2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：地高辛臨床應(yīng)用
1）臨床應(yīng)用
①治療心力衰竭：多用于以收縮功能障礙為主，對(duì)利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。對(duì)有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效佳；對(duì)瓣膜病、風(fēng)濕性心臟?。ǜ叨榷獍戟M窄的病例除外）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好。
②治療某些心律失常
A：心房纖顫：通過(guò)興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對(duì)多數(shù)患者并不能終止心房纖顫。
B：心房撲動(dòng)：是治療心房撲動(dòng)常用的藥物。
C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：降低心房的興奮性而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。
2）不良反應(yīng)：強(qiáng)心苷治療安全范圍小，個(gè)體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。
①心臟反應(yīng)：是強(qiáng)心苷嚴(yán)重、危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。
A：快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒多見和早見的是室性早搏。
B：房室傳導(dǎo)阻滯：引起的房室傳導(dǎo)阻滯除與提高迷走神經(jīng)興奮性有關(guān)外，還與高度抑制Na+-K+ATP酶有關(guān)。
C：竇性心動(dòng)過(guò)緩：一般應(yīng)作為停藥的指征之一。
②胃腸道反應(yīng)：是常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺(jué)障礙。視覺(jué)異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。
1）臨床應(yīng)用
①治療心力衰竭：多用于以收縮功能障礙為主，對(duì)利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。對(duì)有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效佳；對(duì)瓣膜病、風(fēng)濕性心臟?。ǜ叨榷獍戟M窄的病例除外）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好。
②治療某些心律失常
A：心房纖顫：通過(guò)興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對(duì)多數(shù)患者并不能終止心房纖顫。
B：心房撲動(dòng)：是治療心房撲動(dòng)常用的藥物。
C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：降低心房的興奮性而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。
2）不良反應(yīng)：強(qiáng)心苷治療安全范圍小，個(gè)體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。
①心臟反應(yīng)：是強(qiáng)心苷嚴(yán)重、危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。
A：快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒多見和早見的是室性早搏。
B：房室傳導(dǎo)阻滯：引起的房室傳導(dǎo)阻滯除與提高迷走神經(jīng)興奮性有關(guān)外，還與高度抑制Na+-K+ATP酶有關(guān)。
C：竇性心動(dòng)過(guò)緩：一般應(yīng)作為停藥的指征之一。
②胃腸道反應(yīng)：是常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺(jué)障礙。視覺(jué)異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。