通過總結，我們可以獲得更深刻的認識和經(jīng)驗反思。在總結中要客觀公正，避免主觀色彩過重，注重具體實例和數(shù)據(jù)的支撐。以下是一些經(jīng)過整理的總結范文，它們涵蓋了不同領域和不同主題的總結寫作，相信會給你帶來一些啟發(fā)和思考。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇一
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習效果也是要有一定要技巧，如果只是看書，看書，效果不會很高的，如何提高復習效率，考試吧整理如下：
備考資料。
如果可能的話，逐步縮短所用的時間，不久你就會發(fā)現(xiàn)，以前一小時都完不成的作業(yè)，現(xiàn)在四十分鐘就完成了。
2、不要在學習的同時干其他事或想其他事。一心不能二用的道理誰都明白，可還是有許多同學在邊學習邊聽音樂?；蛟S你會說聽音樂是放松神經(jīng)的好辦法，那么你盡可以專心的學習一小時后全身放松地聽一刻鐘音樂，這樣比帶著耳機復習效果好多了。
3、不要整個晚上都復習同一門功課。這樣做非但容易疲勞，而且效果也很差。每晚安排復習兩三門功課，情況要好多了。
除了十分重要的內容以外，老師講課所做的主要工作應當是把老師的講課的內容消化吸收，適當做一些簡要的筆記。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇二
本人于xx年畢業(yè)進入臨床，xx年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學習、生活總結如下：
同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救，在工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇，經(jīng)常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握內科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。
臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關研究，采用踏車運動治療患側下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹，自任職以來注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。
希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內科醫(yī)生。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇三
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級，比副主任醫(yī)師低一級，屬于中級職稱。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的最新婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導筆記，希望對大家考試有所幫助。
下丘腦位于腦底部，分泌肽類激素，這些激素作用于垂體，促進或抑制垂體分泌各種相應的激素。起到促進作用的稱釋放激素，起抑制作用的稱抑制激素。
1、促性腺激素釋放激素(gnrh)：是調節(jié)月經(jīng)的主要激素，gnrh的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的.反饋調節(jié)。gnrh能使垂體分泌卵泡刺激素(fsh)和黃體生成素(lh)，主要為后者，故又稱之為黃體生成素釋放激素lh–rh.
2、催乳素抑制因子(pih)：用來調節(jié)垂體泌乳素的分泌。
(1)腹壁血腫或膿腫：
位于腹壁內，與子宮不相連?；颊哂懈共渴中g或外傷史。為了區(qū)別是否腹壁腫塊，可讓患者抬起頭部使腹肌緊張，若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。
(2)腹膜后腫瘤或膿腫：
腫塊位于直腸和陰道后方，與后腹壁固定，不活動，多為實性，以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見輸屎管移位。
(3)腹水：
大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部兩側濁音，臍周鼓音為腹水特征。但腹水可合并卵巢腫瘤，腹部沖擊觸診法可發(fā)現(xiàn)潛在的腫塊。
(4)包裹性結核性腹膜炎：
腫塊為囊性，表面光滑，界限不清，固定不活動。囊腫可隨患者病情加劇或好轉而增大或縮小。
(5)直腸子宮陷凹膿腫：
腫塊呈囊性，向后穹隆突出。壓痛明顯，伴發(fā)熱及急性盆腔腹膜斃體征。后穹隆穿刺抽出膿液可確診。
處理較困難。因為胚胎組織可能機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難;稽留時間過久，可能發(fā)生凝血機制障礙，導致dic，造成嚴重出血。
(1)處理前檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊觀察試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗等，并作好輸血準備。
(2)凝血功能正常者，可口服己烯雌酚5-10mg，每日3次，共5日，以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者，可行刮宮術。子宮大于12孕周者，可靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或利凡諾等進行引產(chǎn)。
(3)若有凝血功能障礙，應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉后，再行引產(chǎn)或刮宮。
1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離，正常值23～26cm.
2.髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為25～28cm.
3.骶恥外徑：取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角，或相當于髂脊后聯(lián)線中點下1～1.5cm處。
4.出口橫徑：或稱坐骨結節(jié)間徑取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩坐骨結節(jié)內緣間的距離，正常值8.5～9.5cm.
5.恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常。
梅格斯綜合征是一種較少見的疾病，有三大特征：盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見，胸腔積液常為單側，亦有雙側胸腔積液，有時腹 水少而胸腔積液多，北京張博士醫(yī)考中心搜集整理但亦有相反的情形，胸腹水的比重1.016～1.020，細胞數(shù)常在400個以下，卵白質含量在3g%以上，量若 干好多紛歧，腫瘤出血時可有血性腹水，手術切除腫瘤后，胸腔積液、腹水很快消退。
卵巢纖維瘤是婦科發(fā)病率較低的原發(fā)于性索間質的惡性腫瘤。此類腫瘤有內滲出功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水，腹水，可能與其內滲出功能有關，但具體機制尚不清囂張。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇四
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師臨場考試，拿到試卷的時候要通讀一遍，盡可能做到心中有數(shù)。今天應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家分享2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的臨場答題技巧，預祝大家考試順利。
一般規(guī)定，在發(fā)卷后五分鐘之內不能答題，考生應先檢查試題的名稱、頁碼順序有無錯誤，每一頁卷面是否清晰、完整，同時一定要聽清監(jiān)考老師提出的要求及更正試題錯誤之處。接著將試題瀏覽一遍，了解試題結構、題型、分量，當讀到熟悉而有把握的試題時，應暗示自己，這里可以得分，樹立信心，切忌把注意力集中在吃力的試題上。若通讀全卷后尚未到答題時間，則應認真完成大題的審題，最好將試題多讀幾遍。
答題時，一定要全神貫注，千萬不要東張西望，對于大題量不要害怕，從容應對，要相信自己一定能夠順利完成。一般考生為了趕快做完試卷題目，于是就分秒必爭，做完一題之后，馬上做下一題。雖然考試時間對考試結果影響很大，但是這種方法不妥當。因為回答一個問題的思考模式并不一定適合其他的問題，必須讓頭腦冷靜下來。為了以新的思考模式去回答下一題，就必須暫?；?0秒鐘，在心中暗示自己;又順利解決一題“同時認真地讀下一道題，使頭腦改變思路，這種表面上看來似乎是浪費時間的做法，實際上卻是在節(jié)省時間。絕對答不出的問題，就干脆放棄，這叫;棄卒保帥”絕對答不出的題，磨半天也是徒勞，放棄它，而在會做的題上確保高分，才是執(zhí)考獲勝的戰(zhàn)術。那么如何決定是否放棄呢?有經(jīng)驗的老師認為，決定放棄的時間是每道題所分配時間的'三分之一。假如，每題有10分鐘的解答時間，如果碰上該放棄的題目，大致做題約3——4分鐘，仍然覺得無從下手即可決定放棄。如果思考到分配的時間全部用完才放棄，則整個時間都浪費了?？荚嚂r，放棄問題后所剩的三分之二時間，可用來做其他的題目，以把放棄的分數(shù)彌補回來。
想不出答案時，可以換一種思考方式，拐個彎解決問題。改變角度，就能簡單解決束手無策的問題。無法答出問題時，還可預先列舉與問題有關的一切條件，再配合需要來確認問題，將這些條件以各種角度來進行檢查，也許能找到解題的“鑰匙”。
想出好幾個似是而非的答案時要寫出來，不要只在大腦中做比較。考試時一緊張，有些東西就會變得難以確認，遇到這樣的情況不妨把答案都寫下來比較，寫成文字之后，每一個字都直接刺激眼睛，再以是否順眼熟悉作為基準來判斷，把握會比較大。
做不出來時先留下記號，繼續(xù)答下一個題目。一旦遇到難題無法再繼續(xù)下去時，應暫時放棄，先做其他的題目比較理想，但是在做下一題時，先替前面的問題做一些備忘，下次再重新檢查時，可節(jié)省重新閱讀該題內容的時間，省去了重復的思考。
突然忘記時千萬不要慌張。考試時常會出現(xiàn)這種情況：本來某個題目記得很清楚，可是突然什么也記不起來。這時切記不要慌亂，可以放松一下，也可以想想該項知識內容在書的哪一部分，這部分又有哪些知識等。這樣的回憶會使你茅塞頓開。
抓住答題要點，不必贅述。有的考生答題時惟恐答不全，其實答題時要抓住中心問題，再擬出答題提綱，然后簡單地一揮而就。這樣能充分利用有限的時間。
舉棋不定時，堅持第一印象?？荚囍谐龅揭活}有幾個答案，而自己又不能肯定哪個是正確的情況，這時應選擇先想到的那個。接觸一道題后想到的第一個答案往往是我們因長期練習而產(chǎn)生的本能反應，選擇它，正確的概率會相對大一些。
如果完全沒有信心時，就用猜題。在答題時，如果幸運猜中，就可對一些一知半解的問題及客觀題拿到分數(shù)，尤其判斷題猜中的機率，在先天上就占了一半，而選擇題也有25%——33.3%的機率得分，將試卷放空是很可惜的。
檢查試卷時，要變換思路，采取另外的方法論證答案，同時要自信，不要無端懷疑自己，將原來正確的答案改掉，匆匆忙忙的做另一道題，結果得不償失。很多經(jīng)驗都標明，第一印象往往是偏向于正確的，這可能就是所謂的題感吧!
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇五
一年來，在領導班子的正確領導下，在醫(yī)院各科室的支持下，在全科室人員的合作下。我婦產(chǎn)科認真貫徹落實《婦嬰保健法》深入開展母嬰保健各項工作，為提高我縣出生人口素質，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應有的貢獻。這一年中我科醫(yī)務人員齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想、更新觀念、樹立高度的事業(yè)心何責心。圍繞科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實、踏實苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務，取得了一些成績，現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、努力學習，提高科室整體素質，提高科室業(yè)務水平。
學習有關婦幼衛(wèi)生知識，寫下了大量與業(yè)務水平有關的知識，豐富理論知識，用理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診療技術，診治婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病。工作中嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的`處理每一位病人。獨立完成五六拾例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術，使產(chǎn)婦及病人都能健康出院。從無差錯事故的發(fā)生。
二、培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、提升整體業(yè)務水平。
針對鄉(xiāng)村醫(yī)生知識參差不齊的現(xiàn)狀，給他們講解產(chǎn)婦、孕婦的保健知識，產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)知識等內容。使得他們業(yè)務素質得到了相應的提高。
三、醫(yī)患溝通到位。
科室人員相互理解、團結一致。對住院分娩的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通，讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程。對一異常情況處理及時，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療并及時會診，手術嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。
四、對孕產(chǎn)期婦女進行知識宣傳教育。
利用各科渠道宣傳衛(wèi)生保健知識。免費為孕產(chǎn)婦體檢，并對孕產(chǎn)婦進行專項補助積極給予準備其應有的資料，并積極為產(chǎn)婦及新生兒檢查。
五、合理安班排班制度及首診負責制度，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
總之，在這一年中無論在技術上或任務水平上都有很大的提高，但根據(jù)我科人員緊缺，今年暫停收治產(chǎn)科病人。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇六
我是xx醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生xxx，現(xiàn)年xx歲，中共黨員，20xx年7月畢業(yè)于xx學院臨床醫(yī)學專業(yè)，20xx年取得xx醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科文憑及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，同年底被評為優(yōu)秀工作者。工作期間，在醫(yī)院黨委和領導的關心幫助下，我積極參加政治學習和業(yè)務學習，嚴格遵守各項規(guī)章制度，較好地完成了醫(yī)院安排的各項任務。現(xiàn)將20xx年度的主要工作情況匯報如下：
始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的創(chuàng)新理論知識，堅持學習實踐科學發(fā)展觀，貫徹全心全意為人民服務的思想，不斷提高自身政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各項活動，尊重領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，積極配合領導工作，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，做一名思想健康純潔的人。
我深刻地認識到要做好一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生，必須努力提高自身業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習。在工作之余，我通過訂閱業(yè)務雜志及書刊，經(jīng)常學習了解國內本學科的先進知識和技術發(fā)展動態(tài)。多次代表醫(yī)院參加了縣、市組織的婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓，豐富了知識，開闊了視野，同時也使自己清醒地認識到，只有不甘落后才能不被時代發(fā)展所淘汰。在利用業(yè)余時間抓好專業(yè)理論鉆研的同時，我結合工作實踐經(jīng)驗撰寫學術文章，所撰寫的學術論文《xxx》于20xx年9月在《中國誤診學雜志》上發(fā)表。
在衛(wèi)生院工作期間，我承擔了婦產(chǎn)科病房及2線班工作，24小時待命，醫(yī)院有加班，隨喊隨到，掌握了婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治，在業(yè)務院長的指導下開展了剖宮產(chǎn)、子宮全切、卵巢囊腫、計劃生育等手術，采用中西醫(yī)結合治療盆腔炎效果良好。嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍地處理好每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。工作期間還參與了全縣組織的婦科病普查及上消化道疾病普查工作。我院率先實施電子病歷，作為一名年輕同志，我積極運用自身掌握的電腦知識，熟悉系統(tǒng)操作后給其他同志一一講解要點，帶領科室醫(yī)生迅速掌握電子病歷，并承擔了部分電腦的維護工作。此外，配合醫(yī)院主管領導，完成各項目標任務，確保了在省、市、縣組織的.各項抽查、評估、驗收時順利通過。
本人有立足本職崗位建功立業(yè)的理想抱負和腳踏實地的實干精神，能夠正確對待分工，認真履行職責，從無怨言、不計得失。尊敬領導、團結同志，按時上下班，不遲到早退，虛心向周圍的同志學習，力求把每一種常見病及多發(fā)病從理論上搞清楚，在實踐中操作好，做到明明白白當醫(yī)生，勤勤懇懇為患者服務。
作為一名年輕同志，工作中還有很多不足的地方，專業(yè)技術知識以及操作能力也需要進一步提高。通過總結，我將努力在今后的工作中發(fā)揚優(yōu)點，改正缺點，不斷提升理論水平和工作能力，更好地完成各項工作任務。以上是我個人總結，不妥之處敬請各位領導給予批評指正。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇七
卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。不同的年齡階段發(fā)生腫瘤的組織學類型會有所不同。應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點整理，希望對大家考試有所幫助。
當輸卵管妊娠發(fā)展到一定時期，將發(fā)生以下結局：
(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8-12周。受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內，由于輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整，發(fā)育中的囊胚常向管腔突出，終于突破包膜而出血，囊胚可與管壁分離，若整個囊胚剝離落入管腔并經(jīng)輸卵管逆蠕動經(jīng)傘端排出到腹腔，形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血一般不多。若囊胚剝離不完整，妊娠產(chǎn)物部分排出到腹腔，部分尚附著于輸卵管壁，形成輸卵管不全流產(chǎn)，滋養(yǎng)細胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，導致反復出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄，收縮力差，不易止血，血液不斷流出，積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫，量多時甚至流入腹腔。
(2)輸卵管妊娠破裂：多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，當囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血管豐富，輸卵管妊娠破裂所致的出血遠較輸卵管妊娠流產(chǎn)劇烈，短期內即可發(fā)生大量腹腔內出血使患者陷于休克，亦可反復出血，在盆腔內與腹腔內形成血腫。輸卵管間質部妊娠雖少見，但后果嚴重，其結局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。
輸卵管間質部為通入子宮角的肌壁內部分，管腔周圍肌層較厚，因此可以維持妊娠到4個月左右才發(fā)生破裂。由于此處血運豐富，其破裂尤如子宮破裂，癥狀極為嚴重，往往在短時期內發(fā)生大量的腹腔內出血。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時內出血停止，病情穩(wěn)定，時間久，胚胎死亡或吸收。但長期反復的內出血所形成的盆腔血腫若不消散，血腫機化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。
(3)繼發(fā)性腹腔妊娠：不論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，一般囊胚從輸卵管排出到腹腔內或闊韌帶內，多數(shù)死亡，不會再生長發(fā)育，但偶爾也有存活者，若存活胚胎的絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。若破裂口在闊韌帶內，可發(fā)展為闊韌帶妊娠。
2.子宮的變化 輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的hcg維持黃體生長，使甾體激素分泌增加。因此，月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應。若胚胎死亡，滋養(yǎng)細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三角形蛻膜管型;有時則呈碎片排出。排出的組織見不到絨毛，組織學檢查無滋養(yǎng)細胞。子宮內膜的形態(tài)學改變呈多樣性，除內膜呈蛻膜改變外，若胚胎死亡已久，內膜可呈增生期改變，有時可見arias-stella (a-s)反應，鏡檢見內膜腺體上皮細胞增生，內膜腺體細胞增大，細胞邊界不清，腺細胞排列成團，突人腺腔，細胞極性消失，細胞核肥大、深染，胞漿有空泡。這種子宮內膜過度增生和分泌的反應可能為甾體激素過度刺激所引起，雖對診斷有一定價值，但并非輸卵管妊娠時所特有。此外，胚胎死亡后，部分深入肌層的絨毛仍存活，黃體退化遲緩，內膜仍可呈分泌反應。
卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。不同的年齡階段發(fā)生腫瘤的組織學類型會有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于50～60歲的婦女，而卵巢生殖細胞腫瘤多見于30歲以下的.年輕女性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。
卵巢雖小，組織成分非常復雜，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多的器官。不同類型卵巢腫瘤的組織學結構和生物學行為都存在很大的差異，對于腫瘤的治療和預后也是至關重要的。針對卵巢組織發(fā)生學上的差異，世界衛(wèi)生組織(wh0，1973)制定的卵巢腫瘤的組織學分類法是目前普遍采用的卵巢腫瘤分類法。主要類型有：上皮性腫瘤，生殖細胞腫瘤，性索間質腫瘤，其他類型及轉移性腫瘤。
1.上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%.腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤;向宮頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤;向子宮內膜分化，則形成子宮內膜樣腫瘤。
2.生殖細胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%.生殖細胞來源于生殖腺以外的內胚葉組織，有發(fā)生多種組織的功能。未分化者為無性細胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結構分化為畸胎瘤，向胚外結構分化為內胚窶瘤、絨毛膜癌。
3.性索間質腫瘤約占卵巢腫瘤的5%.性索間質來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤;向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。此類腫瘤常有內分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。
4.轉移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%～l0%，其原發(fā)部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇八
主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級，比副主任醫(yī)師低一級，屬于中級職稱。應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點整理，希望對大家有所幫助。
首先辨別陰陽。紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱證屬陽;腫塊堅硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體虛羸者，為寒濕屬陰。其次要辨善惡。潰瘍癥輕，毒淺，體健者，多屬善候;瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋漓，惡臭難聞者，多屬熱毒蘊瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則，應按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者托之的.原則處理，常采用內外合治的方法。
主要證候：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，身熱心煩，大便干結。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
證候分析：下焦?jié)駸?，氣血凝滯，蘊結成毒，腐肉成膿，故陰部生瘡，紅腫熱痛，潰腐流膿，粘稠臭穢;濕熱熏蒸，故頭暈目眩，口苦咽干;熱毒內蘊，則心煩身熱，大便干結。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為濕熱邪毒之征。
治療法則：瀉肝清熱，解毒除濕。
方藥舉例：龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英。
若熱毒壅盛者，癥見發(fā)熱不退，渴喜冷飲，潰膿臭穢，治宜清熱解毒，化瘀除濕，方用仙方活命飲(《校注婦人良方》)。
方中金銀花清熱解毒;白芷、防風散風祛濕;赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀消腫;穿山甲、皂角刺活血軟堅散結;陳皮、貝母理氣化痰;天花粉養(yǎng)陰清熱;甘草解毒和中。若瘡久不愈，正氣不足，邪毒內陷者，宜扶正托毒，方用補中益氣湯。
著日久傷陰者，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用百合地黃湯(《金匱要略》方：百合、生地黃)。
主要證候：陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓，神疲倦怠，食少納呆，舌淡，苔白膩，脈細弱。
證候分析：寒濕凝滯，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，故陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓;寒濕凝滯，脾陽不振，故神疲倦怠，食少納呆。舌淡，苔白膩，脈細弱，為寒濕凝滯之征。
治療法則：溫經(jīng)化濕，活血散結。
方藥舉例：陽和湯(《外科全生集》)加蒼術、茯苓、莪術、皂角刺。
熟地、鹿角膠、姜炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子
方中熟地、鹿角膠補精血而助陽;姜炭、肉桂溫經(jīng)通脈;麻黃、白芥子通陽散滯消瘡;莪術、皂角刺行氣活血散結;蒼術、茯苓燥濕利水以化濁;甘草解毒而調和諸藥。
人參、白術、黃芪、甘草、茯苓、當歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皂角刺、桔梗
方中參、術、芪、草補氣助陽;當歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血;銀花、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提托毒。
1.妊娠期胎盤合成雌激素：
孕婦體內雌激素水平大幅增加，雌激素可使na+-k+-atp酶活性下降，能量提供減少，導致膽酸代謝障礙;雌激素可使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻;雌激素作用于肝細胞表面的雌激素受體，改變肝細胞蛋白質合成，導致膽汁回流增加。上述因素綜合作用可能導致icp的發(fā)生。臨床研究認為，雌激素不是icp致病的惟一因素，可能是雌激素代謝異常及肝臟對妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。
2.遺傳與環(huán)境因素：
流行病學研究發(fā)現(xiàn)，icp發(fā)病率與季節(jié)有關，冬季發(fā)生率高于夏季，且在母親或姐妹中有icp病史的婦女中icp發(fā)生率明顯增高，表明遺傳與環(huán)境因素在icp發(fā)生中起一定作用。
3.藥物：
一些減少膽小管轉運膽汁的藥物，如腎移植后服用的硫唑嘌呤可引起icp.
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇九
婦產(chǎn)科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科，包括產(chǎn)科學和婦科學兩大部分。接下來應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017年備考婦產(chǎn)科主治醫(yī)師沖刺知識，希望對大家考試有所幫助。
初秋，沒有夏季烈日下的高溫，沒有冬日里刺骨的寒冷，雖然涼爽，但天氣陰晴不定，雨水增多，且早晚溫差大，生物鐘紊亂等原因所引發(fā)的婦科炎癥，讓女性的生活中遭遇很多尷尬和煩惱。
外陰瘙癢，讓遭受其苦的女性朋友坐立難安。有時癢得厲害，總情不自禁想用手去撓，但又要考慮“形象”問題，故總是做出種種不雅的動作，解決難忍之“癢”，給工作和學習帶來很多不便，又難以啟齒。
解析：外陰異常瘙癢，時有灼痛感，陰道分泌物增多，并且伴有些許異味，這些是陰道炎的典型癥狀。陰道炎是女性生殖系統(tǒng)的常見疾病之一，在發(fā)病的過程中伴有陰道黏膜的損傷及自潔系統(tǒng)的破壞。較為常見的包括：滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎及幼女性陰道炎。
應對：為了更好地觀察陰道病變，利用電子陰道鏡準確清晰地觀察陰道病變，明確診斷陰道疾病的同時，結合微波、光譜等高新技術，利用微波光譜產(chǎn)生的熱效應殺滅炎性物質，并運用中藥方劑離子霧化和深部灌洗，將藥物作用于患處等多種手段，結合內服、敷貼、外用等，消除炎癥的同時進行鞏固性治療。
白帶增多，會使女性有非常不適的感覺，過多的白帶會使女性覺得下體有濕濕的感覺，渾身不自在。更有甚者，多到溢在褲子或裙子上的程度，即使用了護墊也不管用，衣服上的斑斑點點給女性造成很大的心理障礙，自信心也隨之消失。
解析： 白帶增多、白帶夾雜血絲，這些是宮頸炎的典型表現(xiàn)。宮頸炎發(fā)生于任何年齡的女性，臨床上以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶多，呈乳色，黏稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲，伴外陰分泌物刺激引起瘙癢，腰骶部疼痛，下腹墜脹等臨床癥狀。
長期慢性機械性刺激是導致宮頸炎的主要誘因。另外，慢性宮頸炎可引發(fā)宮頸病。
應對： 治療宮頸炎根據(jù)病理表現(xiàn)的不同，或者是宮頸糜爛程度的`不同，選擇不同的治療方法進行針對性治療，如采用微波作用于人體產(chǎn)生熱效應，使組織凝固，改善血液循環(huán)，促進炎癥消除。采用射頻消融術治療，利用射頻作用于病變組織，使病變組織發(fā)生凝固、變性壞死或消融，不會影響組織彈性。治療中還可以采用激光、冷凍治療，通過物理的、生化的、生理的中間過程改善血液循環(huán)和物質能量代謝。
盆腔炎帶來的疼痛會讓女性在每個月的那幾天里像失去光澤的花朵一樣暗淡無光。小腹疼痛嚴重的時候，甚至不能進行正常的工作和學習。
解析： 白帶增多、發(fā)燒、下腹痛，有時感覺惡心，全身乏力，這些都是盆腔炎的典型癥狀。盆腔炎是婦科常見病，急性的可導致敗血癥、感染性休克等嚴重后果，遷延不愈的話可導致慢性盆腔炎而容易引起不孕等后果。
應對： 針對盆腔特有的細菌易攻，藥物難防的特點，采用中醫(yī)與西醫(yī)相結合，藥物治療與物理治療相結合，全身用藥與局部治療相結合的治療方法，在常規(guī)治療的同時，運用高新物理療法，殺死病原體及炎性細胞，同時可調節(jié)、增強人體免疫力。同時有針對性地使用中藥方劑，將“洗、敷、灌、服”有機地結合在一起，使病癥及身心健康得到調治。
婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，包括各種原因引起的女性外陰炎，陰道炎，宮頸炎，盆腔炎等;婦科炎癥癥狀以出現(xiàn)外陰瘙癢，灼熱，腫痛，陰道充血，白帶豆渣樣，白帶量多，性交疼痛，尿頻，尿急，下腹墜脹等為常見癥狀。
婦科炎癥主要有：陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎等。
1.陰道炎是最常見的一類婦科疾病。常表現(xiàn)為外陰瘙癢、局部糜爛、陰道分泌物增多，伴有尿頻、尿痛等癥狀。如果只是運用常規(guī)治療手段與方法進行治療，治療不徹底，造成反復發(fā)作或久治不愈。
2.盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病之一。常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、白帶增多、有異味等盆腔炎癥，因組織解剖結構的關系，是細菌易守、藥物難攻的地方。
3.宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，它可發(fā)生在任何年齡的女性。主要表現(xiàn)為宮頸充血、水腫，嚴重時繼發(fā)為宮頸糜爛，常伴有陰道分泌物的改變、尿急、尿頻、小腹疼痛等。
4.尿道炎是女性常見的泌尿生殖系統(tǒng)感染之一，主要分為單純細菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表現(xiàn)為尿頻、尿急尿痛等癥狀，疼痛呈燒灼感，排尿時加重，甚至發(fā)生尿道痙攣。
5.陰道炎、宮頸炎、盆腔炎……在已婚女性中，婦科炎癥的發(fā)病率高達90%以上。婦科炎癥如果不及時治療，不但會引發(fā)腰膝酸軟、煩躁易怒等癥狀和情緒，并可因此影響性生活質量而導致夫妻感情不和，甚至會由于反復感染刺激引起宮頸癌變，對此寧波華美婦科醫(yī)院專家提醒各位女性，一定要解除婦科炎癥，輕松做女人。
成熟女性陰道ph值呈弱酸性，在一定程度上有抑制細菌繁殖，預防感染的能力，而幼女外陰發(fā)育差，缺乏雌激素，陰道內ph值較高，因此抗感染能力差，易被細菌感染。加之幼兒又有隨處亂坐的習慣，并且外陰易被尿液、糞便浸漬，使易感因素增加，因此嬰幼兒易患外陰炎、陰道炎。
陰道炎是由于病原微生物(包括淋病雙球菌、霉菌、滴蟲等微生物)感染而引起的陰道炎癥。陰道炎根據(jù)年齡和感染源的不同，可分為老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、淋病性陰道炎、阿米巴性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、嬰幼兒陰道炎、氣腫性陰道炎和非特異性陰道炎。
各種類型的陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發(fā)熱。不同類型的陰道炎白帶的性狀不同，可作為鑒別的依據(jù)。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇十
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試相應專業(yè)各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)兩個考試年度內通過同一專業(yè)4個科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考筆記2018，希望對大家考試有所幫助。
子宮破裂修補術的手術治療是婦產(chǎn)科科主治醫(yī)師考試的內容，1.剖腹取胎和止血 取下腹中線縱切口，切開腹壁進入腹腔。邊吸腹腔內的'血邊探查，若胎兒和胎盤已從子宮破口進入腹腔，應迅速握住胎足，取出胎兒和胎盤，同時宮體部直接注射縮 宮素或由靜脈推進縮宮素20u，使子宮收縮減少出血。用卵圓鉗或艾利斯鉗夾住破裂口止血。若胎兒一部分在子宮外時，應從破口處用剪刀順破口向血管少的部位 延長，娩出胎兒。用卵圓鉗夾子宮創(chuàng)緣，仔細止血。檢查輸尿管、膀胱、宮頸和陰道有無損傷。
2.子宮下段橫行破口修補 一般下緣已縮至較深部位，與膀胱界限不易分辨，仔細找到破口上下緣并用艾利斯鉗夾提起，用彎血管鉗提起膀胱腹膜反折，檢查有無膀胱損傷。并沿自子宮破口下 緣稍作游離輕輕推開膀胱，以免縫合時傷及膀胱。北京張博士醫(yī)考中心搜集整理如為瘢痕裂開者需先修剪瘢痕后再縫合，縫合時一定要對齊。以2號腸線行全層連續(xù)縫合第 一層，第二層行連續(xù)褥式包埋縫合，拉緊縫線，保癥破口封閉良好。最好用膀胱反折腹膜將切口包埋。
3.子宮下段兩側破口 修補方法同下段橫行破口，但要注意縫合時勿傷及子宮血管及輸尿管。輸尿管的損傷多因解剖關系不清，而被血管鉗鉗夾、手術誤扎，或被誤切所致。如發(fā)生上述損 傷，應及時發(fā)現(xiàn)，立即行輸尿管吻合術。如縫合時刺破血管形成血腫，要及時剪開漿膜清除積血，徹底止血。
4.闊韌帶血腫 子宮破裂于子宮的側面，傷及子宮大血管或分支，形成闊韌帶內巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉，游離子宮動脈上行支及其伴隨的靜脈進行結扎，避免鉗夾損傷輸 尿管與膀胱。必要時行附件切除術。如果出血仍嚴重或血腫不斷擴大而找不到明顯的出血點時，可行髂內動脈結扎術。
5.疑有感染 應作宮腔培養(yǎng)，后用滅滴靈沖洗宮腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部進行引流。
輸卵管切除術是婦產(chǎn)科手術的知識點，多用于輸卵管妊娠，有時則因輸卵管積水或因其它病變需予切除者。
輸卵管妊娠破裂者，手術時常見腹膜呈紫蘭色，表示腹腔內有大量積血，可先作一小切口，將腹腔內血液吸入一預先準備好，置有枸櫞酸鈉溶液(每 100ml血需2.5%枸櫞酸鈉溶液10ml)的空瓶內。如色較鮮紅，表示系新鮮血，用紗布過濾后可即予患者輸用。非新鮮血不得應用。然后擴大切口，進腹 腔后，如發(fā)現(xiàn)出血未止，可用環(huán)鉗或止血鉗鉗夾患側近子宮角端的輸卵管以止血并用作牽引。
從傘端開始，用止血鉗緊挨輸卵管逐段鉗夾、切斷輸卵管系膜直到子宮角，然后作楔形切口切除輸卵管。輸卵管系膜作分段縫扎，宮角切口作“8”字縫合， 并可先在宮角穿過縫線，再楔形切除輸卵管間質部，隨即拉緊縫線，這樣可減少失血。最后對合前后葉，并將圓韌帶縫于宮角的后方，覆蓋切口粗糙面，以防粘連。 緊急情況下，可不進行最后兩個步驟。
婦科手術后注意事項-婦產(chǎn)科手術指導：
手術完畢回病房后，去枕平臥并頭偏向一側6-8小時，以預防麻醉恢復期頭痛及誤吸。
手術后傷口有時需壓沙袋2-6小時北京張博士醫(yī)考中心搜集整理，以利于傷口止血。
手術后都會出現(xiàn)不同程度的疼痛，我們會根據(jù)不同情況給予處理，請您盡量避免張口呻吟，以免加重腹脹，增加不適感。
手術后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，這主要與麻醉藥物引起的胃腸道反應有關，可對癥給予止吐藥。
手術后次日起，有引流管的患者，宜采用半坐臥位，以利于引流。請注意避免引流管扭曲或脫落，下地活動時不要讓引流袋高于引流管出口。
手術后請您盡早逐漸增加活動量，有利于促進腸道功能恢復，減少腹腔粘連和靜脈血栓的發(fā)生。
手術后禁食水8小時，肛門排氣后進半流質，然后進普食，特殊情況，醫(yī)生會有專門交代。腹腔鏡手術后飲食恢復較快。開腹手術帶鎮(zhèn)痛泵者胃腸功能恢復較慢，肛門排氣稍晚，可推遲進食時間。
手術后腸道功能未恢復前，請您避免食用甜食、牛奶、豆類等，以免加重腹脹。
拔除尿管后，請您多飲水，以便盡早排尿，恢復膀胱正常功能。
發(fā)生的原因不明，可能與以下因素有關：
(一)胎兒發(fā)育不良，泌尿系有畸形，致胎兒尿少或無尿，從而減少羊水來源;(二)胎盤變性功能減退，尤其在并發(fā)高血壓、腎炎等情況下，病變可出現(xiàn)更早，影響胎兒發(fā)育，導致羊水過少;(三)有人認為，過期妊娠胎兒腎小管對抗利尿激素敏感性提高，致尿減少;從而導致羊水過少。
羊水過少發(fā)生在孕早期，胎膜可與胎體粘連。在中、晚孕期，四周壓力可直接作用于胎兒，從而可引起各種不同的畸形。
因羊水少，胎兒生長發(fā)育將受到限制，甚至影響到肺的發(fā)育。孕時胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育。
分娩時，胎兒因羊水過少易發(fā)生宮內窘迫。新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都較正常高出多倍。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇十一
婦產(chǎn)科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點復習，希望對大家有所幫助。
根據(jù)頭盆是否對稱，可出現(xiàn)兩種不同后果。
宮縮強而頻，如無頭盆不稱，宮口常迅速開大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過程可在3小時內完成者，稱“急產(chǎn)”，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過快，常致措手不及，易發(fā)生嚴重產(chǎn)道損傷、胎盤或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過頻，致使胎盤血循環(huán)受影響，易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外，胎頭通過產(chǎn)道過速，也可引起顱內損傷。如注意不夠，胎兒有可能產(chǎn)出時墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。
對陣縮過強及有急產(chǎn)史者，應加強觀察并提前作好接生準備，也要做好預防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準備。陣縮過強，可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴者，母子均應給抗生素預防感染，必要時給嬰兒預防注射破傷風抗毒素，產(chǎn)后仔細檢查產(chǎn)道，密切觀察新生兒有無顱內出血及感染。
如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻，子宮可出現(xiàn)強直性收縮，上段有過度的收縮與縮復，變肥厚，下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝，稱“病理性縮復環(huán)”，為子宮破裂先兆，同時常伴有血尿，如不及時處理，必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮，如已死亡可酌情毀胎。
滋養(yǎng)細胞腫瘤的產(chǎn)生可跟隨在自然流產(chǎn)，宮外孕或足月產(chǎn)后。葡萄胎是一個妊娠，其絨毛變成水泡狀及滋養(yǎng)層的成分有增生。
破壞性絨毛膜腺瘤(侵蝕性葡萄胎)是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤。
絨毛膜癌為一浸潤性，往往是廣泛轉移的腫瘤，其由惡性滋養(yǎng)層細胞組成，而沒有水泡狀絨毛。胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤很少見，如中間性滋養(yǎng)層細胞，它們是足月妊娠后存留下來的。
1.切口：
下腹正中縱切口或弧形切口。
2.暴露瘺孔：
瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管膀胱壁，顯露瘺孔。
瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管位置，避免損傷。在瘺孔左右邊緣的膀胱壁處，各縫一針線，便于牽引。
3.分離瘺孔：
沿瘺孔邊緣切開膀胱壁，在膀胱壁和陰道壁之間作潛行分離，距瘺孔緣約2cm.
4.切除瘺孔：
沿瘺孔邊緣剪去瘢痕組織。
5.縫合陰道壁：
用可吸收線縱向全層間斷縫合陰道壁。
6.縫合瘺口處膀胱壁：
用可吸收線分兩層橫行間斷褥式縫合膀胱肌層和粘膜。
7.縫合膀胱切口：
膀胱壁切口用可吸收線，行間斷或連續(xù)雙層縫合，第一層縫合全層，第二層加固。
8.膀胱內置尿管：
閉合膀胱壁切口前，置雙腔導尿管于膀胱內，自下腹壁引出。并在膀胱兩側放置引流條。
1.病史
包括月經(jīng)史、性生活史及盆腔疾病史。
2.全身檢查
注意營養(yǎng)、第二性征的.發(fā)育及甲狀腺情況，必要時測基礎代謝率。
3.婦科檢查
注意生殖器官發(fā)育情況及有炎癥、腫瘤等。
4.排卵功能測定
(1)于月經(jīng)前1～2天，或經(jīng)期頭12小時內，取子宮內膜，檢查有無分泌期變化，決定有否排卵，同時排除內膜病變。
(2)宮頸粘液結晶檢查。
(3)基礎體溫測定。
(4)輸卵管通氣和通液術用以測定輸卵管暢通與否。經(jīng)通氣裝置，注入空氣，或用注射器緩緩注入空氣20～40ml.
在婦科炎癥中發(fā)生盆腔膿腫后應該予以重視，住院治療。一般治療可采取臥床休息、調整飲食、退熱等治療方法。
藥物治療以抗生素為主，由于盆腔膿腫多能培養(yǎng)出厭氧菌，故可以選擇對厭氧菌有較好療效的氯林可霉素、滅滴靈或第三代頭孢菌素，可以配合中草藥口服并外治。藥物治療適用于病程早期或包塊較小的患者。如果膿腫較大或經(jīng)藥物治療療效不好者，要考慮手術治療。對膿腫位置較低者，可從后穹窿切開引流或用注射器將膿液抽出，再向膿腔中注入抗生素;如果膿腫位置較高，可在應用抗生素2～3天后行手術切除，手術范圍依患者年齡、有無生育要求而定;如果患者發(fā)生膿腫破裂引起急性腹膜炎，要立即開腹手術。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇十二
20福建婦產(chǎn)科主治醫(yī)師筆試將于5月16日、17日舉行，本站為考生整理出了福建婦產(chǎn)科主治醫(yī)師筆試考試科目表，考生可根據(jù)以下科目做好備考復習！
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一、采用人機對話方式進行考試的具體安排如下：考試科目考試日期和時間基礎知識
考試結束后，將第一時間公布婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試真題及答案，屆時請各位考生進入本站查看！成績公布后，本站也會全網(wǎng)首發(fā)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師成績查詢相關信息，預祝各位考生考試成功！
4.廣西醫(yī)師資格考試科目安排。
5.浙江醫(yī)師資格考試科目安排。
7.婦產(chǎn)科試題。
9.主治醫(yī)師考試眼科試題及答案。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇一
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習效果也是要有一定要技巧，如果只是看書，看書，效果不會很高的，如何提高復習效率，考試吧整理如下：
備考資料。
如果可能的話，逐步縮短所用的時間，不久你就會發(fā)現(xiàn)，以前一小時都完不成的作業(yè)，現(xiàn)在四十分鐘就完成了。
2、不要在學習的同時干其他事或想其他事。一心不能二用的道理誰都明白，可還是有許多同學在邊學習邊聽音樂?；蛟S你會說聽音樂是放松神經(jīng)的好辦法，那么你盡可以專心的學習一小時后全身放松地聽一刻鐘音樂，這樣比帶著耳機復習效果好多了。
3、不要整個晚上都復習同一門功課。這樣做非但容易疲勞，而且效果也很差。每晚安排復習兩三門功課，情況要好多了。
除了十分重要的內容以外，老師講課所做的主要工作應當是把老師的講課的內容消化吸收，適當做一些簡要的筆記。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇二
本人于xx年畢業(yè)進入臨床，xx年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學習、生活總結如下：
同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救，在工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇，經(jīng)常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握內科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。
臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關研究，采用踏車運動治療患側下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹，自任職以來注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。
希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內科醫(yī)生。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇三
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級，比副主任醫(yī)師低一級，屬于中級職稱。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的最新婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導筆記，希望對大家考試有所幫助。
下丘腦位于腦底部，分泌肽類激素，這些激素作用于垂體，促進或抑制垂體分泌各種相應的激素。起到促進作用的稱釋放激素，起抑制作用的稱抑制激素。
1、促性腺激素釋放激素(gnrh)：是調節(jié)月經(jīng)的主要激素，gnrh的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的.反饋調節(jié)。gnrh能使垂體分泌卵泡刺激素(fsh)和黃體生成素(lh)，主要為后者，故又稱之為黃體生成素釋放激素lh–rh.
2、催乳素抑制因子(pih)：用來調節(jié)垂體泌乳素的分泌。
(1)腹壁血腫或膿腫：
位于腹壁內，與子宮不相連?；颊哂懈共渴中g或外傷史。為了區(qū)別是否腹壁腫塊，可讓患者抬起頭部使腹肌緊張，若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。
(2)腹膜后腫瘤或膿腫：
腫塊位于直腸和陰道后方，與后腹壁固定，不活動，多為實性，以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見輸屎管移位。
(3)腹水：
大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部兩側濁音，臍周鼓音為腹水特征。但腹水可合并卵巢腫瘤，腹部沖擊觸診法可發(fā)現(xiàn)潛在的腫塊。
(4)包裹性結核性腹膜炎：
腫塊為囊性，表面光滑，界限不清，固定不活動。囊腫可隨患者病情加劇或好轉而增大或縮小。
(5)直腸子宮陷凹膿腫：
腫塊呈囊性，向后穹隆突出。壓痛明顯，伴發(fā)熱及急性盆腔腹膜斃體征。后穹隆穿刺抽出膿液可確診。
處理較困難。因為胚胎組織可能機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難;稽留時間過久，可能發(fā)生凝血機制障礙，導致dic，造成嚴重出血。
(1)處理前檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊觀察試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗等，并作好輸血準備。
(2)凝血功能正常者，可口服己烯雌酚5-10mg，每日3次，共5日，以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者，可行刮宮術。子宮大于12孕周者，可靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或利凡諾等進行引產(chǎn)。
(3)若有凝血功能障礙，應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉后，再行引產(chǎn)或刮宮。
1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離，正常值23～26cm.
2.髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為25～28cm.
3.骶恥外徑：取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角，或相當于髂脊后聯(lián)線中點下1～1.5cm處。
4.出口橫徑：或稱坐骨結節(jié)間徑取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩坐骨結節(jié)內緣間的距離，正常值8.5～9.5cm.
5.恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常。
梅格斯綜合征是一種較少見的疾病，有三大特征：盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見，胸腔積液常為單側，亦有雙側胸腔積液，有時腹 水少而胸腔積液多，北京張博士醫(yī)考中心搜集整理但亦有相反的情形，胸腹水的比重1.016～1.020，細胞數(shù)常在400個以下，卵白質含量在3g%以上，量若 干好多紛歧，腫瘤出血時可有血性腹水，手術切除腫瘤后，胸腔積液、腹水很快消退。
卵巢纖維瘤是婦科發(fā)病率較低的原發(fā)于性索間質的惡性腫瘤。此類腫瘤有內滲出功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水，腹水，可能與其內滲出功能有關，但具體機制尚不清囂張。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇四
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師臨場考試，拿到試卷的時候要通讀一遍，盡可能做到心中有數(shù)。今天應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家分享2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的臨場答題技巧，預祝大家考試順利。
一般規(guī)定，在發(fā)卷后五分鐘之內不能答題，考生應先檢查試題的名稱、頁碼順序有無錯誤，每一頁卷面是否清晰、完整，同時一定要聽清監(jiān)考老師提出的要求及更正試題錯誤之處。接著將試題瀏覽一遍，了解試題結構、題型、分量，當讀到熟悉而有把握的試題時，應暗示自己，這里可以得分，樹立信心，切忌把注意力集中在吃力的試題上。若通讀全卷后尚未到答題時間，則應認真完成大題的審題，最好將試題多讀幾遍。
答題時，一定要全神貫注，千萬不要東張西望，對于大題量不要害怕，從容應對，要相信自己一定能夠順利完成。一般考生為了趕快做完試卷題目，于是就分秒必爭，做完一題之后，馬上做下一題。雖然考試時間對考試結果影響很大，但是這種方法不妥當。因為回答一個問題的思考模式并不一定適合其他的問題，必須讓頭腦冷靜下來。為了以新的思考模式去回答下一題，就必須暫?；?0秒鐘，在心中暗示自己;又順利解決一題“同時認真地讀下一道題，使頭腦改變思路，這種表面上看來似乎是浪費時間的做法，實際上卻是在節(jié)省時間。絕對答不出的問題，就干脆放棄，這叫;棄卒保帥”絕對答不出的題，磨半天也是徒勞，放棄它，而在會做的題上確保高分，才是執(zhí)考獲勝的戰(zhàn)術。那么如何決定是否放棄呢?有經(jīng)驗的老師認為，決定放棄的時間是每道題所分配時間的'三分之一。假如，每題有10分鐘的解答時間，如果碰上該放棄的題目，大致做題約3——4分鐘，仍然覺得無從下手即可決定放棄。如果思考到分配的時間全部用完才放棄，則整個時間都浪費了?？荚嚂r，放棄問題后所剩的三分之二時間，可用來做其他的題目，以把放棄的分數(shù)彌補回來。
想不出答案時，可以換一種思考方式，拐個彎解決問題。改變角度，就能簡單解決束手無策的問題。無法答出問題時，還可預先列舉與問題有關的一切條件，再配合需要來確認問題，將這些條件以各種角度來進行檢查，也許能找到解題的“鑰匙”。
想出好幾個似是而非的答案時要寫出來，不要只在大腦中做比較。考試時一緊張，有些東西就會變得難以確認，遇到這樣的情況不妨把答案都寫下來比較，寫成文字之后，每一個字都直接刺激眼睛，再以是否順眼熟悉作為基準來判斷，把握會比較大。
做不出來時先留下記號，繼續(xù)答下一個題目。一旦遇到難題無法再繼續(xù)下去時，應暫時放棄，先做其他的題目比較理想，但是在做下一題時，先替前面的問題做一些備忘，下次再重新檢查時，可節(jié)省重新閱讀該題內容的時間，省去了重復的思考。
突然忘記時千萬不要慌張。考試時常會出現(xiàn)這種情況：本來某個題目記得很清楚，可是突然什么也記不起來。這時切記不要慌亂，可以放松一下，也可以想想該項知識內容在書的哪一部分，這部分又有哪些知識等。這樣的回憶會使你茅塞頓開。
抓住答題要點，不必贅述。有的考生答題時惟恐答不全，其實答題時要抓住中心問題，再擬出答題提綱，然后簡單地一揮而就。這樣能充分利用有限的時間。
舉棋不定時，堅持第一印象?？荚囍谐龅揭活}有幾個答案，而自己又不能肯定哪個是正確的情況，這時應選擇先想到的那個。接觸一道題后想到的第一個答案往往是我們因長期練習而產(chǎn)生的本能反應，選擇它，正確的概率會相對大一些。
如果完全沒有信心時，就用猜題。在答題時，如果幸運猜中，就可對一些一知半解的問題及客觀題拿到分數(shù)，尤其判斷題猜中的機率，在先天上就占了一半，而選擇題也有25%——33.3%的機率得分，將試卷放空是很可惜的。
檢查試卷時，要變換思路，采取另外的方法論證答案，同時要自信，不要無端懷疑自己，將原來正確的答案改掉，匆匆忙忙的做另一道題，結果得不償失。很多經(jīng)驗都標明，第一印象往往是偏向于正確的，這可能就是所謂的題感吧!
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇五
一年來，在領導班子的正確領導下，在醫(yī)院各科室的支持下，在全科室人員的合作下。我婦產(chǎn)科認真貫徹落實《婦嬰保健法》深入開展母嬰保健各項工作，為提高我縣出生人口素質，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應有的貢獻。這一年中我科醫(yī)務人員齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想、更新觀念、樹立高度的事業(yè)心何責心。圍繞科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實、踏實苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務，取得了一些成績，現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、努力學習，提高科室整體素質，提高科室業(yè)務水平。
學習有關婦幼衛(wèi)生知識，寫下了大量與業(yè)務水平有關的知識，豐富理論知識，用理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診療技術，診治婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病。工作中嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的`處理每一位病人。獨立完成五六拾例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術，使產(chǎn)婦及病人都能健康出院。從無差錯事故的發(fā)生。
二、培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、提升整體業(yè)務水平。
針對鄉(xiāng)村醫(yī)生知識參差不齊的現(xiàn)狀，給他們講解產(chǎn)婦、孕婦的保健知識，產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)知識等內容。使得他們業(yè)務素質得到了相應的提高。
三、醫(yī)患溝通到位。
科室人員相互理解、團結一致。對住院分娩的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通，讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程。對一異常情況處理及時，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療并及時會診，手術嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。
四、對孕產(chǎn)期婦女進行知識宣傳教育。
利用各科渠道宣傳衛(wèi)生保健知識。免費為孕產(chǎn)婦體檢，并對孕產(chǎn)婦進行專項補助積極給予準備其應有的資料，并積極為產(chǎn)婦及新生兒檢查。
五、合理安班排班制度及首診負責制度，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
總之，在這一年中無論在技術上或任務水平上都有很大的提高，但根據(jù)我科人員緊缺，今年暫停收治產(chǎn)科病人。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇六
我是xx醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生xxx，現(xiàn)年xx歲，中共黨員，20xx年7月畢業(yè)于xx學院臨床醫(yī)學專業(yè)，20xx年取得xx醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科文憑及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，同年底被評為優(yōu)秀工作者。工作期間，在醫(yī)院黨委和領導的關心幫助下，我積極參加政治學習和業(yè)務學習，嚴格遵守各項規(guī)章制度，較好地完成了醫(yī)院安排的各項任務。現(xiàn)將20xx年度的主要工作情況匯報如下：
始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的創(chuàng)新理論知識，堅持學習實踐科學發(fā)展觀，貫徹全心全意為人民服務的思想，不斷提高自身政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各項活動，尊重領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，積極配合領導工作，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，做一名思想健康純潔的人。
我深刻地認識到要做好一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生，必須努力提高自身業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習。在工作之余，我通過訂閱業(yè)務雜志及書刊，經(jīng)常學習了解國內本學科的先進知識和技術發(fā)展動態(tài)。多次代表醫(yī)院參加了縣、市組織的婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓，豐富了知識，開闊了視野，同時也使自己清醒地認識到，只有不甘落后才能不被時代發(fā)展所淘汰。在利用業(yè)余時間抓好專業(yè)理論鉆研的同時，我結合工作實踐經(jīng)驗撰寫學術文章，所撰寫的學術論文《xxx》于20xx年9月在《中國誤診學雜志》上發(fā)表。
在衛(wèi)生院工作期間，我承擔了婦產(chǎn)科病房及2線班工作，24小時待命，醫(yī)院有加班，隨喊隨到，掌握了婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治，在業(yè)務院長的指導下開展了剖宮產(chǎn)、子宮全切、卵巢囊腫、計劃生育等手術，采用中西醫(yī)結合治療盆腔炎效果良好。嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍地處理好每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。工作期間還參與了全縣組織的婦科病普查及上消化道疾病普查工作。我院率先實施電子病歷，作為一名年輕同志，我積極運用自身掌握的電腦知識，熟悉系統(tǒng)操作后給其他同志一一講解要點，帶領科室醫(yī)生迅速掌握電子病歷，并承擔了部分電腦的維護工作。此外，配合醫(yī)院主管領導，完成各項目標任務，確保了在省、市、縣組織的.各項抽查、評估、驗收時順利通過。
本人有立足本職崗位建功立業(yè)的理想抱負和腳踏實地的實干精神，能夠正確對待分工，認真履行職責，從無怨言、不計得失。尊敬領導、團結同志，按時上下班，不遲到早退，虛心向周圍的同志學習，力求把每一種常見病及多發(fā)病從理論上搞清楚，在實踐中操作好，做到明明白白當醫(yī)生，勤勤懇懇為患者服務。
作為一名年輕同志，工作中還有很多不足的地方，專業(yè)技術知識以及操作能力也需要進一步提高。通過總結，我將努力在今后的工作中發(fā)揚優(yōu)點，改正缺點，不斷提升理論水平和工作能力，更好地完成各項工作任務。以上是我個人總結，不妥之處敬請各位領導給予批評指正。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇七
卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。不同的年齡階段發(fā)生腫瘤的組織學類型會有所不同。應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點整理，希望對大家考試有所幫助。
當輸卵管妊娠發(fā)展到一定時期，將發(fā)生以下結局：
(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8-12周。受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內，由于輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整，發(fā)育中的囊胚常向管腔突出，終于突破包膜而出血，囊胚可與管壁分離，若整個囊胚剝離落入管腔并經(jīng)輸卵管逆蠕動經(jīng)傘端排出到腹腔，形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血一般不多。若囊胚剝離不完整，妊娠產(chǎn)物部分排出到腹腔，部分尚附著于輸卵管壁，形成輸卵管不全流產(chǎn)，滋養(yǎng)細胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，導致反復出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄，收縮力差，不易止血，血液不斷流出，積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫，量多時甚至流入腹腔。
(2)輸卵管妊娠破裂：多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，當囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血管豐富，輸卵管妊娠破裂所致的出血遠較輸卵管妊娠流產(chǎn)劇烈，短期內即可發(fā)生大量腹腔內出血使患者陷于休克，亦可反復出血，在盆腔內與腹腔內形成血腫。輸卵管間質部妊娠雖少見，但后果嚴重，其結局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。
輸卵管間質部為通入子宮角的肌壁內部分，管腔周圍肌層較厚，因此可以維持妊娠到4個月左右才發(fā)生破裂。由于此處血運豐富，其破裂尤如子宮破裂，癥狀極為嚴重，往往在短時期內發(fā)生大量的腹腔內出血。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時內出血停止，病情穩(wěn)定，時間久，胚胎死亡或吸收。但長期反復的內出血所形成的盆腔血腫若不消散，血腫機化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。
(3)繼發(fā)性腹腔妊娠：不論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，一般囊胚從輸卵管排出到腹腔內或闊韌帶內，多數(shù)死亡，不會再生長發(fā)育，但偶爾也有存活者，若存活胚胎的絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。若破裂口在闊韌帶內，可發(fā)展為闊韌帶妊娠。
2.子宮的變化 輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的hcg維持黃體生長，使甾體激素分泌增加。因此，月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應。若胚胎死亡，滋養(yǎng)細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三角形蛻膜管型;有時則呈碎片排出。排出的組織見不到絨毛，組織學檢查無滋養(yǎng)細胞。子宮內膜的形態(tài)學改變呈多樣性，除內膜呈蛻膜改變外，若胚胎死亡已久，內膜可呈增生期改變，有時可見arias-stella (a-s)反應，鏡檢見內膜腺體上皮細胞增生，內膜腺體細胞增大，細胞邊界不清，腺細胞排列成團，突人腺腔，細胞極性消失，細胞核肥大、深染，胞漿有空泡。這種子宮內膜過度增生和分泌的反應可能為甾體激素過度刺激所引起，雖對診斷有一定價值，但并非輸卵管妊娠時所特有。此外，胚胎死亡后，部分深入肌層的絨毛仍存活，黃體退化遲緩，內膜仍可呈分泌反應。
卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。不同的年齡階段發(fā)生腫瘤的組織學類型會有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于50～60歲的婦女，而卵巢生殖細胞腫瘤多見于30歲以下的.年輕女性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。
卵巢雖小，組織成分非常復雜，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多的器官。不同類型卵巢腫瘤的組織學結構和生物學行為都存在很大的差異，對于腫瘤的治療和預后也是至關重要的。針對卵巢組織發(fā)生學上的差異，世界衛(wèi)生組織(wh0，1973)制定的卵巢腫瘤的組織學分類法是目前普遍采用的卵巢腫瘤分類法。主要類型有：上皮性腫瘤，生殖細胞腫瘤，性索間質腫瘤，其他類型及轉移性腫瘤。
1.上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%.腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤;向宮頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤;向子宮內膜分化，則形成子宮內膜樣腫瘤。
2.生殖細胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%.生殖細胞來源于生殖腺以外的內胚葉組織，有發(fā)生多種組織的功能。未分化者為無性細胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結構分化為畸胎瘤，向胚外結構分化為內胚窶瘤、絨毛膜癌。
3.性索間質腫瘤約占卵巢腫瘤的5%.性索間質來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤;向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。此類腫瘤常有內分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。
4.轉移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%～l0%，其原發(fā)部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇八
主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級，比副主任醫(yī)師低一級，屬于中級職稱。應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點整理，希望對大家有所幫助。
首先辨別陰陽。紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱證屬陽;腫塊堅硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體虛羸者，為寒濕屬陰。其次要辨善惡。潰瘍癥輕，毒淺，體健者，多屬善候;瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋漓，惡臭難聞者，多屬熱毒蘊瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則，應按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者托之的.原則處理，常采用內外合治的方法。
主要證候：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，身熱心煩，大便干結。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
證候分析：下焦?jié)駸?，氣血凝滯，蘊結成毒，腐肉成膿，故陰部生瘡，紅腫熱痛，潰腐流膿，粘稠臭穢;濕熱熏蒸，故頭暈目眩，口苦咽干;熱毒內蘊，則心煩身熱，大便干結。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為濕熱邪毒之征。
治療法則：瀉肝清熱，解毒除濕。
方藥舉例：龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英。
若熱毒壅盛者，癥見發(fā)熱不退，渴喜冷飲，潰膿臭穢，治宜清熱解毒，化瘀除濕，方用仙方活命飲(《校注婦人良方》)。
方中金銀花清熱解毒;白芷、防風散風祛濕;赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀消腫;穿山甲、皂角刺活血軟堅散結;陳皮、貝母理氣化痰;天花粉養(yǎng)陰清熱;甘草解毒和中。若瘡久不愈，正氣不足，邪毒內陷者，宜扶正托毒，方用補中益氣湯。
著日久傷陰者，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用百合地黃湯(《金匱要略》方：百合、生地黃)。
主要證候：陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓，神疲倦怠，食少納呆，舌淡，苔白膩，脈細弱。
證候分析：寒濕凝滯，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，故陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓;寒濕凝滯，脾陽不振，故神疲倦怠，食少納呆。舌淡，苔白膩，脈細弱，為寒濕凝滯之征。
治療法則：溫經(jīng)化濕，活血散結。
方藥舉例：陽和湯(《外科全生集》)加蒼術、茯苓、莪術、皂角刺。
熟地、鹿角膠、姜炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子
方中熟地、鹿角膠補精血而助陽;姜炭、肉桂溫經(jīng)通脈;麻黃、白芥子通陽散滯消瘡;莪術、皂角刺行氣活血散結;蒼術、茯苓燥濕利水以化濁;甘草解毒而調和諸藥。
人參、白術、黃芪、甘草、茯苓、當歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皂角刺、桔梗
方中參、術、芪、草補氣助陽;當歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血;銀花、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提托毒。
1.妊娠期胎盤合成雌激素：
孕婦體內雌激素水平大幅增加，雌激素可使na+-k+-atp酶活性下降，能量提供減少，導致膽酸代謝障礙;雌激素可使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻;雌激素作用于肝細胞表面的雌激素受體，改變肝細胞蛋白質合成，導致膽汁回流增加。上述因素綜合作用可能導致icp的發(fā)生。臨床研究認為，雌激素不是icp致病的惟一因素，可能是雌激素代謝異常及肝臟對妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。
2.遺傳與環(huán)境因素：
流行病學研究發(fā)現(xiàn)，icp發(fā)病率與季節(jié)有關，冬季發(fā)生率高于夏季，且在母親或姐妹中有icp病史的婦女中icp發(fā)生率明顯增高，表明遺傳與環(huán)境因素在icp發(fā)生中起一定作用。
3.藥物：
一些減少膽小管轉運膽汁的藥物，如腎移植后服用的硫唑嘌呤可引起icp.
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇九
婦產(chǎn)科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科，包括產(chǎn)科學和婦科學兩大部分。接下來應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017年備考婦產(chǎn)科主治醫(yī)師沖刺知識，希望對大家考試有所幫助。
初秋，沒有夏季烈日下的高溫，沒有冬日里刺骨的寒冷，雖然涼爽，但天氣陰晴不定，雨水增多，且早晚溫差大，生物鐘紊亂等原因所引發(fā)的婦科炎癥，讓女性的生活中遭遇很多尷尬和煩惱。
外陰瘙癢，讓遭受其苦的女性朋友坐立難安。有時癢得厲害，總情不自禁想用手去撓，但又要考慮“形象”問題，故總是做出種種不雅的動作，解決難忍之“癢”，給工作和學習帶來很多不便，又難以啟齒。
解析：外陰異常瘙癢，時有灼痛感，陰道分泌物增多，并且伴有些許異味，這些是陰道炎的典型癥狀。陰道炎是女性生殖系統(tǒng)的常見疾病之一，在發(fā)病的過程中伴有陰道黏膜的損傷及自潔系統(tǒng)的破壞。較為常見的包括：滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎及幼女性陰道炎。
應對：為了更好地觀察陰道病變，利用電子陰道鏡準確清晰地觀察陰道病變，明確診斷陰道疾病的同時，結合微波、光譜等高新技術，利用微波光譜產(chǎn)生的熱效應殺滅炎性物質，并運用中藥方劑離子霧化和深部灌洗，將藥物作用于患處等多種手段，結合內服、敷貼、外用等，消除炎癥的同時進行鞏固性治療。
白帶增多，會使女性有非常不適的感覺，過多的白帶會使女性覺得下體有濕濕的感覺，渾身不自在。更有甚者，多到溢在褲子或裙子上的程度，即使用了護墊也不管用，衣服上的斑斑點點給女性造成很大的心理障礙，自信心也隨之消失。
解析： 白帶增多、白帶夾雜血絲，這些是宮頸炎的典型表現(xiàn)。宮頸炎發(fā)生于任何年齡的女性，臨床上以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶多，呈乳色，黏稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲，伴外陰分泌物刺激引起瘙癢，腰骶部疼痛，下腹墜脹等臨床癥狀。
長期慢性機械性刺激是導致宮頸炎的主要誘因。另外，慢性宮頸炎可引發(fā)宮頸病。
應對： 治療宮頸炎根據(jù)病理表現(xiàn)的不同，或者是宮頸糜爛程度的`不同，選擇不同的治療方法進行針對性治療，如采用微波作用于人體產(chǎn)生熱效應，使組織凝固，改善血液循環(huán)，促進炎癥消除。采用射頻消融術治療，利用射頻作用于病變組織，使病變組織發(fā)生凝固、變性壞死或消融，不會影響組織彈性。治療中還可以采用激光、冷凍治療，通過物理的、生化的、生理的中間過程改善血液循環(huán)和物質能量代謝。
盆腔炎帶來的疼痛會讓女性在每個月的那幾天里像失去光澤的花朵一樣暗淡無光。小腹疼痛嚴重的時候，甚至不能進行正常的工作和學習。
解析： 白帶增多、發(fā)燒、下腹痛，有時感覺惡心，全身乏力，這些都是盆腔炎的典型癥狀。盆腔炎是婦科常見病，急性的可導致敗血癥、感染性休克等嚴重后果，遷延不愈的話可導致慢性盆腔炎而容易引起不孕等后果。
應對： 針對盆腔特有的細菌易攻，藥物難防的特點，采用中醫(yī)與西醫(yī)相結合，藥物治療與物理治療相結合，全身用藥與局部治療相結合的治療方法，在常規(guī)治療的同時，運用高新物理療法，殺死病原體及炎性細胞，同時可調節(jié)、增強人體免疫力。同時有針對性地使用中藥方劑，將“洗、敷、灌、服”有機地結合在一起，使病癥及身心健康得到調治。
婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，包括各種原因引起的女性外陰炎，陰道炎，宮頸炎，盆腔炎等;婦科炎癥癥狀以出現(xiàn)外陰瘙癢，灼熱，腫痛，陰道充血，白帶豆渣樣，白帶量多，性交疼痛，尿頻，尿急，下腹墜脹等為常見癥狀。
婦科炎癥主要有：陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎等。
1.陰道炎是最常見的一類婦科疾病。常表現(xiàn)為外陰瘙癢、局部糜爛、陰道分泌物增多，伴有尿頻、尿痛等癥狀。如果只是運用常規(guī)治療手段與方法進行治療，治療不徹底，造成反復發(fā)作或久治不愈。
2.盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病之一。常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、白帶增多、有異味等盆腔炎癥，因組織解剖結構的關系，是細菌易守、藥物難攻的地方。
3.宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，它可發(fā)生在任何年齡的女性。主要表現(xiàn)為宮頸充血、水腫，嚴重時繼發(fā)為宮頸糜爛，常伴有陰道分泌物的改變、尿急、尿頻、小腹疼痛等。
4.尿道炎是女性常見的泌尿生殖系統(tǒng)感染之一，主要分為單純細菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表現(xiàn)為尿頻、尿急尿痛等癥狀，疼痛呈燒灼感，排尿時加重，甚至發(fā)生尿道痙攣。
5.陰道炎、宮頸炎、盆腔炎……在已婚女性中，婦科炎癥的發(fā)病率高達90%以上。婦科炎癥如果不及時治療，不但會引發(fā)腰膝酸軟、煩躁易怒等癥狀和情緒，并可因此影響性生活質量而導致夫妻感情不和，甚至會由于反復感染刺激引起宮頸癌變，對此寧波華美婦科醫(yī)院專家提醒各位女性，一定要解除婦科炎癥，輕松做女人。
成熟女性陰道ph值呈弱酸性，在一定程度上有抑制細菌繁殖，預防感染的能力，而幼女外陰發(fā)育差，缺乏雌激素，陰道內ph值較高，因此抗感染能力差，易被細菌感染。加之幼兒又有隨處亂坐的習慣，并且外陰易被尿液、糞便浸漬，使易感因素增加，因此嬰幼兒易患外陰炎、陰道炎。
陰道炎是由于病原微生物(包括淋病雙球菌、霉菌、滴蟲等微生物)感染而引起的陰道炎癥。陰道炎根據(jù)年齡和感染源的不同，可分為老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、淋病性陰道炎、阿米巴性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、嬰幼兒陰道炎、氣腫性陰道炎和非特異性陰道炎。
各種類型的陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發(fā)熱。不同類型的陰道炎白帶的性狀不同，可作為鑒別的依據(jù)。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇十
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試相應專業(yè)各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)兩個考試年度內通過同一專業(yè)4個科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考筆記2018，希望對大家考試有所幫助。
子宮破裂修補術的手術治療是婦產(chǎn)科科主治醫(yī)師考試的內容，1.剖腹取胎和止血 取下腹中線縱切口，切開腹壁進入腹腔。邊吸腹腔內的'血邊探查，若胎兒和胎盤已從子宮破口進入腹腔，應迅速握住胎足，取出胎兒和胎盤，同時宮體部直接注射縮 宮素或由靜脈推進縮宮素20u，使子宮收縮減少出血。用卵圓鉗或艾利斯鉗夾住破裂口止血。若胎兒一部分在子宮外時，應從破口處用剪刀順破口向血管少的部位 延長，娩出胎兒。用卵圓鉗夾子宮創(chuàng)緣，仔細止血。檢查輸尿管、膀胱、宮頸和陰道有無損傷。
2.子宮下段橫行破口修補 一般下緣已縮至較深部位，與膀胱界限不易分辨，仔細找到破口上下緣并用艾利斯鉗夾提起，用彎血管鉗提起膀胱腹膜反折，檢查有無膀胱損傷。并沿自子宮破口下 緣稍作游離輕輕推開膀胱，以免縫合時傷及膀胱。北京張博士醫(yī)考中心搜集整理如為瘢痕裂開者需先修剪瘢痕后再縫合，縫合時一定要對齊。以2號腸線行全層連續(xù)縫合第 一層，第二層行連續(xù)褥式包埋縫合，拉緊縫線，保癥破口封閉良好。最好用膀胱反折腹膜將切口包埋。
3.子宮下段兩側破口 修補方法同下段橫行破口，但要注意縫合時勿傷及子宮血管及輸尿管。輸尿管的損傷多因解剖關系不清，而被血管鉗鉗夾、手術誤扎，或被誤切所致。如發(fā)生上述損 傷，應及時發(fā)現(xiàn)，立即行輸尿管吻合術。如縫合時刺破血管形成血腫，要及時剪開漿膜清除積血，徹底止血。
4.闊韌帶血腫 子宮破裂于子宮的側面，傷及子宮大血管或分支，形成闊韌帶內巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉，游離子宮動脈上行支及其伴隨的靜脈進行結扎，避免鉗夾損傷輸 尿管與膀胱。必要時行附件切除術。如果出血仍嚴重或血腫不斷擴大而找不到明顯的出血點時，可行髂內動脈結扎術。
5.疑有感染 應作宮腔培養(yǎng)，后用滅滴靈沖洗宮腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部進行引流。
輸卵管切除術是婦產(chǎn)科手術的知識點，多用于輸卵管妊娠，有時則因輸卵管積水或因其它病變需予切除者。
輸卵管妊娠破裂者，手術時常見腹膜呈紫蘭色，表示腹腔內有大量積血，可先作一小切口，將腹腔內血液吸入一預先準備好，置有枸櫞酸鈉溶液(每 100ml血需2.5%枸櫞酸鈉溶液10ml)的空瓶內。如色較鮮紅，表示系新鮮血，用紗布過濾后可即予患者輸用。非新鮮血不得應用。然后擴大切口，進腹 腔后，如發(fā)現(xiàn)出血未止，可用環(huán)鉗或止血鉗鉗夾患側近子宮角端的輸卵管以止血并用作牽引。
從傘端開始，用止血鉗緊挨輸卵管逐段鉗夾、切斷輸卵管系膜直到子宮角，然后作楔形切口切除輸卵管。輸卵管系膜作分段縫扎，宮角切口作“8”字縫合， 并可先在宮角穿過縫線，再楔形切除輸卵管間質部，隨即拉緊縫線，這樣可減少失血。最后對合前后葉，并將圓韌帶縫于宮角的后方，覆蓋切口粗糙面，以防粘連。 緊急情況下，可不進行最后兩個步驟。
婦科手術后注意事項-婦產(chǎn)科手術指導：
手術完畢回病房后，去枕平臥并頭偏向一側6-8小時，以預防麻醉恢復期頭痛及誤吸。
手術后傷口有時需壓沙袋2-6小時北京張博士醫(yī)考中心搜集整理，以利于傷口止血。
手術后都會出現(xiàn)不同程度的疼痛，我們會根據(jù)不同情況給予處理，請您盡量避免張口呻吟，以免加重腹脹，增加不適感。
手術后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，這主要與麻醉藥物引起的胃腸道反應有關，可對癥給予止吐藥。
手術后次日起，有引流管的患者，宜采用半坐臥位，以利于引流。請注意避免引流管扭曲或脫落，下地活動時不要讓引流袋高于引流管出口。
手術后請您盡早逐漸增加活動量，有利于促進腸道功能恢復，減少腹腔粘連和靜脈血栓的發(fā)生。
手術后禁食水8小時，肛門排氣后進半流質，然后進普食，特殊情況，醫(yī)生會有專門交代。腹腔鏡手術后飲食恢復較快。開腹手術帶鎮(zhèn)痛泵者胃腸功能恢復較慢，肛門排氣稍晚，可推遲進食時間。
手術后腸道功能未恢復前，請您避免食用甜食、牛奶、豆類等，以免加重腹脹。
拔除尿管后，請您多飲水，以便盡早排尿，恢復膀胱正常功能。
發(fā)生的原因不明，可能與以下因素有關：
(一)胎兒發(fā)育不良，泌尿系有畸形，致胎兒尿少或無尿，從而減少羊水來源;(二)胎盤變性功能減退，尤其在并發(fā)高血壓、腎炎等情況下，病變可出現(xiàn)更早，影響胎兒發(fā)育，導致羊水過少;(三)有人認為，過期妊娠胎兒腎小管對抗利尿激素敏感性提高，致尿減少;從而導致羊水過少。
羊水過少發(fā)生在孕早期，胎膜可與胎體粘連。在中、晚孕期，四周壓力可直接作用于胎兒，從而可引起各種不同的畸形。
因羊水少，胎兒生長發(fā)育將受到限制，甚至影響到肺的發(fā)育。孕時胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育。
分娩時，胎兒因羊水過少易發(fā)生宮內窘迫。新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都較正常高出多倍。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇十一
婦產(chǎn)科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點復習，希望對大家有所幫助。
根據(jù)頭盆是否對稱，可出現(xiàn)兩種不同后果。
宮縮強而頻，如無頭盆不稱，宮口常迅速開大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過程可在3小時內完成者，稱“急產(chǎn)”，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過快，常致措手不及，易發(fā)生嚴重產(chǎn)道損傷、胎盤或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過頻，致使胎盤血循環(huán)受影響，易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外，胎頭通過產(chǎn)道過速，也可引起顱內損傷。如注意不夠，胎兒有可能產(chǎn)出時墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。
對陣縮過強及有急產(chǎn)史者，應加強觀察并提前作好接生準備，也要做好預防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準備。陣縮過強，可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴者，母子均應給抗生素預防感染，必要時給嬰兒預防注射破傷風抗毒素，產(chǎn)后仔細檢查產(chǎn)道，密切觀察新生兒有無顱內出血及感染。
如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻，子宮可出現(xiàn)強直性收縮，上段有過度的收縮與縮復，變肥厚，下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝，稱“病理性縮復環(huán)”，為子宮破裂先兆，同時常伴有血尿，如不及時處理，必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮，如已死亡可酌情毀胎。
滋養(yǎng)細胞腫瘤的產(chǎn)生可跟隨在自然流產(chǎn)，宮外孕或足月產(chǎn)后。葡萄胎是一個妊娠，其絨毛變成水泡狀及滋養(yǎng)層的成分有增生。
破壞性絨毛膜腺瘤(侵蝕性葡萄胎)是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤。
絨毛膜癌為一浸潤性，往往是廣泛轉移的腫瘤，其由惡性滋養(yǎng)層細胞組成，而沒有水泡狀絨毛。胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤很少見，如中間性滋養(yǎng)層細胞，它們是足月妊娠后存留下來的。
1.切口：
下腹正中縱切口或弧形切口。
2.暴露瘺孔：
瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管膀胱壁，顯露瘺孔。
瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管位置，避免損傷。在瘺孔左右邊緣的膀胱壁處，各縫一針線，便于牽引。
3.分離瘺孔：
沿瘺孔邊緣切開膀胱壁，在膀胱壁和陰道壁之間作潛行分離，距瘺孔緣約2cm.
4.切除瘺孔：
沿瘺孔邊緣剪去瘢痕組織。
5.縫合陰道壁：
用可吸收線縱向全層間斷縫合陰道壁。
6.縫合瘺口處膀胱壁：
用可吸收線分兩層橫行間斷褥式縫合膀胱肌層和粘膜。
7.縫合膀胱切口：
膀胱壁切口用可吸收線，行間斷或連續(xù)雙層縫合，第一層縫合全層，第二層加固。
8.膀胱內置尿管：
閉合膀胱壁切口前，置雙腔導尿管于膀胱內，自下腹壁引出。并在膀胱兩側放置引流條。
1.病史
包括月經(jīng)史、性生活史及盆腔疾病史。
2.全身檢查
注意營養(yǎng)、第二性征的.發(fā)育及甲狀腺情況，必要時測基礎代謝率。
3.婦科檢查
注意生殖器官發(fā)育情況及有炎癥、腫瘤等。
4.排卵功能測定
(1)于月經(jīng)前1～2天，或經(jīng)期頭12小時內，取子宮內膜，檢查有無分泌期變化，決定有否排卵，同時排除內膜病變。
(2)宮頸粘液結晶檢查。
(3)基礎體溫測定。
(4)輸卵管通氣和通液術用以測定輸卵管暢通與否。經(jīng)通氣裝置，注入空氣，或用注射器緩緩注入空氣20～40ml.
在婦科炎癥中發(fā)生盆腔膿腫后應該予以重視，住院治療。一般治療可采取臥床休息、調整飲食、退熱等治療方法。
藥物治療以抗生素為主，由于盆腔膿腫多能培養(yǎng)出厭氧菌，故可以選擇對厭氧菌有較好療效的氯林可霉素、滅滴靈或第三代頭孢菌素，可以配合中草藥口服并外治。藥物治療適用于病程早期或包塊較小的患者。如果膿腫較大或經(jīng)藥物治療療效不好者，要考慮手術治療。對膿腫位置較低者，可從后穹窿切開引流或用注射器將膿液抽出，再向膿腔中注入抗生素;如果膿腫位置較高，可在應用抗生素2～3天后行手術切除，手術范圍依患者年齡、有無生育要求而定;如果患者發(fā)生膿腫破裂引起急性腹膜炎，要立即開腹手術。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作總結篇十二
20福建婦產(chǎn)科主治醫(yī)師筆試將于5月16日、17日舉行，本站為考生整理出了福建婦產(chǎn)科主治醫(yī)師筆試考試科目表，考生可根據(jù)以下科目做好備考復習！
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一、采用人機對話方式進行考試的具體安排如下：考試科目考試日期和時間基礎知識
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4.廣西醫(yī)師資格考試科目安排。
5.浙江醫(yī)師資格考試科目安排。
7.婦產(chǎn)科試題。
9.主治醫(yī)師考試眼科試題及答案。