2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):辨善惡順逆

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辨善惡順逆,即指判斷外科疾病的預(yù)后好壞。所謂“善”就是好的現(xiàn)象,“惡”就是壞的現(xiàn)象:“順”就是正常的現(xiàn)象,“逆”就是反常的現(xiàn)象。善、惡、順、逆,系指病理過程的相對而盲,其中的“善”和“順”并不是指生理功能的正常情況。外科疾病在其發(fā)展過程中,按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者,稱為順證;反之,凡不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者,稱為逆證。在病程中出現(xiàn)善的癥狀者,表示預(yù)后較好;出現(xiàn)惡的癥狀者,表示預(yù)后較差。善惡大多指全身癥狀的表現(xiàn),順逆多指局部情況。歷代醫(yī)家總結(jié)出的“五善七惡”、“順逆吉兇”辨證方法,給外科疾病判斷預(yù)后提供了可遵循的指標(biāo)。判斷預(yù)后的好壞,既要觀察局部癥狀的順逆,又要結(jié)合全身癥狀的善惡,兩者必須綜合參看,加以分析,才能進(jìn)行全面的判斷。
    一、辨善證、順證
    (一)五善
    1.心善
    精神爽快,言語清亮,舌潤不渴,寢寐安寧。
    2.肝善
    身體輕便,不怒不驚,指甲紅潤,二便通利。
    3.脾善
    唇色滋潤,飲食知味,膿黃而稠,大便和調(diào)。
    4.肺善
    聲音響亮,不喘不咳,呼吸均勻,皮膚潤澤。
    5.腎善
    并無潮熱,口和齒潤,小便清長,夜臥安靜。
    (二)顧證
    1.初起
    由小漸大,瘡頂高突,掀紅疼痛,根腳不散。
    2.已咸
    頂高根收,皮薄光亮,易膿易腐。