總結(jié)是梳理思維，提煉精華的過程，能夠提升我們的思維能力和表達能力。在總結(jié)中應該突出重點，避免冗長和啰嗦。下面是一些來自各個領(lǐng)域的總結(jié)范文，希望可以給大家?guī)硪恍╈`感和啟發(fā)。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇一
一年來，在局黨政的正確指導下，在單位指導及同志們的幫助、支持下，我以“服從指導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準那么，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了指導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務程度和綜合才能等都有了很大進步?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為進步自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習，關(guān)心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的根底。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、務實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律標準自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重指導，團結(jié)同志，謙虛慎重，主動承受來自各方面的意見，不斷改良工作;堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)效勞，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的`良好氣氛，在指導的帶著下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進展了大力宣傳，獲得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克制缺乏，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化效勞意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇二
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定寄存處方及病歷，病歷實時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人實時管理出院手續(xù)，并實施了住院用度一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的`溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務職員重點是政策的宣講，對參保職員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，實在維護了參保人的利益。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作職員到xxx管理先進的醫(yī)院進修和提高。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇三
**醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點服務單位年度總結(jié)一年來，在**市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以***為組長、***為副組長的領(lǐng)導小組，并指定***為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇四
尊敬的×××：
您好，感謝您一直以來對××醫(yī)療保險事業(yè)的關(guān)心與支持，為提高我縣醫(yī)保政策水平，使醫(yī)療保險更好地服務于參保對象，有效地保障各類人群的.醫(yī)療需求，使各(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)院醫(yī)療保險工作人員更好的了解醫(yī)保政策的動態(tài)，熟練掌握政策，靈活運用政策，促進參保人員合理利用醫(yī)療服務資源，××特開設(shè)“醫(yī)保政策解讀”專題培訓，誠邀××擔任此次培訓講師，具體安排如下：
一、時間：
二、地點：
三、講座內(nèi)容：
1、
2、
四、參會人員：
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇五
20xx年已經(jīng)過去了，在局領(lǐng)導及業(yè)務主管部門的指導下，在同志們的幫忙下，經(jīng)過自我的努力，在思想上、業(yè)務工作水平上都有了很大的提高，完成了全年的工作、學習任務，并取得了必須的成績?，F(xiàn)將20xx這一年來我自我個人的工作總結(jié)報告一下：
加強政治理論學習，是堅定夢想信念、與黨中央堅持一致的重要前提，是堅持奮發(fā)向上和與時俱進精神狀態(tài)的動力源泉。一年來，本人自覺提高學習進取性，以進取的態(tài)度參加“深入學習實踐科學發(fā)展觀”的教育活動;認真學習和領(lǐng)會中央的路線和各項方針政策，及時把思想認識統(tǒng)一到中央的精神上來，并以此指導個人的言行。
樹立了“講工作、講團結(jié)、講奉獻”，“只為成功找方法，不為失敗找理由”的個人工作信念，成為自我“基礎(chǔ)工作做牢、創(chuàng)新工作突破”的動力，不僅僅自我能認真學習、深刻領(lǐng)會，并且還利用多種渠道和途徑，經(jīng)常向工作對象作宣傳引導工作。在學習中，能聯(lián)系思想工作實際，努力做到圍繞主題、把握靈魂、領(lǐng)會精髓。對全面建設(shè)小康社會的目標更加充滿信心，同時增強了深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，推進我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化縱深發(fā)展的主人翁職責感。
一年來，我以負責的態(tài)度努力完成個人承擔的各項工作，進取協(xié)助有關(guān)部門完成年度部門全部工作任務：
1、組織農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)參加各種農(nóng)博會。今年5月份成功組織兩家企業(yè)參加省政府在深圳舉辦的首屆“xx農(nóng)產(chǎn)品及食品在深圳展示訂貨會”。9月份又組織3家企業(yè)參加了“xx國際農(nóng)交會”11月份又參與籌備了在xx舉辦的首屆“中國農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會”并制定了《xx縣參加中國農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會籌展實施方案》。以及各項具體的會務準備工作。農(nóng)博會參展期間共簽約x個項目，金額xx萬元，達成合作意向xx個涉及金額xx多萬元。經(jīng)過參加農(nóng)博會，為我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)溝通信息、擴大宣傳、尋找商機，提高了知名度，拓展了市場空間。
2、認真做好我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)和一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))的統(tǒng)計調(diào)查工作。今年2-3月份組織開展了20xx年度銷售收入共產(chǎn)黨萬元以上的龍頭企業(yè)及20xx年底前構(gòu)成的貼合一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))條件的調(diào)查統(tǒng)計工作。經(jīng)過歷時近2個月的調(diào)查統(tǒng)計工作，完成了我縣08年度的統(tǒng)計調(diào)查工作，為進一步摸清我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景供給了詳實的數(shù)據(jù)。
3、進取推薦市級重點龍頭企業(yè)做好省、市級財政貼息資金項目申報工作。20xx年推薦了xx縣中國共產(chǎn)黨公司、中國共產(chǎn)黨公司、xx公司、xx公司、共產(chǎn)黨公司等6家農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)申報20xx年省、市級農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化財政貼息項目，申請貼息資金xx萬元。
4、認真篩選，推薦第五批市級農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點龍頭企業(yè)。20xx年9月份推薦上報了xx市金中國共產(chǎn)黨公司、中國共產(chǎn)黨公司等11家農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，經(jīng)市專家組評審，已有7家被市政府認定為第五批市級重點龍頭企業(yè)。
5、做好個人工作計劃，做好省級重點龍頭企業(yè)的監(jiān)測工作。每個季度末經(jīng)過網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對我縣興大食品集團有限公司、金沂蒙集團兩家省級重點龍頭企業(yè)進行監(jiān)測，使每兩年一次的動態(tài)監(jiān)測變成了一種常規(guī)的監(jiān)管，取得了很好的效果。
6、做好農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移陽光工程培訓工作。20xx年我縣承擔共產(chǎn)黨人的陽光工程培訓任務，為切實做好陽光工程培訓工作，與縣財政、勞動、科教等七部門共同制定并下發(fā)了20xx陽光工程實施方案，公開認定了培訓基地，并從上好第一課開始加強對陽光工程培訓的監(jiān)管工作。到12月底前保質(zhì)、保量地完成今年的陽光工程培訓任務。
7、組織企業(yè)負責人和新型農(nóng)民參加培訓學習。今年4月份組織我縣的共產(chǎn)黨集團、xx食品集團兩家省級重點龍頭企業(yè)的工作人員到濟南進行了省級重點龍頭企業(yè)網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)培訓學習。9月份組織我縣龍頭企業(yè)負責人參加《20xx年全省出口型農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)負責人培訓班》學習。11月份又成功組織20人農(nóng)民專業(yè)合作組織負責人到青島農(nóng)業(yè)大學進行為期7天的培訓，為我縣培養(yǎng)了一批掌握現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理知識和創(chuàng)業(yè)技能，懂政策、能創(chuàng)業(yè)、善經(jīng)營、會管理的高素質(zhì)創(chuàng)業(yè)型農(nóng)村實用人才。
8、進取爭取上級部門的資金項目。在上級部門的大力支持下，20xx年共上報了《中國共產(chǎn)黨中國共產(chǎn)黨項目》、《中國共產(chǎn)黨公司烘干蔬菜脫水生產(chǎn)線項目》、《xx縣xx日產(chǎn)300噸擴建項目》、《國家蔬菜(大蒜)加工技術(shù)研發(fā)專業(yè)分中心》、《20xx年基層農(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)示范縣項目》、《農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓陽光工程項目》等6個項目。
9、完成各種調(diào)研報告。根據(jù)科學發(fā)展觀的要求，在深入開展專題調(diào)研的基礎(chǔ)上，完成了《我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景調(diào)研報告》《金融危機對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)的影響及對策》，《龍頭企業(yè)在農(nóng)民增收中的作用》，《蔬菜脫水行業(yè)發(fā)展情景》等調(diào)研報告。
10、完成招商引資任務。今年以來，綜合科堅持“一崗雙責”，多方聯(lián)系，尋找招商信息，完成我局分配的30萬招商引資任務。
作為一名部門負責人，一年來能自我嚴格要求，能自加壓力，有憂患意識，有強烈的事業(yè)心和職責感，注重提高工作質(zhì)量和辦事效率，模范遵守勞動紀律和各項規(guī)章制度，按時上下班，從沒請假和遲到早退現(xiàn)象，加班加點，從不計較報酬，有奉獻精神，在加強機關(guān)作風建設(shè)方面能做出表率。在工作中嚴格要求自我低調(diào)做人，高調(diào)做事，求真務實，善于與人共事，團結(jié)合作，分工不分家，能主動配合有關(guān)部門負責人完成工作，服從領(lǐng)導和組織的安排，有大局意識和全局觀念。
三是如何在部門和崗位工作中堅持與時俱進、大膽創(chuàng)新做的有欠缺，意識還不夠強。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇六
我院2019年度的醫(yī)保工作在院長的領(lǐng)導下，由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將2019年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
1、在分管副院長的直接領(lǐng)導下，設(shè)醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負責制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。
4、嚴格執(zhí)行出、入院標準，認真執(zhí)行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。
6、嚴格按醫(yī)保相關(guān)政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。
7、嚴格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價格政策，
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關(guān)部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關(guān)信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設(shè)立了導醫(yī)咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關(guān)的投訴。
避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務。
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關(guān)部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執(zhí)行《x人力資源和社會保障局關(guān)于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（）［2014]15號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于2014年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結(jié)算工作。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇七
性別：男。
出生年月：1988年6月。
工作經(jīng)驗：應屆畢業(yè)生。
畢業(yè)年月：7月。
最高學歷：本科。
畢業(yè)學院：廣東醫(yī)學院。
所修專業(yè)：勞動與社會保障（醫(yī)療保險）。
居住地：廣東省東莞市。
籍貫：廣東省云浮市。
求職概況/求職意向。
職位類型：全職。
期望月薪：面議。
期望地點：廣東省深圳市，廣東省佛山市，廣東省東莞市。
意向概述：與醫(yī)療保險相關(guān)。
教育經(jīng)歷。
時間院校專業(yè)學歷。
9月-7月廣東醫(yī)學院勞動與社會保障（醫(yī)療保險）本科。
工作經(jīng)歷/社會實踐經(jīng)歷。
時間工作單位職務。
208月-202月深圳市社會保險基金管理局醫(yī)療與生育保險處實習。
校內(nèi)獎勵。
獲得時間獲得獎項學校。
10月國家勵志獎學金人文與管理學院。
5月優(yōu)秀團干人文與管理學院。
聯(lián)系方式。
電子郵箱：
手機：
qq/msn：
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇八
在縣委縣政府和局機關(guān)的正確領(lǐng)導下，我縣醫(yī)保工作以主題教育為動力，全辦人員攻堅克難、高效工作，較好地完成了上半年各項目標任務，現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：
一、工作情況。
（一）主題活動開展情況：
按照安排，我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，及時動員，成立活動領(lǐng)導小組，制定活動方案，對各階段工作任務和措施進行了周密安排，為活動的正常運轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
在系統(tǒng)服務拓展年活動中，我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度，明確了活動總體目標，加大了隊伍建設(shè)和學習培訓力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時，制定了單位干部職工培訓安排和公共安全應急預案，進一步規(guī)范了業(yè)務經(jīng)辦流程，重新設(shè)置了服務崗位，經(jīng)辦人員的服務意識、責任意識和協(xié)作意識明顯增強?；顒又?，積極征求參保群眾意見和建議，不斷改進工作方式，提高工作效能，有力地推動了各項工作的開展。
（二）主要工作任務完成情況。
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則：
一是多次召開業(yè)務推進會議，分析擴面形勢，研究應對措施，確保擴面工作有序推進。
二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施，利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。
三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策，對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員，我們采取手機編輯短信催促的方式，使他們認識參保的重要性，增強參保的主動性。
截至目前：職工參保12441人，占應參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴面任務500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
（三）基金運行情況。
我們對于醫(yī)?；鹗罩У墓芾?，嚴格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進行，利息收入按財務規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口，堅持管理與考核到位，按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹防基金浪費，收到了明顯效果。
截至目前，職工醫(yī)保基金征收611萬元，居民醫(yī)?；鹫魇?4萬元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)?；鹫骼U完成年征收任務1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費用174萬元；職工住院、轉(zhuǎn)院516人次，審核報銷金額302萬元；居民住院、轉(zhuǎn)院116人次，審核報銷金額39萬元。
（四）遵守紀律情況。
工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)工作，從思想、政治、紀律、作風等各方面入手，進一步明確工作主旨，建立健全各項規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請銷假手續(xù)，全辦人員都能按時上下班，無遲到早退和曠工現(xiàn)象。
（五）檔案資料收集整理情況。
在4月份，我辦組織部分工作人員對檔案資料進行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報檔案局，待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理，無遺漏現(xiàn)象。
（六）信息報送情況。
能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門，半年來報送各類活動信息46條。
（七）工作滿意度測評活動。
為了深化服務拓展年活動的實效，我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動，活動中走訪了三十余個參保群眾，發(fā)放測評表30份。通過測評，參保人員對我辦各項工作都很滿意，同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構(gòu)的建議，對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。
二、存在問題。
（一）目前，我縣定點醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
（二）行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個體私營企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。
（三）一些年青居民認為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設(shè)個人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。
（四）沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院，也不能報銷。對此，學生家長極其不滿，導致學生兒童擴面難度很大。
三、下一步工作打算：
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴面工作，加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識，提高居民參保續(xù)保的積極性，進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴大參保面，降低基金運行風險。
2、深入開展服務拓展年活動，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務獲取群眾的信任與支持，提高參保率。
3、切實加強基金征繳措施，同時加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確?；鹩行А踩褂?。
4、建議上級管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報銷政策、恢復兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關(guān)安排的各項社會保障工作。
為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行，在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施，提高工作效率和服務質(zhì)量，爭取早日完成年度擴面征繳目標任務，為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇九
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以***為組長、***為副組長的領(lǐng)導小組，并指定***為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十
回顧過去的一年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導無微不至的關(guān)懷下,在醫(yī)院各部門的協(xié)同努力下，藥房克服了各種困難，完成了上級安排的各項任務和計劃。
在過去的一年中，藥房除了認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項安排和計劃外，還完成以下各項內(nèi)容的改善：
一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。
藥房是醫(yī)院直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。
1、隨著日門診量的增加，藥劑人員配備也逐漸緊張，工作也隨機加大，為了完善藥房工作，提高工作效率，也為了方便病人，在滿足其要求的前提下，首先做好與病人的溝通，告知其耐心等待，藥房人員配合將方劑盡快調(diào)配.
2、通過完善工作流程、機動配備人員、與病人溝通等一系列措施，保障了藥房工作的正常運作，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。也充分體現(xiàn)了全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難。
3、做好每周提藥、每月藥品檢查工作。把每一項工作做實做細，為下一步的工作開展打好基礎(chǔ)。每日當班人員進行藥品和處方整理。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準確性,隨時核對計算機。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度，年度檢查工作進行順利，且檢查藥品做到了心里有數(shù)、擺放合理、整齊。
二、做好藥品管理。
藥品入庫后，認真做好進藥的查對和驗收，藥品的效期管理和藥品的日常養(yǎng)護。在工作中根據(jù)季節(jié)的變化和門診的用藥情況及時調(diào)整進藥計劃少量多次進藥，做到藥品常用常新，同時還能節(jié)省大量的進藥資金。
根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一管理及要求，于每日進行結(jié)賬并及時上交金額及財務報表。特殊情況接受財務室的統(tǒng)一安排及時結(jié)賬并上交金額及財務報表。盤庫結(jié)束后及時匯總相關(guān)信息送交財務，做到藥房帳物相符，本年度財務工作基本做到了結(jié)賬及時、準確。
四、規(guī)范特殊藥品管理。
嚴格執(zhí)行交接班制度。本年度院內(nèi)做到了處方、藥品、庫存的統(tǒng)一，未出現(xiàn)無處方藥品的發(fā)放、及藥品缺失等問題。
五、加強業(yè)務學習，努力提高服務質(zhì)量。
認真學習藥物知識，嚴格按照《醫(yī)院處方管理制度》《藥房調(diào)劑工作制度》《藥房調(diào)劑職責》的規(guī)定調(diào)劑藥品，堅持清查比對，嚴防發(fā)生差錯事故，熟練掌握了藥房調(diào)劑工作制度，藥房調(diào)劑職責。一年來做到了全心全意為患者服務，以禮待人，熱情服務，耐心解答問題，在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平。
我們在忙碌中順利完成了各階段的工作任務，同時感謝醫(yī)院各科室、各級領(lǐng)導的支持，感謝各項檢查的有利開展，綜合全年質(zhì)量互查結(jié)果，藥房工作還有許多不盡人意之處，，但作為藥房管理人員的我需要以質(zhì)量考核為基準上去評價自己的工作，并努力地完善自我。日后我們會在各項不足中彌補自己的缺點，逐漸完善各項工作。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十一
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務為xx年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十二
在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結(jié)束，現(xiàn)就今年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、組織領(lǐng)導到位。
學院領(lǐng)導高度重視大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。
二、廣泛深入宣傳。
盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
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醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十三
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)?？?、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十四
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發(fā)生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十五
20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領(lǐng)導重視醫(yī)保，自身不斷加強學習。
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝撠熑耍钪t(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協(xié)調(diào)溝通。
為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫(yī)務科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍箐N政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務能力，各項醫(yī)保業(yè)務有序運行。
在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫(yī)?！叭齻€目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關(guān)要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己恕?0xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點pos機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務工作中。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十六
20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。
一、基本運行情況。
(一)參保擴面情況。
截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95、18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對象1231人，在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象1990人，農(nóng)村計劃生育扶助對象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達擴面任務26994人的102、19%;生育保險參保人數(shù)5432人，完成市下達擴面任務5900人的92、07%。
(二)基金籌集情況。
截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬元，占當年應籌基金13419、16萬元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815、79萬元，完成征收計劃5000萬元的.56、32%;生育保險已籌基金37、93萬元，完成征收計劃60萬元的63、22%。
(三)基金支出情況。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251、81萬元，占當年應籌基金總額13419、16萬元的46、59%。其中，住院補償支出5002、68萬元，占基金支出的80、02%;門診補償支出1204、04萬元，占基金支出的19、26%;兒童大病補償支出45、08萬元，占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險縣內(nèi)基金支出1425、54萬元，占當年已籌基金2815、79萬元的50、63%。生育保險基金支出8、89萬元，占當年已籌基金37、93萬元的23、44%。
參?；颊呤芤媲闆r。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23、45萬人、64、68萬人次就醫(yī)補償，補償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、78%、140、06%;人均住院補償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長22、55%;住院實際補償比例為49、60%，比去年同期46、78%提高了2、82個百分點;在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例為66、45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補償7986元，縣內(nèi)住院實際補償比例為68%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報銷比例為72%。
(一)積極準備，加快市級統(tǒng)籌推進步伐。
1、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的實施方案和工作計劃，主動與市級有關(guān)部門溝通，了解市級統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實際情況。
3、開展了城鄉(xiāng)居民社會保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報、比對工作，召開了社會保障卡信息修改培訓會，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進行數(shù)據(jù)修正和補采照片工作。
4、及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我縣存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個人身份參保348人，換發(fā)信息錯誤等社會保障卡624張。
(二)完善協(xié)議，加強兩定機構(gòu)管理。
1、經(jīng)多次討論、認真分析、征求意見，修訂完善了定點醫(yī)療服務協(xié)議條款。
2、對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為、服務質(zhì)量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。
3、對20xx年的服務協(xié)議內(nèi)容進行了培訓，對兩定機構(gòu)的服務協(xié)議實行集中、統(tǒng)一簽定，與228個定點醫(yī)療機構(gòu)和39個定點零售藥店簽訂了《服務協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務和違約責任。
4、定期對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個定點醫(yī)療機構(gòu)未嚴格執(zhí)行《服務協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問題，按《服務協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
(三)指標考核，控制費用不合理增長。
對住院費用符合補償比例、實際補償比例、次均住院費用、平均床日費用和門診一般診療費用等重點指標進行定期考核，政策指標由中心直接確定，控制性指標依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
據(jù)統(tǒng)計，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用符合補償比例為92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4個百分點;縣內(nèi)住院實際補償比例為54、48%，比去年同期的52、29%提高了2、19個百分點;縣內(nèi)次均住院費用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個定點醫(yī)療機構(gòu)未達到規(guī)定考核指標，共扣減定點醫(yī)療機構(gòu)補償資金65913元。
(四)強化監(jiān)管，嚴肅查處違規(guī)行為。
1、定期開展住院病歷評定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務行為評定專家組，每季度對審核人員抽取的有爭議的住院病歷進行評定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費是否合理。今年一季度評定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費現(xiàn)象，占病歷的55、2%。有28個定點醫(yī)療機構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費用27388元，同時按《協(xié)議》規(guī)定承擔1倍的違約金27388元。
2、加強病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報賬資料通過電話隨機抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負責對每季度就診的住院病人進回訪，同時醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費用較大的慢性病病人1239人次，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補償，共追回補償金20790、60元，同時扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點醫(yī)療機構(gòu)在每月提供報賬材料時，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過查看報賬資料和核對網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對報賬資料的真實性、準確性和完整性等進行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報賬資料2886份。在日常審核中，共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務項目、亂收費等問題，共追回違規(guī)補償資金25432、77元。
(五)積極探索，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革。
1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費試點。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進展規(guī)律，對醫(yī)藥費用進行分段并包干各段床日費用給醫(yī)療機構(gòu)，病人與定點醫(yī)療機構(gòu)按實際發(fā)生費用結(jié)算補償，而定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)則按實際住院天數(shù)和包干費用來結(jié)算補償?shù)囊环N付費機制。按床日付費后，試點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費用明顯下降，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)支持、老百姓認可的雙贏效果。試點醫(yī)療機構(gòu)的次均住院費用453元，較同類非試點醫(yī)療機構(gòu)的797元減少344元，降低了43、16%;試點醫(yī)療機構(gòu)的平均床日費用為74元，較同類非試點醫(yī)療機構(gòu)的115元減少41元，降低了36、65%;試點醫(yī)療機構(gòu)的住院實際補償率為74、4%，較同類非試點醫(yī)療機構(gòu)的71、08%提高了3、32個百分點。
2、開展了門診一般診療費用實行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點醫(yī)療機構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點醫(yī)療機構(gòu)的一般診療費的補助限額。補助原則：總額預算、限額使用、據(jù)實支付、超支不補。
三、存在的主要問題。
(一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴重不足。
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人，管理縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店351個，人均管理參保人員3、92萬人，人均管理兩定機構(gòu)27個。由于服務監(jiān)管對象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進來，影響了工作有效開展。
(二)無辦公用房，群眾辦事極不方便。
醫(yī)保中心由于沒有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級危房。由于一個單位分兩個場地辦公，而且場地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便。
(三)醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。
目前，實行國家基本藥物零差率銷售后，定點醫(yī)療機構(gòu)獲取更大的利潤，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務行為，如過渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務項目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺了相應的管理措施，但對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管依然困難。
(四)住院醫(yī)藥費用的增長較快。
由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費用的增長。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險共發(fā)生住院醫(yī)藥費用總額為10509、90萬元，比去年同期的6848、20萬元增加3661、70萬元，增長了53、47%，遠超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長幅度。
(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦公室安排，加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導，明確任務責任，制定實施方案，精心組織，加強培訓，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點工作。
(二)加大宣傳和動員力度，認真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資工作，按時完成籌資工作任務，確保參保率達95%以上。
(三)進一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險全面督查工作，重點對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督查，并加大對違規(guī)行為的查處力度。
(四)加強醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭取完善中心內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風和廉政建設(shè)，強化教育和培訓工作，提高職工的業(yè)務素質(zhì)和工作能力，堅持以人為本，增強服務意識，優(yōu)化服務環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，提升醫(yī)保工作新形象。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十七
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇一
一年來，在局黨政的正確指導下，在單位指導及同志們的幫助、支持下，我以“服從指導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準那么，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了指導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務程度和綜合才能等都有了很大進步?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為進步自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習，關(guān)心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的根底。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、務實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律標準自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重指導，團結(jié)同志，謙虛慎重，主動承受來自各方面的意見，不斷改良工作;堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)效勞，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的`良好氣氛，在指導的帶著下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進展了大力宣傳，獲得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克制缺乏，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化效勞意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇二
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定寄存處方及病歷，病歷實時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人實時管理出院手續(xù)，并實施了住院用度一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的`溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務職員重點是政策的宣講，對參保職員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，實在維護了參保人的利益。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作職員到xxx管理先進的醫(yī)院進修和提高。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇三
**醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點服務單位年度總結(jié)一年來，在**市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以***為組長、***為副組長的領(lǐng)導小組，并指定***為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇四
尊敬的×××：
您好，感謝您一直以來對××醫(yī)療保險事業(yè)的關(guān)心與支持，為提高我縣醫(yī)保政策水平，使醫(yī)療保險更好地服務于參保對象，有效地保障各類人群的.醫(yī)療需求，使各(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)院醫(yī)療保險工作人員更好的了解醫(yī)保政策的動態(tài)，熟練掌握政策，靈活運用政策，促進參保人員合理利用醫(yī)療服務資源，××特開設(shè)“醫(yī)保政策解讀”專題培訓，誠邀××擔任此次培訓講師，具體安排如下：
一、時間：
二、地點：
三、講座內(nèi)容：
1、
2、
四、參會人員：
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇五
20xx年已經(jīng)過去了，在局領(lǐng)導及業(yè)務主管部門的指導下，在同志們的幫忙下，經(jīng)過自我的努力，在思想上、業(yè)務工作水平上都有了很大的提高，完成了全年的工作、學習任務，并取得了必須的成績?，F(xiàn)將20xx這一年來我自我個人的工作總結(jié)報告一下：
加強政治理論學習，是堅定夢想信念、與黨中央堅持一致的重要前提，是堅持奮發(fā)向上和與時俱進精神狀態(tài)的動力源泉。一年來，本人自覺提高學習進取性，以進取的態(tài)度參加“深入學習實踐科學發(fā)展觀”的教育活動;認真學習和領(lǐng)會中央的路線和各項方針政策，及時把思想認識統(tǒng)一到中央的精神上來，并以此指導個人的言行。
樹立了“講工作、講團結(jié)、講奉獻”，“只為成功找方法，不為失敗找理由”的個人工作信念，成為自我“基礎(chǔ)工作做牢、創(chuàng)新工作突破”的動力，不僅僅自我能認真學習、深刻領(lǐng)會，并且還利用多種渠道和途徑，經(jīng)常向工作對象作宣傳引導工作。在學習中，能聯(lián)系思想工作實際，努力做到圍繞主題、把握靈魂、領(lǐng)會精髓。對全面建設(shè)小康社會的目標更加充滿信心，同時增強了深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，推進我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化縱深發(fā)展的主人翁職責感。
一年來，我以負責的態(tài)度努力完成個人承擔的各項工作，進取協(xié)助有關(guān)部門完成年度部門全部工作任務：
1、組織農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)參加各種農(nóng)博會。今年5月份成功組織兩家企業(yè)參加省政府在深圳舉辦的首屆“xx農(nóng)產(chǎn)品及食品在深圳展示訂貨會”。9月份又組織3家企業(yè)參加了“xx國際農(nóng)交會”11月份又參與籌備了在xx舉辦的首屆“中國農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會”并制定了《xx縣參加中國農(nóng)產(chǎn)品加工與流通博覽會籌展實施方案》。以及各項具體的會務準備工作。農(nóng)博會參展期間共簽約x個項目，金額xx萬元，達成合作意向xx個涉及金額xx多萬元。經(jīng)過參加農(nóng)博會，為我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)溝通信息、擴大宣傳、尋找商機，提高了知名度，拓展了市場空間。
2、認真做好我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)和一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))的統(tǒng)計調(diào)查工作。今年2-3月份組織開展了20xx年度銷售收入共產(chǎn)黨萬元以上的龍頭企業(yè)及20xx年底前構(gòu)成的貼合一村一品專業(yè)村(鎮(zhèn))條件的調(diào)查統(tǒng)計工作。經(jīng)過歷時近2個月的調(diào)查統(tǒng)計工作，完成了我縣08年度的統(tǒng)計調(diào)查工作，為進一步摸清我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景供給了詳實的數(shù)據(jù)。
3、進取推薦市級重點龍頭企業(yè)做好省、市級財政貼息資金項目申報工作。20xx年推薦了xx縣中國共產(chǎn)黨公司、中國共產(chǎn)黨公司、xx公司、xx公司、共產(chǎn)黨公司等6家農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)申報20xx年省、市級農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化財政貼息項目，申請貼息資金xx萬元。
4、認真篩選，推薦第五批市級農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點龍頭企業(yè)。20xx年9月份推薦上報了xx市金中國共產(chǎn)黨公司、中國共產(chǎn)黨公司等11家農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，經(jīng)市專家組評審，已有7家被市政府認定為第五批市級重點龍頭企業(yè)。
5、做好個人工作計劃，做好省級重點龍頭企業(yè)的監(jiān)測工作。每個季度末經(jīng)過網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對我縣興大食品集團有限公司、金沂蒙集團兩家省級重點龍頭企業(yè)進行監(jiān)測，使每兩年一次的動態(tài)監(jiān)測變成了一種常規(guī)的監(jiān)管，取得了很好的效果。
6、做好農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移陽光工程培訓工作。20xx年我縣承擔共產(chǎn)黨人的陽光工程培訓任務，為切實做好陽光工程培訓工作，與縣財政、勞動、科教等七部門共同制定并下發(fā)了20xx陽光工程實施方案，公開認定了培訓基地，并從上好第一課開始加強對陽光工程培訓的監(jiān)管工作。到12月底前保質(zhì)、保量地完成今年的陽光工程培訓任務。
7、組織企業(yè)負責人和新型農(nóng)民參加培訓學習。今年4月份組織我縣的共產(chǎn)黨集團、xx食品集團兩家省級重點龍頭企業(yè)的工作人員到濟南進行了省級重點龍頭企業(yè)網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)培訓學習。9月份組織我縣龍頭企業(yè)負責人參加《20xx年全省出口型農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)負責人培訓班》學習。11月份又成功組織20人農(nóng)民專業(yè)合作組織負責人到青島農(nóng)業(yè)大學進行為期7天的培訓，為我縣培養(yǎng)了一批掌握現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理知識和創(chuàng)業(yè)技能，懂政策、能創(chuàng)業(yè)、善經(jīng)營、會管理的高素質(zhì)創(chuàng)業(yè)型農(nóng)村實用人才。
8、進取爭取上級部門的資金項目。在上級部門的大力支持下，20xx年共上報了《中國共產(chǎn)黨中國共產(chǎn)黨項目》、《中國共產(chǎn)黨公司烘干蔬菜脫水生產(chǎn)線項目》、《xx縣xx日產(chǎn)300噸擴建項目》、《國家蔬菜(大蒜)加工技術(shù)研發(fā)專業(yè)分中心》、《20xx年基層農(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)示范縣項目》、《農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓陽光工程項目》等6個項目。
9、完成各種調(diào)研報告。根據(jù)科學發(fā)展觀的要求，在深入開展專題調(diào)研的基礎(chǔ)上，完成了《我縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展情景調(diào)研報告》《金融危機對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)的影響及對策》，《龍頭企業(yè)在農(nóng)民增收中的作用》，《蔬菜脫水行業(yè)發(fā)展情景》等調(diào)研報告。
10、完成招商引資任務。今年以來，綜合科堅持“一崗雙責”，多方聯(lián)系，尋找招商信息，完成我局分配的30萬招商引資任務。
作為一名部門負責人，一年來能自我嚴格要求，能自加壓力，有憂患意識，有強烈的事業(yè)心和職責感，注重提高工作質(zhì)量和辦事效率，模范遵守勞動紀律和各項規(guī)章制度，按時上下班，從沒請假和遲到早退現(xiàn)象，加班加點，從不計較報酬，有奉獻精神，在加強機關(guān)作風建設(shè)方面能做出表率。在工作中嚴格要求自我低調(diào)做人，高調(diào)做事，求真務實，善于與人共事，團結(jié)合作，分工不分家，能主動配合有關(guān)部門負責人完成工作，服從領(lǐng)導和組織的安排，有大局意識和全局觀念。
三是如何在部門和崗位工作中堅持與時俱進、大膽創(chuàng)新做的有欠缺，意識還不夠強。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇六
我院2019年度的醫(yī)保工作在院長的領(lǐng)導下，由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將2019年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
1、在分管副院長的直接領(lǐng)導下，設(shè)醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負責制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。
4、嚴格執(zhí)行出、入院標準，認真執(zhí)行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。
6、嚴格按醫(yī)保相關(guān)政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。
7、嚴格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價格政策，
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關(guān)部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關(guān)信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設(shè)立了導醫(yī)咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關(guān)的投訴。
避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務。
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關(guān)部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執(zhí)行《x人力資源和社會保障局關(guān)于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（）［2014]15號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于2014年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結(jié)算工作。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇七
性別：男。
出生年月：1988年6月。
工作經(jīng)驗：應屆畢業(yè)生。
畢業(yè)年月：7月。
最高學歷：本科。
畢業(yè)學院：廣東醫(yī)學院。
所修專業(yè)：勞動與社會保障（醫(yī)療保險）。
居住地：廣東省東莞市。
籍貫：廣東省云浮市。
求職概況/求職意向。
職位類型：全職。
期望月薪：面議。
期望地點：廣東省深圳市，廣東省佛山市，廣東省東莞市。
意向概述：與醫(yī)療保險相關(guān)。
教育經(jīng)歷。
時間院校專業(yè)學歷。
9月-7月廣東醫(yī)學院勞動與社會保障（醫(yī)療保險）本科。
工作經(jīng)歷/社會實踐經(jīng)歷。
時間工作單位職務。
208月-202月深圳市社會保險基金管理局醫(yī)療與生育保險處實習。
校內(nèi)獎勵。
獲得時間獲得獎項學校。
10月國家勵志獎學金人文與管理學院。
5月優(yōu)秀團干人文與管理學院。
聯(lián)系方式。
電子郵箱：
手機：
qq/msn：
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇八
在縣委縣政府和局機關(guān)的正確領(lǐng)導下，我縣醫(yī)保工作以主題教育為動力，全辦人員攻堅克難、高效工作，較好地完成了上半年各項目標任務，現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：
一、工作情況。
（一）主題活動開展情況：
按照安排，我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，及時動員，成立活動領(lǐng)導小組，制定活動方案，對各階段工作任務和措施進行了周密安排，為活動的正常運轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
在系統(tǒng)服務拓展年活動中，我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度，明確了活動總體目標，加大了隊伍建設(shè)和學習培訓力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時，制定了單位干部職工培訓安排和公共安全應急預案，進一步規(guī)范了業(yè)務經(jīng)辦流程，重新設(shè)置了服務崗位，經(jīng)辦人員的服務意識、責任意識和協(xié)作意識明顯增強?；顒又?，積極征求參保群眾意見和建議，不斷改進工作方式，提高工作效能，有力地推動了各項工作的開展。
（二）主要工作任務完成情況。
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則：
一是多次召開業(yè)務推進會議，分析擴面形勢，研究應對措施，確保擴面工作有序推進。
二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施，利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。
三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策，對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員，我們采取手機編輯短信催促的方式，使他們認識參保的重要性，增強參保的主動性。
截至目前：職工參保12441人，占應參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴面任務500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
（三）基金運行情況。
我們對于醫(yī)?；鹗罩У墓芾?，嚴格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進行，利息收入按財務規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口，堅持管理與考核到位，按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹防基金浪費，收到了明顯效果。
截至目前，職工醫(yī)保基金征收611萬元，居民醫(yī)?；鹫魇?4萬元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)?；鹫骼U完成年征收任務1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費用174萬元；職工住院、轉(zhuǎn)院516人次，審核報銷金額302萬元；居民住院、轉(zhuǎn)院116人次，審核報銷金額39萬元。
（四）遵守紀律情況。
工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)工作，從思想、政治、紀律、作風等各方面入手，進一步明確工作主旨，建立健全各項規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請銷假手續(xù)，全辦人員都能按時上下班，無遲到早退和曠工現(xiàn)象。
（五）檔案資料收集整理情況。
在4月份，我辦組織部分工作人員對檔案資料進行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報檔案局，待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理，無遺漏現(xiàn)象。
（六）信息報送情況。
能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門，半年來報送各類活動信息46條。
（七）工作滿意度測評活動。
為了深化服務拓展年活動的實效，我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動，活動中走訪了三十余個參保群眾，發(fā)放測評表30份。通過測評，參保人員對我辦各項工作都很滿意，同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構(gòu)的建議，對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。
二、存在問題。
（一）目前，我縣定點醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
（二）行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個體私營企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。
（三）一些年青居民認為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設(shè)個人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。
（四）沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院，也不能報銷。對此，學生家長極其不滿，導致學生兒童擴面難度很大。
三、下一步工作打算：
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴面工作，加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識，提高居民參保續(xù)保的積極性，進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴大參保面，降低基金運行風險。
2、深入開展服務拓展年活動，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務獲取群眾的信任與支持，提高參保率。
3、切實加強基金征繳措施，同時加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確?；鹩行А踩褂?。
4、建議上級管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報銷政策、恢復兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關(guān)安排的各項社會保障工作。
為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行，在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施，提高工作效率和服務質(zhì)量，爭取早日完成年度擴面征繳目標任務，為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇九
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以***為組長、***為副組長的領(lǐng)導小組，并指定***為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十
回顧過去的一年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導無微不至的關(guān)懷下,在醫(yī)院各部門的協(xié)同努力下，藥房克服了各種困難，完成了上級安排的各項任務和計劃。
在過去的一年中，藥房除了認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項安排和計劃外，還完成以下各項內(nèi)容的改善：
一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。
藥房是醫(yī)院直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。
1、隨著日門診量的增加，藥劑人員配備也逐漸緊張，工作也隨機加大，為了完善藥房工作，提高工作效率，也為了方便病人，在滿足其要求的前提下，首先做好與病人的溝通，告知其耐心等待，藥房人員配合將方劑盡快調(diào)配.
2、通過完善工作流程、機動配備人員、與病人溝通等一系列措施，保障了藥房工作的正常運作，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。也充分體現(xiàn)了全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難。
3、做好每周提藥、每月藥品檢查工作。把每一項工作做實做細，為下一步的工作開展打好基礎(chǔ)。每日當班人員進行藥品和處方整理。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準確性,隨時核對計算機。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度，年度檢查工作進行順利，且檢查藥品做到了心里有數(shù)、擺放合理、整齊。
二、做好藥品管理。
藥品入庫后，認真做好進藥的查對和驗收，藥品的效期管理和藥品的日常養(yǎng)護。在工作中根據(jù)季節(jié)的變化和門診的用藥情況及時調(diào)整進藥計劃少量多次進藥，做到藥品常用常新，同時還能節(jié)省大量的進藥資金。
根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一管理及要求，于每日進行結(jié)賬并及時上交金額及財務報表。特殊情況接受財務室的統(tǒng)一安排及時結(jié)賬并上交金額及財務報表。盤庫結(jié)束后及時匯總相關(guān)信息送交財務，做到藥房帳物相符，本年度財務工作基本做到了結(jié)賬及時、準確。
四、規(guī)范特殊藥品管理。
嚴格執(zhí)行交接班制度。本年度院內(nèi)做到了處方、藥品、庫存的統(tǒng)一，未出現(xiàn)無處方藥品的發(fā)放、及藥品缺失等問題。
五、加強業(yè)務學習，努力提高服務質(zhì)量。
認真學習藥物知識，嚴格按照《醫(yī)院處方管理制度》《藥房調(diào)劑工作制度》《藥房調(diào)劑職責》的規(guī)定調(diào)劑藥品，堅持清查比對，嚴防發(fā)生差錯事故，熟練掌握了藥房調(diào)劑工作制度，藥房調(diào)劑職責。一年來做到了全心全意為患者服務，以禮待人，熱情服務，耐心解答問題，在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平。
我們在忙碌中順利完成了各階段的工作任務，同時感謝醫(yī)院各科室、各級領(lǐng)導的支持，感謝各項檢查的有利開展，綜合全年質(zhì)量互查結(jié)果，藥房工作還有許多不盡人意之處，，但作為藥房管理人員的我需要以質(zhì)量考核為基準上去評價自己的工作，并努力地完善自我。日后我們會在各項不足中彌補自己的缺點，逐漸完善各項工作。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十一
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務為xx年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十二
在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結(jié)束，現(xiàn)就今年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、組織領(lǐng)導到位。
學院領(lǐng)導高度重視大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。
二、廣泛深入宣傳。
盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
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醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十三
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)?？?、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十四
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發(fā)生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十五
20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領(lǐng)導重視醫(yī)保，自身不斷加強學習。
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝撠熑耍钪t(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協(xié)調(diào)溝通。
為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫(yī)務科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍箐N政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務能力，各項醫(yī)保業(yè)務有序運行。
在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫(yī)?！叭齻€目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關(guān)要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己恕?0xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點pos機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務工作中。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十六
20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。
一、基本運行情況。
(一)參保擴面情況。
截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95、18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對象1231人，在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象1990人，農(nóng)村計劃生育扶助對象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達擴面任務26994人的102、19%;生育保險參保人數(shù)5432人，完成市下達擴面任務5900人的92、07%。
(二)基金籌集情況。
截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬元，占當年應籌基金13419、16萬元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815、79萬元，完成征收計劃5000萬元的.56、32%;生育保險已籌基金37、93萬元，完成征收計劃60萬元的63、22%。
(三)基金支出情況。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251、81萬元，占當年應籌基金總額13419、16萬元的46、59%。其中，住院補償支出5002、68萬元，占基金支出的80、02%;門診補償支出1204、04萬元，占基金支出的19、26%;兒童大病補償支出45、08萬元，占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險縣內(nèi)基金支出1425、54萬元，占當年已籌基金2815、79萬元的50、63%。生育保險基金支出8、89萬元，占當年已籌基金37、93萬元的23、44%。
參?；颊呤芤媲闆r。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23、45萬人、64、68萬人次就醫(yī)補償，補償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、78%、140、06%;人均住院補償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長22、55%;住院實際補償比例為49、60%，比去年同期46、78%提高了2、82個百分點;在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例為66、45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補償7986元，縣內(nèi)住院實際補償比例為68%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報銷比例為72%。
(一)積極準備，加快市級統(tǒng)籌推進步伐。
1、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的實施方案和工作計劃，主動與市級有關(guān)部門溝通，了解市級統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實際情況。
3、開展了城鄉(xiāng)居民社會保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報、比對工作，召開了社會保障卡信息修改培訓會，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進行數(shù)據(jù)修正和補采照片工作。
4、及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我縣存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個人身份參保348人，換發(fā)信息錯誤等社會保障卡624張。
(二)完善協(xié)議，加強兩定機構(gòu)管理。
1、經(jīng)多次討論、認真分析、征求意見，修訂完善了定點醫(yī)療服務協(xié)議條款。
2、對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為、服務質(zhì)量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。
3、對20xx年的服務協(xié)議內(nèi)容進行了培訓，對兩定機構(gòu)的服務協(xié)議實行集中、統(tǒng)一簽定，與228個定點醫(yī)療機構(gòu)和39個定點零售藥店簽訂了《服務協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務和違約責任。
4、定期對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個定點醫(yī)療機構(gòu)未嚴格執(zhí)行《服務協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問題，按《服務協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
(三)指標考核，控制費用不合理增長。
對住院費用符合補償比例、實際補償比例、次均住院費用、平均床日費用和門診一般診療費用等重點指標進行定期考核，政策指標由中心直接確定，控制性指標依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
據(jù)統(tǒng)計，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用符合補償比例為92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4個百分點;縣內(nèi)住院實際補償比例為54、48%，比去年同期的52、29%提高了2、19個百分點;縣內(nèi)次均住院費用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個定點醫(yī)療機構(gòu)未達到規(guī)定考核指標，共扣減定點醫(yī)療機構(gòu)補償資金65913元。
(四)強化監(jiān)管，嚴肅查處違規(guī)行為。
1、定期開展住院病歷評定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務行為評定專家組，每季度對審核人員抽取的有爭議的住院病歷進行評定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費是否合理。今年一季度評定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費現(xiàn)象，占病歷的55、2%。有28個定點醫(yī)療機構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費用27388元，同時按《協(xié)議》規(guī)定承擔1倍的違約金27388元。
2、加強病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報賬資料通過電話隨機抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負責對每季度就診的住院病人進回訪，同時醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費用較大的慢性病病人1239人次，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補償，共追回補償金20790、60元，同時扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點醫(yī)療機構(gòu)在每月提供報賬材料時，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過查看報賬資料和核對網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對報賬資料的真實性、準確性和完整性等進行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報賬資料2886份。在日常審核中，共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務項目、亂收費等問題，共追回違規(guī)補償資金25432、77元。
(五)積極探索，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革。
1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費試點。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進展規(guī)律，對醫(yī)藥費用進行分段并包干各段床日費用給醫(yī)療機構(gòu)，病人與定點醫(yī)療機構(gòu)按實際發(fā)生費用結(jié)算補償，而定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)則按實際住院天數(shù)和包干費用來結(jié)算補償?shù)囊环N付費機制。按床日付費后，試點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費用明顯下降，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)支持、老百姓認可的雙贏效果。試點醫(yī)療機構(gòu)的次均住院費用453元，較同類非試點醫(yī)療機構(gòu)的797元減少344元，降低了43、16%;試點醫(yī)療機構(gòu)的平均床日費用為74元，較同類非試點醫(yī)療機構(gòu)的115元減少41元，降低了36、65%;試點醫(yī)療機構(gòu)的住院實際補償率為74、4%，較同類非試點醫(yī)療機構(gòu)的71、08%提高了3、32個百分點。
2、開展了門診一般診療費用實行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點醫(yī)療機構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點醫(yī)療機構(gòu)的一般診療費的補助限額。補助原則：總額預算、限額使用、據(jù)實支付、超支不補。
三、存在的主要問題。
(一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴重不足。
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人，管理縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店351個，人均管理參保人員3、92萬人，人均管理兩定機構(gòu)27個。由于服務監(jiān)管對象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進來，影響了工作有效開展。
(二)無辦公用房，群眾辦事極不方便。
醫(yī)保中心由于沒有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級危房。由于一個單位分兩個場地辦公，而且場地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便。
(三)醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。
目前，實行國家基本藥物零差率銷售后，定點醫(yī)療機構(gòu)獲取更大的利潤，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務行為，如過渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務項目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺了相應的管理措施，但對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管依然困難。
(四)住院醫(yī)藥費用的增長較快。
由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費用的增長。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險共發(fā)生住院醫(yī)藥費用總額為10509、90萬元，比去年同期的6848、20萬元增加3661、70萬元，增長了53、47%，遠超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長幅度。
(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦公室安排，加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導，明確任務責任，制定實施方案，精心組織，加強培訓，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點工作。
(二)加大宣傳和動員力度，認真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資工作，按時完成籌資工作任務，確保參保率達95%以上。
(三)進一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險全面督查工作，重點對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督查，并加大對違規(guī)行為的查處力度。
(四)加強醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭取完善中心內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風和廉政建設(shè)，強化教育和培訓工作，提高職工的業(yè)務素質(zhì)和工作能力，堅持以人為本，增強服務意識，優(yōu)化服務環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，提升醫(yī)保工作新形象。
醫(yī)保年度工作總結(jié)篇十七
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。