭醫(yī)生承擔的責任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。
作為一名醫(yī)務人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過1個多月的學習，以及相關的討論交流，對于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網(wǎng)絡醫(yī)療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：
（1）根據(jù)常識，將病人介紹給自己熟識的?？漆t(yī)生，獲得初步診斷信息；
（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問題溝通搭起橋梁作用（因為同事一般都很忙）。
（5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡，定期隨訪。
從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個特點。
（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件。
（2）是否細致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關系的親疏和自己的時間來決定。
（3）專業(yè)背景信息主要是通過自己花時間通過互聯(lián)網(wǎng)來學習和消化。
從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當艱辛，但是預期結果均還比較良好，可以說是自己在主導醫(yī)療大方向和很多小細節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓慘重，還有好幾起可以預見的手術失敗的教訓，想起來有時也后悔為什么沒有堅持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。
我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓和成功經(jīng)驗?，F(xiàn)總結如下：
（2）在疾病診斷明確后，首先關注3方面的問題：
（3）家庭醫(yī)生的職責應該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關心，強調健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強平時的健康教育和指導，開展個體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項目）。
（4）對于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業(yè)的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關系的親疏來做選擇。
（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費規(guī)則非常復雜，平日不做積累，關鍵時容易忽略重要細節(jié)，給自己帶來不必要的麻煩。
所以，做好家庭醫(yī)生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動學習和溝通交流，特別是學會利用網(wǎng)絡醫(yī)療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時做好遇到危機時的應急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫(yī)生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫(yī)生！這樣才能將經(jīng)濟狀況的改善和醫(yī)院醫(yī)療技術設備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數(shù)里面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。
做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業(yè)知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的沖動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。
富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇九
20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭主題宣傳月活動的通知》(靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾 我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務，每隔一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內為居民講解有關家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭工作的認識，推動了家庭工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十
我院認真積極執(zhí)行省市區(qū)相關文件精神，結合我院實際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務，工作開展如下：
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
1.積極組織相關科室工作人員進行家醫(yī)服務相關文件的學習，讓大家明白到簽約服務的重要性，同時做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調，以不更好開展家醫(yī)服務工作。
2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務服務宣傳彩頁。
3.優(yōu)先與轄區(qū)內愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務。
4.調整服務方式，以主動服務為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務。如上門家庭隨訪服務，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務名片，以便居民需要時與團隊成員聯(lián)系。
1.上門服務存在現(xiàn)實困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術人員緊缺，醫(yī)生團隊要抓臨床醫(yī)療業(yè)務，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務工作，另服務居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質。
2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動，導致家醫(yī)服務流于形式，例如轉診服務、優(yōu)先預約專家門診或住院等。
4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
1、多創(chuàng)新活動多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務，引導群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強本院家庭醫(yī)生簽約服務團隊培訓的力度，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓，提高家庭醫(yī)生簽約服務團隊的綜合服務能力。
3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務制度，提高服務質量，以點帶面，穩(wěn)步推進，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報務人員績效。
6、爭取上級家庭醫(yī)生簽約資金，以更好開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動家醫(yī)服務工作做實做全。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十一
根據(jù)區(qū)局的工作部署，結合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員。
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經(jīng)進行宣傳：
1.利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。
(三)明確原則，分級管理。
1.分片服務、明確責任。
根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)28個村衛(wèi)生室3個居委會為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2.分級服務、明確目標。
各服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的.健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。
4、提供24小時電話健康咨詢服務。
第二類需關注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。
3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。
1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。
2、提供轉診預約服務。
3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。
4、運用健康講座進行健康干預。
5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。
6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。
第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：
1、健康檔案實行個案管理。
2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。
3、提供專家預約咨詢服務。
4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
目前，已簽約的居民家庭4150余戶，我轄區(qū)居民總戶數(shù)13497戶，簽約戶占服務總戶數(shù)的33.75%.
1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。
2.醫(yī)患關系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關系更加和諧。
3.增強了家庭醫(yī)生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。
4.促進了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。通過簽約服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十二
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務培訓580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作啟動會”;多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作部署會議”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作推進會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作培訓會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的服務內容、人員構成、經(jīng)費保障、工作持續(xù)性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識，為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛(wèi)〔20xx〕112號)文件精神，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進家庭”的家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書6542份。同時，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
在xx鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫(yī)生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務( 出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了服務人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
1、分片服務、明確責任
根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)24個村衛(wèi)生所為載體，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生所，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務工作總結衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務工作總結。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務、明確目標
各公共衛(wèi)生服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
第一類 健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。
4、提供24小時電話健康咨詢服務衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務
第二類 需關注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。
2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。
3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十三
20xx年8月中心針對月初制定家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃進行實施，現(xiàn)總結如下：
1.開展慢病業(yè)務系統(tǒng)更新培訓。根據(jù)8月3日疾控中心培訓內容，中心對參與基本公共衛(wèi)生服務項目工作人員開展了慢病業(yè)務系統(tǒng)更新培訓，本次培訓由公衛(wèi)科科長具體講解，幫助大家盡快適應新系統(tǒng)的應用，熟悉操作流程，利于下一步工作開展。
2.開展慢病長處方宣傳、告知，各家庭醫(yī)生服務團隊根據(jù)自身特點，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫(yī)生簽約服務服務內容及慢病長處方知曉率交叉調查。
3.完成二季度考核存在問題“回頭看”督查，針對二季度比較突出的糖尿病患者足背動脈搏動不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進行電話核查，本次核查？人，知曉？人。
4.召開家庭醫(yī)生簽約團隊成員會議，部署20xx年家庭醫(yī)生簽約工作，20xx年的家庭醫(yī)生簽約工作即將啟動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人群簽約對象，鞏固簽約率，重抓續(xù)簽率，為20xx年簽約服務打好基礎。
5.繼續(xù)做好做實家庭醫(yī)生簽約服務工作
（1）完成家庭病床服務，目前針對區(qū)衛(wèi)計局半年度家庭病服務質量質控檢查情況反饋，已陸續(xù)進行整改，目前正在提供家庭病床服務的有2張，服務團隊根據(jù)服務對象提供的需求提供相應服務。
（2）完成慢性病隨訪工作，各服務團隊繼續(xù)定期到居家養(yǎng)老服務中心提供集中隨訪，對個別行動不方便者提供上門隨訪。
（3）完善簽約服務對象的個人檔案，截止8月25日類計完善個人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續(xù)正在完善當中。
（4）慢性病聯(lián)合門診導師下站點助力家庭醫(yī)生簽約服務，8月21日上午中心邀請人民醫(yī)院內分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點未連續(xù)多次控制不滿意的糖尿病患者提供現(xiàn)場診療服務，指導家庭醫(yī)生規(guī)范糖尿病患者治療方案。進一步提升家庭醫(yī)生簽約服務能力。
6.提供慢病長處方服務
截止8月25日中心提供慢病長處方服務177張，慢病長處方開具數(shù)量還有一定差距，接下來這將是我們重點需要解決的問題。
通過一系列舉措，中心進一步做實做細了家庭醫(yī)生簽約服務，健康管理質量有了明細的提升，但仍存在諸多問題，8月分交叉調查結果我中心簽約服務內容知曉率和慢病長處方知曉率79.01%和44.44%，慢病長處方距離簽約對象全知曉尚有很大距離。醫(yī)生開具慢病長處方數(shù)量距離目標量還有很大差距、思想上還不夠重視，家庭病床服務的規(guī)范，慢病患者的綜合管理能力、診療能力均還需進一步加強。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十四
為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，結合基本公共衛(wèi)生服務項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務?，F(xiàn)將我們的工作總結如下。
(一)高度重視，積極部署
根據(jù)區(qū)局的工作部署，結合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經(jīng)進行宣傳：
1.利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。
4.家庭醫(yī)生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。
(三)明確原則，分級管理
1.分片服務、明確責任根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)28個村衛(wèi)生室3個居委會為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2.分級服務、明確目標
各服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。
為進一步規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目，推動基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，按照衛(wèi)生局的要求，確定轄區(qū)內推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，為確保工作扎實有效，特制定***衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案。
不少于*次的健康咨詢和分類指導服務，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素，危害健康行為等健康問題。在雙方充分了解鄉(xiāng)醫(yī)簽約服務內涵的前提下，農民自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關服務協(xié)議享受簽約服務，原則上每位鄉(xiāng)醫(yī)控制在*戶左右，服務人口不超過*人，在簽約工作中全體醫(yī)務人員加強責任心，并實行周報制度。鄉(xiāng)醫(yī)報酬以工作量與工作質量緊密結合起來，確保工作扎實有效的開展，對鄉(xiāng)醫(yī)簽約工作中開展不規(guī)范、工作措施不力的衛(wèi)生室將通報批評，對工作開展較好、成績顯著、百姓滿意度和知曉率較高的衛(wèi)生室將給與表彰獎勵。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十五
本社區(qū)衛(wèi)生服務中心于20xx年開展家庭醫(yī)生簽約服務工作以來，在院領導、科主任的領導下，在越秀區(qū)衛(wèi)生局指導下，初步取得成效，為提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平，促進社區(qū)衛(wèi)生服務走進家庭，貼近居民，充分發(fā)揮家庭醫(yī)師“守門人”的作用，逐步實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，制定我團隊管理工作計劃。
(一)以健康管理為中心。家庭醫(yī)生簽約服務是對轄區(qū)居民及其家庭進行健康管理，實現(xiàn)居民與“家庭醫(yī)生團隊”的責任契約關系，滿足社區(qū)居民多樣化和個性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互動。
(二)充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構地點、全科團隊的聯(lián)系方式和服務內容、家庭醫(yī)生簽約服務概念。充分考慮到居民對基層衛(wèi)生服務機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生簽約服務，簽約周期原則上為1年。
(四)堅持規(guī)范服務、強化考核。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務的工作要求，結合自身服務能力，明確服務內容，制定服務標準和規(guī)范。將家庭醫(yī)生簽約服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入對機構、團隊及個人的績效考核內容。
xxx家庭醫(yī)生團隊主要由xxx全科醫(yī)生、xxx社區(qū)護士、xxx公衛(wèi)醫(yī)師3人組成，并且邀請本中心的?？漆t(yī)生加入，另外有條件的情況下能夠聘請上級醫(yī)院的專家加入團隊。
以居民健康需求為導向，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為重點服務對象，按照國家、省、市要求提供相應的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。要以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎，對服務對象所有家庭成員的`健康狀況進行評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，有針對性地提供健康教育和健康促進服務、慢病的預防和控制、孕產(chǎn)婦、兒童和老年人的健康管理、預防接種等基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，為簽約居民優(yōu)先提供上級醫(yī)院預約診療和雙向轉診服務，逐步建立基層衛(wèi)生服務機構首診制，并視條件為行動不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、預約服務和家庭康復指導等服務。同時，根據(jù)居民需求，開展其他適宜的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(一)開展工作宣傳。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道居委的配合下，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭醫(yī)生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內容，讓每個居民知曉自己的家庭醫(yī)生。充分利用義診、講座、開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門診等工作機會，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務。(二)建立家庭醫(yī)生分片包戶制。根據(jù)全科醫(yī)生服務能力和服務區(qū)域的家庭和居民數(shù)，對服務區(qū)域進行合理地分片，確定負責的戶數(shù)。對戶籍居民實施健康管理包戶制，即全科醫(yī)生對自己所負責服務的家庭按需求提供包括電話咨詢、健康教育、就醫(yī)問藥、預防保健、康復指導等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，保證建立一份家庭健康檔案、簽訂一份家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書。
(三)實施上門服務巡診制。全科醫(yī)生要根據(jù)自己所服務的家庭數(shù)量和健康管理需求合理地安排在基層衛(wèi)生服務機構的工作時間和到家庭的上門服務巡診時間，針對已辦理家庭病床的簽約居民，原則上每周不得少于2次，每次不少于1小時。要及時收集、認真整理以家庭為中心的居民健康信息，及時將信息輸入基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。家庭醫(yī)生上門服務必須穿統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，具體內容應根據(jù)實際需要配備相應的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進和提高。
(四)建立信息交流平臺。充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、qq網(wǎng)絡、微信和基本公共衛(wèi)生服務信息網(wǎng)等信息交流平臺構建家庭醫(yī)生與居民的信息交流平臺，家庭醫(yī)生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。
(一)宣傳。各家庭醫(yī)生簽約服務團隊通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生簽約服務，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。
(二)簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務的居民簽訂《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在家庭醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上為一年一簽。
(三)服務。按照協(xié)議約定，各團隊落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
(四)評價。各團隊為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進及提高。
(五)總結。各家庭醫(yī)生團隊應及時總結家庭醫(yī)生簽約服務工作經(jīng)驗，并定期收集、上報工作動態(tài)。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十六
20年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關于開展20年家庭醫(yī)生簽約服務主題宣傳月活動的通知》(靈衛(wèi)發(fā)〔20〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅――“家庭醫(yī)生：我承諾 我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務，每隔一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在村衛(wèi)生室院內為居民講解有關家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務工作的健康發(fā)展。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十七
為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，根據(jù)阿克蘇市關于印發(fā)《阿克蘇市家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）》的通知（阿市發(fā)改綜【2017】149號）文件精神，我院結合基本公共衛(wèi)生服務項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務?，F(xiàn)將我們的工作總結如下。
（一）高度重視，積極部署。
根據(jù)阿克蘇市衛(wèi)計委的工作部署，結合我鄉(xiāng)實際情況，制定了《庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、防疫科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月20日，共召開專題會議4場；推進會2場；組建團隊4個，團隊成員30人；培訓會3次，培訓90人次。
（二）廣泛宣傳，深入動員。
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經(jīng)進行宣傳：
1、利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2、公衛(wèi)科、防疫科通過發(fā)放宣傳單進行宣傳。
3、通過每周一衛(wèi)生計生健康大宣講活動，由各村衛(wèi)生室村醫(yī)宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。
（三）明確原則，分級管理。
1、分片服務、明確責任。
根據(jù)庫木巴什鄉(xiāng)人口分布及村衛(wèi)生室分布特點，以轄區(qū)14個村衛(wèi)生室為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生室，保證庫木巴什鄉(xiāng)所有居民均能得到村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務體系覆蓋。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村衛(wèi)生室設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務、明確目標。
各服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、貧困人口、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的.質量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)每年一次的全民健康體檢健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居。
預約咨詢服務。
3、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
目前，已簽約的居民總數(shù)為16447人，其中重點人群簽約9257人，我鄉(xiāng)重點人群總數(shù)為10765（此數(shù)據(jù)包含低保戶、殘疾人、計生家庭等人數(shù)），重點人群簽約率為86%。我轄區(qū)居民總數(shù)22779人，簽約總人數(shù)占占服務總人口的的72%。
1、提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。
2、醫(yī)患關系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關系更加和諧。
3、增強了家庭醫(yī)生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。
4、促進了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。通過簽約服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。
5、得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。
1、宣傳力度還不夠，個別村民會出現(xiàn)拒絕服務的現(xiàn)象。
2、部分居民認為我們服務團隊業(yè)務水平有限，導致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務能力有所顧慮。
3、因目前我鄉(xiāng)開展家庭醫(yī)生簽約服務工作仍在初期階段，普遍存在著簽而不約的現(xiàn)象，只忙著完成簽約數(shù)量，而不重視簽約后的服務質量。
（一）總結經(jīng)驗，推廣服務。
根據(jù)阿克蘇市衛(wèi)生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫(yī)生式簽約服務的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協(xié)議等工作流程，結合每年一次的全民健康體檢逐步向全鄉(xiāng)居民推廣家庭醫(yī)生式服務。
（二）深化內涵，完善服務。
根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。
（三）強化考核，持續(xù)服務。
20xx年，將家庭醫(yī)生服務工作開展情況納入全院公共衛(wèi)生服務績效考核的重點內容之一，通過考核、和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫(yī)生式服務的各項工作內容，確保家庭醫(yī)生式服務工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十八
2018年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭醫(yī)生簽約服務主題宣傳月活動的通知》（靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務，每隔·一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內為居民講解有關家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃表篇十九
制定了《20xx街道家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案》，同時成立了家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組和簽約服務團隊，及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。為保障家庭醫(yī)生式服務工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書。
優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。
對20xx年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現(xiàn)貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群免費簽訂有償包，提供有效的基本公共衛(wèi)生服務、健康管理、預約轉診等服務。
20xx年家庭醫(yī)生簽約工作我處共簽約xxxx人，其中有償包任務數(shù)要求xxxx人，我街道共完成簽約有償包簽約完成xxxx人，超額完成xxxx人，其中完成有償包簽約xxxx人，超額完成xxxx人，對xxxx名計生特扶，xxxx名貧困人口進行了免費簽約。目前已完成20xx家庭醫(yī)生簽約%的履約工作，已達到區(qū)衛(wèi)計委要求90%履約要求。
3、扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議、發(fā)票、資金整理、收集、分發(fā)工作，穩(wěn)步推進20xx家庭醫(yī)生簽約服務巡診、體檢等履約工作。