一、臨床表現(xiàn)
上尿路結石也被稱為腎和輸尿管結石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。
1.疼痛
1）腎結石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛
2）腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腹部鈍痛
3）輸尿管結石可引起腎絞痛，常見于結石活動并引起輸尿管梗阻的情況。典型的表現(xiàn)為：疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側腹股溝還可累及同側睪丸或陰唇
a.結石在中段輸尿管，疼痛放射至中下腹部
b.結石在輸尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激征
c.結石在輸尿管口，可有尿道和陰莖頭部放射痛
2.血尿
通常患者都有肉眼或鏡下血尿，鏡下血尿更為常見，有時活動后鏡下血尿是上尿路結石的臨床表現(xiàn)。當不是所有結石患者都有血尿（如果結石引起尿路完全性梗阻或固定不動，如：腎盞小結石，則可能沒有血尿）
3.惡心，嘔吐
輸尿管結石一起尿路完全性梗阻時，使輸尿管管腔內壓力增高，管壁局部擴張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸有共同的神經支配而導致惡心、嘔吐
4.膀胱刺激征
結石伴感染或輸尿管膀胱壁段結石時，可有尿頻、尿急、尿痛
5.并發(fā)癥表現(xiàn)
a.急性腎盂腎炎或腎積膿。其繼發(fā)癥狀有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀
b.腎積水。梗阻所致，可在上腹部捫及增大的腎
c.尿毒癥。雙側上尿路結石引起雙側尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時，可導致無尿，出現(xiàn)尿毒癥
d.小兒上尿路結石。以尿路感染為重要的表現(xiàn)，應予以注意
二、鑒別診斷
1.右側腎與輸尿管上段結石 與 膽囊炎、膽石癥、胃和十二指腸潰瘍病相鑒別
2.右側輸尿管中下段結石 與 闌尾炎相鑒別
3.腎及輸尿管結石 與 腎結核鈣化灶、腹腔淋巴結鈣化、盆腔靜脈石相鑒別
一般根據病史、疼痛的性質和部位，尿中有無紅細胞，以及X線檢查結果等不難鑒別
上尿路結石也被稱為腎和輸尿管結石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。
1.疼痛
1）腎結石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛
2）腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腹部鈍痛
3）輸尿管結石可引起腎絞痛，常見于結石活動并引起輸尿管梗阻的情況。典型的表現(xiàn)為：疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側腹股溝還可累及同側睪丸或陰唇
a.結石在中段輸尿管，疼痛放射至中下腹部
b.結石在輸尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激征
c.結石在輸尿管口，可有尿道和陰莖頭部放射痛
2.血尿
通常患者都有肉眼或鏡下血尿，鏡下血尿更為常見，有時活動后鏡下血尿是上尿路結石的臨床表現(xiàn)。當不是所有結石患者都有血尿（如果結石引起尿路完全性梗阻或固定不動，如：腎盞小結石，則可能沒有血尿）
3.惡心，嘔吐
輸尿管結石一起尿路完全性梗阻時，使輸尿管管腔內壓力增高，管壁局部擴張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸有共同的神經支配而導致惡心、嘔吐
4.膀胱刺激征
結石伴感染或輸尿管膀胱壁段結石時，可有尿頻、尿急、尿痛
5.并發(fā)癥表現(xiàn)
a.急性腎盂腎炎或腎積膿。其繼發(fā)癥狀有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀
b.腎積水。梗阻所致，可在上腹部捫及增大的腎
c.尿毒癥。雙側上尿路結石引起雙側尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時，可導致無尿，出現(xiàn)尿毒癥
d.小兒上尿路結石。以尿路感染為重要的表現(xiàn)，應予以注意
二、鑒別診斷
1.右側腎與輸尿管上段結石 與 膽囊炎、膽石癥、胃和十二指腸潰瘍病相鑒別
2.右側輸尿管中下段結石 與 闌尾炎相鑒別
3.腎及輸尿管結石 與 腎結核鈣化灶、腹腔淋巴結鈣化、盆腔靜脈石相鑒別
一般根據病史、疼痛的性質和部位，尿中有無紅細胞，以及X線檢查結果等不難鑒別