醞釀一年之久的《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法（試行）》如期推行。這項被媒體稱為“開國內先河”的醫(yī)療保障制度推行兩個多月以來， 讓全體神木人真正體會到了“看得起病”的實惠。與此同時，公眾道德風險卻把當地政府推上了一個尷尬的位置——該縣的7所定點醫(yī)院病床全部爆滿。“現在要想急著住院，就得找熟人說情”，“還有人為了看病，專門在醫(yī)院附近租房排隊住院?！保?月17日《華商報》）
關于神木實行的“全民免費醫(yī)療”，在肯定與褒揚之外，外界質疑主要集中于兩點：一是縣財政每年需要為此補貼至少1.5億元資金，有人擔心此舉可能會讓當地財政無以為繼；二是實行“免費醫(yī)療”后患者蜂擁而至，定點醫(yī)院病床爆滿，甚至有病人可以出院而不出院，“免費醫(yī)療”是否與當前國民素質匹配，所謂“公眾道德風險”問題被過度渲染。
在我看來，政府財力是否可以承擔“全民免費醫(yī)療”，除了可能會讓一些既得利益者頗為敏感之外，基本是一個偽問題。莫說神木綜合實力位居陜西省第一位，地方財政收入每年高達16.7億元，“全民免費醫(yī)療”所需最多不過十分之一，就算地方財政收入再低些，免費醫(yī)療占財政支出比例更高些，也只是一個純粹的財政收入分配問題而已。
再者，政府財政保障民眾解決看病問題，將可釋放民眾的購買力來促進財政增收，是一種雙贏關系。某種意義上，“全民免費醫(yī)療”不僅是一種福利發(fā)放，對地方發(fā)展更是一種健康投資。少一份看病之憂就會多一份消費能力，只有全民健康才會有和諧發(fā)展。
再來看“公眾道德風險”。有人從神木定點醫(yī)院的爆滿中看到了“國民劣根性”，言下之意，依我們這樣的國民素質，似乎根本不配享受免費醫(yī)療?？墒俏覀?yōu)楹尾幌胍幌耄藗儭百嚒痹卺t(yī)院不走究竟能得到什么額外好處？除非有人能夠證明“高素質的人”都不生病或者“低素質的人”可以將藥當飯吃，否則，從醫(yī)院爆滿扯到國民素質就純屬扯淡。
在很大程度上，“免費醫(yī)療”之初的醫(yī)院爆滿，正是長期以來兜底性公共醫(yī)療巨大虧欠的結果。多年看不起病或者慣于小病“忍一忍”的病人，在“免費醫(yī)療”甘霖降落之初蜂擁而至，有什么好奇怪的呢？當“免費醫(yī)療”成為一種常態(tài)，情況就會趨于正常和穩(wěn)定。
我們應當清楚，神木所實行的并非真正意義上的“全民免費醫(yī)療”，只不過是公共財政多投入了一些，報銷標準提高了一些，保障覆蓋能力增強了一些。因為是“初次”，其制度設計不完善之處可以討論和質疑，但如果這樣也要被懷疑政府財力無法承擔，也要被指責國人素質低下不配享有，那么寫入新醫(yī)改方案的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”又將如何實現呢？
關于神木實行的“全民免費醫(yī)療”，在肯定與褒揚之外，外界質疑主要集中于兩點：一是縣財政每年需要為此補貼至少1.5億元資金，有人擔心此舉可能會讓當地財政無以為繼；二是實行“免費醫(yī)療”后患者蜂擁而至，定點醫(yī)院病床爆滿，甚至有病人可以出院而不出院，“免費醫(yī)療”是否與當前國民素質匹配，所謂“公眾道德風險”問題被過度渲染。
在我看來，政府財力是否可以承擔“全民免費醫(yī)療”，除了可能會讓一些既得利益者頗為敏感之外，基本是一個偽問題。莫說神木綜合實力位居陜西省第一位，地方財政收入每年高達16.7億元，“全民免費醫(yī)療”所需最多不過十分之一，就算地方財政收入再低些，免費醫(yī)療占財政支出比例更高些，也只是一個純粹的財政收入分配問題而已。
再者，政府財政保障民眾解決看病問題，將可釋放民眾的購買力來促進財政增收，是一種雙贏關系。某種意義上，“全民免費醫(yī)療”不僅是一種福利發(fā)放，對地方發(fā)展更是一種健康投資。少一份看病之憂就會多一份消費能力，只有全民健康才會有和諧發(fā)展。
再來看“公眾道德風險”。有人從神木定點醫(yī)院的爆滿中看到了“國民劣根性”，言下之意，依我們這樣的國民素質，似乎根本不配享受免費醫(yī)療?？墒俏覀?yōu)楹尾幌胍幌耄藗儭百嚒痹卺t(yī)院不走究竟能得到什么額外好處？除非有人能夠證明“高素質的人”都不生病或者“低素質的人”可以將藥當飯吃，否則，從醫(yī)院爆滿扯到國民素質就純屬扯淡。
在很大程度上，“免費醫(yī)療”之初的醫(yī)院爆滿，正是長期以來兜底性公共醫(yī)療巨大虧欠的結果。多年看不起病或者慣于小病“忍一忍”的病人，在“免費醫(yī)療”甘霖降落之初蜂擁而至，有什么好奇怪的呢？當“免費醫(yī)療”成為一種常態(tài)，情況就會趨于正常和穩(wěn)定。
我們應當清楚，神木所實行的并非真正意義上的“全民免費醫(yī)療”，只不過是公共財政多投入了一些，報銷標準提高了一些，保障覆蓋能力增強了一些。因為是“初次”，其制度設計不完善之處可以討論和質疑，但如果這樣也要被懷疑政府財力無法承擔，也要被指責國人素質低下不配享有，那么寫入新醫(yī)改方案的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”又將如何實現呢？