臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產科學》輔導:關于宮頸粘液

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宮頸粘液結晶檢查:正常情況下,在月經周期第8~10天,粘液涂片可見結晶,排卵期體內雌激素水平達到高峰,涂片出現(xiàn)典型的羊齒狀結晶。排卵后結晶逐漸減少,至22天結晶就不再出現(xiàn)。結晶的多少及羊齒狀的完整與否,提示體內雌激素水平的高低。在正常的月經周期中,粘液羊齒狀結晶的出現(xiàn)與消失有一定的規(guī)律性。一般在月經第十天出現(xiàn)不典型結晶,隨著體內雌激素水平的升高,轉變?yōu)檩^低典型結晶,至排卵期可見典型的羊齒狀結晶,排卵后又轉為。較典型結晶,以至不典型結晶,約在月經周期的第22天轉為橢圓體。臨床常據(jù)此來預測排卵期,診斷妊娠,估計早孕預后,鑒別閉經類型,診斷功能失調性子宮出血。
    宮頸粘液的周期性變化:宮頸粘膜腺細胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調節(jié)宮頸粘膜腺細胞的分泌功能。月經來潮后,體內雌激素水平降低,此時宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高,粘液分泌量不斷增加,至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明,拉絲度可達10cm以上。宮頸粘液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查,可見羊齒植物葉狀結晶。這種結晶在月經周期第6-7日即可出現(xiàn),到排卵期結晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響,粘液分泌量逐漸減少,質地變粘稠而混濁,拉絲度差,易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)捷徑逐步模糊,至月經周期第22日左右,完全消失,而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查,可了解卵巢的功能狀態(tài)。
    宮頸粘液是含有糖蛋白,血漿蛋白,氯化鈉和水分的水凝膠。宮頸粘液中的氯化鈉含量在月經周期中發(fā)生明顯變化。在月經前后,氯化鈉含量僅占粘液干重的2%-20%,而排卵期則為40%-70%.由于粘液是等滲的,排卵期宮頸粘液氯化鈉比例的增加使其水分亦相應增加,故排卵期的宮頸粘液稀薄而量多。宮頸粘液中的糖蛋白排列成網狀。近排卵期時,在雌激素影響下網眼變大,以適宜精子通過。雌、孕激素的作用使宮頸在月經周期中對精子穿透發(fā)揮生物閥的作用。