基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合指導(dǎo):循環(huán)抗原及免疫復(fù)合物在血吸蟲病中的作用

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    血吸蟲寄生在宿主靜脈內(nèi),童蟲、成蟲和蟲卵的代謝產(chǎn)物、分泌物和排泄物,以及蟲體表皮更新的脫落物排入到血液中,并隨血液循環(huán)至各組織,成為循環(huán)抗原。在血吸蟲感染宿主血內(nèi)可檢出主要的循環(huán)抗原有:腸相關(guān)抗原(associated antigens,gaa)、表膜相關(guān)抗原(membrane associated antigens,maa)和可溶性蟲卵抗原(soluble egg antigens,sea)。迄今,研究得最多的是腸相關(guān)抗原。血吸蟲gaa的兩個(gè)主要成分,即循環(huán)陽極抗原(circulating anodie antigens,caa),為腸相關(guān)血吸蟲蛋白多糖抗原和循環(huán)陰極抗原(circulating anodie antigens,caa ),為不均一的糖蛋白抗原。應(yīng)用間接熒光抗體技術(shù)證明,caa和cca均來源于成蟲腸道襯細(xì)胞,隨蟲體吐出物排到宿主血流中。宿主對(duì)這些循環(huán)抗原產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,抗原抗體結(jié)合,形成免疫復(fù)合物。通常免疫復(fù)合物可被單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬、清除。當(dāng)免疫復(fù)合物形成過多,或不能被有效清除時(shí),則可在組織(血管、關(guān)節(jié)等)內(nèi)沉積,引起損傷組織的炎癥反應(yīng)。即 ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。
    免疫復(fù)合物沉積血管內(nèi)可激活補(bǔ)體,補(bǔ)體中的c3a和c5a具有促使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺等血管活性物質(zhì)的作用,以致血管通誘性增加。另外,c5a的化學(xué)趨向性作用,可吸引中性粒細(xì)胞集聚于復(fù)合物沉積的血管,中性粒細(xì)胞吞噬復(fù)合物,并釋放蛋白溶解酶,損傷包括血管在內(nèi)的局部組織。血吸蟲病人合并腎損害時(shí),常出現(xiàn)蛋白尿,水腫及腎功能減退。實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為血吸蟲病的腎小球病變與免疫復(fù)合物的沉積有關(guān)。