作為全國后一個推出醫(yī)改方案的省份，上海市即將出臺的“醫(yī)改實施意見”和“近期醫(yī)改重點實施方案”備受關注。針對網(wǎng)民對藥費、回扣、成本等問題的質(zhì)疑，上海有關部門回應稱此次醫(yī)改將實施種類全的基本藥物制度，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，遏制過度醫(yī)療，同時充分挖掘社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
1
藥費真降還是假降
基本藥物種類多價格低廉
【網(wǎng)民質(zhì)疑】上海醫(yī)改方案開始征求意見以來，“實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋”“告別以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品零差率”成為網(wǎng)民為關注的熱點。網(wǎng)民Yang說：“我去看個感冒，醫(yī)生會給我開一大瓶50多塊錢的藥，看個感冒非要花好幾百才能治好嗎？”
【政府回應】上海市有關方面負責人回應說，此次醫(yī)改上海將實施基本藥物制度，建立政府主導、全市統(tǒng)一的藥品招標采購平臺，基層醫(yī)療機構配備307種國家基本藥物和上海增補的381種基本藥物，種類為全國之，且全部實行零差率銷售。
上海醫(yī)改市長顧問、復旦大學梁鴻教授介紹說，基本藥物已能滿足社區(qū)群眾就醫(yī)的基本用藥需求，且價格低廉、不收加成費用。
關于醫(yī)保，上海市醫(yī)改領導小組副組長、副市長沈曉明介紹說，上海將實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上。沈曉明透露，上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的高支付限額將從7萬元大幅提高至28萬元，超過高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%.居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%.
2
醫(yī)生開貴藥能否杜絕
開藥情況與醫(yī)生收入脫鉤
【網(wǎng)民質(zhì)疑】不少網(wǎng)民質(zhì)疑，隨著我國新一輪醫(yī)改進入攻堅年，上海醫(yī)改能否啃下公立醫(yī)院改革這根硬的骨頭？網(wǎng)民“夜也有太陽”說：“現(xiàn)在藥價是降了，但是醫(yī)生如屠夫，為拿回扣，先把能有的檢測全部做一遍，開昂貴的藥，欺騙患者拖延治療周期，收取大費用。手上沒個好幾千哪敢上醫(yī)院看病??？”
【政府回應】上海市醫(yī)改負責人表示，將加大財政對公立醫(yī)院的扶持力度，讓醫(yī)生開藥情況與其收入脫鉤。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春說，此次方案中明確公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設、大型設備采購支出由政府保障投入，實行不直接與醫(yī)療服務掛鉤的工資總額預算制度，建立以公益性為導向的醫(yī)院綜合評價體系?！案母飳⑹贯t(yī)生真正圍繞病人病情開展診療，而不是出于獲利目的?！?BR> “節(jié)省不必要的醫(yī)藥費用支出，特別是遏制過度醫(yī)療現(xiàn)象，是上海醫(yī)改的特色和亮點。”世界衛(wèi)生組織前助理總干事、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生技術評估和管理合作中心主任陳潔表示，“上海醫(yī)改將建立過度醫(yī)療行為認定機制，將有效遏制大處方、開貴藥、濫檢查等現(xiàn)象”。
3
看病成本能否降下來
患者小病在社區(qū)能解決
【網(wǎng)民質(zhì)疑】“半夜就開始排隊，提前半年預約專家，結(jié)果醫(yī)生幾分鐘就把病人打發(fā)了?！辈簧倬W(wǎng)民感嘆，“到大醫(yī)院看病真是難，交通、住宿、時間……這背后有多少高額成本？”網(wǎng)友“我的月亮006”說：“醫(yī)藥貴不單單是藥價貴，各種名目繁多的檢查化驗價格驚人，比藥費要高得多，手術費更是驚人，上千上萬元成了小事。不光藥價要降，其它各種醫(yī)療費都要降，才能真正降低看病成本。”
【政府回應】上海醫(yī)改方案的一大特點是“預防為主”，讓群眾少得病、早發(fā)現(xiàn)，同時充分挖掘社區(qū)衛(wèi)生服務能力，讓患者小病在社區(qū)就能解決。同時，將把公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生作為重點領域發(fā)展，在國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上增加了社區(qū)居民大腸癌篩查、老人接種肺炎疫苗等上海特色的項目。
上海將探索組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診。上海市醫(yī)改領導小組辦公室主任、上海市政府副秘書長翁鐵慧表示：“聯(lián)合體內(nèi)各級醫(yī)院分工協(xié)作，資源共享，使大量常見病、多發(fā)病患者不到大醫(yī)院聚集，而是下沉到社區(qū)，有效緩解看病難、降低百姓看病成本?！?BR> 靜安區(qū)衛(wèi)生局副局長陳俊峰說，“上海醫(yī)改將在全國率先建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，打造臨床技能過硬的隊伍，特別是全科醫(yī)生隊伍，實行家庭醫(yī)生制度，通過建立健康檔案等方式，對個人健康進行全程跟蹤管理。這將使老百姓在社區(qū)有了健康守門人、費用看門人、診療負責人和轉(zhuǎn)診指路人”。
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藥費真降還是假降
基本藥物種類多價格低廉
【網(wǎng)民質(zhì)疑】上海醫(yī)改方案開始征求意見以來，“實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋”“告別以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品零差率”成為網(wǎng)民為關注的熱點。網(wǎng)民Yang說：“我去看個感冒，醫(yī)生會給我開一大瓶50多塊錢的藥，看個感冒非要花好幾百才能治好嗎？”
【政府回應】上海市有關方面負責人回應說，此次醫(yī)改上海將實施基本藥物制度，建立政府主導、全市統(tǒng)一的藥品招標采購平臺，基層醫(yī)療機構配備307種國家基本藥物和上海增補的381種基本藥物，種類為全國之，且全部實行零差率銷售。
上海醫(yī)改市長顧問、復旦大學梁鴻教授介紹說，基本藥物已能滿足社區(qū)群眾就醫(yī)的基本用藥需求，且價格低廉、不收加成費用。
關于醫(yī)保，上海市醫(yī)改領導小組副組長、副市長沈曉明介紹說，上海將實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上。沈曉明透露，上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的高支付限額將從7萬元大幅提高至28萬元，超過高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%.居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%.
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醫(yī)生開貴藥能否杜絕
開藥情況與醫(yī)生收入脫鉤
【網(wǎng)民質(zhì)疑】不少網(wǎng)民質(zhì)疑，隨著我國新一輪醫(yī)改進入攻堅年，上海醫(yī)改能否啃下公立醫(yī)院改革這根硬的骨頭？網(wǎng)民“夜也有太陽”說：“現(xiàn)在藥價是降了，但是醫(yī)生如屠夫，為拿回扣，先把能有的檢測全部做一遍，開昂貴的藥，欺騙患者拖延治療周期，收取大費用。手上沒個好幾千哪敢上醫(yī)院看病??？”
【政府回應】上海市醫(yī)改負責人表示，將加大財政對公立醫(yī)院的扶持力度，讓醫(yī)生開藥情況與其收入脫鉤。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春說，此次方案中明確公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設、大型設備采購支出由政府保障投入，實行不直接與醫(yī)療服務掛鉤的工資總額預算制度，建立以公益性為導向的醫(yī)院綜合評價體系?！案母飳⑹贯t(yī)生真正圍繞病人病情開展診療，而不是出于獲利目的?！?BR> “節(jié)省不必要的醫(yī)藥費用支出，特別是遏制過度醫(yī)療現(xiàn)象，是上海醫(yī)改的特色和亮點。”世界衛(wèi)生組織前助理總干事、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生技術評估和管理合作中心主任陳潔表示，“上海醫(yī)改將建立過度醫(yī)療行為認定機制，將有效遏制大處方、開貴藥、濫檢查等現(xiàn)象”。
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看病成本能否降下來
患者小病在社區(qū)能解決
【網(wǎng)民質(zhì)疑】“半夜就開始排隊，提前半年預約專家，結(jié)果醫(yī)生幾分鐘就把病人打發(fā)了?！辈簧倬W(wǎng)民感嘆，“到大醫(yī)院看病真是難，交通、住宿、時間……這背后有多少高額成本？”網(wǎng)友“我的月亮006”說：“醫(yī)藥貴不單單是藥價貴，各種名目繁多的檢查化驗價格驚人，比藥費要高得多，手術費更是驚人，上千上萬元成了小事。不光藥價要降，其它各種醫(yī)療費都要降，才能真正降低看病成本。”
【政府回應】上海醫(yī)改方案的一大特點是“預防為主”，讓群眾少得病、早發(fā)現(xiàn)，同時充分挖掘社區(qū)衛(wèi)生服務能力，讓患者小病在社區(qū)就能解決。同時，將把公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生作為重點領域發(fā)展，在國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上增加了社區(qū)居民大腸癌篩查、老人接種肺炎疫苗等上海特色的項目。
上海將探索組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診。上海市醫(yī)改領導小組辦公室主任、上海市政府副秘書長翁鐵慧表示：“聯(lián)合體內(nèi)各級醫(yī)院分工協(xié)作，資源共享，使大量常見病、多發(fā)病患者不到大醫(yī)院聚集，而是下沉到社區(qū)，有效緩解看病難、降低百姓看病成本?！?BR> 靜安區(qū)衛(wèi)生局副局長陳俊峰說，“上海醫(yī)改將在全國率先建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，打造臨床技能過硬的隊伍，特別是全科醫(yī)生隊伍，實行家庭醫(yī)生制度，通過建立健康檔案等方式，對個人健康進行全程跟蹤管理。這將使老百姓在社區(qū)有了健康守門人、費用看門人、診療負責人和轉(zhuǎn)診指路人”。