概述
支氣管哮喘（簡稱哮喘）是機(jī)體對外界刺激反應(yīng)增強(qiáng)而引起的一種氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、呼氣困難為主的呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音，發(fā)作時(shí)間長短不等，但一般不超過24小時(shí)。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。本病在我國發(fā)病率約為1％～2％，但有增多趨勢。男女比例大致相等。
病因和發(fā)病機(jī)制
1.過敏因素
多發(fā)生在過敏體質(zhì)的病人，在接觸過敏原（抗原）之后，漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體IgE，后者附著在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的表面并使其致敏，當(dāng)機(jī)體再次接觸此種抗原時(shí)，抗原-抗體發(fā)生反應(yīng)，使細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，激活一系列酶反應(yīng)，并促使組胺、嗜酸細(xì)胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加，引起哮喘發(fā)作。這種由接觸過敏原而引起的哮喘稱為過敏性哮喘或外源性哮喘。常見過敏原有植物花粉、動(dòng)物皮毛、羽毛以及塵螨、真菌孢子、魚、蝦、螃蟹、牛奶、蛋類、藥物等。
2.感染因素
病人在哮喘發(fā)生前，多有呼吸道感染病史，發(fā)生機(jī)制尚不清楚。
3.理化刺激
如吸入二氧化硫、寒冷空氣、一些煙霧等均可引發(fā)哮喘，這可能與哮喘病人迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，對外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)有關(guān)。
4.植物神經(jīng)功能紊亂
目前研究認(rèn)為哮喘病人，尤其是內(nèi)源性哮喘患者存在植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，從而對外界刺激的閾值減低而反應(yīng)增強(qiáng)，臨床采用抗副交感神經(jīng)藥物治療有效。
5.其他因素
如劇烈運(yùn)動(dòng)、使用阿司匹林、普奈洛爾（心得安）等藥物也可引起哮喘發(fā)作。
病理
其基本病理改變?yōu)闅獾缆宰儜B(tài)反應(yīng)性炎癥。表現(xiàn)為支氣管粘膜充血水腫，上皮細(xì)胞脫落，粘膜及粘膜下血管增生，大量嗜酸細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，基膜增厚等。
臨床表現(xiàn)
多見于12歲以前的青少年，約有20％患者有家族史，部分患者有明顯的過敏史，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、以呼氣困難為主的呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音。
典型發(fā)作
多突然發(fā)作，表現(xiàn)為接觸過敏原后很快出現(xiàn)的咽癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、胸悶和喉部發(fā)緊等先兆癥狀，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘后出現(xiàn)典型發(fā)作。哮喘發(fā)作停止前，病人常咳吐較多稀薄痰液，之后哮喘很快緩解。哮喘發(fā)作時(shí)可見桶狀胸，胸式呼吸明顯減弱或消失，肺部叩診過清音，兩肺肺下界下降，心界縮小，聽診兩肺滿布哮鳴音，但嚴(yán)重哮喘病人哮鳴音反而不明顯。哮喘緩解后，體征消失。
臨床分型
根據(jù)病史、發(fā)病年齡以及有無過敏原，臨床一般將哮喘分為三種類型：
1．外源性哮喘
多有明顯過敏史、哮喘發(fā)作史或家族史，12歲以下青少年多見，有已知的過敏原，春、秋季多發(fā)，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)典型，痰液及血注中IgE常明顯增高。
2．內(nèi)源性哮喘
多缺乏家族史，典型發(fā)作較少，過敏史者少見，發(fā)病年齡以40歲以上的成年人為多，冬季多發(fā)，上呼吸道感染是其常見誘因，過敏原檢查陰性，痰液及血液中IgE常正?；驕p少。發(fā)作時(shí)除有肺部哮鳴音外，兩肺底還可聞及濕啰音。當(dāng)感染控制后，哮喘可以得到緩解。
支氣管哮喘（簡稱哮喘）是機(jī)體對外界刺激反應(yīng)增強(qiáng)而引起的一種氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、呼氣困難為主的呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音，發(fā)作時(shí)間長短不等，但一般不超過24小時(shí)。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。本病在我國發(fā)病率約為1％～2％，但有增多趨勢。男女比例大致相等。
病因和發(fā)病機(jī)制
1.過敏因素
多發(fā)生在過敏體質(zhì)的病人，在接觸過敏原（抗原）之后，漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體IgE，后者附著在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的表面并使其致敏，當(dāng)機(jī)體再次接觸此種抗原時(shí)，抗原-抗體發(fā)生反應(yīng)，使細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，激活一系列酶反應(yīng)，并促使組胺、嗜酸細(xì)胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加，引起哮喘發(fā)作。這種由接觸過敏原而引起的哮喘稱為過敏性哮喘或外源性哮喘。常見過敏原有植物花粉、動(dòng)物皮毛、羽毛以及塵螨、真菌孢子、魚、蝦、螃蟹、牛奶、蛋類、藥物等。
2.感染因素
病人在哮喘發(fā)生前，多有呼吸道感染病史，發(fā)生機(jī)制尚不清楚。
3.理化刺激
如吸入二氧化硫、寒冷空氣、一些煙霧等均可引發(fā)哮喘，這可能與哮喘病人迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，對外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)有關(guān)。
4.植物神經(jīng)功能紊亂
目前研究認(rèn)為哮喘病人，尤其是內(nèi)源性哮喘患者存在植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，從而對外界刺激的閾值減低而反應(yīng)增強(qiáng)，臨床采用抗副交感神經(jīng)藥物治療有效。
5.其他因素
如劇烈運(yùn)動(dòng)、使用阿司匹林、普奈洛爾（心得安）等藥物也可引起哮喘發(fā)作。
病理
其基本病理改變?yōu)闅獾缆宰儜B(tài)反應(yīng)性炎癥。表現(xiàn)為支氣管粘膜充血水腫，上皮細(xì)胞脫落，粘膜及粘膜下血管增生，大量嗜酸細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，基膜增厚等。
臨床表現(xiàn)
多見于12歲以前的青少年，約有20％患者有家族史，部分患者有明顯的過敏史，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、以呼氣困難為主的呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音。
典型發(fā)作
多突然發(fā)作，表現(xiàn)為接觸過敏原后很快出現(xiàn)的咽癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、胸悶和喉部發(fā)緊等先兆癥狀，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘后出現(xiàn)典型發(fā)作。哮喘發(fā)作停止前，病人常咳吐較多稀薄痰液，之后哮喘很快緩解。哮喘發(fā)作時(shí)可見桶狀胸，胸式呼吸明顯減弱或消失，肺部叩診過清音，兩肺肺下界下降，心界縮小，聽診兩肺滿布哮鳴音，但嚴(yán)重哮喘病人哮鳴音反而不明顯。哮喘緩解后，體征消失。
臨床分型
根據(jù)病史、發(fā)病年齡以及有無過敏原，臨床一般將哮喘分為三種類型：
1．外源性哮喘
多有明顯過敏史、哮喘發(fā)作史或家族史，12歲以下青少年多見，有已知的過敏原，春、秋季多發(fā)，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)典型，痰液及血注中IgE常明顯增高。
2．內(nèi)源性哮喘
多缺乏家族史，典型發(fā)作較少，過敏史者少見，發(fā)病年齡以40歲以上的成年人為多，冬季多發(fā)，上呼吸道感染是其常見誘因，過敏原檢查陰性，痰液及血液中IgE常正?；驕p少。發(fā)作時(shí)除有肺部哮鳴音外，兩肺底還可聞及濕啰音。當(dāng)感染控制后，哮喘可以得到緩解。