每個人都應該有總結的習慣，因為它可以讓我們更清晰地看到自己的不足和需改進之處。寫一篇較為完美的總結，需要對過去的工作或學習進行回顧和思考。以下是小編為大家收集的范文，供大家參考和學習。
外傷負責協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
在甲方保安員于xx商場門口處對乙方人身造成傷害后，甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后，就刑事責任和民事賠償相關事宜與乙方達成和解，在雙方真實意思表示的基礎上達成如下協(xié)議：
一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產生的所有費用（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費和整容費等），雙方同意不經傷殘鑒定，由甲方一次性向乙方賠償捌萬叁仟（83000.00）元整（包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費壹萬伍仟元）。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內將剩余賠償款陸萬捌仟（68000.00元）元整，以轉賬方式轉至乙方指定賬戶（乙方指定賬號為），即為付款義務履行完畢。
三、乙方對甲方保安員的傷害行為表示諒解，向公安機關申請撤案，并不再追究其刑事責任，同時自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權利。
四、乙方確認并同意不再追究甲方和相關人員及鄖陽師范高等專科學校的任何責任（包括刑事責任和民事責任），甲方賠償到位后因本次事件導致的.一切后果均由乙方承擔，并且此后不再以任何理由主張權利。
五、本協(xié)議一式五份，在甲方將上述賠償款支付到位后產生法律效力，賠償不到位，則本協(xié)議沒有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份，交公安機關備案一份。
甲方：乙方：
代理人：
年月日年月日。
外傷負責協(xié)議書篇二
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后x日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：xxx乙方：xxx。
xx年x月x日xx年x月x日。
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外傷負責協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
經雙方協(xié)商一致，現甲方與乙方就意外傷害事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方在履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方在履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的`結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議的內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見證人：(簽字)。
年月日年月日年月日。
外傷負責協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷 年 月 日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經過 醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣 元，大寫）痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元(大寫)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
外傷負責協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險達成以下協(xié)議：
1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險，費用由甲方承擔。
2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當日計算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用，費用計算方式為總保費/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數。
3、自甲方為乙方購買人身意外險當日計算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用。具體計算方法為總保費/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數。
4、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的`意外傷害險的索賠權和受益權，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領取該保險的賠金。
5、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用自行支付，則乙方享有此保險的受益權，且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔。
6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
7、保險合同號為：
8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。
甲方：蓋章。
乙方：簽字。
外傷負責協(xié)議書篇六
甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯系電話:________。
乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯系電話:________。
_____年_____月_____日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫(yī)鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?，F甲、乙雙方根據各自的過失程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給甲方。乙方根據甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。
二、甲方今后左腿出現任何問題均與無關。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔協(xié)議中各自義務。
甲方：_____________乙方：________。
調解單位：________。
調解單位(蓋章)。
________年________月________日立。
外傷負責協(xié)議書篇七
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后x日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：xxx乙方：xxx。
xx年x月x日xx年x月x日。
外傷負責協(xié)議書篇八
為了預防和減少我校學生意外傷害事故的發(fā)生，保障學生健康成長，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》、《上海市中小學校學生傷害事故處理條例》的精神，結合我校的實際，簽定本責任書。
一、條線領導要對以下行為和情況進行調查研究，發(fā)現問題及時整改。
1、課間學生追逐、打鬧；
2、學生自行到?；顒踊蛘叻艑W后滯留學校活動；
3、體育活動中不慎碰撞、摔倒；
4、學校使用的教育教學和生活設施、設備不符合國家和本市的安全標準；
5、學校的場地、房屋和設備等維護、管理不當；
6、學校組織教育教學活動未采取必要的'安全防護措施或未進行必要的安全教育；
7、實驗操作不當；
8、極個別教師體罰或變相體罰學生等。
二、發(fā)生事故及時啟動校內傷害事故應急預案，按如下報告制度及程序執(zhí)行。
（一）事發(fā)階段的有關工作和注意事項。
1、以最快的速度把受傷學生送往醫(yī)院救治。（就近、區(qū)級以上醫(yī)院、保留車票或發(fā)票。）。
2、及時通知家長。
3、報告。（一般事故三天內書面報區(qū)青保辦、鎮(zhèn)青保辦；重大事故立即報教育局、區(qū)青保辦，可先口頭后書面，同時向有關保險公司報出險。）。
4、重特大事故（學生死亡）發(fā)生后，學校必須在12小時內寫出事故書面報告，逐級上報。
5、報告內容：事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數，事故簡要經過，事故發(fā)生原因的初步判斷，事故發(fā)生區(qū)已采取的措施和事故控制情況以及報告人、報告單位、傷亡人數發(fā)生變化后，還應及時進行補報。
6、調查取證。（被調查人是未成年人要有班主任或監(jiān)護人在場并且簽名；調查人員應2名，記錄內容要實事求是，不誘導；記錄用鋼筆或水筆）。
（二）事故處理階段的原則和注意事項。
1、依法調解原則：
根據學生事故處理條例的有關條款規(guī)定接待學生家長，注意不要信口開河、隨心所欲，掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。
2、一次性解決原則：
學生事故的善后處理不解決住房、戶口、開學和工作；一個事故一次解決，不留尾巴；不搞分段解決；如家長不同意可提醒家長依法保護自己的合法權益。
（三）事故處理結尾階段的工作和注意事項。
1、起草《協(xié)議書》。
《協(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份；學生事故的簡要經過，包括事發(fā)時間、地點；雙方達成的協(xié)議；雙方簽名等內容。
2、給付補償金。
數額小的可支付現金，金額較大的用現金支票支付；不論金額大小，家長均要出具收條。
3、理賠。
不論是平保還是人保，均需提供下列材料；
（1）《協(xié)議書》復印件；
（2）病歷卡復印件；
（3）醫(yī)藥費發(fā)票原件和復印件；
（4）憑上述材料到區(qū)青保辦填寫的《校方責任險賠付意向書》，并由區(qū)青保辦蓋章；
（5）學校帳號。
（6）平保理賠地址：
（四）本責任書發(fā)生有效期限：從20xx年x月x日到20xx年x月x日。
負責人：責任人簽名：
20xx年x月x日。
外傷負責協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方的______年月日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中______年月日付款______年月付款___元，______年月日付款___元，______年月日付款元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：乙方：
年月日年月日。
外傷負責協(xié)議書篇十
甲方（單位）：
乙方（姓名）：身份證號碼：
根據有關規(guī)定，經協(xié)商甲、乙雙方共同簽訂本協(xié)議，共同執(zhí)行。
一、本協(xié)議期限為：xx年，自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。
二、工作任務：
1、甲方安排乙方。
2、乙方的崗位、職責及工作質量要求，按照甲方的有關規(guī)定執(zhí)行；
3、乙方應完成工作任務，執(zhí)行安全規(guī)程，遵守勞動紀律和職業(yè)道德；
4、因甲方生產（工作）情況發(fā)生變化或乙方不能勝任崗位時，乙方應服從甲方的工作安排和調配。
5、乙方每月到崗時間。
三、勞動報酬：
甲方應按照國家有關規(guī)定，遵守按勞分配原則，結合工作價值，根據乙方所從事的工作崗位，依法確定乙方的勞動報酬其它按約定補充)。
四、勞動紀律：
1、乙方應嚴格遵守國家各項法律規(guī)定。遵守甲方的工作規(guī)范、操作規(guī)程、勞動安全衛(wèi)生。
制度等各項規(guī)章制度。同時，愛護甲方財物，保守甲方商業(yè)機密，維護甲方利益，服從甲方的領導、管理。
2、乙方違反勞動紀律，甲方可對其進行批評教育，直至按有關規(guī)定給予必要的紀律處分或解聘。
五、協(xié)議的終止、變更、續(xù)簽和解除：
1、本協(xié)議期限屆滿時即終止，由于生產、工作需要，在雙方同意條件下，可續(xù)簽協(xié)議，并應提前1個月辦理續(xù)簽協(xié)議手續(xù)。
2、經雙方協(xié)商同意，可以變更協(xié)議有關內容并辦理協(xié)議變更手續(xù)。
3、甲方可以根據國家有關規(guī)定和生產經營狀況解除本協(xié)議。
4、具有下列情況，乙方可以解除本協(xié)議：甲方違反勞動協(xié)議或法律、行政法規(guī)，侵害乙方合法權益的。
5、任何一方提前解除協(xié)議，均應提前1月通知對方。
6、任何一方違反本協(xié)議規(guī)定，給對方成經濟損失，應視其后果和責任大小按有關規(guī)定予以賠償。
7、協(xié)議如有未盡事宜，凡屬國家有規(guī)定的，按有關規(guī)定執(zhí)行；凡屬國家沒有規(guī)定的，甲、乙雙方可協(xié)商修訂、補充。
9、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：
法定代表人簽字：
乙方：
簽訂日期：
外傷負責協(xié)議書篇十一
發(fā)包人（全稱）：
承包人（全稱）：
發(fā)包人根據《中華人民共和國建筑法》、《建設工程質量管理條例》和《房屋建筑工程質量保修辦法》，經協(xié)商一致，對鄭東建材家居城___工程簽定工程質量保修書。
1.1.承包人在質量保修期內，按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔施工合同約定的所有施工承包范圍內工程質量保修責任。
1.2.凡屬于承包人原因造成的各部位的質量問題或其他缺陷，及由于承包人維修造成業(yè)主的相關損失，均屬于承包人保修責任范圍；不屬于承包人責任，但是經由雙方協(xié)商由承包人施工的，承包人應配合維修，費用由責任方承擔。
3.1.保修期頭三個月內，承包人應派出足夠的維修和管理人員常駐現場負責維修工作，承包人維修負責人每天與發(fā)包人工程部及相關部門主動聯系一次，在發(fā)包人維修備案本上簽到。認真履行保修責任，做到服務周到，隨叫隨到，此后應在發(fā)包人通知24小時內趕到現場進行維修，履行保修義務，保證維修的質量及效果。承包人聯系電話：發(fā)包人通知時間以電信部門記錄為準，一次接通或三次無人接聽或接不通視為發(fā)包人已通知承包人（發(fā)包人電話通知時間8:00~18:00之間）。承包人如更改電話，必須提前3天加蓋公司公章書面通知發(fā)包人。
3.2.發(fā)生緊急搶修事故，承包人在接到事故通知后，應當立即到達事故現場搶修。
3.3.承包人未能及時進場維修或不能維修或未能在發(fā)包人指定的合理期限內維修完好或經過兩次維修都未能修好的，承包人同意發(fā)包人自行另請他人代為維修并確定價格，同意所有修復費用及賠償費用及發(fā)包人加收管理費（修復及賠償費的15%）可以從發(fā)包人支付承包人的任何款項中扣除，但不等于解除承包人的任何應負的責任。
3.4.承包人的施工質量原因，導致業(yè)主退房、補償等全部責任、費用及甲放的損失均由承包人承擔。承包人授權發(fā)包人全權代表承包人與相關業(yè)主進行談判，承包人應在發(fā)包人通知有關費用的3天內向發(fā)包人支付，否則發(fā)包人加15%的違約金從保修金中扣除，并要求承包人補充保修金。
3.5.承包人每次維修完畢，應負責將施工現場清理干凈并在完成后取得業(yè)主和發(fā)包人的驗收簽字，所維修項目如在六個月內再次出現同樣缺陷的，仍然由承包人保修。
3.6.對于涉及結構安全的質量問題，應當按照《房屋建筑工程質量保修辦法》的規(guī)定，立即向當地建設行政主管部門報告，采取安全防范措施；由原設計單位或者具有相應資質等級的設計單位提出保修方案，承包人實施保修。
3.7.質量保修完成后，由發(fā)包人組織驗收。
在保修期2年后，保修期維修較少或業(yè)主投訴少，監(jiān)理工程師、物業(yè)管理單位及發(fā)包人對工程質量無異議后14天內即與承包人辦理保修款支付。在保修期內，如果維修次數，業(yè)主投訴較多，保修金五年以后酌情結算，保修金結算后，承包人仍應繼續(xù)完成2款規(guī)定的保修期限內的保修工作。保修費用由造成質量缺陷的責任方承擔。
本工程質量保修書一式四份，雙方各兩份，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方簽署，作為施工合同附件，其有效期限至保修期滿。
甲方：__________。
乙方：__________。
代表：__________。
代表：__________。
____年____月____日。
____年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十二
乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經雙方協(xié)調,甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議：
一、經甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫：_________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為：_________________由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產生的所有費用。
本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
_______年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
事故內容回顧：乙方在我食品廠工作期間，因個人之間矛盾，與我廠另一名工人發(fā)生口角。乙方激動之下，回到自己家里找到一瓶汽油，澆在自己身上，拿著一個打火機跑出來，并揚言要自焚!其父親當時就追了出來，一路追到我食品廠，廠里的領導和工人也過來進行勸阻。這時他父親一著急就很生氣的對兒子說：有本事你就點吧!結果這個男孩一激動真點著了；因為身上有汽油，火勢很大!眾人一起努力很快將火撲滅，廠里領導和他父親一起，及時將男孩送進醫(yī)院!住院期間，我廠領導多次去醫(yī)院探望!從法律上來說，此事我廠并無責任，只是員工之間的個人矛盾，但是出于道義上考慮，我廠愿意對該男孩進行一定金額的一次性補償。
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，甲方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，必須本人及監(jiān)護人共同簽收。之后甲方對乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。
二、乙方今后出現任何問題均與甲方無關。
三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方此事負有過錯或法律責任。僅僅是出于道義上的補償。
五、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：__________。
乙方：__________。
________年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十四
_______________受雇在甲方船上務工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的善后事宜經協(xié)商一致，自愿達成條款如下：
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議；
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效；
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：__________乙方：__________。
________年____月____日________年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十五
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：_________________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：_________________)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
甲方___________。
乙方___________。
____年_____月_____日。
外傷負責協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
在甲方保安員于xx商場門口處對乙方人身造成傷害后，甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后，就刑事責任和民事賠償相關事宜與乙方達成和解，在雙方真實意思表示的基礎上達成如下協(xié)議：
一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產生的所有費用（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費和整容費等），雙方同意不經傷殘鑒定，由甲方一次性向乙方賠償捌萬叁仟（83000.00）元整（包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費壹萬伍仟元）。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內將剩余賠償款陸萬捌仟（68000.00元）元整，以轉賬方式轉至乙方指定賬戶（乙方指定賬號為），即為付款義務履行完畢。
三、乙方對甲方保安員的傷害行為表示諒解，向公安機關申請撤案，并不再追究其刑事責任，同時自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權利。
四、乙方確認并同意不再追究甲方和相關人員及鄖陽師范高等專科學校的任何責任（包括刑事責任和民事責任），甲方賠償到位后因本次事件導致的.一切后果均由乙方承擔，并且此后不再以任何理由主張權利。
五、本協(xié)議一式五份，在甲方將上述賠償款支付到位后產生法律效力，賠償不到位，則本協(xié)議沒有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份，交公安機關備案一份。
甲方：乙方：
代理人：
年月日年月日。
外傷負責協(xié)議書篇二
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后x日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：xxx乙方：xxx。
xx年x月x日xx年x月x日。
更多。
外傷負責協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
經雙方協(xié)商一致，現甲方與乙方就意外傷害事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方在履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方在履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的`結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議的內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見證人：(簽字)。
年月日年月日年月日。
外傷負責協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷 年 月 日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經過 醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣 元，大寫）痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元(大寫)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
外傷負責協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險達成以下協(xié)議：
1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險，費用由甲方承擔。
2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當日計算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用，費用計算方式為總保費/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數。
3、自甲方為乙方購買人身意外險當日計算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用。具體計算方法為總保費/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數。
4、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的`意外傷害險的索賠權和受益權，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領取該保險的賠金。
5、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用自行支付，則乙方享有此保險的受益權，且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔。
6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
7、保險合同號為：
8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。
甲方：蓋章。
乙方：簽字。
外傷負責協(xié)議書篇六
甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯系電話:________。
乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯系電話:________。
_____年_____月_____日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫(yī)鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?，F甲、乙雙方根據各自的過失程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給甲方。乙方根據甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。
二、甲方今后左腿出現任何問題均與無關。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔協(xié)議中各自義務。
甲方：_____________乙方：________。
調解單位：________。
調解單位(蓋章)。
________年________月________日立。
外傷負責協(xié)議書篇七
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后x日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：xxx乙方：xxx。
xx年x月x日xx年x月x日。
外傷負責協(xié)議書篇八
為了預防和減少我校學生意外傷害事故的發(fā)生，保障學生健康成長，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》、《上海市中小學校學生傷害事故處理條例》的精神，結合我校的實際，簽定本責任書。
一、條線領導要對以下行為和情況進行調查研究，發(fā)現問題及時整改。
1、課間學生追逐、打鬧；
2、學生自行到?；顒踊蛘叻艑W后滯留學校活動；
3、體育活動中不慎碰撞、摔倒；
4、學校使用的教育教學和生活設施、設備不符合國家和本市的安全標準；
5、學校的場地、房屋和設備等維護、管理不當；
6、學校組織教育教學活動未采取必要的'安全防護措施或未進行必要的安全教育；
7、實驗操作不當；
8、極個別教師體罰或變相體罰學生等。
二、發(fā)生事故及時啟動校內傷害事故應急預案，按如下報告制度及程序執(zhí)行。
（一）事發(fā)階段的有關工作和注意事項。
1、以最快的速度把受傷學生送往醫(yī)院救治。（就近、區(qū)級以上醫(yī)院、保留車票或發(fā)票。）。
2、及時通知家長。
3、報告。（一般事故三天內書面報區(qū)青保辦、鎮(zhèn)青保辦；重大事故立即報教育局、區(qū)青保辦，可先口頭后書面，同時向有關保險公司報出險。）。
4、重特大事故（學生死亡）發(fā)生后，學校必須在12小時內寫出事故書面報告，逐級上報。
5、報告內容：事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數，事故簡要經過，事故發(fā)生原因的初步判斷，事故發(fā)生區(qū)已采取的措施和事故控制情況以及報告人、報告單位、傷亡人數發(fā)生變化后，還應及時進行補報。
6、調查取證。（被調查人是未成年人要有班主任或監(jiān)護人在場并且簽名；調查人員應2名，記錄內容要實事求是，不誘導；記錄用鋼筆或水筆）。
（二）事故處理階段的原則和注意事項。
1、依法調解原則：
根據學生事故處理條例的有關條款規(guī)定接待學生家長，注意不要信口開河、隨心所欲，掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。
2、一次性解決原則：
學生事故的善后處理不解決住房、戶口、開學和工作；一個事故一次解決，不留尾巴；不搞分段解決；如家長不同意可提醒家長依法保護自己的合法權益。
（三）事故處理結尾階段的工作和注意事項。
1、起草《協(xié)議書》。
《協(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份；學生事故的簡要經過，包括事發(fā)時間、地點；雙方達成的協(xié)議；雙方簽名等內容。
2、給付補償金。
數額小的可支付現金，金額較大的用現金支票支付；不論金額大小，家長均要出具收條。
3、理賠。
不論是平保還是人保，均需提供下列材料；
（1）《協(xié)議書》復印件；
（2）病歷卡復印件；
（3）醫(yī)藥費發(fā)票原件和復印件；
（4）憑上述材料到區(qū)青保辦填寫的《校方責任險賠付意向書》，并由區(qū)青保辦蓋章；
（5）學校帳號。
（6）平保理賠地址：
（四）本責任書發(fā)生有效期限：從20xx年x月x日到20xx年x月x日。
負責人：責任人簽名：
20xx年x月x日。
外傷負責協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方的______年月日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中______年月日付款______年月付款___元，______年月日付款___元，______年月日付款元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：乙方：
年月日年月日。
外傷負責協(xié)議書篇十
甲方（單位）：
乙方（姓名）：身份證號碼：
根據有關規(guī)定，經協(xié)商甲、乙雙方共同簽訂本協(xié)議，共同執(zhí)行。
一、本協(xié)議期限為：xx年，自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。
二、工作任務：
1、甲方安排乙方。
2、乙方的崗位、職責及工作質量要求，按照甲方的有關規(guī)定執(zhí)行；
3、乙方應完成工作任務，執(zhí)行安全規(guī)程，遵守勞動紀律和職業(yè)道德；
4、因甲方生產（工作）情況發(fā)生變化或乙方不能勝任崗位時，乙方應服從甲方的工作安排和調配。
5、乙方每月到崗時間。
三、勞動報酬：
甲方應按照國家有關規(guī)定，遵守按勞分配原則，結合工作價值，根據乙方所從事的工作崗位，依法確定乙方的勞動報酬其它按約定補充)。
四、勞動紀律：
1、乙方應嚴格遵守國家各項法律規(guī)定。遵守甲方的工作規(guī)范、操作規(guī)程、勞動安全衛(wèi)生。
制度等各項規(guī)章制度。同時，愛護甲方財物，保守甲方商業(yè)機密，維護甲方利益，服從甲方的領導、管理。
2、乙方違反勞動紀律，甲方可對其進行批評教育，直至按有關規(guī)定給予必要的紀律處分或解聘。
五、協(xié)議的終止、變更、續(xù)簽和解除：
1、本協(xié)議期限屆滿時即終止，由于生產、工作需要，在雙方同意條件下，可續(xù)簽協(xié)議，并應提前1個月辦理續(xù)簽協(xié)議手續(xù)。
2、經雙方協(xié)商同意，可以變更協(xié)議有關內容并辦理協(xié)議變更手續(xù)。
3、甲方可以根據國家有關規(guī)定和生產經營狀況解除本協(xié)議。
4、具有下列情況，乙方可以解除本協(xié)議：甲方違反勞動協(xié)議或法律、行政法規(guī)，侵害乙方合法權益的。
5、任何一方提前解除協(xié)議，均應提前1月通知對方。
6、任何一方違反本協(xié)議規(guī)定，給對方成經濟損失，應視其后果和責任大小按有關規(guī)定予以賠償。
7、協(xié)議如有未盡事宜，凡屬國家有規(guī)定的，按有關規(guī)定執(zhí)行；凡屬國家沒有規(guī)定的，甲、乙雙方可協(xié)商修訂、補充。
9、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：
法定代表人簽字：
乙方：
簽訂日期：
外傷負責協(xié)議書篇十一
發(fā)包人（全稱）：
承包人（全稱）：
發(fā)包人根據《中華人民共和國建筑法》、《建設工程質量管理條例》和《房屋建筑工程質量保修辦法》，經協(xié)商一致，對鄭東建材家居城___工程簽定工程質量保修書。
1.1.承包人在質量保修期內，按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔施工合同約定的所有施工承包范圍內工程質量保修責任。
1.2.凡屬于承包人原因造成的各部位的質量問題或其他缺陷，及由于承包人維修造成業(yè)主的相關損失，均屬于承包人保修責任范圍；不屬于承包人責任，但是經由雙方協(xié)商由承包人施工的，承包人應配合維修，費用由責任方承擔。
3.1.保修期頭三個月內，承包人應派出足夠的維修和管理人員常駐現場負責維修工作，承包人維修負責人每天與發(fā)包人工程部及相關部門主動聯系一次，在發(fā)包人維修備案本上簽到。認真履行保修責任，做到服務周到，隨叫隨到，此后應在發(fā)包人通知24小時內趕到現場進行維修，履行保修義務，保證維修的質量及效果。承包人聯系電話：發(fā)包人通知時間以電信部門記錄為準，一次接通或三次無人接聽或接不通視為發(fā)包人已通知承包人（發(fā)包人電話通知時間8:00~18:00之間）。承包人如更改電話，必須提前3天加蓋公司公章書面通知發(fā)包人。
3.2.發(fā)生緊急搶修事故，承包人在接到事故通知后，應當立即到達事故現場搶修。
3.3.承包人未能及時進場維修或不能維修或未能在發(fā)包人指定的合理期限內維修完好或經過兩次維修都未能修好的，承包人同意發(fā)包人自行另請他人代為維修并確定價格，同意所有修復費用及賠償費用及發(fā)包人加收管理費（修復及賠償費的15%）可以從發(fā)包人支付承包人的任何款項中扣除，但不等于解除承包人的任何應負的責任。
3.4.承包人的施工質量原因，導致業(yè)主退房、補償等全部責任、費用及甲放的損失均由承包人承擔。承包人授權發(fā)包人全權代表承包人與相關業(yè)主進行談判，承包人應在發(fā)包人通知有關費用的3天內向發(fā)包人支付，否則發(fā)包人加15%的違約金從保修金中扣除，并要求承包人補充保修金。
3.5.承包人每次維修完畢，應負責將施工現場清理干凈并在完成后取得業(yè)主和發(fā)包人的驗收簽字，所維修項目如在六個月內再次出現同樣缺陷的，仍然由承包人保修。
3.6.對于涉及結構安全的質量問題，應當按照《房屋建筑工程質量保修辦法》的規(guī)定，立即向當地建設行政主管部門報告，采取安全防范措施；由原設計單位或者具有相應資質等級的設計單位提出保修方案，承包人實施保修。
3.7.質量保修完成后，由發(fā)包人組織驗收。
在保修期2年后，保修期維修較少或業(yè)主投訴少，監(jiān)理工程師、物業(yè)管理單位及發(fā)包人對工程質量無異議后14天內即與承包人辦理保修款支付。在保修期內，如果維修次數，業(yè)主投訴較多，保修金五年以后酌情結算，保修金結算后，承包人仍應繼續(xù)完成2款規(guī)定的保修期限內的保修工作。保修費用由造成質量缺陷的責任方承擔。
本工程質量保修書一式四份，雙方各兩份，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方簽署，作為施工合同附件，其有效期限至保修期滿。
甲方：__________。
乙方：__________。
代表：__________。
代表：__________。
____年____月____日。
____年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十二
乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經雙方協(xié)調,甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議：
一、經甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫：_________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為：_________________由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產生的所有費用。
本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
_______年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
事故內容回顧：乙方在我食品廠工作期間，因個人之間矛盾，與我廠另一名工人發(fā)生口角。乙方激動之下，回到自己家里找到一瓶汽油，澆在自己身上，拿著一個打火機跑出來，并揚言要自焚!其父親當時就追了出來，一路追到我食品廠，廠里的領導和工人也過來進行勸阻。這時他父親一著急就很生氣的對兒子說：有本事你就點吧!結果這個男孩一激動真點著了；因為身上有汽油，火勢很大!眾人一起努力很快將火撲滅，廠里領導和他父親一起，及時將男孩送進醫(yī)院!住院期間，我廠領導多次去醫(yī)院探望!從法律上來說，此事我廠并無責任，只是員工之間的個人矛盾，但是出于道義上考慮，我廠愿意對該男孩進行一定金額的一次性補償。
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，甲方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，必須本人及監(jiān)護人共同簽收。之后甲方對乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。
二、乙方今后出現任何問題均與甲方無關。
三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方此事負有過錯或法律責任。僅僅是出于道義上的補償。
五、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：__________。
乙方：__________。
________年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十四
_______________受雇在甲方船上務工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的善后事宜經協(xié)商一致，自愿達成條款如下：
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議；
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效；
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：__________乙方：__________。
________年____月____日________年____月____日。
外傷負責協(xié)議書篇十五
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：_________________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：_________________)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
甲方___________。
乙方___________。
____年_____月_____日。