早期缺乏咳嗽和胸部體征，易與其它急性熱病相混。如同時(shí)有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥等腦征，則應(yīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病及中毒型菌痢區(qū)別，急需X線透視以肯定診斷。有時(shí)腹痛和嘔吐很明顯，特別在右下葉發(fā)生肺炎時(shí)，可刺激膈肌以致在右下腹也出現(xiàn)腹痛，很象急性闌尾炎。鑒別時(shí)應(yīng)注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，并無(wú)深層壓痛。此外，患大葉肺炎時(shí)，體溫和白細(xì)胞總數(shù)一般均較急性闌尾炎更高。支氣管結(jié)核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與X線所見(jiàn)，可與大葉肺炎相似，但發(fā)病較緩，肺部陰影消失緩慢，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于結(jié)核診斷。此外應(yīng)與其它病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑒別。