1.阻塞性肺氣腫實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
(1)胸部X線檢查:見兩肺野透亮度增加,膈下降,活動(dòng)減弱。心臟常呈垂直位。肺野周圍紋理減少變細(xì)。
(2)胸部CT:比胸片更具敏感性與特異性,但不應(yīng)作為常規(guī)檢查。
(3)呼吸功能檢查:FEV1/FVC在阻塞性肺氣腫常>60%;RV、RV/TLC>40%對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
(4)早期可有輕度至中度的低氧血癥和呼吸性堿中毒,病情進(jìn)展后低氧血癥加重的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)高碳酸血癥。
2.診斷
根據(jù)原發(fā)病(主要是慢性支氣管炎)的病史、逐漸加重的呼氣性呼吸困難、肺氣腫體征、胸部X線表現(xiàn)和呼吸功能異常可明確診斷。臨床上將阻塞性肺氣腫分為3型,即:氣腫型(又稱紅喘型,A型);支氣管炎型(又稱紫腫型,B型);混合型,兼有前兩型的特征。A型與B型的主要區(qū)別詳見下表所示:
具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)。
3.防治
(1)避免各種加重本病的因素如吸煙和其他的氣道刺激等。
(2)控制呼吸道感染,根據(jù)病情或細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選用有效的抗生素。盡快消除氣管炎癥對(duì)控制肺氣腫發(fā)展和防止肺功能的減退均有重要作用。
(3)呼吸肌功能鍛煉:作腹式呼吸;經(jīng)鼻深吸,經(jīng)口縮唇慢呼;醫(yī)療體育如氣功、太極拳等。經(jīng)鍛煉達(dá)到增加膈運(yùn)動(dòng)幅度,提高耐力。
(4)家庭氧療,缺氧者應(yīng)低流量持續(xù)吸氧,每天12~15h,可降低肺動(dòng)脈高壓,預(yù)防和延緩肺心病的發(fā)生。能改善生活質(zhì)量。
(5)對(duì)癥治療:合理應(yīng)用祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑以止咳平喘,有過敏因素存在者可用抗過敏藥或適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素。
(6)解除患者伴有的焦慮。
(7)防治原發(fā)病如慢性支氣管炎是預(yù)防肺氣腫的重要措施。
(1)胸部X線檢查:見兩肺野透亮度增加,膈下降,活動(dòng)減弱。心臟常呈垂直位。肺野周圍紋理減少變細(xì)。
(2)胸部CT:比胸片更具敏感性與特異性,但不應(yīng)作為常規(guī)檢查。
(3)呼吸功能檢查:FEV1/FVC在阻塞性肺氣腫常>60%;RV、RV/TLC>40%對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
(4)早期可有輕度至中度的低氧血癥和呼吸性堿中毒,病情進(jìn)展后低氧血癥加重的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)高碳酸血癥。
2.診斷
根據(jù)原發(fā)病(主要是慢性支氣管炎)的病史、逐漸加重的呼氣性呼吸困難、肺氣腫體征、胸部X線表現(xiàn)和呼吸功能異常可明確診斷。臨床上將阻塞性肺氣腫分為3型,即:氣腫型(又稱紅喘型,A型);支氣管炎型(又稱紫腫型,B型);混合型,兼有前兩型的特征。A型與B型的主要區(qū)別詳見下表所示:
具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)。
3.防治
(1)避免各種加重本病的因素如吸煙和其他的氣道刺激等。
(2)控制呼吸道感染,根據(jù)病情或細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選用有效的抗生素。盡快消除氣管炎癥對(duì)控制肺氣腫發(fā)展和防止肺功能的減退均有重要作用。
(3)呼吸肌功能鍛煉:作腹式呼吸;經(jīng)鼻深吸,經(jīng)口縮唇慢呼;醫(yī)療體育如氣功、太極拳等。經(jīng)鍛煉達(dá)到增加膈運(yùn)動(dòng)幅度,提高耐力。
(4)家庭氧療,缺氧者應(yīng)低流量持續(xù)吸氧,每天12~15h,可降低肺動(dòng)脈高壓,預(yù)防和延緩肺心病的發(fā)生。能改善生活質(zhì)量。
(5)對(duì)癥治療:合理應(yīng)用祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑以止咳平喘,有過敏因素存在者可用抗過敏藥或適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素。
(6)解除患者伴有的焦慮。
(7)防治原發(fā)病如慢性支氣管炎是預(yù)防肺氣腫的重要措施。