2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):惡性黑色素瘤檢驗(yàn)診斷

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1.瘤細(xì)胞的間變可異型性,主要是核增大而深染,細(xì)胞形態(tài)大小不一;
    2.交界活性表皮真皮交界處瘤細(xì)胞不典型增生,細(xì)胞分散不成巢,或巢與巢融合,表皮突之間的基底層有不典型黑色素細(xì)胞連續(xù)增生;
    3.不典型瘤細(xì)胞突破基底膜進(jìn)入真皮;
    4.除Spitz痣外,所有的痣細(xì)胞瘤在真皮內(nèi)部都無(wú)核分裂相,如有,常為惡性黑色素瘤的征象;
    5.瘤細(xì)胞散布表皮全層;
    6.細(xì)胞不成熟,即從真皮層到深層瘤細(xì)胞無(wú)逐漸變小變長(zhǎng)現(xiàn)象;
    7.間質(zhì)反應(yīng)在皮內(nèi)痣的深層可見(jiàn)較多致密的網(wǎng)狀纖維包圍單個(gè)分散的痣細(xì)胞,而惡性病變的間質(zhì)反應(yīng)較輕;
    8.黑色素形成增加;
    9.真皮帶狀炎癥浸潤(rùn);
    10.表面潰瘍形成。
    在以上各項(xiàng)診斷條件中,1~5項(xiàng)更為重要,而后5項(xiàng)可作為參考條件。