子宮頸癌居女性生殖器官腫瘤之首，采用近距離腔內(nèi)放療，放射源與直腸極 為接近，加之直腸組織對放射敏感性高，因此易產(chǎn)生放射性直腸炎，發(fā)生率在80%左右 ［1］。1997年2月至1999年6月，我院采用復(fù)方米湯保留灌腸法治療放射性直腸炎病人11 例，療效顯著，介紹如下。
1 臨床資料
本組11例，年齡45～76歲，平均58歲。病人在接受放射治療期間，出現(xiàn)不同程度的下腹疼痛 ，大便次數(shù)增多，并有里急后重感，乙狀結(jié)腸鏡檢見腸粘膜水腫、充血，甚至廣泛性淺 表糜爛。其中4例癥狀較輕，大便4～6次/d；7例癥狀較重，大便9～10次/d，1例伴血便。
2 方法
取35～37℃鮮米湯(取大米50 g，洗凈加開水500 ml，煮沸20 min，然后用紗布過濾， 在2 h內(nèi)使用。)60 ml、復(fù)方樟腦酊液1 ml、地塞米松10 mg，置于無菌容器內(nèi)攪勻，再吸入 無菌注射器內(nèi)，連接導(dǎo)尿管(16號或18號)，用液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端，排盡管腔內(nèi)空氣 后輕輕插入肛門10～15 cm［2］，用膠布將導(dǎo)尿管固定于肛門旁，囑病人做深呼吸 運(yùn)動(dòng)，然后緩慢推注，5～10 min注完。撥出導(dǎo)尿管，囑病人適當(dāng)抬高臀部，并用手輕輕按 揉肛門，靜臥1 h。睡前30 min灌腸，1次/d，灌腸液須在腸腔內(nèi)保留2～6 h。
3 結(jié)果
4例病情較輕的病人灌腸2 d后，大便次數(shù)減少至2～3次/d，腹痛明顯減輕；灌腸4 d后大便 成形，1～ 2次/d，腹痛緩解。6例病情較重的病人灌腸2 d后，大便次數(shù)減少至4～6次/d，腹痛有所減 輕；4 d后 大便次數(shù)減少至2～3次/d，6 d后大便成形，1～2次/d。1例血便病人灌腸后2 d便血減少，4 d血便消失，8 d大便成形，1～2次/d，腹痛緩解，11例病人治愈率為100%。
4 護(hù)理
①觀測生命體征，1次/4 h，觀察腹痛情況，詳細(xì)記錄腹瀉次數(shù)、性質(zhì)、量。②注意飲食衛(wèi) 生，進(jìn)少渣、低纖維飲食。③多飲水，必要時(shí)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂。④保持會(huì)陰部清潔 ，便后用溫水洗凈、擦干。
5 討論
放射性直腸炎常規(guī)口服或靜脈給藥，治療效果均不佳，應(yīng)用小量保留灌腸法將米湯加藥物混 合液注入直腸，藥物被腸粘膜吸收以達(dá)到治療目的。地塞米松具有消炎、減輕炎癥反應(yīng)作用 ；復(fù)方樟腦酊對平滑肌起解痙作用，使腸蠕動(dòng)減慢，并有止痛作用，從而延長保留時(shí)間，促 進(jìn)藥液的吸收；米湯營養(yǎng)豐富，有一定收斂作用，主要含碳水化合物，還有多種維生 素、氨基酸、微量元素等，起到營養(yǎng)和保護(hù)腸粘膜的作用，能促進(jìn)受損腸粘膜愈合。由于灌 腸液在直腸內(nèi)存留時(shí)間的長短直接影響治療效果，經(jīng)實(shí)踐證明：灌腸液在直腸內(nèi)存留2 h以 上才能達(dá)到治療效果，6 h以上效果［3］。因此灌腸后要求病人靜臥1 h，灌腸 液在直腸內(nèi)保留2～6 h。采用導(dǎo)尿管灌腸對肛門括約肌刺激小，病人不適感輕微，易予接受，治療效果滿意。
1 臨床資料
本組11例，年齡45～76歲，平均58歲。病人在接受放射治療期間，出現(xiàn)不同程度的下腹疼痛 ，大便次數(shù)增多，并有里急后重感，乙狀結(jié)腸鏡檢見腸粘膜水腫、充血，甚至廣泛性淺 表糜爛。其中4例癥狀較輕，大便4～6次/d；7例癥狀較重，大便9～10次/d，1例伴血便。
2 方法
取35～37℃鮮米湯(取大米50 g，洗凈加開水500 ml，煮沸20 min，然后用紗布過濾， 在2 h內(nèi)使用。)60 ml、復(fù)方樟腦酊液1 ml、地塞米松10 mg，置于無菌容器內(nèi)攪勻，再吸入 無菌注射器內(nèi)，連接導(dǎo)尿管(16號或18號)，用液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端，排盡管腔內(nèi)空氣 后輕輕插入肛門10～15 cm［2］，用膠布將導(dǎo)尿管固定于肛門旁，囑病人做深呼吸 運(yùn)動(dòng)，然后緩慢推注，5～10 min注完。撥出導(dǎo)尿管，囑病人適當(dāng)抬高臀部，并用手輕輕按 揉肛門，靜臥1 h。睡前30 min灌腸，1次/d，灌腸液須在腸腔內(nèi)保留2～6 h。
3 結(jié)果
4例病情較輕的病人灌腸2 d后，大便次數(shù)減少至2～3次/d，腹痛明顯減輕；灌腸4 d后大便 成形，1～ 2次/d，腹痛緩解。6例病情較重的病人灌腸2 d后，大便次數(shù)減少至4～6次/d，腹痛有所減 輕；4 d后 大便次數(shù)減少至2～3次/d，6 d后大便成形，1～2次/d。1例血便病人灌腸后2 d便血減少，4 d血便消失，8 d大便成形，1～2次/d，腹痛緩解，11例病人治愈率為100%。
4 護(hù)理
①觀測生命體征，1次/4 h，觀察腹痛情況，詳細(xì)記錄腹瀉次數(shù)、性質(zhì)、量。②注意飲食衛(wèi) 生，進(jìn)少渣、低纖維飲食。③多飲水，必要時(shí)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂。④保持會(huì)陰部清潔 ，便后用溫水洗凈、擦干。
5 討論
放射性直腸炎常規(guī)口服或靜脈給藥，治療效果均不佳，應(yīng)用小量保留灌腸法將米湯加藥物混 合液注入直腸，藥物被腸粘膜吸收以達(dá)到治療目的。地塞米松具有消炎、減輕炎癥反應(yīng)作用 ；復(fù)方樟腦酊對平滑肌起解痙作用，使腸蠕動(dòng)減慢，并有止痛作用，從而延長保留時(shí)間，促 進(jìn)藥液的吸收；米湯營養(yǎng)豐富，有一定收斂作用，主要含碳水化合物，還有多種維生 素、氨基酸、微量元素等，起到營養(yǎng)和保護(hù)腸粘膜的作用，能促進(jìn)受損腸粘膜愈合。由于灌 腸液在直腸內(nèi)存留時(shí)間的長短直接影響治療效果，經(jīng)實(shí)踐證明：灌腸液在直腸內(nèi)存留2 h以 上才能達(dá)到治療效果，6 h以上效果［3］。因此灌腸后要求病人靜臥1 h，灌腸 液在直腸內(nèi)保留2～6 h。采用導(dǎo)尿管灌腸對肛門括約肌刺激小，病人不適感輕微，易予接受，治療效果滿意。