口腔實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):根尖囊腫病例分析要點(diǎn)

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口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫。口腔頜面部軟組織囊腫臨床上常見的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等。口腔頜面部硬組織囊腫(頜骨囊腫)中牙源性頜骨囊腫最常見,包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫。
    一、診斷要點(diǎn)
    1.根尖囊腫是最常見的頜骨囊性病變,發(fā)生率也。
    2.以20~29歲為最多。
    3.根尖囊腫上前牙區(qū)特別多,常常在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。
    4.早期沒有癥狀,囊腫緩慢腫大,隨著囊腫增大,捫診時有乒乓球樣感。囊腫完全破壞骨質(zhì)時出現(xiàn)波動感。
    5.合并急性感染時出現(xiàn)疼痛。
    6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。
    7.X線表現(xiàn)
    X線片上呈圓形或卵圓形透光影像,周圍有一狹窄的白色條狀邊緣。囊腫與深度齲齒或殘根牙相伴。
    二、鑒別診斷
    1.頜骨成釉細(xì)胞瘤。
    成釉細(xì)胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆,表現(xiàn)為多房性,受累牙齒的牙根呈截?cái)嘈晕铡?BR>    2.骨纖維異常增殖癥。
    多見于上頜骨,呈進(jìn)行性腫大,X線表現(xiàn)為多形型,囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。
    三、治療原則
    應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復(fù)發(fā)率較高,根治術(shù)才是合理的。當(dāng)病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時,應(yīng)將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁,以防止復(fù)發(fā)。