臨床操作指導(dǎo):輸血治療之冷沉淀

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一、適應(yīng)癥
    1.先天性凝血因子缺乏:甲型血友病、血管性假血友病。
    2.獲得性凝血因子缺乏:嚴(yán)重肝病、尿毒癥、DIC、重癥創(chuàng)傷、手術(shù)后出血等。
    3.纖維結(jié)合蛋白(FN)含量降低:嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、DIC、重度感染、惡性腫瘤等重癥疾病。
    4.不易愈合的創(chuàng)面:下肢潰瘍(局部涂敷)、胃十二指腸潰瘍(內(nèi)窺鏡導(dǎo)入局部注射、噴涂)、角膜潰瘍(滴眼)等。
    二、方法及內(nèi)容量劑
    1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量手術(shù)病人或有嚴(yán)重出血灶者應(yīng)將FⅧ水平提高到50%,一般患者可將FⅧ水平維持在30%.對出血未止的患者每12h追加輸注1次,劑量為首次的1/2.用量計(jì)算方法:①經(jīng)典方法:劑量(U)=(期望值-現(xiàn)有值)×血漿容量(ml);②簡易計(jì)算法:將血漿現(xiàn)有FⅧ:C值視為0,每輸注4U/kg體重可使血漿FⅧ活性水平提高10%.
    2.FN水平低下患者的冷沉淀用量
    (1)大劑量法:一般每次15mg/kg體重,即一般成人1次需輸注15袋冷沉淀。
    (2)維持法:給予5~7mg/kg體重。即一般成人每次輸注冷沉淀5~7袋。